Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2007. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-11-30T15:50:01Z No. of bitstreams: 1 2007_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 439017 bytes, checksum: 487fc8b7ebbfc2defa68a489ccfe62a7 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-11-30T20:14:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 439017 bytes, checksum: 487fc8b7ebbfc2defa68a489ccfe62a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-30T20:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 439017 bytes, checksum: 487fc8b7ebbfc2defa68a489ccfe62a7 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta dissertação tem como objetivo principal investigar as vivências das relações de (des)cuidado que permeiam o cotidiano de trabalho e influenciam a saúde mental dos profissionais de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em Goiânia – Go. Participaram deste estudo vinte e dois trabalhadores, representantes de diferentes categorias profissionais (arteterapia, artista plástica, assistente social, educação física, enfermagem, musicoterapia, psicologia e psiquiatria). Foram formados três grupos, com encontros semanais que variaram entre sete e nove, com duração de cerca de uma hora. O período de realização dos encontros foi de setembro/2005 a dezembro/2005. A metodologia utilizada foi a pesquisa-ação e teve como instrumento os grupos operativos de reflexão. Os dados obtidos foram examinados de acordo com a análise de conteúdo na modalidade de análise temática. Foram destacadas quatro categorias: experiências de cuidado com o cuida-dor no trabalho, relações interpessoais, sofrimento psíquico e as dificuldades e desafios em atuar no modelo de atendimento em saúde mental preconizado pela Reforma Psiquiátrica Brasileira. Observamos que a saúde psíquica perpassa a complexidade das relações de (des)cuidado que são estabelecidas com o próprio profissional, com o outro (usuários e colegas de trabalho) e com a instituição (organização do trabalho). O estudo aponta a necessidade de investimentos e ações que privilegiem o cuidado com a saúde mental desses profissionais e integrem uma política pública voltada ao servidor da saúde. Para tanto, assinalamos a importância de espaços para grupos de discussão e reflexão desta temática, objetivando novas instrumentalizações de trabalho. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work had as main objective to investigate the experiences with the (un)care relations between Psychosocial Attention Centers (CAPS)´s professionals in the city of Goiânia - GO. Twenty two participants took part of this study from different professional categories (art therapysts, artists, social assistants, physical educators, nurses, musical therapysts, psychologysts and psychiatrists). Three groups were formed with seven and nine meetings with about one hour each meeting. The groups had regular meetings from september to december of 2005. The adopted method was the research-action matched with the reflexive operational groups. The data was analyzed according to thematic content analysis. Four categories were emphasized: care experiences with the care takers at work, personal relations, psychic suffering and the difficultieas and challenges to work with the padronized mental health way of working determined by the Brazilian Psychiatric Reform. We observed that the psychic health experience (un)care relations stabilished between the professionals and others (clients and work colegues) and with the institution (work organization) are complex and needs more attention. This research shows the need of investments and actions to be taken in order to treat the professionals' mental health issue as a priority and also to create an adequate public policy concerning this purpose. Therefore, we suggest the creation of discussion’s groups concerning this issue in order to create a new and more complex work instrumentalization.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2011-06-01T22:46:18Z No. of bitstreams: 1 2006_ElizeteMariaBachiComerlato.pdf: 4993561 bytes, checksum: 3d18f862c72579d5d2ee3aec885ea214 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-06-05T20:02:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_ElizeteMariaBachiComerlato.pdf: 4993561 bytes, checksum: 3d18f862c72579d5d2ee3aec885ea214 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-05T20:02:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_ElizeteMariaBachiComerlato.pdf: 4993561 bytes, checksum: 3d18f862c72579d5d2ee3aec885ea214 (MD5) / Os países e em desenvolvimento vivem um processo de transição demográfica, com o envelhecimento da população. Este processo ocorre pelo desequilíbrio entre as taxas de natalidade e mortalidade, e pelo aumento da longevidade do ser humano, devido principalmente aos avanços da medicina e melhorias nas condições de vida da população. Porém, as Ciências da Saúde ainda não conseguem desenvolver ações para a assistência aos idosos, compatíveis a um fenômeno psicossocial. As Representações Sociais determinam o campo das visões compartilhadas pelos grupos e regem as condutas. Este trabalho investiga as relações entre a representação social, a prática dos profissionais e o cuidado com a saúde no envelhecimento. Foram entrevistados para este estudo qualitativo, 10 participantes, profissionais de saúde e usuários, já idosos ou em processo de envelhecimento, dos serviços de atenção à saúde de idosos. A análise dos dados foi feita com a ajuda de um software de análise de conteúdo. Os resultados mostram representações sociais divergentes entre as concepções dos profissionais, que apresentam representações de perdas, principalmente de vitalidade e financeiras; e dos idosos, que parece já terem elaborado suas vivências e demonstram uma concepção mais positiva e otimista do envelhecer. Estes resultados apontam para uma demora na assimilação das mudanças que vêm ocorrendo na realidade do envelhecimento, e a necessidade de qualificação especializada para as práticas de cuidado em saúde e atenção à população idosa. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The developed and developing countries live in an epidemiological transition process with the aging of population. This process occurs due to the disequilibrium among natality and mortality rates, and because of the growth of the human being longevity, related mainly to the medicine advances and improvements in the living conditions of the population. Besides, the Health Sciences still can’t give assistance to elderly, compatible with a psychosocial phenomenon. The Social Representation determines the field of shared visions by groups and establishes the behaviors. This work investigates the relations among the social representation, the professional practices and the care with health during the aging process. Ten participants were interviewed for this qualitative study, health professionals as well as users, already elderly or in aging process, from the elderly’s health attention services. The analysis of the database was done with the help of a content analysis software. The results show different social representations among the professionals conceptions, that present representations of losses, mainly of vitality and financial ones; and of the elderly, that seems to demonstrate a more positive and optimistic conception of getting older. These results show a delay in assimilation of changes that are occurring in the reality of aging, and the necessity of specialized qualification for care practices related to health and attention to elderly people.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-10-03T13:07:30Z No. of bitstreams: 1 2013_ElianePedrozoMoraes.pdf: 1689127 bytes, checksum: 948eb4409e7828afe6d2ffd067ec405e (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2013-10-03T13:18:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ElianePedrozoMoraes.pdf: 1689127 bytes, checksum: 948eb4409e7828afe6d2ffd067ec405e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T13:18:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ElianePedrozoMoraes.pdf: 1689127 bytes, checksum: 948eb4409e7828afe6d2ffd067ec405e (MD5) / Este estudo tem como objetivo analisar a influência de uma tecnologia do tipo não material, a estratégia Saúde da Família, nas cargas de trabalho dos profissionais que compõem as equipes. Busca identificar em que sentido os aspectos inovadores constantes nas práticas, na composição da equipe, nas relações, na organização e gestão do trabalho tem contribuído para aumentar ou reduzir as cargas de trabalho dos profissionais. Estudos como este são necessários para apoio à gestão no que corresponde à qualificação do trabalho na Atenção Básica em Saúde. A investigação sobre “fontes”, que aumentam ou reduzem as cargas de trabalho dos profissionais, é relevante porque, apesar da área da saúde ser sensível às mudanças atuais no mundo do trabalho, o número de estudos sobre o tema ainda é muito pequeno, especialmente no que diz respeito aos seus efeitos para a organização do setor e para a força de trabalho. Trata-se de um estudo do tipo qualitativo, inspirado em dois referenciais teórico-metodológicos, cujos principais teóricos são Asa Cristina Laurell e Yves Schwartz. Laurell traz o conceito de “cargas de trabalho” como elementos encontrados no processo de trabalho que interatuam entre si e o corpo do trabalhador, gerando aqueles processos de adaptação que se traduzem em desgaste, entendido como perda da capacidade potencial e ou efetiva, corporal e psíquica. Schwartz desenvolveu a abordagem “ergológica”, que parte da análise de situações reais de trabalho, da ação em si, mostrando que existe grande diversidade de possibilidades interferindo nas cargas de trabalho, fortemente influenciadas pelo contexto macro político-institucional e, também, pelas características dos sujeitos envolvidos no trabalho e pelas suas escolhas. Participaram da pesquisa 19 profissionais de três equipes da estratégia Saúde da Família. Para a coleta de dados, foram realizadas observações, análise documental e entrevistas semiestruturada. A análise foi realizada com a técnica de Análise Temática de Conteúdo, de Laurence Bardin, com o uso do software AtlasTi 7.0. Dentre os resultados relacionados, houve definição de duas macro categorias de análise: Fontes que Aumentam Cargas de Trabalho e Fontes que Reduzem Cargas de Trabalho. A partir da análise temática de conteúdo, quatro categorias e um total de 32 temas foram encontrados, em relação às fontes que aumentam as cargas de trabalho, sendo: organização da estratégia Saúde da Família no Distrito Federal; estrutura de funcionamento da equipe; gestão do trabalho; as relações profissionais, pessoais e com o território. Dentre as fontes que reduzem as cargas de trabalho, foram encontradas cinco categorias e 29 temas, sendo: motivação para trabalhar na equipe; gestão do trabalho; estrutura de funcionamento da equipe; as relações profissionais, pessoais e com o território; os atributos da Atenção Básica/Saúde da Família. Das categorias encontradas, três apresentam temas que caracterizam fontes de aumento e redução das cargas de trabalho. Os principais temas mencionados como causadores do aumento das cargas de trabalho são falhas na gestão e na composição da rede de atenção à saúde no Distrito Federal, dificultando a coordenação do cuidado. Os principais temas mencionados como causadores da redução das cargas é o trabalho em equipe e o estabelecimento de vínculos entre os profissionais e destes com os usuários do Sistema Único de Saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to analyze the influence of a kind technology is not material, the Family Health Strategy, the workloads of professionals who make up teams. Seeks to identify in which direction the innovative aspects of