Made available in DSpace on 2016-04-15T12:54:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 533.pdf: 1740527 bytes, checksum: 7f98fe677aeca072c6f88ead5a1c4e0e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / A violência está muito presente na sociedade brasileira e, desde a década de 1980, vem se configurando também como um importante problema de saúde pública. Para enfrentar esse desafio o setor saúde tem buscado, principalmente ao longo da última década, construir formas de intervenção voltadas para a promoção da saúde e a prevenção da violência. Tais ações foram formalizadas na Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência, aprovada no ano de 2001, com a proposta de promover ações integradas e intersetoriais em todos os níveis da atenção em saúde. Como essas propostas e ações vêm sendo integradas a atenção à saúde mental é a pergunta que buscamos responder nesta tese. No âmbito da atenção à saúde mental, a violência sempre esteve presente nos discursos construídos em torno da anormalidade e periculosidade das pessoas com transtornos mentais, bem como nas diferentes propostas de tratamento e exclusão às quais essas pessoas eram submetidas. Ao longo das últimas décadas ocorreram mudanças profundas na Política de Atenção à Saúde Mental no Brasil que passou a privilegiar a atenção extra-hospitalar, a integração familiar e comunitária, a inclusão social e a garantia de direitos das pessoas com transtornos mentais. Diante desta nova configuração da assistência, o enfrentamento dos problemas comuns à sociedade, como as situações de violência, passaram a se constituir também como objeto da intervenção dos profissionais desta área. Esta tese buscou, a partir dos quatro artigos que a compõem e por meio da metodologia que combinou abordagens quantitativas e qualitativas, identificar como a violência vem sendo inserida como objeto de intervenção das práticas dos profissionais da atenção em saúde mental, como as diretrizes da Política de Atenção à Saúde Mental integram esta temática e quais orientações as categorias profissionais vem construindo / em torno do tema. Para isso utilizou a metodologia da pesquisa documental para analisar como a literatura científica e os marcos legais da Política de Saúde Mental vem incorporando o tema da violência, que grupos populacionais vem sendo mais abordados e quais os principais problemas enfrentados. A pesquisa qualitativa de abordagem compreensiva foi adotada para investigar como as categorias profissionais mais atuantes no âmbito da atenção à saúde mental vêm incorporando o tema da violência como objeto de intervenção de suas práticas. Já a triangulação de métodos foi realizada para investigar como os serviços de saúde mental têm atuado nos casos de violência que chegam aos serviços. Os resultados das pesquisas analisadas nesta tese apontam que a temática da violência vem gradativamente sendo incorporada como objeto de estudos e pesquisas no âmbito da saúde mental, com maior incremento a partir da segunda metade dos anos 2000. Também em relação aos marcos legais da Política de Saúde Mental constatou-se uma maior preocupação com o tema da violência, principalmente quando associada ao uso de substâncias psicoativas. Para as categorias profissionais entrevistadas a temática da violência surge como um dos objetos de intervenção das práticas de seus profissionais, entretanto foi percebida pouca apropriação das ferramentas propostas na Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências. Por fim, os dois artigos que abordam, em períodos distintos, as práticas dos profissionais da saúde mental em relação à temática da violência, demonstram que ocorreram mudanças significativas nestas práticas e maior apropriação do tema. Concluímos que há um processo de incorporação do tema violência no âmbito da atenção em saúde mental, no entanto as práticas desse campo ainda têm pouca visibilidade. Nesse sentido esperamos, com esta pesquisa, contribuir para que o tema ganhe mais relevância.

OLIVEIRA, Virginia Maria Costa. Projeto Amor à Vida: avaliando resultados junto aos profissionais de saúde, educação e assistência social no Município de Jaguaribe – CE. 2007. 119f. Dissertação (Mestrado em Avaliação de Políticas Públicas) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Avaliação de Políticas Públicas, Fortaleza-CE, 2007. / Submitted by Ana Paula Paula (mappufce@gmail.com) on 2012-05-11T18:45:32Z No. of bitstreams: 1 2007_DIS_VirginiaMCOLIVEIRA.pdf: 1187002 bytes, checksum: 3f303547009d9655203dece02106b83a (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-06-18T15:16:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_DIS_VirginiaMCOLIVEIRA.pdf: 1187002 bytes, checksum: 3f303547009d9655203dece02106b83a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-18T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_DIS_VirginiaMCOLIVEIRA.pdf: 1187002 bytes, checksum: 3f303547009d9655203dece02106b83a (MD5) Previous issue date: 2007 / We evaluated the results of the “Amor à Vida” Project in the city of Jaguaribe – Ceará, because it has been announced as an inductor for implanting the adolescent health policy, focusing on health promotion. Objectives: evaluate the results of the “Amor à Vida” Project with health, educaction and social assistance professionals, after eight years of implantation, observing if its practices show clearly the central health promotion principles; trace the profile of the professionals that participate on the project; investigate the professionals adhesion to the objectives and methodology purposed by the project and identify, among the professionals activities, the strategies adopted to articulate intersectorial actions. Scenery of the study: 02 middle schools, 03 basic health units and 01 psycho-social assistance center. The population of the study was: 14 teachers, 03 school administrators, 03 doctors, 03 nurses, 02 nurse auxiliaries and 01 social assistant. Data collection was made from June/2004 to June/2005, using free and participative observation, questionary and semi-structured interview. The dialectic approach was the chosen theoretical fundament. Among the subjects of the research, beyond the major number of women, most of the participants were catholic. Most of them are also undergraduated, showing interest and effort to take specialization courses related to their professional area. More than half of the professionals earned more than 3,3 Brazilian minimum salaries, existing a big difference between the salaries of the doctors and nurses; even being recognized that the nurses are responsible for the majority of the activities related to health promotion and prevention. We could see that the intersectorial actions, announced as the fundament of the project didn´t materialize consistently in the city. Just a minority of the health and social assistance professionals were capacitated about about the themes and the methodology of the Project, so that we observed: a lack of supervision and stimulation of the professionals, a lack of comprehension by the professionals and public administrators about intersectoriality as a fundamental strategy to build public policies and, particularly, in health promotion. The principles of life quality and social participation appeared isolated in the political-pedagogical projects of some schools and in some current activities of the investigated institutions. The bank focus adopted at school and curative or preventive focus on health attention are normative and inadequate strategies to achieve the goals of the evaluated project. We didn´t observe a meaningful difference between the practice of the professionals from the institutions that participate on the Project and from other institutions investigated. It was possible to conclude that the “Amor à Vida” Project is far from being inductor of health promotion and life quality practices for adolescents. The research brought up discussions about social participation and control in the schools, made suggestions to the public administrators and pointed to new and deep studies that should be developed with a larger number of cities. / Avaliamos os resultados do Projeto Amor à Vida no município de Jaguaribe-CE que vem sendo anunciado como indutor na implantação da política de saúde do adolescente, com ênfase na promoção da saúde. Objetivos: avaliar o resultado do Projeto Amor à Vida junto aos profissionais de saúde, educação e assistência social, após oito anos de implantação, tendo por base os princípios centrais da promoção da saúde; traçar o perfil dos profissionais participantes do projeto no município; investigar a adesão dos profissionais quanto aos objetivos e à metodologia proposta pelo projeto; identificar, nas atividades dos profissionais, as estratégias adotadas para articulação de ações intersetoriais. Foram cenários do estudo: 02 Escolas de Ensino Fundamental e Médio, 03 Unidades Básicas de Saúde e 01 Centro de Atendimento Psicossocial. Os sujeitos do estudo foram 14 professores, 03 gestores das escolas, 03 médicos, 03 enfermeiros, 02 auxiliares de enfermagem e 01 assistente social. O levantamento dos dados ocorreu no período de junho de 2004 a junho de 2005, usando observação livre e participante, questionário e entrevista semi-estruturada. Foram obedecidos os princípios éticos da pesquisa com seres humanos. A dialética foi o fundamento teórico escolhido. Entre os sujeitos da pesquisa, além da maioria de mulheres, predominou a religião católica. A maioria tem curso de graduação, havendo claro esforço por cursar especializações relacionadas com a atuação profissional. Mais da metade dos profissionais tinha renda familiar acima de 3,3 salários mínimos, havendo expressiva diferença entre os proventos dos médicos e dos enfermeiros, mesmo reconhecendo que na equipe de saúde, os enfermeiros são os responsáveis pela maioria das atividades de promoção e prevenção em saúde. Constatamos que a intersetorialidade, anunciada como fundamento do Projeto Amor à Vida, não se materializou no município de modo consistente. Apenas uma minoria dos profissionais de saúde e de assistência social foi capacitada sobre os temas e a metodologia do Projeto, faltou supervisão e estímulo aos profissionais, faltou aos profissionais e aos gestores públicos do município compreensão sobre a intersetorialidade enquanto estratégia fundamental para construção das políticas públicas e, particularmente, na promoção da saúde. Os princípios de qualidade de vida e participação social aparecem apenas pontualmente nos projetos político-pedagógicos das escolas e nas atividades cotidianas das instituições pesquisadas. O enfoque conservador adotado na escola e curativo ou de prevenção na atenção em saúde são normativos e inadequados como estratégias para atingir os objetivos do Projeto avaliado. Não constatamos diferença entre a prática dos profissionais das instituições participantes do Projeto e das demais instituições pesquisadas, o que nos levou a concluir que o Projeto está distante de ser indutor de práticas da promoção da saúde e qualidade de vida dos adolescentes. A pesquisa levantou discussões sobre a participação e controle social nas escolas e apontou para novos estudos que devem ser realizados de modo mais aprofundado e abrangendo maior número de municípios.

Submitted by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-13T20:04:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Eduardo.pdf: 1191831 bytes, checksum: 134eac1d940449bde67a202e3c9013de (MD5) / Approved for entry into archive by Elizabete Silva (elizabete.silva@ufes.br) on 2014-11-28T14:39:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Eduardo.pdf: 1191831 bytes, checksum: 134eac1d940449bde67a202e3c9013de (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-28T14:39:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao.Texto.Eduardo.pdf: 1191831 bytes, checksum: 134eac1d940449bde67a202e3c9013de (MD5) Previous issue date: 2014 / O processo de implementação de políticas públicas tem se apresentado como o elo perdido da ação governamental. Apesar da importância desse processo, esta etapa carece de métodos de análises que deem conta de sua complexidade como forma de lhe garantir uma posição chave dentro do ciclo da análise de políticas públicas. A partir da adaptação do referencial da política institucional, proposta pelo grupo Francês Strategor, que analisa uma instituição sob quatro determinantes – estratégia, estrutura, decisão e identidade-, este estudo propõe-se a analisar o processo de implementação de uma política municipal de saúde voltada para Hipertensos e Diabéticos no município de Venda Nova do Imigrante/ES, avaliada como uma estratégia exitosa. Como resultado, esse estudo evidenciou que o processo exitoso de implementação da política avaliada pautou-se numa decisão participava e colegiada, no reconhecimento e valorização da autonomia profissional e na discussão democrática. Além disso, a estrutura institucional analisada proporcionou uma coordenação menos normativa, que favoreceu momentos de encontro entre o núcleo estratégico e os centros operacionais, rompendo com a excessiva verticalização das estruturas tradicionais. A análise do determinante identidade demonstrou uma apropriação dos valores e da missão institucional e um importante envolvimento dos atores, indicado pelo fortalecimento de parcerias e sinergias internas. A estratégia de implementação dessa política municipal mostrou-se potente no sentido de inverter a lógica do modelo de atenção, dentro de um processo de aprendizado, sendo este o grande diferencial competitivo de sucesso da instituição. A partir desses resultados, o referencial de Strategor se afirma como importante método de análise do processo de implementação, além de sua potência para indicar questões que colaborem para garantir à etapa de implementação uma posição de destaque dentro do ciclo da política pública. / The process of implementation of public policies has emerged as the missing link of government action. Although some studies recognize the importance of this process, this is still a poor stage of analysis methods that give account of its complexity as a way to guarantee him a key position within the public policy analysis cycle. From the adaptation of the institutional policy framework proposed by the French group Strategor, which analyzes an institution under four determinants - strategy, structure, decision and identity -, this study investigates the process of implementing a municipal health policy focused on Hypertensive Diabetics in the city of Venda Nova do Imigrante/ES, evaluated as a successful strategy. As a result, this study showed that the process of policy implementation must be participatory and collegiate decision, with recognition and appreciation of professional autonomy and democratic discussion. Pointed out that the institutional structure should provide a less normative coordination that allows moments of encounter between the core strategic and the operational centers, breaking with the traditional vertical structures. The identity pointed to an appropriation of values and institutional mission and involvement of actors indicating strengthening internal synergies and partnership. The implementation strategy for this municipal policy was considered potent to reverse the logic of the model of care in a learning process, which is the main competitive advantage of success. From these results the Strategor referential proved have potential to analyze this implementation the process indicating matters that collaborate to ensure the implementation stage a prominent position within the public policy cycle.

This study aims at discussing adolescents mental health after the creation of the Adolescents Health Program (PROSAD) and the Mental Health Policy, in order to understand the "discussions on themes related to adolescence, especially those associated with mental health care, identifying conceptions and interpretations present in the view of those who worked in the process of implementing those policies from 1989 to 2005. For this purpose, we analyzed documents and speeches and interviewed coordinators, professionals in charge of both programs whom we considered important subjects involved in their elaboration and implementation. We highlight that, although there were possibilities such as the National Policies at that time characterized by important changes in the country, such as the institution of the Unified Health System they adopted intervention models and outlined their subject differently in separate situations. This results in mismatches and gaps that are somehow related to the way it is included in the process of change in health. When the analysis turns to the apparent impact of those policies in respect to the adolescents mental health, we notice that within the perspective of responding to the adolescents health care needs in the country, most of the situations related to mental health are neither in one and nor in the other of those two policies but in a place between both. This between, as a constructed political place, indicates the existence of a reality which is more complex than the cutouts worked by the policies. This doesnt mean that the Public Policies analyzed dont have matching points, but these matching points or the established partnership take place only in some moments, when focused in some actions or specific projects. However, it is possible to observe approximation between mental health and primary care in the sense of offering care to the adolescent, showing the way for wider mental health care, which includes the different faces of suffering, guided by the notion of integrality. / Este estudo trata da saúde mental do adolescente a partir da formulação das políticas de Saúde do Adolescente (PROSAD) e de Saúde Mental, buscando compreender os debates que então se travaram em torno das questões relativas à adolescência, especialmente em relação à assistência à saúde mental, e identificando as