Objetivo: Avaliar a eficácia da palmilha em cunha medial na osteoartrite (OA) com joelho valgo. Método: 30 mulheres com OA de joelhos e deformidade em valgo > 8 graus, foram randomizados em 2 grupos: o experimental, que utilizou palmilha com elevação medial no retropé de 8 mm (n = 16) e o controle que usou uma palmilha similar, sem elevação (n = 14), e em ambos associou-se um estabilizador de tornozelo. Um examinador cego avaliou dor noturna, ao movimento e ao repouso (Escala Visual Analógica), índice de Lequesne e questionário WOMAC, e os ângulos femurotibial, talocalcâneo e de inclinação do talus, no início e após 8 semanas de uso das palmilhas. Resultados: No grupo experimental, houve redução da dor ao repouso (5,06 + 2,29 vs 2,73 + 2,40, p = 0,002), ao movimento (8,13 + 1,50 vs 4,20 + 2,36, p = 0,001), e noturna (6,06 + 2,74 vs 3,13 + 2,07, p = 0,001), Lequesne (14,75 + 3,36 vs 9,60 + 3,83, p = 0,001 ) e WOMAC (74,13 + 14,20 vs 56,13 + 14,94, p = 0,001). No grupo controle, houve apenas uma leve redução da dor noturna (5,79 + 2,39 vs 4,64 + 2,38, p = 0,019). Houve um aumento do ângulo femurotibial no grupo experimental (169,05 +3,43 vs 170,81 + 3,73, p = 0,001). Os demais ângulos permaneceram inalterados em ambos os grupos. Conclusão: O uso de palmilha em cunha medial foi eficaz no controle da osteoartrite do joelho valgo. / Objective: To assess the efficacy of medial-wedge insole in valgus knee osteoarthritis (OA). Method: 30 females with valgus deformity knee OA > 8 degrees were randomized into 2 groups: an experimental group, which used insoles with medial elevation at the hindfoot of 8 mm (n = 16), and a control group which used a similar insole without elevation (n = 14), where both groups also wore ankle supports. A blinded examiner assessed pain on movement, at rest and at night (Visual Analog Scale), the Lequesne index and WOMAC questionnaire, along with femorotibial, talocalcaneal and talar tilt angles, at baseline and following 8 weeks? insole use. Results: Reductions were observed in the experimental group for pain at rest (5.06 + 2.29 vs 2.73 + 2.40, p = 0.002), on movement (8.13 + 1.50 vs 4.20 + 2.36, p = 0.001), at night (6.06 + 2.74 vs 3.13 + 2.07, p = 0.001), and in Lequesne (14.75 + 3.36 vs 9.60 + 3.83, p = 0.001 ) and WOMAC scores (74.13 + 14.20 vs 56.13 + 14.94, p = 0.001). For the control group, only a slight reduction in night pain was seen (5.79 + 2.39 vs 4.64 + 2.38, p = 0.019). There was an increase in the femorotibial angle in the experimental group (169.05 +3.43 vs 170.81 + 3.73, p = 0.001). The other angles remained unchanged in both groups. Conclusion: The use of medial-wedge insoles proved effective in controlling symptoms of valgus knee osteoarthritis

INTRODUÇÃO: O impacto fêmoro-acetabular (IFA) é considerado importante causa de dor do quadril no jovem, podendo evoluir para osteoartrite do quadril. O objetivo deste estudo foi investigar se há associação entre achados da tomografia computadorizada (TC) em cadáveres e lesões do lábio acetabular avaliadas histologicamente. MÉTODOS: Foram realizadas TCs de bacia de 20 cadáveres não formolizados. Os ângulos habituais relacionados ao IFA foram mensurados por um radiologista (ângulo alfa, versão femoral, versão acetabular, ângulo centro-borda e ângulo de Tönnis). O cadáver foi considerado portador de IFA tipo came quando apresentou um ângulo alfa maior que 50º. O cadáver foi considerado portador de IFA tipo pincer quando apresentou versão acetabular menor que 0º, ângulo centro-borda maior que 40º, ou ângulo de Tönnis menor que 0º. Os cadáveres foram então dissecados, o acetábulo foi ressecado, e três fragmentos foram obtidos da peça correspondendo às porções anterior, superior e posterior do rebordo acetabular. Após preparo histológico habitual, as lesões labiais foram avaliadas por um patologista. Quando presente, a lesão foi classificada segundo Seldes. RESULTADOS: A média de idade dos cadáveres foi de 50,2 anos ± 7,4. Foram estudados 13 homens e 7 mulheres. Dezesseis (80%) dos cadáveres foram considerados portadores de impacto tipo came. Oito (40%) cadáveres foram considerados portadores de impacto tipo pincer. Mulheres apresentaram maior proporção de IFA tipo pincer (21,4% dos homens apresentaram IFA tipo pincer e 83,3% das mulheres, p = 0,01). Histologicamente, 16 (80%) dos espécimes apresentaram lesão microscópica em pelos menos um fragmento. Ao dividirmos as regiões, os fragmentos anteriores apresentaram lesão labial em 65% dos casos, os fragmentos superiores 50% e os fragmentos posteriores em 25%. Segundo a classificação de Seldes, 60,7% das lesões foram do tipo 1, 28,6% foram do tipo 2, e 10,7% foram mistas. Indivíduos com lesão labial apresentaram um ângulo alfa maior (53,3º nos casos com lesão e 49,3º nos casos sem lesão, p = 0,01). Alterações tipo pincer não apresentaram associação com presença de lesões labiais (p > 0,05). Não foi encontrada associação entre pincer ou came e a classificação da lesão labial segundo Seldes (p > 0,05). CONCLUSÕES: Cadáveres com maior ângulo alfa apresentaram maior prevalência de lesão labial. Os demais ângulos analisados não apresentaram associação com a lesão labial. Nenhuma associação foi encontrada entre tipo de IFA e tipo de lesão labial segundo Seldes / INTRODUCTION: Femoroacetabular impingement (FAI) is an important cause of hip pain in the young patient, which may progress to hip arthritis. The purpose of this study was to investigate the relationship between computed tomographic findings in cadavers and histological labral findings. METHODS: Twenty fresh cadavers were submitted to a computed tomography (CT) scan. Standard FAI angles were measured, including alpha angle, femoral version, acetabular version, center-edge, and Tönnis angle. A cam lesion was defined as an alpha angle greater than 50º. A pincer lesion was defined as acetabular version less than 0º, or center-edge angle greater than 40º, or Tönnis angle less than 0º. Cadavers were dissected, the acetabulum was resected, and three fragments of each acetabuli were obtained corresponding to the anterior, superior and posterior acetabular rim. Following routine histological preparation, the histological slides were evaluated for possible labral tears. Tears were classified by Seldes type. RESULTS: The cadavers\' mean age was 50.2 years (SD: 7.4), 13 were males, 7 females. Sixteen (80%) specimens had a cam lesion. Eight (40%) specimens had a pincer lesion. Females were more likely to present a pincer lesion (21.4% males versus 83.3% females, p = 0.01). Histologically, 16 (80%) specimens had a labral tear in at least one region. When divided by region; anterior labra had lesions in 65% of cases; superior labra in 50% and posterior labra in 25%. According to Seldes classification, 60.7% of labral tears were type 1, 28.6% were type 2, and 10.7% were mixed. Patients who had a labral tear had significantly higher alpha angles (53.3º versus 49.3º, p = 0.01). Pincer lesions were not associated with labral tears (p > 0.05). We found no association between pincer or cam lesions and Seldes classification (p > 0.05). CONCLUSIONS: Cadavers presenting with higher alpha angles had higher prevalence of labral tears. Other FAI angles had no association with labral tears. No association was found between FAI type and Seldes classification

A terapia celular com células-tronco (CT) surgiu nos últimos anos como uma esperança para o tratamento de doenças, sem tratamento efetivo, como a osteoartrite (OA) em joelho. Nesse trabalho utilizamos células-tronco imaturas de polpa dentária humana (CTPD) cultivadas ou não em associação com biomateriais para o tratamento de lesões osteoarticulares em joelhos de ovinos. As CTPD humanas foram transduzidas com o gene repórter, EGFP, facilitando o monitoramento das mesmas in vitro e in vivo, após o implante na articulação femorotibiopatelar de ovinos. A capacidade de adesão e acomodação das células de polpa dentária no biomaterial foi observada in vitro 24 horas e um mês após sua aplicação no mesmo, sendo a viabilidade celular semelhante em ambos os períodos, porém com uma maior dispersão celular no período mais longo, segundo as análises realizadas por técnicas de microscopia eletrônica de varredura e histologia. Ainda para a realização das análises histológicas, foram realizadas técnicas para padronizar os métodos de descalcificação e inclusão do tecido ósseo-articular, prévio aos cortes. Exames radiográficos, ultrassonográficos e artroscópicos foram feitos para acompanhar a evolução dos tratamentos. Os resultados revelaram que as CTPD humanas aderem bem ao biomaterial e que em associação possuem uma excelente capacidade aparente de reconstituição do tecido lesado. Com a realização deste trabalho, concluímos que o protocolo de terapia utilizado é um bom modelo para o estudo de OA e serve para futuras aplicações clínicas. / Cell therapy with stem cells (CT) has emerged in recent years as a hope for the treatment of diseases without effective treatment, such as osteoarthritis (OA) in knee. In this work we use stem cells from immature human dental pulp (hSCIDP) in association or not with biomaterials for the treatment of osteoarticular lesions in sheep´s kneef. The human hSCIDP were transduced with the reporter gene EGFP, thus making easier monitoring these in vitro and in vivo after implantation in sheep´s femorotibiopatelar joint. The capacity of adhesion and accommodation of dental pulp cells in the biomaterial in vitro was observed 24 h and one month after its application, resulting in similar cell viability in both periods, but with a greater cell dispersion in the longer, period, according to analysis performed by scanning electron microscopy and histology. Moreover, some histological techiniques were performed to standardize the methods for inclusion and decalcification of bone tissue joints. Radiographic, ultrasonographic and arthroscopic analyses were made to monitor the progress of treatment. The results revealed that the human hSCIDP adhere well to the biomaterial and have an excellent apparent reconstitution of damaged tissue. With this work, we conclude that the therapy protocol used is a good model for studying OA and useful for future clinical applications.

