No description available.

Adjuvant hormonal therapy has been demonstrated to be able to delay disease progression in nonmetastatic prostate cancer. To date, however, a favorable impact on survival has only been demonstrated in lymph-node-positive disease and in external-beam radiotherapy series with locally advanced and probably mainly micrometastatic tumors. The Bicalutamide Early Prostate Cancer Program is the largest study under way to define the role of adjuvant treatment in early prostate cancer and identify subgroups of patients likely to benefit from immediate hormonal therapy. At the time of the most recently published analysis, the risk of objective clinical progression was significantly reduced in the bicalutamide arm (hazards ratio 0.58, 95% confidence interval 0.51–0.66, p < 0.0001). However, further maturation of data is needed to see whether this difference will lead to a survival advantage. / Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich.

The treatment of clinically locally advanced prostate carcinoma (stage cT3) remains controversial. One of the main reasons for this controversy results from the substantial staging error attached to the clinical diagnosis cT3 with overstaged T2 tumors and understaged node-positive cases. Treatment options in this situation include radical prostatectomy, external beam radiotherapy, immediate or delayed androgen deprivation treatment and the so-called ‘watchful waiting’. Acceptable and often surprisingly good tumor-specific survival rates have been reported for radical prostatectomy in pT3 series – based on good clinical case selection – approaching those of pT2 series. In lymph node-positive pT3 cases, adjuvant hormone deprivation seems to prolong survival which it does not in lymph node-negative pT3 disease. A benefit of adjuvant external beam radiotherapy after radical prostatectomy for pT3 cases in prolonging overall survival has not been shown, despite the fact that it can prevent or delay biochemical and local recurrence. External beam radiotherapy as the only treatment for cT3 disease results in unfavorable tumor-specific survival rates, which can be significantly improved with adjuvant hormonal treatment with LHRH agonists. If, in case of advanced age and/or significant comorbidity, primary hormonal treatment is chosen, early hormonal deprivation therapy seems to offer marginal benefits in survival compared to delayed treatment. / Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich.

Objectives: To investigate the prevalence and distribution of comorbidity and its association with perioperative complications in patients undergoing radical prostatectomy (RPE). Methods: In 431 unselected RPE patients, the American Society of Anesthesiologists Physical Status classification (ASA-PS), the New York Heart Association classification of cardiac insufficiency (NYHA), the classification of angina pectoris of the Canadian Cardiovascular Society (CCS), height, weight, the body mass index (BMI), and the number of concomitant diseases (NCD) were assessed and related to perioperative cardiovascular complications. Results: In RPE patients less than 70 years old, comorbidity rose nearly continuously with increasing age. However, after reaching an age of 70 years, the proportion of NYHA-0 patients increased (60–64 years, 86%; 65–69 years, 85%; ≥70 years, 87%). Furthermore, the severe comorbidities decreased in patients selected for RPE aged 70 or more years. There was a nonsignificant trend towards higher comorbidity in patients with perioperative cardiovascular complications. Conclusions: These data suggest that documentation of the distribution of ASA-PS, CCS, NYHA and of concomitant diseases might be helpful to characterize the general health status and the degree of selection of prostate cancer treatment populations especially in series with a high portion of patients aged 70 or more years. Concerning perioperative complications, the individual predictive value of comorbidity seems to be poor in the radical prostatectomy setting. / Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6434.pdf: 658741 bytes, checksum: f84a8719966c44b2f043024741f1472e (MD5) Previous issue date: 2014-09-02 / Prostate cancer is the second most common cancer between men, and, despite the high incidence rate, has a good prognosis if diagnosed and treated early. Radical prostatectomy is considered the gold standard treatment, but it can cause complications, such as urinary incontinence, erectile dysfunction, urethral stenosis and injury of the rectum. It might also lead to psychological effects, due to the prostate cancer diagnosis itself and also surgical complications, which can cause symptoms of anxiety and depression, as well as loss of self-esteem. Therefore, this study aimed to evaluate self-esteem, anxiety and depression among men who went through radical prostatectomy. This was a cross sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 40 men who had been submitted to radical prostatectomy from 3 months to 5 years prior to this analysis, and which were treated in two different outpatient services. Two instruments were used for data collection, an instrument of socio-demographic, clinical and economic analysis, the Rosenberg self-esteem scale, in order to evaluate self-esteem, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), to evaluate anxiety and depression. The average age of the men who volunteered to this study was 65.42 years (±6.66), with average post-prostatectomy time of 21.85 months (±12.91). They presented high self-esteem rate (24.37 ± 3.92) and low anxiety (4.96 ± 3.14) and depression (3.70 ± 3.03) scores. The group with men who were between 50 and 59 years old showed lower self-esteem rates (20.86, p = 0,014). The individuals who had been diagnosed with depression had higher average age (74.00, p = 0.037) and lower self-esteem (13.00, p = 0.005). It was also observed negative correlation, of moderate magnitude, and with statistical significance, between self-esteem and the following factors: time after prostatectomy (r = -0.326), anxiety (r = -0.385) and depression. There was also a positive correlation, of moderate magnitude, between anxiety and depression (r = 0.529), with statistically significant. It is possible to conclude that these men achieved good self-esteem, anxiety and depression, and also that these variables are correlated. Only self-esteem, however, presented correlation with the post prostatectomy time. / Prostate cancer is the second most common cancer between men, and, despite the high incidence rate, has a good prognosis if diagnosed and treated early. Radical prostatectomy is considered the gold standard treatment, but it can cause complications, such as urinary incontinence, erectile dysfunction, urethral stenosis and injury of the rectum. It might also lead to psychological effects, due to the prostate cancer diagnosis itself and also surgical complications, which can cause symptoms of anxiety and depression, as well as loss of self-esteem. Therefore, this study aimed to evaluate self-esteem, anxiety and depression among men who went through radical prostatectomy. This was a cross sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 40 men who had been submitted to radical prostatectomy from 3 months to 5 years prior to this analysis, and which were treated in two different outpatient services. Two instruments were used for data collection, an instrument of socio-demographic, clinical and economic analysis, the Rosenberg self-esteem scale, in order to evaluate self-esteem, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), to evaluate anxiety and depression. The average age of the men who volunteered to this study was 65.42 years (±6.66), with average post-prostatectomy time of 21.85 months (±12.91). They presented high self-esteem rate (24.37 ± 3.92) and low anxiety (4.96 ± 3.14) and depression (3.70 ± 3.03) scores. The group with men who were between 50 and 59 years old showed lower self-esteem rates (20.86, p = 0,014). The individuals who had been diagnosed with depression had higher average age (74.00, p = 0.037) and lower self-esteem (13.00, p = 0.005). It was also observed negative correlation, of moderate magnitude, and with statistical significance, between self-esteem and the following factors: time after prostatectomy (r = -0.326), anxiety (r = -0.385) and depression. There was also a positive correlation, of moderate magnitude, between anxiety and depression (r = 0.529), with statistically significant. It is possible to conclude that these men achieved good self-esteem, anxiety and depression, and also that these variables are correlated. Only self-esteem, however, presented correlation with the post prostatectomy time. / Prostate cancer is the second most common cancer between men, and, despite the high incidence rate, has a good prognosis if diagnosed and treated early. Radical prostatectomy is considered the gold standard treatment, but it can cause complications, such as urinary incontinence, erectile dysfunction, urethral stenosis and injury of the rectum. It might also lead to psychological effects, due to the prostate cancer diagnosis itself and also surgical complications, which can cause symptoms of anxiety and depression, as well as loss of self-esteem. Therefore, this study aimed to evaluate self-esteem, anxiety and depression among men who went through radical prostatectomy. This was a cross sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 40 men who had been submitted to radical prostatectomy from 3 months to 5 years prior to this analysis, and which were treated in two different outpatient services. Two instruments were used for data collection, an instrument of socio-demographic, clinical and economic analysis, the Rosenberg self-esteem scale, in order to evaluate self-esteem, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), to evaluate anxiety and depression. The average age of the men who volunteered to this study was 65.42 years (±6.66), with average post-prostatectomy time of 21.85 months (±12.91). They presented high self-esteem rate (24.37 ± 3.92) and low anxiety (4.96 ± 3.14) and depression (3.70 ± 3.03) scores. The group with men who were between 50 and 59 years old showed lower self-esteem rates (20.86, p = 0,014). The individuals who had been diagnosed with depression had higher average age (74.00, p = 0.037) and lower self-esteem (13.00, p = 0.005). It was also observed negative correlation, of moderate magnitude, and with statistical significance, between self-esteem and the following factors: time after prostatectomy (r = -0.326), anxiety (r = -0.385) and depression. There was also a positive correlation, of moderate magnitude, between anxiety and depression (r = 0.529), with statistically significant. It is possible to conclude that these men achieved good self-esteem, anxiety and depression, and also that these variables are correlated. Only self-esteem, however, presented correlation with the post prostatectomy time. / O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens, e apesar da alta incidência, possui bom prognóstico se diagnosticado e tratado precocemente. A prostatectomia radical é considerada o tratamento padrão ouro, porém pode acarretar complicações como incontinência urinária, disfunção erétil, estenose de uretra e lesão de reto. Pode haver também acometimento psicológico decorrente do diagnóstico do câncer de próstata e das complicações cirúrgicas, possibilitando o aparecimento de sintomas de ansiedade e depressão além do comprometimento da autoestima. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a autoestima, ansiedade e depressão em homens submetidos à prostatectomia radical. Tratou-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi composta de 40 homens entre 3 e 50 meses após prostatectomia radical, que se encontravam em acompanhamento em dois serviços ambulatoriais. Para a coleta dos dados, foi utilizado um instrumento de caracterização sociodemográfica, econômica e clínica, a Escala de autoestima de Rosenberg para avaliação da autoestima, e a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) para avaliação da ansiedade e da depressão. Os homens possuíam média de idade de 65,42 anos (±6,66) com média de tempo pós prostatectomia de 21,85 meses (±12,91). Apresentaram altos níveis de autoestima (24,37 ± 3,92) e baixos escores de ansiedade (4,96 ± 3,14) e depressão (3,70 ± 3,03). A faixa etária entre 50 e 59 anos apresentou menor autoestima (20,86; p=0,014). Os homens categorizados como casos para depressão apresentaram maior média de idade (74,00; p=0,037) e menor autoestima (13,00; p=0,005). Observou-se correlação negativa, de moderada magnitude, com significância estatística, entre a autoestima e o tempo pós prostatectomia (r= -0,326), a ansiedade (r= -0,385) e a depressão (r= -0,532). Houve também correlação positiva, de moderada magnitude, entre a ansiedade e a depressão (r=0,529) com significância estatística. Conclui-se que os homens apresentaram bons escores relacionados à autoestima, ansiedade e depressão e que estas variáveis possuem correlação entre si. Apenas a autoestima obteve correlação com o tempo pós prostatectomia. / O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens, e apesar da alta incidência, possui bom prognóstico se diagnosticado e tratado precocemente. A prostatectomia radical é considerada o tratamento padrão ouro, porém pode acarretar complicações como incontinência urinária, disfunção erétil, estenose de uretra e lesão de reto. Pode haver também acometimento psicológico decorrente do diagnóstico do câncer de próstata e das complicações cirúrgicas, possibilitando o aparecimento de sintomas de ansiedade e depressão além do comprometimento da autoestima. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a autoestima, ansiedade e depressão em homens submetidos à prostatectomia radical. Tratou-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi composta de 40 homens entre 3 e 50 meses após prostatectomia radical, que se encontravam em acompanhamento em dois serviços ambulatoriais. Para a coleta dos dados, foi utilizado um instrumento de caracterização sociodemográfica, econômica e clínica, a Escala de autoestima de Rosenberg para avaliação da autoestima, e a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) para avaliação da ansiedade e da depressão. Os homens possuíam média de idade de 65,42 anos (±6,66) com média de tempo pós prostatectomia de 21,85 meses (±12,91). Apresentaram altos níveis de autoestima (24,37 ± 3,92) e baixos escores de ansiedade (4,96 ± 3,14) e depressão (3,70 ± 3,03). A faixa etária entre 50 e 59 anos apresentou menor autoestima (20,86; p=0,014). Os homens categorizados como casos para depressão apresentaram maior média de idade (74,00; p=0,037) e menor autoestima (13,00; p=0,005). Observou-se correlação negativa, de moderada magnitude, com significância estatística, entre a autoestima e o tempo pós prostatectomia (r= -0,326), a ansiedade (r= -0,385) e a depressão (r= -0,532). Houve também correlação positiva, de moderada magnitude, entre a ansiedade e a depressão (r=0,529) com significância estatística. Conclui-se que os homens apresentaram bons escores relacionados à autoestima, ansiedade e depressão e que estas variáveis possuem correlação entre si. Apenas a autoestima obteve correlação com o tempo pós prostatectomia. / O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens, e apesar da alta incidência, possui bom prognóstico se diagnosticado e tratado precocemente. A prostatectomia radical é considerada o tratamento padrão ouro, porém pode acarretar complicações como incontinência urinária, disfunção erétil, estenose de uretra e lesão de reto. Pode haver também acometimento psicológico decorrente do diagnóstico do câncer de próstata e das complicações cirúrgicas, possibilitando o aparecimento de sintomas de ansiedade e depressão além do comprometimento da autoestima. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a autoestima, ansiedade e depressão em homens submetidos à prostatectomia radical. Tratou-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi composta de 40 homens entre 3 e 50 meses após prostatectomia radical, que se encontravam em acompanhamento em dois serviços ambulatoriais. Para a coleta dos dados, foi utilizado um instrumento de caracterização sociodemográfica, econômica e clínica, a Escala de autoestima de Rosenberg para avaliação da autoestima, e a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) para avaliação da ansiedade e da depressão. Os homens possuíam média de idade de 65,42 anos (±6,66) com média de tempo pós prostatectomia de 21,85 meses (±12,91). Apresentaram altos níveis de autoestima (24,37 ± 3,92) e baixos escores de ansiedade (4,96 ± 3,14) e depressão (3,70 ± 3,03). A faixa etária entre 50 e 59 anos apresentou menor autoestima (20,86; p=0,014). Os homens categorizados como casos para depressão apresentaram maior média de idade (74,00; p=0,037) e menor autoestima (13,00; p=0,005). Observou-se correlação negativa, de moderada magnitude, com significância estatística, entre a autoestima e o tempo pós prostatectomia (r= -0,326), a ansiedade (r= -0,385) e a depressão (r= -0,532). Houve também correlação positiva, de moderada magnitude, entre a ansiedade e a depressão (r=0,529) com significância estatística. Conclui-se que os homens apresentaram bons escores relacionados à autoestima, ansiedade e depressão e que estas variáveis possuem correlação entre si. Apenas a autoestima obteve correlação com o tempo pós prostatectomia.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MabelAS_DISSERT.pdf: 327937 bytes, checksum: 9bb992974baca89174ee3b34adadd64c (MD5) Previous issue date: 2011-02-17 / Introduction: Radical prostatectomy surgery is the best treatment currently adopted by detecting prostate cancer. The urinary incontinence is one more common and difficult to treat postoperative complications, which causes a negative impact on quality of life of the individual prostatectomy . The surface electrical nerve stimulation involves the transmission of electrical impulses from an external stimulator for peripheral nerve through surface electrodes attached to skin. It is an easy and efficient technique, widely used for pain relief, rehabilitation and muscle strengthening. Objective: To analyze the effect of T10-L2 percutaneous electrical stimulation, in individuals with urinary incontinence who underwent radical prostatectomy by the laparoscopic technique. Methods: Six patients had previously undergone radical prostatectomy were submitted to 20 sections of surface electrical stimulation with frequency of 4 Hz, pulse width of 1ms during 20 minutes. All subjects fillid a quality of life - International Consultation on Incontinence Questionnaire- Short FormI - ICIQ-SF questionnaire evaluating. Results: Results showed reduction in the use of the number of pads, number of leaks before and after treatment, and reduced voiding frequency and consequent improvement in quality of life. No side effects were reported. Conclusion: Percutanous electrical stimulation in T10-L2 may be an effective technique to treat urinary incontinence (UI) after radical prostatectomy video laparoscopy / Introdu??o: A prostatectomia radical ? o tratamento mais adotado atualmente ao se detectar c?ncer de pr?stata, sendo a incontin?ncia urin?ria uma das complica??es p?soperat?rias mais comun, causando impacto negativo na qualidade de vida do individuo prostatectomizado. A estimula??o el?trica nervosa de superf?cie envolve a transmiss?o de impulsos el?tricos de um estimulador externo para o sistema nervoso perif?rico, atrav?s de eletrodos aderidos a pele sendo uma t?cnica simples e eficiente, muito utilizada para o al?vio da dor, reeduca??o e fortalecimento muscular. Objetivo: Analisar o efeito da eletroestimula??o percut?nea em T10-L2, em indiv?duos com incontin?ncia urin?ria, submetidos a prostatectomia radical pela t?cnica de videolaparoscopia. M?todos: Seis pacientes previamente submetidos a prostatectomia radical realizaram 20 atendimentos de eletroestimula??o de superf?cie a n?vel de T10-L2, com frequ?ncia de 4 Hz, largura de pulso de 1ms durante 20 minutos. Todos os sujeitos preencheram o question?rio de avalia??o da qualidade de vida - International Consultation on Incontinence Questionnaire- Short FormI ICIQ-SF. Resultados: Os resultados mostraram redu??o do uso do n?mero de protetores, de perdas urin?rias, antes e depois do tratamento, al?m da diminui??o da frequ?ncia miccional e consequente melhora da qualidade de vida. Nenhum efeito colateral foi registrado. Conclus?o: A eletroestimula??o de superf?cie a n?vel de T10-L2 pode ser uma t?cnica eficaz no tratamento da incontin?ncia urin?ria (IU) p?s prostatectomia radical por video laparoscopia

INTRODUÇÃO: A utilização das técnicas minimamente invasivas vem se difundindo principalmente após o desenvolvimento da técnica robótica, principalmente em patologias com alta incidência como a neoplasia da próstata. Apesar da cirurgia minimamente invasiva aparentemente proporcionar menor dor no pós-operatório, ainda assim alguns pacientes necessitam opióides que possuem efeitos colaterais indesejáveis. O uso de medicações adjuvantes durante o intraoperatório, como a Dexmedetomidina (DEX) pode diminuir o seu uso pelo efeito poupador de opióides e analgésico. OBJETIVOS: Avaliar o impacto do uso da DEX em pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica. MÉTODO: Estudo retrospectivo em cem pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica. Quarenta e oito pacientes não utilizaram DEX, e 52 pacientes receberam dexmedetomidina na dose de 0,3 a 0,7mcg/kg/h no intraoperatório e desligado meia hora antes do final do procedimento. Durante o procedimento e no pós-operatório receberam analgésico opióide e não opióide sob prescrição ou a critério do anestesiologista. O consumo de medicação opióide e não opióide e escores de dor através do consumo de analgésicos foram avaliados durante a RPA, POI e 1PO, dividindo os pacientes em quatro grupos (sem DEX, nem Morfina; somente DEX; DEX com morfina; Morfina apenas). RESULTADOS: Nossos resultados demonstraram que a utilização de DEX no intra-operatório levou a um aumento da utilização de morfina na RPA, comparado aos grupos (28,1%, 38,5%, 25% e 15,4%, necessitaram de mais do que 5 mg de morfina na RPA) (p=0,135). Os pacientes que tomaram apenas DEX também demonstraram mais dor forte (84,6%) e menos pacientes sem dor (15,4%) (p=0,001). A DEX foi responsável pela diminuição da utilização de analgésico não opioide na RPA do grupo onde somente a DEX foi utilizada e nenhum paciente necessitou de analgésico não opioide e do grupo onde houve associação de DEX e morfina (2,8%), sendo que nos outros 2 grupos 12,5% necessitaram (p=0,083) O grupo que recebeu DEX e morfina foi o que menos recebeu morfina na RPA (59% não recebeu nenhuma morfina) (p=0,135). No POI e no 1PO, 100% dos pacientes não receberam nenhuma morfina (p=0,555). Este último grupo de pacientes também apresentou menor dor, sendo que 48,7% não apresentou dor na RPA e 51,3% na avaliação durante o POI (p=0,001). A combinação das duas drogas levou a uma impressionante redução da dor no POI (10,3%), de aproximadamente 8 vezes menos dor forte do que no grupo sem utilização de nenhuma droga (81,3%) (p=0,000). CONCLUSÃO: Portanto a utilização da DEX durante o intra-operatório não mostrou resultado favorável na diminuição do consumo de morfina, na diminuição da dor dos pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica, mas, quando usamos morfina associado a morfina houve uma melhora nos resultados da dor e diminuição significativa de consumo de morfina no período pós-operatório / Introduction: Minimally invasive techniques are spreading in high incidence diseases like prostate cancer. Patients undergoing minimally invasive procedures seem to have a better pain control but many still require opioid analgesia that can induce undesirable side effects. The use of adjuvant agents as DEX intraoperatively can be desirable for their analgesic and opioid sparing effect. Purpose: Evaluate the impact of DEX use in patients undergoing robotic radical prostatectomy. Methods: The present retrospective study included 100 patients who underwent robotic-assisted laparoscopic prostatectomy. Forty-eight patients did not receive DEX was the control group and fifty-two received DEX infusion at a rate of 0,3-0,7mcg/kg/h and discontinued 30 minutes before the end of the procedure. Patients received opioid and non-opioid analgesia under prescription and anesthesiologist discretion. Opioid and non-opioid analgesia consumption and pain scores (measured by opioid and non-opioid analgesia consumption) were collected on postoperative period, immediate postoperative period and first postoperative period. Results: Our results demonstrated that compared with the groups(28,1%, 38,5%,25% e 15,4% had more than 5mg of morphine on postoperative care unit), patients that received DEX intraoperatively, required higher doses of morphine on postoperative care unit.The DEX group presented more patients with severe pain (84,6%) and fewer without pain(15,4%).The use of DEX intraoperatively lead to a reduction of non-opioid use in postanesthesia care unit and neither patients had non opioid analgesia , when morphine is associated to DEX 2,8% received, and with the other two groups 12,5% (p=0,083). The DEX and morphine received less morphine than the other groups on postanesthesia care unit (59% received any morphine)(p=0,135).On immediate postoperative period and first postoperative period , 100% received any morphine(p=0,555), this group had more patients with lesser pain, 48,7% had no pain on postanesthesia care unit e 51,3% on immediate postoperative period. The combination of DEX and morphine lead to an impressive reduction of pain on immediate postoperative period(10,3%),patients had about 8 times less severe pain than the group that did not receive neither morphine or DEX(81,3%)(p=0,000).Conclusion: The use of DEX infusion was not suitable regarding morphine spare and reduction of pain of the patients undergoing robotic-assisted radical prostatectomy. An association between DEX and Morphine seems to be the best option to relieve post-op pain and decrease morphine usage

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum em homens. Na doença localizada, as alternativas de tratamento cirúrgico são a Prostatectomia Radical Retropúbica (PRR), Prostatectomia Radical Perineal (PRP), Prostatectomia Radical Laparoscópica (PRL) e Prostatectomia Radical Robótica Assistida (PRRA). A cirurgia robótica tem recebido atenção de especialistas pelas perspectivas de melhores resultados funcionais, se comparado às demais técnicas, porém não há evidências suficientes na literatura que defina fatores prognósticos para os resultados funcionais. OBJETIVO: Identificar fatores prognósticos para resultados funcionais em portadores de câncer de próstata localizado submetidos à PRRA. MÉTODO: Analisaram-se vídeos de 143 PRRA realizadas de janeiro de 2009 a janeiro de 2012 no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, São Paulo (Brasil) por um único cirurgião. A potência sexual foi avaliada considerando os parâmetros de dissecção bilateral ou unilateral, nota de dissecção, uso de cautério, uso de tração, uso de pontos hemostáticos no Feixe Vásculo Nervoso (FVN) e dados pré e pós-operatórios. Em relação à continência urinária, considerou-se o comprimento e qualidade do coto uretral, o tamanho do colo vesical e dados pré e pós-operatórios. No pós-operatório, potência sexual foi definida como a