Objetivo: Evaluar si existe asociación entre Obesidad Abdominal e Hiperuricemia en pacientes diagnosticados con DM tipo 2 que fueron atendidos en el programa “Cuídate” en la Clínica Internacional en la ciudad de Lima - Perú en el año 2018. Materiales y Métodos: Estudio observacional analítico de tipo transversal, de una base secundaria, en una muestra de 815 historias clínicas de pacientes diagnosticados con DM tipo 2, que fueron atendidos en el programa “Cuídate” en la Clínica Internacional en la ciudad de Lima - Perú en el año 2018. Variables principales: Obesidad Abdominal, Hiperuricemia.

Objetivo: Determinar la exposición al consumo de alcohol, tabaco y drogas en adolescentes y jóvenes del estudio Niños del Milenio y su asociación al desarrollo de sobrepeso u obesidad. Diseño: Se utilizó la base de datos de Niños del Milenio, que es un estudio longitudinal dividido en cohorte menor y mayor, la primera se inició alrededor del primer año de vida y la segunda entre 7 y 8 años. Los involucrados fueron cuatro países en vías de desarrollo, Perú, Vietnam, Etiopía e India (Andhra Pradesh y Telangana) con una población total de 12000 personas. Esta base consta de rondas que agrupan ambas cohortes, hasta la fecha existen 5 rondas, siendo la primera del año 2002 y la última del 2016. Si bien en un principio se buscaban las causas y consecuencias de la pobreza en estos países, se ha logrado darle otro fin con los datos evidenciados como la formulación de políticas públicas que sean efectivas..

Introducción: La pandemia COVID-19 ha tenido un gran impacto en todo el mundo y al ser la obesidad es un factor de riesgo importante para la forma grave de la enfermedad por SARS-CoV-2 la cirugía bariátrica tendría gran impacto clínico. La realización de esta cirugía en personas con obesidad, implica una pérdida de peso, la cual tiene múltiples efectos beneficiosos como reducir la respuesta inflamatoria, incrementar la inmunidad y mejorar la función cardiopulmonar y renal. Esta revisión tiene el propósito de proveer información actualizada sobre la cirugía bariátrica en la morbimortalidad de la infección por SARS-CoV-2. Se espera que brinde apoyo al lector a fin de entender los mecanismos fisiopatológicos implicados en el mejor pronóstico y menor probabilidad de hospitalización y mortalidad por COVID-19, en comparación de los pacientes obesos que no han sido sometidos a cirugía bariátrica.

Introducción: Los estudios que han explorado la asociación entre la duración de Lactancia Materna (LM) y el Índice de Masa Corporal (IMC) indican resultados contradictorios. Objetivo: Determinar la asociación entre la duración de la LM y el IMC en niños de la cohorte menor del estudio longitudinal “Young Lives” en Perú, Etiopía, Vietnam y la India. Materiales y métodos: Se realizó un análisis secundario de la base de datos de “Young Lives”. Se analizaron los datos de la cohorte menor, seguidos durante 12 años a través de 4 rondas. El estado nutricional del niño (outcome) fue medido a través del Z-Score del IMC para la edad y la exposición fue la duración de la LM en meses, medida en la primera ronda. Se utilizó un análisis de regresión múltiple para analizar la asociación entre la duración de la LM y el IMC, así como Ecuaciones Generalizadas de Estimación (GLM/GEE) para los datos longitudinales, considerando un p<0,05 como significativo. Se calcularon betas crudos y ajustados con IC 95%. Resultados: Se estudiaron 8062 niños, encontrándose una débil asociación entre la duración de la LM y el Z-Score del IMC (beta: -0.01 p<0.05). Así, niños con una mayor duración de LM tendrían menores valores de Z-Score IMC durante el seguimiento. Conclusiones: Pese a la asociación inversa entre la duración de la LM y el Outcome, dado el débil valor del beta, podría tratarse de error de tipo I. Se requiere más estudios para dilucidar esta asociación, especialmente en países en desarrollo. / Introduction: Studies that have explored the association between duration of breastfeeding(BF) and body mass index (BMI) indicate conflicting results. Objective: Determine the association between duration of BF and BMI in children in the longitudinal cohort "Young Lives" in Peru, Ethiopia, Vietnam and India. Materials and methods: A secondary analysis of "Young Lives" database was made. Data were analyzed for the minor cohort, followed for 12 years through 4 rounds. The nutritional status of the child (outcome) was measured through the Z-Score of the BMI for age and the exposure was the BF in months, measure in the first round. A multiple regression analysis was used to analyze the association between duration of BF and BMI, as well as Generalized Estimating Equations (GLM / GEE) for longitudinal data, considering p<0,05 as significative. Adjusted and unadjusted betas were calculated with 95% CI. Results: 8062 children were studied, with more than 60% of rural origin and 86% born at term. A weak association between duration of BF and Z-Score of BMI was found (beta: -0.01 p<0.05). Thus, children with a longer BF duration would have lower Z-Score BMI values during the follow-up. Conclusions: Despite an inverse association was found between the duration of BF and the outcome, given the weak beta value, it could be type I error. Further studies are needed to elucidate this association, especially in developing countries. / Tesis

Memoria para optar al título de Periodista / No es ninguna sorpresa que los niveles de obesidad en Chile son peligrosos. Estamos dentro del top ten de los países más gordos del mundo, pero un 76% de los chilenos cree que tiene buenos hábitos, según un estudio de Mide UC. Según la Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010, el 67% de la población chilena tiene sobrepeso o algún grado de obesidad y, de estas, 300.000 personas aproximadamente tiene obesidad mórbida. Estas personas, de un IMC sobre 30, tienen distintos problemas de salud asociados al exceso de grasa corporal que, por ejemplo, les da dificultades para caminar largos tramos y subir escaleras. Además, por su tamaño, les es difícil acceder a ciertos lugares. Este reportaje de investigación, como trabajo de Memoria de Título de Periodista, busca encontrar aquellos objetos, diseños e infraestructura que hacen que la vida de un paciente obeso mórbido santiaguino sea más complicada. Para eso, se entrevistó a cinco personas que sufren de esta enfermedad, incluyendo al hombre más gordo de Chile, donde explicaron desde su propia experiencia los problemas que les trae el sobrepeso. Luego, se contrastaron los testimonios de estas cinco personas con la realidad en Santiago, donde se reveló que a la capital le falta bastante para ser una ciudad accesible y cómoda para las personas con obesidad. Problemas de espacio y hacinamiento en transporte y vivienda y falta de implementación en salud son los problemas más preocupantes. Se descubre que, además de lidiar con su propio cuerpo, deben soportar prejuicios y estigmatizaciones de la sociedad chilena, que los catalogan como irresponsables y descuidados.

La presente investigación tiene como objetivo establecer los factores sociales y económicos asociados a la obesidad en la población peruana. Para ello, se utilizó los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) para el periodo 2018. Se empleó un modelo de corte transversal, Logit Ordenado, donde se tiene como variable dependiente el estado nutricional de la persona en observación, categorizada según su Índice de Masa Corporal (IMC) y, como variables independientes: el quintil de riqueza, nivel de educación, región natural, tipo de residencia, altitud, consumo de bebidas alcohólicas y cigarrillos, además del sexo, edad y fecundidad en el caso de la población femenina. En los resultados se obtuvo que la obesidad es mayor en las mujeres y menor en la población entre 15-19 años. Los determinantes sociales fueron vivir en la Costa, tener hasta educación primaria, quintil medio, vivir en área urbana, consumir bebidas alcohólicas y cigarrillos y, vivir en zona con menor altitud. La importancia de la investigación radica en las altas tasas de obesidad que se presentan en la actualidad y el hecho de que la obesidad sea un factor riesgo para el desarrollo de numerosas enfermedades no transmisibles, las cuales son la causa principal de mortalidad a nivel mundial y responsables de más de mitad de muertes en el Perú. Los estudios realizados sobre los determinantes asociados a la prevalencia de obesidad en Perú han estado enfocados principalmente en la población femenina debido a que son trabajos con fecha 2012, año para el cual la ENDES no incluía la población masculina. Por ello, el trabajo permite contribuir a los estudios en esta línea, siendo una fuente actualizada y completa.

Objetivo: Analizar la asociación que existe entre la obesidad y la cesárea de emergencia y el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cesareadas del Hospital Vitarte durante el periodo 2009-2015. Materiales y método: estudio observacional, retrospectivo y analítico de casos y control. La población seleccionada fueron las pacientes cesareadas del hospital Vitarte del periodo 2009-2015. Se tomó como muestra 83 pacientes para los controles y 83 para los casos. Se revisaron las historias clínicas y se tomó la información en una ficha de recolección de. Se realizó una descripción de la variable cuantitativa y se analizó la asociación que existe entre las variables mediante la prueba de Chi cuadrado y la magnitud de la asociación entre los factores de interés y el evento resultado mediante el OR con un intervalo de confianza al 95%. Resultados: La edad promedio fue de 27,6. La frecuencia de obesidad y cesárea de emergencia en pacientes con infección de sitio quirúrgico fue 39 y 57 respectivamente. Se encontró como factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico a la obesidad con OR= 3.201(IC: 1.626 – 6.299) y la cesárea de emergencia con OR= 6.473(IC: 3.285 – 12.754). Conclusiones: La obesidad y la cesárea de emergencia son factores de riesgo asociados para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico luego de una cesárea. La importancia de conocer estos factores de riesgo nos permite proponer medidas que disminuyan su frecuencia y su impacto negativo hacia la salud materna.

El Síndrome Metabólico (SM) tiene como causa principal la resistencia a la insulina, la cual a largo plazo desarrolla deficiencias cardiacas, diabetes mellitus, esteatosis hepática no alcohólica, síndrome de ovarios poliquístico e hiperuricemia, entre otras. Cabe resaltar que, una de cada cinco personas en el mundo occidental presenta síndrome metabólico, siendo un importante factor de riesgo cardiovascular. El tratamiento del SM puede ser médico o quirúrgico, el tratamiento médico consiste en la modificación del estilo de vida, asociado a dietas y terapia conductual integrándose los fármacos. También tenemos el tratamiento quirúrgico como la cirugía bariátrica, destinado para aquellos pacientes con obesidad mórbida con comorbilidades y fallo del tratamiento médico. En la actualidad, dentro de las opciones quirúrgicas disponibles, la manga gástrica se erige como una técnica eficaz y con menor porcentaje de complicaciones en el tratamiento de pacientes con obesidad y SM; esto se debe a que es una técnica que presenta un componente mixto, reduciendo el volumen gástrico y disminuyendo además la producción de la hormona grelina relacionada con la saciedad y apetito. Objetivo: Determinar la mejoría en la evolución del Síndrome Metabólico positiva o negativa en pacientes post operados de manga gástrica en la Clínica de Día Avendaño entre los años 2009-2012 en la ciudad de Lima. Material y Métodos: Es un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, la unidad de análisis fueron los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de síndrome metabólico que reunían los criterios de la Federación Internacional de Diabetes antes de la intervención quirúrgica y que cuenten con seguimiento hecho a los 6 meses y al año. Resultados: Se incluyeron inicialmente en el estudio 87 pacientes que cumplían con los criterios de la IDF para el diagnostico de Síndrome Metabólico que fueron sometidos a Manga Gástrica. Se produjo una perdida en el seguimiento de 40 registros de pacientes a los 6 meses (46%) y de 50 registros de pacientes al año (57%), debido a que estos pacientes no regresaban a sus controles porque residían fuera de Lima o fuera del País. Se evidencio una reducción del síndrome metabólico en pacientes que cumplían con los criterios IDF establecidos en el proceso de selección de esta investigación, se obtuvieron a los 6 meses 17 (46%) pacientes con presencia de Síndrome Metabólico, mientras que a los 12 meses la presencia de síndrome metabólico fue de 3 pacientes varones (8.1%) cabe resaltar que estos pacientes continúan con síndrome metabólico por presentar al inicio un peso mayor a 150 Kg. Se evidencia una reducción de la media de IMC > 30 a los 6 meses fue de 50.51 ± 13.64 a los 12 meses fue de 59.41 ± 15.14, para el dato de glucosa alterada a los 6 meses la media fue de 88.3± 22.7, a los 12 meses fue de 81.32 ± 20, Presión arterial sistólica su media a los 6 meses la media fue de 121.4 ± 11.67 ,a los 12 meses fue de 116.16 ± 10.14 y en la presión arterial diastólica se encontraron la media a los a los 6 meses la media fue de 74.14 ± 15 a los 12 meses fue de 68.27 ± 12, en cambio para los componentes lipídicos como : Triglicéridos se encontró la media a los 6 meses la media fue de 128.54 ± 36.35 a los 12 meses fue de 106.12 ± 29.15 y HDL disminuidos. Conclusiones: La manga gástrica es un procedimiento bariátrico primario efectivo en el corto tiempo, relativamente seguro y simple con bajo rango de complicaciones y mortalidad y es ideal para pacientes que presenten obesidad y síndrome metabólico, que no hayan respondido al tratamiento médico. The metabolic syndrome (MS) is the main cause insulin resistance, which develops long-term cardiac deficiencies, diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome and hyperuricemia, among others. Significantly, one in five people in the Western world have the metabolic syndrome, being an important cardiovascular risk factor. SM Treatment may be medical or surgical, medical treatment involves lifestyle changes associated with diets and drugs integrating behavioral therapy. We also have surgical treatment as bariatric surgery, intended for morbidly obese patients with comorbidities and medical treatment failure. Currently, within the available surgical options, gastric sleeve stands as an effective technique with lower complication rate in the treatment of patients with obesity and MS, this is because it is a technique that presents a mixed component, reducing gastric volume and further reducing the production of the hormone ghrelin related satiety and appetite. Objective: To determine the improvement in the development of metabolic syndrome in patients positive or negative post gastric sleeve surgery in Avendaño Day Clinic between 2009-2012 in the city of Lima. Material and Methods: A descriptive, observational and retrospective, the unit of analysis were patients older than 18 years diagnosed with metabolic syndrome who met the criteria of the International Diabetes Federation before surgery and follow-up that have made at 6 months and a year. Results: The study initially included 87 patients who met the IDF criteria for diagnosis of metabolic syndrome who underwent sleeve gastrectomy. There was a loss in following 40 records of patients at 6 months (46%) and 50 patient records per year (57%), because these patients did not return to their controls because residing outside Lima or outside the country. It was noticed a reduction of the metabolic syndrome in patients who met the IDF criteria set out in the selection process of this research were obtained at 6 months 17 (46%) patients with presence of metabolic syndrome, whereas at 12 months the presence of metabolic syndrome was 3 male patients (8.1%) should be emphasized that these patients continue to present with metabolic syndrome at the start weighing more than 150 kg is evidence of a reduction in mean BMI> 30 at 6 months was 50.51 ± 13.64 at 12 months was 59.41 ± 15.14, for impaired glucose data at 6 months the mean was 88.3 ± 22.7 at 12 months was 81.32 ± 20, their mean systolic blood pressure at 6 months the average was 121.4 ± 11.67, at 12 months was 116.16 ± 10.14 and diastolic blood pressure were found to average at 6 months the mean was 74.14 ± 15 at 12 months was 68.27 ± 12 in contrast to the lipid components as the mean triglycerides was found at 6 months the average was 128.54 ± 36.35 after 12 months was 106.12 ± 29.15 and HDL decreased. Conclusions: The sleeve gastrectomy is an effective primary bariatric procedure in the short time, relatively safe and simple with low rate of complications and mortality and is ideal for patients with obesity and metabolic syndrome who have not responded to medical treatment.