A dor é uma experiência emocional e sensorial desagradável, associada ao dano real ou potencial de alguma região do corpo. Segundo a International Association for the Study of Pain, ela é sempre subjetiva, pois sua percepção é aprendida com a vivência pessoal de cada indivíduo. A lombalgia atinge cerca de 80% da população adulta e sua cronicidade pode estar relacionada com diversos fatores. Objetivou-se compreender a dinâmica psíquica das pessoas com lombalgia crônica por artrose facetária selecionadas para o estudo, partindo da perspectiva da psicossomática (campo de conhecimento que trabalha na interface entre os aspectos mentais, físicos e sociais) em uma compreensão biopsicossocial. Constitui-se em uma pesquisa descritiva de caráter clínico-qualitativo. Como método, foram definidas duas frentes de trabalho: revisão bibliográfica e estudo de campo. Na primeira realizou-se revisão bibliográfica acerca do tema dor e psicologia. A base de dados utilizada foi Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-PSI). Levantou-se todo tipo de publicação através de uma terminologia padronizada no site BVS-PSI. Foram mantidas para análise de conteúdo do texto completo as publicações que fizeram referência à dor crônica lombar e que apontarem presença de psicologia, personalidade e/ou dinâmica psíquica no título ou no resumo. Na segunda etapa foi formulada avaliação psicológica de 6 pessoas, 3 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com idade de 20 a 60 anos, sendo que todos possuíam diagnóstico de lombalgia crônica devido a artrose facetária. Foram realizadas, nesta ordem, entrevista clínica semi-dirigida, Escala Visual de Dor (EVA) e Teste de Apercepção Temática (TAT). A partir d levantamento bibliográfico constatou-se que nenhuma pesquisa desenvolveu descrição detalhada da psicodinâmica de pacientes com dor lombar crônica. Cada participante apresentou dinâmica psíquica única, dando sentido a sua dor e ao seu tratamento a partir de sua experiência peculiar. No entanto, a dor foi percebida pelos participantes como um sinal de que eles têm limites. A relação estabelecida pelos participantes com sua dor e com seu tratamento esta diretamente relacionada com o modo como lidam com a vida. Conclui-se que tanto a dor lombar por artrose facetária altera a subjetividade e a objetividade da vida dos participantes da pesquisa, como o modo como lidam com a vida interfere em sua dor e tratamento. Compreender a dinâmica destes pacientes pode auxiliar no manejo de tratamentos mais eficazes. Por este motivo destaca-se a necessidade de olhar para o ser humano acometido pela dor, e não somente para a dor que acomete o ser humano. Propõe-se que mais pesquisas sejam realizadas a partir desta compreensão, o que implicará uma clinica preocupada com o ser humano em seu complexo funcionamento / Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential damage of any region of the body. According to the International Association for the Study of Pain, it is always subjective, once its perception is learned through personal experience of each individual. Low back pain affects about 80% of the adult population and its chronicity may be related to several factors. This study aimed to understand the psychological dynamic of the selected people with chronic low back pain by facet arthrosis, from the perspective of psychosomatic (field of knowledge working at the interface between the mental, physical and social aspects) in a biopsychosocial understanding. This is a descriptive research using clinical and qualitative approach. The methodology used was literature review and field study. The literature review was held on the subjects of pain and psychology. The database used was the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS-PSI). Every type of publication was raised through a standardized terminology in BVS-PSI website. For full-text content analysis the publications were selected if they had reference to chronic low back pain and the presence of the terms psychology, personality and /or psychic dynamics on the title or abstract. In the second stage of the study, the psychological evaluations of 6 people, 3 females and 3 males were done. They