INTRODUÇÃO: A legislação em enfermagem prevê o uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). As atitudes dos profissionais de enfermagem sobre o processo de enfermagem (PE) e o poder clínico que percebem ter para realizar mudanças são fatores potencialmente associados ao processo de implantação e manutenção da SAE. OBJETIVOS: Descrever as atitudes relacionadas ao PE (disposição sobre o PE e percepção de poder clínico) de auxiliares de enfermagem e enfermeiros; analisar associações entre atitudes relacionadas ao processo de enfermagem e variáveis selecionadas. MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório de delineamento transversal, com amostra não probabilística de 973 auxiliares de enfermagem e 632 enfermeiros de 35 hospitais e ambulatórios vinculados à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (86,9% do sexo feminino, idade média de 44,12 anos (DP= 9,55), 52,3% trabalhavam em hospitais gerais, cerca de 44 horas semanais, estavam nas instituições há 10 anos em média). Os dados foram coletados por meio de resposta ao instrumento de caracterização sociodemográfica e aos questionários padronizados Posições sobre o Processo de Enfermagem (PPE) adaptado para esse estudo e o Power as Knowing Participation in Change Tool- versão brasileira (PKPCT), que apresentaram boas estimativas de validade e confiabilidade. Testes não paramétricos foram usados para analisar associação entre as atitudes relacionadas ao PE e as variáveis selecionadas. RESULTADOS: O escore total médio no PPE foi de 112,37 (DP=22,28) e o escore total médio no PKPCT foi de 281,12 (DP= 38,72) para os 1605 respondentes. Houve associação entre as duas atitudes relacionadas ao PE e categoria profissional, a atitude dos enfermeiros sobre o PE foi mais favorável que a dos auxiliares de enfermagem (p=0,024) e a percepção de poder dos enfermeiros foi mais elevada que a dos auxiliares de enfermagem (p=0,004). Houve correlação positiva moderada entre os escores do PPE e do PKPCT para os auxiliares (r=0,480; p=0,000) e para os enfermeiros (r=0,460; p=0,000). Os auxiliares do sexo feminino tiveram disposição sobre o PE (111,93) mais favorável que os do sexo masculino (106,11) (p=0,018) e maior percepção de poder (279,75 vs 270,84) (p=0,020); na amostra de enfermeiros não houve associação entre essas variáveis. Apenas para os auxiliares de enfermagem ter pós-graduação associou-se significativamente a maiores médias de atitude sobre o PE (119,0, p=0,011). As enfermeiras que relataram ter cargo de chefia apresentaram escores de percepção de poder mais elevados (293,52) que as enfermeiras sem cargo de chefia (282,61 p=0,010), mas não houve associação entre cargo de chefia e atitude sobre o PE. As associações entre os escores do PPE e PKPCT e as variáveis idade, tempo de formado, atividade principal, satisfação com a carreira, satisfação com o local de trabalho, conhecimento e contato com a SAE foram de intensidade desprezível no caso das correlações ou não significantes ao nível de 5%. / INTRODUCTION: The Brazilian nursing legislation requires that the nursing process (NP) is documented in all health institution. Attitudes of nursing staff towards the nursing process (NP) and their perception on their own clinical power to make changes are factors potentially associated with implementation and maintenance of the NP. OBJECTIVES: To describe the attitudes towards NP (attitudes on NP and perception of clinical power) of auxiliary nurses and baccalaureate nurses; and to analyze associations between attitudes towards the NP and selected variables. METHODS: An exploratory descriptive study with cross-sectional design, with a non-probabilistic sample of 973 auxiliary nurses and 632 baccalaureate nurses from 35 health agencies linked to the Ministry of Health of São Paulo, Brazil (86.9% female, mean age = 44.12 years (SD = 9.55), 52.3% worked in general hospitals, about 44 hours per week, were in institutions for 10 years on average). Data were collected by self-report using a form for personal, educational and other social data, and the Positions on Nursing Process (PNP) tool, adapted for this study, and the Power as Knowing Participation in Change Tool-Brazilian version (PKPCT), which showed good estimates of validity and reliability. Nonparametric tests were used to test associations between attitudes towards the NP and the selected variables. RESULTS: The mean PNP total score was 112.37 (SD = 22.28) (possible range = 20-140) and the mean PKPCT total score was 281.12 (SD = 38.72) (possible range = 48-336) for 1605 subjects. There was an association between the two PNP-related attitudes and professional category; the attitude of baccalaureate nurses on the NP was more favorable than that of auxiliary nursing (p = 0.024) and perceived clinical power of the baccalaureate nurses was higher than that of the auxiliary nurses (p = 0.004). There was moderate positive correlation between the scores of the PNP and PKPCT for auxiliary nurses (r = 0,480, p = 0.000) and baccalaureate nurses (r = 0.460, p = 0.000). The female auxiliary nurses had higher scores on PNP (111.93vs 106.11; p = 0.018) and PKPCT (279.75vs. 270.84; p = 0.020) than the male ones. There were no associations between sex an attitudes towards NP among baccalaureate nurses. Only for auxiliary nurses sample attending a continuing education program was associated with higher NP scores (119.0, p = 0.011). Baccalaureate nurses serving in leadership positions had higher mean total score on PKPCT (293.52) than nurses serving in direct care (282.61 p = 0.010), but there was no association between leadership position and PNP scores. Association tests for scores of the PNP and PKPCT and the variables age, time since graduation, main activity, satisfaction with the career, satisfaction with the workplace, knowledge on NP and contact with the NP resulted in negligible correlation coefficients or non-significant coefficients at 5%.

O Processo Diagnóstico de Enfermagem (PDE) está estruturado nas etapas de investigação, interpretação e diagnósticos de enfermagem para tomada de decisões acuradas em enfermagem. Para o alcance dessas etapas, o enfermeiro deve desenvolver habilidades de pensamento crítico holístico (PCH) a fim de tomar decisões focadas nos melhores resultados. Este estudo tem como referencial teórico o PCH proposto por Facione. O objetivo geral foi elaborar um modelo teórico de mensuração do pensamento crítico holístico no ensino do processo diagnóstico de enfermagem e os objetivos específicos foram: realizar tradução, adaptação transcultural e validação do instrumento de avaliação do pensamento crítico Holistic Critical Thinking Scoring Rubric (HCTSR) para o português do Brasil, mensurar o PCH de acadêmicos de enfermagem no ensino do PDE e identificar os elementos conceituais e metaconceitos que estruturam o modelo teórico de mensuração do Pensamento Crítico Holístico de acadêmicos de Enfermagem no ensino do Processo diagnóstico de Enfermagem. Tratou-se de um estudo metodológico, exploratório-descritivo, com abordagem quali-quantitativa, realizado em uma Instituição de Ensino Superior (IES) da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Após parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, iniciou-se a coleta de dados em três momentos distintos e inter-relacionados: no primeiro momento ocorreram a tradução, adaptação e validação do instrumento Holistic Critical Thinking Scoring Rubric (HCTSR) para o português brasileiro; o segundo momento contitui-se da mensuração do PCH de acadêmicos de enfermagem com uso do HCTSR; no terceiro momento a elaboração do modelo teórico de mensuração do pensamento crítico holístico no ensino do processo diagnóstico de enfermagem. Foram incluídos três tradutores; seis enfermeiros experts, trinta e cinco acadêmicos de enfermagem regularmente matriculados do sétimo ao décimo semestres do Curso de Enfermagem e quatro professores avaliadores, com no mínimo dois anos de experiência profissional na aplicação do PDE para contribuírem nas etapas da pesquisa. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A tradução e adaptação transcultural do instrumento foi realizada por três tradutores, sendo que o terceiro tradutor realizou a back translation, enviada ao autor do instrumento para aprovação final e ao Comitê de Experts para realização da equivalência Semântica. Após essa etapa, foi realizada a validação do instrumento HCTSR pelo pesquisador através do pré-teste com trinta acadêmicos de Enfermagem, foi disponibilizado um caso clínico validado para aplicação do PDE, seguida de posterior avaliação das respostas ao estudo de caso com o uso do instrumento HCTSR por três avaliadores, incluindo-se o pesquisador. No segundo momento, foram realizadas quatro sessões de grupos focais (dois grupos com acadêmicos de enfermagem e dois grupos com professores avaliadores), com o objetivo de avaliar a compreensão de acadêmicos de Enfermagem e de professores acerca do pensamento crítico holístico, do processo diagnóstico de enfermagem e para avaliação do PCH com uso do HCTSR. A análise dos dados oriundos dos grupos focais foi realizada através da análise de conteúdo, da qual se originaram os metaconceitos e elementos conceituais do modelo teórico. No terceiro momento, com base nos achados de pesquisa do primeiro e segundo momentos, foi construído o modelo teórico de mensuração do PCH no ensino do PDE. O modelo teórico demonstrou a complexidade do PDE com base na aplicação do PCH de acadêmicos de enfermagem na tomada de decisões clínicas; além disso, identificou-se a aplicabilidade do instrumento HCTSR para avaliação do pensamento critico dos estudantes, configurando-se em importante ferramenta de avaliação diagnóstica dos estudantes de enfermagem em diferentes níveis de formação, o que pode de fato contribuir para o avanço da ciência de enfermagem no que se refere à formação do enfermeiro crítico e reflexivo, de acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais brasileiras. Com base no modelo, será possível implementar diferentes estratégias de ensino do PCH no PDE de acordo com o nível de PCH dos acadêmicos de enfermagem. / El Proceso Diagnóstico de Enfermería (PDE) está estructurado en las etapas de investigación, interpretación y diagnósticos de enfermería para toma de decisiones exactas en enfermería. Para el alcance de las etapas, el enfermero debe desarrollar habilidades de pensamiento crítico holístico (PCH) para tomar decisiones enfocadas en los mejores resultados. Este estudio tiene el referencial teórico de PCH propuesto por Facione. El objetivo general ha sido la elaboración de un modelo teórico de mensuración del pensamiento crítico holístico en la enseñanza del proceso diagnóstico de enfermería y los objetivos específicos han sido: realizar traducción, adaptación transcultural y validación del instrumento de evaluación del pensamiento crítico Holistic Critical Thinking Scoring Rubric (HCTSR) para portugués de Brasil, mensurar el PCH de académicos de enfermería en la enseñanza de PDE e identificar los elementos conceptuales y metaconceptos que estructuran el modelo teórico de mensuración del Pensamiento Crítico Holístico de académicos de Enfermería en la enseñanza del Proceso Diagnóstico de Enfermería. El estudio es metodológico, exploratorio-descriptivo, con enfoque cuali-cuantitativa, realizado en una Institución de Enseñanza Superior (IES) de la región metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Después de reporte favorable de la Comisión de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul, se inició la recoleta de datos en tres momentos distintos e interrelacionados: en el primer momento, la traducción, adaptación y validación del instrumento Holistic Critical Thinking Scoring Rubric (HCTSR) para portugués de Brasil; en el segundo momento, la mensuración del PCH de académicos de enfermería con el HCTSR; en el tercer momento, la elaboración del modelo teórico de mensuración del pensamiento crítico holístico en la enseñanza del proceso diagnóstico de enfermería. Se incluyeron tres traductores; seis enfermeros expertos, treinta y cinco académicos de enfermería regularmente inscriptos del séptimo al décimo semestres del Curso de Enfermería y cuatro profesores evaluadores, con el mínimo de dos años de experiencia profesional en la aplicación de PDE para contribución en las etapas de la investigación. Todos los involucrados han firmado el Término de Consentimiento Libre y Esclarecido (TCLE). Tres traductores han realizado la traducción y adaptación transcultural del instrumento, el tercer traductor ha hecho la back translation, enviada al autor del instrumento para aprobación final y a la Comisión de Expertos para realización de la equivalencia Semántica. Después de esta etapa, se realizó la validación del instrumento HCTSR por el investigador por el pretest con treinta académicos de Enfermería. Se ha hecho disponible un caso clínico validado para aplicación del PDE, enseguida posterior evaluación de las respuestas al estudio de caso con el uso del instrumento HCTSR por tres evaluadores, incluso el investigador. En el segundo momento, se realizaron cuatro sesiones de grupos focales (dos grupos con académicos de enfermería y dos grupos con profesores evaluadores), con el objetivo de evaluar la comprensión de académicos de Enfermería y de profesores sobre el pensamiento crítico holístico, del proceso diagnóstico de enfermería y para evaluación del PCH con uso del HCTSR. Se ha realizado el análisis de los datos originados de los grupos de enfoque por el análisis de contenido, de la que se han originado los metaconceptos y elementos conceptuales del modelo teórico. En el tercer momento, con base en los descubrimientos de investigación del primer y segundo momentos, se ha construido el modelo teórico de mensuración de PCH en la enseñanza de PDE. El modelo teórico ha demostrado la complejidad del PDE basado en la aplicación de PCH de académicos de enfermería en la toma de decisiones clínicas; además, se ha identificado la aplicabilidad del instrumento HCTSR para evaluación del pensamiento crítico de los estudiantes, configurándose en importante herramienta de evaluación diagnóstica de los estudiantes de enfermería em distintos niveles de formación, lo que puede, de hecho, contribuir para el avance de la ciencia de enfermería en lo que concierne a la formación del enfermero crítico y reflexivo, según las Diretrizes Curriculares Nacionais de Brasil. Con base en el modelo, será posible implementar distintas estrategias de enseñanza de PCH en el PDE según el nivel de PCH de los académicos de enfermería.

Este estudo contempla a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) como instrumento assistencial para o processo de trabalho do enfermeiro na gerência da assistência. Tem como objetivo geral analisar o processo de trabalho gerencial do enfermeiro face à implementação da SAE, e específicos, identificar mecanismos facilitadores e desafiadores para a implementação da SAE na prática de trabalho do enfermeiro, bem como analisar os modelos gerencial e assistencial que norteiam à práxis vivenciada pelos enfermeiros e caracterizar seus conhecimentos, analisando seus preparos e formação acadêmica. Trata-se de uma abordagem qualitativa, ancorada no referencial teórico-metodológico da Hermenêutica-Dialética. Este estudo constituiu-se de 32 enfermeiros que atuam na profissão de três Instituições Hospitalares de naturezas jurídicas pública, pública de ensino e privada do município de Alfenas-MG. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unifal-MG com o Parecer sob o n. 139.518. Utilizou-se na coleta de dados a técnica por grupo focal com os enfermeiros participantes. A análise de conteúdo, de acordo com Minayo, aplicada sobre os discursos identificou três grandes categorias empíricas. Na categoria facilidades e desafios para a SAE no cotidiano de trabalho do enfermeiro, englobaram-se as subcategorias: - trabalho em equipe; operacionalização da SAE e gestão de pessoas. Na categoria modelos conservadores vivenciados, identificaram-se duas subcategorias: - centralização de poder e impasse na assistência: doença X integralidade do cuidado. E, por último, na categoria conformação de saberes do enfermeiro para a SAE na práxis, identificaram-se duas subcategorias: - dicotomia entre teoria e prática e saberes gerenciais do enfermeiro. As categorias analíticas foram fundamentadas nos três eixos teóricos, sendo que, na dimensão estrutural, considera-se a proximidade dos dados empíricos ao contexto das transformações determinadas pelo processo de trabalho gerencial e assistencial do enfermeiro em relação ao planejamento e à organização de suas ações e aos modelos gerenciais e assistenciais existentes. Na dimensão particular, a práxis formadora que delineia a formação do enfermeiro para sua prática profissional, procurando ajustar os saberes gerenciais à práxis, numa perspectiva transformadora, atendendo às demandas dos profissionais e da vida. Na dimensão singular, como espaço intercessor entre o ensino e a realidade das instituições de saúde, entre a teoria e a prática, entre os sujeitos desta investigação, os enfermeiros, para a conformação da Lei do Exercício Profissional e de suas competências gerenciais e para a solidificação das já existentes. Os resultados apontaram que o sucesso da operacionalização da SAE se dá por meio de um desenvolvimento mútuo, em que as pessoas são valorizadas pela organização na medida em que contribuem efetivamente para o seu desenvolvimento, assim como as organizações são valorizadas pelas pessoas na medida em que lhes oferecem condições concretas para o seu crescimento. Por conseguinte, é necessário adequar a SAE de acordo com à realidade de cada instituição hospitalar, contemplando à resistência por parte de alguns enfermeiros que recusam a mesma como respaldo legal da profissão, quebrando o tabu de que esse instrumento veio para somar e avigorar a autonomia do profissional. / This study contemplates Care System Nursing (NCS) as a clinical tool for the working process of the nurse in the management of assistance. Has the general objective to analyze the process of managerial work of nurses face the implementation of the NCS and specific, identifying facilitators and challenging mechanisms for implementation of NCS in the practice of nursing work, as well as analyze the managerial models and care that guide the praxis experienced by nurses and characterize their knowledge, analyzing their academic preparations and training. This is a qualitative approach, grounded in the theoretical and methodological framework of Hermeneutics-Dialectics. This study consisted of 32 nurses working in the profession Hospital three institutions, public education and public private legal natures of Alfenas-MG. Was approved by the Research Ethics Unifal-MG with Opinion under n. 139.518. Was used for data collection technique by focus group participants nurses. Content analysis, according to Minayo, applied to the discourses identified three major empirical categories. In class facilities and challenges for SAE in the daily work of nurses is encompassed subcategories: - teamwork; operationalization of SAE and people management. In the category experienced conservative models, we identified two subcategories: - centralization of power and standoff in care: X comprehensive care disease. And finally, in the category conformation of knowledge of nurses for practice in SAE, we identified two subcategories: - dichotomy between theory and practice and management knowledge of nurses. The analytical categories were based on the three theoretical axes, and, in the structural dimension, we consider the proximity of the empirical context of the transformations determined by process management and care nurses' work in relation to the planning and organization of the data and their actions existing management and care models. In particular dimension, the teacher praxis that outlines the training of nurses for their professional practice, trying to adjust to the managerial practice knowledge in a manufacturing perspective, meeting the demands of professional and life. In singular dimension as space intercessor between education and the reality of health institutions, between theory and practice, between the subjects of this investigation, the nurses, to the conformation of the Professional Practice Law and their managerial skills and solidification of existing. The results showed that the successful operation of SAE is through a mutual development, in which people are valued by the organization to the extent that contribute effectively to its development, as well as organizations are valued by people in that offer them concrete conditions for its growth. It is therefore necessary to adjust the SAE according to the reality of each hospital, contemplating resistance by some nurses who refuse the same as legal support profession, breaking the taboo that this instrument came to add and invigorating autonomy professional. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

O estudo teve como objetivo comparar os diagnósticos, resultados esperados e prescrições de enfermagem elaborados por enfermeiros, em face de um caso clínico, à luz das classificações da NANDA-I, NOC, NIC e a CIPE®.Trata-se de uma pesquisa de delineamento descritivo, com aplicação de estudo de caso, com 24 enfermeiros de instituições públicas de ensino e de assistência hospitalar da região nordeste do país. Os diagnósticos obtidos no Grupo Acorrespondem a 20 declarações diagnósticas, totalizando 51 rótulos; destes, 54,9% de alta acurácia, 23,5% acurácia nula, 15,7% baixa acurácia e 5,9% acurácia moderada.No Grupo B, 30 afirmativas diagnósticas foram arroladas com 43 declarações; destas, 44,2% na categoria acurácianula, 39,5% com alta acurácia, 16,3% baixa acurácia e nenhuma afirmativa diagnóstica foi classificada na categoria moderada acurácia.Houve convergências entre a NANDA-I e CIPE®para os títulos de diagnósticos de alta acurácia relacionados aos sistemas respiratório, tegumentar e circulatório; As divergência encontradas foram nos títulos dos diagnósticos relacionados aos cuidados com pele, em face donúmero na CIPE® ser maiorpelas combinações dos eixos foco, julgamento e localização. O uso da NANDA-I parece facilitar aos enfermeiros a elaboração de diagnóstico por apresentar características definidoras e fatores relacionados. Nos resultados esperados elaborados pelos enfermeiros do Grupo A, para os diagnósticos de alta acurácia, verificou-se, após mapeamento e refinamento, que os 25 resultados estabelecidos foram correspondentes a 11 resultados sugeridos pela NOC, com predomínio em: Cicatrização de feridas: segunda intenção(1103) e Integridade tissular: pele e mucosas (1101).Para o Grupo B, os 13 resultados de enfermagem estabelecidos para os diagnósticos de alta precisão nem sempre utilizaram no enunciado o mesmo termo do eixo foco e termo do eixo julgamento adotados nas declarações diagnósticas. Em relação às prescrições de enfermagem os diagnósticos de alta acurácia obtiveram-se 101 prescrições no Grupo A, as quais foram correspondentes com as atividades da NIC em 21 intervenções de enfermagem, nos domínios: fisiológico complexo, comportamental e segurança e nas classes: Controle de Pele/ Feridas; Controle de Risco; Controle Respiratório; Controle da Perfusão Tissular; Educação do Paciente; e Apoio Nutricional. Os 54 cuidados prescritos no Grupo B foram mapeados e refinados em 28 intervenções de enfermagem da CIPE® versão 2.0; são elas: Observar a lesão (10013461); Promover a higiene(10032477); Prevenir a úlcera de pressão (10032431); Ensinar sobre os cuidados à ferida(10034961); Promover a higiene(10032477); Avaliar a cicatrização da ferida(10007218); e Cuidar do local da ferida (10004025). O estudo mostrou a aplicabilidade das taxonomias estudadas no cotidiano da prática clínica do enfermeiro e os pontos de convergências e divergências em face à mesma situação clínica. Sugere-se a educação continuada e permanente nos órgãos formadores e nas instituições de saúde para êxito no emprego das taxonomias e consolidação das etapas do processo de cuidar / The objective in this study was to compare the diagnoses, expected outcomes and nursing prescriptions elaborated by nurses in view of a clinical case, in the light of the classifications NANDA-I, NOC, NIC and ICNP®.A descriptive research with a case study design was undertaken, involving 24 nurses from public teaching and hospital care institutions in the Northeast of Brazil. The diagnoses obtained in Group A correspond to 20 diagnostic declarations, totaling 51 labels; 54.9% of these are of high accuracy, 23.5% zero accuracy, 15.7% low accuracy and 5.9% moderate accuracy. In Group B, 30 diagnostic assertions were listed with 43 declarations; 44.2% of these were classified in the zero accuracy category and 39.5% in the high accuracy category, while 16.3% were classified as low accuracy and none of the assertions as moderate accuracy. Convergences were found between NANDA-I andICNP® for the high-accuracy diagnostic titles related to the respiratory, integumentary and circulatory systems; the divergences found were related to the diagnostic titles for skin care, as the number of titles in the ICNP®was higher due to the combinations among the focus, judgment and location axes. The use of NANDA-I seems to make it easier for the nurses to elaborate diagnoses because of its defining characteristics and related factors. In the expected outcomes elaborated by the nurses from Group A, after mapping and refining, it was verified that, for the high- accuracy diagnoses, the 25 outcomes established corresponded to 11 outcomes suggested by NOC, predominantly in: Wound healing: second intention(1103) andTissue integrity: skin and mucosa (1101). For Group B, the 13 nursing outcomes established for the high-accuracy diagnoses did not always use the same terms as the focus and judgment axes adopted in the diagnostic declarations. As regards the nursing prescriptions, for the high-accuracy diagnoses, 101 prescriptions were obtained in Group A, which corresponded to the NIC activities in 21 nursing interventions, in the following domains: complex physiological, behavioral and safety and in the classes: Skin/Wound Control; Risk Control; Respiratory Control; Tissue Perfusion Control; Patient Education; and Nutritional Support. The 54 prescriptions in Group B were mapped and refined in 28 nursing interventions of ICNP® version 2.0; these are: Observe the lesion (10013461); Promote hygiene (10032477); Prevent pressure ulcer (10032431); Teach wound care (10034961); Assess wound healing (10007218); and Take care of the wound site (10004025). The study showed the applicability of the taxonomies studied in daily nursing practice and the points of convergence and divergence in view of the same clinical situation. Continuing education in teaching and health institutions is suggested with a view to the successful use of these taxonomies and the consolidation of the steps of the care process

O desenvolvimento de software pode contribuir com a padronização dos registros de enfermagem e facilitar a avaliação dos custos das ações desses profissionais nos serviços de saúde. Acresça-se a possibilidade de contribuir com a tomada de decisão para melhorar a qualidade da assistência nos diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde. Pesquisa teve como objetivo geral: Desenvolver um software para apoio à tomada de decisão na seleção de diagnósticos e intervenções de enfermagem a partir da nomenclatura de diagnósticos resultados e intervenções de enfermagem de um Hospital Universitário da Paraíba. Pesquisa metodológica do tipo aplicada, a qual seguiu os passos da engenharia de software proposto por Pressman, nas seguintes fases: construção do fluxograma; Conversão dos instrumentos de coleta de dados, diagnósticos e intervenções em telas (elaboração do protótipo); Inserção dos diagnósticos de enfermagem ao software (desenvolvimento de mapas conceituais e expressões funcionais) e a fase desenvolvimento técnico do sistema. O processo de desenvolvimento do software e implantação no servidor de rede ocorreu entre os meses de março de 2012 e janeiro de 2014. O fluxograma foi elaborado na Linguagem Unificada de Modelagem (UML -Unified Modeling Language), com auxílio do JUDE System Design Tool. Para o protótipo foram estruturadas, inicialmente, as telas de interface do software e para permitir a interação humano/sistema o protótipo foi estruturado utilizando o Programa Axure ®. A elaboração de mapas conceituais permitiu a visualização dos links para apresentação dos diagnósticos de enfermagem. O agrupamento dos indicadores conduziu a 28 mapas de diagnósticos de enfermagem para crianças 0- 5 anos e 29 mapas de diagnósticos para os adolescentes. Para inserção dos diagnósticos de enfermagem (DE) na programação foram elaboradas duas expressões funcionais para DE identificados nos dois grupos, resultando em 112 expressões para as crianças 0-5 anos e 124 para os adolescentes. Para o desenvolvimento do sistema foram utilizados os seguintes softwares de acesso livre (open source): Eclipse, um IDE (Integrated Development Environment), o Zend (conectividade com banco de dados e conectividade com Java). O MySQL workbench foi a ferramenta visual utilizada na arquitetura do banco de dados. O sistema foi desenvolvido com a linguagem PHP (hypertext preprocessor) + MySQL um sistema gerenciador de banco de dados que utiliza a linguagem SQL (Structured Query Language - Linguagem Estruturada para Consulta), juntamente com a linguagem P4A (php for application). Foram utilizados os software WampServer para instalar os softwares PHP 4.3.x/4.4.x/5.x.x, Apache 1.3.x/2.0.x e o MySQL e as configurações necessárias para os arquivos P4A. Após finalização para os testes em ambiente de simulação o software foi hospedado num servidor no endereço: http://143.107.193.26/sisped/applications/sica/. Para garantir a segurança das informações, o servidor dispõe de um módulo que utiliza a camada SSL (Secure Sockets Layers - camada de sockets protegida). A utilização de Tecnologia da Informação6 para auxiliar as ações de cuidado pode permitir aos profissionais de enfermagem realizar uma assistência baseada em conhecimentos validados contribuindo com a qualidade desse cuidado, o que pode levar a redução de erros e de custos, aumentando a eficiência da informação, a melhoria na continuidade e a segurança da informação / Software development can contribute to the standardization of nursing records and facilitate the cost assessment of the professionals\' actions in the health services. Also should add the possibility to contribute to the decision making to improve the quality of care in different points of the Health Care Network. The research had as general aim: Develop software to support decision making in the selection of nursing diagnoses and interventions from the nomenclature of nursing diagnoses, results and interventions from a University Hospital of Paraíba. Methodological research type, following the software engineering phases proposed by Pressman: flowchart construction; Conversion screens of instruments for data collection (prototype building); Insertion of nursing diagnoses to the software (development of concept maps and functional expressions) and technical development phase of the system. The software development process and implementation on the network server occurred between the months of March 2012 and January 2014. The flowchart was drafted in Unified Modeling Language (UML), with the aid of JUDE System Design Tool. For the prototype were structured at first the software interface screens and to allow human / system interaction the prototype was structured using Axure® Program. The development of concept maps allowed the visualization of links to display the nursing diagnoses. The grouping of indicators led to 29 maps of nursing diagnoses for children 0-5 years and 29 maps of nursing diagnoses for teens. To insert the nursing diagnoses in the system two functional programming expressions were prepared for nursing diagnoses identified in the two groups, resulting in 112 phrases for children 0-5 years and 124 for teens. To develop the system the following open source software were used: Eclipse, an IDE (Integrated Development Environment), Zend (database connectivity and connectivity with Java). The MySQL workbench was visual tool used in the database architecture. The system was developed with PHP (hypertext preprocessor) language and MySQL a database system manager that uses SQL (Structured Query Language) along with P4A (php for application) language. It was used the software WampServer to install the software PHP 4.3.x/4.4.x/5.x.x, Apache 1.3.x/2.0.x, MySQL and the required settings for the files P4A. After finishing the tests in simulation environment the software was hosted on a server at the address: http://143.107.193.26/sisped/applications/sica/. To ensure the information security, the server has a module that uses the layer SSL (Secure Sockets Layers). The use of information technology to help care actions can enable the nursing professionals perform a care based on validated knowledge, contributing to the care quality, to reduce errors and costs, information efficiency, improving continuity and security of information

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O Traumatismo Raquimedular (TRM) à uma das principais causas de seqÃelas graves em paciente politraumatizado. ApÃs qualquer tipo de lesÃo raquimedular, a pessoa precisa enfrentar um processo de reabilitaÃÃo detalhado para que possa readquirir a capacidade de realizar suas atividades de vida, e viver de maneira independente. Este estudo teve como objetivo analisar a eficÃcia do cuidado de enfermagem fundamentado no Modelo de Enfermagem Roper-Logan-Tierney prestado a pessoas com lesÃo medular, bem como, conhecer a contribuiÃÃo da utilizaÃÃo de um modelo teÃrico para o cuidado direcionado a pessoas com lesÃo medular no domicÃlio. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo pesquisa de campo convergente-assistencial. Participaram do estudo trÃs pessoas (duas mulheres e um homem) com lesÃo raquimedular do tipo paraplegia, que estÃo incluÃdos no cadastro feito com os participantes das pesquisas realizadas pelo NÃcleo de Pesquisa e ExtensÃo em Enfermagem NeurolÃgica. O processo de investigar-cuidar se deu por meio de 10 visitas domiciliares (por sujeito), sendo os encontros fundamentados no Modelo de Enfermagem Roper-Logan-Tierney, utilizando o instrumento proposto pelas autoras, por meio do qual se abordou e identificou o desempenho das atividades de vida, destacando os problemas reais e potenciais, para ser traÃado o plano de cuidados e serem realizadas as intervenÃÃes necessÃrias, mantendo a constante avaliaÃÃo das respostas dos sujeitos. Para a obtenÃÃo das informaÃÃes foram utilizadas a observaÃÃo participante, a entrevista informal e a entrevista estruturada. No desenvolvimento dos processos assistenciais foram utilizados diagnÃsticos de enfermagem, NANDA, resultados de enfermagem, NOC, e intervenÃÃes de enfermagem, NIC. ApÃs detalhada sÃntese dos dados, foi dado significado a alguns achados provenientes do desempenho das atividades de vida pelos portadores de paraplegia, buscando contextualizÃ-los para uma ampliaÃÃo para a prÃtica assistencial dirigida a essa clientela. Com a anÃlise do comportamento dos trÃs sujeitos, o estudo mostra que a maior barreira para a efetividade do cuidado proposto à a dificuldade para mudanÃa de hÃbitos; entretanto, com a persistÃncia e a utilizaÃÃo de esclarecimentos e informaÃÃes necessÃrias obtÃm-se importantes resultados. Assim, ressalta-se a necessidade da promoÃÃo da auto-responsabilizaÃÃo da saÃde, para fortalecer a busca por mudanÃas de condutas. A utilizaÃÃo do modelo teÃrico Roper-Logan-Tierney no cuidado domiciliar, direcionado a esses portadores de paraplegia, contribuiu intensamente para a aquisiÃÃo do conhecimento sobre comportamentos e crenÃas em relaÃÃo a cada atividade de vida para que, diante disso, fosse feito o planejamento e implementado o cuidado. Com isso, o processo assistencial deixa de ser generalizado e passa a ser individualizado, trazendo melhores resultados. Foi possÃvel constatar a eficÃcia deste processo de investigar-cuidar, uma vez que foi notÃrio o benefÃcio resultante, por meio da conquista de maior independÃncia e capacidade de solucionar problemas pelos participantes do estudo e seus familiares. AlÃm disso, a utilizaÃÃo de um modelo teÃrico para o cuidado direcionado a pessoas com lesÃo medular no domicÃlio trouxe importantes contribuiÃÃes: proporcionou a sistematizaÃÃo da assistÃncia, facilitando a abordagem ao paraplÃgico e seu cotidiano e a eficÃcia do processo de cuidar proposto pela pesquisa; e promoveu uma fundamentaÃÃo teÃrica consistente para o desenvolvimento do cuidado. / The Spinal Cord Injury (SCI) is one of the main causes of serious sequels in trauma patient. After any type of spinal cord injury, the person will need to face a detailed process of rehabilitation, to reacquire the capacity to do its activities of life, and to live in independent way. The aim of this study was to analyze the effectiveness of the nursing care based on the Model of Nursing Roper-Logan-Tierney to people with spinal cord injury, as well as, knowing the contribution of the use of a theoretical model for the care directed to people with SCI in their home. It is a convergent-assistencial research. The participants of the study had been three people, two women and a man, with paraplegia, which are enclosed in a cadastre of participants of researches made by NUPEN. The process of investigating and taking care happened by means of 10 domiciliary visits (for each participant). The meetings were based on the Model of Nursing Roper-Logan-Tierney, using the instrument considered by the authors, in which it was approached and identified the performance of the activities of life, detaching the real and potential problems to be drawn the plan of cares up and to be done the necessary interventions, keeping the constant evaluation. The participant observation, the informal interview and the structuralized interview had been used for getting the information. In the development of the care process, it had been used nursing diagnosis, NANDA, nursing outcomes, NOC, and nursing interventions, NIC. After sum up in detail the data, I tried to give meaning to some information about the performance of the activities of life, trying to contextualize them for expanding for the care directed to people with spinal cord injury. When I was analyzing the behavior of the three participant of the study, I understood that the biggest barrier for the effectiveness of the considered care is the difficulty for change habits; however, with the persistence and the use of clarifications and necessary information important results are gotten. Therefore, I point out the importance of the promotion of the self-responsibility for health, to fortify the search for changes in behaviors. The use of the theoretical model Roper-Logan-Tierney in the domiciliary care directed to these clients contributed intensely for the acquisition of the knowledge about behaviors and beliefs related to each activity of life and up against this, planning and implementing the care. So, the care process leaves of being generalized and becomes individualized, causing better results. It was possible to detect the effectiveness of this process of investigating and taking care, once it was well-known the resultant benefit, by means of the conquest of more independence and more ability to solve problems for the participants of the study and its family. Moreover, the use of a theoretical model for the care directed to people with spinal cord injury in home brought important contributions: it provided the systematization for the assistance, facilitating the approach to the person with paraplegia and its daily and effectiveness of the process of taking care considered for the research; and promoted a consistent theoretical basis for the development of the care.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-11T20:50:19Z No. of bitstreams: 1 PatriciaQueiroz.pdf: 1789634 bytes, checksum: 6f9053ccc5e168ea04347aebc6b706bf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T20:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PatriciaQueiroz.pdf: 1789634 bytes, checksum: 6f9053ccc5e168ea04347aebc6b706bf (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Cancer is a genetic disease whose initiation and progression involves a series of lesions in the DNA or aberrant expression of normal genes and has become relevant as a public health problem in Brazil,due to the high and increasing incidence of mortality. Studies show that 5% to 10% of patients with metastatic cancer in the last six months of life develop wounds. The wounds in cancer patients, reflected in psychosocial, biological and spiritual implications. The systematization of nursing care through the nursing process makes nurses use clinical reasoning and critical judgment for identification and inventory of problems. The nursing diagnosis is the second stage of this process, and is focused on individual responses to the disease, health processes and/or factors affecting the maintenance of the individual balance. This research aimed to develop nursing diagnosis for the International Classification for Nursing Practice(ICNP®)in cancer patients with wounds.It was developed a descriptive, cross-sectional, exploratory research methodology and a quantitative approach, conducted from August to October 2015,in an oncology reference hospital,with the participation of 30 hospitalized patients,using the theoretical framework of the Basic Human Needs Theory from Wanda Horta and following the guidelines for the preparation of Nursing Diagnoses,proposed by ISO18104:2014 and the terms contained in the axles focus and judgment of ICNP® version 2015.The implementation of the research was divided into five phases: 1) survey of cancer patients with and without wounds; 2) application of nursing history and physical examination; 3) identification and evaluation of wounds; 4)identification of nursing phenomena; and 5)the preparation of statements of nursing diagnoses.The research was discussed and approved by the Ethics Committee of the Federal University of Maranhão,according to resolution no. 466/2012 of the National Health Council, under opinion Nº.1.161.269 and Nº.CAEE 44080115.3.0000.5087. After tab in Microsoft Excel ®2007 program, the data allowed representation in proportion and frequency distribution and the development of nursing diagnoses,according to the combination of terms of axles Focus and Judgment contained in ICNP®. We obtained the following results: the prevalence of wounds in male patients,aged 49-59 years old, brownskinned color, from the interior of the state, married, incomplete primary education, income up to 2 minimum wages, farmers, evangelical and on admission to hospital for pain, through the hospital emergency department; identification of 50 wounds being prevalent neoplastic, surgical and pressure ulcers; prevalence of breast and and penis cancer diagnoses and the preparation of 242 nursing diagnoses,188 belonging to the category of physiological needs, 49 of Psychosocial and 5 psychospiritual. It is considered that this study may contribute to the practice of oncology nursing, in order to sustain the scientific knowledge and the development of nursing care abilities to this clientele and to direct the nursing staff for a development of an individualized,systematic, comprehensive care and of universal language. / O câncer é uma doença genética cuja iniciação e progressão envolve uma série de lesões no DNA ou expressão anômala de genes normais, e ganha relevância como problema de saúde pública no Brasil, devido a incidência alta e crescente de mortalidade. Estudos apontam que de 5% a 10% dos pacientes com câncer metastático nos últimos seis meses de vida, evoluem com feridas. As feridas nos pacientes oncológicos, refletem em implicações psicossociais, biológicas e espirituais. A Sistematização da Assistência de Enfermagem, por meio do processo de enfermagem, faz com que o enfermeiro utilize o raciocínio clínico e o julgamento crítico para identificação e levantamento de problemas. O diagnóstico de enfermagem representa a segunda etapa desse processo, e tem como foco, as respostas do indivíduo à doença, aos processos de saúde e/ou aos fatores que afetam a manutenção do seu equilíbrio. Esta pesquisa teve por objetivo elaborar Diagnósticos de Enfermagem da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) em pacientes oncológicos com feridas. A metodologia da pesquisa desenvolveu-se por um estudo descritivo, transversal, exploratório e de abordagem quantitativa, realizada de agosto a outubro de 2015, num hospital de referência em oncologia, com a participação de 30 pacientes hospitalizados, utilizando o referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta e seguindo as orientações para elaboração de Diagnósticos de Enfermagem, propostas pela ISO 18104:2014, e os termos contidos nos eixos foco e julgamento, da CIPE® versão 2015. A execução da pesquisa deu-se por cinco etapas: 1) levantamento dos pacientes oncológicos com feridas; 2) aplicação do histórico de enfermagem; 3) identificação e avaliação das feridas; 4) identificação dos fenômenos de enfermagem; e 5) elaboração de enunciados diagnósticos de enfermagem. A pesquisa foi apreciada e aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Maranhão, segundo a Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, sob parecer nº 1.161.269 e CAEE nº 44080115.3.0000.5087. Os dados permitiram, após a tabulação no programa Microsoft Excel ®2007, a representação em proporção e distribuição de frequências, e a elaboração dos diagnósticos de enfermagem, segundo a combinação de termos dos eixos foco e julgamento contidos na CIPE®. Os resultados apontam: a prevalência de feridas em pacientes do sexo masculino, com idade de 49 a 59 anos, cor parda, procedentes do interior do estado, casados, ensino fundamental incompleto, renda de até 2 salários mínimos, lavradores, evangélicos e admitidos com queixa de dor pelo serviço de pronto atendimento do hospital; identificação de 50 feridas entre os 30 participantes, com prevalência das feridas neoplásicas, cirúrgicas e lesão por pressão e predomínio dos diagnósticos de câncer de mama e pênis, possibilitando a elaboração de 242 enunciados de diagnósticos de enfermagem, dos quais 188 na categoria das necessidades psicobiológicas, 49 psicossociais e 5 psicoespirituais. Considera-se, que o estudo aponta contribuições para o desenvolvimento científico da prática de enfermagem oncológica, orientando a equipe de enfermagem no cuidado individualizado, sistemático e integral desta clientela.

Trata-se de um estudo de natureza descritiva, com o objetivo de caracterizar o processo de trabalho dos auxiliares e técnicos de enfermagem quanto aos seguintes aspectos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): informação sobre essa metodologia durante sua formação profissional; informação sobre a SAE no setor de trabalho; informação quanto à aprovação legal para participar da SAE; a percepção desses profissionais sobre a sua participação nas fases da SAE; a contribuição da SAE na organização do seu serviço, conhecer as atividades realizadas por estes profissionais vinculadas às fases da SAE e a freqüência das mesmas. A população foi composta de 70 auxiliares e 07 técnicos de enfermagem. Um questionário com perguntas estruturadas e uma escala do tipo Likert foram utilizados como intrumento de coleta de dados. Os principais resultados revelaram: a) 93,5% dos sujeitos reconhecem autilização dessa metodologia no setor onde trabalha. b) 74,0% receberam treinamento para seu uso, destes, 67,7% afirmaram ter sido após a formação profissional. c) 46,8% referiram saber quais são as fases da SAE, destes, 33,3% citaram a coleta de dados, 33,3% a avaliação, 25,0% o diagnóstico de enfermagem, 25,0% a implementação, 27,7% o planejamento de enfermagem, 52,7% responderam de forma incorreta. d) 67,5% consideram que participam da SAE. e) 75,0% não identificam em quais fases participam da SAE. f) 33,8% acreditam ter respaldo legal para participar, 3,9% que não tem autorização, 13,0% referiram não saber e 44,2% não responderam. g) 94,8% consideram que a SAE melhora a qualidade de sua assistência. Quanto às atividades desenvolvidas: a) 81,8% referem que fazem a admissão do paciente. b) 77,9% dos sujeitos solicitam informações sobre o problema de saúde atual; 70,0% sobre antecedentes pessoais; 66,2% sobre antecendentes alérgicos; 87,7% sobre o uso diário de medicamentos. b) quanto a coleta de dados, 93,5% observam a freqüência respiratória; 93,5% a presença de dispnéia; 92,2% a presença de tosse; 77,9% alterações na oxigenoterapia; 67,5% nunca realizam a ausculta pulmonar; 89,6% verificam a pressão arterial; 81,8% alterações na infusão venosa, 81,8% verificam freqüência de pulsos periféricos; 76,6% avaliam a presença de edema; 76,6% a perfusão periférica; 87,0% referem avaliar aterações no nivel de consciência e 81,8% a orientação no tempo e espaço; 98,7% verificam a temperatura; 90,9% observam a presença de lesões; 85,5% a freqüência e características da urina, 83,1% o tipo e aceitação da dieta; 80,5% o débito urinário; 76,6% a freqüência e características das fezes; 85,7% não auscultam o abdome. c) quanto ao diagnóstico de enfermagem, 85,7% referem nunca realizar esta atividade. d) quanto ao planejamento 87,0% referem nunca participar da prescrição; e) quanto a implementação: 97,4% executam a prescrição e 98,7% checam a prescrição; 98,8% informam alterações observadas durante o cuidado. e) quanto à alta hospitalar, 75,3% anotam condições de deambulação do paciente; 97,4% as condições de dreno. Concluimos que estes profissionais, embora sem saberem, têm uma importante participação nas fases do processo, executando atividades assistenciais previstas em lei, como admissão, observação, descrição e anotação de sinais e sintomas, execução do plano de cuidados e relatório de enfermagem. / It is a descriptive study, that has had as goal to characterize the nursing auxiliaries and nursing technicians working process related to the following aspects of the Nursing Assistance of Systhematization (NAS): information acquired during their professional formation; the use of the method at the working field; the knowledge of legal aspects and their perception on the participation at the phases of NAS; the contribution of it in the organization of their assistance service and the activities done by these professionals. The sample of population was composed by 70 nursing auxiliaries and 07 nursing technicians. A questionnaire with structured questions and a Likert scale were used as collecting data tool. The main results have revealed: a) 93,5% of the subjects recognize the use of this methodology at the working field; b) 74,0% received training to use it, and 67,7% of these have said that it happened after their professional formation; c) 46,8% have said that they knew what the phases of the NAS are, and 33,3% of them have mentioned the collecting data, 33,3% the test, 25,0% the nursing diagnostic, 25,0% the implementation, 27,7% the nursing planning, 52,7% have answered incorrectly and 5,5% haven?t answered; d) 67,5% considered that participate of NAS; e) 75,0% of the subjects can?t identify in which phases they participate of NAS; f) 33,8% of them believe to have a legal protection (approval from Coren ? Regional Nursing Council) in order to participate, 3,9% believe that they don?t have authorization, 13% have said that they don?t know and 44,2% of them haven?t answered the question; G) 94,8% have considered that NAS improves the quality of their nursing assistance. In relation to the developed activities: a) 81,8% have said that they do the patient?s admission; b) 77,9% of the subjects have solicited information on the current health problem; 70,0% on personal antecedents; 66,2% on the allergic antecedents; 87% on the medicine daily use; c) related to the data collection, 93,5% have observed the respiratory frequency; 93,5% the presence of dyspnea; 92,2% the cough presence; 77,9% alterations at the oxygen therapy; 67,5% have never done the pulmonary ausculation; 89,6% have verified the arterial pressure; 81,8% alterations in the venous infusion; 81,8% have verified frequency of peripherical pulses, 76,6% have evaluated the presence of edema; 76,6% the peripherical perfusion, 87,0% have evaluated alterations at the consciousness level and 81,8% the orientation at time and space; 98,7% have verified the temperature; 90,9% have noted the lesion presence; 85,5% the frequency and characteristics of urine, 83,1% the type and acceptance of the diet; 80,5% the urinary debit, 76,6% the frequency and characteristics of excrement; 85,7% haven?t done the abdomen ausculation; d) in relation to the planning 87,0% have said that they have never participated of institutional protocol prescription; e) in relation to the implementation 97,4% have done the nursing prescription and 98,7% have checked the prescription after putting in practice the care proceeding; 98,8% have said they inform alterations noted during the care; e) in relation to the hospital release 75,3% have noted conditions of digression; 97,4% the conditions of drain; 72,7% have oriented on the prescribed medicines. By this way we can conclude that these professionals, although without knowing that, have had an important participation at the phases of the process. Mainly at those phases that mirrors their attributions foreseen by law, as admission, observation, description and taking notes of signals and symptoms, execution of care plans and nursing report.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2018-01-19T12:35:24Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 38358640 bytes, checksum: d79e5045abb3a12729c6ac2545da8776 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T12:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 38358640 bytes, checksum: d79e5045abb3a12729c6ac2545da8776 (MD5) Previous issue date: 2004-09-20 / The infarcts are, in these days, a great problem of world health, in virtue of the crescent number of cases annually. Understanding the importance of the thematic developed a descnptive study, whose objective was to estabiishing, to the light of Florence Nightingaie Conceptual Model and tending for base the taxonomy li of Nanda, a profile nursing diagnosís of patients attacked by the myocardium infarct intemed in unit of intensive therapy (UTJ). The research was accompished at two located hospitais in the municipal distnct of João Pessoa - PB, considered units of reference for attendance to medical emergencies and cardiac surgical. The population of the study was constituted by patients attacked by the myocardium infarct, independent of sex, in the 40 year-old age group or pius, intemed in the unit of intensive therapy, of those institutions. For the organization of the sample, was determined a temporary cutting, dunng which the data of twenty patient were collected, among the ones which 10 (50%) were of the masculine sex and 10 (50%) of the feminíne sex. The predominant age groups were the ones from 43 to 53years with 8 (40%) patient, being the 57 year-old the medium age. It was verified that, the patients met, on average, in the fourtti day of the intem; 17 (85%) patients presented regular general state. Were firmed for those patient 19 different nursing diagnoses, with a total of 148 djagnosis affimiatives and an approximate average of 7 diagnoses for patient. For component of the Florence Nightingale model, 44 (28,4%) belong to the concept Hydration and Nutrition; 29 (18,7%) belong to the componeni Variation; 29 (18,7%) to the component Taiking about hopes and advices; 17 (11%) to the concepts Noise and Iliumination; 15 (9,6%) to lhe component Biood Circulation; 12 (7,7%) to the concept Cleaning and 2 (1,3%) belong to the concept Ventilation. Among the 19 different nursing diagnoses, 8 (40%) obtained a frequency = 50% and started to constitute the profile of nursing diagnosis of patients attacked by the myocardium infarct intemed in UTI, they are: Risk for infection (90%), Disturbed paftem of sleep (85%), Deficient recreation activities (80%), Reduced heart debit (75%), Constipation (70%), Deficit in lhe setf-care for bath/hygiene (60%), Risk for intolerance to the activity (55%) and Anxiety (50%). We believe that the research reached the estabiished objectives and, can contnbute with the ímprovement of the quality of the nursing attendance rendered to the studied dientele. / O infarto do miocárdio é, atualmente, um grande problema de saúde mundial, em virtude do crescente número anual de casos. Compreendendo a importância da temática, desenvolveu-se um estudo descritivo, cujo objetivo foi o de estabelecer, à luz do Modelo Conceitual de Florence Nightingale e tendo por base a taxonomia II da Nanda, um perfil diagnóstico de enfermagem de pacientes acometidos por infarto do miocárdio internados em unidade de terapia intensiva. A pesquisa foi realizada em dois hospitais localizados no município de João Pessoa - PB, considerados unidades de referência para atendimento a emergências médicas e cirúrgicas cardiológicas. A população do estudo foi constituída por pacientes acometidos por infarto do miocárdio, independente de sexo, na faixa etária dos 40 anos ou mais, internados na unidade de terapia intensiva, dessas instituições. Para a organização da amostra determinou-se um recorte temporal, durante o qual foram coletados os dados de vinte pacientes, dentre os quais 10 (50%) eram do sexo masculino e 10 (50%) do sexo feminino. As faixas etárias predominantes foi a de 43 a 53 anos com 8 (40%) pacientes, sendo a idade média de 57 anos. Verificou-se que, os pacientes encontravam-se, em média, no quarto dia de internamento; 17 (85%) pacientes apresentavam estado geral regular. Foram firmados para esses pacientes 19 diferentes diagnósticos de enfermagem, com um total de 148 afirmativas diagnósticas e média aproximada de 7 diagnósticos por paciente. Por componente do modelo de Florence Nightingale, 44 (28,4%) pertencem ao conceito Hidratação e Nutrição; 29 (18,7%) pertencem ao componente Variação; 29 (18,7%) ao componente Conversando sobre esperanças e conselhos; 17 (11%) aos conceitos Ruído e iluminação; 15 (9,6%) ao componente Circulação sangüínea; 12 (7,7%) ao conceito Limpeza e 2 (1,3%) pertencem ao conceito Ventilação. Entre os 19 diferentes diagnósticos de enfermagem, 8 (40%) obtiveram uma freqüência alta ou média (2! 50%): Risco para infecção (90%), Padrão de sono perturbado (85%), Atividades de recreação deficientes (80%), Débito cardíaco diminuído (75%), Constipação (70%), Déficit no autocuidado para banho/higiene (60%), Risco para intolerância à atividade (55%) e Ansiedade (50%). Acredita-se que a pesquisa alcançou os objetivos estabelecidos e que pode contribuir com a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem prestada à clientela estudada.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NeysePNM_DISSERT.pdf: 637806 bytes, checksum: 9bf90b93c17324eba12e25d1e61cc620 (MD5) Previous issue date: 2010-11-19 / Nursing as a profession goes in search on quality of their care through new frameworks, trying to break postures of the health care system so fragmented in the care. To change professional practices, it is necessary to build their own knowledge grounded on Nursing Care System. The aim of this study was to analyze the influence of nurses' knowledge on care systematization in nursing in the University Hospital Natal-RN. It is an analytical descriptive study carried out at the Onofre Lopes University Hospital (HUOL), Natal-RN, 2010, the sample was composed of 40 active nurses working in hospitalization units of the hospital, the inclusion criteria were being in the monthly scale sector and agree to participate in the study. The non-participant observation and another interview were used for collecting data, statistical analysis was descriptive and inferential with reliability test, Pearson test, chi-square and Fischer, the variables that correlated were analyzed in a model Multiple logistic , calculating odds ratio. The results were: predominance of female professionals (90%), predominantly in the age range 39-46 years (37.5%), nurses who have the undergraduate degree at the Federal University of Rio Grande do Norte (80%), and who have expertise training as a minimal degree (62.5%). Among the surveyed, the knowledge showed significance with the graduation time (p = 0.018) and time working in HUOL (p = 0.036). The majority of the professionals surveyed do not know which organ is responsible for the SAE legislation (52.5%), aware of the steps needed to build the nursing diagnosis (92.5%), understand the characteristics of nursing planning (90% ). However the same professionals do not perform physical examination in patients (50.0%) did not classify the clinical findings (68.4%), and identify the problems encountered as a classification (13.2%). The planning of nursing care is carried out by verbal order of nurses (82.5%), 41% of the professionals assess only the intervention stage, in other words, the actions taken. Regarding the practical application of nursing records 53% of nurses do not realize records, 30.8% is incomplete, the other held notes (p = 0.003). The nurses know the nursing process (90% of appropriate responses), despite the actions defined by the theory are not applied in practice. Investigators believe the condition of the hospital teacher (22.5%) could positively affect the implementation of the SAE associated with the interest of professionals (20%). Of the respondents, 17.5% accept as truth the lack of facilities to assist the SAE implementation in the hospital. It was concluded that nurses know the theory that underlies the SAE and the nursing process, but do not develop the service know as well, there is need for action to boost the SAE implementation as practice of nurses in the hospital investigated / A enfermagem como categoria profissional segue em busca da qualidade de sua assist?ncia atrav?s da reestrutura??o do modelo de trabalho vigente, procurando romper com posturas de a??es fragmentadas. Para mudan?a de pr?ticas profissionais, faz-se necess?ria a constru??o de conhecimento pr?prio com base na sistematiza??o da assist?ncia de enfermagem. O objetivo do estudo foi analisar o conhecimento dos enfermeiros sobre a sistematiza??o da assist?ncia de Enfermagem, no Hospital Universit?rio Onofre Lopes, Natal/RN. Estudo descritivo anal?tico transversal, realizado no HUOL, Natal/RN, 2010, a amostra foi composta de 40 enfermeiros que trabalhavam nas unidades de interna??o do hospital ou que recebiam pacientes internados.O crit?rio de inclus?o foi: estar na escala mensal dos setores escolhidos. Foram utilizados um instrumento de observa??o n?o participante e um roteiro de entrevista para a coleta de dados. O tratamento estat?stico foi descritivo e inferencial com teste de confiabilidade, teste de Pearson, qui-quadrado e Fischer. As vari?veis que se correlacionaram foram analisadas segundo um modelo de regress?o log?stica m?ltipla, calculando raz?o de chance (odds ratio). Encontraram-se como resultados: predomin?ncia de profissionais do sexo feminino (90%), com idades entre 39 a 46 anos (37,5%), enfermeiros que conclu?ram curso de gradua??o na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (80%), e que possu?am especializa??o (62,5%). Entre os pesquisados, o conhecimento demonstrou signific?ncia em rela??o ao tempo de forma??o (p=0,018) e tempo de trabalho no HUOL (p=0,036). A maioria dos profissionais investigados n?o sabia qual o ?rg?o respons?vel pela resolu??o da SAE (52,5%), tinha conhecimento dos passos necess?rios para a constru??o do diagn?stico de enfermagem (92,5%), compreendia as caracter?sticas do planejamento de enfermagem (90%,). Entretanto, os mesmos profissionais n?o realizavam exame f?sico nos pacientes (50%), n?o classificavam os achados cl?nicos (68,4%), e identificavam os problemas dos pacientes como classifica??o de diagn?stico de enfermagem (13,2%). O planejamento da assist?ncia de enfermagem era realizado por ordem verbal dos enfermeiros (82,5%), 41% dos profissionais realizavam avalia??o apenas da etapa de interven??o, ou seja, das a??es executadas. Referente ? aplica??o pr?tica da evolu??o de enfermagem 53% dos enfermeiros n?o realizavam evolu??o, 30,8% o faziam de maneira incompleta, os demais realizavam anota??es (p=0,003). Os enfermeiros conheciam o processo de enfermagem (90% de adequa??o nas respostas), n?o obstante as a??es definidas pela teoria n?o eram aplicadas na pr?tica. Os investigados acreditavam que a condi??o de hospital-escola (22,5%) possa interferir positivamente na implanta??o da SAE, associada ao interesse dos profissionais (20%). Dos entrevistados, 17,5% aceitavam como verdade a inexist?ncia de facilidades que auxiliem na implanta??o da SAE no hospital. Conclui-se que os enfermeiros conheciam a teoria que embasa a SAE e o processo de enfermagem, no entanto n?o desenvolviam a assist?ncia conforme a conheciam; assim, h? necessidade de a??es que impulsionem a implanta??o da SAE como pr?tica dos enfermeiros no hospital investigado