concepções e interpretações que se apresentavam no posicionamento dos formuladores no processo de implementação das políticas no período entre 1989 e 2005. Para tal, analisamos documentos oficiais e discursos produzidos pelas políticas e realizamos entrevistas com coordenadores, gestores, ex-gestores e atores-chaves implicados em suas formulações e processos. Destacamos que, apesar de encontrarem condições de possibilidades como Políticas Nacionais no mesmo período marcado por profundas mudanças no país, onde destacamos a instituição do SUS , elas assumem modelos de intervenção e recortam seu objeto diferentemente e em momentos distintos, o que resulta em descompassos e hiatos que guardam certa relação com as formas de inserção nesse processo de mudança na saúde. Quando a análise se volta para a aparente intercessão das políticas no que diz respeito à saúde mental do adolescente, percebemos que dentro da perspectiva de responder ao conjunto das necessidades de cuidado da população adolescente no país, a maioria das situações que dizem respeito à saúde mental não se situa em uma e nem em outra, mas num entre as duas políticas. O entre, como lugar construído e político, aponta para uma realidade que é mais complexa do que os recortes que as políticas operam. Isso não quer dizer que as políticas públicas analisadas não se encontrem; no entanto, os encontros ou as parcerias estabelecidas acontecem, em determinados momentos, voltados para ações e projeto específicos. Contudo, é possível reconhecer movimentos de aproximação entre saúde mental e atenção básica no sentido de aumentar a capacidade de oferecer o cuidado para os adolescentes, apontando caminhos para um trabalho de saúde mental mais amplo, que comporte as diferentes faces do sofrimento, orientado pela noção de integralidade.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-10T21:22:31Z No. of bitstreams: 1 2017_AntônioCarlosFigueiredoNardi.pdf: 2648808 bytes, checksum: b355fb2f355b6ea4db57bb3400fe2a75 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-20T20:12:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AntônioCarlosFigueiredoNardi.pdf: 2648808 bytes, checksum: b355fb2f355b6ea4db57bb3400fe2a75 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T20:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AntônioCarlosFigueiredoNardi.pdf: 2648808 bytes, checksum: b355fb2f355b6ea4db57bb3400fe2a75 (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / Objetivo: investigar as características dos serviços de comunicação em Saúde, a partir da Rede dos Conselhos das Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) no Brasil. Métodos: estudo exploratório quantitativo, e qualitativo do tipo participante, conduzido de 2014 a 2015, com amostra não probabilística. Utilizou-se quatro questionários estruturados divididos em 4 dimensões: 1) estrutura do trabalho das assessorias de comunicação; 2) perfil dos profissionais que nelas atuam; 3) as principais atribuições destas assessorias e, 4) possíveis variantes de quem não possuía este serviço especializado, e dois roteiros semiestruturado para as entrevistas. Resultados: participaram 122 municípios, somente dois núcleos da Rede possuíam diretoria de comunicação e 64,8% dos municípios não possuíam Assessoria de Comunicação; as instalações de trabalho são precárias, os profissionais não têm estabilidade empregatícia, são comissionados e com pouca experiência (3,7) anos. Articular as ações de prevenção e promoção da saúde, balizados pela informação, educação, e comunicação, demarcados pelos princípios e valores da defesa da saúde e vida, com qualidade e dignidade. Conclusão: os profissionais de comunicação realizam assessoramento direto aos secretários, não possuem assento nos conselhos gestores, tem comprometidas suas ações de planejamento, o que fragiliza os processos organizativos. É necessário construir uma agenda política estratégia de comunicação em saúde, fortalecimento dos processos de informação, educação e comunicação voltados para prevenção das doenças e promoção da saúde, compreendidos como um ideal ético-político-formativo a ser alcançado na direção cidades saudáveis solidária, democrática e socialmente justa. / Objective: to investigate the characteristics of the health communication services of the Network of Councils of Municipal Health Secretariats (COSEMS) in Brazil. Methods: qualitative and quantitative exploratory and participatory study conducted from 2014 to 2015, with a non-probabilistic sample. Four structured questionnaires divided into four dimensions were applied: 1) work structure of the communication offices; 2) profile of professionals who work in the communication offices; 3) main duties/responsibilities of the communication offices, and 4) possible variant models of those units that did not have this specialized service, and two semi- structured questionnaires for interviews. Results: 122 municipalities participated. Only two units of the network had a communication directing board and 64.8% of the municipalities did not have a communication office; the work facilities are precarious; the professionals have no job security, they are commissioned and have little experience (3.7 years). Articulating actions of prevention and health promotion, based on information, education, and communication, in the scope of the principles and values of the defense of health and life, with quality and dignity. Conclusion: communication professionals provide direct advice to the secretaries; they do not have a seat in the managing councils which compromises their planning actions and weakens the organizational processes. It is necessary to build a strategic political communication agenda in health, strengthen information, education and communication processes aimed at disease prevention and health promotion understood as an ethical-political-formative ideal to be achieved towards healthy, democratic, sympathetic cities that are socially and democratically just.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Ruthléa Nascimento (ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2015-06-29T19:03:19Z No. of bitstreams: 1 2015_JussaraPereiradeOliveira.pdf: 1705069 bytes, checksum: cd4c9cd74a499cd9bdac1d2de9b94995 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-07-01T11:09:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JussaraPereiradeOliveira.pdf: 1705069 bytes, checksum: cd4c9cd74a499cd9bdac1d2de9b94995 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-01T11:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JussaraPereiradeOliveira.pdf: 1705069 bytes, checksum: cd4c9cd74a499cd9bdac1d2de9b94995 (MD5) / A presente dissertação tem por objetivo explorar o tema das políticas públicas brasileiras, com ênfase nas questões relativas à saúde infantil, que por décadas foi tratada apenas com o intuito de reduzir a mortalidade infantil, sem se preocupar com o desenvolvimento pleno da criança. Especificamente, far-se-á uma análise da concepção da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC), através do modelo de análise de fluxos múltiplos, de John Kingdon, buscando analisar as motivações para sua criação e elencar seus principais atores políticos. A PNAISC foi escolhida por se tratar da primeira política nacional específica para a saúde integral infantil no Brasil. O trabalho constitui-se, metodologicamente, como um estudo de caso único, sob a forma de abordagem qualitativa. Foram utilizados revisão bibliográfica e análise documental em sua elaboração. A hipótese a ser trabalhada é de que, apesar do tema da saúde infantil ser reconhecido pela sociedade como relevante já há bastante tempo, uma política nacional só foi possível devido a uma conjunção fortuita de fatores políticos que se deu recentemente. Além disso ressalta a importância dos possíveis entraves para a implementação da política. / This thesis aims to explore the theme of Brazilian public policies, emphasizing questions relating to child health, which for decades was treated only with the aim of reducing child mortality, without worrying about children’s full development. Specifically, it makes an analysis of the Comprehensive Child Health Care National Policy’s (CCHCNP) conception, trough John Kingdon’s multiple streams model, aiming to analyze the reasons for its creation and to list its main political actors. The CCHCNP was chosen because it’s the first specific national policy concerning specifically children’s overall health in Brazil. The work consists, methodologically, as a single case study, with a qualitative approach. Literature review and document analysis were used in its preparation. The hypotesis utilized in this work is that, although the child health subject was recognized as a problem by brazilian society for a long time, a national policy was possible only due to a fortuitous combination of political circumstances recently occurred. It also emphasizes the importance of the possible obstacles for the implementation of the policy.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-06T15:29:07Z No. of bitstreams: 1 2011_RosanaAparecidaCampos.pdf: 3323983 bytes, checksum: e4548b087b0fcf84a678751b5db7eccb (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-06T17:19:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_RosanaAparecidaCampos.pdf: 3323983 bytes, checksum: e4548b087b0fcf84a678751b5db7eccb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-06T17:19:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_RosanaAparecidaCampos.pdf: 3323983 bytes, checksum: e4548b087b0fcf84a678751b5db7eccb (MD5) Previous issue date: 2017-10-06 / Introdução: a amamentação exclusiva, nos primeiros seis meses de vida, constitui a melhor forma de proporcionar o alimento ideal para o crescimento e desenvolvimento saudável do recém-nascido. Essa modalidade de amamentação está associada também à proteção contra infecções agudas, menores taxas de morbidade e mortalidade infantil, além de benefícios para a saúde materna. A idade materna é frequentemente apontada entre os fatores maternos determinantes para a interrupção precoce da amamentação. O elevado número de adolescentes grávidas, associada à baixa condição econômica, pouca escolaridade e dificuldade de acesso aos serviços de saúde colocam as crianças destas jovens mães em situações de risco. Estudos que apresentam dados da prevalência do aleitamento materno exclusivo no segmento de mães adolescentes são escassos. A geração de indicadores de aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes permitirá acompanhar as tendências futuras do aleitamento neste grupo. Somado a isso, a revisão sistemática de estudos brasileiros sobre o assunto auxiliará na ampliação do conhecimento de maneira a subsidiar a prática e a tomada de decisão no planejamento das ações dos serviços de saúde voltados para as mães adolescentes. Objetivos: foram definidos dois objetivos: 1. Estimar a prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes e comparar com a de filhos de mães adultas; 2. Realizar uma revisão sistemática de estudos brasileiros sobre a prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes. Métodos: dois estudos foram realizados e apresentados na forma de artigo científico. O primeiro trata de uma nova análise do banco de dados do inquérito nacional sobre aleitamento realizado na área urbana das capitais brasileiras e do Distrito Federal durante a campanha nacional de imunização em 1999. O segundo estudo é uma revisão sistemática de inquéritos de base populacional realizados no Brasil e que indicam a prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes e adultas. Resultados: para o Brasil, as prevalências estimadas para o conjunto de mães adolescentes são menores que as obtidas para as mães adultas. A prevalência da amamentação exclusiva em menores de 6 meses foi significativamente menor nas mães adolescentes (21,8%; IC 95%: 20,6-23,0) do que nas mães adultas (27,9%; IC 95%: 27,2-28,6). Foram incluídos, na revisão sistemática, oito artigos realizados no período de 1996 a 2006 em seis estados brasileiros, além do inquérito nacional de 1999. No conjunto de mães adolescentes, a prevalência do aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses situou-se entre 9,3% no Rio de Janeiro a 43,4% em Joinville. Semelhantemente ao encontrado no inquérito nacional de 1999, os valores estimados para o segmento de mães adolescentes foram significativamente inferiores aos obtidos para mães adultas nos municípios paulistas. Conclusão: embora a escassez de pesquisas nacionais sobre o tema e a dificuldade de comparação de seus resultados, o quadro retrata a baixa prevalência do aleitamento materno exclusivo em filhos de mães adolescentes. Os resultados aqui apresentados servem de base para comparações futuras e indicam a necessidade de realização de estudos populacionais para acompanhar a tendência da amamentação exclusiva neste grupo materno. Políticas públicas de saúde do adolescente com ações efetivas de proteção, promoção e apoio ao aleitamento materno devem ser priorizadas. / Introduction: exclusive breastfeeding during the first six months of life is thebest way of providing ideal food for the healthy growth and development of thenewborn. It is also associated with protection against acute infections, lower rates ofinfant morbidity and mortality, and maternal health benefits. The maternal age isoften cited among the maternal factors determinants of early cessation ofbreastfeeding. The high number of adolescent pregnant women, associated with loweconomic status, low education and poor access to health services puts the childrenof these young mothers at risk. Studies that show representative data and thatdescribe the prevalence of breastfeeding among adolescent mothers are scarce. Thegeneration of indicators of exclusive breastfeeding among adolescent mothers willmonitor the future trends of breastfeeding in this study group. Added to this, asystematic review of Brazilian studies on the subject helps in expanding theknowledge in order to subsidize the practice and the decision of planning healthservices actions targeted to adolescent mothers.Objectives: 1. To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding amongadolescent mothers and to compare the results to the prevalence among adultmothers; 2. To systematic review of Brazilian studies about the prevalence ofexclusive breastfeeding among adolescent mothers.Methods: two separate studies were performed. The first is related to aanalysis of the database of the national survey of breastfeeding conducted during thenational immunization campaign in 1999 in the urban area of the Brazilian capitalsand the Federal District. The second is a systematic review of population-basedstudies conducted in Brazil that indicates the prevalence of exclusive breastfeedingamong adolescent and adult mothers.Results: for Brazil, the prevalence estimated for adolescent mothers are lowerthan those found in adult mothers. The prevalence of exclusive breastfeeding ininfants under 6 months was significantly lower among adolescent mothers (21.8%;95% Cl: 20.6-23.0) than among adult mothers (27.9%; 95% Cl: 95% 27.2-28.6). Itwas included eight articles of six Brazilian states in the period of 1996 to 2006 in thesystematic review, beyond the national survey of 1999. The prevalence of exclusivebreastfeeding in adolescent’s infants under 6 months was 9,3% in Rio de Janeiro and43.4% in Joinville. Similarly to what was found in the national survey of 1999, theestimated values for among adolescent mothers were significantly lower than thoseobtained among adult mothers of São Paulo municipalities.Conclusion: in spite of the lack of national surveys on the subject and thedifficulty of comparing their results, the picture depicts the low prevalence ofexclusive breastfeeding among adolescent mothers. It is necessary to carry outpopulation-based studies to monitor the trend of exclusive breastfeeding in thispopulation group, serving as a baseline the results presented here. Public healthpolicies for adolescents with effective actions to protect, promote and supportbreastfeeding should be prioritized.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-06-24T16:32:31Z No. of bitstreams: 1 2016_JoãoPauloAlvesOliveira.pdf: 1036952 bytes, checksum: a5b3daef17d94bbb143eb18392cf044b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-06-28T21:37:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JoãoPauloAlvesOliveira.pdf: 1036952 bytes, checksum: a5b3daef17d94bbb143eb18392cf044b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T21:37:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JoãoPauloAlvesOliveira.pdf: 1036952 bytes, checksum: a5b3daef17d94bbb143eb18392cf044b (MD5) / O provimento de profissionais de saúde em áreas remotas e rurais é um problema comum no mundo. O Programa Mais Médicos foi criado, entre outros objetivos, para diminuir a carência de médicos e reduzir as desigualdades regionais em saúde. Apresenta-se estudo descritivo sobre o provimento e a variação na concentração regional de médicos, entre 2013 e 2014. O Programa viabilizou o provimento de 14.168 médicos aos 3.785 municípios que aderiram. Destes, 1.408 (37,2%) não apresentavam critérios de prioridade ou vulnerabilidade explicitados nas normativas que regulamentaram a implementação a estratégia. Apresentam-se evidências da redução da carência de médicos, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste. Contudo, questiona-se a introdução de um perfil de elegibilidade que possibilitou alocar 3.166 médicos em municípios não prioritários, e gerou o aumento concentração de médicos nas regiões do país. O cálculo do Índice Hoover demonstrou que em todas as regiões houve aumento na concentração médicos. Em 2013, para que todos os municípios do Brasil apresentassem a mesma densidade médica era necessário redistribuir 61,0% dos médicos. Em 2014, esse percentual aumentou para 74,4%. Contudo, não quer dizer que todos os municípios apresentariam densidade médica igual ou maior ao mínimo preconizado pelo Ministério da Saúde. Além disso, entre 2013 e 2014, o Coeficiente de Gini, calculado para verificar a concentração de médicos no Brasil, saltou de 0,178 para 0,343 (p<0,001). A adesão de todos os municípios das áreas prioritárias poderia ter sido mais efetiva para a redução das desigualdades regionais em saúde. Com base na metodologia empregada conclui-se que a alocação dos médicos em municípios não prioritários e a não adesão de outros prioritários, prejudicou a capacidade de o Programa Mais Médicos reduzir as desigualdades regionais quanto à má distribuição de médicos. __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The provision of health professionals in remote and rural areas is a common problem in the world. The “Mais Médicos” program was created, among other objectives, of diminishing the shortage of doctors and bridge the gap in health inequalities among regions in Brazil. This was a descriptive study on the provision of physicians between 2013 and 2014, using the Ministry of Health official database, analyzing municipalities’ profiles according to current norms and regulations. The Project made it possible for the provision of 14,168 doctors to the 3,785 municipalities that adhered to the program. Among these, 1,408 (37.2%) did not present any of the priority criteria set forth in the norms of the program, nor the vulnerability situations defined afterwards. In this study, we present evidence of the reduction in physicians’ shortage, mainly in the North and Northeast regions. Nevertheless, we question the introduction of an eligibility profile that allowed for the recruitment and provision of 3,166 doctors in 1,408 non-priority municipalities, and intensified the poor distribution of doctors among regions in the country. The Hoover Index indicated that the inequities in distribution of doctors increased in all regions. In 2013, Brazil had to redistribute 61.0% of its physicians to reach equality in this distribution. In 2014, this percentage increased to 74.4%. However, does not mean that all municipalities would present equal or greater medical density to the minimum recommended by the Ministry of Health. Furthermore, the Gini Coefficient, calculated to verify inequities in doctor´s distribution in Brazil, went from 0.178 to 0.343 (p<0.001). Based on the methodology adopted we conclude that the allocation of doctors in non-priority or non-vulnerable localities impaired the program’s ability to tackle the regional inequities related to doctor distribution.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-10-04T15:24:12Z No. of bitstreams: 1 2016_LuaIsisBragaMarques.pdf: 2314784 bytes, checksum: 0d2b4a849c3a9587e7a922ebc63ec456 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-09T20:32:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LuaIsisBragaMarques.pdf: 2314784 bytes, checksum: 0d2b4a849c3a9587e7a922ebc63ec456 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-09T20:32:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LuaIsisBragaMarques.pdf: 2314784 bytes, checksum: 0d2b4a849c3a9587e7a922ebc63ec456 (MD5) / Esta pesquisa teve como objetivo analisar um conjunto de artigos (corpus) produção científica sobre educação, no campo específico da política pública de saúde elaborados por pesquisadores/as da Fiocruz a partir de 1994 quando acontece a I Conferência de Ciência e Tecnologia da Saúde. A busca foi feita dentro da plataforma Stelaexpress a partir dos Currículo Lattes dos/as pesquisadores/as da Fiocruz. A seleção gerou 75.151 artigos publicados no período indicado. Após vários filtros o Corpus foi reduzido para 846 artigos considerados direta ou indiretamente vinculados a educação e ensino de ciência e tecnologia, educação, Ciência Tecnologia Sociedade, Tecnologia Social, Educação Popular. Desses 846 artigos foram aplicados mais dois filtros finais: artigos que mantinham diálogo com território e com sujeitos e atores/atrizes sociais. Sendo assim o corpus foi estabilizado em 10 artigos. No tocante aos procedimentos de análises adotou-se como referencial teórico três grandes temas recorrentes na literatura da Educação CTS e dos Estudos CTS: 1) grau de inserção no território, 2) a representação social desse sujeito e 3) as inovações metodológicas e de métodos. Partimos da seguinte hipótese geral: para que aconteça a troca de experiências entre os saberes científicos e populares, os/as pesquisadores/as propuseram em seus discursos alguma mudança social, como situaram as Instituições de Ciência e Tecnologia (ICT) diante das demandas e saberes do território? Para respondermos estas questões fundamentais consideramos elementos teóricos como a desmistificação da ciência, o território, as vozes ativas no discurso, além da inovação metodológicas. Tais categorias foram criadas no Software Nvivo, quali-quantitativo, que gerou gráficos de ocorrência significativa das mesmas. Os resultados obtidos devem ser correlacionados ao campo da Educação ciência tecnologia sociedade. O corpus analisado revela preocupações em trazer novas possibilidades metodológicas e de métodos para se trabalhar em uma perspectiva de Educação (CTS), que respeite mais a troca de experiências entres os/as cientistas/pesquisadores/as e os outros (alunos/as professores/as). __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The research here presented aimed to analyse a set of scientific and technical articles (corpus) on education of public health policy by Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) researchers since 1994. In this year, the I Health Science and Technology Conference in Brazil took place. The search was made inside the Stelaexpress platform to gather data about Fiocruz researchers’ curricula vitae. The search started with a selection of 75,151 articles printed after 1994. The criteria for articles’ selection to make up the Corpus were the words science and technology teaching and education; science, technology, society; social technology; and popular education. In this stage, the selection reached 846 articles. After this set of articles werechosen it was applied two other criteria of selection: articles that somehow kept dialogue with the local, regional or territorial facts; and establish an open dialogue with social actors/actress. This final selection provided a stabilization of the corpus in 10 articles. As far as the theoretical background is concerned, the analyses focus on the three main frequent issues in the Social Studies of Science 1) at what degree the scientific researcher was involved with the territory. 2) At what degree the scientific researcher is involved with the social representation of the territory’s actor/actress. 3) At what degree the scientific researcher is involved with methodological innovations. We started from a general hypothesis that to face the exchange of experiences between scientific knowledge and popular wisdom the researchers in general, are worried about how the scientific and technological institutions are involved as far as social changes are concerned. Such analytical outlines were created in the Nvivo’s qualitative / quantitative software. It generated graphic representation of how many these three outlines are present in the corpus. Our conclusions: the corpus express new possibilities to work with methods as well as methodological approaches toward SST Education; the analyzed corpus express also experiences around the exchange between scientific knowledge and popular wisdom.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Texto liberado parcialmente pelo autor. Conteúdo restrito: Artigos 1, 2 e 3. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-19T14:08:38Z No. of bitstreams: 1 2016_MarianaPedrosadeMedeiros_Parcial.pdf: 495383 bytes, checksum: 5204d056187731973e58a2c201a21257 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-26T19:08:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MarianaPedrosadeMedeiros_Parcial.pdf: 495383 bytes, checksum: 5204d056187731973e58a2c201a21257 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T19:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MarianaPedrosadeMedeiros_Parcial.pdf: 495383 bytes, checksum: 5204d056187731973e58a2c201a21257 (MD5) / A presente dissertação se propõe a discutir a visibilidade da violência contra as mulheres na saúde mental. Ela está constituída por três artigos, os quais foram resultantes de duas etapas distintas da pesquisa. O primeiro teve como escopo analisar as políticas públicas desenvolvidas para as mulheres e aquelas resultantes da Reforma Psiquiátrica, marcadas pelas conferências em saúde mental. Para isto, analisou-se os três Planos Nacionais de Políticas para as Mulheres e as quatro Conferências Nacionais de Saúde Mental. A análise demonstrou que o diálogo é incipiente e a violência de gênero não tem sido tratada claramente como um fator de risco para a saúde mental. O segundo artigo teve como objetivo fazer um levantamento acerca da percepção, crenças e conhecimentos sobre a violência contra as mulheres e as políticas públicas relativas a este tema em profissionais de saúde de um Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II). Foram realizadas doze entrevistas com estes profissionais e, a partir da análise das entrevistas, cinco eixos temáticos foram criados. O que se observou é que, de modo geral, os profissionais apresentaram dificuldades para lidar com o tema, principalmente no que diz respeito ao encaminhamento e à notificação da violência. A invisibilidade da violência se dá na falta de uma atuação baseada em conhecimentos teóricos-práticos e no desinteresse dos profissionais em buscar formas mais eficazes de lidar com o problema. O terceiro artigo buscou relatar como a experiência de um grupo de mulheres realizado em um CAPS II teve um impacto importante na vida das participantes. Assim, revela como o atendimento em grupos com escuta de gênero pode ser uma importante ferramenta de atuação em saúde mental com mulheres vítimas de violência. Esta dissertação conclui, portanto, que há uma lacuna entre as políticas públicas e a prática dos serviços de saúde mental em relação à demanda da violência contra as mulheres. / As the presentation of a research developed in two different phases, this dissertation is formed by three articles and its purpose is discuss the visibility of the relationship between violence against women and mental health. The first one analyzes public policies: the ones that are addressed to women and the ones created as result of the Psychiatric Reform, marked by the mental health conferences. Therefore, three National Plans of Policies for Women and four National Mental Health Conferences were analyzed. The analysis showed that the dialogue between those public policies are incipient, and gender violence has not been treated as a risk factor for mental health. The second article aimed to analyze the perception, believes and knowledge the health professionals who work in a Center of Psychosocial Attention II (CAPS II) about violence against women and public policies about this matter. Twelve professionals were interviewed and, from the analysis of the answers, five themes were proposed. Generally, the professionals had difficulties to deal with those themes, especially the ones about how to address and notify the violence. The invisibility of violence can be seen as result of a practice that is not based in the theoretical and practical knowledge and in the lack of interest in finding better ways to deal with the matter. The third article aimed to report the experience of a women’s group and the great impact of the group's activities in the participants lives. So, it shows that therapeutic groups, with a gender bias, could be an important tool to provide care of women’s victims of violence. This dissertation concludes that there is a lack between public policies and the practice in mental health care services associated with violence against women’s demands.