aged 20-60 years, and all had been diagnosed with chronic low back pain due to facet arthrosis. Then, it was carried out, in order, the semi-directed clinical interview, the Pain Visual Scale (VAS) and the Thematic Apperception Test (TAT). From the literature it was found that no research has developed detailed description of the psychodynamics of patients with chronic low back pain. Each participant had unique psychic dynamics, and they gave meaning to pain and treatment from their peculiar experience. However, the pain was perceived by participants as a sign that they have limits. The relationship established by the participants with their pain and its treatment is directly related to the way they deal with life. We concluded that both the low back pain by facet arthrosis changes the subjectivity and objectivity of the participants life, so do the way they deal with life interferes on their pain and treatment. The understanding of the dynamics of these patients may help the management of more effective treatments. Therefore there is the need to look at the human being affected by pain, not only at the pain that affects the human being. It is proposed that more research is done on this understanding, which will lead to a clinical practice that is concerned about the human being on his complex operation

Objetivo: Avaliar a eficácia da palmilha em cunha medial na osteoartrite (OA) com joelho valgo. Método: 30 mulheres com OA de joelhos e deformidade em valgo > 8 graus, foram randomizados em 2 grupos: o experimental, que utilizou palmilha com elevação medial no retropé de 8 mm (n = 16) e o controle que usou uma palmilha similar, sem elevação (n = 14), e em ambos associou-se um estabilizador de tornozelo. Um examinador cego avaliou dor noturna, ao movimento e ao repouso (Escala Visual Analógica), índice de Lequesne e questionário WOMAC, e os ângulos femurotibial, talocalcâneo e de inclinação do talus, no início e após 8 semanas de uso das palmilhas. Resultados: No grupo experimental, houve redução da dor ao repouso (5,06 + 2,29 vs 2,73 + 2,40, p = 0,002), ao movimento (8,13 + 1,50 vs 4,20 + 2,36, p = 0,001), e noturna (6,06 + 2,74 vs 3,13 + 2,07, p = 0,001), Lequesne (14,75 + 3,36 vs 9,60 + 3,83, p = 0,001 ) e WOMAC (74,13 + 14,20 vs 56,13 + 14,94, p = 0,001). No grupo controle, houve apenas uma leve redução da dor noturna (5,79 + 2,39 vs 4,64 + 2,38, p = 0,019). Houve um aumento do ângulo femurotibial no grupo experimental (169,05 +3,43 vs 170,81 + 3,73, p = 0,001). Os demais ângulos permaneceram inalterados em ambos os grupos. Conclusão: O uso de palmilha em cunha medial foi eficaz no controle da osteoartrite do joelho valgo. / Objective: To assess the efficacy of medial-wedge insole in valgus knee osteoarthritis (OA). Method: 30 females with valgus deformity knee OA > 8 degrees were randomized into 2 groups: an experimental group, which used insoles with medial elevation at the hindfoot of 8 mm (n = 16), and a control group which used a similar insole without elevation (n = 14), where both groups also wore ankle supports. A blinded examiner assessed pain on movement, at rest and at night (Visual Analog Scale), the Lequesne index and WOMAC questionnaire, along with femorotibial, talocalcaneal and talar tilt angles, at baseline and following 8 weeks? insole use. Results: Reductions were observed in the experimental group for pain at rest (5.06 + 2.29 vs 2.73 + 2.40, p = 0.002), on movement (8.13 + 1.50 vs 4.20 + 2.36, p = 0.001), at night (6.06 + 2.74 vs 3.13 + 2.07, p = 0.001), and in Lequesne (14.75 + 3.36 vs 9.60 + 3.83, p = 0.001 ) and WOMAC scores (74.13 + 14.20 vs 56.13 + 14.94, p = 0.001). For the control group, only a slight reduction in night pain was seen (5.79 + 2.39 vs 4.64 + 2.38, p = 0.019). There was an increase in the femorotibial angle in the experimental group (169.05 +3.43 vs 170.81 + 3.73, p = 0.001). The other angles remained unchanged in both groups. Conclusion: The use of medial-wedge insoles proved effective in controlling symptoms of valgus knee osteoarthritis

