Introdução: O sistema auditivo é um sistema complexo, constituído de estruturas sensoriais e conexões centrais responsáveis pela audição. Qualquer injúria a esse sistema poderá levar à perda de audição. As hemoglobinopatias como a anemia falciforme e talassemia podem afetar o sistema auditivo tanto pelas complicações intrínsecas da doença (vasoclusões, isquemia da estria vascular), como pelo tratamento utilizado para combater sua evolução (quelantes de ferro). Objetivo: Estudar frequências ultra-altas e emissões otoacústicas em grupos de pacientes com hemoglobinopatias de diferentes faixas etárias, analisando-se a influência dos tempos, duração da doença e de exposição ao tratamento. Método: Estudo transversal, observacional, prospectivo, analítico em pacientes do ambulatório de hemoglobinopatias do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foi realizada audiometria convencional de 125 Hz a 8.000 Hz, audiometria em frequências ultra-altas de 9.000 Hz a 16.000 Hz, emissões otoacústicas e imitanciometria. Resultados: A amostra caracterizou-se por abranger 49 indivíduos com hemoglobinopatias, sendo vinte e três na faixa etária de 7 a 20 anos de idade (46,9%) e vinte e seis na faixa etária de 21 a 35 anos de idade (53,1%). A idade em anos foi em média de 11,6 ± 2,76 no grupo de crianças/adolescentes e de 28,1% ± 4,07 no grupo de adultos. Nas frequências ultra-altas os adultos apresentaram maior perda auditiva quando comparados com as crianças e adolescentes (65,4% vs 17,4%; p=0,002). No grupo de 21 a 35 anos, houve diferença entre as frequências, sendo mais elevada nas ultra-altas (p<0,001). Os adultos apresentarem limiares auditivos significativamente mais elevados que as crianças/ adolescentes nas frequências de 4.000 Hz e de 8.000 a 16.000 Hz. Conclusão: A perda auditiva neurossensorial foi prevalente, principalmente, nas frequências ultra-altas nos adultos. Os achados sugerem que há influência da duração da doença e da exposição ao tratamento na perda de audição. / Introduction: The auditory system is a complex system consisting of sensory and central connections responsible for hearing structures. Any injury to this system may lead to hearing loss. Hemoglobinopathies such as sickle cell anemia and thalassemia can affect the auditory system both the intrinsic complications of the disease (vascular occlusions, the groove vascular ischemia), as the treatment used to combat its evolution (iron chelators). Objective: To study ultra-high frequencies and otoacoustic emissions in groups of patients with hemoglobinopathies of different age groups, analyzing the influence of time, duration of disease and exposure to treatment. Methods: Cross-sectional study, observational, prospective, analytic patients in the hemoglobinopathies clinic of Porto Alegre Clinical Hospital (HCPA). Conventional audiometry was carried out from 125 Hz to 8,000 Hz, audiometry in ultra-high frequency of 9,000 Hz to 16,000 Hz, otoacoustics emissions and impedance. Results: The sample was characterized by cover 49 subjects with hemoglobinopathies, twenty-three in the age group 7-20 years of age (46.9%) and twenty-six in the age group 21-35 years (53 , 1%). The age in years averaged 11.6 ± 2.76 in the group of children / adolescents and 28.1% ± 4.07 in the adult group. In ultra-high frequencies adults showed greater hearing loss compared to children and adolescents (65.4% vs 17.4%; p = 0.002). In the group 21-35 years, there was difference between the frequencies being higher in ultra-high (p <0.001). Adults are significantly higher hearing thresholds that children / adolescents in the frequencies of 4,000 Hz and 8,000-16,000 Hz. Conclusion: Sensorineural hearing loss was prevalent, especially in the ultra-high frequency in adults. The findings suggest that there is influence of duration of disease and exposure to treatment in hearing loss.

INTRODUÇÃO: Estudos epidemiológicos do tipo inquérito domiciliar, em algumas situações, empregam informantes secundários, substitutos, informante-chave ou também denominados proxy para coletar informações sobre outros indivíduos, especialmente na ausência do informante primário. Estudos na literatura científica têm avaliado se existe diferença na prevalência dos desfechos quando consideradas separadamente as respostas dos informantes primários e informantes proxy. Na área dos distúrbios da comunicação não foram identificados estudos que verificassem a presença ou não de vieses sobre perda auditiva autodeclarada quando se utilizam respostas de informantes proxy. OBJETIVO: Avaliar se existe diferença entre as prevalências de perda auditiva autodeclarada e fatores associados quando separadas as respostas de informante primário e informante proxy no Estudo de Distúrbios da Comunicação Humana de base Populacional (DCH-POP). MÉTODO: Trata-se de estudo de métodos em epidemiologia realizado a partir dos dados de um inquérito domiciliar populacional, do tipo transversal, com uma amostra probabilística estratificada por múltiplos estágios de 1.248 indivíduos, realizada em um bairro do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram realizadas medidas de proporções, medianas e desvio interquartílico (variáveis idade em anos e anos de escolaridade) para a população estudada, e por informante primário e informante proxy. Para verificar a existência de diferença nas características sócio demográficas e prevalências autodeclaradas por informantes primários e informante proxy foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher para variáveis categóricas, e o teste não paramétrico de Mann-Whitney para variáveis contínuas com distribuição não simétrica. Ainda, foi realizada modelagem por regressão logística para a variável dependente perda auditiva considerando as informações de toda a amostra estudada, somente as respostas dos informantes primários, e somente as respostas dos informantes proxy. No modelo de análise multivariada, ficaram retidas apenas aquelas variáveis que apresentaram uma associação com o desfecho perda auditiva ao nível de p<0,20. A magnitude da associação foi determinada por Razão de Odds (OR) e IC95%. RESULTADOS: Considerando respostas autodeclaradas pelos informantes primários (479 indivíduos) e informantes proxy (769 indivíduos), apenas as variáveis infecção de ouvido nos últimos 12 meses, cirurgia de ouvido, rinite e sinusite não apresentaram diferença entre as prevalências informadas por informantes primários e informantes proxy. De forma geral, observa-se que para todas as variáveis analisadas, e que diferiram estatisticamente, as prevalências declaradas por informantes proxy subestimaram os desfechos estudados quando comparadas às respostas dos informantes primários. Nos modelos finais, apenas as variáveis independentes idade e tontura estiveram associadas com o desfecho de perda auditiva. Para tontura a maior OR foi encontrada no modelo com apenas os dados dos informantes proxy; enquanto que o modelo com apenas as respostas dos informantes primários apresentou uma OR menor que a do modelo para toda a amostra estudada, e que o modelo somente com as respostas dos informantes proxy. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Aponta-se sobre a necessidade de que, sempre, ao se utilizar dados coletados a partir de informante proxy explorar como essas respostas impactam nos resultados gerais da população estudada. E caso existam vieses é importante que sejam utilizados ajustes estatísticos para diminuir essas diferenças. / INTRODUCTION: Epidemiological studies, as household surveys, in some situations use secondary informants, substitutes, key-informant or also called as proxy to collect information about others, especially in the absence of primary informant. Studies in the literature have evaluated whether there are differences in the prevalence of outcomes when treated as separate responses of the primary informants and informant's proxy. In the field of communication disorders studies that check the presence or absence of biases on self-reported hearing loss when using informant's proxy answers were not identified. OBJECTIVE: To assess whether there is difference between the prevalence of selfreported hearing loss and associated factors when treated separately the primary informant and proxy informant answers in Distúrbios da Comunicação Humana de base Populacional (DCH-POP) Study. METHOD: This is a study of an epidemiological method based on data from a population-based cross-sectional household survey, with a probabilistic multistage stratified sample of 1,248 individuals held in a neighborhood of the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Measurement of proportions, medians and interquartile range were performed, for the whole population studied, and primary informant and proxy informant. To verify the existence of differences in sociodemographic characteristics and self-reported prevalence of primary informants and proxy informant we used the chi-squared test and Fisher's exact test for categorical variables, and the Mann-Whitney nonparametric test for continuous variables with non-symmetrical distribution. Still, logistic regression was performed using the hearing loss as dependent variable and considering the information of the entire sample studied, only the responses of primary informants, and only the responses of proxy informant. In the multivariate model it were retained only those variables that showed association with hearing loss at level p<0,20. The magnitude of the association was determined by odds ratio (OR) and 95% CI. RESULTS: Considering self-reported answers by the primary informants (479 individuals) and proxy informants (769 individuals), only the variables ear infection in the last 12 months, ear surgery, rhinitis and sinusitis showed no difference between the prevalence reported by primary informants and proxy informants. In general, it is observed that for all variables which differ significantly, the prevalence declared by proxy informants underestimated the study outcomes when compared with the responses of primary informants. In the final model only independent variables age and dizziness were associated with the outcome of hearing loss. For dizziness the biggest OR was found in the model with only data from proxy informant; while the model with only the responses of primary informants found a lower OR that the model for the whole sample, and the model with only data from proxy informant. CONCLUSION: It is pointed out on the need, to explore how the proxy’s responses impact the overall results of the study population. And if biases are likely to occur, it is important that statistical adjustments are used to reduce these differences.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-11T18:38:57Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO SUELEN BRITO DE AZEVEDO.pdf: 5136967 bytes, checksum: c748ea74f01530b5970de1029d2dc939 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO SUELEN BRITO DE AZEVEDO.pdf: 5136967 bytes, checksum: c748ea74f01530b5970de1029d2dc939 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Na atenção primária, o enfermeiro durante a consulta de puericultura deve avaliar a evolução dos marcos do desenvolvimento infantil, incluindo os marcos do desenvolvimento auditivo. A audição é uma das funções sensoriais, que tem o seu ápice do desenvolvimento na primeira infância. Diversos fatores de risco podem ocasionar a perda auditiva, que pode ser identificada pelo teste da orelhinha em neonatos/lactentes nos primeiros meses de vida. A prática adequada do enfermeiro na puericultura, relacionada à saúde auditiva infantil, poderá diminuir os efeitos ocasionados pela perda auditiva. Desta forma, essa dissertação objetivou avaliar a prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família na atenção à saúde auditiva infantil. Como produtos foram elaborados dois artigos. O primeiro, artigo de revisão intitulado de “Fatores de risco para perda auditiva em neonatos e lactentes: revisão integrativa” com o objetivo de investigar na literatura os fatores de risco para perda auditiva em neonatos e lactentes. A busca foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências de Saúde (IBECS), Biblioteca Cochrane e Banco de dados de Enfermagem (BDENF) por meio dos descritores perda auditiva, lactentes e fatores de risco. A amostra selecionada foi de 15 artigos, que abordaram a caracterização dos fatores de risco quanto à frequência, prevalência da perda auditiva, idade do diagnóstico e possível etiologia da perda auditiva. Os fatores de risco mais evidenciados foram: prematuridade, baixo peso ao nascer, hiperbilirrubinemia, ventilação mecânica, uso de medicações ototóxicas, doenças ou distúrbios respiratórios, tempo de permanência em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e história familiar. O segundo, artigo original intitulado de “Saúde auditiva infantil: prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família” se constituiu numa avaliação normativa, para verificação da estrutura e os processos desenvolvidos nessa atuação. O estudo foi realizado nas Unidades de Saúde da Família no município de Recife, Pernambuco, em uma população de 37 enfermeiros. O instrumento de coleta de dados foi originado de uma matriz de indicadores validada, que aborda dimensões relacionadas à estrutura física e materiais necessários, adequação técnico-científica e formação profissional. A análise dos dados foi realizada com base nesta matriz, por meio de estatística descritiva e bivariada. Como principais resultados, evidenciou-se que todos os enfermeiros identificaram os marcos do desenvolvimento auditivo e 94,5% relataram pelo menos dois fatores de risco para perda auditiva. Apenas 21,6% realizaram atividades educativas relacionadas com a saúde auditiva infantil. A avaliação normativa desta prática foi considerada adequada (54,1%) com um escore médio de 74,5 pontos, não evidenciando diferença estatística significante entre os escores segundo as variáveis biológicas e profissionais. Conclui-se que a adequada prática dos enfermeiros na atenção à saúde auditiva infantil traz benefícios para a criança em desenvolvimento e a prevenção da perda auditiva.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-08T18:21:05Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE DOUTORADO FABIANA LIRA.pdf: 2022901 bytes, checksum: 572d5a67161cbd5e71fb9b3bd9caecc0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-08T18:21:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE DOUTORADO FABIANA LIRA.pdf: 2022901 bytes, checksum: 572d5a67161cbd5e71fb9b3bd9caecc0 (MD5) Previous issue date: 2012-04-26 / A Perda auditiva induzida por ruído ocupacional é instalada quando o ruído é intenso e sua exposição é continuada, em média 85dB(A) por oito horas por dia ocasionando alterações estruturais na orelha interna, que determinam a ocorrência deste tipo de perda auditiva. Este tipo de perda é um dos agravos mais frequentes à saúde dos trabalhadores, estando presente em diversos ramos de atividade. Seu diagnóstico é atualmente realizado pela audiometria tonal limiar que trata-se de uma forma subjetiva de obtenção dos limiares auditivos.Visto que, muitos destes, podem querer se beneficiar de alguma forma através deste resultado. Logo, se faz necessária a utilização de um método objetivo para obtenção de limiares auditivos nesta população. O objetivo do estudo foi verificar se os limiares obtidos pela Audiometria por Múltiplas Respostas Evocadas de Estado Estável podem estimar os limiares obtidos pela Audiometria tonal limiar (padrão-ouro para avaliação auditiva) em indivíduos expostos a ruído ocupacional. Os procedimentos foram realizados em três etapas: inicialmente foi realizada uma avaliação eletrofisiológica a partir da técnica da Audiometria por Múltiplas Respostas Evocadas de Estado Estável com 20 indivíduos expostos a ruído (controles) com limiares auditivos dentro do padrão de normalidade obtidos previamente pela audiometria tonal limiar, sendo avaliados através do protocolo 1 (500, 1000, 2000 e 4000Hz) e pelo protocolo 2 (750, 1500, 3000 e 6000 Hz). Em seguida, fizeram parte da pesquisa outros 20 indivíduos com confirmação prévia de Perda auditiva induzida por ruído ocupacional com a utilização dos mesmos protocolos. A última etapa teve por intuito definir se o experimento poderá vir a ser utilizado para triagem auditiva ocupacional. Participaram desta etapa 20 indivíduos, sendo avaliados por ambos os protocolos. O desenho do estudo foi transversal, descritivo e de validação de procedimento de diagnóstico. Para a análise automática das respostas evocadas de estado estável foi utilizado o Fast Fourier Transform e para as comparações a análise de variância (Anova). O nível de significância utilizado nas decisões estatísticas foi de 5%. No segundo experimento foi utilizada a regressão linear para permitir a quantificação do efeito de um exame em relação ao outro e o método proposto por Bland e Altman foi utilizado para estudar a concordância entre os dois métodos de exames. Para o terceiro experimento (triagem) foi usada a tabela de contingência e um modelo de Regressão Logística foi criado para estudar a medida da associação estatística através do Odds Ratio. Foi possível prever os limiares comportamentais a partir dos limiares fisiológicos com diferença de 10 a 15 dB até a frequencia de 2kHz e a para 3, 4 e 6 kHz (frequencias com perda auditiva) as diferenças entre os dois tipos de avaliações foram menores. A duração da testagem foi em média de 61 minutos e 32 segundos para testagem completa bilateral simultânea e de 2 minutos e 5 segundos para triagem (passa-falha) em uma intensidade. Estão contidos nesta tese um artigo de revisão sistemática da literatura e dois artigos originais.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-06-17T12:34:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_final_IlkaSoares.pdf: 9587167 bytes, checksum: 661e230d19d214ac34a110962a687ad0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-17T12:34:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_final_IlkaSoares.pdf: 9587167 bytes, checksum: 661e230d19d214ac34a110962a687ad0 (MD5) Previous issue date: 2015-12-11 / Introdução: O diagnóstico precoce da perda auditiva causa um impacto na vida da família, mas por outro lado proporciona a intervenção rápida e uma melhor qualidade de vida, para isso as técnicas de diagnóstico devem ser aperfeiçoadas, trazendo mais precisão e um melhor prognóstico. Objetivo: Desenvolver uma técnica de estado estável para o registro do microfonismo coclear. Métodos: Foram analisados 26 voluntários, com limiares auditivos tonais até 25 dBNA. O estímulo foi gerado pelo sistema MASTER acoplado ao Audiômetro, com fone de inserção, dentro da cabine acústica. A seguinte derivação foi utilizada: Terra na clavícula direita, Referência G2 lóbulo contralateral e o Ativo G1 no CAE. No primeiro experimento usamos tons de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, modulados em 95 Hz e apresentados conjuntamente à orelha esquerda a intensidades de 60, 70 e 80 dBNPS. No segundo experimento, tons de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, modulados a 95 Hz, foram apresentados independentemente a orelha esquerda com uma intensidade de 80 dBNPS. Para o terceiro experimento tons de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz foram modulados nas frequências de 95 Hz, 130, 160, 190 e 220 Hz e apresentados conjuntamente à orelha esquerda a uma intensidade de 80 dBNPS. Todos os experimentos foram obtidos registros na presença e ausência de mascaramento e ao menos um registro com fone clipado para cada participante. Resultados: No primeiro experimento as amplitudes das respostas foram maiores na condição sem mascaramento e crescem com o aumento da intensidade do estímulo (F(2,10)=11.686, p=0.002). No segundo experimento a amplitude da resposta foi maior ao estímulo combinado (F(4,4)= 7.284, p=0.0002). O terceiro experimento mostrou amplitudes significativamente maiores para os estímulos modulados em 95, 130 e 160 Hz. Conclusão: O registro do microfonismo coclear de estado estável pode ser realizado nas intensidades de 60 a 80 dB NPS. As frequências portadoras ideais para seu registro são 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, combinadas. A frequência moduladora ideal para seu registro é de 95 Hz. / Introduction: Although early diagnosis of hearing loss has an impact on individuals and their families, it results in rapid intervention and enhanced quality of life. For this reason, diagnostic techniques should be perfected to provide a more accurate prognosis. Objective: Develop a steady-state technique for recording the cochlear microphonic. Methods: A total of 26 participants with puretone auditory thresholds up to 25 dBNA were analyzed. The stimulus was generated by the MASTER system coupled to the audiometer, using insert earphones, with subjects inside an audiometric sound booth. Electrodes were positioned as follows: ground on the right clavicle, electrode G2 (reference) on the contralateral lobe and G1 (active) in the external acoustic meatus. In the first experiment we used tones of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, modulated at 95 Hz and presented jointly to the left ear at intensities of 60, 70 and 80 dBNPS. In the second experiment, tones of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, modulated at 95 Hz, were presented separately to the left ear at an intensity of 80 dBNPS. For the third experiment tones of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz were modulated at frequencies of 95 Hz, 130, 160, 190 and 220 Hz and presented jointly to the left ear at an intensity of 80 dBNPS. In all experiments recordings were obtained with and without masking and at least one using clip-on earphones for each participant. Results: In the first experiment response amplitudes were higher without masking and grew with an increase in stimulus intensity (F(2,10)=11.686, p=0.002). In the second experiment the response amplitude was greater than the combined stimulus (F(4,4)= 7.284, p=0.0002). The third experiment exhibited significantly higher amplitudes for stimuli modulated at 95, 130 and 160 Hz. Conclusion: The steady-state microphonic can be recorded at intensities between 60 and 80 dB NPS. The ideal carrier frequencies for recording are 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, combined, and the ideal modulated frequency is 95 Hz.

Introduction: Thyroid hormones (TH) during gestation are critical for fetal growth and development of hearing organ. The lack of maternal TH leads an inadequate development of Organ of Corti with malformation of internal sulcus, tectorial membrane, cochlear ductus and a hair cells differentiation. It can adversely affect the auditory system, which can cause a hearing loss. Experimental studies are performed with postnatal period hypothyroidism induction, but there are no investigations that induce at gestational period. The impact of thyroid hypofunction restricted to the embryonic period remains unknown, which makes this study unpublished. Objective: To evaluate the effect of gestational hypothyroidism on auditory function of adult offspring in rats. Methods: The research was composed by Wistar rats and it was approved by the Ethics Committee on Animal Research of Federal University of Sergipe (Protocol #21/15). Pregnant Wistar rats were given the antithyroid drug methimazole (0.02% - 1-methylimidazole-2-thiol – MMI, in drinking water, ad libitum) from gestational day (GD) 9 to delivery day (GD 21-22), and comprises a offspring from gestational MMI-treated dams group (OGMTD). To lactation hypothyroidism group [offspring from perinatal MMI-treated dams group (OPMTD)] the drug was given from 9ºGD to the 15th postnatal day (PND). Part of the OGMTD and OPMTD groups received replacement of HT with levothyroxine at the concentration of 50 μg / 100 mL in drinking water. All animals were evaluated by tympanometry, distortion product otoacoustic emission (DPOAE) and auditory evoked brainstem response (ABR) at 30, 60, 90 and 120 PND. Results: Our data demonstrated no middle ear dysfunction; regardless of hypothyroidism groups, compliance was lower than the control group (p<0,005). DPOAE was lower in OGMTD from 4 up to 12 kilohertz (kHz) and absent in OPMTD (p<0,001). On the other hand, ABR revealed normal integrity of neural auditory pathways up to brainstem level in the central nervous system, with no latency modification. Additionally, hypothyroidism groups presented a higher electrophysiological threshold (i.e., hearing loss), worse repercussion in OPMTD (p<0,001). Groups treated with levothyroxine did not reveal difference on hearing behavior compared to hypothyroidism groups. Our data suggest that gestational hypothyroidism leads to a cochlear damage function in offspring, with normality of the auditory pathways to the brainsten with moderate to profound sensorineural hearing loss. / Introdução: Os hormônios tireoidianos (HT) durante a gestação são críticos para o desenvolvimento do órgão da audição. A hipofunção da tireoide neste período provoca má formação do órgão de Corti, caracterizada por alteração no sulco interno, membrana tectorial, ducto colcear, além de dificuldade na diferenciação das células ciliadas. Estas alterações repercutem negativamente no sistema auditivo, que pode culminar em perda auditiva. Estudos experimentais são realizados com a indução do hipotireoidismo até o período pós-natal, porém não há pesquisas que induzam apenas no período gestacional. O impacto da hipofunção tireoidiana restrita ao período embrionário permanece desconhecida, o que torna este estudo inédito.Objetivo: Avaliar o efeito do hipotireoidismo gestacional experimental na função auditiva da prole adulta em ratos. Material e Método: A pesquisa foi realizada com ratos Wistar e foi aprovada pelo Comite de ética em pesquisa com animais da UFS, sob o número 21/2015. Foi administrado às ratas Wistar prenhes o fármaco antitireoidiano metimazol (0,02% - 1-metilimidazol-2-tiol, em água potável, ad libitum.) do nono dia gestacional (DG) até o dia do parto (21-22DG), e formaram o grupo da prole de mães induzidas ao hipotireodismo gestacional (PMHG). No grupo até a lactação [prole de mães induzidas ao hipotireodismo perinatal (PMHPN)], o fármaco metimazol foi administrado do 9ºDG ao 15º dia pós natal (DPN). Parte dos grupos PMHG e PMHPN receberam reposição dos HT com Levotiroxina na concentração de 50 μg/100 mL na água de beber. Todos os animais foram submetidos aos seguintes procedimentos: exames de timpanometria, emissão otoacústica por produto de distorção (EOAPD) e potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) nas idades de 30, 60, 90 e 120 DPN. Resultados: Os dados não demonstraram disfunção da orelha média; porém os grupos induzidos ao hipotireidismo apresentaram menores valores de compliância que o grupo prole de mães eutiroidianas (p<0,05). EOAPD foi menor no PMHG de 4 a 12 kilohertz (kHz), com ausência de respostas no PMHPN (p<0,001). Por outro lado, o PEATE revelou integridade das vias auditivas neurais até o nível do tronco encefálico no sistema nervoso central, sem modificação de latência. Além disso, os grupos com hipofunção tireoidiana apresentaram maiores limiares eletrofisiológicos (isto é, perda auditiva), com pior repercussão no grupo PMHPN (p<0,001). Não foi observada reversão da hipofunção tireoidiana nos grupos que receberam o reposição dos HT, uma vez que apresentaram o mesmo comportamento auditivo funcional que os grupos sem o tratamento com levotiroxina. Conclusão: O hipotireoidismo gestacional altera a função coclear da prole, com normalidade da integridade das vias auditivas até tronco encefálico e presença de perda auditiva sensório neural de grau moderado a profundo. / Aracaju, SE

Orientador: Everardo Andrade da Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arieta_AlinedeMoraes_M.pdf: 817830 bytes, checksum: 4671d758f051d0ccd2387413c96d0d54 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O HINT - Brasil (Hearing in Noise Test, versão em português do Brasil) é um teste de reconhecimento de fala em ruído, que simula situações auditivas assemelhadas às do dia-a- dia. Acrescentado à rotina audiológica nacional, constitui uma importante ferramenta diagnóstica, para avaliar as incapacidades auditivas de portadores de disacusias sensorioneurais em frequências altas, de grande prevalência em nosso meio. A pesquisa objetiva avaliar o desempenho do teste, com e sem ruído competidor, em normo-ouvintes e usuários de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI). O teste HINT contém 12 listas de 20 sentenças cada, totalizando 240 sentenças representativas da fala cotidiana, curtas, fonemicamente balanceadas, de fácil compreensão e com o mesmo grau de dificuldade. Os sujeitos foram divididos em: Grupo1, composto por 30 sujeitos com audição normal e média de idade de 31,2 anos (dp 8,0) submetidos ao teste com fones de ouvidos e em campo livre, em quatro condições: com som frontal e sem ruído; com som frontal e ruído frontal, ruído à direita e ruído à esquerda e Grupo 2, composto por 30 sujeitos com perda auditiva sensorioneural, usuários de AASI bilaterais com média de idade de 71,6 anos (dp14,7) submetidos ao teste em campo livre nas quatro condições. Com fones de ouvidos, as médias dos resultados apresentaram-se semelhantes aos de outros estudos, em diversos idiomas, inclusive o português do Brasil: 26,3 dB com som frontal (SRT- sem ruído); relações sinal/ruído (S/R) de -5,1 dB com ruído frontal, -11,9 dB com ruído à direita; -12,1 dB com ruído à esquerda. Em campo livre: 13,5 dB com som frontal (SRT); -3,5 com ruído frontal, 6,5 dB com ruído à direita; -8,0 com ruído à esquerda. Para o Grupo 2 os valores em campo livre, sem AASI foram: 55,8 dB com som frontal (SRT- Sem ruído); relações sinal/ruído (S/R) de 3,5 dB com ruído frontal, 2,2 dB com ruído à direita; 0,4 dB com ruído à esquerda. Com o uso de seus AASI os valores passaram a ser 36,5 dB com som frontal (SRT- Sem ruído); relações S/R de 1,5 dB com ruído frontal, 0,9 dB com ruído à direita; -1,1 dB com ruído à esquerda. Em campo livre, os normo-ouvintes apresentaram melhor desempenho nos testes sem ruído e maior dificuldade com ruído, em relação aos testes com fones de ouvidos. O Grupo 2, com o uso de AASI apresentou valores de relação S/R entre -2 a 0dB de ganho. Na falta de parâmetros nacionais para testes em campo livre os valores médios presentes são sugeridos como referências para futuras comparações. O HINT Brasil mostrou-se um teste eficiente para analisar dificuldades de entendimento de fala em situação de escuta cotidiana / Abstract: The HINT - Brazil (Hearing in Noise Test, version in Brazilian Portuguese) is a test of recognition of speech in noise, which simulates resembled auditory situations to the ones of day-by-day. Added to the national audiological routine, it constitutes an important diagnostic tool to evaluate the hearing impairment of individuals with sensorineural dysacusis in high frequencies, of great prevalence in our environment. The research aims to evaluate the performance of the test with and without competitive noise, in normal-hearing individuals and users of hearing aids. Test HINT contains 12 lists of 20 sentences each, totalizing 240 sentences representative of daily speeches, short, phonemically balanced, of easy understanding and with the same level of difficulty. The individuals had been divided in: Group 1 composed of 30 individuals with normal hearing with average age of 31,2 years (dp 8,0) submitted to the test with earphones and free-field in four conditions: with frontal sound without noise; with frontal sound and frontal noise, noise to the right, and noise to the left and Group 2, composed of 30 individuals with sensorineural hearing loss, using bilateral hearing aids with average age of 71,6 years (dp 14,7) submitted to the free-field test in the four situations. With earphones, the averages of the results showed similar results to other studies in several languages, including Brazilian Portuguese: 26,3 dB with frontal sound (SRT); signal-to-noise ratio (SNR) of -5,1 dB with frontal noise, -11,9 dB with noise to the right; - 12,1 dB with noise to the left. In free-field: 13,5 dB with frontal sound (SRT); -3,5 with frontal noise, -6,5 dB with noise to the right; -8,0 with noise to the left. The results in freefield to Group 2 without hearing aids: 55,8 dB with frontal sound without noise; 3,5 dB with frontal sound and frontal noise, 2,2 dB noise to the right, and 0,4dB noise to the left. With the use of its hearing aids: 36,5 dB dB with frontal sound without noise; 1,5 dB with frontal sound and frontal noise, 0,9 dB noise to the right, and -1,1dB noise to the left. In free field, the normal-listeners presented better performance in the tests without noise and greater difficulty with noise, compared to the tests with earphones. The Group 2, when used of its hearing aids presented values signal-to-noise ratio between -2 and 0dB of profit. In the lack of national parameters for tests in free-field the current average values are suggested as references for future comparisons. The HINT Brazil revealed an efficient test to analyze difficulties of agreement of speaks in situation of daily listening / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Ibsen Bellini Coimbra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T15:22:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_Elizangelados_M.pdf: 1146638 bytes, checksum: 6c22665ed4ca26b8c6d58369b61b8268 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A osteoartrite (OA), osteoartrose, ou ainda doença articular degenerativa é enfermidade que tem sido muito estudada em razão do grande número de pessoas acometidas por ela. A espondilose cervical é o tipo de osteoartrite que acomete a coluna cervical e é também conhecida pela sua grande incidência. Os trabalhos disponíveis na literatura e que estudaram a OA limitaram-se fundamentalmente à sua etiologia, métodos diagnósticos, marcadores bioquímicos e formas de tratamento, não considerando, no entanto, algumas queixas apresentadas por esses pacientes sobre alguns sinais e sintomas auditivos como as disacusias, os zumbidos e as tonturas, muitas vezes presentes e relatados pelos pacientes por ela acometidos. Este estudo analisou em uma amostra de 50 pacientes, a prevalência de sinais e sintomas auditivos em portadores de espondilose cervical através da anamnese e da avaliação audiométrica e da vectoeletronistagmografia. Verificou-se através das respostas obtidas na anamnese que 44% (22) dos enfermos consideravam sua audição boa, enquanto 56% (28 pacientes) não. Dentre esses pacientes, encontraram-se em 33% deles alterações na orelha direita, 48% na orelha esquerda e em 19% alterações nas duas orelhas. Na avaliação dos resultados dos exames audiométricos (audiometria tonal) encontrou-se ainda uma maior porcentagem de indivíduos com uma alteração auditiva nas freqüências altas (4,6,8Hz) (52%,66%,66%) na orelha esquerda e na orelha direita somente na freqüência de 6 Hz (56%). Em relação à presença de zumbidos, 36 (72%) pacientes relataram a sua presença. Quando verificada a ocorrência de vertigem, 37 (74%) dos 50 pacientes a apresentaram, no entanto, os exames de vectoeletronistagmografia foram normais. conclui-se, portanto, que há prevalência de sinais e sintomas otológicos em portadores de espondilose cervical, embora eles não apareçam, necessariamente, concomitantemente, sendo que a vertigem aparece com maior freqüência, seguida por zumbido e, logo após, pela hipoacusia / Abstract: The osteoarthiris (OA) is the most common rheumatologic disease and cervical spondylosis is the OA on the cervical spine. It has been well studied in the past few years, mainly due to its high prevalence, as well as the costs to the health systems all over the world. The great majority of those studies have been focusing on its pathophysiologic aspects, etiology, diagnosis and its treatment. However few studies considered some symptoms that cervical spondylosis carriers can present, such as tinnitus and vertigo, in a such way frequent in the practical clinic. The aim of this study was to analyze in a sample of 50 patients with cervical spondylosis the auditory prevalence of signs and symptoms. It was observed that 56% of them (28 patients) didn't consider their audition as ?Good?, whereas 44% (22 patients) didn?t have any complaint. Among those subjects that didn't consider audition good the right ear was reported with deficit by 33%, the left ear by 48% and by 19% patients, both ears had problems.All patients underwent to a tonal audiometric evaluation. Its was observed a greater percentage of individuals with an audition "No Good" in the high (4, 6, 8Hz) (52%, 66%, 66% respectively) frequencies in the left ear and in the frequency of 6 Hz (56%) in the right ear. The results showed that 36 (72%) patients presented tinnitus complaint. When it verified the complaint of vertigo, 37 (74%) patients presented complaint, whose examinations of vectography had been normal. We concluded that there is a connection between signs and hearing symptoms, such as hearing loss, tinnitus e vertigo, among the patients with cervical spondylosis, suggesting that more studies in this area are required / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

As medidas com microfone sonda são frequentemente utilizadas para avaliar a saída do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), na orelha do usuário (Real Ear Aided Response - REAR) e sua equiparação a valores alvo discretos, prescritos por fórmulas matemáticas empiricamente validadas. Este procedimento é geralmente realizado com estímulos de fala artificiais, sem relação ao cotidiano do paciente. Por outro lado, o mapeamento de fala possibilita a obtenção da REAR com estímulos de fala real, sendo uma forma de análise a comparação da REAR à uma área alvo, representativa da banana da fala amplificada, que recai na área dinâmica de audição do indivíduo. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados de uso, percepção da fala, benefício e satisfação em situações diárias, obtidos com o AASI, verificados por meio de dois protocolos: equiparação da REAR ao alvo prescrito pela regra NAL-NL1 (protocolo NAL-NL1) e à banana de fala amplificada personalizada (protocolo BFP). Como objetivos secundários foram comparados os valores de alvo e equiparação da REAR aos alvos prescritos pela NAL-NL1 e BFP. Foram avaliados 60 indivíduos (22 homens e 38 mulheres), com idades entre 56 a 96 anos (média 76,88 ±8,1) com perda auditiva neurossensorial bilateral de graus leve a severo, sem experiência prévia com o uso do AASI. O estudo empregou um desenho cruzado, contrabalanceado e com medidas repetidas. Na primeira etapa, metade dos participantes realizaram a programação e verificação do AASI com o protocolo NALNL1 (estímulo ISTS, apresentado nas intensidades de 50, 65 e 80 dB NPS) e metade com o protocolo BFP (estímulo padronizado, em português brasileiro, apresentado em 50, 65 e 80 dB NPS). Após 3 a 4 semanas de uso do AASI, foi realizada a avaliação de resultados de uso do AASI (entrevista e verificação do datalogging), benefício e satisfação (inventário IOI-HA) e avaliação da percepção da fala no silêncio e ruído (HINT Brasil). Foi então realizado o cruzamento dos participantes para a programação e verificação do AASI e avaliação de resultados com protocolo oposto. Foi dada oportunidade ao participante para expressar qual o ajuste do AASI de sua preferência (NAL-NL1 versus BFP). O teste t pareado mostrou que os alvos da BFP, conforme critério determinado neste estudo, foram significativamente maiores (4 a 20 dB) do que os prescritos pela NAL-NL1, sobretudo em altas frequências e para níveis fracos (50 dB NPS). Contudo, diferenças pequenas (1 a 3 dB), ainda que significativas, foram observadas entre a REAR obtida com a BFP e NAL-NL1. Desta forma, as diferenças médias entre REAR e alvo, foram significativamente maiores para a BFP - a média quadrática (inter-oitavas de 500-4000Hz) nas intensidades de 50, 65 e 80 dB NPS, foram, respectivamente iguais a 6,8, 5,56 e 5,1 (NAL-NL1) e 15,5, 13,2 e 11,7 (BFP). Verificou-se, portanto, que 77,3% das orelhas não se equiparam ao alvo da BFP, enquanto que, para a NAL-NL1 esta porcentagem foi de 47,9%. Não houve diferença significativa entre as horas médias de uso do AASI (NAL=7.5; BFP=7,6), média da pontuação total do IOI-HA (NAL=30,5; BFP=30,2) e relação sinal/ruído mensurada no teste HINT Brasil (NAL=5,6; BFP=5,9). Embora muito pequena, a diferença entre as médias do limiar de reconhecimento de fala no silêncio entre NALNL1 (54,3dB) e BFP (54,9) foi significativa. A maioria dos participantes não teve preferência entre os protocolos (n=42; 70%). Concluiu-se que, a BFP representa valores alvos muito elevados, não sendo possível sua equiparação, conforme critérios utilizados no presente estudo, para indivíduos sem experiência com o uso do AASI. Este fato limitou a análise do benefício deste protocolo quanto às medidas de desfecho principal, como a percepção da fala, satisfação e benefício em vida diária. / Probe microphone measurements are often used to evaluate real ear aided response (REAR) matching to discrete target values, prescribed by empirically validated mathematical formulas. This procedure is usually performed with artificial speech stimuli, that bears little relationship with the stimuli users find in daily life. On the other hand, speech mapping makes it possible to obtain the REAR with real speech stimuli, being a form of analysis the comparison of REAR to a target area, representative of the amplified speech banana, that falls in the residual dynamic area of hearing. The aim of this study was to compare the results of use, speech perception, benefit and satisfaction in daily life, obtained with hearing aids verified through two different protocols: REAR matching to NAL-NL1 prescribed targets (NALNL1 protocol ) and to the personalized amplified speech banana (PSB protocol). As secondary goals, the generated target values and REAR matching to targets were compared for NAL-NL1 and PSB protocols. Participated in this study 60 individuals (22 males and 38 females), aged 56-96 years (mean 76.88 ± 8.1). with mild to severe bilateral sensorineural hearing loss with no previous experience with hearing aids. The study used a crossed, counterbalanced and repeated measures design. In the first stage, half of the participants performed the programming and verification of their hearing aids with the NAL-NL1 protocol (ISTS stimulus, presented at 50, 65 and 80 dB SPL) and half with the PSB protocol (standardized stimulus, presented at 50, 65 and 80 dB NPS). After 3 to 4 weeks the daily hours of hearing aid use was observed (interview and verification of datalogging), benefit and satisfaction inventory (IOI-HA) was administered and speech perception assessment, in silence and noise (HINT Brazil), were performed. Participants were then crossed for hearing aid programming and verification as well as obtaintion of outcome measurements with the opposite protocol. The participants were given the opportunity to express the hearing aid adjustment of their choice (NAL-NL1 versus PSB). The paired t-test showed that PSB targets, according to the criteria determined in this study, were significantly higher (4 to 20 dB) than those prescribed by NAL-NL1, especially at high frequencies and at low levels (50 dB SPL). However, small differences (1 to 3 dB), although significant, were observed between REAR obtained with PSB and NAL-NL1. Thus, mean differences between REAR and target were significantly higher for PSB - root mean square of errors (500-4000Hz inter-octaves) at the intensities of 50, 65 and 80 dB SPL were respectively 6.8, 5.56 and 5.1 (NAL-NL1) and 15.5, 13.2 and 11.7 (PSB). It was verified, that 77.3% of the ears did not match the BFP target, whereas for NAL-NL1 this percentage was 47.9%. There was no significant difference between mean hourly use (7.5±3.1 NAL; 7.6 ± 3.2 BFP), mean IOI-HA total scores (30.5 ± 2.9 NAL, 30.2 ± 3.1 BFP ) and signal-to-noise ratio measured in the HINT Brazil (5,6 NAL; 5,9 BFP). Although very small, the difference between the means of speech recognition threshold in silence between NAL-NL1 (54,3) and BFP (54,9) was significant. The majority of participants did not show a preference for one protocol over another. It was concluded that the PSB target values are very high, making difficult its matching, according to the criteria used in the present study, for individuals with no hearing aid experience. This fact limited the analysis of the benefit of this protocol for the main outcome measures, such as speech perception, satisfaction and benefit in daily life.

Introdução: O zumbido está presente em grande parcela das queixas clínicas, podendo ser considerado um problema de saúde pública prejudicial à qualidade de vida (QV) do indivíduo. Proposição: Indicar as diretrizes para intervenção fonoaudiológica do zumbido por meio de avaliação específica, seleção, verificação e validação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) combinado ao gerador de som (GS). Material e Métodos: Foram elegíveis para compor a amostra 40 indivíduos de ambos os sexos com perda auditiva e queixa de zumbido. Os mesmos foram atendidos conforme a demanda clínica e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese e história pregressa da queixa, audiometria de alta frequência (AAF), imitanciometria e acufenometria com a pesquisa dos limiares psicoacústicos de pitch, loudness e limiar mínimo de mascaramento, verificação do GS, além da aplicação das ferramentas Tinnitus Handicap Inventory (THI) e Escala Visual Analógica (EVA). A totalidade da amostra foi adaptada com AASI e GS da marca Siemens, participaram de uma sessão de aconselhamento com apoio de material digital e foram avaliados em duas situações: Avaliação Inicial (antes da adaptação do AASI e GS) e, Avaliação Final (6 meses, após a adaptação). As análises estatísticas realizadas foram descritivas e inferenciais, adotado nível de significância de 5% e realizados o Teste T-Pareado e o teste Correlação de Spearman. Resultados: Houve benefício com uso do AASI combinado ao GS a partir dos valores estatisticamente significantes, e fortes correlações entre os dados da verificação do GS em relação a acufenometria e aos questionários de incômodo/severidade. Em relação a verificação do GS é importante ressaltar que a totalidade da amostra selecionou a estimulação acústica efetiva baseada nos próprios níveis de conforto, comprovado neste estudo ser a intensidade suficiente para prognóstico positivo já que os ruídos dos usuários foram encontrados abaixo dos limiares psicoacústicos da acufenometria. Conclusão: O presente estudo concluiu que a estimulação acústica abaixo do nível do zumbido, torna a terapia acústica efetiva, assegurando a ausência do mascaramento com a melhora do incômodo. Dado este que especifica que a verificação do GS foi efetiva nas medidas em orelha real, e importante na avaliação e intervenção da queixa. / Introduction: Tinnitus is present in a large part of chronic health complaints, and it is considered a public health problem injurious to the individual\'s quality of life (QL). Proposition: The aim of this study was to indicate the guidelines for speech and hearing pathology intervention of tinnitus through specific evaluation, selection, verification and validation of the hearing aids (HA) combined with the sound generator (SG). Material and Methods: 40 individuals of both genders with hearing loss and tinnitus complaint were eligible to compose the sample. They were attended according to clinical demand and submitted to the following procedures: anamnesis and previous complaint history, high frequency audiometry (HFA), immittanciometry and acuphenometry with the research of psychoacoustic thresholds of pitch, loudness and minimum masking threshold, SG, in addition to the application of the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and Visual Analogue Scale (VAS) tools. The entire sample was adapted with Siemens HA and SG, participated in a counseling session with support of digital material and were evaluated in two situations: Initial Assessment (before the HA and SG adaptation) and Final Assessment (6 months, after adaptation). The statistical analyzes were descriptive and inferential, adopted a significance level of 5% and the T Paired Test and the Spearman Correlation test were performed. Results: The results showed that there was a benefit with the use of HA combined with SG from the statistically significant values and strong correlations between the SG verification data regarding acuphenometry and the nuisance/severity questionnaires. Regarding the verification of SG, it is important highlight that the entire sample selected the effective acoustic stimulation based on the own comfort levels, which was proved in the present study to be sufficient intensity for positive prognosis whereas the users\' noises were found below the psychoacoustic thresholds of acuphenometry. Conclusion: The present study concluded that acoustic stimulation below the level of tinnitus makes acoustic therapy effective, ensuring the absence of masking with the improvement of the nuisance. Given this it specifies that the GS verification was effective in the measures in real ear, and important in the evaluation and intervention of the complaint.