O estudo teve como objetivo geral analisar a utilização frequente por usuários adultos do serviço de urgência de um hospital universitário. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos do tipo explanatório sequencial. Foi realizada uma etapa de caráter quantitativo para descrever as características demográficas e clínicas dos usuários frequentes do serviço de urgência e identificar as características da utilização de serviço de urgência por usuários frequentes. A seguir, foi realizada uma etapa qualitativa, com o propósito de explorar os motivos da utilização frequente do serviço de urgência. Os dados quantitativos foram coletados por meio de registros dos prontuários eletrônicos dos pacientes, a partir de uma amostra de 385 usuários frequentes do Serviço de Emergência de um hospital universitário da região sul do Brasil. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas por telefone com 18 usuários frequentes, selecionados por uma amostra intencional. Os dados da etapa quantitativa foram analisados no Programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), pela utilização de técnicas de estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5% (p<0,05). Para o tratamento dos resultados qualitativos, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo temática, com a utilização do software Atlasti.6. Os resultados evidenciam que os usuários frequentes são responsáveis por cerca de 24% do total de atendimentos realizados no serviço de urgência. O número de reincidências no serviço variou de 4 a 58 vezes, tendo uma média de 6,59 vezes. A maioria da demanda desses indivíduos no serviço ocorreu em dias úteis (81,3%) e no turno da manhã (58,4%). Os usuários frequentes são um grupo com características heterogêneas, mas com fatores que os tornam mais vulneráveis, como a idade avançada, a baixa escolaridade e a alta prevalência de condições crônicas. Apesar de existir um grupo de pessoas que têm problemas de saúde de caráter não urgente e que permaneceram menos de uma hora no serviço, de forma geral usuários frequentes são classificados com níveis de risco mais elevados, permanecem mais tempo no serviço e têm alta taxa de mortalidade e de internação hospitalar. A busca da unidade de urgência pelos usuários frequentes foi decorrente principalmente de exacerbação ou complicação de condições crônicas e, em menor escala, de agravos agudos recorrentes ou de tratamento prolongado. Para eles, o seu estado de saúde era uma situação de urgência e exigia atendimento imediato. Foram identificados quatro aspectos relacionados à organização da atenção à saúde que configuram a busca repetida por atendimento no setor de urgência: a facilidade de acesso, a capacidade de resolutividade, o vínculo e os retornos agendados para o serviço. A maioria dos indivíduos utilizava também outros serviços de saúde, como a atenção primária e o ambulatório do hospital. Os resultados evidenciaram o perfil dos usuários frequentes e indicaram lacunas no sistema de saúde, contribuindo para melhor compreensão acerca da busca repetida por atendimento nos serviços de urgência. Concluiu-se que usuários frequentes do serviço de urgência têm pior estado de saúde, necessitando de cuidados em toda rede assistencial. / The present study aimed to analyze the frequent use of the emergency service of a university hospital by adult users. A sequential explanatory design was adopted in this mixed method research. A quantitative stage was performed to describe the demographic and clinical characteristics of frequent users of emergency services and to identify the characteristics of emergency service use by these users. A qualitative stage was subsequently performed, aiming to explore the reasons for frequent emergency service use. Quantitative data were collected from patients’ online medical records in a sample comprised of 385 frequent users of the emergency service of a university hospital in Southern Brazil. Qualitative data were obtained from semi-structure interviews conducted by telephone with 18 frequent users, selected by intentional sample. Data from the qualitative stage were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS), as it uses descriptive and inferential statistical techniques with a 5% significance level (p<0.05). Thematic content analysis was used to treat the qualitative results, using the Atlasti.6 software. The results show that frequent users were responsible for approximately 24% of all emergency service visits. The number of service recurrences varied from four to 58 times and the mean was 6.59 times. Most of the demand for this service occurred on weekdays (81.3%) and in the morning shift (58.4%). Frequent users comprise a group with heterogeneous characteristics, although with factors that caused them to be vulnerable, such as advanced age, low level of education and high prevalence of chronic conditions. Despite the existence of a group of individuals with health problems considered not to be urgent who remained in the service for less than an hour, frequent users were usually categorized into higher risk levels, remained in the service for longer periods and had high mortality and hospitalization rates. The search for emergency services by frequent users mainly resulted from the exacerbation or complication of chronic conditions and, to a lesser degree, from recurrent acute health problems or those with a long period of treatment. According to these users, their health status was an urgent matter and required immediate treatment. This study identified four aspects associated with the health care organization, which represent the continuous search for emergency care: easy access to this service, higher resolvability, the connection between patients and service and the followup visits booked for this service. The majority of individuals also used other health services, such as primary care units and the hospital’s outpatient clinic. The results revealed the profile of frequent users and indicated gaps in the health system, thus contributing to better understanding of the continuous search for care in emergency services. It could be concluded that frequent users of emergency services have poorer health conditions, requiring care from the entire health network. / El estudio tuvo como objetivo general analizar la utilización frecuente por parte de pacientes adultos del servicio de urgencias de un hospital universitario. Investigación de métodos mixtos, del tipo explicativo secuencial. Fue realizada una etapa cuantitativa para describir las características demográficas y clínicas de la utilización del servicio de urgencia por parte de pacientes frecuentes. Posteriormente, fue efectuada una etapa cualitativa, con el objeto de explorar los motivos de la utilización frecuente del servicio de urgencias. Los datos cuantitativos fueron recolectados mediante registro de las historias clínicas electrónicas de los pacientes, a partir de una muestra de 385 pacientes frecuentes del Servicio de Emergencias de un hospital universitario de la región Sur de Brasil. Los datos cualitativos se obtuvieron mediante entrevistas telefónicas semiestructuradas con 18 pacientes frecuentes, seleccionados según una muestra intencional. Los datos de la etapa cuantitativa fueron analizados con el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), utilizando técnicas de estadística descriptiva e inferencial con nivel de significatividad de 5% (p<0,05). Para el tratamiento de los resultados cualitativos, se utilizó el análisis de contenido temático, apoyada por el software Atlasti.6. Los resultados evidencian que los pacientes frecuentes son responsables de cerca del 24% del total de atenciones realizadas en el servicio de urgencia. El número de reincidencias en el servicio varió de 4 a 58 veces, promediando 6,59 veces. La mayor parte de la demanda de tales individuos en el servicio sucedió en días hábiles (81,3%) y en el turno matutino (58,4%). Los pacientes frecuentes son un grupo con características heterogéneas, pero con factores que los vuelven más vulnerables, como la edad avanzada, la baja escolarización y la alta prevalencia de condiciones crónicas. A pesar de existir un grupo de personas que sufren de problemas de salud de carácter no urgente y que permanecen menos de una hora en el servicio, en general los pacientes frecuentes son clasificados con niveles de riesgo más elevados, permanecen más tiempo en el servicio y tienen alta tasa de mortalidad y de internación hospitalaria. La búsqueda de la unidad de urgencia por parte de los pacientes frecuentes derivó principalmente de la exacerbación o complicación de condiciones crónicas y, en menor escala, de padecimientos agudos recurrentes o de tratamiento prolongado. Para ellos, su estado de salud constituía una situación de urgencia y exigía atención inmediata. Fueron identificados cuatro aspectos relacionados a la organización de la atención sanitaria que configuran la búsqueda reiterada de atención en el sector de urgencias: la facilidad de acceso, la capacidad de resolución, el vínculo y las visitas de retorno al servicio agendadas. La mayoría de los individuos utilizaba también otros servicios de salud, como la atención básica y el ambulatorio hospitalario. Los resultados evidenciaron el perfil de los pacientes frecuentes e indicaron carencias en el sistema de salud, contribuyendo a una mejor comprensión de la búsqueda reiterada de atención en los servicios de urgencia. Se concluyó en que los pacientes frecuentes del servicio de urgencia sufren un peor estado de salud, necesitando de cuidados en toda red asistencial.

Made available in DSpace on 2015-05-07T15:09:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1106876 bytes, checksum: a0adaf59f2674ae754e8e8d908b5942e (MD5) Previous issue date: 2006-11-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabajo focaliza la formación continuada de los profesores de jóvenes y adultos, en la perspectiva de conocer sus necesidades de formación que son aquellos deseos, problemas, carencias y deficiencias percebidas por los profesores en el dessarrollo de la enseñanza (MONTERO, 1987, p.10 apud MARCELO, 1997, p.66). En ese sentido, el estudio se propuso delinear, en un abordaje calitativo descriptivo las necesidades de formación continuada de diez profesoras que actúan en la enseñanza presencial del 1º segmento (1ª a 4ª series) de la Educación de Jóvenes y Adultos en el ámbito de la red municipal de enseñanza de João Pessoa-PB y frecuentemente participaron de los encuentros de formación continuada, organizados por la Secretaría de Educación y Cultura de João Pessoa-PB en el período 1996 al 2004. La investigación sobre la formación de profesores de la EJA tomó por base la mirada de ellos poprios, oírlos más específicamente sobre sus necesidades de formación demandada de la práctica de las salas de aula, que se constituyó el objetivo de esa investigación, que permitió, entre otras cosas, analizar las prácticas cotidianas de profesores a partir de la descripción de los procesos vividos por los mismos. En consonancia con lo que nos dice Goodson (1995, p. 67), de modo a asegurar que a voz del profesor sea oída, oída en voz alta y oída articuladamente . Para tanto, el estudio privilegió la entrevista semiestructurada como instrumento de colecta de datos que fue sometida al análisis descriptivo de los depoimentos de las diez profesoras respecto a las necesidades de formación continuada, necesidades relativas a los alumnos; al currículum; poprios de los profesores; escuela/instituto mientras organización, relativas a la organización de la formación; a la sociedad; a la enseñanza aprendizaje. Reveló también dificultades de una política de formación continuada, muchas veces, bien intencionada y presente en el sistema de enseñana, que puede desconsiderar el suelo de la sala de aula y otras dificuldades que dicen respecto a las instancias ligadas la práctica cotidiana de los profesores. / O presente trabalho focaliza a formação continuada dos professores de jovens e adultos, na perspectiva de conhecer suas necessidades de formação, que são aqueles desejos, problemas, carências e deficiências percebidas pelos professores no desenvolvimento do ensino (Montero, 1987, p.10 apud MARCELO, 1997, p.66). Nesse sentido, o estudo propõese a delinear, numa abordagem qualitativa descritiva, as necessidades de formação continuada de 10 professoras que atuam no ensino presencial do 1º segmento (1ª à 4ª série) da Educação de Jovens e Adultos, no âmbito da rede municipal de ensino de João Pessoa-PB e que freqüentemente participaram dos encontros de formação continuada, organizados pela Secretaria de Educação e Cultura de João Pessoa-PB, no período 1996 a 2004. Investigar a formação de professores da EJA, tomando por base o olhar deles próprios, suas necessidades de formação demandada da prática das salas de aula constitui-se no objetivo geral desta pesquisa, em consonância com o que nos diz Goodson (1995, p. 67), de modo a assegurar que a voz do professor seja ouvida, ouvida em voz alta e ouvida articuladamente . Para tanto, o estudo privilegiou a entrevista semi estruturada como instrumento de coleta de dados, que foi submetida à análise descritiva dos depoimentos das dez professoras sobre as necessidades de formação continuada relativas aos alunos, ao currículo, aos próprios professores, à escola, relativas à organização da formação, à sociedade e ao ensino-aprendizagem. Revelou, ainda, dificuldades de uma política de formação continuada, que, muitas vezes, mesmo bem intencionada e presente no sistema de ensino, pode desconsiderar o chão da sala de aula e outras dificuldades que dizem respeito às instâncias ligadas à prática cotidiana dos professores.

O estudo teve como objetivo geral analisar a utilização frequente por usuários adultos do serviço de urgência de um hospital universitário. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos do tipo explanatório sequencial. Foi realizada uma etapa de caráter quantitativo para descrever as características demográficas e clínicas dos usuários frequentes do serviço de urgência e identificar as características da utilização de serviço de urgência por usuários frequentes. A seguir, foi realizada uma etapa qualitativa, com o propósito de explorar os motivos da utilização frequente do serviço de urgência. Os dados quantitativos foram coletados por meio de registros dos prontuários eletrônicos dos pacientes, a partir de uma amostra de 385 usuários frequentes do Serviço de Emergência de um hospital universitário da região sul do Brasil. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas por telefone com 18 usuários frequentes, selecionados por uma amostra intencional. Os dados da etapa quantitativa foram analisados no Programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), pela utilização de técnicas de estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5% (p<0,05). Para o tratamento dos resultados qualitativos, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo temática, com a utilização do software Atlasti.6. Os resultados evidenciam que os usuários frequentes são responsáveis por cerca de 24% do total de atendimentos realizados no serviço de urgência. O número de reincidências no serviço variou de 4 a 58 vezes, tendo uma média de 6,59 vezes. A maioria da demanda desses indivíduos no serviço ocorreu em dias úteis (81,3%) e no turno da manhã (58,4%). Os usuários frequentes são um grupo com características heterogêneas, mas com fatores que os tornam mais vulneráveis, como a idade avançada, a baixa escolaridade e a alta prevalência de condições crônicas. Apesar de existir um grupo de pessoas que têm problemas de saúde de caráter não urgente e que permaneceram menos de uma hora no serviço, de forma geral usuários frequentes são classificados com níveis de risco mais elevados, permanecem mais tempo no serviço e têm alta taxa de mortalidade e de internação hospitalar. A busca da unidade de urgência pelos usuários frequentes foi decorrente principalmente de exacerbação ou complicação de condições crônicas e, em menor escala, de agravos agudos recorrentes ou de tratamento prolongado. Para eles, o seu estado de saúde era uma situação de urgência e exigia atendimento imediato. Foram identificados quatro aspectos relacionados à organização da atenção à saúde que configuram a busca repetida por atendimento no setor de urgência: a facilidade de acesso, a capacidade de resolutividade, o vínculo e os retornos agendados para o serviço. A maioria dos indivíduos utilizava também outros serviços de saúde, como a atenção primária e o ambulatório do hospital. Os resultados evidenciaram o perfil dos usuários frequentes e indicaram lacunas no sistema de saúde, contribuindo para melhor compreensão acerca da busca repetida por atendimento nos serviços de urgência. Concluiu-se que usuários frequentes do serviço de urgência têm pior estado de saúde, necessitando de cuidados em toda rede assistencial. / The present study aimed to analyze the frequent use of the emergency service of a university hospital by adult users. A sequential explanatory design was adopted in this mixed method research. A quantitative stage was performed to describe the demographic and clinical characteristics of frequent users of emergency services and to identify the characteristics of emergency service use by these users. A qualitative stage was subsequently performed, aiming to explore the reasons for frequent emergency service use. Quantitative data were collected from patients’ online medical records in a sample comprised of 385 frequent users of the emergency service of a university hospital in Southern Brazil. Qualitative data were obtained from semi-structure interviews conducted by telephone with 18 frequent users, selected by intentional sample. Data from the qualitative stage were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS), as it uses descriptive and inferential statistical techniques with a 5% significance level (p<0.05). Thematic content analysis was used to treat the qualitative results, using the Atlasti.6 software. The results show that frequent users were responsible for approximately 24% of all emergency service visits. The number of service recurrences varied from four to 58 times and the mean was 6.59 times. Most of the demand for this service occurred on weekdays (81.3%) and in the morning shift (58.4%). Frequent users comprise a group with heterogeneous characteristics, although with factors that caused them to be vulnerable, such as advanced age, low level of education and high prevalence of chronic conditions. Despite the existence of a group of individuals with health problems considered not to be urgent who remained in the service for less than an hour, frequent users were usually categorized into higher risk levels, remained in the service for longer periods and had high mortality and hospitalization rates. The search for emergency services by frequent users mainly resulted from the exacerbation or complication of chronic conditions and, to a lesser degree, from recurrent acute health problems or those with a long period of treatment. According to these users, their health status was an urgent matter and required immediate treatment. This study identified four aspects associated with the health care organization, which represent the continuous search for emergency care: easy access to this service, higher resolvability, the connection between patients and service and the followup visits booked for this service. The majority of individuals also used other health services, such as primary care units and the hospital’s outpatient clinic. The results revealed the profile of frequent users and indicated gaps in the health system, thus contributing to better understanding of the continuous search for care in emergency services. It could be concluded that frequent users of emergency services have poorer health conditions, requiring care from the entire health network. / El estudio tuvo como objetivo general analizar la utilización frecuente por parte de pacientes adultos del servicio de urgencias de un hospital universitario. Investigación de métodos mixtos, del tipo explicativo secuencial. Fue realizada una etapa cuantitativa para describir las características demográficas y clínicas de la utilización del servicio de urgencia por parte de pacientes frecuentes. Posteriormente, fue efectuada una etapa cualitativa, con el objeto de explorar los motivos de la utilización frecuente del servicio de urgencias. Los datos cuantitativos fueron recolectados mediante registro de las historias clínicas electrónicas de los pacientes, a partir de una muestra de 385 pacientes frecuentes del Servicio de Emergencias de un hospital universitario de la región Sur de Brasil. Los datos cualitativos se obtuvieron mediante entrevistas telefónicas semiestructuradas con 18 pacientes frecuentes, seleccionados según una muestra intencional. Los datos de la etapa cuantitativa fueron analizados con el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), utilizando técnicas de estadística descriptiva e inferencial con nivel de significatividad de 5% (p<0,05). Para el tratamiento de los resultados cualitativos, se utilizó el análisis de contenido temático, apoyada por el software Atlasti.6. Los resultados evidencian que los pacientes frecuentes son responsables de cerca del 24% del total de atenciones realizadas en el servicio de urgencia. El número de reincidencias en el servicio varió de 4 a 58 veces, promediando 6,59 veces. La mayor parte de la demanda de tales individuos en el servicio sucedió en días hábiles (81,3%) y en el turno matutino (58,4%). Los pacientes frecuentes son un grupo con características heterogéneas, pero con factores que los vuelven más vulnerables, como la edad avanzada, la baja escolarización y la alta prevalencia de condiciones crónicas. A pesar de existir un grupo de personas que sufren de problemas de salud de carácter no urgente y que permanecen menos de una hora en el servicio, en general los pacientes frecuentes son clasificados con niveles de riesgo más elevados, permanecen más tiempo en el servicio y tienen alta tasa de mortalidad y de internación hospitalaria. La búsqueda de la unidad de urgencia por parte de los pacientes frecuentes derivó principalmente de la exacerbación o complicación de condiciones crónicas y, en menor escala, de padecimientos agudos recurrentes o de tratamiento prolongado. Para ellos, su estado de salud constituía una situación de urgencia y exigía atención inmediata. Fueron identificados cuatro aspectos relacionados a la organización de la atención sanitaria que configuran la búsqueda reiterada de atención en el sector de urgencias: la facilidad de acceso, la capacidad de resolución, el vínculo y las visitas de retorno al servicio agendadas. La mayoría de los individuos utilizaba también otros servicios de salud, como la atención básica y el ambulatorio hospitalario. Los resultados evidenciaron el perfil de los pacientes frecuentes e indicaron carencias en el sistema de salud, contribuyendo a una mejor comprensión de la búsqueda reiterada de atención en los servicios de urgencia. Se concluyó en que los pacientes frecuentes del servicio de urgencia sufren un peor estado de salud, necesitando de cuidados en toda red asistencial.

O estudo teve como objetivo geral analisar a utilização frequente por usuários adultos do serviço de urgência de um hospital universitário. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos do tipo explanatório sequencial. Foi realizada uma etapa de caráter quantitativo para descrever as características demográficas e clínicas dos usuários frequentes do serviço de urgência e identificar as características da utilização de serviço de urgência por usuários frequentes. A seguir, foi realizada uma etapa qualitativa, com o propósito de explorar os motivos da utilização frequente do serviço de urgência. Os dados quantitativos foram coletados por meio de registros dos prontuários eletrônicos dos pacientes, a partir de uma amostra de 385 usuários frequentes do Serviço de Emergência de um hospital universitário da região sul do Brasil. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas por telefone com 18 usuários frequentes, selecionados por uma amostra intencional. Os dados da etapa quantitativa foram analisados no Programa Statistical Package for the Social Science (SPSS), pela utilização de técnicas de estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 5% (p<0,05). Para o tratamento dos resultados qualitativos, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo temática, com a utilização do software Atlasti.6. Os resultados evidenciam que os usuários frequentes são responsáveis por cerca de 24% do total de atendimentos realizados no serviço de urgência. O número de reincidências no serviço variou de 4 a 58 vezes, tendo uma média de 6,59 vezes. A maioria da demanda desses indivíduos no serviço ocorreu em dias úteis (81,3%) e no turno da manhã (58,4%). Os usuários frequentes são um grupo com características heterogêneas, mas com fatores que os tornam mais vulneráveis, como a idade avançada, a baixa escolaridade e a alta prevalência de condições crônicas. Apesar de existir um grupo de pessoas que têm problemas de saúde de caráter não urgente e que permaneceram menos de uma hora no serviço, de forma geral usuários frequentes são classificados com níveis de risco mais elevados, permanecem mais tempo no serviço e têm alta taxa de mortalidade e de internação hospitalar. A busca da unidade de urgência pelos usuários frequentes foi decorrente principalmente de exacerbação ou complicação de condições crônicas e, em menor escala, de agravos agudos recorrentes ou de tratamento prolongado. Para eles, o seu estado de saúde era uma situação de urgência e exigia atendimento imediato. Foram identificados quatro aspectos relacionados à organização da atenção à saúde que configuram a busca repetida por atendimento no setor de urgência: a facilidade de acesso, a capacidade de resolutividade, o vínculo e os retornos agendados para o serviço. A maioria dos indivíduos utilizava também outros serviços de saúde, como a atenção primária e o ambulatório do hospital. Os resultados evidenciaram o perfil dos usuários frequentes e indicaram lacunas no sistema de saúde, contribuindo para melhor compreensão acerca da busca repetida por atendimento nos serviços de urgência. Concluiu-se que usuários frequentes do serviço de urgência têm pior estado de saúde, necessitando de cuidados em toda rede assistencial. / The present study aimed to analyze the frequent use of the emergency service of a university hospital by adult users. A sequential explanatory design was adopted in this mixed method research. A quantitative stage was performed to describe the demographic and clinical characteristics of frequent users of emergency services and to identify the characteristics of emergency service use by these users. A qualitative stage was subsequently performed, aiming to explore the reasons for frequent emergency service use. Quantitative data were collected from patients’ online medical records in a sample comprised of 385 frequent users of the emergency service of a university hospital in Southern Brazil. Qualitative data were obtained from semi-structure interviews conducted by telephone with 18 frequent users, selected by intentional sample. Data from the qualitative stage were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS), as it uses descriptive and inferential statistical techniques with a 5% significance level (p<0.05). Thematic content analysis was used to treat the qualitative results, using the Atlasti.6 software. The results show that frequent users were responsible for approximately 24% of all emergency service visits. The number of service recurrences varied from four to 58 times and the mean was 6.59 times. Most of the demand for this service occurred on weekdays (81.3%) and in the morning shift (58.4%). Frequent users comprise a group with heterogeneous characteristics, although with factors that caused them to be vulnerable, such as advanced age, low level of education and high prevalence of chronic conditions. Despite the existence of a group of individuals with health problems considered not to be urgent who remained in the service for less than an hour, frequent users were usually categorized into higher risk levels, remained in the service for longer periods and had high mortality and hospitalization rates. The search for emergency services by frequent users mainly resulted from the exacerbation or complication of chronic conditions and, to a lesser degree, from recurrent acute health problems or those with a long period of treatment. According to these users, their health status was an urgent matter and required immediate treatment. This study identified four aspects associated with the health care organization, which represent the continuous search for emergency care: easy access to this service, higher resolvability, the connection between patients and service and the followup visits booked for this service. The majority of individuals also used other health services, such as primary care units and the hospital’s outpatient clinic. The results revealed the profile of frequent users and indicated gaps in the health system, thus contributing to better understanding of the continuous search for care in emergency services. It could be concluded that frequent users of emergency services have poorer health conditions, requiring care from the entire health network. / El estudio tuvo como objetivo general analizar la utilización frecuente por parte de pacientes adultos del servicio de urgencias de un hospital universitario. Investigación de métodos mixtos, del tipo explicativo secuencial. Fue realizada una etapa cuantitativa para describir las características demográficas y clínicas de la utilización del servicio de urgencia por parte de pacientes frecuentes. Posteriormente, fue efectuada una etapa cualitativa, con el objeto de explorar los motivos de la utilización frecuente del servicio de urgencias. Los datos cuantitativos fueron recolectados mediante registro de las historias clínicas electrónicas de los pacientes, a partir de una muestra de 385 pacientes frecuentes del Servicio de Emergencias de un hospital universitario de la región Sur de Brasil. Los datos cualitativos se obtuvieron mediante entrevistas telefónicas semiestructuradas con 18 pacientes frecuentes, seleccionados según una muestra intencional. Los datos de la etapa cuantitativa fueron analizados con el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), utilizando técnicas de estadística descriptiva e inferencial con nivel de significatividad de 5% (p<0,05). Para el tratamiento de los resultados cualitativos, se utilizó el análisis de contenido temático, apoyada por el software Atlasti.6. Los resultados evidencian que los pacientes frecuentes son responsables de cerca del 24% del total de atenciones realizadas en el servicio de urgencia. El número de reincidencias en el servicio varió de 4 a 58 veces, promediando 6,59 veces. La mayor parte de la demanda de tales individuos en el servicio sucedió en días hábiles (81,3%) y en el turno matutino (58,4%). Los pacientes frecuentes son un grupo con características heterogéneas, pero con factores que los vuelven más vulnerables, como la edad avanzada, la baja escolarización y la alta prevalencia de condiciones crónicas. A pesar de existir un grupo de personas que sufren de problemas de salud de carácter no urgente y que permanecen menos de una hora en el servicio, en general los pacientes frecuentes son clasificados con niveles de riesgo más elevados, permanecen más tiempo en el servicio y tienen alta tasa de mortalidad y de internación hospitalaria. La búsqueda de la unidad de urgencia por parte de los pacientes frecuentes derivó principalmente de la exacerbación o complicación de condiciones crónicas y, en menor escala, de padecimientos agudos recurrentes o de tratamiento prolongado. Para ellos, su estado de salud constituía una situación de urgencia y exigía atención inmediata. Fueron identificados cuatro aspectos relacionados a la organización de la atención sanitaria que configuran la búsqueda reiterada de atención en el sector de urgencias: la facilidad de acceso, la capacidad de resolución, el vínculo y las visitas de retorno al servicio agendadas. La mayoría de los individuos utilizaba también otros servicios de salud, como la atención básica y el ambulatorio hospitalario. Los resultados evidenciaron el perfil de los pacientes frecuentes e indicaron carencias en el sistema de salud, contribuyendo a una mejor comprensión de la búsqueda reiterada de atención en los servicios de urgencia. Se concluyó en que los pacientes frecuentes del servicio de urgencia sufren un peor estado de salud, necesitando de cuidados en toda red asistencial.

La presente investigación tiene como objetivo explorar y describir cómo contribuye la relación de pareja en la satisfacción de necesidades psicológicas básicas (NPB) en un grupo de mujeres transexuales de Lima. Se abordó las NPB mediante un estudio cualitativo con diseño fenomenológico en seis casos de estudio. Se realizó una entrevista a semi estructurada por cada una de las seis mujeres transexuales residentes en Lima Metropolitana de nivel socioeconómico B y C que oscilaban entre los 26 y 61 años de edad. Los resultados indicaron que la relación de pareja logra tanto satisfacer como frustrar las NBP de las practicantes. Se concluyó que los procesos de satisfacción o frustración de las NBP de estas mujeres transexuales además de ser el resultado de una conducta de sus parejas, también pueden darse de forma combinada, creándose redes complejas donde la satisfacción de una necesidad puede llevar o esconde la frustración de otra u ocurrir de manera inversa. / The objective of this research is to explore and describe how couple’s relationship contributes to the satisfaction of psychological basic needs (PBN) on a group of transsexual women of Lima. PBN were approached through a qualitative study with phenomenological design in sex case studies. A semi-structured interview was conducted by each of the six transsexual residents of Metropolitan Lima of socioeconomic level B and C, who ranged between 26 and 61 years old. The results indicated that couple’s relationship achieves both satisfy and thwart the PBN of the participants. It was concluded that the process of satisfaction or thwart of the PBN of these transsexual women besides being the result of a behavior of their partners, can also occur in a combined way, creating complex networks where the satisfaction of a need can carry or hide the frustration of another or occur in reverse. / Tesis

La etapa de educación secundaria debe satisfacer múltiples demandas debido a la heterogeneidad del alumnado al que hay que atender de acuerdo con sus necesidades. Los profesionales no siempre tienen la formación ni el conocimiento y la competencia necesarias para responder adecuadamente al alumnado que presenta necesidades específicas de apoyo educativo. El propósito de esta tesis doctoral fue explorar el grado en que los docentes, orientadores y equipos directivos de los IES (Institutos de Educación Secundaria) de la provincia de Alicante poseen el conocimiento profesional, la actitud y la preparación suficiente para atender a este alumnado en el contexto más inclusivo posible. Aceptaron participar en el estudio, llevado a cabo mediante encuesta, 527 participantes que representaban a los tres grupos de profesionales indicados. Las variables de interés se examinaron en función del rol o puesto desempeñado en los IES y la competencia percibida, la experiencia profesional y el género. Los resultados revelaron que, excepto los orientadores, tanto los docentes como los miembros de los equipos directivos poseen un conocimiento limitado de la terminología y de los programas de atención relacionados con la práctica de la inclusión. Igualmente, se perciben a sí mismos poco preparados y mínimamente competentes para abordarla con éxito. Sin embargo, coinciden en reconocer los beneficios que reporta dicha práctica a todo el alumnado, aunque destacan el bajo compromiso de algunos centros y la escasa disponibilidad de recursos y apoyos como obstáculos para un mejor desarrollo de la misma. Se analizan las implicaciones de estos hallazgos para la educación inclusiva del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo en la etapa de educación secundaria del contexto territorial explorado.

La presente investigación tuvo como finalidad determinar la relación de la transformación digital y las necesidades de formación de las empresas metalmecánicas en Lima Metropolitana al 2020. Este estudio tiene un enfoque cuantitativo, con un alcance correlacional simple. Asimismo, el diseño de la investigación es no experimental de corte transversal. Para la recolección de datos de los encargados de la formación con respecto a las dos variables y dimensiones investigadas, se elaboró un cuestionario tipo Likert. Con los datos analizados, se afirma que el Coeficiente de Alfa de Cronbach (0.856) determinó la fiabilidad del instrumento utilizado, y el juicio de los expertos en la investigación otorgó la validación de la herramienta aplicada. La población de esta investigación está compuesta por 26,892 encargados de la formación y a través de del muestreo probabilístico aleatorio simple, se estableció una muestra de 270 encargados. De acuerdo con la información obtenida, se infiere que los trabajadores de las empresas metalmecánicas en Lima Metropolitana, a través del Coeficiente de Correlación de Spearman (p=0.458) y Coeficiente de Determinación (0.9864), perciben que la transformación digital posee una fuerte relación sobre las necesidades de formación. / The following research seeks to determine the relationship between the digital transformation and the training needs of metalworking companies in Metropolitan Lima by 2020. This study has a quantitative approach, with a simple correlational scope.  Likewise, the research design is non-experimental of cross-sectional cut. The instrument used to collect data from those in charge of training was a Likert-type survey regarding the two variables and dimensions under investigation.  With the data analyzed, it is stated that the Cronbach's Alpha Coefficient (0.856) determined the reliability of the instrument used, and the judgment of the research experts, granted the validation of the applied tool.  The population of this research is composed of 26,892 managers of training and through simple random probability sampling, a sample of 270 managers was established.  According to the parametric tests of the information obtained, it is inferred that the workers of the metalworking companies in Metropolitan Lima, through the Spearman Correlation Coefficient (p = 0.458) and Determination Coefficient (0.9864), perceive that the digital transformation has a strong relationship on training needs. / Tesis

La presente investigación se desarrolla en el marco de Programa Municipal de Atención a los Servicios Básicos (PMASB) Programa de Fortalecimiento Municipal Foncodes-KFW, que comprende la ejecución de proyectos de construcción, ampliación y rehabilitación de servicios básicos, así también como acciones de fortalecimiento de capacidades a la gestión municipal y participación ciudadana, en la región Lambayeque y norte de Cajamarca durante los años 2009-2015. La investigación tiene como objeto de estudio a dos distritos de la región Lambayeque: Mochumí y Pitipo, tomando en cuenta el período: 2014-2015. Después de cuatro años de intervención y en líneas generales, el principal hallazgo del estudio es que los mecanismos de buena gobernanza que formaron parte importante durante el proceso de implementación del proyecto, para lograr la sostenibilidad en la inversiones realizadas por la institución cooperante, no han sido aplicados por la sociedad civil debido a la escasa presencia y participación de los representantes comunales -autoridades y líderes- en los espacios de decisión y ejecución, y al poco interés de las autoridades locales. Para llegar a esta conclusión general y a otras específicas, la investigación identifica y analiza los factores que contribuyeron y/o intervinieron en la implementación del PMASB en los distritos de Mochumí y Pitipo, con la finalidad de que las instituciones encargadas de ejecutar proyectos que contribuyen a mejorar la calidad de vida de las zonas rurales, afinen las estrategias de intervención diseñando una adecuada propuesta metodológica para obtener resultados sostenibles con los proyectos financiados por el Estado, aportando así a cerrar las brechas de desigualdad e inequidad. / The present investigation has been developed as regard s to comarning within the framework of the Municipal Program for Attention to Basic Services (PMASB) Municipal Program Foncodes-KFW, which includes the execution of construction projects, the expansion and rehabilitation of basic services, as well as developing actions of capacities for municipal management and citizen participation, in the Lambayeque region and the of Cajamarca during the years 2009-2015. The research is looking at two districts of the Lambayeque region: Mochumí and Pitipo, taking into account the years: 2014-2015. After four years of research into mstter in general lines, ine faund out the main research of the study is that the good governance mechanisms which were an important part during the project implementation process, in order to achieve sustainability in the investments made by the cooperating institution, have not been applied by civil society due to the lack foreshores and participation of community representatives -authorities and leaders- in decision and execution spaces, and to the little interest of local authorities. In order to set achieve this general conclusion and other specific conclusions, the research identifies and analyzes the factors that contributed and / or intervened in the implementation of the PMASB in the districts of Mochumí and Pitipo, with the purpose that the institutions in charge of executing projects that contribute to improve the quality of life in rural areas, refine the intervention strategies by designing an adequate methodological proposal to obtain sustainable results with the projects financed by the State, thus contributing to close the inequality and inequity gaps.

Esta pesquisa, de natureza qualitativa, trata do planejamento e concepção de material didático destinado ao ensino de espanhol para fins específicos em torno a gêneros de texto para a modalidade subsequente de um Instituto Federal do sul do Brasil: o curso Técnico em Transações Imobiliárias. Sendo cursos que objetivam dar formação e qualificação profissional para os estudantes, os cursos técnicos subsequentes apresentam um contexto propício para o ensino de línguas para fins específicos (ELFE). Para cursos de ELFE, é essencial realizar uma análise de necessidades que sirva como base para o planejamento e concepção de materiais voltados para atender às demandas acadêmicas ou profissionais específicas dos estudantes (HUTCHINSON; WATERS, 1996). Assim, com o interesse de conceber uma proposta didática de ensino de espanhol com base em gêneros de texto para esse tipo de curso, considerou-se a questão dos gêneros desde a etapa de análise de necessidades. Os pressupostos teóricos utilizados para embasar essa análise advêm da sociorretórica, em especial, a proposta teórico-metodológica de estudo do sistema de atividades (BAZERMAN, 2005) para a identificação e compreensão dos gêneros de texto que circulam em determinado contexto sociocomunicativo. Para a etapa de análise e didatização das características dos gêneros identificados, utilizou-se o quadro teórico-metodológico do interacionismo sociodiscursivo (ISD), mais especificamente a proposta de didatização das capacidades de linguagem necessárias para a produção e/ou recepção de gêneros de texto, por meio da elaboração de sequências didáticas (SCHNEUWLY, 1998; 2004; DOLZ; SCHNEUWLY, 1998; SCHNEUWLY; DOLZ, 2004a, DOLZ; NOVERRAZ; SCHNEUWLY, 2004). O corpus foi constituído por meio da aplicação de questionários e da realização de entrevistas semiestruturadas, notas de campo e coleta de exemplares de gêneros de texto. Entre os procedimentos metodológicos adotados para analisar o sistema de atividades dos corretores imobiliários, utilizou-se a proposta metodológica de Bazerman (2005) e as técnicas e procedimentos da teoria fundamentada nos dados para codificar, categorizar e relacionar as informações (STRAUSS; CORBIN, 2008; CHARMAZ, 2009). Já para a análise das características didatizáveis dos gêneros de texto identificados, utilizaram-se as sugestões metodológicas do quadro do ISD (DOLZ; SCHNEUWLY, 1998; CRISTOVÃO et al., 2010; CRISTOVÃO; STUTZ, 2011). Os resultados apontaram que a análise do sistema de atividades dos corretores imobiliários de Porto Alegre e a identificação dos gêneros de texto em espanhol que podem ser utilizados por esses profissionais, no atendimento a clientes hispanofalantes, geraram relevante subsídio informativo para: (a) conhecer as capacidades de linguagem que constituem os gêneros de texto nessa língua, especialmente as de nível pré-textual; (b) orientar o planejamento de um material didático de espanhol para corretores, organizados por meio de sequências didáticas; (c) elaborar enunciados e atividades que explorem as capacidades de linguagem características dos gêneros levando em conta as situações sociocomunicativas necessárias para a sua produção e/ou recepção. Foi possível concluir que a relação de intersecção e complementaridade entre o estudo do sistema de atividades (BAZERMAN, 2005) e a proposta de didatização do ISD tem potencial para subsidiar o planejamento de material didático para ELFE, organizado em sequências didáticas. / This qualitative research focuses on the design and conceptualization of learning materials aimed at the teaching of Spanish for specific purposes based on genres for the subsequent modality course of a Federal Institute in the southern of Brazil: the course of Technician in Real Estate. Because vocational education courses aim to train and professionally qualify students, they provide the right context for the teaching of languages for specific purposes (LSP). For courses of LSP, it is essential to carry out a needs analysis that supports the design and conceptualization of learning materials aimed to meet the specific professional and academic needs of students (HUTCHINSON; WATERS, 1996). Thus, with the intent to conceptualize a didactic proposal for the teaching of Spanish based on genres for vocational education courses, the concept of genres have been considered since the needs analysis stage in the research. The theoretical foundations used to support such an analysis come from the Rhetorical Genre Studies, specially, the theoretical and methodological proposal of the study of activity systems (BAZERMAN, 2005) to identify and comprehend the genres that circulate in a specific socio-communicative context. For the stage of analysis and didactization of the characteristics of the identified genres, the theoretical and methodological framework of the Sociodiscursive Interactionism (SDI) has been used, more specifically the proposal of didactization of language capacities needed for the production and/or consumption of genres, based on the production of didactic sequences (SCHNEUWLY, 1998; 2004; DOLZ; SCHNEUWLY, 1998; SCHNEUWLY; DOLZ, 2004a, DOLZ; NOVERRAZ; SCHNEUWLY, 2004). The corpus was generated through surveys and semi-structured interviews, field notes and the gathering of exemplars of genres. Among the methodological procedures adopted to analyse the activity systems of the real estate agents, Bazerman’s methodological proposal (2005) and the techniques and procedures of grounded theory to code, categorize and relate pieces of information were used (STRAUSS; CORBIN, 2008; CHARMAZ, 2009). In relation to the analysis of the didactic characteristics of the genres identified, the methodological suggestions of the SDI framework were used (DOLZ; SCHNEUWLY, 1998; CRISTOVÃO et al., 2010; CRISTOVÃO; STUTZ, 2011). The findings indicate that the analysis of the activity systems of real estate agents of Porto Alegre and the identification of the genres in Spanish that can be used by such professionals, to engage with Hispanic-speaker clients, generated relevant informative subsidy to: (a) know the language capacities, especially those of the pre-textual level of analysis, that constitute the genres in Spanish; (b) guide the design of Spanish teaching material for real estate agents based on didactic sequences; (c) produce instructions and activities that explore the language capacities characteristic of genres based on the socio-communicative situations needed for their production and/or consumption. The study allowed the conclusion that the relation of intersection and complementarity between the study of activity systems (BAZERMAN, 2005) and the proposal of didactization of SDI have potential to subsidize the design of learning materials for the teaching of languages for specific purposes. / Esta investigación, de naturaleza cualitativa, trata de la planificación y creación de un material didáctico destinado a la enseñanza de español para fines específicos acerca de géneros de texto para un curso de Gestor Técnico Inmobiliario, en un Instituto Federal del sur de Brasil. Siendo cursos que tienen por objetivo impartir formación y cualificación profesional, esos cursos técnicos presentan un contexto favorable para la enseñanza de lenguas para fines específicos (ELFE). Para cursos de ELFE, es esencial realizar un análisis de necesidades que sirva como base para la planificación y creación de materiales dirigidos a atender las demandas académicas o profesionales específicas de los estudiantes (HUTCHINSON; WATERS, 1996). Con el interés de crear una propuesta didáctica de enseñanza de español con base en géneros de texto para ese tipo de curso, se consideró el tema de los géneros desde la etapa de análisis de necesidades. Las concepciones teóricas utilizadas para fundamentar ese análisis vienen de la socio-retórica, especialmente, de la propuesta teórico-metodológica de estudio del sistema de actividades (BAZERMAN, 2005) para la identificación y comprensión de los géneros de texto que circulan en determinado entorno sociocomunicativo. Para la etapa de análisis y didactización de las características de los géneros identificados, se utilizó el cuadro teórico-metodológico del interaccionismo sociodiscursivo (ISD), más específicamente la propuesta de didactización de las capacidades de lenguaje necesarias para la producción y/o recepción de géneros de texto, a través de la elaboración de secuencias didácticas (SCHNEUWLY, 1998; 2004; DOLZ; SCHNEUWLY, 1998; SCHNEUWLY; DOLZ, 2004a, DOLZ; NOVERRAZ; SCHNEUWLY, 2004). El corpus fue constituido por medio de la aplicación de cuestionarios y de la realización de entrevistas semiestructuradas, anotaciones de campo y colecta de ejemplares de géneros de texto. Entre los procedimientos metodológicos adoptados para analizar el sistema de actividades de los agentes inmobiliarios, se utilizó la propuesta metodológica de Bazerman (2005) y las técnicas y procedimientos de la teoría fundamentada en los datos para codificar, categorizar y relacionar las informaciones (STRAUSS; CORBIN, 2008; CHARMAZ,2009). Para el análisis de las características didácticas de los géneros de textos identificados, se utilizaron las sugestiones metodológicas de cuadro ISD (DOLZ; SCHNEUWLY, 1998;CRISTOVÃO et al., 2010; CRISTOVÃO; STUTZ, 2011). Los resultados muestran que el análisis del sistema de actividades de los agentes inmobiliarios de Porto Alegre y la identificación de los géneros de texto de español que pueden ser utilizados por esos profesionales, en la atención a clientes hispanohablantes, produjeron relevante contribución informativa para: (a) conocer las capacidades de lenguaje que constituyen los géneros de texto en este idioma, especialmente las de nivel pre-textual; (b) orientar la planificación de un material didáctico de idioma español para agentes inmobiliarios, organizados a través de secuencias didácticas; (c) elaborar enunciados y actividades que busquen desarrollar las capacidades de lenguaje características de los géneros tomando en cuenta las situaciones sociocomunicativas necesarias para su producción y/o recepción. Fue posible concluir que la relación de intersección y complementariedad entre el estudio del sistema de actividades (BAZERMAN, 2005) y la propuesta de didactización del ISD tiene potencial para apoyar la planificación de material didáctico para ELFE, organizado en secuencias didácticas.

Se analizan las percepciones y actitudes de 336 profesores de la provincia de Alicante hacia la inclusión del alumnado con necesidades educativas especiales, así como el uso de prácticas educativas inclusivas en sus aulas. Se estudian, además, dichas actitudes y el uso de prácticas inclusivas en función de factores como la formación, los recursos y los apoyos disponibles para atender a la diversidad del alumnado y otras variables como la etapa educativa, la experiencia docente y el género. Finalmente, se estudia la relación entre las actitudes y el mayor o menor uso de prácticas educativas inclusivas por parte del profesorado. Los resultados indican, en general, una actitud positiva hacia la inclusión y un uso moderado de prácticas educativas inclusivas. Asimismo, los profesores participantes consideran insuficiente la formación recibida, así como los recursos y los apoyos disponibles para responder a las necesidades educativas especiales de los alumnos. Los resultados revelan, además, que los profesores con actitudes más favorables hacia la inclusión implementan prácticas educativas inclusivas en el aula con mayor frecuencia que los docentes con actitudes desfavorables. / Conselleria d'Educació i Ciència, Generalitat Valenciana (Ref. GV99-56-1-7); Ministerio de Educación.