O presente estudo destinou-se a realizar uma análise comparativa entre a osteoartrite de quadris e o posicionamento acetabular através de exames radiográficos e de tomografia computadorizada. Foram incluídos 13 pacientes portadores e oito não-portadores de osteoartrite primária do quadril, recrutados no Ambulatório do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os exames foram submetidos à medição das seguintes variáveis: ângulos acetabulares, ângulo centro-borda, sinal do entrecruzamento, largura e profundidade do acetábulo no RX; anteversão e ângulos setoriais acetabulares nos tomogramas. Não se verificou diferença estatisticamente significatova na anteversão acetabular entre ambos os grupos, ao passo que o ângulo acetabular setorial posterior mostrou média inferior no grupo afetado / The present study intends to develop a comparative analysis between primary hip osteoarthritis and acetabular positioning through x-ray exams and computed tomographic scans. 13 affected and 8 non-affected patients by degenerative hip disease with no underline causes are recruited within the ambulatory care service of the Institute of Orthopedics and Traumatology of the Hospital of Clinics, São Paulo University Medical School. Their radiographic exams are studied for extracting some parameters named as: acetabular angles, center edge angle, crossover sign, acetabular width and acetabular depth. Tomographic films give information to measure acetabular ante version and acetabular setorial angles. Statistically, there is no significant relationship concerning acetabular ante version within the two groups, although, the posterior acetabular setorial angle shows a lower median value in the osteoarthritic group

Introdução: Ao analisar a osteoartrose pós-traumática do punho a literatura demonstra que sua etiologia é, na maioria das vezes, secundária a lesões ligamentares ou a fraturas do carpo que, por sua vez, seguem um padrão definido e evolutivo de acometimento articular do punho. Várias abordagens cirúrgicas são descritas para o tratamento da osteoartrose pós-traumática do carpo. Considerando a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos, a literatura apresenta apenas estudos retrospectivos comparando os resultados funcionais entre as técnicas. O objetivo desta tese é comparar os resultados funcionais entre a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos no tratamento da osteoartrose pós-traumática do punho, sem acometimento da articulação mediocárpica. Método: Neste estudo prospectivo e randomizado 20 pacientes portadores de osteoartrose pós-traumática sem acometimento da articulação mediocárpica do punho, submetidos à carpectomia proximal ou a artrodese dos quatro cantos tiveram seus dados pós-operatórios analisados e comparados. Resultados: Todos os pacientes deste estudo referiram melhora da dor e da sua capacidade funcional. Em todos os casos houve diminuição dos valores pré e pós-operatórios de goniometria em ambos os procedimentos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os procedimentos. Conclusão: Com relação aos resultados funcionais, a carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos são procedimentos efetivos e semelhantes no tratamento dos pacientes portadores de SLAC/SNAC WRIST sem acometimento da articulação mediocárpica. / Introduction: Wrist arthritis results most of the times from ligaments tears or carpal bones fractures. Many surgical procedures are described in literature. Regarding proximal row carpectomy and four corner arthrodesis, there are only retrospective studies available in literature. The objective of this study is to compare the functional results between these two surgical procedures. Method: In this prospective and randomized study 20 patients underwent proximal row carpectomy or four corner arthrodesis for the treatment of wrist arthritis. In all patients the midcarpal joints were free of lesions. Functional results were compared. Results: Both proximal row carpectomy and four corner arthrodesis improved pain. All cases showed decreased range of motion after surgery. The differences between the groups were not statistically significant. Conclusion: Regarding functional results both procedures were similar and improved pain in patients with SLAC/SNAC WRIST without degenerative changes in midcarpal joint.

Orientador: Yasmin Rodarte Carvalho / Banca: Rubens Guimarães Filho / Banca: Carla Roberta Tim / Banca: Luana Marotta Reis de Vasconcellos / Banca: Mônica Ghislaine Oliveira Alves / Resumo: Estudos anteriores sugerem que o ácido hialurônico (AH) e o plasma rico em plaquetas (PRP) têm potencial para melhorar o processo de cicatrização da cartilagem e diminuir a progressão da osteoartrite. No entanto, poucas pesquisas avaliam seu efeito sinérgico. Este trabalho tem como objetivo avaliar o efeito do AH associado ao PRP na regeneração do disco articular e da superfície osteocondral da articulação temporomandibular (ATM). A osteoartrite será induzida por meio da perfuração bilateral do disco articular de coelhos. Quarenta coelhos foram divididos em 4 grupos, conforme o procedimento: sem lesão(SL)/sem tratamento(ST) (n=4), lesão(L)/sem tratamento (ST) (n=12), L/AH (n=12), L/AH+PRP (n=12). Quatro coelhos do grupo SL/ST foram eutanasiados no tempo zero. Após 8 e 24 semanas da perfuração dos discos articulares, seis coelhos dos grupos L/ST, L/AH e L/AH+PRP foram eutanasiados. O disco articular foi avaliado radiograficamente para visualizar possíveis calcificações. Foi realizada análise macroscópica e histológica do disco e do côndilo mandibular. Foi utilizada a análise histoquímica por Picrosirius Red para avaliar a presença de colágeno I e III e a análise imuno-histoquímica do colágeno I e II. As porcentagens de marcação obtidas nas análises histoquímica e imuno-histoquímica foram avaliadas estatisticamente, adotando-se o nível de significância de 5%. Macroscopicamente, o disco articular nos grupos tratados apresentou, na maioria dos espécimes, preenchimento parcial ou ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract : Previous studies have suggested that hyaluronic acid (HA) and platelet-rich plasma (PRP) have the potential to improve the healing process of cartilage and decrease the progression of osteoarthritis. However, few studies have evaluated their synergistic effect. This study aims at evaluating the effect of HA associated with PRP on the regeneration of the articular disc and the osteochondral surface of the temporomandibular joint (TMJ). Osteoarthritis was induced by means of bilateral perforation of the articular disc of rabbits. Forty rabbits were divided into 4 groups, according to the procedure: without lesion (WL)/without treatment (WT) (n = 4), lesion (L)/without treatment (WT) (n = 12), L/HA (n = 12), L/ HA+PRP (n = 12). Four rabbits from group G1 were euthanized at time zero. After 8 and 24 weeks of joint disc perforation, six rabbits from groups L/WT, L/HA and L/HA+PRP were euthanized. The articular disc was evaluated radiographically to visualize possible calcifications. Macroscopic and histological analysis of the disc and the mandibular condyle were performed. The histochemical analysis by Picrosirius Red was used to evaluate the presence of collagen I and III, as well as the immunohistochemical analysis was used to evaluate the expression of collagen I and II. The percentages of staining obtained from the histochemical and immunohistochemical analysis were statistically evaluated, adopting the significance level of 5%. Macroscopically, the articular disc in the treated groups presented in most of the specimens partial or total filling of the defect created. The condyles presented, in most of the specimens, degeneration of the osteochondral surface. Radiographically, after 24 weeks of disc perforation, foci of radiopacity were observed in the untreated and in some of the specimens of treated groups. Histological analysis confirmed the presence ......(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Made available in DSpace on 2015-01-16T18:15:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-17 / Item withdrawn by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-23T15:45:24Z Item was in collections: PMPGCF - Mestrado em Ci?ncias Fisiol?gicas (Disserta??es) (ID: 103) No. of bitstreams: 4 nubia_carelli_pereira_avelar.pdf: 1444636 bytes, checksum: c9532611d0e9873ec605dd4f6820b17e (MD5) licenca_crative_commons.txt: 56 bytes, checksum: 07348f118ac3d013acae474937b75fd4 (MD5) nubia_carelli_pereira_avelar.pdf.txt: 214775 bytes, checksum: 250f168b6c41e42bef37f307694a0d04 (MD5) licenca_crative_commons.txt.txt: 53 bytes, checksum: 48f12eb36296e49e3babe2c05b2dc57e (MD5) / Item reinstated by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-02-20T13:55:52Z Item was in collections: PMPGCF - Mestrado em Ci?ncias Fisiol?gicas (Disserta??es) (ID: 103) No. of bitstreams: 4 nubia_carelli_pereira_avelar.pdf: 1444636 bytes, checksum: c9532611d0e9873ec605dd4f6820b17e (MD5) licenca_crative_commons.txt: 56 bytes, checksum: 07348f118ac3d013acae474937b75fd4 (MD5) nubia_carelli_pereira_avelar.pdf.txt: 214775 bytes, checksum: 250f168b6c41e42bef37f307694a0d04 (MD5) licenca_crative_commons.txt.txt: 53 bytes, checksum: 48f12eb36296e49e3babe2c05b2dc57e (MD5) / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (Capes) / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Quantificar o consumo de oxig?nio e a frequ?ncia card?aca durante a adi??o de vibra??o de todo o corpo aos exerc?cios de agachamento em idosos e investigar os efeitos do treinamento com exerc?cios de agachamento associados ? vibra??o de todo o corpo no desempenho funcional e no autorrelato do estado da osteoartrite de joelho em idosos foi o objetivo deste estudo. O consumo de oxig?nio e a frequ?ncia card?aca foram avaliados em repouso e durante os exerc?cios de agachamento com e sem vibra??o a 40 Hz de frequ?ncia e amplitude de 4 mm, de forma aleat?ria com intervalo m?nimo de 24 horas em 18 idosos (15 mulheres e 3 homens, com idade m?dia de 72+6 anos de idade). Para verificar os efeitos da adi??o de vibra??o de todo o corpo ao treinamento com exerc?cios de agachamento, 35 idosos com osteoartrite de joelho, com diagn?stico confirmado por exame cl?nico e radiogr?fico, foram avaliados em tr?s momentos distintos: tr?s semanas anteriores ao in?cio do programa, antes e imediatamente ap?s 12 semanas de interven??o. Os volunt?rios foram alocados aleatoriamente em tr?s grupos: um grupo de interven??o que realizou o programa de agachamento em associa??o com o est?mulo vibrat?rio, promovido pela plataforma vibrat?ria (GPV, N: 12), um grupo exerc?cio que realizou o mesmo programa de agachamento sem vibra??o (GE, N: 11) e um grupo controle que n?o realizou nenhum exerc?cio durante o per?odo do estudo (GC, N: 12). Todos os volunt?rios realizaram quatro testes de desempenho funcional, mensurados de forma direta (Escala de Equil?brio de Berg, Timed Get Up and Go, Teste de Levantar e Sentar na Cadeira e Teste de Caminhada de 6 Minutos), e avalia??o do autorrelato do estado da osteoartrite pelo Western Ont?rio McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). A vibra??o de todo o corpo associada aos exerc?cios de agachamento promoveu um aumento adicional de cerca de 20 % no consumo de oxig?nio e de 7,5 % na frequ?ncia card?aca. Al?m disso, verificou-se que o programa proposto para o GPV aprimorou o desempenho em todos os testes funcionais e em todos os dom?nios do WOMAC. J? o GE apresentou melhora no autorrelato da dor (WOMAC) e aprimorou o desempenho apenas nos testes de Equil?brio de Berg e de Caminhada de 6 minutos. N?o houve mudan?a nos testes de desempenho funcional e nos dom?nios do WOMAC no grupo controle. Embora o est?mulo vibrat?rio tenha intensificado o consumo de oxig?nio e frequ?ncia card?aca durante os exerc?cios de agachamento, esse aumento pode ser insignificante do ponto de vista cl?nico. Al?m disso, a adi??o da vibra??o ao treino com exerc?cios de agachamento melhorou o desempenho funcional e o autorrelato do estado da doen?a em idosos com osteoartrite de joelhos. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa Multic?ntrico de P?s-gradua??o em Ci?ncias Fisiol?gicas, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2010. / ABSTRACT Quantify the oxygen consumption and heart rate when vibration is applied to whole body during squat exercises in elderly and investigate the effects of whole body vibration on the functional performance and self-reported disease status of elderly patients with knee osteoarthritis it was the objective this study. The oxygen consumption and heart rate were evaluated in 18 elderly individuals, 15 females and 3 males with a mean age of 72 ? 6 years, who were randomly submitted to 3 experimental situations. The measurements were taken during rest and during the performance of squatting exercises (8 series of 40 seconds with 40 seconds of rest between series; performing squats in 3-second cycles with 10-60 degrees of flexion) without or with vibration at a frequency of 40 Hz and amplitude of 4 mm. To verify the effects of the addition of the whole body vibration to the training with squatting exercises, 35 elderly with knee osteoarthritis, with diagnosis confirmed by clinical exams and radiographic, were evaluated at three different moments: three weeks before initiating training, immediately prior to training and immediately after 12 weeks of intervention, using four functional performance tests [the Berg Balance Scale (BBS), the Timed Get Up and Go Test (TGUG), the Chair Stand Test (CST) and the 6-Minute Walk Test (6MWT)] as well as a self-report from the patients on the status of their disease, assessed using the Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). The participants were randomized into three groups: in the first group, patients performed squatting exercises on a vibrating platform over a 12-week period (vibration group; n=12); in the second group, patients performed squatting exercises without vibration over the same 12-week time period (exercise group; n=11); while the third group of patients were given no exercise training during the study (control group; n=12). Associating whole body vibration with squatting exercises resulted in an additional increase of 20% in oxygen consumption and 7.5% in heart rate in elderly. In addition, whole body vibration training associated with squatting exercises improved performance in all the functional tests and in all the domains of the WOMAC scale. In the exercise group, performance improved BBS and 6MWT and in the pain domain of the WOMAC scale. No change from baseline occurred in any of the tests performed on patients in the control group. Although the vibratory stimulus has increased oxygen consumption and heart rate during squatting exercises, this elicited increase may be insufficient to improve cardiovascular fitness. Moreover, vibration training associated with squatting exercises improved functional performance measured both directly and indirectly in elderly patients with knee osteoarthritis.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Objetivo: Comparar efetividade e tolerância, a médio prazo, entre lavagem articular associada à infiltração intra-articular (IIA) com hexacetonide de triancinolona (HT) versus a IIA isolada de HT em pacientes com osteoartrite (OA) primária de joelhos. Material e Métodos: Foi realizado um estudo controlado, randomizado, duplo-cego com 60 pacientes que apresentavam OA primária de joelhos com dor em pelo menos um dos joelhos e índice de Kellgren Lawrence (KL) II e III divididos em dois grupos de intervenção: Grupo LA/HT: submetidos à LA com SF 0,9% (1000ml), finalizada pela introdução de HT 60 mg; Grupo HT: submetidos apenas à simulação de LA finalizada pela IIA de HT 60 mg. Os pacientes foram avaliados durante 12 semanas em cinco tempos de avaliação (T0, T1, T4, T8 e T12 semanas) por um avaliador “cego” através dos seguintes instrumentos de avaliação: escala visual analógica (EVA) para dor em repouso e ao movimento, goniometria, índice de WOMAC, questionário funcional de Lequesne, tempo de caminhada de 50 pés, porcentagem subjetiva de melhora, escala visual analógica de melhora (EVAM), segundo o paciente e segundo o avaliador, necessidade de anti-inflamatórios e analgésicos, número e tipo de efeitos colaterais locais. Foi realizada subanálise estatística na amostra segundo a classificação radiológica (KL II e KL III). Foi considerada uma significância estatística de 5%. Resultados: A média de idade foi de 63,7 (±8,59) anos, média de tempo de doença de 5,69 (±5,01) anos, proporção KL II/III de 33/27, sendo 88,3% de mulheres e 48,3.% de brancos. Apesar de ambos os grupos melhorarem estatisticamente na avaliação intragrupo, exceto para consumo de anti-inflamatório e EVAM, segundo o paciente, não houve diferença estatística na avaliação intergrupo para todas as variáveis estudadas no período de 12 semanas. De acordo com a subanálise realizada, observou-se, nos pacientes KL II, diferença estatística significante a favor do grupo HT para a variável flexão articular (p=0,03) no T4. Para os pacientes KL III, observou-se diferença estatística significante a favor do grupo LA/HT para as variáveis Lequesne (p=0,021) e WOMAC dor (p=0,01), assim como para a variável EVAM, segundo paciente (p=0,028) e avaliador (p=0,034) no T8. Conclusão: A combinação de LA à IIA com HT se mostrou mais efetiva a médio prazo que a IIA isolada com HT para o tratamento da OA primária de joelhos em pacientes KL III. Não houve diferença estatística quanto a tolerância destas duas intervenções. / Objective: Compare the medium-term effectiveness and tolerance intraarticular injection (IAI) with triamcinolone hexacetonide (TH) associated to joint lavage versus IAI with TH alone in patients with primary osteoarthritis (OA) of the knee. Methods: A randomized, double-blind, controlled study was carried out on 60 patients with primary OA of the knee, with pain in at least one of the knees and Grades II and III on the Kellgren-Lawrence index (KL II and III). Patients were randomized into two intervention groups: JL/TH Group – patients submitted to joint lavage with 0.9% saline solution (1000 ml) followed by a 60-mg injection of TH (3 ml); and TH Group – patients submitted to simulated joint lavage (sham) followed by a 60-mg injection of TH (3 ml). Patients were followed up for 12 weeks by a blinded observer using: visual analogue scale (VAS) for pain at rest and on movement; range of movement; Womac index; Lequesne’s questionnaire; timed 50-foot walk; subjective perception of improvement; Likert scale (0-5) for improvement assessment; the need for non-hormonal anti-inflammatory medication and analgesics; the local side effects. Results: Average age was 63.7 (± 8.59) years; mean duration of disease was 5.69 (± 5.01) years; the KL II/III proportion was 33/27; 88.3% were women and 48.3% were Caucasian. Although both groups demonstrated statistically significant improvement in the intra-group evaluation (except for Likert improvement scale according to the patient and the use of anti-inflammatory drugs), there were no statistically significant differences in the inter-group analysis for any of the variables studied over the 12-week period. In the KL II and III sub-analysis, there was a statistically significant difference regarding joint flexion among patients classified as KL II, favoring the TH group (p=0.03). For the KL III patients there were statistically significant differences favoring the JL/TH group regarding Lequesne score (p=0.021), WOMAC-pain score (p=0.01) and Likert improvement scale according to the patient (p=0.028) and the physician (p=0.034) at eight weeks. Conclusion: The combination of joint lavage and IAI with TH was more effective than IAI with TH alone in the treatment of primary OA of the knee in KL 3 patients. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações