Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’évaluation de la mise en œuvre des interventions est une composante de l’évaluation de processus, elle est primordiale pour analyser la variabilité susceptible d’intervenir dans les programmes de promotion de la santé. Une enquête descriptive transversale, réalisée auprès des acteurs de promotion de la santé, a montré le besoin manifeste des professionnels d’être aidés pour l’évaluation des programmes (un acteur sur deux rencontre des difficultés). Dans la réflexion de construction d’un outil informatique dédié à la structuration et la mise en œuvre de l’évaluation, PREV@LISS développé par la Mutualité Française, facilite le reporting des données; il s’est avéré pratique et facile, répondant aux attentes des acteurs. Il a montré ses fonctionnalités dans son application au programme PRALIMAP-INES. PRALIMAP-INÉS avait pour objectif de montrer qu’une stratégie de prise en charge adaptée pour les adolescents de milieux sociaux moins favorisés a un effet équivalent à une stratégie de prise en charge standard pour les milieux sociaux favorisés sur la réduction de l’excès de poids. PRALIMAP-INÉS était un programme multi-composante réalisé en milieu scolaire, dont l’évaluation de la mise en œuvre des fonctions clés a été menée auprès des acteurs en utilisant des questionnaires, des entretiens et des observations. Les résultats de l’évaluation ont montré que les adolescents qui avaient un z-score de l’IMC élevé et un statut social très défavorisé ont été les plus nombreux à participer au programme. La méthodologie employée en proposant des activités adaptées et basées sur l’accompagnement montre un effet favorable malgré une variabilité inter-établissement / The evaluation of intervention implementation is a component of process evaluation and is crucial for analyzing variability in health promotion programs. A cross-sectional descriptive survey has identified a strong need for health promotion and disease prevention professionals to be helped in the evaluation of health promotion programmes (every other actor had difficulties in conducting process evaluation). In the design reflection of an IT tool devoted to the structuration and implementation evaluation, PREV@LISS, developed by the Mutualité Française, is a tool facilitating the implementation data reporting; it has proven to be practical and easy to answer the actors' expectations. Its functionality qualities were demonstrated in the PRALIMAP-INES. The PRALIMAP-INES intervention research aimed to investigate whether a strengthened-care management for adolescents with low socioeconomic status has an equivalent effect in preventing and reducing overweight as a standard-care management for high socioeconomic status adolescents. PRALIMAP-INES was a multi-component programme implemented in schools, including key functions evaluated near the actors using questionnaires, interviews and observations. Adolescents with high BMI z-score and a highly disadvantaged social status participated more frequently to the program. The methodology employed in offering adapted activities and accompanying the participants showed a positive effect despite an inter-school variability

Contexte – Les interventions de santé publique et plus particulièrement les interventions de promotion de la santé sont considérées comme « complexes ». Leur évaluation représente un défi tant pour les chercheurs – lorsqu’il s’agit de caractériser ce qui produit des effets – que pour les acteurs – lorsqu’il s’agit de transférer une intervention d’efficacité prouvée –, notamment en raison de la forte influence du contexte sur l’efficacité de ces interventions. Cette problématique de la complexité soulève plusieurs questions aussi bien conceptuelles qu’opérationnelles : comment les chercheurs et acteurs appréhendent-ils ces notions en vue de développer, d’implanter, de « routiniser », ou de transférer une intervention ? Quels sont alors les méthodes et les outils évaluatifs qui permettraient de mieux appréhender la complexité de ces interventions ? Objectifs – L’objectif général de cette recherche doctorale est d’explorer l’appréhension et l’utilisation de la complexité par les chercheurs et les acteurs de terrain en santé publique et plus particulièrement en promotion de la santé. Plus spécifiquement, il avait pour objectifs de : décrire et analyser les dimensions de la complexité identifiées par les chercheurs et par les acteurs de terrain, en particulier les éléments constitutifs des interventions et de leurs contextes d’implantation ; décrire et analyser comment les chercheurs et acteurs s’appropriation les concepts de la complexité et prennent en compte la complexité des interventions dans le développement, la mise en œuvre, l’évaluation et le transfert des interventions. Méthodes – Pour répondre à ces objectifs, nous avons procédé en deux étapes. La première consistait en une revue mixte de la littérature et visait notamment à identifier l’appréhension de la complexité faite par les chercheurs l’influence de celle-ci sur leurs choix méthodologiques. La seconde a été réalisée à partir d’une étude de cas afin : de proposer une description fine de la complexité du terrain à la fois par les acteurs et avec notre regard de chercheur forméà la complexité ; d’identifier la manière dont les acteurs prenaient en compte la complexité dans leurs pratiques. Résultats – Les résultats croisés de la revue de la littérature et de l’étude de cas identifient deux dimensions majeures de complexité : les caractéristiques des parties prenantes et le contexte. Si la notion de complexité est d’actualité en recherche, nos travaux montrent qu’elle reste difficile à justifier et à décrire. La complexité, fortement reconnue par les chercheurs, avait influencé la réalisation d’adaptations méthodologiques lors de l’élaboration et/ou de l’évaluation de leurs interventions notamment par l’application des recommandations du Medical Research Council. La prise en compte de la complexité par les acteurs se rencontre quant à elle essentiellement dans les adaptations qu’ils réalisent au quotidien. Discussion – Cette recherche doctorale soulève trois points de discussion et de perspectives : la définition de la complexité et ses évolutions attendues au regard de la mise en évidence de l’importance du dynamisme des interventions ; le reporting des interventions comme levier d’amélioration de développement et d’évaluation des interventions ; la plus-value des espaces partagés acteurs-chercheurs dans la production de données probantes / Context – Public health interventions and especially health promotion interventions are considered « complex ». Their evaluation represents a challenge for researchers, which aims to communicate a proven effectiveness intervention with strong contextual influence on the effectiveness of these interventions.This issue of complexity raises several conceptual as well as operational questions: how do researchers and actors understand these notions in order to develop, implement, « routine », or transfer an intervention? What are the evaluation methods and tools that would make it possible to better understand the complexity of these interventions? Objectives – The general objective of this doctoral research is to explore the apprehension and use of complexity by researchers and stakeholders in public health and more particularly in health promotion. More commonly, it aimed to: describe and analyze the dimensions of the complexity identified by researchers and stakeholders, particularly the components of interventions and their contexts; describe and analyze how researchers and stakeholders appropriate the concepts of complexity and take into account the complexity of interventions in the development, implementation, evaluation and transfer of interventions. Methods – To meet these objectives we proceeded in two stages. The first stage consisted of a mixed review of the literature and aimed particularly at identifying the apprehension of the complexity made by the researchers of the influence of thisone on their methodological choices. The second stage was realised from a case study: to propose a fine description of the complexity of the field both by the actors and the researcher trained to the complexity; to identify the way in which the actors took into account the complexity in their practice. Results – The crossed results of the review of the literature and the study of two major dimensions: the characteristics of the stakeholders and the context. If the notion of complexity is relevant in research, our work highlight that it’s still hard to justify and describe. Researcher responsiveness has been influenced by methodological adaptations in the development and / or evaluation of their interventions, including the implementation of the recommendations of the Medical Research Council. Consideration of the complexity by the actors meets in the adaptations which are imposed on a daily basis. Discussion – This doctoral study raises three points of discussion and perspectives: the definition of the complexity and its evolutions which intervene with regard to highlighting the importance of dynamic interventions; the reporting of interventions as a lever for improving the development and evaluation of interventions; the added value of shared spaces between actors and researchers in the production of evidence

La mise en œuvre de programmes de santé publique complexes est particulièrement délicate en milieu scolaire. Des différences sont fréquemment observées entre ce qui était attendu du programme et ce qui en résulte en réalité. Ces différences sont dues à un certain nombre de facteurs contextuels, en lien avec les caractéristiques propres du milieu, de la communauté et des acteurs concernés. Développer des programmes de prévention efficaces, implique de prendre en compte l’impact de ces facteurs sur le processus d’implantation des projets. Par conséquent, il convient de s’intéresser à deux questions majeures : la première est celle de la transférabilité des programmes, dont les effets sont difficiles à prévoir dans une telle variabilité contextuelle. La seconde question concerne la généralisation à l’échelon régional ou national de la mise en œuvre de tels programmes de prévention en milieu scolaire qui, loin d’être une évidence, est également sujette à de nombreux déterminants variables en fonction des situations. Alors que l’implantation et la mise en œuvre des programmes est un champ largement investigué dans le soin comme dans le management, il s’agit d’un champ de recherche en expansion dans le domaine de la prévention, de l’éducation à la santé et de la promotion de la santé. Cette thèse propose de s’intéresser aux modalités d’implantation des programmes avec un objectif double : une visée épistémique par une réflexion théorique sur les concepts à mobiliser, puis une confrontation empirique de cette approche dans trois études ; une visée transformative s’appuyant sur des propositions d’opérationnalisation de notre approche. Chaque étude contribuera à explorer et expliciter un aspect de l’implantation : des processus générés, aux effets observés, en prenant en compte les facteurs déterminants en jeu. Les résultats de ce travail mettent l’accent sur le fait que les caractéristiques initiales des différents contextes ont un impact majeur sur le processus d’implantation, à différents niveaux de mise en œuvre. Les interactions entre les facteurs sont complexes, elles s’inscrivent dans des boucles d’action-rétroaction. L’introduction d’un programme dans un contexte peut agir comme un révélateur de certaines conditions favorables ou défavorables, un élément perturbateur imposant de nouvelles contraintes, ou, au contraire, un nouvel élan stimulant la motivation des équipes. Il apparaît que les programmes sont « instrumentalisés » par les acteurs pour servir leurs propres objectifs en fonction des conditions de départ. Il s’agit par conséquent de questionner le statut et le potentiel des programmes implantés au sein de contextes d’une extrême complexité. Nous ne prônons pas un changement de paradigme, mais plutôt un déplacement du curseur d’une focalisation sur l’amélioration de la fidélité avec laquelle les programmes sont mis en œuvre, vers un ancrage fort dans les différents contextes. Cette stratégie nous semble particulièrement adaptée à une démarche de réduction des inégalités sociales de santé. Dans cette perspective, nous proposons l’élaboration de « patterns » d’implantation sur la base d’une analyse détaillée des éléments déterminants préexistant dans les contextes considérés. Pour développer cette approche, il est nécessaire de poursuivre les recherches afin d’analyser les combinaisons de facteurs contextuels dans différents types d’écoles comme dans d’autres milieux. / Implementing health-related interventions is challenging in school settings. Discrepancies, between expected and actual programme outcomes, are often reported. They are, at least partly, due to contextual factors in the setting, the community and the stakeholders involved. The impact of these factors sets two challenges for the development of successful health promotion programmes: first, transferability and generalization, as end effects are in reality difficult to predict; second, the scaling up of interventions cannot be taken for granted, as the determinants involved are numerous and variable, depending on situations. While implementation research is substantial in healthcare or management, it is an emerging and growing field in health promotion. This work proposes to produce knowledge on implementation in health promotion, with a twofold approach based on a theoretical reflection, and its confrontation with three empirical studies. Each study contributes to understand a different aspect of implementation, namely the processes involved, the outputs resulting from the process and the influential factors in play. Findings put forward that specific characteristics of the context, which exist prior to implementation, influence the implementation process greatly, on various levels and according to complex loops of interactions. The new programme introduced sometimes acts as a revealer, a constraint, or a motivator. It is used as a tool, a guideline or a vision, depending on initial conditions, expectations and potentiality of the context of implementation. This work also discusses the way in which school stakeholders tend to “instrumentalize” programmes and guidelines for their own purpose. Questioning the design, status and potentiality of programmes is essential. Rather than proposing a paradigm shift, our suggestion is to move towards implementation research and programme design that focus on interactions between contexts and programmes, to reduce health inequities. It is about moving the cursor from evidence-base and fidelity, to a focus on contextual influencing implementation. Implementation patterns, based on a detailed understanding of contextual factors, could serve as guiding directions to support the implementation process, in a transformational change perspective. More research is needed on combinations of contextual factors in different types of school, and other types of settings, to further develop the approach presented in this work.

Devant la course des organisations pour la compétitivité et la pression vécue par les employés pour répondre aux nouvelles exigences du travail, les entreprises se voient aux prises avec divers problèmes reliés au stress et à la santé des employés (Smith et al. (2002). Nombre d'entre elles ont intégré à leurs pratiques des mesures afin de contrer les problèmes de santé des employés. Il a été démontré que les programmes de santé et mieux-être réduisent l'absentéisme et le roulement de personnel, et augmente la satisfaction des employés (DeGroot et Kiker, 2003). Cette recherche vise à utiliser la théorie de l'engagement organisationnel afin d'expliquer ces relations. Partant d'une idée intuitive, nous avons tôt constaté qu'un des importants antécédents de l'engagement organisationnel, soit le soutien organisationnel, fournissait une assise théorique solide à notre modèle. Cette étude de nature exploratoire a été réalisée dans une institution financière dotée d'un programme de santé et mieux-être. Quarante questionnaires ont été remplis et des corrélations de Spearman ont été faites pour l'analyse des liens entre les construits. Des entrevues et une recherche documentaire ont servi à renseigner le cas à l'étude et le contexte ainsi que certaines variables pouvant influencer l'engagement organisationnel. Cette étude a permis de relever une forte corrélation entre la perception de soutien au niveau de la santé physique et mentale et la perception de soutien organisationnel. De plus, il s'avère que la perception de soutien au niveau de la santé est corrélée à l'engagement affectif des employés. Bien que ne pouvant être généralisés, ces résultats fournissent des pistes de recherche pour les chercheurs désireux de mieux comprendre le comportement humain dans l'organisation et les impacts des pratiques organisationnelles pour la santé des employés. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Engagement organisationnel, Engagement affectif, Soutien organisationnel, Santé et mieux-être.

Les approches écosystémiques à la santé humaine ont défini un nouveau paradigme de recherche-action basé sur la reconnaissance des interactions complexes entre la santé des populations humaines et les facteurs sociaux, environnementaux, économiques et politiques. Ces approches se basent sur la recherche scientifique avec l'objectif de promouvoir l'action en développant des solutions intégrées visant à améliorer la santé des populations et la qualité des écosystèmes. Transdisciplinarité, équité entre les groupes sociaux, prise en considération du genre, participation communautaire, traduction des résultats de la recherche en politiques publiques sont parmi les principes, toujours en évolution, qui guident les projets qui s'appuient sur ces approches. L'application de ces principes a suscité un questionnement sur les bases théoriques et méthodologiques sur lesquelles s'appuyer pour que les populations soient en mesure de s'approprier les connaissances générées au cours de la recherche. L'analyse des réseaux sociaux, en tant que paradigme et méthode, a été choisie pour répondre à ce questionnement. Il s'agit d'une perspective de recherche qui met en évidence la structure sociale à partir des liens qui existent entre les entités sociales. Les recherches ont été réalisées dans le cadre d'un projet basé sur les approches écosystémiques de la santé, appelé Caruso. Les recherche menées entre 1994 et 2005 au sein de ce projet ont permis à des chercheurs et chercheuses brésiliens et canadiens de déboucher sur une compréhension nouvelle de la dynamique de la circulation du mercure dans les écosystèmes et des effets du mercure sur la santé humaine, ainsi que de mettre en place une série d'interventions participatives pour réduire l'exposition au mercure et améliorer la qualité de vie des populations riveraines. L'objectif principal de la présente thèse est d'étudier les rôles des réseaux sociaux dans la circulation des informations et dans la mise en place de solutions participatives pour améliorer la santé humaine et la qualité de vie au niveau d'une communauté d'Amazonie brésilienne dont les habitants sont exposés au mercure en conséquence de l'utilisation traditionnelle des sols pour l'agriculture de subsistance. Cinq chapitres contribuent à atteindre cet objectif. Le premier chapitre introduit l'analyse des réseaux sociaux en tant qu'outil et que paradigme innovateur pour étudier, évaluer et promouvoir la prise en compte du genre, de l'équité entre les groupes sociaux et de la participation communautaire au sein des recherches basées sur les approches écosystémiques. Le deuxième chapitre met en évidence l'importance de prendre le genre en considération dans les recherches qui s'appuient sur les approches écosystémiques, afin de comprendre le rôle différencié des hommes et des femmes dans le développement de solutions participatives pour améliorer la santé humaine. Il présente une analyse du rôle de la communication interpersonnelle entre les hommes et les femmes de la communauté de Brasilia Legal au niveau des changements de comportement alimentaire pour diminuer l'exposition au mercure. Cette analyse s'appuie sur la théorie de la diffusion des innovations et considère la consommation préférentielle des poissons les moins contaminés par le mercure comme une innovation préventive de santé. Les résultats montrent qu'une proportion élevée des habitants de la communauté a changé son comportement alimentaire, malgré que les caractéristiques de cette innovation ne soient pas favorables à son adoption. L'étude du réseau de discussion sur le mercure met en évidence l'importance de la discussion sur le mercure entre les hommes et les femmes, ainsi que le rôle des femmes leaders d'opinion au sein de la communauté et des épouses au sein des couples dans la promotion des changements alimentaires pour réduire l'exposition au mercure. Le troisième chapitre met en évidence l'importance d'impliquer l'ensemble des acteurs locaux dans le développement de la recherche et propose une approche basée sur l'analyse des réseaux sociaux pour analyser l'équité entre les divers groupes sociaux en relation avec les processus participatifs. À partir d'une analyse de l'évolution de la participation de la communauté au long des différentes phases du projet Caruso, ce chapitre analyse les facteurs qui favorisent ou sont au contraire une barrière à l'implication des membres de la communauté de Brasilia Legal au sein du processus de recherche. La caractérisation de la participation des divers groupes sociaux au sein du réseau de discussion sur le mercure met en évidence une participation inégale en fonction de l'éducation, de la religion, du genre, du quartier et des activités de subsistance de la population du village. Les résultats de cette recherche permettent de proposer des stratégies participatives pour promouvoir l'équité de participation entre les villageois de Brasilia Legal au sein du projet Caruso. Le quatrième chapitre se tourne vers la question de la durabilité de la mobilisation communautaire lorsque le projet de recherche participative prend fin. Il analyse le potentiel de participation à long terme de la communauté de Brasilia Legal dans les discussions au sujet du mercure et de la santé en relation avec le développement de solutions adaptées à l'évolution des contextes environnementaux et sociaux. L'analyse de la structure et de la robustesse du réseau de discussion sur le mercure dans la communauté permet de mettre en évidence le potentiel de durabilité du processus de communication au sein de la communauté. Cependant, les résultats jettent aussi la lumière sur le rôle clé d'une seule personne qui a collaboré intensément avec les chercheurs et chercheuses dès le début du projet, ce qui laisse entrevoir un risque pour le futur au cas où cette personne viendrait à quitter le village ou à abandonner ses activités dans le domaine de la santé. Une approche en deux étapes, basée sur l'identification des personnes clé et sur l'analyse de la robustesse des réseaux d'échanges d'information, est proposée afin d'augmenter l'efficacité et la durabilité des projets participatifs de promotion de la santé. Le cinquième chapitre se penche sur les relations entre l'organisation sociale et la disponibilité, l'accès et la mobilisation des ressources communautaires pour améliorer la qualité de vie. L'analyse de la structure sociale de la communauté de Brasilia Legal suite à l'intégration des relations formées de liens forts d'amitié, de travail et de parenté a permis de mettre en évidence une nouvelle structure de réseaux: un petit monde de liens forts. Il s'agit d'une structure qui n'avait jamais été révélée jusqu'à ce jour dans les réseaux construits en utilisant une seule dimension sociale, mais qui émerge quand plusieurs relations sociales sont prises en considération simultanément. Les propriétés structurelles et fonctionnelles de ce réseau permettent de mettre en évidence les mécanismes sociaux qui peuvent être associés à la disponibilité, l'accès et la mobilisation d'une série de ressources communautaires qui sont partagées et mises à profit pour améliorer la qualité de vie des villageois. Trois exemples illustrent comment cette organisation sociale en réseau permet d'assurer la sécurité alimentaire en garantissant une ample distribution des ressources de pêche, de promouvoir la santé collective par le biais d'intenses échanges de plantes médicinales et de stimuler la diffusion des comportements alimentaires permettant de diminuer l'exposition au mercure. Cependant, d'autres exemples indiquent que cette structure sociale pourrait également être associée à une fermeture de la communauté sur elle même, limitant l'établissement de relations au delà de ses frontières et la privant ainsi de diverses ressources et opportunités. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Réseaux sociaux, Amazonie, approches écosystémiques à la santé humaine, mercure, participation sociale.

Un nombre grandissant de programmes scolaires visent à outiller les enfants et prévenir différents problèmes de santé mentale. Plusieurs modèles de promotion de la santé mentale et prévention des troubles mentaux identifient le soutien social comme un des principaux déterminants sur lequel agir. Cependant, très peu de programmes évalués s'intéressent à ce déterminant chez les jeunes enfants. En outre, le soutien social est très étudié chez les adultes, mais marginalement chez les enfants et encore moins en adoptant une approche méthodologique qui leur donne la parole. Afin de combler ces lacunes, cette recherche s'inscrit dans le cadre de l'évaluation d'un programme de promotion de la santé mentale chez les enfants de premier cycle primaire. Les amis de Zippy a pour but d'augmenter le répertoire des mécanismes d'adaptation chez les enfants. Un des objectifs transversaux mis de l'avant par le programme consiste également à améliorer le soutien social chez les enfants de sorte qu'ils puissent percevoir, demander et offrir du soutien social aux autres lors de moments difficiles. Bien que le programme ait déjà été évalué avec succès, son effet sur le soutien social n'a jamais été étudié. L'évaluation adopte une méthodologie mixte et elle est guidée par la théorie du programme. Le volet quantitatif vise à documenter les effets du programme sur le soutien de l'entourage perçu par l'enfant, les compétences sociales des enfants ainsi qu'à explorer les relations entre l'évolution du soutien social perçu et celle de l'adaptation socio-affective entre le début et à la fin du programme. Les participants comprennent 310 enfants répartis dans 16 classes intervention et 303 enfants de 19 classes témoin. Le soutien est mesuré par la version française du Social Support Scale for Children tandis que les compétences sociales et les difficultés d'adaptation sont mesurées par le Profil socio-affectif. Le volet qualitatif explore d'autres composantes liées au soutien social. Il décrit et interprète le discours de 39 enfants (20 du groupe intervention et 19 du groupe témoin) pour dégager des distinctions en fonction de la participation ou non au programme. Ce volet examine les fonctions qu'exercent le réseau social des enfants, la reconnaissance des sentiments ainsi que le soutien souhaité et offert lors de situations difficiles. Les enfants ont été rencontrés en entrevue individuelle à la fin du programme. Selon le volet quantitatif, la participation au programme améliore l'autonomie et la coopération. Elle contribue à accroître le soutien social perçu de deux sources : l'enseignant et le parent. En outre, le programme diminue l'influence du soutien social perçu des adultes sur l'adaptation socio-affective chez les garçons. Plus spécifiquement, les garçons qui participent au programme sont moins dépendants du soutien qu'ils perçoivent recevoir de l'enseignant pour progresser positivement au plan des compétences sociales, des comportements extériorisés et des capacités de contrôle. Selon le volet qualitatif, le discours des enfants du groupe intervention s'avère plus étoffé que celui du groupe témoin notamment concernant les fonctions du réseau et la reconnaissance des sentiments tels que la jalousie et la nervosité. Bien que Les amis de Zippy encourage les enfants à demander de l'aide, les enfants ayant suivi ce programme ne disent pas en demander plus souvent lors de moments difficiles que les autres. Cependant, ils sont plus enclins à le faire lorsqu'ils ne peuvent résoudre eux-mêmes la situation. Leur discours se démarque aussi par la diversité et la richesse des stratégies employées pour faire face aux situations difficiles. Le programme amène les enfants à être plus confiants dans leurs propres ressources pour faire face aux difficultés et à utiliser plus judicieusement l'aide disponible dans leur réseau social. Par ailleurs, le soutien social offert par les enfants ayant participé au programme montre que l'enrichissement du répertoire des mécanismes d'adaptation peut contribuer à augmenter leur capacité à offrir un meilleur soutien informatif ainsi que davantage de soutien d'accompagnement. Si on allie les résultats des analyses quantitatives et qualitatives, il apparaît que le soutien social chez les enfants est étroitement lié à leur degré d'autonomie et à leur étape de développement. La participation semble améliorer la qualité de la relation enseignant-enfant. En somme, l'étude du soutien social des jeunes enfants est pertinente aux plans empirique et théorique. Des initiatives visant à améliorer le soutien social chez les jeunes pourraient jouer un rôle déterminant pour la prévention des troubles mentaux et la promotion de la santé mentale. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : évaluation de programme, soutien social, promotion de la santé mentale, enfant.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Implémentation et évaluation d'un programme de promotion de la santé au sein de clubs sportifs : " Promouvoir l'Activité Physique des Adolescents " La pratique sportive est considérée comme bénéfique pour la santé (OMS, 1995). Malgré ce constat, tous les jeunes ne bénéficient pas d'expérience sportive positive. Pour encourager ce type d'expérience, ce travail doctoral est composé de trois parties : (1) une analyse de la contribution du club sportif à la promotion de la santé, (2) l'évaluation des effets et (3) du processus d'implémentation d'une intervention basée sur la théorie de l'autodétermination et la théorie des buts d'accomplissement visant une expérience sportive positive et durable : le programme " Promouvoir l'Activité Physique des Adolescents ". Pour apprécier la contribution du club sportif à la promotion de la santé, 2 études ont été réalisées. La première analyse les représentations de 125 éducateurs des missions et actions de promotion de la santé des clubs sportifs, concluant que le club pourrait être plus actif en termes de politique et de pratiques. La seconde, évaluant la contribution de la pratique sportive pour atteindre les recommandations en termes d'activité physique (AP ; OMS, 2010) auprès de 331 jeunes footballeurs, observe que la pratique sportive semble favoriser la pratique d'AP. L'évaluation des effets de l'intervention a été réalisée à l'aide d'une étude contrôlée randomisée auprès de 617 joueurs (339 du groupe expérimental et 278 du groupe expérimental). Les résultats montrent qu'en comparaison au groupe contrôle, les joueurs entraînés par un éducateur formé ont une évolution plus positive de la perception du climat motivationnel, de la satisfaction du besoin de compétence, de leur motivation autodéterminée, de l'estime de soi, et de moindres intentions et un taux d'abandon plus faible. En contrôlant le niveau au 1er temps de mesure, la formation a un effet sur l'expérience sportive médiatisée complètement par le climat motivationnel qui est partiellement médiatisé par la satisfaction de besoins et la motivation. L'évaluation du processus montre que la formation de formateurs pour délivrer notre intervention est efficace, que l'intervention un taux correct d'implémentation. Le taux d'implémentation individuel est modéré.

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