Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2009-10-27T16:47:58Z No. of bitstreams: 1 2006_Adriana Aragão Craveiro Leite.pdf: 1213196 bytes, checksum: 1129811e21a8106b496150a7ccdd3356 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2009-10-29T14:04:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Adriana Aragão Craveiro Leite.pdf: 1213196 bytes, checksum: 1129811e21a8106b496150a7ccdd3356 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-29T14:04:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Adriana Aragão Craveiro Leite.pdf: 1213196 bytes, checksum: 1129811e21a8106b496150a7ccdd3356 (MD5) Previous issue date: 2006 / A dermatite atópica é uma doença complexa, em que fatores genéticos e ambientais interagem. Estudos relacionando a gravidade da dermatite atópica com o fumo passivo são inéditos, enquanto estudos associando sensibilização a aeroalérgenos e/ou alérgenos alimentares e fumo passivo em pacientes com dermatite atópica são raros. O objetivo do presente estudo é avaliar se o fumo passivo é fator de risco para o agravamento da doença em portadores de DA e se o fumo passivo associa-se com os níveis de IgE total e é fator gerador de sensibilização a aeroalérgenos e/ou alérgenos alimentares nesses pacientes. O estudo avaliou 78 crianças com dermatite atópica, atendidas no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Brasília, no período de novembro de 2005 a março de 2006, divididas em dois grupos: um primeiro grupo, composto por 36 pacientes com história de exposição passiva ao fumo, e um segundo grupo, com 42 pacientes sem história de exposição passiva ao fumo. Os pacientes expostos ao fumo ambiental foram avaliados por questionário e por medição da concentração de cotinina/creatinina urinária. Na população estudada, não se observou relação entre a presença de fumo passivo e a gravidade da dermatite atópica, seja pelo questionário (p=0,64), seja pela dosagem da cotinina/creatinina urinária (p=0,94). Não houve associação entre exposição passiva ao fumo e níveis de IgE sérica total (p=0,67). Não se constatou relação entre a presença de sensibilidade a aeroalérgenos ou alimentos e fumo passivo, definido por questionário (p=0,49) e (p=0,30), ou por cotinina/creatinina urinária (p=0,39) e (p=0,079), respectivamente. Contudo, utilizando-se os valores da cotinina/creatinina urinária como referência, detectou-se uma tendência maior à sensibilização alimentar em crianças expostas ao fumo passivo em comparação ao grupo não-exposto (p=0,079). Quando esses dados foram avaliados pela razão de chance (odds ratio), obteve-se um risco de sensibilização alimentar de 1,31 (IC 95%: 0,77-2,26) para os pacientes expostos a fumo ambiental. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Atopic dermatitis is a complex disease where genetic and environmental factors interact. There are no studies associating atopic dermatitis severity and passive smoking. Studies relating allergic sensitization and passive smoking in patients with atopic dermatitis are rare. The purpose of this study was to evaluate whether passive smoking could increase atopic dermatitis severity, relate to IgE levels or induce environmental or food allergens sensitization in patients with atopic dermatitis. Seventy-eight children with atopic dermatitis attending the dermatological pediatric clinics of the Hospital Universitário de Brasília between November 2005 and March 2006 were recruited and classified into two groups. A first group with 36 passive smoking exposed patients, and a second group with 42 patients not exposed to passive smoke. The patients were evaluated for passive smoke exposure by questionnaire or by cotinine/creatinine concentration measurement. There was no relation regarding passive smoking and atopic dermatitis severity, whether by questionnaire (p=0.64) or by urinary cotinine/creatinine measurement (p=0.94). Likewise, there was no relation between total IgE levels and passive smoking (p=0.67). No relation was found between environmental or food sensitization and passive exposure to smoke, assessed by questionnaire (p=0.49) and (p=0.30) or by cotinine/creatinine levels (p=0.39) and (p=0.079), respectively. There was a tendency to increased food sensitization among passive smoke exposed children as compared to nonexposed children (p=0.079). When the relation was evaluated by odds ratio, there was 1.31 (IC 95%: 0.77-2.26) risk for food sensitization among passive smokers.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2009-10-31T13:38:14Z No. of bitstreams: 1 2006_Paulo Mauricio de Oliveira.pdf: 995566 bytes, checksum: 651756076f6b50907c8dc0d9e5bd13fb (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-11-09T14:36:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Paulo Mauricio de Oliveira.pdf: 995566 bytes, checksum: 651756076f6b50907c8dc0d9e5bd13fb (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-09T14:36:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Paulo Mauricio de Oliveira.pdf: 995566 bytes, checksum: 651756076f6b50907c8dc0d9e5bd13fb (MD5) Previous issue date: 2006-06-20 / A comorbidade entre depressão e outras condições clínicas tem sido objeto de estudo em diversos centros de pesquisa. OBJETIVO: investigar a presença e intensidade de sintomas depressivos em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). METODOLOGIA: O estudo foi realizado no Ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, em Goiânia – GO, Brasil. A amostra foi constituída por 50 pacientes com diagnóstico de LES (amostra clínica) e 50 indivíduos saudáveis (amostra não-clínica). O instrumento usado para a coleta de dados foi o Inventário de Depressão de Beck (BDI), usando ponto de corte de 14 para a amostra clínica e de 18 para a nãoclínica. RESULTADOS: Na amostra clínica, os pacientes foram predominantemente do sexo feminino (94%), com parceiro fixo (58%), idade média de 33,42 ± 8,84 anos e o escore final do BDI de 29 (58%) pacientes foi maior ou igual a 15, sugerindo a presença de sintomas depressivos; dentre estes, 8 (27,6%) tinham escore entre 15 e 20, indicativo de disforia, e 21 (72,4%) totalizaram escore maior que 20, sugestivo da presença de transtorno depressivo. Na amostra não-clínica, 92% dos sujeitos eram do sexo feminino, com idade média de 33,73 ± 8,98 anos, 56% não tinham parceiro fixo e escores finais no BDI indicativos de possível transtorno depressivo (maior ou igual a 19) foram obtidos em 12% dos casos. CONCLUSÃO: A alta prevalência de escores indicando a presença de sintomas depressivos em pacientes com LES confirma a necessidade de maior atenção, por parte do médico clínico, para a possibilidade de comorbidade entre as duas patologias. Recomenda-se o fortalecimento do trabalho integrado dos profissionais das várias especialidades médicas e dos diferentes profissionais de saúde em benefício da clientela. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Comorbidity between depression and other clinical conditions has been studied in several research centers. OBJECTIVE: investigate the presence and intensity of depressive symptoms in patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). METHODOLOGY: This study was carried out in the Rheumatology Outpatient Service of the Clinical Hospital of the Federal University of Goiás, in Goiânia-GO, Brazil. The sample comprised 50 patients with a diagnosis of SLE (clinical sample) and 50 healthy individuals (non-clinical sample). The instrument used to collect data was the Beck Depression Inventory (BDI), using cut-off point of 14 for the clinical sample and 18 for the non-clinical one. RESULTS: In the clinical sample, the patients were predominantly females (94%), with a steady partner (58%), mean age of 33.42 ± 8.84 years, and BDI final score for 29 (58%) patients was higher than or equal to 15, suggesting the presence of depressive symptoms; among these patients, 8 (27.6%) presented score between 15 and 20, indicative of dysphoria, and 21 (72.4%) showed score higher than 20, which suggests the presence of depressive disorder. In the non-clinical sample, 92% of the subjects were females, mean age of 33.73 ± 8.98 years, 56% did not have a steady partner, and BDI final scores indicating possible depressive disorder (higher than or equal to 19) were found in 12% of the cases. CONCLUSION: The high prevalence of scores indicating the presence of depressive symptoms in patients with SLE confirms that the general practitioner must pay closer attention to the possibility of comorbidity between these two pathologies. The strengthening of the integrated work of the various medical expertises and the different health professionals is recommended aiming to benefit their clients.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Thaíza da Silva Santos (thaiza28@hotmail.com) on 2010-03-07T17:32:06Z No. of bitstreams: 1 2009_NelsonRAjunior.pdf: 2007208 bytes, checksum: 4d8fa06e4e1821d116e9d8fe7893a5d4 (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2010-03-09T15:39:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_NelsonRAjunior.pdf: 2007208 bytes, checksum: 4d8fa06e4e1821d116e9d8fe7893a5d4 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-09T15:39:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_NelsonRAjunior.pdf: 2007208 bytes, checksum: 4d8fa06e4e1821d116e9d8fe7893a5d4 (MD5) Previous issue date: 2009-04-29 / A Dermatite Atópica é uma doença de pele comum entre crianças, de difícil manejo e que envolve fatores genéticos e ambientais. Estudos correlacionando o uso de Medicina Alternativa ou Complementar e a Dermatite Atópica não são raros fora do Brasil, porém são inéditos em nosso país. Medicina Alternativa ou Complementar (MAC) é definida como diagnóstico, tratamento e/ou prevenção que complementa a medicina convencional por contribuir como um todo, por satisfazer as demandas não encontradas na medicina ortodoxa ou por diversificar o quadro conceitual da medicina e inclui formas de terapia que não possuem bases científicas ou eficácia comprovadas por métodos científicos. O objetivo deste estudo foi de investigar a prevalência do uso da Medicina Alternativa ou Complementar por pacientes pediátricos com dermatite atópica, identificar os fatores que podem influenciar na decisão de usar tais terapias, identificar os fatores renda familiar, tamanho da família e escolaridade dos responsáveis/cuidadores dos pacientes, identificar a natureza dos recursos alternativos utilizados pelos pacientes participantes deste estudo, verificar se houve piora do quadro clínico após uso de MAC, verificar se o tempo de duração da doença está associado a maior probabilidade do uso de MAC e avaliar o fator custo do tratamento com recursos de MAC. Desenvolveu-se o estudo com 85 pacientes portadores de Dermatite Atópica, atendidas no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário de Brasília. Foi aplicado um questionário aos pais/cuidadores dos pacientes logo após a consulta médica. Um total de 54 (63,5%) de pacientes utilizou algum tipo de recurso de Medicina Alternativa ou Complementar, indicação de parentes e amigos foi a razão pela qual a maioria utilizou MAC. Os fatores renda familiar, tamanho da família e escolaridade dos pais/cuidadores não influenciaram na decisão de uso de recursos alternativos. Remédios à base de plantas e homeopatia foram os recursos alternativos mais utilizados. A cronicidade da doença está relacionada a maior probabilidade de uso de recursos alternativos. O custo do tratamento alternativo não influenciou o uso de MAC. Muitos dos tratamentos foram referidos pelos pacientes como inúteis ou como provocadores de deterioração do quadro clínico geral. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Atopic dermatitis is a common skin disease among children, with difficult management, that involves genetic and environmental factors. Studies correlating the use of Complementary or Alternative Medicine and atopic dermatitis are not rare out of Brazil, but are unpublished in our country. Complementary or Alternative Medicine (CAM) is defined as diagnosis, treatment and / or prevention which complements conventional medicine by contributing as a whole, by meeting the demands not found in orthodox medicine or by diversifying the conceptual framework of medicine and that includes forms of therapy that has no scientific basis or proven effectiveness by scientific methods. The objective of this study was to investigate the prevalence of use of CAM by pediatric patients with atopic dermatitis, identify the factors that may influence the decision to use such therapies, to identify the factors family income, family size and caretakers schooling, to identify the nature of the alternative resources used by patients participating in this study, to verify if there was worsening of symptoms after the use of MAC, to verify if the disease chronicity is associated with greater likelihood of using CAM and to evaluate the factor cost of alternative treatment. The study was developed with 85 patients with atopic dermatitis, that were seen at the Dermatology Service of the University Hospital of Brasília. We applied a questionnaire to parents / caregivers of patients after a medical consultation. A total of 54 (63.5%) of patients used some type of action for Complementary or Alternative Medicine, word by mouth was the most cited reason for trying CAM. The factors family income, family size and caretakers schooling did not influence the decision to use CAM. Herbal medicines and homeopathy were the most used alternative resources and 18,8% of patients mentioned some sort of skin worsening after CAM use. Disease chronicity is related to greater likelihood of using alternative resources. The alternative treatment cost did not influence the use of CAM. Many of these alternative treatments were reported by patients as useless or as provocative deterioration of clinical general.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2010. / Submitted by Jadiana Paiva Dantas (jadi@bce.unb.br) on 2011-06-29T23:23:16Z No. of bitstreams: 1 2010_IsaqueMedeirosSiqueira.pdf: 13916045 bytes, checksum: 5b1c32ad0b3de6b2fa7aa60ec0aa90bf (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-07-15T23:34:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_IsaqueMedeirosSiqueira.pdf: 13916045 bytes, checksum: 5b1c32ad0b3de6b2fa7aa60ec0aa90bf (MD5) / Made available in DSpace on 2011-07-15T23:34:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_IsaqueMedeirosSiqueira.pdf: 13916045 bytes, checksum: 5b1c32ad0b3de6b2fa7aa60ec0aa90bf (MD5) / A cromoblastomicose (CBM) é uma micose subcutânea, crônica, de distribuição cosmopolita, causada por vários fungos demáceos, pigmentados e dimórficos. Pacientes com a doença ainda são tidos como desafio terapêutico, principalmente devido à sua natureza recalcitrante. Várias são as opções envolvendo o tratamento dessa micose comumente negligenciada, contudo, ainda não há terapia de primeira escolha no combate à doença. O itraconazol e a terbinafina foram os que apresentaram os melhores resultados no tratamento da CBM, embora a cura de casos severos ainda seja rara. No entanto, vários trabalhos relatam as vacinas de DNA como promissoras no tratamento de infecções fúngicas, as quais permitem o restabelecimento da imunidade celular geralmente deprimida, minimizando os efeitos tóxicos oriundos das terapias antifúngicas convencionais. Nesse contexto, o presente trabalho foi conduzido, visando estabelecer inicialmente um modelo experimental confiável da CBM, propondo ainda novas terapêuticas para a doença, incluindo a utilização da vacina de DNA-hsp65. Por meio de análise morfomética, histopatológica e quantificação/recuperação das unidades formadoras de colônia, foi possível evidenciar o surgimento de lesões crônicas da CBM, embora transitórias, semelhantes às apresentadas em humanos. O esquema de tratamento empregando o itraconazol e a anfotericina B, intralesionalmente, mostrou-se eficaz no tratamento da CBM experimental, assim como a terapia utilizando a vacina de DNA-hsp65, livre. Foi demonstrado ainda, que a associação: quimioterápico + DNAhsp65 é eficiente no tratamento da CBM experimental, acelerando o processo de cura da doença, mitigando possíveis efeitos tóxicos advindos de quimioterapias prolongadas. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Chromoblastomycosis (CBM) is a chronic worldwide subcutaneous mycosis, caused by several dimorphic, pigmented dematiaceous fungi. Patients with the disease are still considered as therapeutic challenge, mainly due to its recalcitrant nature. There is no treatment of choice for this neglected mycosis, but rather several treatment options. Itraconazole and terbinafine showed the best results in treating the disease, although the healing of severe cases is still uncommon. However, several studies have reported the DNA vaccine as promising in the treatment of fungal infections, which allow the host to restore depressed cellular immunity, minimizing the toxic effects from conventional antifungal therapies. In this matter, this work was conducted aiming the establishment of a suitable model for experimental CBM, suggesting also new therapies, including DNA-hsp65 vaccine. By analyzing the morfometrical and histopathological aspects, also the recovery/quantification of colony forming units, the results showed the establishment of a chronic, although transitory, experimental CBM model with lesions similar to that presented in humans. The treatment regimen using itraconazole and amphotericin B, intralesionally, was effective in treating experimental CBM, as well as therapy using naked DNA-hsp65 vaccine. It also has been shown that chemotherapy associated with DNA-hsp65 vaccine is efficient in the treatment of experimental CBM, accelerating the healing process of the disease, becoming able to tone down the toxic effects from prolonged chemotherapy.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Daniel Arcanjo Bueno Portela (dmbueno2@hotmail.com) on 2011-09-15T12:02:22Z No. of bitstreams: 1 2011_TelmaCarvalhoPereira.pdf: 2308189 bytes, checksum: 1cc961a904c5627a66beecbaae0e01ee (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-09-15T12:03:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_TelmaCarvalhoPereira.pdf: 2308189 bytes, checksum: 1cc961a904c5627a66beecbaae0e01ee (MD5) / Made available in DSpace on 2011-09-15T12:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_TelmaCarvalhoPereira.pdf: 2308189 bytes, checksum: 1cc961a904c5627a66beecbaae0e01ee (MD5) / Introdução: A diferenciação entre carcinoma primário e metastático e a determinação do sítio primário de uma metástase, de grande importância para o tratamento, frequentemente somente é possível somente com imuno-histoquímica. Recentemente surgiram marcadores específicos para um órgão ou alguns órgãos, por isso é necessária sua validação em amostra grande e diversificada. Objetivo: Elaborar um painel imuno-histoquímico de marcadores sítio-específicos para análise de carcinomas metastáticos. Método: Estudo de 904 carcinomas de diferentes órgãos e tipos histológicos, com microarray de tecido, utilizando 24 anticorpos: CDX-2, CK5/6, GCDFP-15, Hep-Par1, Mammaglobin, Napsin A, PAP, Pax-2, PSA, RCC, Receptor de estrogênio, Receptor de progesterona, Tiroglobulina, TTF-1, Uroplakin, Villin, WT-1, CK7, CK20, K903, p16, p63, AE1/AE3 e Cam5.2. Resultados: AE1/AE3 teve excelente positividade (83-100%) em quase todos os carcinomas. Cam5.2 teve boa positividade nos não-escamosos (80-100%). K903 foi positivo em 100% dos carcinomas escamosos. p63 foi positivo em 100% dos carcinomas escamosos, e 83% dos carcinomas uroteliais. Tireoglobulina foi positiva em 95% dos carcinomas de tireóide. PSA e PAP foram positivo respectivamente em 97% e 95% dos carcinomas de próstata. TTF-1 foi positivo em 93% de tireóide, e em 77% dos carcinoma pulmonares não-escamosos. Napsin A foi positivo em 26% dos carcinomas pulmonares escamosos, e 59% dos carcinomas pulmonares não-escamosos. CDX-2 e villin foram positivos respectivamente em 95% e 94% dos carcinomas cólon-retais, e 36% e 64% dos adenocarcinomas de estômago e 52% e 76% dos adenocarcinomas de esôfago e junção esôfago-gástrica. Para carcinoma renais, Pax-2 foi positivo em 65% e RCC em 56% dos tumores. Hep-Par1 foi positivo em 92% dos carcinomas hepatocelulares. Mammaglobin teve positividade de 61% nos carcinomas mamários. GCDFP-15 teve 67% de positividade em mama. A positividade para os receptores de estrogênio e progesterona foram, respectivamente, 89% e 63% para mama, 80% e 97% para endométrio, e 84% e 86% para ovário. WT1 foi positivo em 59% dos carcinomas de ovário. CK7 teve positividade variável em vários órgãos. CK20 foi positivo em 94% dos carcinomas cólon-retais, 49% dos uroteliais, 38% dos colangiocarcinomas, 21% dos adenocarcinomas de estômago, 21% dos adenocarcinomas de esôfago e junção esôfago-gástrica, 11% dos carcinomas de pâncreas, e 43% carcinomas mucinosos de ovário. p16 foi negativo em todos os carcinomas escamosos pulmonares e foi positivo em 24-45% dos outros tumores escamosos. Uroplakin III foi positivo em 87% dos carcinomas uroteliais. CK5/6 foi positivo em 60% dos carcinomas uroteliais, e em quase 100% dos carcinomas escamosos. Conclusões: Para carcinomas escamosos a maioria dos marcadores não contribui para determinar o sítio primário. Positividade para TTF-1 e/ou Napsin A favorece pulmão, enquanto para p16 favorece outros sítios (cabeça e pescoço, esôfago, anogenital). Para carcinoma não-escamosos metastáticos de sítio primário desconhecido o painel recomendado é: TTF-1, CDX-2, Villin, Pax-2, RCC, Uroplakin III, CK5/6, Hep-Par1, Tireoglobulina, CK7, CK20, além de PSA se paciente do sexo masculino e receptor de estrogênio, receptor de progesterona, WT-1, e GCDFP-15 se paciente do sexo feminino. Para tumores indiferenciados recomenda-se confirmar diferenciação epitelial com AE1/AE3 e Cam5.2; p63 para procurar diferenciação escamosa, e o painel de carcinomas não-escamosos. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The very important distinction between primary and metastatic carcinoma and the identification of the primary site of a metastasis are often not possible with histopathology alone, and immunohistochemistry is necessary. Recently, markers specific to an organ or a small number of organs have been described, but validation with a large and diverse sample is necessary. Objective: To develop an immunohistochemical panel of site-specific markers to the work-up of metastatic carcinomas. Method: We studied 904 carcinomas of different organs and histologic types, using tissue microarray, and 24 antibodies: CDX-2, CK5/6, Estrogen receptor, GCDFP-15, Hep-Par1, Mammaglobin, Napsin A, PAP, Pax-2, Progesterone receptor, PSA, RCC, Thyroglobulin, TTF-1, Uroplakin, Villin, WT-1, CK7, CK20, K903, p16, p63, AE1/AE3 and Cam5.2. Results: AE1/AE3 had excellent positivity (83-100%) in almost all carcinomas. Cam5.2 had good positivity in the non-squamous carcinomas (80-100%). K903 was positive in 100% of squamous carcinomas. p63 was positive in 100% of squamous carcinomas, and 83% of urothelial carcinomas. Thyroglobulin was positive in 95% of thyroid carcinomas. PSA and PAP were positive in 97% and 95% of prostate carcinomas, respectively. TTF-1 was positive in 93% of thyroid carcinomas, and 77% of pulmonary non-squamous carcinomas. Napsin A was positive in 26% of pulmonary squamous carcinomas, and 59% of pulmonary non-squamous carcinomas. CDX-2 and villin were positive respectively in 95% and 94% of colorectal carcinomas, in 36% and 64% of gastric adenocarcinomas, and in 52% and 76% of adenocarcinomas of esophagus and gastro-esophageal junction. In renal carcinomas, Pax-2 was positive in 65% and RCC in 56% of tumors. Hep-Par1 was positive in 92% of hepatocellular carcinomas. Mammaglobin had 61% positivity in breast carcinomas. GCDFP-15 had 67% positivity in breast carcinomas. The positivity of estrogen and progesterone receptors were, respectively, 89% and 63% in breast, 80% and 97% in endometrium, and 84% and 86% in ovary. WT1 was positive in 59% of ovary carcinomas. CK7 had variable positivity in several organs. CK20 was positive in 94% of colorectal carcinomas, 49% of urothelial carcinomas, 38% of cholangiocarcinomas, 21% of adenocarcinomas of esophagus, 21% of adenocarcinomas of stomach, 11% of pancreatic adenocarcinomas, and 43% of mucinous carcinomas of ovary. p16 was negative in all pulmonary squamous carcinomas and was positive in 24-45% of other squamous carcinomas. Uroplakin III was positive in 87% of urothelial carcinomas. CK5/6 was positive in 60% of urothelial carcinomas, and almost 100% of squamous carcinomas. Conclusions: Regarding squamous carcinomas the majority of markers was non-contributory to determine the primary site. Positivity to TTF-1 and/or Napsin A favors lung, while positivity to p16 favors other sites (head and neck, esophagus, anogenital). For metastatic non-squamous carcinomas of unknown primary site the recommended panel is: TTF-1, CDX-2, Villin, Pax-2, RCC, Uroplakin III, CK5/6, Hep-Par1, Thyroglobulin, CK7, CK20, and also PSA for males or estrogen receptor, progesterone receptor, WT-1, and GCDFP-15 for females. For undifferentiated tumors it is recommended to confirm epithelial differentiation with AE1/AE3 and Cam5.2; to look for squamous differentiation with p63, and use the above panel for non-squamous carcinoma.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-03-20T14:25:13Z No. of bitstreams: 1 2013_AnaPaulaCaioZidorio.pdf: 3836025 bytes, checksum: 25583ce0411acdf9123582f8b1f52f61 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-03-20T14:57:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AnaPaulaCaioZidorio.pdf: 3836025 bytes, checksum: 25583ce0411acdf9123582f8b1f52f61 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-20T14:57:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AnaPaulaCaioZidorio.pdf: 3836025 bytes, checksum: 25583ce0411acdf9123582f8b1f52f61 (MD5) / Introdução: Epidermólise Bolhosa engloba grupo de desordens hereditárias, caracterizadas pela ocorrência de bolhas na pele e membranas mucosas como resultado de mínimo trauma mecânico. Comprometimento nutricional do portador está relacionado com a gravidade das complicações, sendo as necessidades nutricionais do portador um reflexo da idade, extensão das bolhas, presença de infecção, necessidade de crescimento e manifestações clínicas. Objetivo: Investigar a adequação do consumo alimentar habitual de energia, da contribuição percentual de macronutrientes na dieta, da quantidade de proteínas, de ferro, zinco e fibra alimentar, bem como, a evolução antropométrica e as principais manifestações clinicas que afetam o consumo alimentar de dez portadores de Epidermólise Bolhosa, menores de 19 anos de idade, acompanhados nos ambulatórios de nutrição pediátrica e de dermatologia do Hospital Universitário de Brasília. Método: Trata-se de um estudo transversal analítico, do tipo estudo de uma série de casos, de uma coorte clínica de portadores de dois tipos diferenciados de epidermólise bolhosa a simples e a distrófica recessiva. E um recorte longitudinal de dados antropométricos desde a primeira consulta até maio de 2013. A primeira etapa do estudo refere-se à revisão de literatura acerca dos principais conceitos e aspectos do tratamento nutricional na EB. Foram coletados dados antropométricos, de consumo alimentar e informações complementares quanto às condições do nascimento, da alimentação no primeiro ano de vida e de manifestações clinicas que afetam o consumo alimentar, bem como identificação do percentual da superfície corporal atingida por bolhas. Elaboradas curvas de crescimento de acordo com os padrões da Organização Mundial da Saúde. O método de avaliação do consumo probabilidade de consumo inadequado para 90% dos casos. Consumo habitual de ferro e zinco se mostrou adequado para 90% dos casos. Adequação do consumo habitual de fibras apresentou-se inconclusiva para 90% dos casos. Conclusão: Dados do primeiro ano de vida irão contribuir para delineamento do perfil nutricional do portador. Monitoramento do peso e da altura deve ser feito em curto intervalo a fim de intervir em tempo oportuno. Estabelecimento das necessidades energéticas parece ser o maior desafio, devido à interação entre aumento das necessidades nutricionais pela atividade da doença, ao surgimento de manifestações clínicas que afetam o consumo alimentar e à necessidade de crescimento. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Epidermolysis bullosa is composed of a group of inherited disorders characterized by the occurrence of blisters on the skin and mucous membranes as a result of mechanical trauma. Nutritional impairment carrier is associated with the severity of complications, and the nutritional requirements of patients reflects the age, extent of blistering, presence of infection, catch up growth and clinical manifestations. Purpose: Analyze habitual food intake, growth curves and main clinical manifestations that affect food consumption of ten patients with epidermolysis bullosa less than nineteen years followed at Hospital Universitário de Brasília between 2004 and 2013. Methods: This is an analytical cross-sectional study, comprises a series of cases study of a clinical cohort of patients with two different types of epidermolysis bullosa: simple and recessive dystrophic. In addition, there is a longitudinal cut of anthropometric data from the first visit until May 2013. The first stage of the study refers to the literature review of key concepts and aspects of nutrition therapy in EB. In the second stage, anthropometric data, food consumption and additional information regarding the conditions of birth, feeding in the first year of life and clinical manifestations that affect food consumption, as well as identifying the percentage of body surface affected by bubbles were collected. Then, growth curves prepared in accordance with the standards of the World Health Organization. The measurement of food intake was the dietary record of seven consecutive days. It was applied the Dietary Reference Intakes in assessing the adequacy of habitual protein intake in grams per day of iron, zinc and dietary fiber. Specific equation was used for EB patient and percentage of average need for estimating energy requirement. It was also used the acceptable macronutrient distribution ranges for evaluating the adequacy of the percentage contribution of macronutrients in total dietary energy. Results: Production of a review article entitled " Nutritional aspects of children and adolescents with epidermolysis bullosa: a literature review ". In a series of cases, All the patients were born at term, 90% with adequate birth weight. Age at diagnosis ranged from birthday until after the first year of life. Most patients (90%) received breastfeeding. Complications in the introduction of complementary foods were found in over half the cases of patients with dystrophic epidermolysis of the recessive type. Clinical manifestations were present in all patients. Microstomy reached 70% of the cases and blistering in the oral cavity 60% of cases. Dysphagia, chewing problems, ankyloglossia, odynophagia and gastroesophageal reflux also were identified. All patients were fed orally and the consistency of supply ranged from normal until liquid. As for the growth curves, a carrier of epidermolysis simplex type grew at or above the 85th percentile. All carriers of recessive dystrophic epidermolysis had growth in weight and height for age with values below the 3rd percentile, large on the bow curve. Adequacy of energy consumption in specific equation to estimate the energy requirements of patients showed deficient for more than half of patients with recessive dystrophic epidermolysis. Habitual protein intake showed a low probability of inadequate intake to 90% of cases. Habitual consumption of iron and zinc was adequate for 90% of cases. Adequacy of usual dietary fiber intake was inconclusive in 90% of cases. Conclusion: Data from the first year of life will help to design the nutritional profile of the carrier in the first year of life. Monitoring of weight and height should be done in a short period in order to intervene in a timely manner. Establishment of energy needs seems to be the biggest challenge, due to the interaction between increased nutritional needs for disease activity, the appearance of clinical symptoms that affect food consumption and the need for growth.

Introdução: A histoplasmose é uma infecção geralmente subclínica e autolimitada em pacientes imunocompetentes. A maioria dos pacientes com HIV apresenta a forma disseminada da doença, considerada definidora de aids. As manifestações cutâneo-mucosas da histoplasmose são variadas, dificultando o diagnóstico. Métodos: Estudo retrospectivo de 24 pacientes com diagnóstico de histoplasmose, avaliados no serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, de 2000 a 2003 e, prospectivamente, mais 12 pacientes, atendidos em 2004 e 2005. A análise considerou dados epidemiológicos e demográficos, bem como os parâmetros clínicos, distribuição e morfologia das lesões, contagem de células CD4+, terapia da micose e antirretroviral e se a doença foi a definidora de aids. Resultados: Vinte e seis (72%) doentes eram homens. A idade média foi 34 anos (17-58) e 16 pacientes (49%) tiveram seus diagnósticos realizados de dezembro a março, no verão. A histoplasmose foi confirmada por biópsia cutânea em 33 casos e por cultura em 23 deles. Onze pacientes recebiam antirretrovirais no momento do diagnóstico e a sua contagem de células CD4+ variou de 2 a 103 (média 29 células/mm³). Não houve diferenças significativas em relação a sexo, idade, método diagnóstico e uso de antirretrovirais entre a amostra retrospectiva e prospectiva. O número médio de lesões foi 2,7, variando de 1 a 7 tipos diferentes em um mesmo paciente. Pápulas com crosta e erosão/úlcera de mucosa foram as mais frequentes, em 64% e 58% dos pacientes, respectivamente. Uma distribuição difusa foi a mais comum, em mais de 58% dos casos. Houve uma associação significativa entre a contagem de células CD4+ e a variabilidade morfológica de lesões por paciente, sendo que um menor polimorfismo de lesões está associado a contagens mais baixas de células CD4+. Conclusão: A familiaridade com as manifestações dermatológicas da histoplasmose é importante para uma maior suspeição tanto da doença, quanto do próprio HIV. Pápulas com crostas difusas e erosão/úlcera de mucosa, no verão, em pacientes com aids e contagem de células CD4+ menor do que 50 células/ mm³ são achados muito sugestivos de histoplasmose. Porém, é de suma importância a realização de exames complementares para a exclusão dos outros diagnósticos diferenciais. A maior variabilidade morfológica das lesões nos pacientes com menor comprometimento imunológico (CD4 maior) poderia ser devido à necessidade de um certo grau de imunidade na gênese das lesões cutâneas. / Mucocutaneous lesions of disseminated histoplasmosis in HIV-infected patients have a wide spectrum of clinical manifestations making the diagnosis very difficult. The authors conducted a retrospective and prospective study in 36 HIVinfected patients with mucocutaneous histoplasmosis in a tertiary-care hospital in Brazil. Eleven patients (30%) were taking antiretrovirals when diagnosed and their CD4+ cell counts ranged from 2 to 103 cells/mm³. The average number of lesions was 3 per patient, and each patient presented 1 to 7 different morphological types of lesions. Erythematous papules and plaques with crusts, and oral mucosa erosions or ulcers were the most frequent dermatological alterations found in 64% and 58% of the patients respectively. A diffuse pattern of distribution of the skin lesions was found in 58% of the cases. There was a significant association between the CD4+ cell counts and the morphological variability of lesions per patient. Polymorphism of lesions was associated with higher counts of CD4+ cells. Limitations include the retrospective part of the study, where the data was not collected for an unique examiner. Physicians caring for HIV-infected patients should be aware of the wide spectrum of dermatological lesions observed in disseminated histoplasmosis, besides the importance to detect and isolate the fungus in mucocutaneous tissues.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-09-13T13:44:25Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO ANELLYSE 4.pdf: 1991601 bytes, checksum: a63c468cbdfe3a453a9fc23ff6ed4c22 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-13T13:44:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO ANELLYSE 4.pdf: 1991601 bytes, checksum: a63c468cbdfe3a453a9fc23ff6ed4c22 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / CAPES / O coco catolé (Syagruscearensis) é um fruto de uma palmeira típica do Nordeste. Deste fruto, é extraído um óleo que contém ácidos graxos saturados e insaturados, que promovem a hidratação da pele por possuírem propriedades emolientes. Sendo assim, o óleo extraído do catolé apresenta-se como um bom candidato a compor preparações cosméticas. Tendo em vista esse potencial, este trabalho visou à caracterização desse óleo, sua utilizaçãono desenvolvimento de emulsões, avaliação do seu potencial promotor de abosorção e avaliação da ação hidratantena pele humana. Na etapa de caracterização físico-química foram realizadas análises do índice de acidez, saponificação, peróxidos, iodo e material insaponificável. As formulações desenvolvidas foram avaliadas quanto ao pH, viscosidade, reologia, espalhabilidade, teste de centrifugação e aferição do tamanho de gotículas. A avaliação do potencial do óleo do coco catolé como promotor de permeação foi realizada através da comparação entre a quantidade de lapachol e metronidazol permeada a partir de formulações contendo diferentes consentrações do óleo. O óleo do coco catolé mostrou-se eficiente enquanto promotor de permeação de farmacos hidrofílicos e lipofílicos e demonstrou efeito hidratante comparável ao óleo de amêndoas doce (OAD), óleo de reconhecida ação e utilização em preparações cosméticas destinadas a hidratação corporal. / The catolécoconut (Syagruscearensis) is a fruit of a palm tree typical of the Brazilian Northeast. An oil containing saturated and unsaturated fatty acids that promote skin hydration by having emollient properties can be extracted from this fruit. This extracted oil presents itself as a good candidate for cosmetic preparations. Given this potential, this study aimed: to characterize physico-chemically thecatolécoconut oil; to incorporate it into emulsions; to evaluate the skin permeation potential in vitro; and to conduct a clinical trial to evaluate the moisturizing effects on human skin. During the characterization step analyses were performed to determine the acid number, saponification, peroxidase, iodine values and also to ascertain the percentage of unsaponifiable material contained in the oil. The developed formulations were evaluated based on pH, viscosity, rheology, spreadability, droplet size and also by the centrifugation test. The catoléoil evaluation as a permeation enhancer was performed by comparing the amount of metronidazole and lapachol permeated using formulations containing different concentration of catoléoil. As a result, it was observed that the catolé coconut oil proved to be a good permeation promoter for either hydrophilic or lipophilic drugs and also it has demonstrated a moisturizing effect comparable to almond oil (OAD), an oil with recognized efficacy commonly used in cosmetic preparations for body hydration.

Orientadores : Anamarli Nucci, Maria Julia Marques / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T19:11:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garibaldi_SolangeGarcia_D.pdf: 24381970 bytes, checksum: 1ed05b0775d5709e8a66b26677c893e6 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Foram avaliados 49 pacientes (20 homens e 29 mulheres), portadores de diabete melito (DM) tipo 2, com idade média de 56.69 ±6.44 anos e duração da doença de 0.17 a 30 anos e 18 indivíduos saudáveis (4 homens e 14 mulheres), com idade média de 54.33 ± 7.48 anos. Os objetivos do estudo foram: 1) Avaliar o valor do processamento imunohistoquímico da inervação cutânea com anticorpo policlonal anti produto do gene protéico 9.5 (PGP 9.5), como método de detecção de comprometimento das fibras finas e conseqüente diagnóstico de neuropatia em pacientes portadores de DM tipo 2,2) Determinar a possibilidade de identificação diagnóstica dos subgrupos de diabéticos, classificados previamente por métodos clínicos e neurofisiológicos, com base nos resultados do número das fibras nervosas intra-epidérmicas (FNI) imunoreativas ao PGP 9.5 (PGP-IR), 3) Verificar o modelo de envolvimento das fibras nervosas no DM tipo 2. Os pacientes foram divididos em 4 subgrupos: classe 1 (n=15), ausência de neuropatia, classe 2 (n=8), neuropatia assintomática, classe 3 (n=8), neuropatia sintomática com estudo da condução nervosa (ECN) normal e classe 4 (n=18), neuropatia sintomática com ECN anormal. No grupo de diabéticos, o ECN, as escalas de sintomas e sinais e o reflexo cutâneo simpático (RCS) estavam alterados em 26 (53.06%) pacientes, 27 (55.1%) pacientes, 38 (77.6%) pacientes e 14 (28.5%) pacientes, respectivamente. Em indivíduos normais e diabéticos, amostras de pele de 3 mm de diâmetro foram retiradas da porção distal da perna direita, 10 cm acima do maléolo lateral e processadas pelo método de imunotluorescência indireta, usando anti PGP 9.5. A densidade linear, número de fibras intraepidérmicas por milímetro de epiderme, foi o parâmetro de quantificação empregado. As fibras intra-epidérmicas PGP-IR distribuíram-se por todas as camadas vitais da epiderme, apresentando - se com uma densidade linear de 7.04 :!: 2.46 nos controles e de 1.40 ± 0.97 nos diabéticos. Os subgrupos de diabéticos apresentaram densidade linear com os valores de 2.39 ± 0.53 para a classe 1, 1.51 ± 0.49 para a classe 2, 1.36 ± 0.41 para a classe 3 e 0.54 ± 0.79 para a classe 4. A densidade das fibras PGP-IR estavam significantemente (p=0.001) reduzidas nos pacientes das classes 3 e 4, quando comparados com os da classe 1. Os resultados obtidos sugeriram que a determinação da densidade linear das FNI, permite a detecção do envolvimento das fibras nervosas finas, contribuindo para o diagnóstico da neuropatia diabética, inclusive em estágios subclínicos, nos pacientes portadores de DM tipo 2, além de possibilitar a diferenciação entre o subgrupo classe 1 dos subgrupos classe 3 e 4. Foi constatado, também, comprometimento das fibras mielínicas grossas em 26 (53.06%) pacientes e da fibras finas em 49 (100%) pacientes, estabelecendo assim dois possíveis padrões de envolvimento de fibras nervosas no DM tipo 2, comprometimento associado das fibras grossas e finas e seletivo das fibras finas / Abstract: Forty-nine patients (20 male and 29 female) with diabetes mellitus type 2 (DM-2) and 18 healthy individuais (controls; 4 male and 14 female) were evaluated. The mean age between patients with DM-2 and controls were 56.69 ± 6.44 and 54.33 ± 7.48 years, respectively. The aims of this study were as follows: 1) To evaluate the usefulness of immunohistochemistry with rabbit polyclonal antibody to protein gene product 9.5 (PGP 9.5) on the diagnosis of neuropathy in DM-2; 2) To determine by skin biopsy whether the number of epidermal nerve fibers (ENFs) immunoreactive (IR) to PGP 9.5 differ significantly between subgroups of patients with DM, that were previously investigated clinically and electrophysiologically; 3) To determine the pattern of involvement of nerve fibers in patients with DM-2. The patients were divided in four groups: Class 1 (n = 15), absence of neuropathy; Class 2 (n = 8), neuropathy without symptoms; Class 3 (n = 8), symptomatic neuropathy with normal nerve conduction study (NCS); Class 4, symptomatic neuropathy with abnormal NCS. Clinical symptoms, NCS, and sympathetic skin response were altered in 26 (53.06%), 27 (55.1%), 38 (77.6%), and 14 (28.5%) patients, respectively. Skin biopsies (3mm in diameter) were obtained trom the distal part of the right leg in both patients and controls. Skin biopsies were processed using immunofluorescence with anti-PGP 9.5. The linear density (number of ENFs per millimeter of epidermal length) was used for quantification. The nerve fibers PGP-IR were distributed throughout all the epidermal layers. The ENFs densities were 1.40 ± 0.97 and 7.04 ± 2.46 in patients with DM-2 and controls, respectively. The linear densities between groups of patients with DM-2 were as follows: Class 1, 2.39 ± 0.53; Class 2, 1.51 ± 0.49; Class 3, 1.36 ± 0.41; Class 4, 0.54 ± 0.79. The densities of fibers PGP-IR were significantly (p = 0.001) reduced in patients trom classes 3 and 4 when compared to those in the class 1. Our result suggest that measuring of nerve fibers PGP-IR densities allows early detection of the involvement of unmyelinated (C nociceptive ) and small myelinated (Aõ) nerve fibers in patients with DM-2,includingthose without clinicalsymptoms. In addition, it allows distinction between severa I degrees of involvement of small fibers into classes 1, 3, and 4. We also found that while ali patients (100%) had unmyelinated and small myelinated fibers dysfunction, only 26 (53.06%) patients had large myelinates fibers dysfunction. This finding indicates that two patterns of involvement of nervous fibers are found in patients with DM-2, the first associated with dysfunctionof both small e large nerve fibers, and the second selective to small nerve fibers / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Jose Luiz Donato / Dissertação (mestrado] - Universidade Estadual de Campinas, Facu.dade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T19:17:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reque_MariaLucia_M.pdf: 10714154 bytes, checksum: ae7569765a8246a32a670f4b5f2dc205 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A barreira dérmica é representada por uma estrutura lipoprotéica e constitui um ambiente bioquímico altamente complexo. Trata-se de uma barreira muito eficiente ao ingresso de agentes químicos. Não há na literatura nenhum relato do uso de enzimas proteolíticas como agente potencializador da permeação de fármacos presentes em formulações para uso tópico. Neste trabalho desenvolvemos uma formulação de pomada contendo a enzima para potencializar a penetração de diclofenaco dietilamônio na pele, sendo realizado também o estudo da sua estabilidade na formulação através do acompanhamento da sua atividade catalítica, bem como a avaliação in vivo do seu potencial de alergenicidade cutânea. A atividade da papaína como potencializadora da penetração cutânea de diclofenaco dietilamônio em pomada foi avaliada in vitro através de células de difusão de Franz utilizando pele de porco, e in vivo, por meio de testes clínicos com voluntários humanos. O estudo de estabilidade, revelou que a atividade catalítica da papaina permaneceu estável na formulação quando a mesma foi armazenada a temperatura ambiente por pelo menos 24 meses, porém, sob condição acelerada (45°C e 70% U.R.), a enzima perdeu a sua atividade catalítica após seis meses de armazenamento. Não foi observada nos voluntários humanos, nenhuma reação adversa como eritema, pápulas ou vesículas durante o período de avaliação da alergenicidade cutânea da papaína, sendo a enzima aprovada para uso tópico. No teste de permeabilidade in vitro, foi observado um aumento de 50% no acúmulo de diclofenaco após quatro horas de permeação, quando a papaína esteve presente na formulação de diclofenaco dietilamônio em pomada. O teste de permeabilidade in vivo mostrou que a papaína aumentou a penetração de diclofenaco na pele quando a mesma foi tratada anteriormente com pomada contendo papaína e não quando a enzima foi administrada juntamente com o diclofenaco. Foi demonstrado o potencial da papaína como potencializadora da penetração de antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) em formulações de uso tópico, melhorando consideravelmente a eficiência das mesmas / Abstract: The skin barrier is represented by a lipoprotein structure and is a very complex biochemical environmental. It is considered a very efficient barrier to the absorption of many chemical compounds. There is no report about the use of proteolytic enzymes as a penetration enhancer of therapeutic drugs in topic formulations. In this study, an ointment formulation containing papain was developed to increase the diclofenac diethylammonium skin penetration. Stability studies were performed to verify the enzymatic activity after incorporation in the formulation. It was also evaluated the in vivo allergenecity potential of the papain. The penetration enhancing activity of this enzyme was investigated in vitro through Franz-type diffusion cell using porcine skin, and in vivo, through clinical tests with human volunteers. The stability study showed that papain remained stable in the formulation when it was stored at room temperature during 24 months, however, at accelerated condition ( 45°C and 70% of humidity) the enzyme lost its catalytic activity after 6 month of storage. Regarding in vivo allergenicity studies, the human volunteers no observed adverse reactions as eritema, papulas or vesicle during the period of evaluation, being the papain approved to topical use. On in vitro skin permeation study, an increase of about 50% in the diclofenac accumulation was observed after four hours of permeation when the papain was present in the formulation. The in vivo skin permeation study showed that papain increased diclofenac skin penetration when it was treated previously with ointment containing papain and no when the enzyme was administrated together diclofenac. It was demonstrated the papain potential as penetration enhancer in NSAIDs (non steroidal anti-inflammatory drugs) formulation for topical use improving its efficiency / Mestrado / Mestre em Farmacologia