INTRODUÇÃO: A exposição a níveis elevados de pressão sonora é a segunda causa mais comum de perda auditiva sensorioneural adquirida. Está relacionada à morte celular por apoptose, necrose e/ou necrose programada (necroptose) devido ao dano mecânico e/ou metabólico, ocasionando a degeneração de estruturas cocleares como células ciliadas, sobretudo externas, células de suporte e de fibras aferentes do nervo coclear. Estudos têm demostrado um aumento na citocina inflamatória TNFa após a exposição ao ruído, bem como a melhoria auditiva relacionada ao uso de etanercepte, que é um bloqueador destacitocina. Neste contexto, este estudo teve por objetivo avaliar o efeito do silenciamento gênico do Tnfa na audição de ratos Wistar, expostos ao ruído branco, e identificar o perfil de expressão gênica na via metabólica desse gene. METODOLOGIA: Foram incluídos ratos Wistar do sexo masculino, jovens com limiar auditivo no Peate clique de 50 dBSPL. Os animais foram submetidos à introdução do siRNA Tnfa em uma orelha, e siRNA scramble na orelha contralateral por via trans-timpânica com posterior exposição à 120 dBSPL de ruído branco por 3h. Foi realizado Peate clique e remoção das cócleas para obtenção do cDNA e avaliação da expressão gênica da via metabólica do Tnfa por meio de qRT-PCR. Um grupo de animais, não submetidos ao silenciamento, foi exposto ao ruído para análise dessa via metabólica. Para o cálculo da expressão gênica relativa (Rq) utilizamos o método do deltaCT comparativo e o teste t-Student pareado para avaliar os parâmetros no Peate clique. RESULTADOS: A taxa de silenciamento observada foi de 74,1%. A média do limiar eletrofisiológico nas orelhas silenciadas foi estaticamente melhor que a orelha scramble (p < 0,001) com valores médios de 49,5 +- 10.5. A amplitude média da onda I em 80 dBSPL e das ondas II e IV em 90 dBSPL foi estatisticamente maior na orelha siRNA Tnfa, sem alteração na latência nas intensidades audíveis,para ambos os lados. A exposição ao ruído promoveu aumento da expressão do gene Tnfa e de seu receptor Tnfrsf1A, 24h após à exposição, associado ao aumento da expressão de genes relacionados à apoptose e diminuição de genes relacionados à sobrevida celular. CONCLUSÃO: O ruído promoveu aumento de expressão do gene Tnfa e de genes envolvidos na apoptose, associado à perda auditiva em modelo experimental. A administração trans-timpânica do siRNA Tnfa promoveu preservação do limiar eletrofisiológico e da amplitude da onda I, II e IV no Peate clique, após exposição ao ruído intenso, sugerindo que a inibição deste pode ser uma estratégia de preservação auditiva promissora. O silenciamento do Tnfa inibiu a disfunção coclear após estímulo acústico, sugerindo que esta proteína é um dos principais agentes envolvidos na perda auditiva induzida pelo ruído, devendo ser considerada como alvo terapêutico na estratégia de preservação auditiva / INTRODUCTION: Exposure to high levels of sound pressure is the second most common cause of acquired sensorineural hearing loss. It is related to cell death through apoptosis, necrosis and/or programmed necrosis (necroptosis) due to mechanical and/or metabolic damage, causing the degeneration of cochlear structures, such as cilliary cells, mainly external, as well as support cells and afferent fibers of the cochlear nerve. Studies have demonstrated an increase in the inflammatory cytokine TNFalfa after exposure to noise, as well as auditory improvement related to the use of etanercept, a cytokine blocker. In this context, this study aimed to evaluate the effect of Tnfa gene silencing on the hearing of Wistar rats exposed to white noise and to identify the expression profile in the metabolic pathway of this gene. METHODOLOGY: Young male Wistar rats with 50 dBSPL threshold in auditory brainstem responses click (ABR) were included in this study and submitted to the introduction of the TnfasiRNA in one ear and the scramble siRNA in the contralateral ear by trans-tympanic route, with subsequent exposure to 120 dB SPL of white noise for 3h. ABR was measured and the cochleae were dissected and used for the extraction of total RNA to obtain cDNA and conduct evaluations of the Tnfa metabolic pathway gene expression by qRT-PCR. A group of animals, not submitted to silencing, was exposed to noise to analyze this metabolic pathway. The relative gene expression (Rq) was calculated by the comparative deltaCT method and the paired Student t-test were applied to evaluate the parameters of the ABR click. RESULTS: The silencing rate was 74.1%. The mean electrophysiological threshold in the silenced ears was statistically higher than the scrambled ear (p < 0.001) with mean values of 49.5 +- 10.5. The mean amplitudes of wave I at 80 dBSPL and waves II and IV at 90dBSPL were statistically higher in the TnfasiRNA ear, with no change in latency at audible intensities for both sides. Noise exposure promoted increased expression of the Tnfa gene and its receptor, Tnfrsf1A, 24h after exposure, associated with increased expression of genes related to apoptosis and decreased expression of genes related to cell survival. CONCLUSIONS: Noise exposure promoted increased in Tnfa gene expression as well as in genes involved in apoptosis, associated with hearing loss in an experimental model. The trans-tympanic administration of TnfasiRNA promotes the preservation of the electrophysiological threshold and the amplitude of wave I, II and IV in the ABR click, after exposure to intense noise, suggesting that this inhibition may be a promising auditory preservation strategy. The Tnfa knockdown inhibited cochlear dysfunction after acoustic injury, suggesting that this protein plays an important role in noise induced hearing loss and should be considered a therapeutic target in auditory preservation strategies

