Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Animal, 2011. / Submitted by Matheus Denezine (matheusdenezine@yahoo.com.br) on 2011-06-20T14:45:33Z No. of bitstreams: 1 2011_KellianeAlmeidadeMedeiros.pdf: 2006761 bytes, checksum: 44c20b9f14190fe83440b45c88cac36e (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-06-20T19:11:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_KellianeAlmeidadeMedeiros.pdf: 2006761 bytes, checksum: 44c20b9f14190fe83440b45c88cac36e (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-20T19:11:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_KellianeAlmeidadeMedeiros.pdf: 2006761 bytes, checksum: 44c20b9f14190fe83440b45c88cac36e (MD5) / As alternativas comuns para o tratamento do câncer têm sido a quimioterapia e a radioterapia apesar destas terapias destruírem células tumorais e não tumorais, sendo necessária a busca por novas alternativas. Entretanto, muitas novas moléculas também podem causar toxicidade em células não tumorais, sendo necessários seus encapsulamentos em sistemas de liberação controlada. Uma das estratégias para a liberação controlada é o uso de nanopartículas com composição e natureza variadas para confinar o composto. O presente estudo tem como objetivo identificar peptídeos com função antitumoral a partir de bibliotecas de sequências (EMBRAPA) de moléculas, encapsular os peptídeos em nanopartícula contendo em sua composição quitosana e desenvolver um sistema de liberação controlada em células tumorais. Foram selecionados dois peptídeos encontrados em anfíbios (H-ALWKDLLKNVGIAAGKAVLNKVTDMVNQ-OH e H-YIGWGYHDY-OH), um fragmento de uma proteína supressora de metástase (H-FINKAGKLQSQLRTTVVAAAAFLDAFQKVA-NH2) e um peptídeo de veneno de abelha, como controle positivo (H-GIGAVLKVLTTGLPALISWIKRKRQQ-NH2). Os peptídeos foram sintetizados manualmente pelo método da fase sólida e purificados em RP-HPLC. Tiveram pureza e identidade molecular aferidas em espectrômetro de massa MALDI-TOF/TOF e foram avaliados quanto à eficácia e potência in vitro contra as linhagens de células tumorais B16F10, MCF7, HeLa e HSG e contra a linhagem não tumoral de fibroblasto por meio de ensaio de viabilidade celular (MTT). Foram escolhidos para os ensaios seguintes, um dos peptídeos de anfíbio e a linhagem HeLa, por este peptídeo ter sido mais ativo sobre esta linhagem. Verificou-se que o peptídeo age sobre a membrana da célula e a mitocondrial hiperpolarizando-a. Em seguida, o peptídeo foi encapsulado pelo método de geleificação iônica. Obteve-se eficiência de encapsulamento de 73 e 80% para nanopartículas de quitosana e peptídeo e as de quitosana, polietilenoglicol e peptídeo, respectivamente. As nanopartículas mostraram-se polidispersas, com tamanho médio de 100 a 200 nm, estabilidade coloidal excelente a moderada e de liberação controlada lenta. Estas nanopartículas foram pouco mais ativas sobre a linhagem tumoral HeLa do que o peptídeo livre, apesar de tendo o mesmo resultado sobre a linhagem não tumoral de fibroblasto. Assim, este sistema foi eficiente no encapsulamento do peptídeo podendo vir a ser entregue a alvo específico em estudos posteriores. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The common alternatives for the cancer treatment have been chemotherapy and radiation therapies despite these therapies destroy tumor and healthy cells, being necessary to search for new alternatives. However, many new molecules can also cause toxicity in non-tumor cells, requiring their encapsulation in controlled release systems. One strategy for the controlled release is the use of nanoparticles with varied composition and nature to confine the compound. The present study aims to identify peptides with antitumor function from sequence libraries (EMBRAPA) of molecules, encapsulate the peptides in nanoparticles containing chitosan in its composition and develop a controlled release system in tumor cells. We selected two peptides found in amphibians (H-ALWKDLLKNVGIAAGKAVLNKVTDMVNQ-OH and H-YIGWGYHDY-OH), a fragment of a metastasis suppressor protein (H-FINKAGKLQSQLRTTVVAAAAFLDAFQKVA-NH2) and a bee venom peptide, as positive control (H -GIGAVLKVLTTGLPALISWIKRKRQQ-NH2). The peptides were synthesized manually by solid phase method and purified by RP-HPLC. Molecular identity and purity were measured in MALDI-TOF/TOF mass spectrometer and were evaluated for efficacy and potency in vitro against B16F10, MCF7, HeLa and HSG tumor cell lines, and against the healthy fibroblast cell line through cell viability test (MTT). For all other experiments, it was chosen a peptide of amphibian and the HeLa cell line due to the fact that this peptide was the more active against this cell line. It was found that the peptide acts on the cell membrane and promote mitochondrial hyperpolarization. Then, the peptide was encapsulated by the ionic gelation method. It was obtained efficiency of encapsulation of 73 and 80% for peptide and chitosan, and chitosan, PEG and peptide nanoparticles, respectively. The nanoparticles were polydisperse, with average size ranging from 100 to 200 nm, exhibited excellent colloidal stability, and moderately slow and controlled release. These nanoparticles were little bit more active on HeLa tumor cell line than free peptide, despite the fact that had the same effect on healthy fibroblast lineage cells. Thus, this system was efficient in encapsulating the peptide that may ultimately be delivered to specific target in future studies.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-04-25T22:20:26Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Ivaldo Dantas de França.pdf: 1194635 bytes, checksum: 55b81465dac904eb246b6a486b375816 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T22:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Ivaldo Dantas de França.pdf: 1194635 bytes, checksum: 55b81465dac904eb246b6a486b375816 (MD5) Previous issue date: 2016-03-15 / Os custos da assistência oncológica é a sua estrutura de tratamento diferenciada, pois seus custos são baseados nos procedimentos realizados e no estadiamento ou nível da neoplasia. Ressalta-se que são realizados por ressarcimento, ou seja, os repasses financeiros são calculados com base no valor total do tratamento e divididos pela quantidade de meses, independentemente da quantidade de ciclos que o tratamento terá no mês. Esta forma de pagamento evita um novo ressarcimento de um tratamento já concluído. O objetivo do estudo foi verificar a alocação de recursos Fundo a Fundo do Ministério da Saúde para a Atenção Especializada em Pernambuco entre os anos de 2008 e 2014, para o tratamento oncológico de mama e próstata. Caracteriza-se como uma pesquisa com bases de dados secundários de domínio público e de abordagem quantitativa, de cunho epidemiológico e estruturada segundo os critérios de um estudo observacional e retrospectivo. Analisando a participação dos hospitais por natureza jurídica no Brasil, observou-se que 67,45% (R$ 4.439.213.694,41) dos valores ressarcidos no SUS para o tratamento de câncer no Brasil se concentraram nos hospitais de regime privado, enquanto 32,55% (R$ 2.142.179.536,14) foram destinados aos públicos. Demonstrando importantes fluxos financeiros para a rede privada. Os valores ressarcidos por paciente internada para cobrir os serviços do tratamento oncológico em CA de mama para o Hospital do Câncer de Pernambuco teve um crescimento de 280,44%, com média R$ 1.297,10 por ano e total de R$ 9.079,73. Em relação aos óbitos, a supracitada Unidade de Saúde teve um crescimento de 37,26%, com média de 10 óbitos a cada 100 internações ao ano e total de 73 óbitos a cada 100 internações no período em análise. Quanto à ampliação de valores ressarcidos por paciente internado para cobrir os serviços do tratamento oncológico em CA de próstata ao Instituto Materno Infantil de Pernambuco teve uma redução de 23,91%, com média R$ 2.666,94 por ano e total de R$ 18.668,61. Em relação aos óbitos, a supracitada Unidade de Saúde teve 4200% de crescimento de óbitos, com média de 6 óbitos a cada 100 internações ao ano e total de 43 óbitos a cada 100 internações no período em análise. Reafirma-se a necessidade de se avaliar as Políticas Públicas em saúde que fortaleçam o SUS, não permitindo que os hospitais de natureza jurídica pública se tornem sucateados e os privados canalizem para si todos os gastos relacionados à Atenção Especializada em Oncologia. Sugere-se fortemente uma distribuição equitativa dos gastos, levando-se em conta um maior investimento nas unidades do interior brasileiro, de maneira a fortalecer a estrutura geral do tratamento oncológico, aumentar o número de diagnósticos precoces, reduzirem as taxas de morbi-mortalidade e dos custos indiretos associados ao tratamento dos pacientes. / The cost of cancer care is its differentiated treatment structure, since its costs are based on the procedures performed and the staging or level of the neoplasia. It is emphasized that they are performed by reimbursement, that is, financial transfers are calculated based on the total value of the treatment and divided by the number of months, regardless of the amount of cycles that the treatment will have in the month. This form of payment avoids a new reimbursement of a treatment already completed. The objective of the study was to verify the allocation of resources Fund to Fund of the Ministry of Health for the Specialized Attention in Pernambuco between the years of 2008 and 2014, for the cancer treatment of breast and prostate. It is characterized as a research with secondary databases of public domain and of quantitative approach, of epidemiological character and structured according to the criteria of an observational and retrospective study. Analyzing the participation of the hospitals by legal nature in Brazil, it was observed that 67.45% (R $ 4,439,213,694.41) of the amounts reimbursed in the SUS for the treatment of cancer in Brazil were concentrated in private regime hospitals, while 32,55% (R $ 2,142,179,536.14) were allocated to the public. Demonstrating significant financial flows to the private network. The amounts reimbursed per inpatient to cover the services of the cancer treatment in CA of breast to Hospital do Câncer de Pernambuco had an increase of 280.44%, with average R $ 1,297.10 per year and a total of R $ 9,079.73 . In relation to the deaths, the above-mentioned Health Unit had a growth of 37.26%, with an average of 10 deaths per 100 hospitalizations per year and a total of 73 deaths per 100 admissions in the period under analysis. Regarding the increase in the amounts reimbursed by hospitalized patients to cover the services of the cancer treatment in CA of prostate to Instituto Materno Infantil de Pernambuco had a reduction of 23.91%, with a mean of R $ 2,666.94 per year and a total of R $ 18,668 , 61. Regarding the deaths, the above-mentioned Health Unit had a 4200% increase in deaths, with a mean of 6 deaths per 100 hospitalizations per year and a total of 43 deaths per 100 admissions in the period under analysis. It is reaffirmed the need to evaluate Public Health Policies that strengthen the SUS, not allowing hospitals of a public legal nature to become scrapped and private ones to channel all the expenses related to Specialized Attention to Oncology. It is strongly suggested that there be a fair distribution of expenditures, taking into account a greater investment in the units of the Brazilian interior, in order to strengthen the general structure of cancer treatment, increase the number of early diagnoses, reduce morbidity and mortality rates, and of the indirect costs associated with the treatment of patients.

Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de caracterizar as pesquisas na área de enfermagem oncológica. O levantamento bibliográfico abrangeu as publicações nacionais em enfermagem oncológica, de 1980 a 2004, disponível nos bancos de dados Lilacs e BDENF. Foram identificados 91 artigos, dos quais 84 compuseram a amostra final do estudo. A análise dos estudos permitiu identificar que os mesmos foram publicados com maior freqüência na Revista Brasileira de Cancerologia e que as publicações se intensificaram após o ano 2000. Em relação à identificação dos autores, a maioria é docente (41,5%); 85,3% dos pesquisadores são enfermeiros; 33,4% procedem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e da Universidade Federal de São Paulo. Os estudos, em sua maioria, foram desenvolvidos na região Sudeste e 52,4% deles foram localizados na base de dados Lilacs; as palavras-chave mais utilizadas foram enfermagem e câncer (72,6%); 66,7% dos estudos apresentaram os objetivos de forma clara, 23,8% não apresentaram objetivos, 9,5% não apresentaram adequadamente os objetivos e 19,0% eram derivados de dissertação ou tese. Entre os desenhos de pesquisa, 36,9% utilizaram a abordagem metodológica qualitativa e 21,4% a quantitativa; 9,5% realizaram estudos quanti-qualitativos e 32,1% não discriminaram o método utilizado. Em relação à ética, 41,7% dos estudos não fizeram nenhuma referência; 65,5% apresentaram as características da amostra estudada e 34,5% não apresentaram; 45,2% dos estudos investigaram pacientes com diferentes tipos de câncer, sendo a enfermagem em ginecologia a área com maior número de investigações. Em relação à área temática destacam-se os estudos referentes à atuação do enfermeiro com 16,6%; 39,3% apresentavam quadro teórico; 97,6% apresentavam revisão de literatura em todas as etapas do processo de pesquisa; 89,3% apresentavam considerações finais ou conclusões; 65,5% responderam aos objetivos e 71,4% fizeram recomendações para o desenvolvimento da profissão. Identificamos o grande interesse da enfermagem pela abordagem metodológica qualitativa, devido ao grande número de estudos. Entretanto, como os resultados apontaram a falta de esclarecimentos importantes para demonstrar o rigor dos estudos analisados, consideramos que ainda não há um corpus de estudos que possibilite a metanálise ou metassíntese desse conhecimento. Destacamos que esse corpus dificulta a aplicação dos resultados de pesquisa para a prática assistencial de enfermagem em oncologia. Além disso, sugerimos identificar prioridades de pesquisa em enfermagem oncológica; refinar estratégias de síntese de resultados de pesquisa; criar uma cultura de pesquisa dentro das instituições de saúde; desenvolver estudos relacionados aos tipos de câncer mais incidentes; replicar estudos em outros contextos; conduzir com rigor os estudos respeitando-se as etapas do método científico e melhor elaboração dos relatórios encaminhados para publicação, a fim de que a pesquisa em enfermagem oncológica possa promover cuidados efetivos e com qualidade. / An integrative review of the literature was performed with the aim of characterizing the researches produced by the Brazilian oncology nursing. The bibliographic research covered national nursing publications, from 1980 to 2004, on the Lilacs and BDENF data bases; from which 91 articles were identified and, of the total, 84 composed the final sample of the study. The analysis of the studies allowed identify that they have been published most frequently on the Brazilian Journal of Carncerology and that the publications were increased after the year 2000. In relation to the identification of the authors, most are university professors (41.5%), 85.3% of the researchers are nurses, 33.4% are from the Ribeirão Preto School of Nursing of the University of São Paulo and from the Federal University of São Paulo. Most of the studies were developed in the Southeast region of Brazil. Of the total studies, 52.4% were found by using Lilacs; the most used keywords were nursing and cancer (72.6%); 66.7% made a clear statement, 23.8% did not present any goals, and 9.5% did not present their goals appropriately and 19,0% were derived from dissertations or thesis. Among the research schemes, 36.9% used the qualitative methodological approach, 21.4% used the quantitative methodological approach, 9.5% performed quanti-qualitative studies, and 32.1% did not state the used method. In terms of ethics, 41.7% of the studies did not make any statement. Of the studies, 65.5% presented characteristics of the studied samples, and 34.5% did not. A total of 45.2% of the studies investigated patients with different types of cancer, being nursing in gynecology the area with the highest number of investigations. In relation to the thematic area, nursing actuation stands out with a total of 16,6%. Of the total, 39.3% of the studies presented a theoretical background, 97.6% presented literature reviews in all steps of the research process, 89.3% presented final considerations or conclusions, 65.5% comply with the goals, and 71.4% made recommendations for the profession’s development. We identified the great interest of nursing on the qualitative methodological approach, due to the high number of studies. However, since the results showed there is a lack of important elucidations to demonstrate the rigor of the analyzed studies, we consider that there still isn’t a corpus of studies that allow the meta-analysis or metasynthesis of knowledge. We point out that this corpus increases the difficulty of applying the research results to the practice of nursing aid in oncology. In addition, we suggest identifying priorities in research on oncology nursing, refining the strategies of synthesis of research results, creating a research culture within health institutions, developing studies related to the most incident types of cancer, replicate studies in other contexts, conducting studies rigorously by respecting the steps of the scientific method and enhancing the development of reports forwarded for publication, in a way that research on oncology nursing may promote effective and quality care.

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T13:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_EloisaMullerde_M.pdf: 2697999 bytes, checksum: 9e51d9af8c1c66d77cd1d7a6acd1b261 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo é composto por um artigo, cujo objetivo principal foi investigar a eficácia dos métodos de prevenção e tratamento da mucosite oral induzida pela terapia do câncer em crianças e adolescentes. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura (RSL) realizada por meio da análise retrospectiva de estudos primários que focalizaram a prevenção e o tratamento da mucosite oral. Os procedimentos metodológicos foram baseados nas recomendações da Cochrane Collaboration (Clarke, 2001), caracterizada pela análise criteriosa dos estudos selecionados, conforme o nível de evidência e relevância na área, síntese e interpretação dos dados. Capitulo 1: Um total de 1.394 registros potencialmente relevantes foram encontrados em seis bases de dados. Do total de registros, 254 estavam duplicados. Assim, os resumos de 1.140 estudos foram lidos, dos quais 1.038 referências foram excluídas com base nos resumos, e 102 foram selecionados para análise de texto completo, dos quais 4 foram elegidos para a inclusão da revisão sistemática. Embora a busca tenha sido realizada com a finalidade de encontrar estudos tanto de prevenção quanto de tratamento de mucosite oral, nenhum estudo de prevenção mostrou-se eficaz. As evidências de eficácia desta revisão sistemática foram atribuídas somente a vitamina "E" e laserterapia, ambas modalidades de tratamento para mucosite oral / Abstract: This study consists of an article whose main objective was to identify the effectiveness of the methods of prevention and treatment of oral mucositis induced by cancer therapy in children and adolescents. It is a systematic literature review (SLR) performed by retrospective analysis of primary studies that focused on the prevention and treatment of oral mucositis. The methodological procedures based on the recommendations of the Cochrane Collaboration (Clark, 2001), characterized by careful analysis of the selected studies, as the level of evidence and relevance in the area; synthesis and interpretation of data. Chapter 1): A total of 1,394 entries were found in the potentially relevant six data bases, of which 254 were duplicated. Thus, abstracts of 1,140 studies were read, of which 1,038 references were excluded on the basis of the abstracts, and 102 were selected for full-text analysis, from which 4 were selected for inclusion in the systematic review. Although the search has been performed with the aim of finding studies both as preventive treatment of oral mucositis, none prevention study was effective. The evidence of efficacy of this systematic review were assigned only to vitamin "E" and laser therapy, both treatment modalities for oral mucositis / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Maria Filomena Ceolim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:59:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FurlaniCotrim_Renata_M.pdf: 11893458 bytes, checksum: 766c081545e8e65d1fe4dd859f8a09cd (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Mulheres com neoplasia ginecológica ou mamária podem enfrentar distúrbios de sono durante a hospitalização devido à condição clínica, ao tratamento e ao ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivos caracterizar o ciclo vigília/sono (CVS) dessas mulheres, bem como a qualidade subjetiva do sono habitual e durante a hospitalização, e os fatores intervenientes na qualidade do sono na hospitalização. Participaram 25 mulheres hospitalizadas para tratamento clínico de neoplasia ginecológica, predominando a neoplasia mamária ou de colo uterino em estádio avançado. A coleta de dados compreendeu: dados sócio-demográficos e história da doença, o índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) referente ao sono habitual e durante a hospitalização, a identificação de Fatores Intervenientes na Qualidade do Sono na hospitalização e Diário de Sono (OS) durante três dias consecutivos. Todos os instrumentos foram preenchidos pela pesquisadora. O tratamento estatístico compreendeu análise descritiva, testes não paramétricos (Spearman, Mann-Whitney, Wilcoxon e Mc Nemar), e análise espectral dos componentes do CVS. A proporção de sujeitos que referiam boa qualidade de sono habitual e passaram a apresentar má qualidade de sono na hospitalização mostrou-se estatisticamente significativa (p < 0,05 ao teste de McNemar). Os sujeitos com má qualidade de sono na hospitalização relataram maior latência e menor eficiência e duração do sono, comparados àqueles com boa qualidade. Destacaram-se, como fatores intervenientes no sono noturno, os cuidados prestados pelos profissionais de saúde ao próprio sujeito e aos companheiros de quarto. A iluminação excessiva e os sentimentos de medo ou preocupação também foram referidos, predominantemente por sujeitos com má qualidade de sono. As rotinas de sono habituais foram afetadas pela hospitalização, segundo 52% dos sujeitos. Houve predomínio do número de sujeitos que mantiveram CVS regular e potência espectral do componente de 24 horas significativa na hospitalização (92% e 96% dos sujeitos, respectivamente). Em acompanhamento posterior, verificou-se que os sujeitos que se mantiveram clinicamente estáveis de dois a seis meses após a coleta de dados haviam apresentado pontuação global mais baixa no PSQI em ambas as etapas do estudo, indicando sono de melhor qualidade, bem como componente de 24 horas mais robusto do CVS, em relação aos sujeitos que evoluíram com piora clínica. Entretanto, esses resultados não se mostraram estatisticamente significativos. Os achados indicam que a hospitalização provoca alterações nos padrões de sono habituais dos sujeitos, destacando a necessidade de planejamento das ações de enfermagem no período noturno, e apontam para o impacto provocado pela doença na força expressa pelo ritmo de 24 horas, embora tenha predominado a regularidade do CVS na hospitalização. Sugere-se que as associações da evolução do quadro clínico com a qualidade do sono e com a potência espectral do componente de 24 horas sejam investigadas em futuros estudos, com acompanhamento prospectivo e longitudinal dos padrões de sono de mulheres com neoplasia ginecológica, ampliando o número de sujeitos e a duração da coleta de dados / Abstract: Women with gynecologicallbreast cancer can face sleep disturbances during hospitalization due .." to clinical condition, treatment and hospital environment. This study aimed at describing the sleeplwake cycle (SWC) pattems of those women, their subjective sleep quality before and during hospitalization, and the factors that potentially affected sleep during hospitalization. Subjects were 25 women hospitalized for clinical treatment of gynecological cancer, most of them diagnosed with advanced breast or uterine cancer. Data collection comprised: social, demographic and cancer history data; data trom Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pertaining habitual sleep quality (filled out at admission) and sleep quality at hospitalization (filled out before hospital discharge); a questionnaire for identification of factors that affected sleep during hospitalization; and a Sleep Diary (DS) filled out along three consecutive days. Data collection tools were ali filled out by the researcher. Data analysis included descriptive statistics, non-parametric tests (Spearman, Mann-Whitney,Wilcoxon e McNemar) and spectral power analysis of the SWC components. The proportion of subjects that changed trom reporting good habitual sleep quality to reporting bad sleep quality at hospitalization reached statistical significance (p<0,05, McNemar's test). Subjects who reported bad sleep quality during hospitalization exhibited longer sleep latency, less efficiency and shorter sleep duration when compared to those with good sleep quality. Most trequently cited as disturbing factors for night sleep were receiving nursing care (the subjects themselves) and nursing care provided for roommates. Excessive iIIumination and feeling worried