the practices contained in the composition of the team, in relationships, in the organization and management of work has contributed to increase or decrease the workloads of professionals. Studies like this are needed to support the management in that corresponds to job qualification in Primary Health Research on "sources" that increase or reduce the workload of professionals, is relevant because, despite the health be sensitive to current changes in the world of work, the number of studies on the subject is still very small, especially with regard to its effects on the organization of the sector and the workforce. This is a qualitative study, inspired by two theoretical and methodological, whose main theorists are Asa Cristina Laurell and Yves Schwartz. Laurell brings the concept of "workload" as elements found in the work process that interact with each other and the body of the worker, those generating adaptation processes that result in wear, understood as loss of the ability and potential or actual bodily and psychic . Schwartz has developed the "ergological" that part of the analysis of real work situations, the action itself, showing that there is great diversity of potential interfering workloads, strongly influenced by macro political-institutional context, and also by the characteristics of the subjects involved in the work and their choices. Participants were 19 professional teams of three Family Health Strategy. For data collection, observations were made, semi-structured interviews and documentary analysis. The analysis was performed with the technique of Thematic Content Analysis, Laurence Bardin, using the software AtlasTi 7.0. Among the findings related definition was two macro categories of analysis: Sources to Increase Workloads and Sources to Reduce Workloads. From the thematic content analysis, four categories and a total of 32 subjects were found in relation to the sources that increase the workload, namely: organization of the Family Health Strategy in the Federal District; structure functioning team; management work, professional relationships, and personal with the territory. Among the sources that reduce workloads, were found five categories and 29 themes, namely: motivation to work in a team; work management, structure of team functioning, professional relationships, and personal with the territory; attributes Care Basic / Family Health. The categories found three themes that characterize present sources of increased and reduced workloads. The main themes mentioned as causes of increased workloads are failures in the management and composition of the network of health care in the Federal District, hindering coordination of care. The main themes mentioned as causing reduction of loads is the teamwork and the establishment of links between professionals and those with the users of the Unified Health.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-10-30T10:19:19Z No. of bitstreams: 1 2013_ThaísBranquinhoOliveiraFragelli.pdf: 1121248 bytes, checksum: fbe4af45e273472fd96aa38d1d465ecf (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-10-30T12:08:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ThaísBranquinhoOliveiraFragelli.pdf: 1121248 bytes, checksum: fbe4af45e273472fd96aa38d1d465ecf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-30T12:08:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ThaísBranquinhoOliveiraFragelli.pdf: 1121248 bytes, checksum: fbe4af45e273472fd96aa38d1d465ecf (MD5) / Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados pela Portaria GM nº 154/2008 com a proposta de inserir profissionais, de diferentes áreas do conhecimento, com o objetivo de ampliar a capacidade da atenção básica, segundo as diretrizes da Atenção Primária à Saúde. Objetivos: O objetivo geral foi investigar as competências profissionais construídas no processo de trabalho do NASF e, como objetivos específicos: 1) identificar as competências construídas no âmbito do processo de trabalho do NASF; 2) analisar a importância e viabilidade das competências identificadas; 3) verificar as competências consensuais e não consensuais; 4) compreender as dificuldades para operacionalização das competências identificadas. Métodos: O estudo foi realizado em três etapas. Na primeira etapa, foi realizado um estudo exploratório com 13 gestores (apoiadores institucionais), 42 profissionais e 11 docentes. Foi aplicado questionário com perguntas abertas, por meio da internet, onde foi solicitado que cada participante indicasse as competências necessárias para a atuação no NASF. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, onde foram identificadas oito competências: 1) realizar diagnóstico da comunidade; 2) trabalhar de modo colaborativo; 3) organizar o cuidado; 4) planejar as ações à comunidade; 5) desenvolver ações intersetoriais; 6) fortalecer políticas públicas; 7) desenvolver ações educativas; e, 8) atuar com diferentes coletividades. Na segunda etapa, foi utilizado o método Delphi de Políticas, adaptado para este estudo, com 75 painelistas (51 profissionais do NASF, 12 gestores - apoiadores institucionais - e 12 docentes), por meio da internet, em duas rodadas, onde foram aplicados questionários com questões fechadas, tipo Likert, com análise da importância e da viabilidade das competências identificadas na primeira etapa, também foi disponibilizado um campo para justificativas das respostas. Os resultados foram analisados seguindo os critérios de De Loe e IQR. Nessa etapa, foram confirmadas as competências encontradas na primeira etapa, por meio da análise do critério de importância. Na análise do critério de viabilidade das habilidades que compõe as competências, foram detectados vários entraves para a operacionalização dessas, dentre os quais destacou-se: 1) articular os níveis de atenção primária, secundária e terciária; 2) realizar o diagnóstico da comunidade baseado na epidemiologia; 3) planejar ações que promovam mudanças em conjunto com a comunidade; 4) avaliar os resultados das ações de saúde; 5) estabelecer estratégias para facilitar o acesso à rede de atenção; 6) reduzir as barreiras setoriais; 7) desenvolver negociação com outros setores; e, 8) ter formação política. Na terceira etapa, foi realizada uma análise de conteúdo das justificativas dos participantes relacionadas aos dissensos encontrados no estudo Delphi de Política. Aqui, foi possível compreender melhor as dificuldades encontradas, pelos participantes, para operacionalização das habilidades que compõe as competências. Conclusão: O perfil de competências encontrado no presente estudo, evidencia um avanço nas práticas do NASF enfrentando, porém, obstáculos entre os quais se destaca que o processo de trabalho não está estruturado dentro do apoio matricial. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Centers Support for Family Health (CSFH) was created by Executive Order 154/2008 with the proposal to add professionals from different areas of knowledge, with the aim of expanding the capacity of primary care, according to the guidelines of Primary Health Care. Objectives: The general objective was to investigate the professional competences built in the CSFH‟s working process, and specific objectives: 1) to identify the competences built in the CSFH‟s working process; 2) to analyze the importance and feasibility of competences identified; 3) to check the consensual and non-consensual competences; 4) to understand the difficulties in operationalizing the competencies identified. Methods: The study was conducted in three steps. In the first step, an exploratory study was conducted with 13 managers (institutional supporters), 42 professionals and 11 professors. A questionnaire was applied, with open questions, through the internet, where each participant was asked to indicate the necessary CSFH‟s competences. The data were subjected to content analysis, which identified eight competencies: 1) to conduct community diagnosis; 2) to work collaboratively; 3) to organize care; 4) to plan the actions to the community; 5) to develop intersectoral action; 6 ) to strength public policies; 7) to develop educational activities; 8) to work with different communities. In the second step, It used the Policy Delphi method, adapted for this study, with 75 panellists (51 NASF professionals, 12 managers - institutional supporters- and 12 professors), through the internet, in two rounds, which questionnaires were applied with closed Likert questions, with analysis of the importance and feasibility of competences identified in the first step, and it was made available a field justifications for the answers. The results were analyzed according to the criteria of De Loe and IQR. In this step, it were confirmed the competences identified in the first step, through an analysis of the importance criterion. In the analysis of the viability, various obstacles were detected for the operationalization of these competencies: 1) to articulate the levels of primary, secondary and tertiary; 2) to make a diagnosis of community-based epidemiology; 3) to plan actions that promote changes in conjunction with the community; 4) to evaluate the results of health programs; 5) to establish strategies to facilitate access to care network; 6) to reduce sectoral barriers; 6) to develop negotiation with other sectors; 7) to have training policy. In the third step, it performed a content analysis of the motivations of the participants related to the dissent found in the Policy Delphi. Here, it was possible to better understand the difficulties encountered by the participants, for operationalization of the skills. Conclusion: The competences‟ profile found in this study shows an improvement of CSFH facing, however, some obstacles among which stands out the work process is not structured within the matrix support.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-09T11:07:42Z No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-01-29T19:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-29T19:42:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ElisaAlvesdaSilva.pdf: 4891373 bytes, checksum: 14695d55880f901b480090eafea571b3 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar as ações e dispositivos que integram a produção do cuidado do cuidador como proposta de (re)pensar o espaço micropolítico do trabalho em saúde mental. Assim sendo, esta pesquisa encontra-se na interface da psicologia clínica, saúde mental e trabalho, sustentada na abordagem qualitativa e participante. A coleta de dados foi feita em duas experiências de campo (2005 e 2013) com o intuito de prosseguir a discussão iniciada na primeira investigação, fazendo um retomo nos três CAPS percorridos em uma análise continuada e contextualizada das mudanças ocorridas no cotidiano dos gestores e trabalhadores. Como método foi utilizado a pesquisa-ação e os instrumentos empregados foram análise documental e entrevistas semiestruturadas desenvolvidas com profissionais, gestores dos CAPS e gestor da Divisão de Saúde Mental/ SMS da Rede de Atenção Psicossocial de Goiânia (GO). Por meio da análise cartográfica foi possível mapear os desafios e impasses do modelo psicossocial que abrangem os agenciamentos macro e micropolítico, as posturas ético-políticas, a potencialidade das relações no trabalho em equipe e os dispositivos de produção do cuidado do cuidador. Esse mapeamento possibilitou configurar a construção da caixa de ferramentas que aciona a produção do cuidado do cuidador, na qual foi destacada a importância da articulação das dimensões macro e micropolíticas. Outro ponto relevante são as relações interpessoais estabelecidas no trabalho em equipe, consideradas como fator que desencadeia maior ou menor potência na manifestação do envolvimento em projetos coletivos, nas decisões compartilhadas e na avaliação crítica do trabalho. Nesse âmbito, os gestores possuem um papel fundamental na garantia da participação colegiada e na responsabilização pela dinâmica interna da equipe. De tal forma, foram assinalados alguns dispositivos de produção do cuidado do cuidador, embora ainda não possuem regularidades ou mesmo são inexistentes, quais sejam: supervisão clínico-instintucional, capacitação, educação permanente, escola de supervisores, grupos de estudos, dinâmicas que envolvam as relações interpessoais e conversas sobre a organização dos serviços. Importante observar que a potencialidade da caixa de ferramentas da produção do cuidado do cuidador está conectada à prática coletiva a ser construída entre os diversos atores envolvidos nas gestões e serviços, mediante o esforço de análise crítica e ética do cotidiano do trabalho. Essa temática ainda carece de reposicionamento subjetivo e novas conexões no campo da saúde mental, no sentido de promover mais encontros e afetos que desencadeiam momentos de criação e produção. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to identify the actions and devices incoiporated in the idea of professionals taking care of themselves to take care of others, as proposition to (re)think the micropolitical work space in mental health. Thus, this research is at the interface of clinical psychology, mental health and work, supported by the qualitative approach and participant. Data collection was done in two field experiments (2005 and 2013) in order to continue the discussion which started in the first investigation. This made a comeback in the three CAPS traversed in a continuing analysis and context of changes in the daily life of managers and workers. The method used was action research and the instruments utilized were document analysis and semi-structured interviews with professionals. C'APS managers and the manager of the Division of Mental Health / SMS of Network for Psychosocial Care in Goiânia (GO). Through cartographic analysis it was possible to map the challenges and dilemmas of the psychosocial model covering macro and micropolitics, ethical posture policies, the potential of the relationships in teamwork and care devices. This mapping has allowed the construction of the tool that contributes to this, which has highlighted the importance of coordination of macro and micropolitics. Another relevant point is the interpersonal relationships established in teamwork, which were considered as a factor that provoked greater or lesser power in the manifestation of involvement in the collective projects, in shared decisions and critical evaluation of the work. In this context, managers have a key role in ensuring the collective participation and accountability by the internal dynamics team. So, some devices have been reported to help care for workers, although they still don't possess regularities or are even non-existent, such as: clinical-institutional supervision, training, continuing education, school supervisors, study groups, dynamics involving the interpersonal relationships and conversations about the organization of services. It is important to note that the potential for construction of the tools for care of the workers depends 011 the collective support which will be built between different professionals involved in the managers and services, through the efforts of critical analysis and ethics. This theme needs subjective repositioning and new connections in the mental health field, in order to produce more meetings that enable moments of creation and production.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-02-03T15:09:28Z No. of bitstreams: 1 2013_BethaniaRamosMeireles.pdf: 1627117 bytes, checksum: aa999fd8b131e686c3ebbbe8a239ea4a (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-02-13T14:34:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_BethaniaRamosMeireles.pdf: 1627117 bytes, checksum: aa999fd8b131e686c3ebbbe8a239ea4a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-13T14:34:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_BethaniaRamosMeireles.pdf: 1627117 bytes, checksum: aa999fd8b131e686c3ebbbe8a239ea4a (MD5) / Este estudo analisa a implementação da Política de Educação Permanente em Saúde e sua contribuição para a compreensão do sofrimento psíquico dos profissionais de saúde que atendem em um Centro de Atenção Psicossocial – álcool e drogas (CAPS ad), localizado no Distrito Federal. A pesquisa busca compreender o processo de trabalho dos profissionais de saúde, identificar as vivências de prazer, a manifestação do sofrimento psíquico, as estratégias para lidar com o sofrimento que o trabalho demanda e identificar as oportunidades de Educação Permanente em Saúde. A pesquisa foi realizada com oito profissionais de saúde que atuam no CAPS ad de Sobradinho, no Distrito Federal, de ambos os sexos e de diversas graduações em Saúde. Trata-se de uma pesquisa quantitativa que utilizou como instrumento de coleta de dados a entrevista individual com roteiro aberto emiestruturado. Os dados foram analisados segundo o Discurso do Sujeito Coletivo, à luz do referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho e de estudos realizados na temática. Os resultados da pesquisa apontam que a capacitação em saúde oferecida não auxilia na amenização do sofrimento, mas sinaliza outros fatores responsáveis por manter os profissionais saudáveis no CAPS ad investigado. O estudo concluiu que um processo de capacitação adequado à realidade do serviço, que integre ensino-serviço, pode colaborar para a amenização do sofrimento psíquico dos profissionais de saúde que atuam no serviço do CAPS ad e que a supervisão clínico-institucional deve ser entendida enquanto uma ação de Educação Permanente em Saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study analyses the implementation of the Continuing Education in Health Policy and its contribution to understanding the psychic suffering of health professionals serving in a Psychosocial Care Center – alcohol and drugs (CAPS ad), located in the Federal District. The research aims to understand the work of health professionals, identify the experiences of pleasure, the manifestation of psychic suffering, strategies to deal with the suffering at work and opportunities for continuing education in health. The research was conducted with eight health professionals working in CAPS ad Sobradinho at the Federal District, of both sexes and various degrees in health. This is a quantitative and qualitative research that used as a tool for data collection during individual interviews with open semi-structured script. Data were analyzed using the Collective Subject Discourse, in the light of the theoretical psychodynamics of work and studies on the subject. The survey results indicate that education offered to health professionals CAPS ad does not help in alleviating the suffering, but the study indicates other factors responsible for maintaining the health professionals at work. The study concluded that a process of training appropriate to the reality of the service, which integrates teaching service, can contribute to the alleviation of suffering mental health professionals who work in the service of CAPS ad and institutional clinical supervision must be understood as one action continuing health education.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2011-04-20T15:24:47Z No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraFerreiraFreitas.pdf: 312280 bytes, checksum: 4e0efc577f56d0ea78728b4c329ba28e (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-04-27T13:55:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraFerreiraFreitas.pdf: 312280 bytes, checksum: 4e0efc577f56d0ea78728b4c329ba28e (MD5) / Made available in DSpace on 2011-04-27T13:55:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_AlessandraFerreiraFreitas.pdf: 312280 bytes, checksum: 4e0efc577f56d0ea78728b4c329ba28e (MD5) / O presente estudo teve como objetivo geral compreender, à luz do conceito bioético da heteronomia, a relação entre profissional de saúde e criança ou adolescente com necessidades especiais, no que diz respeito a processos de tomada de decisão enfrentados por profissionais na atenção a pacientes com diferentes níveis de deficiência, necessitando de cuidados especiais contínuos. O estudo visou também identificar a percepção dos profissionais acerca da possibilidade de interação/comunicação com esses pacientes. Participaram dez profissionais de diferentes especialidades que atendem essa clientela em serviço público especializado, por meio de entrevista com roteiro semi-estruturado, permitindo a investigação de seis eixos temáticos: discussão do trabalho a ser realizado; interação/comunicação entre profissional e paciente; participação da pessoa com necessidades especiais (PNE) na tomada de decisão quanto à intervenção/tratamento a ser realizado; diferenças no atendimento; situações de dificuldade percebidas pelo profissional; e atendimento de pessoas cuja participação está delegada a terceiros. Observou-se que a maior parte dos profissionais entende que a PNE deve participar na discussão da intervenção que será realizada, contudo a PNE não participa da tomada de decisão quanto à intervenção. Todos os participantes do estudo relataram que há possibilidade de interação/comunicação com a PNE, mas esta muitas vezes não participa das decisões sobre seu tratamento. Foram referidas situações de conflito ou divergência de opinião diante da participação de outra pessoa (familiar/cuidador) na relação profissional-PNE. Os profissionais abordaram ainda a necessidade de conhecimento científico para qualificar sua atuação na área. Considera-se a necessidade de medidas de proteção e de promoção da autonomia, ainda que limitada ou reduzida. Recomendam-se ações de capacitação continuada sobre relação e comunicação profissional - PNE, focalizando ainda temas bioéticos como autonomia e heteronomia. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed to understand, from a bioethical concept of heteronomy, the relationship between a health professional and children or teenagers with special needs in health care practice concerning decision-making process faced by professionals when attending patients with different disability levels, in need of continuous special health care. This study also wanted to know the health professionals' perception about the interaction/communication with those patients. Ten professionals from different specialties that attend those patients in specialized public service participated of the semi-structured interview, allowing the analysis of six main themes: discussion about the treatment to be done; interaction/communication between the health professional and the patient; participation of the person with special needs (PSN) in decisions about their ntervention/treatment; differences in health care; difficult situations faced by health professionals; and attending people whose participation depends on others . Most professionals agree that PSN should take part on the discussions about which intervention will be done; although PSN should not choose the intervention themselves. All professionals interviewed said it was possible to interact/communicate with PSN, but that they didn't necessarily took part on the decision process about the treatment. The health professionals related conflict situations and divergent opinions from family members/caretaker as to the professionals-PSN relationship. Health professionals also expressed the need of scientific knowledge to improve their role in this area. Initiatives to protect and promote more autonomy, still limited or reduced, are considered necessary. Continuous actions to improve relationship and communication between professionals and PSN are recommended, especially on bioethical themes like autonomy and heteronomy.

Tese (doutorado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-05-31T13:02:36Z No. of bitstreams: 1 2010_MariaBernardeteJunkes.pdf: 1021390 bytes, checksum: 1926be7da3cb1144a6cfde9c03cc068d (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-05-31T13:03:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MariaBernardeteJunkes.pdf: 1021390 bytes, checksum: 1926be7da3cb1144a6cfde9c03cc068d (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-31T13:03:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MariaBernardeteJunkes.pdf: 1021390 bytes, checksum: 1926be7da3cb1144a6cfde9c03cc068d (MD5) / O estudo buscou investigar o gasto adicional na folha de pagamento, causado pelo absenteísmo justificado por atestados médicos, de profissionais de enfermagem e médicos, em quatro hospitais públicos da região Centro Sul do Estado de Rondônia. Foram verificadas ausências não programadas de até 15 dias, de um total de 600 servidores, nas unidades hospitalares no período de 2004 a 2007, registradas no banco de dados do setor de recursos humanos das instituições. Constatou-se 6.618 ausências não programadas, das quais 5.764 foram justificadas por atestados médicos. O índice total de ausências desses 600 servidores foi de 1,02%, quando comparados ao total de 652.800 dias em que deveriam trabalhar (1.088*600), enquanto que o índice do absenteísmo justificado por atestados médicos dos profissionais de enfermagem e médicos foi 0,89%. Nesse sentido, o absenteísmo por motivo de doença foi responsável por 87% das ausências não programadas. Quando analisado por categoria funcional, o absenteísmo dos profissionais de enfermagem atingiu o índice de 88% e dos médicos 12%. Quanto ao gasto adicional na folha de pagamento das ausências justificadas por atestados médicos, foi feito uma simulação com base nos vencimentos pagos a esses profissionais no ano de 2007. Os médicos do H1 e H2 atingiram o patamar de R$179.550,00 de gasto adicional. Este valor foi pago na forma de horas extras e/ou plantões para suprir as ausências dos colegas, o que equivaleu a 7,4% de todos os salários pagos aos médicos no período de 4 anos. Quando convertido esse gasto em salário base, significa que poderiam ter sido economizados 198 salários. Em relação ao salário bruto total que o médico recebe, poderia ter havido uma redução de 34 salários. No H3, a categoria auxiliar de enfermagem teve o maior índice de custo adicional (2,6%) de todos os salários base pagos no período, ou seja, R$ 44.321,00, representando 95 salários. Também no H4, os auxiliares de enfermagem foram os que mais se ausentaram com atestados médicos. Isso representou 6,7% dos salários base pagos no período, que somou o valor de R$ 142.485,00, representando 272 salários que poderiam ser economizados. Os índices de absenteísmo justificados por atestados médicos encontrados foram altos (87%), quando comparados a outras regiões do país, tais como Manaus (57,05%), São José do Rio Preto (75,4%) e Porto Alegre (79,2%). Enquanto o índice do absenteísmo por atestados médicos encontrado foi de 0,89% quando apontado em dias não trabalhados, o índice de gasto adicional simulado na folha de pagamento teve uma variação muito maior, ou seja, para os médicos atingiu um patamar 8,5 vezes a mais (7,4% no H1 e H2). Espera-se que o presente estudo contribua para que os gestores públicos revertam esses gastos em estratégias que motivem seus profissionais como planos de carreira, premiações por assiduidade e outras, diminuindo assim esse tipo de absenteísmo. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present study aimed at the additional payroll cost due to doctor-excused absenteeism of physicians and nurses at four public hospitals in the South-center of Rondônia State. From 2004 to 2007, the unscheduled absences (up to 15 days long) of 600 hundred professionals were registered as reported in the human resources data base of each institution. Of all the 6,618 unscheduled absences, 5,764 were warranted by a doctor’s note. The total absence of the sample reached 1,02% of the 652,800 working days (1,088 days x 600 professionals). On the other hand, the doctor-excused absenteeism accounted for 0,89% of working days. Therefore, illness-related absences accounted for 87% of unscheduled absences. When data is analyzed according to professional categories, nurses have shown an 88% absenteeism index whereas doctors have shown 12%. Regarding the additional cost due to these absences, a simulation on the salaries earned throughout 2007 was undertaken. Physicians at H1 and H2 increased payroll by R$179,550.00. This figure is generally paid in overtime hours to other health care professionals to compensate colleagues’ absences and it represented 7,4% of all salaries paid in four years. In terms of base salary, it means that 198 salaries could have been saved. In the case of physician’s gross total salary, 34 salaries could have been saved. In H3, the nursing assistant class had the higher cost (2,6%) of all base salaries paid in the observed period. It amounted to R$ 44,321.00 or in other words, 95 salaries. In H4 nursing assistants were also the most absent with doctor’s note. It accounted for 6,7% of the base salaries or R$ 142,485.00, or even 272 salaries. The levels of doctor-excused absenteeism were high when compared to other regions in the country: Manaus (57.05%), São José do Rio Preto (75,4%) and Porto Alegre (79.2%). While the percentage of absenteeism with doctor’s note was found at 0,89% of working days, the figures for additional costs simulated has shown more variation. For physicians, it reached 8,5 times higher (7,4% in H1 and H2). We hope that the present study may be instrumental for public managers to reduce the aforementioned costs in strategies that stimulate professionals such as, career planing, awards for assiduity, and finally to reduce absenteeism.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341609.pdf: 1532434 bytes, checksum: f43ed5e0ecad861c6ba42865a71f45b7 (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: A Tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e sua transmissão ocorre por meio de aerossóis infectantes eliminados no ar em gotículas de secreção respiratória (tosse, fala, espirro). Considerando a grande exposição e o risco de infecção por Mycobacterium tuberculosis nos profissionais que atuam em hospitais, este estudo teve como objetivo descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e as medidas de biossegurança adotadas neste atendimento no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Universitário Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, no qual foram entrevistados, por meio de um questionário semi-estruturado, 21 profissionais das áreas de farmácia, nutrição, assistência social, psicologia, medicina e enfermagem que atuam na emergência de um hospital geral. Os dados foram analisados pela análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados foram organizados e apresentados em dois manuscritos, o primeiro intitulado ?O fluxo do atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, que se propõe a descrever o fluxo do atendimento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar, no qual os resultados revelaram que não há uma estrutura física adequada às orientações do Ministério da Saúde para este tipo de atendimento e que este é um fator que limita a aplicação das medidas de biossegurança pelos profissionais. No fluxo de atendimento, os pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar aguardam no mesmo local que os demais pacientes e profissionais, expondo-os ao risco. Constatou-se nesse manuscrito, a necessidade de uma adaptação da estrutura da emergência, sugerindo-se que seja reservado um local para o atendimento desses pacientes, garantindo o controle ambiental de disseminação da infecção. O segundo manuscrito intitulado: ?Medidas de biosseguranca aplicadas noatendimento do paciente com suspeita e com diagnóstico de tuberculose pulmonar em uma unidade de emergência hospitalar?, se propôs a identificar as medidas de biossegurança aplicadas naquela unidade de emergência. Os resultados revelaram que os profissionais conhecem as medidas de biossegurança (administrativas, ambientais e de proteção respiratória) que devem ser adotadas no atendimento do paciente com suspeita de tuberculose pulmonar. A dificuldade de comunicação entre os profissionais, a falta da aplicabilidade um protocolo de atendimento ao paciente com suspeita ou diagnóstico de tuberculose pulmonar e principalmente a estrutura física inadequada, foram apontadas pelos profissionais como limitantes da adoção das medidas de biossegurança neste atendimento. Ressalta-se a importância de criar ações que minimizem essas limitações, como por exemplo o treinamento continuado dos profissionais para garantir um melhor controle de disseminação da infecção em ambiente hospitalar.<br> / Abstract : Tuberculosis is caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis and its transmission occurs through infectious aerosols eliminated in the air from respiratory secretion droplets (coughing, speaking, sneezing). Considering the high exposure level and the risk of infection with Mycobacterium tuberculosis in healthcare professional, this study aimed to describe the care flow of suspected patients or diagnosed pulmonary tuberculosis as well as the biosecurity measures adopted in this service at the Emergency Adult department in a University Hospital. Methodology This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach, in which were interviewed through a semi-structured questionnaire, 21 professionals from differents areas, as pharmaceutical, nutritionally, social working, psychology, medical and nursing on emergence of a general hospital. The data were analyzed by content analysis of Bardin. The results were organized and presented in two manuscripts, the first which is entitled as "The patient care flow suspected of having pulmonary tuberculosis in a hospital emergency department", aims to describe the patient care flow that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in which the results revealed that there is not an adequate physical structure to the Ministry of Health guidelines for this type of service and this is a factor that limits the application of biosecurity measures by professionals. On care flow, pulmonary tuberculosis suspects have to wait in the same place as the other patients and professionals, exposing them to the risk. It was noted in this manuscript the need for an adaptation of the emergency structure, suggesting that should have a reserved place for the care of these patients, ensuring the environmental control of spreading infection. The second manuscript which is entitled as: "Biosafety measures applied in patient care that have suspect or diagnosis of pulmonary tuberculosis in a hospital emergency unit," purposed to identify biosecurity measures applied in that emergency unit. The results revealed that the professionals know the biosecurity measures (administrative, environmental and respiratory protection) that have to be adopted in patient care of pulmonary tuberculosis suspects. The poor communication between professionals, the lack of applicability in these patients and especially the inadequate physical structure, were identified by professionals as a limiting factor in the adoption of biosecurity measures for this service. It emphasizes the importance of creating actions to minimize these limitations, such as thecontinuing professional training to ensure a better control of the infection spreading in the hospital environment.

Orientador: Cláudia Regina Lima Duarte da Silva. / Coorientador: Judite Hennemann Bertoncini. / Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Coletiva) - Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau.