Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017 / L’objectif général de la thèse est d’identifier des moyens novateurs afin de promouvoir la saine alimentation, soit la consommation de fruits et légumes, chez des femmes à risque de développer du diabète gestationnel. L’Intervention Mapping a servi de cadre pour planifier les étapes nécessaires au développement de l’intervention. Pour atteindre l’objectif de la thèse, quatre projets de recherche distincts, mais complémentaires ont été réalisés. Le premier projet de recherche impliquait d’effectuer une revue systématique sur la validation des mesures auto-déclarées de l’alimentation durant la grossesse. L’objectif était de recenser les méthodes utilisées pour mesurer l’alimentation durant la grossesse et de vérifier leurs qualités psychométriques pour identifier les outils à privilégier pour évaluer l’alimentation des femmes enceintes. L’objectif du deuxième projet de recherche était de valider un court questionnaire sur la consommation de fruits et légumes chez des femmes enceintes. Le troisième projet était une recherche formative dont l’objectif était de développer le contenu d’un questionnaire utilisant l’activation des intentions pour favoriser la consommation de fruits et légumes chez des femmes à risque de développer du diabète gestationnel. L’objectif du quatrième projet de recherche était d’évaluer l’efficacité d’une intervention de type activation des intentions comparativement à un groupe contrôle utilisant l’effet question-comportement pour promouvoir la consommation de fruits et légumes chez des femmes en âge de procréer (18 à 44 ans) à risque de développer du diabète gestationnel. Il s’est avéré que l’activation des intentions et l’effet question-comportement sont des techniques efficaces pour augmenter la consommation de légumes chez des femmes en âge de procréer à risque de développer du diabète gestationnel. Ce résultat suggère que ces deux techniques peuvent être utilisées pour favoriser une alimentation saine avant le début de la grossesse afin de diminuer le risque de développer du diabète gestationnel ou du diabète de type 2 et ainsi assurer la santé de la femme et celle de son enfant. Bref, les quatre projets de recherche de la thèse ont permis de développer une intervention qui utilisait un outil validé pour mesurer la consommation de fruits et légumes, qui répondait aux besoins de la population cible et qui fut efficace pour promouvoir la saine alimentation chez des femmes à risque de développer du diabète gestationnel. / The general objective of this thesis is to identify innovative ways to promote healthy eating, that is fruit and vegetable consumption, among women at risk of developing gestational diabetes mellitus. Intervention Mapping was used to guide the development of the intervention. To achieve the thesis’ goal, four distinct, but complementary research projects were conducted. The first research project was a systematic review on the validation of self-reported measures of foods and nutrients in pregnancy. The objective of this review was to identify self-reported measures assessing diet during pregnancy and to critically appraise their psychometric qualities in order to identify which tools should preferably be used among pregnant women. The objective of the second research project was to validate a brief questionnaire on fruit and vegetable consumption among pregnant women. The third project was a formative research whose objective was to develop the content of a questionnaire using implementation intentions to encourage fruit and vegetable intake in women at risk of developing gestational diabetes mellitus. The objective of the fourth research project was to test the efficacy of an implementation intentions intervention compared to a control group based on the question-behavior effect to promote fruit and vegetable consumption among childbearing age (18 to 44 years) women at risk of developing gestational diabetes mellitus. Implementation intentions and the question-behavior effect were effective techniques to increase vegetable consumption among childbearing age women at risk of developing gestational diabetes mellitus. This result suggests that these two techniques can be used to promote healthy eating before the onset of pregnancy to lower risks of developing gestational diabetes mellitus or type 2 diabetes and thus favor the health of the woman and her child. In sum, the thesis’ four research projects allowed the development of an intervention which used a validated tool to measure fruit and vegetable intake, which addressed the target population’s needs and that was effective in promoting healthy eating among women at risk of developing gestational diabetes mellitus.

Le rôle de l’infirmière dans la mise en œuvre des écoles promotrices de santé est un élément clé du renouvellement de l’offre de services dans le milieu scolaire primaire au Québec et dans plusieurs pays. Cette étude visait l’analyse des facteurs individuels et organisationnels reliés à l’adoption d’un rôle de promotion de la santé par les infirmières scolaires du milieu primaire dans le contexte de l’approche École en santé (AÉS). S’appuyant sur une version étendue de la Théorie du comportement planifié, le premier article montre que des 251 répondantes des 42 programmes de santé scolaire ayant complété un questionnaire, 73% ont exprimé une intention favorable d’accepter de jouer un rôle de promotion de la santé découlant de l’AÉS. Le contrôle comportemental perçu (β = 0,36), la norme morale (β = 0,27), l’attitude (β = 0,24), et la norme subjective (β = 0,21) (ps <.0001) expliquent 83% de la variance de leur intention. Le développement du leadership des infirmières et la dotation adéquate d’infirmières dans les écoles constituent les principales cibles d’action. Le deuxième article présente l’étude organisationnelle qui visait à identifier la prédisposition organisationnelle au changement pour l’adoption du rôle proposé à partir d’un questionnaire reposant sur une version modifiée de l’Organizational Readiness for Change (ORC), complété par les gestionnaires des CSSS liés aux infirmières scolaires. De ces participants, 90% ont perçu le rôle proposé comme une solution pour satisfaire des besoins du programme de santé scolaire, en particulier pour planifier et intégrer les projets de promotion de la santé. Le manque de ressources et les caractéristiques des directions de soins infirmiers diminuent la prédisposition organisationnelle pour l’adoption du rôle à l’étude. L’étude de cas réalisée dans deux CSSS, qui fait l’objet du troisième article, avait pour but d’enrichir la compréhension des facteurs organisationnels. La triangulation des données, incluant une analyse multi niveaux, relève le manque de leadership, la culture de services et la conception limitée de la promotion de la santé des infirmières ainsi qu’un manque de ressources organisationnelles et de soutien des figures d’autorité infirmières. Une préparation universitaire adaptée, un soutien administratif et une réorganisation des structures et des services impliquant le secteur de l’éducation sont recommandés. / The nurse's role in the implementation of health-promoting schools is a key element of the renewal of the services offered in elementary schools in Quebec and in several countries. This study aimed at analyzing the individual and organizational factors related to the adoption of a health promotion role by school nurses based on Healthy Schools (HS), the Quebec healthpromoting school approach. The first article presents a psychosocial study based on an extended version of the Theory of Planned Behaviour. Among respondents (n=251) recruited in 42 school health programs, 73% expressed a positive intention to accept to play a role in health promotion in the context of HS. Perceived behavioral control (β = 0.36), moral norm (β = 0.27), attitude (β = 0.24), and subjective norm (β = 0.21) (ps < .0001) explained 83% of the variance of their intention. The development of nurses’ leadership and adequate staffing of nurses in schools were identified as the main targets of action. The second article presents an organizational study aimed at identifying organizational readiness for the adoption of the proposed role. A questionnaire based on a modified version of Organizational Readiness for Change (ORC) was completed by 90 managers related to school nurses in the local health organizations. Of these participants, 90% perceived the proposed role as a solution to meet the needs of the school health program, especially for planning and integrating health promotion projects. The lack of resources and the characteristics of directors of nursing were limiting the organizational readiness for the adoption of the health promotion role proposed in this study. A case study conducted in two CSSS is presented in the third article. This study was intended to enrich the understanding of organizational factors. Triangulation of data, including a multi-level analysis, documented a lack of leadership, the prevalence of a culture of service and a limited understanding of health promotion among nurses, as well as a lack of organizational resources and support from nursing authorities. Adequate university curriculum, administrative support and reorganization of structures and services involving the educational sector are recommended.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdorales, 2014-2015 / Les médias sociaux comme les blogues sont de plus en plus utilisés dans la population et représentent une opportunité unique d’améliorer le transfert des connaissances en santé. L’objectif principal du projet était d’explorer les perceptions des femmes quant à l’utilisation de blogues écrits par une nutritionniste comme outil pour leur permettre d’améliorer leur alimentation. Afin de maximiser l’identification des croyances, un modèle théorique combinant la Théorie du Comportement Planifié et le Modèle de l’Acceptation de la Technologie a été utilisé. Les participantes ont été rencontrées individuellement et en groupe de quatre à six femmes. Les principaux résultats suggèrent qu’un blogue visuellement attrayant, complet, incluant des recettes et bien structuré pourrait contribuer à augmenter son utilité et sa facilité d’utilisation. Les travaux de cette maîtrise représentent la première étape vers l’élaboration d’un blogue qui sera testé pour déterminer la faisabilité d’une intervention nutritionnelle utilisant ce type d’outils de transfert de connaissances. / Social media such as blogs are increasingly being used in the population and therefore represent a unique opportunity to improve knowledge transfer in health. The main objective of this project was to explore women's perceptions about the use of healthy eating blogs written by a dietitian as a tool to improve their dietary habits. To maximize the identification of beliefs, a theoretical model combining the Theory of Planned Behavior and the Technology Acceptance Model was used. Participants were interviewed individually and in groups of four to six women. The main results showed that a blog visually appealing, comprehensive, including recipes and well-structured could help increase its relevance and use in women. The work of this master’s degree thesis is the first step towards the creation of a blog that will be tested to determine the feasibility of a nutritional intervention using this type of knowledge translation tool.

Les initiatives actuelles de promotion de la saine alimentation fondées essentiellement sur une approche cognitive qui valorise les bénéfices pour la santé et le poids de la consommation d’aliments sains demeurent généralement inefficaces tel que démontré par la difficulté des individus à adhérer aux recommandations alimentaires. Il est donc impératif de revoir les stratégies utilisées actuellement afin d’accroître la qualité de l’alimentation de la population. De récentes études ont laissé entrevoir le potentiel d’une approche axée sur le plaisir alimentaire pour encourager les choix alimentaires sains. Toutefois, encore peu d’études ont porté sur le sujet et poursuivre la recherche sur l’effet d’une telle approche sur les choix et les comportements alimentaires demeure essentiel. Le projet de recherche effectué dans le cadre de ce mémoire visait donc, dans un premier temps, à développer deux versions d’un outil de promotion de la saine alimentation, soit une version axée sur le plaisir de manger sainement et une version traditionnelle axée sur les attributs santé des aliments sains et, dans un deuxième temps, à comparer la perception d’adultes canadiens-français (N=100) de ces deux approches et évaluer leurs effets potentiels sur l’adoption d’une saine alimentation. Les résultats indiquent que ces deux versions sont perçues comme véhiculant deux approches distinctes et que la version « plaisir » du dépliant est en mesure d’induire la perception selon laquelle bien manger peut être plaisant. Cette version est également susceptible de susciter un changement de comportement par l’amélioration de l’attitude affective envers la saine alimentation et de l’intention de manger sainement. Ces outils pourront donc servir dans de futures études d’intervention visant à explorer le potentiel d’une approche axée sur plaisir de manger pour encourager les saines habitudes alimentaires au sein de la population. / Existing initiatives to promote healthy eating based primarily on a cognitive approach emphasizing the benefits on health and weight of consuming nutritious foods remain largely ineffective as individuals struggle to adhere to dietary recommendations. It is therefore of significant importance to challenge and review the strategies currently used to increase the quality of the population’s diet. Recent studies have indicated the potential of an approach oriented towards eating pleasure to promote the consumption of healthy foods. However, few studies have examined this topic and further investigation on the effect of such an approach on eating choices and behaviours is needed. The research project carried out as part of this thesis aimed, as a first step, at developing two versions of a healthy eating promotion tool, i.e. a version focusing on the pleasure of eating healthily and a traditional version focusing on health attributes of healthy foods. Secondly, it aimed at comparing perceptions of Canadian adults towards these two approaches (a pleasure vs. a health perspective) and to evaluate their potential effects on the adoption of healthy eating. The results showed that these two versions are perceived as conveying two distinct approaches, and that the “pleasure” version of the tool is capable of inducing the perception that eating healthy can be pleasurable and is likely to trigger behavioural changes through improved affective attitude towards healthy eating and intention to eat healthily. These tools could therefore be used in future intervention studies aiming to explore the potential of an eating pleasure-oriented approach to encourage healthy eating habits of the population

Nous avons souhaité accompagner des populations d’Afrique subsaharienne en France, sur une démarche de santé communautaire, afin d’agir sur les inégalités de santé. Ce travail permet une mesure des effets et conséquences sur le comportement de promotion de la santé sous l’angle des rapports interculturels. Cette démarche repose sur une méthodologie exploratoire constituée à la fois d’outils de recherche en psychologique, de protocoles d’intervention en santé publique et d’une problématique psycho-sociale d’interculturalité. Les évolutions de comportement en faveur d’actions de promotion de la santé sont liées de manière significative à cette démarche qui allie focus groupe et application de la théorie du comportement planifié (TCP). Une telle approche permet une réflexion sur les inégalités sociales en santé des communautés migrantes, et l’accompagnement vers les soins, en favorisant les relations entre habitants et professionnels de santé dans une démarche interculturelle. Les objectifs de l’étude étaient (i) de mieux comprendre l’intention des immigrants africains d’adopter une approche personnelle pour les problèmes de santé communautaire et (ii) d’évaluer la sensibilisation et le développement des compétences des membres de la communauté sur leur comportement de promotion de la santé. / We wanted to accompany sub-Saharan African population in France, on a community health approach, to act on health inequalities. This work allows to measure the effects and consequences of health behavior promotion from an inter-cultural relations angle. This approach is based on an exploratory methodology made up of both psychological research tools, protocols for intervention in public health with the psycho-social problematic of inter-culturality. Behavioral changes in favor of health promotion actions are significantly related to this approach, which will combine group focus and the application of planned behavior theory (PBT). Such an approach allows a reflection on the social inequalities in health of the migrant communities, and the accompaniment towards care, favouring relations between inhabitants and health professionals on an intercultural approach. The objectives of the study were (i) to better understand the intention of African migrants to adopt a personal approach to community health problems and (ii) to assess the influence of developing members’ awareness and skills of the community on their health promotion behavior.

Le paludisme compte parmi les plus lourds fardeaux qui pèsent sur l’Afrique subsaharienne en termes de maladie, dans un contexte international de grande mobilisation pour son contrôle. Le paradoxe est que les moyens thérapeutiques (préventifs et curatifs) adéquats pour son contrôle sont disponibles et largement diffusés. Plusieurs travaux ont montré qu’à la base de cet échec se trouvent de nombreux facteurs culturels, sociaux, économiques, environnementaux, etc. qui sont nécessaires en plus des moyens thérapeutiques traditionnels pour un contrôle efficace du paludisme. Les expériences menées dans le sens de la prise en compte de ces facteurs se sont souvent situées dans la logique des professionnels de la santé sans véritablement tenir compte de la logique des communautés. Au Bénin, le paludisme demeure la première cause de morbidité et de mortalité dans la population générale et surtout celle des enfants de moins de cinq ans. Sur les dix dernières années (1996-2005) et malgré les importants efforts engagés pour son contrôle, le paludisme est resté la première cause de consultation et d’hospitalisation dans la population des enfants de moins de cinq ans avec une tendance à la hausse. La présente étude a choisi de voir dans quelle mesure l’empowerment communautaire et la participation appropriative des parents dans l’élaboration et la mise en œuvre des projets de lutte contre le paludisme des enfants de moins de cinq ans contribue à la réduction de la morbidité et de la mortalité de ces derniers ainsi qu’à l’amélioration de la qualité de vie des populations. Pour ce faire, il a été mis en place un dispositif quasi-expérimental pré-post, pilote et témoin. L’intervention de promotion de la santé et d’éducation pour la santé a été un accompagnement du village pilote dans l’identification des priorités et la mise en œuvre des solutions propres à lutter contre le paludisme de l’enfant reconnu comme problème prioritaire de santé. Le projet a été mis en place suivant la logique de la communauté pilote qui a identifié sept différents micro-projets, suivant ses besoins prioritaires, pour efficacement lutter contre le paludisme de l’enfant. Parmi ces sept micro-projets, cinq ont été pleinement mis en œuvre, le sixième partiellement et, le dernier non encore entamé avant le terme provisoire du projet qui a été de 27 mois. L’ensemble de ces activités a impliqué environ 80% de la population de la communauté pilote. Au terme des 27 mois, la grande majorité des parents interrogés trouvent qu’il s’agit d’un projet qui leur a apporté d’éléments nouveaux dans l’appréciation de la situation de la fièvre et de sa prise en charge et, par conséquent, il devrait continuer. L’analyse des représentations, les entretiens de groupe, le dépistage actif, le dépouillement des registres dans les formations sanitaires fréquentées par les membres de la communauté pilote ainsi que le recensement des décès d’enfants pendant la période de l’intervention, comparés aux données d’avant intervention ont permis de noter un changement statistiquement significatif dans les pratiques de recours aux soins adéquats, une réduction de la morbidité et de la mortalité palustres (respectivement 42% et 87% des taux observés avant l’intervention) avec également une différence statistiquement significative comparativement au village témoin. Une confirmation de ces résultats est obtenue à partir des registres d’approvisionnement et de cession des médicaments anti-palustres utilisés dans le cadre du projet dans le village pilote ainsi que les données d’interviews individuelles approfondies. Les femmes, dont les fonctions traditionnelles dans ce milieu leur confèrent un statut de l’ombre, ont joué un rôle prépondérant dans l’initiation des micro-projets et la prise en charge adéquate des cas de fièvre des enfants. D’autres aspects du développement du village pilote ont vu le jour à partir de ce projet, tels que la mise en place d’une fontaine d’eau potable, l’élaboration et la mise en œuvre d’un nouveau modèle d’habitat permettant une meilleure protection contre les moustiques vecteurs du paludisme, etc. Il est à noter que le projet se poursuit sous la direction du comité villageois mis en place pour la circonstance et avec un contact régulier maintenu entre ce dernier et le chercheur principal.

Résumé : Introduction L’adoption de saines habitudes de vie (SHV) dès le jeune âge constitue une stratégie gagnante contre l’excès de poids (EP). Or, la promotion d’un mode de vie sain auprès des parents visant à les encourager et les soutenir auprès de leur enfant pour qu’ils adoptent de SHV est essentielle. À ce titre, l’infirmière occupe une position privilégiée. En ce sens, elle doit se questionner sur les approches à privilégier. But Mettre en lumière, en partenariat avec des infirmières œuvrant auprès de familles avec jeunes enfants, des pistes de solution afin de soutenir les parents dans l’adoption de SHV pour leurs enfants. Objectifs 1) informer les infirmières en estimant la prévalence de l’EP des jeunes enfants de leur région; 2) décrire les représentations sociales (RS) du poids et des habitudes de vie selon les parents d’un enfant d’âge préscolaire; 3) explorer le point de vue des infirmières concernant des stratégies d’intervention visant à promouvoir les SHV à la lumière des résultats des objectifs précédents et 4) déterminer les priorités parmi les stratégies proposées en collaboration avec des parents, experts et intervenants du réseau de la santé. Méthode Recherche-action en 4 cycles. Chaque cycle correspond à un objectif de l’étude. L’amorce de la réflexion le cycle 1 - Enquête transversale en contexte de vaccination - 259 enfants de 4-5 ans pesés et mesurés. Nourrir la réflexion, le cycle 2 - Entrevues semi-dirigées - 14 parents d’enfants âgés de 4-5 ans de poids normal et en EP. Passer à l’action les cycles 3 et 4, le cycle 3 - Groupe de discussion - 8 infirmières et 2 nutritionnistes et le cycle 4 - En 3 séquences 1) groupe de discussion auprès de parents, 2) questionnaire acheminé par courriel aux experts et 3) groupe de discussion auprès de participantes ayant collaboré au cycle 3. Résultats Cycle 1 - prévalence estimée de 26,3 % d’EP (20,1 % embonpoint - 6.2 % obésité). Cycle 2 - RS du poids, 1) le poids est un enjeu de santé pour les parents d’un enfant de poids normal ou 2) l’apparence potelée s’avère normale pour les parents d’un enfant en EP. RS des habitudes de vie, pour tous les parents il s’agit d’un défi exigeant. Cycle 3 et 4 - Pistes de solution proposées : viser la conscientisation et la sensibilisation des parents fondées sur leur point de vue et celui des intervenants impliqués en se basant sur le développement des aptitudes des personnes (familles) à faire des choix éclairés, l’accessibilité à l’information et la réorientation des services à la communauté. Conclusion L’étude illustre un processus de concertation en regard d’une problématique de santé pour arriver à dégager une action efficace basée sur les besoins du milieu. // Abstract : Introduction Adopting healthy lifestyle habits (HLH) starting at a young age has proven to be successful in preventing overweight (OW). It is therefore vital to present a healthy lifestyle to parents in such a way as to encourage and support them and their young child as they adopt HLH. Nurses are in an ideal position to fulfill this role; to do so, they must find the best possible ways of proving support to parents. Objective In conjunction with the nurses working with the families of young children, highlight possible solutions that will support parents in their efforts to adopt a healthy lifestyle for their children. Goals 1) inform nurses of the prevalence of OW in young children in their region of intervention; 2) describe the social representations of weight and lifestyle, according to the parents of preschool-age child; 3) explore nurses’ opinions on the intervention strategies aimed at promoting HLH, given the results of goals 1 and 2; and 4) in collaboration with parents, experts and members of the health-care system, prioritize the proposed intervention strategies. Method Action research in four phases. Each phase corresponds to a study goal. Phase 1 – Initiate Planning – Cross-sectional survey during preschool vaccination - 259 children aged 4-5 years are weighed and measured. Phase 2 – Planning Continues – Semi-structured interviews - 14 parents of normal-weight and OW children aged 4-5 years. Phases 3 and 4 – From Planning to Action - Phase 3 – Discussion group with 8 nurses and two dieticians and Phase 4 – In three parts 1) discussion group with parents, 2) questionnaire e-mailed to experts, and 3) discussion group with individuals who participated in Phase 3. Results Phase 1 – estimated incidence of OW is 26.3% (20.1% had excess body weight; 6.2% were obese). Phase 2 - Social representations of weight, 1) weight is a health issue for parents of normal-weight children or 2) the chubbiness of OW children seems normal to their parents. Social representations of lifestyle: for all participating parents, this was a difficult challenge. Phase 3 and 4 - Proposed solutions: based on input by the parents’ and nurses involved, devise initiatives aimed at raising parental awareness, and focus on developing the skills that people (i.e., families) need to make informed choices, making information more accessible and redirecting community services. Conclusion The study illustrates a consultation process on a health issue that led to identifying effective action based on community needs.

Résumé : L’augmentation du taux d’embonpoint et d’obésité chez les 12 à 17 ans est associée à des risques pour la santé à court et à long termes. Les actions recommandées portent sur la modification des habitudes alimentaires et d’activité physique. Il est reconnu que l’école peut jouer un rôle important pour aider les jeunes à adopter de saines habitudes de vie. Pour y parvenir, tous les acteurs de l’école sont invités à collaborer aux activités de promotion de la santé. Le but de cette étude était de décrire les pratiques collaboratives en milieu scolaire dans la promotion d’une saine alimentation et de l’activité physique. Une étude de cas multiples descriptive a été réalisée dans trois écoles secondaires du Québec afin de décrire ces pratiques à partir de quatre questions de recherche : 1) Quelles sont les manifestations empiriques de la collaboration dans la promotion de la santé entre les acteurs de l’école provenant de différents secteurs d’activités; 2) Quels sont les déterminants favorables et moins favorables pouvant influencer ces pratiques; 3) Quel est le rôle de l’infirmière scolaire dans ces pratiques et enfin 4) Quelles sont les composantes d’un modèle empirique de collaboration dans la promotion d’une saine alimentation et de l’activité physique en milieu scolaire. Les modes de collecte des données ont été un groupe de discussion, des entrevues individuelles semi-dirigées (n = 21), l’observation d’évènements impliquant une collaboration entre divers acteurs de l’établissement scolaire (n = 5) et l’analyse documentaire (n = 3). L’analyse qualitative des données, effectuée par plus d’une chercheuse, a été réalisée en trois flux concomitants d’activités. Les résultats ont mis en évidence plusieurs manifestations empiriques des pratiques collaboratives (ex. : s’investir dans un projet, accepter une tâche, consulter des collègues) et plusieurs déterminants de ces pratiques qui ont été classés sous trois rubriques selon qu’ils soient associés à l’individu (engagement, intérêt, connaissance de son rôle, compréhension et reconnaissance du rôle des autres, volontariat), à l’équipe (but commun, temps, respect, confiance, leadership) et à l’organisation (appui, stabilité du personnel, règles syndicales). De plus, le rôle de l’infirmière scolaire dans ces pratiques et une proposition de modèle empirique de pratiques collaboratives en milieu scolaire dans la promotion d’une saine alimentation et de l’activité physique sont présentés. Cette étude met en lumière la présence et l’importance des pratiques collaboratives dans la promotion des saines habitudes de vie auprès des jeunes. // Abstract : The increase in overweight and obesity rates among 12 to 17 year-olds is associated with health risks in the short and long terms. Recommended actions focus on changing eating habits and physical activity. It is recognized that schools can play an important role in helping young people adopt healthy lifestyles. To achieve this, all school stakeholders are invited to collaborate in health promotion activities. The purpose of this study is to describe collaborative practices in schools that promote healthy eating and physical activity. A descriptive multiple case study was conducted in three Quebec secondary schools to describe these practices, based on four research questions: 1) What empirical manifestations of collaboration in health promotion are there among school stakeholders from different sectors of activity? 2) Which favourable and less favourable determinants can influence these practices? 3) What is the role of the school nurse in these practices? 4) What are the components of an empirical model of collaboration in promoting healthy eating and physical activity in schools? The data collection methods consisted of a focus group, semi-structured individual interviews (n=21), observation of events involving collaboration among various school stakeholders (n=5) and document analysis (n=3). Qualitative analysis of data, carried out by more than one researcher, was conducted in three concomitant flows of activity. The results shed light on a number of empirical manifestations of collaborative practices (committing to a project, accepting a task, consulting with colleagues, others) and several determinants of these practices that were classified under three headings according to whether they were associated with the individual (commitment, interest, knowledge of role, understanding and recognizing roles of others, volunteering), the team (common purpose, time, respect, confidence, leadership) or the organization (support of internal bodies, staff stability, union rules). In addition, the role of the school nurse in these practices and proposed model of collaborative practices in schools that promote healthy eating and physical activity are presented. This study sheds light on the importance of collaborative practices in the promotion of healthy lifestyles among young people.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.