or preoccupied also prevailed among subjects with bad sleep quality. Bedtime routines were affected by hospitalization according to 52% of subjects. Most subjects (92%) maintained regular pattems of SWC during hospitalization, and the spectral power of the 24 hours component of SWC reached statistical significance for 96% of ali subjects. In subsequent follow-up, performed two to six months after data collection, it was verified that subjects who maintained stable clinical condition had obtained lower scores at PSQI in both steps of the study, which indicates better sleep quality, and that their SWC showed a stronger 24 hours component according to spectral power analysis, when compared to subjects whose clínical outcome was poor. Nevertheless, those results did not reach statistical significance. Results suggested that hospitalization affected habitual sleep/wake patterns, stressing the need of a careful planning of the nursing care schedule, mainlyduring the night shift, in order to minimizefrequent sleep interruptions and their potential hazards. The findings also indicated that the disease affected the strength of the 24 hours component of SWC despite the prevailing regularity of SWC showed during hospitalization. Future studies should further investigate possible associations between clinical outcomes and sleep quality, as well as its relationship to the strength of the 24 hours component of the SWC, by means of prospective and longitudinal follow-up of SWC patterns of gynecological cancer patients using a wider sample and an extended period for data collection / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341614.pdf: 1255532 bytes, checksum: 01710e51f0281e84a768896d2a608b4c (MD5) Previous issue date: 2016 / O presente estudo teve como objetivo geral: construir e aplicar follow-up de enfermagem via telefone pós-alta hospitalar do paciente submetido ao transplante de células-tronco hematopoiéticas autogênico no Centro de Pesquisas Oncológicas, uma instituição oncológica do Estado de Santa Catarina, Brasil e, como objetivos específicos: identificar se as orientações para alta pós-transplante atendem às necessidades vivenciadas pelos pacientes e familiares; identificar as dificuldades e facilidades encontradas pelos pacientes submetidos ao transplante durante a prática de cuidados domiciliares; identificar as alterações de saúde vivenciadas no domicílio e relatadas pelos pacientes submetidos ao transplante pós-alta hospitalar. A escolha para implantação do follow-up seguiu as recomendações do Ministério da Saúde, pois esta estratégia permite o desenvolvimento de cuidado proativo. O referencial teórico escolhido para sustentação teórica foi a Teoria do Autocuidado, proposta por Dorothea Orem, que orienta a sistematização da assistência de enfermagem no cenário do estudo. Para tanto, foi realizado estudo descritivo. Para o desenvolvimento do estudo, primeiramente, foi elaborada a proposta de follow-up de enfermagem, que constituiu-se de um questionário, contendo perguntas abertas e fechadas, com aplicabilidade via ligação telefônica. A proposta foi validada pela equipe multiprofissional e cinco pacientes. Os participantes do estudo foram nove pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas, entre agosto e setembro de 2015. Para a coleta de dados, realizada entre agosto e outubro de 2015 aplicou-se o follow-up de enfermagem via ligação telefônica, realizada entre 16º e 24º dia após a alta hospitalar. Para análise, os dados coletados foram agrupados por similaridade e submetidos à medida de frequência, sendo que as perguntas abertas foram transcritas antes do agrupamento das informações, na sequência os resultados foram discutidos a partir do referencial teórico e estudos relacionados aos resultados encontrados. A12pesquisa foi realizada seguindo-se os termos legais para pesquisa com ser humano. Por meio deste estudo foi possível construir um produto para o cuidado de enfermagem e identificou-se as necessidades dos pacientes vivenciadas no domicílio, o que possibilitou a orientação de cuidados específicos para sanar ou reduzir as demandas de necessidades e/ou indicar encaminhamentos necessários aos pacientes e familiares no domicílio. As alterações de saúde predominantes encontradas na aplicação do follow-up foram astenia, náusea, alteração do paladar, dor e alterações psicossociais. Os participantes apontaram que as orientações para alta atendem, em geral, as necessidades vivenciadas pelos pacientes e familiares. Relataram dúvidas quanto ao uso de máscaras descartáveis, animais de estimação, receio quanto à necessidade de realização de um segundo transplante; limpeza dos talheres e roupas e os cuidados diante das alterações de saúde. Quanto às facilidades destacaram o manual educativo fornecido pelo cenário do estudo e o atendimento prestado pela equipe multiprofissional. Com a aplicação do follow-up buscou-se a redução dos riscos pós-transplante de células-tronco hematopoiéticas autogênico, a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem e da equipe multiprofissional, proporcionando maior segurança e conforto ao paciente transplantado pós-alta hospitalar. Os resultados apontaram que o follow-up de enfermagem via telefone é uma tecnologia viável e acessível, que possibilita o esclarecimento de dúvidas, orienta o cuidado domiciliar pós-alta, dá suporte ao enfrentamento da nova condição de saúde, sem necessidade de deslocamento do paciente, como também, auxilia no controle das complicações e reduz os custos para o sistema de saúde. Além disto, o follow-up de enfermagem foi reconhecido pelos pacientes como uma boa prática de cuidados que deve ser mantida pós-alta do transplante.<br> / Abstract : The overall objective of this study was: to build and apply a nursing follow up via telephone after discharge from the hospital of patients who have had autogenic hematopoietic stem cell?s transplant in the Oncology Research Centre, an oncology institution of Santa Catarina State, Brazil. As specific objectives: to identify if orientations after transplant discharge meet the needs experienced by patients and their families; to identify difficulties and facilities found by transplanted patients during home care practices; to identify health modification experienced at home and reported by transplanted patients after discharge from the hospital. The follow up implementation?s choice has followed the recommendations of the Ministry of Health, once this strategy allows a proactive care development. The theoretical background chosen was the Self-care Theory, by Dorothea Orem, which leads the nursing assistance systematization in this descriptive study. To develop the study, at first it was drafted the proposed nursing follow up, which consisted of a questionnaire with open and closed questions, with applicability via phone call. The multidisciplinary team and five patients validated the proposal. The study participants were nine patients undergoing transplantation of hematopoietic stem cells, between August and September 2015. To data collection, conducted between August and October 2015 was applied to the nursing follow up via telephone call held between 16 and 24 days after hospital discharge. For analysis, data were grouped by similarity and submitted as its frequency, and the open-ended questions were transcribed before the grouping of information and then results were discussed from theoretical background and from studies related to it. Research was performed following the legal terms for human beings' research. Through this study it was possible to build a product for nursing care and to identify the patients' needs at home, allowing the guidance of specific care to remedy or reduce the needs' demands and/or indicate necessary referrals14to patients and their families at home. The predominant health changes observed in follow up application were asthenia, nausea, taste disturbance, pain and psychosocial changes. Participants pointed out that the guidelines for hospital discharge meet the needs experienced by patients and families. They have reported doubts about the use of disposable masks, pets, fear about the need to perform a second transplant; cleaning utensils and clothes and care on the health changes. As for the facilities it was highlighted the educational manual provided by the study and the care provided by the multidisciplinary team. With the follow-up implementation it has been sought the autogenic hematopoietic stem cell?s post-transplant risks reduction, improving the quality of nursing care and of the multidisciplinary team, providing greater safety and comfort to the post-discharge transplant patients. Results have indicated that the nursing follow up via telephone is a viable and affordable technology that enables answering questions, orients the post-discharge home care, supports to face a new health condition without the need for patient displacement, but also assists in controlling complications and reduces costs to the health system. Moreover, the nursing follow up has been recognized as a good practice care by patients that should be kept transplantations post-discharge.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-05T21:34:58Z No. of bitstreams: 1 2006_Maria Madalena Guimarães Rodrigues.pdf: 650737 bytes, checksum: 62801ec661d41279e4b4d43cf80aff96 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-06T16:10:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Maria Madalena Guimarães Rodrigues.pdf: 650737 bytes, checksum: 62801ec661d41279e4b4d43cf80aff96 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-06T16:10:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Maria Madalena Guimarães Rodrigues.pdf: 650737 bytes, checksum: 62801ec661d41279e4b4d43cf80aff96 (MD5) Previous issue date: 2006-07-24 / A aplicação da Teoria de Orem na prática de enfermagem em oncologia pediátrica proporciona ao enfermeiro a oportunidade de planejar as suas ações a partir da identificação das demandas de autocuidado, permitindo a participação das crianças/adolescentes e familiares no processo de tratamento, bem como no enfrentamento da situação. A realização desta pesquisa teve por objetivo analisar as necessidades/demandas para o autocuidado em crianças/adolescentes com câncer com base na Teoria do Autocuidado de Orem, a fim de contribuir para o enfrentamento do evento pela família e pela criança/adolescente, assim como obter elementos para sistematizar a atenção de enfermagem nas instituições de saúde. O estudo foi realizado em um hospital público de nível quaternário do Distrito Federal, Hospital de Apoio de Brasília. A metodologia empregada tem abordagem qualitativa com um estudo do tipo exploratório-descritivo. O estudo possibilitou identificar e caracterizar as demandas de autocuidado em crianças/adolescentes com câncer gerando informações que podem subsidiar o profissional no planejamento do cuidado e na definição do diagnóstico de enfermagem e, sobretudo, nas orientações a essas crianças/adolescentes e seus familiares, durante a consulta de enfermagem. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The application of the Selfcare Theory prays in the practical one of nursing in pediatric oncology provides to the nurse the chance to plan its actions from the identification of the demands of, allowing the participation of the familiar children/adolescents and in the treatment process, as well as the confrontation of the situation. The accomplishment of this research had for objective to analyze needs/demands for selfcare in children/adolescents with cancer on the basis of the Selfcare Theory one of prays, similar to contribute for the confrontation of the event for the family and the child/adolescent, as well as getting elements systemize the attention of nursing in the health institutions. The study was performed in a public hospital of quartenary level of the Distrito Federal, Hospital de Apoio de Brasilia. The employed methodology has qualitative boarding with a study of the type exploratory-description. The study made possible to identify and characterize the selfcare demands in children/adolescents with cancer generating information that can subsidize the professional in the planning of the care and the definition of the nursing diagnosis and, over all, in the guides to children/adolescents and its familiar ones, during the nursing consultation.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-27T15:31:56Z No. of bitstreams: 2 Dissertação_Maria C. C. X. Soares.pdf: 2150103 bytes, checksum: 0e7c68bf8e35b00998a417246c1f461d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-03-27T15:32:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação_Maria C. C. X. Soares.pdf: 2150103 bytes, checksum: 0e7c68bf8e35b00998a417246c1f461d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-27T15:32:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação_Maria C. C. X. Soares.pdf: 2150103 bytes, checksum: 0e7c68bf8e35b00998a417246c1f461d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-12-14 / Background: tracheostomy is a surgical procedure that opens the trachea anterior wall and exteriorize it to the environment though the neck using a cannula, keeping airway open. It´s a common procedure especially in oncology hospitals. Amazon Oncology Control Foundation still does not have a tracheostomy protocol for routine care. Tracheostomy care is multiprofessional, and the elaboration of a protocol using the opinion of heath care specialists and experience allow reproducibility of clinical actions. Clinical, ambulatorial and home care routines will influence in less mortality and improve quality of life for tracheostomy patients. Objective: create a multi-professional manual of tracheostomy care to adult and pediatric patients of Amazon Oncology Control Foundation who needs this procedure. Methods: the protocol was developed using modified Delphi method. Two series of questionnaires were offered to 20 professionals. Results: 13 professionals concluded all two steps. The first questionnaire 53 of 92 questions offered achieved consensus (57,6%). Those selected questions were used to write the text of the second questionnaire, this was elaborated in 8 chapters, who each one was evaluated through Linkert scale answers. All chapters presented achieved consensus, this means Linkert scale answers (I agree and I fully agree) were above 70%. Conclusions: using consensus data, a manual of tracheostomy care for professionals and a manual for patients and caregivers were elaborated. / Introdução: traqueostomia é o procedimento cirúrgico que consiste na abertura da parede anterior da traqueia, comunicando-a com o meio externo, tornando a via aérea pérvia com a inserção de uma cânula. É um procedimento cirúrgico comum em hospitais de oncologia. Ainda não existe um protocolo que oriente a rotina de traqueostomias na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Estado do Amazonas (FCECON). Tendo em vista que a abordagem desse tipo de paciente é multidisciplinar, a formulação de um protocolo levando em consideração a experiência dos envolvidos nos traz subsídio clínico para reprodutibilidade das ações. Estabelecer rotinas tanto hospitalares quanto ambulatoriais e domiciliares, visa influenciar na diminuição da morbimortalidade e na qualidade de vida do paciente com traqueostomia. Objetivo: criar um manual de rotinas multidisciplinar de condutas em traqueostomias para aos pacientes adultos e pediátricos da FCECON que necessitarem do procedimento. Métodos: o protocolo foi desenvolvido por meio do método Delphi modificado, que consistiu na aplicação de duas séries de questionários a 20 profissionais da unidade. Resultados: 13 profissionais concluíram as duas etapas. Na primeira etapa, 53 de 92 questões apresentadas obtiveram consenso (57,6%). Estas sentenças que obtiveram consenso formaram o texto da segunda etapa, que foi dividido em 8 capítulos que foram avaliados por meio da marcação de respostas oferecidas em uma escala Linkert. Todos os capítulos apresentados na segunda etapa obtiveram consenso, significando que a soma das respostas concordo e concordo plenamente foram todas acima de 70%. Conclusão: utilizando os dados obtidos no consenso, foi elaborado um manual de rotinas em traqueostomias e um manual de orientações de cuidados para os pacientes e seus cuidadores.

The members of the epidermal growth factor (EGF) / ErbB family are prime targets for cancer therapy. However, the therapeutic efficiency of the existing anti-ErbB agents is limited. Thus, identifying new molecules that inactivate the ErbB receptors through novel strategies is an important goal on cancer research. In this thesis work we have developed a shorter form of human EGF (EGFt) with a truncated C-terminal as a novel EGFR inhibitor. EGFt was designed based on the superimposition of the three-dimensional structures of EGF and the Potato Carboxypeptidase Inhibitor (PCI), an EGFR blocker previously described by our group. The peptide was produced in E. coli with a high yield of the correctly folded peptide. EGFt induced poor EGFR homodimerization and phosphorylation. Interestingly, EGFt promoted EGFR internalization and translocation to the cell nucleus although it did not stimulate the cell growth. In addition, EGFt competed with EGFR native ligands, inhibiting the proliferation of cancer cells. The lack of EGFR-mediated growth-stimulatory activity prompted us to evaluate EGFt for targeted delivery of 111In, an Auger electron emitter, into EGFR-positive cancer cells. An 111In-DTPA-EGFt radioconjugate was developed and its properties were analyzed and compared to those of 111In-DTPA-hEGF. First we determined that 111In-DTPA-EGFt displays high specificity and affinity for EGFR. However, the cellular uptake of 111In-DTPA-EGFt resulted to be lower than that of 111In-DTPA-hEGF. Once internalized, 111In-DTPA-EGFt showed a high efficiency to accumulate into the cell nucleus, where the radioactivity emitted by 111In may damage the DNA. In accordance, 111In-DTPA-EGFt showed to be cytotoxic in vitro against breast cancer cells, although its cytotoxicity was lower compared to 111In-DTPA-hEGF. In vivo studies revealed a longer half-life in blood for 111In-DTPA-EGFt than for 111In-DTPA-hEGF and higher uptake in the kidney, with minor accumulation in other normal tissues. 111In-DTPA-EGFt accumulated in MDA-MB-468 tumors where, interestingly, 111In-DTPA-EGFt was detected in a great proportion in the cell nucleus. All the data obtained from this work indicate that EGFt may be a potential EGFR blocker for cancer therapy and also an attractive ligand for delivery of cytotoxic agents into the nucleus of EGFR-positive cancer cells. / Els receptors i lligands de la família del factor de creixement epidèrmic (EGF)/ErbB són dianes molt importants en el desenvolupament de teràpies contra el càncer. No obstant, l’eficàcia terapèutica dels fàrmacs dirigits a atacar aquesta via i que són utilitzats actualment en clínica és limitada. Per aquest motiu la recerca de noves molècules que inactivin els receptors d’aquesta família mitjançant noves estratègies és avui dia una de les vies més explorades. En aquesta tesi s’ha desenvolupat un pèptid idèntic al factor de creixement epidèrmic EGF que li manca la seva part C-terminal (EGFt) com a nou inhibidor de EGFR. El disseny d’aquest pèptid truncat s’ha basat en la superposició tridimensional de l’estructura de l’EGF i de l’inhibidor de la carboxipeptidasa de patata (PCI), un bloquejador de la via de l’EGFR descrit prèviament pel nostre grup. El pèptid ha estat produït en E.coli i s’ha aconseguit obtenir un alt rendiment de la proteïna i amb la seva conformació estructural correcta. Hem observat que l’EGFt in vitro té una capacitat molt menor per induir dímers del receptor i també la seva fosforilació si la comparem amb l’activitat que té l’hEGF natiu. Per altra banda, l’EGFt promou la internalització del receptor i la seva translocació al nucli cel·lular tal i com ho fa l’hEGF, tot i que no estimula el creixement cel·lular. A més, l’EGFt competeix amb els lligands natius de la família i inhibeix la proliferació cel·lular. La manca d’activitat estimuladora del creixement cel·lular d’aquest pèptid quan s’uneix a l’EGFR ens va portar a provar la utilització de l’EGFt com a vehicle de toxines dirigit a cèl·lules tumorals que sobreexpresessin EGFR. Concretament, es va produir un radioconjugat de EGFt amb l’isòtop radioactiu emissor d’electrons Auger Indi-111. Les propietats d’aquest radioconjugat es van analitzar i es van comparar amb el radioconjugat produït amb hEGF natiu. En primer lloc es va determinar que 111In-DTPA-EGFt té una alta especificitat i afinitat per EGFR. No obstant, la captació cel·lular de 111In-DTPA-EGFt va resultar ser menor que la de 111In-DTPA-hEGF. Un cop internalitzat, 111In-DTPA-EGFt va mostrar una alta eficiència per acumular-se en el nucli de la cèl·lula, on la radioactivitat emesa per 111In danya l'ADN. 111In-DTPA-EGFt va mostrar ser citotòxic in vitro contra cèl·lules de càncer de mama, encara que la seva citotoxicitat va ser menor en comparació amb 111In-DTPA-hEGF. Els estudis in vivo van revelar una vida mitjana més llarga en sang per 111In-DTPA-EGFt que per 111In-DTPA-hEGF, una major captació en el ronyó i una menor acumulació en altres teixits normals. 111In-DTPA-EGFt es va detectar en els tumors de cèl·lules MDA-MB-468 on el radiocompost es va acumular preferentment en el nucli de la cèl·lula. Les dades recollides en aquest treball indiquen que l’EGFt pot tenir un gran potencial com a bloquejador en teràpia pel càncer i a més pot ser un bon lligand per utilitzar com a vehicle d’agents citotòxics dirigits al nucli de cèl·lules tumorals positives en EGFR.

Tesi realitzada a l'Hospital Universitari Vall d’Hebron / INTRODUCCIÓ: Actualment el bypass gàstric en Y-de-Roux és la tècnica més freqüent portada a terme en l’àmbit internacional en què, en ser de tipus mixta, es produeix una combinació dels elements restrictius i de malabsorció. OBJECTIUS: Hem analitzat un total de 34 pacients amb obesitat mòrbida (presentaven una mitjana d’IMC de 48,8 kg/m2) i observem els canvis que es produeixen a nivell plasmàtic i d’evolució de comorbiditats en períodes curts de temps (1M, 3M, 6M) fins a 1 any. Al mateix temps, hem pogut estudiar si la presència de les comorbiditats (dislipèmia i diabetis mellitus tipus 2) influencia en els efectes de la cirurgia, respecte als que no les presentaven. Això ens permetrà, junt amb els factors predictius, definir el perfil dels nostres candidats a cirurgia bariàtrica i intentar treure els màxims beneficis de la cirurgia aplicada. RESULTATS: En general, els nostres pacients, abans d’operar-se, presenten hipertensió arterial, resistència a la insulina, un perfil aterogènic no elevat (valors d’hipertrigliceridèmia i hipercolesterolèmia de grau lleu) i esteatosi hepàtica. Els nostres pacients perden, en només 1 mes després de la cirurgia, 15 kg, i passat 12 mesos perden un total de 48 kg (un 37 % del pes inicial). Hem vist que els pacients que no presenten comorbiditats pesen més i, alhora, perden més pes, després de la cirurgia; per tant, podríem dir, que són més eficients a nivell metabòlic, tot i que ambdós grups (amb comorbiditats i sense) presenten un descens progressiu d’aquests paràmetres (IMC, pes, excés de pes). Observem una reducció més retardada en el greix visceral que en el greix subcutani, tot i que la reducció del teixit visceral és més marcada al final del període estudiat, però entre la presència o no de comorbiditats no observem canvis a nivell de tipus de teixit adipós. Molt abans de la pèrdua de pes, ja s’observa una millora en l’homeòstasi de la glucosa, i hem pogut comprovar que la cirurgia bariàtrica és molt efectiva en la resolució de la diabetis tipus 2. Respecte al perfil lipídic aterogènic, trobem que al final del període estudiat hi ha una reducció significativa del 40% dels triacilglicèrids, del 20% del colesterol total, i que aquesta és deguda a una reducció del 30% del colesterol de VLDL i del d’LDL. Les importants reduccions en greix en el primer mes van acompanyades de l’elevació dels NEFA plasmàtics i d’un augment dels cossos cetònics, a causa dels canvis en el metabolisme lipídic. A nivell plasmàtic, en els pacients obesos amb comorbiditats s’observa més activitat HL i LPL tant en el moment basal com als 12 mesos postcirurgia. Aquest subgrup amb comorbiditats és el que continua tenint també més triacilglicèrids en plasma. Les proteïnes de fase aguda (PAI-1 i la CRP) disminueixen d’una manera molt espectacular en els nostres pacients al cap dels 12 mesos estudiats. Per tant, trobem una millora a nivell inflamatori, que també influiria en la reducció de la resolució de la resistència a la insulina a llarg termini. Pel que fa a les hormones reguladores de la ingesta, la leptina es correlaciona positivament amb l’IMC, mentre que la grelina i l’adiponectina ho fan negativament amb l’IMC. Podríem considera com a paràmetres predictius positius sobre la pèrdua de pes un alt nombre en el recompte d’hematies o una alta concentració d’insulina o de cortisol basal podrien influir en l’increment de la pèrdua de pes; en canvi la concentració de glucosa, la d’ALT, la de CRP i la presència de comorbiditats tindrien un efecte negatiu en la pèrdua de pes. En conclusió, al cap d’un any de la cirurgia, independentment de les comorbiditats i de les diferències que hem vist a nivell de composició corporal i alteració metabòlica, els nostres pacients recuperen els valors normals en la majoria de les magnituds i paràmetres bioquímics estudiats. / INTRODUCTION The purpose of this study was to evaluate the effect of weight loss induced in morbidly obese subjects by Roux-en-Y gastric bypass bariatric surgery (restrictive mildly malabsortiptive surgery) on the plasma parameters and anthropometric features. METHODS Thirty-four morbidly obese patients were divided by the absence or presence of comorbidities (dyslipidemic and type 2 diabetes). We have studied various plasma parameters and anthropometric features before and after gastric bypass. RESULTS The loss of body weight was already significant at 1 month after surgery and weight loss continued until it reached 37% after 1 year. The bariatric surgery procedure to reduce body weigh had a greatly improve lipid profile and decreased resistance to insulin at 1 year after surgery (during the first month after surgery most of our patients left the treatment for diabetes). The plasma parameters from patients showed a sharp decrease in leptin, CRP and PAI-1. Adiponectin and ghrelin levels show increase trends during weight loss. The group with comorbidities tends to have lower values than the other two groups for anthropometric parameters. Lipid parameters showed significant differences among groups, except for phospholipids and NEFA. For insulin resistance parameters, only glucose was higher in comorbidities group patients, but not insulin or homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). A high number of erythrocytes, high concentration of insulin or basal cortisol are predictive factors correlates positively with absolute weight loss and glucose concentration, alanine aminostransferase concentration, CRP and comorbidities presence are correlates negatively with absolute weight loss. CONCLUSIONS Our data indicate that the significant weight loss induced by bariatric surgery ameliorates insulin sensibility, atherogenicity of plasma lipoproteins, acute phase protein (CRP, PAI-1) and improves non alcoholic fatty liver disease. All parameters mentioned above improved very significantly by surgery, independent of the occurrence of comorbidities.