Introdução: A exposição ocupacional ao ruído tem sido um tema estudado para diferentes ocupações. Na atividade de teleatendimento também tem sido referido como um fator de risco com repercussões à saúde. Objetivo: Identificar a presença de perdas auditivas em operadores de teleatendimento da central de reservas de uma empresa aérea. Métodos: Realizado estudo epidemiológico transversal e longitudinal. O estudo transversal compreendeu os últimos audiogramas de 589 operadores distribuídos de acordo com o sexo, faixa etária (18 a 30, 31 a 43, mais de 44 anos), e tempo na função (01 a 35, 36 e 60, mais 61 meses). Foram avaliados os audiogramas de 387 operadores que estavam na empresa há mais de 3 anos, através de um estudo longitudinal, comparando os audiogramas referenciais e finais no período de 1999 a 2006. Resultados: Identificou-se o predomínio do sexo feminino, prevalência de perdas auditivas de 6,0% com 3,1% de PAIR e 2,9% por outras causas. Para as perdas auditivas sexo não se mostrou um fator de risco significativo (p>0,05). Observa-se um risco maior para as faixas etárias de 31 a 43 e de 41 a 55 anos de idade e tempo de serviço maior de 61 meses com chance de 3,35 (IC95%: 1,31 8,57) quando comparados com o tempo de serviço menor do que 36 meses. A comparação entre as médias mostrou um aumento significante dos limiares com exceção da freqüência de 1K na orelha direita. Conclusões: Operadores de teleatendimento na empresa estudada apresentaram rebaixamento dos limiares auditivos em todas as freqüências. A exposição ocupacional por ruído ambiental e uso de headset dos operadores de teleatendimento necessita de estudos longitudinais detalhados para definição das repercussões auditivas e extra-auditivas / Introduction: Occupational noise exposure has been a subject studied for various occupations. At call centers, it has also been referred to as a healthhazardous risk factor. Aim: Identify the presence of hearing loss in operators of an airline company call center. Methodology: Cross-section and longitudinal epistemological study has been carried out. The cross-section study considered the latest audiograms of 589 operators divided according to gender, age (18 to 30, 31 to 43, over 44), and employment time (01 to 35, 36 to 60, over 61 months). The longitudinal study considered the audiograms of 387 operators who have been with the company for over 3 years, comparing referencial and final audiograms of the period between 1999 and 2006. Results: A predominance of 6.0% hearing loss, with 3.1% of NIHL and 2.9% by other causes, has been noticed in females. For hearing losses, gender has not turned out to be a significant risk factor (p>0.05). There is a greater risk for ages between 31 and 43, and 41 and 55, having been with the company for over 61 months, of 3.35 (IC95%: 1.31 - 8.57) when compared to those who have been with the company for less than 36 months. The comparison between the averages has shown a significant rise of threshold with the exception of 1K frequency in the right ear. Conclusions: Call center operators in the airline company at stake have shown lowering of hearing threshold in all frequencies. Noise-induced occupational exposure and the use of headsets by call center operators demand further, more detailed longitudinal studies to define the hearing and extra-hearing repercussions

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-13T13:07:53Z No. of bitstreams: 1 Diss FinaL. Tatiane Meira.2015.pdf: 1405490 bytes, checksum: dfc6231ff4ce6b1dcb27ea991d10b355 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-13T14:40:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss FinaL. Tatiane Meira.2015.pdf: 1405490 bytes, checksum: dfc6231ff4ce6b1dcb27ea991d10b355 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-13T14:40:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss FinaL. Tatiane Meira.2015.pdf: 1405490 bytes, checksum: dfc6231ff4ce6b1dcb27ea991d10b355 (MD5) / Objetivo: Identificar fatores associados ao uso do equipamento de proteção auditiva (EPA) no trabalho e suas diferenças entre homens e mulheres. Métodos: Estudo transversal realizado com uma amostra aleatória de subáreas de base domiciliar, da cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Questionários foram aplicados para a obtenção de dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde. Foram considerados expostos ao ruído aqueles que relataram trabalhar em local onde era necessário gritar para ser ouvido. Os trabalhadores expostos foram questionados sobre o uso e regularidade do uso do EPA. A análise foi conduzida separadamente por sexo, estimando-se a prevalência do uso do EPA, razões de prevalência e os respectivos intervalos de confiança. Resultados: Foram identificados 2.429 trabalhadores entre 18 e 65 anos, dos quais 299 (12,3%) referiram trabalhar expostos ao ruído. A prevalência do uso do EPA foi 59,3% e 21,4%, para homens e mulheres, respectivamente. Entre os homens, apenas o maior nível socioeconômico (razão de prevalência, RP = 1,47; intervalo de confiança, IC95% 1,14;1,90) e ter realizado audiometria (RP = 1,47; IC95% 1,15;1,88) foram fatores associados ao uso do EPA. Em contraste, entre as mulheres, a percepção de um melhor clima de segurança se associou ao uso do EPA (RP = 2,92; IC95% 1,34;6,34), especialmente, ter supervisores comprometidos com a segurança (RP = 2,09; IC95% 1,04;4,21;), a existência de regras claras para evitar acidentes de trabalho (RP = 2,81; IC95% 1,41;5,59) e receber informações sobre a segurança no trabalho (RP = 2,42; IC95% 1,23;4,76). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que há um viés de gênero em relação ao uso do EPA, menos favorável às mulheres em comparação com os homens; e indicam que o uso do EPA entre mulheres é influenciado positivamente pelo clima de segurança, sugerindo que o gênero precisa ser considerado nos programas de conservação auditiva.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-07Bitstream added on 2014-06-13T18:31:53Z : No. of bitstreams: 1 ferreira_nf_me_araca.pdf: 683484 bytes, checksum: 2fa8b5c7c47d7b349064e3a92d49096b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O aumento das fontes produtoras de ruído tem prejudicado a qualidade de vida dos profissionais, acelerando a deterioração do aparelho auditivo, podendo causar lesões irreversíveis, dependendo da intensidade do ruído e do tempo de exposição. O objetivo do presente estudo foi analisar o nível de ruído de 3 marcas diferentes de instrumentos de alta rotação, e identificar qual será o menos lesivo ao profissional e, ainda, verificar as atenuações produzidas por protetores auriculares tipo plug de 4 diferentes marcas e indicar o de maior eficiência na prática profissional. O instrumento utilizado foi um medidor de nível sonoro, decibelímetro com filtro de banda de oitava e terça oitava. Foram feitas no total de 740 medições, sendo que os resultados dessas medições foram analisados juntamente com as atenuações em decibels nas freqüências de bandas de 1/1 oitavas das 4 marcas diferentes de protetores auriculares do tipo plug, disponíveis, atualmente, no mercado. Os resultados da aferição de ruído em média de 72,1dB para Caneta B; 79,8 dB para Caneta C e 80,8 dB Caneta A, não ultrapassam o limite de 85 dB, conforme a NR-15 da norma de Segurança e Medicina do Trabalho e, portanto, não sendo obrigatório o uso do protetor auditivo. No entanto todos os valores ficaram acima de 65 dB da norma NBR-10152 de conforto acústico. Em relação ao protetor auricular, pode-se observar que, a maior média apresentada foi da marca Pomp Plus (26,7 dB), seguido da Dura Plus Plug (25,6 dB), CO-MAXXI (24,8 dB) e 3M1270 (24,8 dB), no entanto, convém salientar que houve altos valores do desvio padrão nas atenuações em todas as freqüências. Conclui-se que o profissional deve adotar medias de comportamento preventivo, como o uso do protetor auricular, mesmo que não obrigatório, para evitar lesões auditivas ao longo de sua carreira. / The increase of the producing sources of noise has been harmful to the quality of professionals' life, speeding up the deterioration of the auditory device, it could be causing irreversible injuries, depending on the intensity of the noise and the exposition time. The objective of the present study was analyze the level of noise of 3 different marks of high speed handpieces, and to verify the attenuations produced for auditive protectors type plug of 4 different marks and to indicate the more efficiency in the practical professional. The instrument used was a sound level meter, with band of eighth filter. It had been made in the total of 740 measurements, being that the results of these measurements had been analyzed together with the attenuations in decibels in each frequency of the 4 different marks of auditive protectors, available, currently, in the market. The results of the measurements of noise in average of 72.1dB for high speed handpiece B, 79.8 dB for high speed handpiece C and 80.8 dB high speed handpiece A, and these values does not above 85 dB in accordance to NR-15 of the Security and Work Medicine Norms and does not obligate the use of auditive protector. However all the values had been above of 65 dB of the NBR-10152 norm of acoustic comfort. In relation to the auditive protector, it can be observed that, the presented average greater was of the mark Pomp Plus (26.7 dB), followed of Dura Plus Plug (25.6 dB), CO-MAXXI (24.8 dB) and 3M1270 (24.8 dB), however the standard deviation of the attenuations in all the frequencies is high values. It is concluded that the professional must adopt measured of preventive behavior, as the use of the auditive protector, exactly that not obligator, to prevent them about auditory injuries in all career.

Noise is the most common harmful physical agent found in the workplace. This hazardous agent gains more importance when it is proved that the hearing damage caused by it is irreversible, and that the continuous exposure produces other organic, physiological and psycho-emotional disturbances that result in lower life quality and health of workers. This work evaluated the degree of hearing loss and life quality related to the workers health exposed to occupational noise. A total of 110 male workers between 22 and 58 years old were evaluated, with time exposure to occupational noise varying between 3 and 28 years. The workers were submitted to an audiometric evaluation, answered a semi-structured survey and filled in a life quality quiz SF-36. Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) was classified according to the diagnostic criteria proposed by Fiorini (1994). Out of the total, 87 (79.1%) presented hearing conditions within normal standards (Group 1) and 23 (20.9%) were classified as suggestive to NIHL (Group 2). Among the 87 audiograms from Group 1, 47 (54%) were within normal standards without loss, and 29 (33%) with unilateral loss. Out of the 23 audiograms from Group 2, 19 (82.6%) were suggestive of bilateral HLIN. In the semi-structured survey, the main complaints from Groups 1 and 2, respectively, were: (95.4%) and (95.7%), considered the workplace to be noisy and had difficulties hearing/understanding others (85%) and (82.6%). Every worker stated that they use safety equipment for the ears. There has not been found a connection between the exposure to noise at the workplace and bad life quality independently of the presence of hearing loss, comparing the dominants as well as the mental and physical components. There has been a relatively high rate of hearing loss, however, the presence of it associated or not to a noisy workplace did not determine a bad global life quality. / O ruído é o agente físico nocivo mais comum encontrado no ambiente de trabalho. Este agente pernicioso ganha maior importância quando se constata que o dano auditivo por ele ocasionado é irreversível, e que a exposição continuada produz outros distúrbios orgânicos, fisiológicos e psicoemocionais que resultam em diminuição da qualidade de vida e de saúde dos trabalhadores. Este estudo avaliou o impacto do ruído ocupacional na audição e qualidade de vida de trabalhadores inseridos em um programa de conservação auditiva. Foram avaliados 110 trabalhadores, do sexo masculino, com idades entre 22 a 58 anos, com tempo de exposição ao ruído ocupacional variando entre três e 28 anos. Os sujeitos realizaram avaliação audiométrica, responderam a um questionário semi-estruturado e preencheram o questionário de qualidade de vida SF-36. A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) foi classificada segundo o critério diagnóstico proposto por Fiorini (1994). Do total, 87 (79,1%) apresentaram audição dentro dos padrões de normalidade (Grupo 1) e 23 (20,9%) foram classificados como sugestivos de PAIR (Grupo 2). Dentre os 87 audiogramas do Grupo 1, 47 (54%) foram dentro da normalidade sem entalhe, e 29 (33%) com entalhe unilateral. Dos 23 audiogramas do Grupo 2, 19 (82,6%) foram sugestivos de PAIR bilateral. No questionário semiestruturado, as principais queixas dos Grupos 1 e 2, respectivamente, foram: (95,4%) e (95,7%) consideram o ambiente de trabalho ruidoso e dificuldade de ouvir/entender as outras pessoas (85%) e (82,6%). Todos os trabalhadores relataram utilizar protetor auditivo. Não foi observada relação entre a exposição ocupacional ao ruído e má qualidade de vida independente da presença de perda auditiva, comparando tanto os domínios, quanto os componentes físico e mental. Houve uma taxa relativamente alta de perda auditiva, no entanto a presença da mesma associada ou não ao ruído ocupacional não determinou uma má qualidade de vida global.

Introdução: A Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados (PAINPSE) é a doença auditiva mais encontrada no ambiente de trabalho. A exposição a níveis elevados de pressão sonora pode causar perdas auditivas irreversíveis e outros danos à saúde em geral, tornando-se imprescindível sua redução e controle. Para combater o ruído que ameaça a saúde e induz à perda de audição, tem-se utilizado desde a década de cinquenta os dispositivos de proteção auditiva (protetores auditivos). Com o objetivo de avaliar a eficácia dos protetores auditivos, alguns métodos estão sendo criados. Um deles, ainda em fase de estudo, é o método objetivo do microfone em ouvido real (do inglês MIRE - Microphone In Real Ear). Objetivo: Avaliar a eficácia de um protetor auditivo do tipo concha em uma população exposta a ruído ocupacional, por meio do método objetivo MIRE e aplicação de questionário. Método: Participaram do estudo 30 indivíduos do sexo masculino expostos a ruído ocupacional. Os procedimentos realizados incluíram: aplicação de questionário, meatoscopia e método de avaliação individual objetivo MIRE. Resultados: Ao comparar as médias do nível de ruído no microfone lapela e no MIRE, foi observada diferença estatisticamente significante para todas as frequências avaliadas. Verificou-se que 30% dos indivíduos estavam subprotegidos (Dose_8h acima de 100%), com diferença estatisticamente significante entre os grupos, sendo que a maioria recebia proteção adequada. A atenuação verificada para a amostra deste estudo foi semelhante, em muitas frequências e para a atenuação média, aos valores fornecidos pelo fabricante do protetor auditivo, com diferença estatisticamente significante apenas para as frequências de 4000Hz e 8000Hz (com maiores valores para o fabricante). Conclusões: o PA do tipo concha avaliado não se mostrou eficaz para a totalidade dos trabalhadores participantes do estudo, pois 30% da amostra apresentaram subproteção. A atenuação fornecida pelo PA concha variou aproximadamente de 12 a 36 dB entre as bandas de frequência avaliadas, com média de 22,9 dB. / Introduction: The Noise Induced Hearing Loss is the hearing disease most commonly found in the work environment. Exposure to high sound pressure levels can cause permanent hearing loss and other damages to health in general, making their reduction and control indispensable. Hearing protection devices have been used since the fifties to combat the noise that threatens the health and induces hearing loss. Some methods are being created in order to evaluate the effectiveness of hearing protection. One of them, still under study, is the Microphone In Real Ear (MIRE). Objective: Evaluate through the objective method MIRE and a questionnaire the effectiveness of an earmuff in a population exposed to occupational noise. Methods: The study enrolled 30 male subjects exposed to occupational noise. The procedures performed included: questionnaire, otoscopy and objective individual evaluation method MIRE. Results: When comparing the average noise level in the lapel microphone and MIRE, it has been observed statistically significant difference at all the frequencies. It was found that 30% of individuals were under protected (Dose_8h over 100%), with statistically significant difference between the groups, in which the majority has received adequate protection. The observed attenuation for the sample of this study was similar in many frequencies and the average attenuation to the values provided by the manufacturer of hearing protectors, with statistically significant difference only for the frequencies of 4000 Hz and 8000 Hz (with higher values for the manufacturer). Conclusions: The evaluated earmuff was not effective for all the workers participating in the study, since 30% of the sample had under protection. The attenuation provided by the earmuff ranged approximately from 12 to 36 dB between the measured frequency bands, with an average of 22.9 dB

In individuals claiming compensation for occupational noise induced hearing loss, a population with a high incidence of nonorganic hearing loss, a reliable and valid behavioural pure tone (PT) threshold is not always achievable. Recent studies have compared the accuracy of behavioural PT threshold estimation using the slow cortical auditory evoked potentials (SCAEP) and auditory steady-state responses (ASSR) but there is no consensus regarding recommended technique. A review of the literature indicated that no comparison has been completed on the use of SCAEP and a single frequency ASSR technique. A research project was therefore initiated with the aim of comparing the clinical effectiveness (accuracy) and clinical efficiency (time required) of SCAEP and ASSR for behavioural PT threshold estimation in adults exposed to occupational noise. Adult participants were divided into a group with normal hearing (behavioural PT thresholds < 20 dBHL; n = 15) and a group of participants with hearing loss (n = 16 adults), the latter of which were recruited from individuals referred for audiometric screening, as part of hearing conservation programs, and who were, therefore, exposed to occupational noise. The GSI Audera electrophysiological system was used for both SCAEP and ASSR threshold measurement at 0.5, 1, 2 and 4 kHz. Use was made of tone burst stimuli for the SCAEP (rise and fall of 10 ms with 80 ms plateau), while amplitude and frequency modulated (AM/FM) stimuli was used during ASSR testing. The system’s 40 Hz protocol was chosen for use during ASSR recording while participants slept because this led to lparticipants. ASSR thresholds could not be measured in two of the three sleeping participants in the preliminary study using an 80 Hz modulation rate due to excessive noise. The mean SCAEP difference scores (SCAEP threshold minus behavioural PT threshold) for both participant groups were -0.2+10.2, 2.8+10.1,5.8+9.7, 0.5+10.4 at 0.5, 1, 2, and 4 kHz respectively, while ASSR difference scores were 25.3+12.8, 21.7+11.3,32.3+12.2, 27.1+13.8. The SCAEP correlations with behavioural PT thresholds across frequencies (r = 0.85) were also stronger than ASSR correlations (r = 0.75). Therefore, with regard to proximity of auditory evoked potentials (AEP) to behavioural PT thresholds and consistency of this relationship, the SCAEP, rather than ASSR, is the AEP of choice. However, the SCAEP took on average 10.1 minutes longer to complete than the ASSR. Clinical effectiveness was given comparably more weight than the clinical efficiency of the AEP technique to estimate behavioural PT thresholds due to the impact on overcompensation for occupational noise induced hearing loss. As such, the study acknowledged the SCAEP as the AEP of choice for the purpose of behavioural PT thresholds in adults exposed to occupational noise. It is important to note that the conclusion reached in the current study arose from the comparison of the SCAEP with a specific ASSR technique. Accuracy of ASSR estimation of behavioural PT thresholds is strongly influenced by stimulus and recording parameters of the system used, and by the participant variables. Copyright / Dissertation (MCommunication Pathology)--University of Pretoria, 2010. / Speech-Language Pathology and Audiology / Unrestricted

This study focused on designing a training programme for audiometricians, using the principles of instructional design. Instructional design is the continuing, systematic development of instructional specifications, utilizing researched strategies and principles to create detailed outcomes for the development, implementation, evaluation and maintenance of training programmes. An audiometrician is defined by SANS (10083:2004), as a person registered with the Health Professions Council of South Africa as an audiometrician, hearing aid acoustician or someone trained in audiometry. Audiometricians are adult learners. Therefore, in addition to instructional design principles, the principles of adult learning were also incorporated in the training programme. The successful training of audiometricians may ensure that noise induced hearing loss is significantly reduced when audiometric monitoring is appropriately implemented as part of a hearing conservation programme. Training for audiometricians is critical in this process as incorrect audiometric monitoring may negatively influence the outcomes of a hearing conservation programme. This study followed a descriptive research design where the results were described in a quantitative manner. Data was collected by means of electronically mailed questionnaires. All participants were practicing audiometricians at the time of the study and were registered with the South African Society for Occupational Health Nursing. All participants had an audiometric certificate as qualification. For the analysis of data, 181 completed questionnaires were used. The results were analyzed and described in terms of the respondents’ own experience regarding audiometry; their opinions regarding the topics they have been taught in audiometry; the duration of their own training programmes and their opinions regarding a future training programme for audiometricians. Based on the results of the above analysis, the instructional design programme for audiometricians was developed. The obtained results were used to determine what the topics, content, duration, learning outcomes and learner evaluation methods should be in the development of a training programme for audiometricians. This research study developed a training programme for audiometricians in order to ensure that all future audiometricians have the necessary knowledge to perform comprehensive hearing evaluations, interpret audiometric findings and thereby assist in reducing noise induced hearing loss in the industrial sector through hearing conservation programmes. AFRIKAANS : Hierdie studie is toegespits op die ontwerp van ‘n onderrigprogram vir oudiometriste waarin die beginsels van onderrigontwerp toegepas is. Onderrigontwerp behels die deurlopende en stelselmatige ontwikkeling van onderrigspesifikasies deur gebruik te maak van nagevorsde strategieë en beginsels om gedetailleerde uitkomste vir die ontwikkeing, evaluering en onderhoud van opleidingsprogramme daar te stel. ‘n Oudiometris word gedefinieer deur wetgewing (SANS 10083:2004) as ‘n person wat geregistreer is by die Health Professions Council of South Africa as ‘n oudiometris, gehoorapparaat akoestikus of iemand wat opgelei is in oudiometrie. Oudiometriste is volwasse leerders. Om hierdie rede is nie net die beginsels van onderrigontwerp nie, maar ook die beginsels van volwasse leer in die onderrigprogram geïnkorporeer. Suksesvolle onderrig van oudiometriste kan verseker dat die voorkoms van geraas-geïnduseerde gehoorverlies verminder, mits oudiometriese monitering toepaslik as deel van ‘n program vir gehoorkonservering geïntegreer word. Opleiding vir oudiometriste is krities belangrik in hierdie proses want indien oudiometriese monitering verkeerd gedoen word, kan dit die gehoorkonserveringsprogram in totaliteit negatief beïnvloed. ‘n Beskrywende navorsingsontwerp is in hierdie studie gebruik en die resultate is kwantitatief beskryf. Data is deur middel van vraelyste wat elektronies versend is, versamel. Al die deelnemers was ten tye van die studie praktiserende oudiometriste wat by die South African Society for Occupational Health Nursing geregistreer was. Elkeen was in besit van ‘n oudiometriese sertifikaat as kwalfikasie. Vir data-ontleding is 181 voltooide vraelyste gebruik. Die data was geanaliseer en beskryf in terme van die respondente se eie ervaring ten opsigte van oudiometrie; hul mening omtrent die temas wat by hul opleiding ingesluit was; die duur van hul opleidingsprogramme en hul idees omtrent ‘n toekomstige opleidingsprogram vir oudiometriste. Die onderrigontwerp-program is op grond van die resultate van bognoemde analise ontwikkel. Die resultate wat verkry is, is gebruik om die temas, inhoud, duur, leeruitkomste en evalueringsmetodes in die ontwikkeling van ‘n opleidingsprogram vir oudiometriste te bepaal. Hierdie studie is gerig op die ontwikkeling van ‘n opleidingsprogram vir oudiometriste met die doel om te verseker dat hulle oor die nodige kennis beskik om omvattende gehoorevaluerings uit te voer, om oudiometriese bevindinge te interpreteer en daardeur, in gesondheidssorgprogramme, by te dra tot die vermindering van geraas-geïnduseerde gehoorverlies in die industriële sektor Copyright / Dissertation (MCommunication Pathology)--University of Pretoria, 2012. / Speech-Language Pathology and Audiology / unrestricted

Introdução: O ruído é um dos principais agentes de poluição ambiental, que em intensidades elevadas, poderá causar a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevadas (PAINPSE). A PAINPSE é o segundo tipo de perda auditiva neurossensorial mais frequente, e considerada uma das principais doenças ocupacionais. Para evitar os prejuízos da exposição ao ruído ocupacional, legislações determinam o monitoramento e o desenvolvimento de ações para reduzir os efeitos da exposição, sendo o uso de dispositivos de proteção auditiva (DPA) a mais empregada. Contudo é comum que o trabalhador relate dificuldades para se comunicar com o DPA, o que pode induzi-lo ao uso inadequado. Os estudos já realizados apresentam discordâncias sobre os efeitos do DPA para a inteligibilidade da fala, além de serem poucos os que compararam participantes com perdas auditivas com normo-ouvintes. Objetivos: Avaliar a inteligibilidade de fala em trabalhadores expostos a ruído durante o uso de DPA. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição nº 130/14, com amostra de 36 participantes, todos do sexo masculino e expostos ao ruído. Foram divididos em grupo normo-ouvintes (G1), com 20 participantes e com perda auditiva (G2), com 16 participantes. Todos os participantes realizaram avaliação da inteligibilidade de fala em campo acústico, utilizando listas de monossílabas e sentenças, em situações de uso do DPA no silêncio e no ruído e sem o uso do DPA no ruído. Resultados: Na avaliação da inteligibilidade de fala com DPA utilizando as monossílabas, ambos os grupos apresentaram porcentagens de acertos superiores à 95% na situação de silêncio. Na presença do ruído com o DPA, não foi detectado efeito de interação envolvendo grupo (p>=0,106) e nem efeito de grupo (p=0,182), mas houve efeito de interação entre intensidade de fala e relação sinal/ruído (S/R) (p=0,006). Na avaliação da inteligibilidade de fala no ruído sem o DPA, foi detectado efeito de interação entre uso do DPA e relação S/R (p=0,010) sobre a média das porcentagens de acertos. Na avaliação com listas de sentenças, a porcentagem de acertos com DPA foram superiores a 98% no silêncio; contudo, no ruído houve piora, com efeito de interação entre intensidade de fala e relação S/R (p=0,010) e entre grupo e relação S/R (p=0,039). Na comparação do uso/não uso do DPA, houve efeito de interação entre uso do DPA e as relações S/R (p=0,009) sobre a média das porcentagens de acertos. Conclusões: Para ambos os grupos, houve piora da inteligibilidade de fala com o aumento da intensidade do ruído; contudo, a dificuldade foi maior para o G2. Na comparação das situações com/sem o uso do DPA, o uso dificultou a inteligibilidade de fala, mas não houve diferença significante entre as situações. Por fim, ressalta-se a importância de realizar mais estudos dos efeitos do DPA na comunicação, além de inserir nas avaliações ocupacionais testes que avaliam a fala no ruído, para determinar as dificuldades que podem surgir no ambiente ocupacional, e assim desenvolver medidas que beneficiem os trabalhadores que necessitam se comunicar durante as atividades laborais / Introduction: Noise is one of the main agents of environmental pollution, and at high intensities, it may provoke noise-induced hearing loss (NIHL). NIHL is the second most frequent type of sensorineural hearing loss and it is considered one of the main occupational diseases. In order to avoid the effects of the exposition to occupational noise, legislation determines the monitoring and development of actions to reduce the effects of such exposure and one of the most applied measure is the mandatory use of hearing protection devices (HPD). However, workers often report difficulties to communicate when using the HPD, what may induce them to use it improperly. Previous studies showed divergences between the effects of HPD on speech intelligibility; besides, few studies compared participants with hearing loss to those with normal hearing. Purpose: To assess speech intelligibility of workers exposed to noise during the use of HPD. Methods: This is a cross-sectional study, approved by the Institution\'s Ethics Committee (nº 130/14) and counted on a sample of 36 participants, all males and exposed to noise. They were distributed into a normal hearing group (G1), with 20 participants and hearing loss group (G2), with 16 participants. All participants were submitted to an assessment of speech intelligibility in free field, using monosyllable and sentence lists, when using the HPD in silence and noise situation, and also without the use of HPD in noise. Results: In the assessment of speech intelligibility with HPD using the monosyllables, both groups presented percentages of correct answers above 95%. In the presence of noise with HPD, there was no interaction effect involving group (p>=0.106) or group effect (p=0.182), but there was found an interaction effect between speech intensity and signal-to-noise ratio (SNR) (p=0.006). In the assessment of speech intelligibility in noise without HPD, an interaction effect between HPD use and SNR (p=0.010) was detected over the mean percentage of correct answers. In the evaluation with lists of sentences, the percentage of correct answers with HPD were superior to 98% in the silence; however, in noise, there was a decrease on the interaction effect between speech intensity and SNR (p = 0.010) and between group and SNR (p = 0.039). In the comparison with/without use of HPD, there was found an interaction effect between hearing protection use and SNR (p = 0.009) on the mean percentage of correct answers. Conclusions: For both groups, it was noticed that speech intelligibility decrease with the increasing of noise intensity; nevertheless, the difficulty was greater for the group with hearing loss. In the comparison of situations with and without the use of HPD, its use made speech intelligibility more challenging, but no significant difference between the situations was found. Finally, it is important to highlight the importance of further studies regarding the effects of HPD on communication and, besides, inserting speech-in-noise tests in occupational examination in order to determine the difficulties that may arise in the occupational environment and thus, develop measures that benefits the workers who need communicate during their labor activities

<div>Hearing loss hinders the communication ability of many individuals despite state-of-the-art interventions. Animal models of different hearing-loss etiologies can help improve the clinical outcomes of these interventions; however, several gaps exist. First, translational aspects of animal models are currently limited because anatomically and physiologically specific data obtained from animals are analyzed differently compared to noninvasive evoked responses that can be recorded from humans. Second, we lack a comprehensive understanding of the neural representation of everyday sounds (e.g., naturally spoken speech) in real-life settings (e.g., in background noise). This is even true at the level of the auditory nerve, which is the first bottleneck of auditory information flow to the brain and the first neural site to exhibit crucial effects of hearing-loss. </div><div><br></div><div>To address these gaps, we developed a unifying framework that allows direct comparison of invasive spike-train data and noninvasive far-field data in response to stationary and nonstationary sounds. We applied this framework to recordings from single auditory-nerve fibers and frequency-following responses from the scalp of anesthetized chinchillas with either normal hearing or noise-induced mild-moderate hearing loss in response to a speech sentence in noise. Key results for speech coding following hearing loss include: (1) coding deficits for voiced speech manifest as tonotopic distortions without a significant change in driven rate or spike-time precision, (2) linear amplification aimed at countering audiometric threshold shift is insufficient to restore neural activity for low-intensity consonants, (3) susceptibility to background noise increases as a direct result of distorted tonotopic mapping following acoustic trauma, and (4) temporal-place representation of pitch is also degraded. Finally, we developed a noninvasive metric to potentially diagnose distorted tonotopy in humans. These findings help explain the neural origins of common perceptual difficulties that listeners with hearing impairment experience, offer several insights to make hearing-aids more individualized, and highlight the importance of better clinical diagnostics and noise-reduction algorithms. </div>