La obesidad representa la enfermedad crónico nutricional no trasmisible más frecuente constituyendo uno de los problemas crecientes de la salud pública mundial, el incremento de esta se debe principalmente a los hábitos alimenticios inadecuados y al sedentarismo. La obesidad en los adolescentes ha dejado de ser considerada como un problema estético para ser reconocida como una enfermedad de carácter crónico, debido a que repercute negativamente en su salud física, mental y social. Objetivo: determinar la relación que existe entre las conductas obesogénicas y el estado nutricional en adolescentes en una Institución Educativa de San Luis. Metodología: El estudio es de enfoque cuantitativo, y el diseño utilizado fue descriptivo, correlacional de corte transversal. La muestra se calculó mediante el muestreo probabilístico estratificado siendo el resultado 135 estudiantes de la Institución Educativa Madre Admirable que cursan 3° y 4° de secundaria del total de 207 estudiantes. Se tomó peso y talla, para determinar el estado nutricional, se aplicó un cuestionario sobre conductas obesogénicas el cual fue estructurado por las investigadoras y validado mediante juicios de expertos y prueba piloto, antes se les proporcionó a los padres de los estudiantes el consentimiento informado, luego los estudiantes corroboraron su participación al firmar el asentimiento informado. Los datos fueron procesados mediante asignación de códigos y tabulados mediante la hoja de cálculo Excel 2010 además se utilizó el programa SPSS versión 18 para analizar los datos. Resultados: los adolescentes tienen conductas obesogénicas según hábitos alimenticios en un 54% y actividad física 58% inadecuados, estado nutricional normal en 83%, sobrepeso 13%, tales conductas obesogénicas predominan más en los adolescentes varones en 76%, los hábitos alimenticios y la actividad física tienen relación con el estado nutricional. El valor de chi2 es 6,531 y este es mayor que el valor crítico para p ≤ 0,05 Conclusión: Las conductas obesogénicas tienen relación significativa con el estado nutricional en los adolescentes de la Institución Educativa Parroquial “Madre Admirable” en San Luis.

Memoria para optar el título de Bioquímico / La obesidad se ha posicionado como un alarmante problema de salud por su alta prevalencia a nivel mundial, realidad de la que Chile no queda exento. Esta patología se presenta debido a un desbalance energético positivo mantenido en el tiempo, que conduce a la expansión del tejido adiposo y a una posterior infiltración de monocitos al tejido. Como consecuencia, se establece una interacción adipocito-macrófago que desencadena un característico estado inflamatorio crónico de bajo grado. Dicho estado inflamatorio se asocia al desarrollo de co-morbilidades tales como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, entre otras. Por ello, es de gran interés investigar nuevas estrategias nutricionales que logren contrarrestar los mecanismos proinflamatorios asociados al desarrollo de obesidad. En este sentido, se ha descrito que los frutos nativos chilenos, Aristotelia chilensis (Maqui) y Berberis microphylla (Calafate), tienen un alto contenido de polifenoles, los cuales se han asociado a respuestas anti-inflamatorias en diversos modelos de experimentación. De esta manera, la presente investigación evaluó los efectos anti-inflamatorios de extractos acuosos de Maqui y Calafate sobre la respuesta patogénica de adipocitos y macrófagos humanos activados con LPS y TNF-α in vitro, respectivamente, considerando a Vaccinium corymbosum (Arándano) como un control positivo no nativo. Para este propósito, se utilizó una línea celular monocítica humana (THP-1) y una línea celular comercial de preadipocitos viscerales humanos, y se realizaron ensayos para determinar los efectos antinflamatorios, adipogénicos, antilipolíticos, antioxidantes e insulino-sensibilizadores de los extractos. Los resultados obtenidos muestran que ambos extractos inhibieron la apoptosis y promovieron viabilidad celular; el extracto de maqui disminuyó la secreción de óxido nítrico y la expresión génica de IL-10; y el extracto de calafate disminuyó la secreción de IL-6 en macrófagos. Además, ambos extractos disminuyeron la apoptosis y la secreción de IL-6, aumentaron los niveles de GSH y no presentaron efecto sobre la adipogénesis; el extracto de maqui aumentó la actividad de la superóxido dismutasa, la captación de glucosa y los niveles de p-PI3K; el extracto de calafate inhibió la lipólisis, la secreción de MCP-1 en adipocitos. En conclusión, los extractos de maqui y calafate presentaron respuestas antiinflamatorias en macrófagos y adipocitos humanos, por lo que podrían tener implicancia en la prevención o el tratamiento de comorbilidades asociadas a obesidad / Obesity has emerged as an alarming health problem given its high prevalence worldwide, reality that Chile is not exempt. This condition occurs due to a positive energy imbalance maintained over time leading to the expansion of adipose tissue and subsequent tissue infiltration of monocytes. Consequently, an adipocyte-macrophage interaction triggers a chronic low-grade inflammatory state is established. This inflammatory condition is associated with the development of co-morbidities such as type 2 diabetes, cardiovascular diseases, among others. It is therefore of great interest to investigate new nutritional strategies that can counteract the proinflammatory mechanisms associated with the development of obesity. In this regard, it has been described that Chilean native fruits, Aristotelia chilensis (Maqui) and Berberis microphylla (Calafate), have a high content of polyphenols, which have been associated with antioxidant and anti-inflammatory responses in various experimental models. Thus, this research evaluated the antiinflammatory effects of Maqui and Calafate aqueous extracts on the pathogenic response of in vitro activated human macrophages and adipocytes with LPS and TNF-α, respectively, considering a Vaccinium corymbosum (Blueberry) as a nonnative positive control. Human monocytic cell line (THP-1) and visceral preadipocytes was used for this purpose, and assays were performed to determine the anti-inflammatory, adipogenic, antilipolytic, antioxidants and insulin sensitizers effects of extracts. The results exhibit that both extracts inhibited apoptosis andpromoted cell viability; maqui extract decreased nitric oxide secretion and gene expression of IL-10; and calafate extract decreased IL-6 secretion in macrophages. Also, both extracts decreased apoptosis and IL-6 secretion, increased levels of reduced glutathione and exhibit no effect on adipogenesis; maqui extract increased the activity of superoxide dismutase, glucose uptake and p-PI3K levels; calafate extract decreased lipolysis and MCP-1 secretion in adipocytes. In conclusion, Maqui and Calafate extracts showed anti-inflammatory responses in human adipocytes and macrophages, which could have implications in the treatment or prevention of comorbidities associated with obesity / Fondecyt