capacidade de penetração em mais de 50% das tentativas de intercurso sexual (escore >= 3 na Questão 2 do IIEF-5) com ou sem o uso de inibidores de Fosfodiesterase tipo 5. Continência urinária foi considerada quando não houve necessidade do uso de forros ou, se usados, que fosse no máximo um e apenas como segurança, ou que apresentaram escore zero no ICIQ-SF. RESULTADOS: Observou-se correlação para recuperação da potência com dissecção bilateral do FVN (p=0,001), maior nota de dissecção do FVN no 6º (p < 0,01) e 12º mês (p < 0,01), mediana de nota 9 para dissecção do FVN (p < 0,01), menor idade no 6º (p < 0,01) e 24º mês (p=0,01), idade média de 59 (p=0,007), 58,35 (p=0,02) e 57,7 anos (p=0,005) no 6º, 18º e 24º mês, respectivamente, peso corporal médio de 76,18 Kg (p=0,01), peso prostático com mediana de 31 g (p=0,03), menor valor de Gleason total (p=0,03), Gleason total com mediana de 6 (p=0,009), mediana de 12 fragmentos retirados (p=0,001), menor volume tumoral no 1º (p=0,01) e 18º mês (p=0,02), volume tumoral com mediana de 5,25 (p=0,03), 5,40 (p=0,02) e 5,25 cm³ (p=0,04) no 1º, 18º e 24º mês, respectivamente, tumor unilateral (p=0,02), e ausência de invasão capsular (p=0,02). As variáveis, uso de cautério, tração e pontos hemostáticos no FVN não apresentaram correlação com recuperação de potência sexual. A continência urinária apresentou correlação com maior tempo de cirurgia no 3º (p < 0,01) e 12º mês (p=0,02), mediana de tempo de cirurgia de 3,45 (p=0,001), 3,35 (p=0,04) e 3,30 horas (p=0,04) no 3º, 6º e 12º mês, respectivamente. As variáveis, comprimento do coto uretral, qualidade do coto uretral e tamanho do colo vesical não se correlacionaram com continência urinária, apesar de tamanho do colo vesical mostrar tendência com mediana de 15,92 mm (p=0,054). CONCLUSÃO: As variáveis, dissecção bilateral, nota de dissecção do FVN, idade, peso corporal, peso da próstata, Gleason total, número de fragmentos retirados, volume tumoral, estadiamento tumoral e tempo de cirurgia apresentaram-se como ferramentas úteis para definir fatores prognósticos para resultados funcionais em homens portadores de câncer de próstata localizado, submetidos à PRRA / INTRODUCTION: Prostate cancer is the most common solid malignancy in men. For localized disease, surgical alternatives include Radical Retropubic Prostatectomy (RRP), Radical Perineal Prostatectomy (RPP), Radical Laparoscopic Prostatectomy (RLP) and Robotic Assisted Radical Prostatectomy (RARP). The robotic approach has received great attention, due to the perspective of better functional outcomes when compared to the other surgical alternatives; however, there is not enough evidence in the literature to define prognostic factors for functional outcomes. OBJECTIVE: To identify prognostic factors for functional outcomes in prostate cancer patients undergoing RARP. METHODS: We analyzed the video files of 143 RARP performed by a single surgeon between January 2009 and 2012 at Oswaldo Cruz German Hospital in São Paulo, Brazil. Sexual potency was evaluated considering unilateral or bilateral dissection, grade of dissection, use of electrocautery, use of traction, and use of hemostatic stitches on the neurovascular bundles (NVB), and pre and postoperative data. Urinary continence was evaluated considering the length and quality of the urethral stump, size of the bladder neck, and pre and postoperative data. Postoperatively, sexual potency was defined as successful vaginal penetration in more than 50% of sexual intercourses (IIEF-5, Question 2, score >= 3) with or without the use of Phosphodiesterase type 5 inhibitors. Urinary continence was defined as no pad use, or the use of up to one pad for safety, or an ICIQ-SF score of zero. RESULTS: For the sexual potency recovery, we found correlations with bilateral NVB dissection (p=0.001), higher NVB dissection grade at 6º month (p<0.01) and 12º month (p < 0.01), median NVB dissection grade of 9 (p < 0.01), younger age at 6º month (p < 0.01) and 24º month (p<0.01), mean age of 59 (p=0.007), 58.35 (p=0.01) and 57.7 years (p=0.005) at the 6º, 18º and 24º months respectively, median body weight of 76.18 kilograms (p=0.01), median prostatic weight of 31 g (p=0.03), lower total Gleason score (p=0.03), total Gleason with a median of 6 (p=0.009), median of 12 fragments removed at biopsy (p=0.001), lower tumor volume at 1º (p=0.01) and 18º months (p=0.02), median tumor volume of 5.25 (p=0.03), 5.40 (p=0.02) and 5.25cc (p=0.04) at 1º, 18º and 24º months respectively, unilateral tumor (p=0.02), and absence of capsular invasion (p=0.02). Use of electrocautery, traction and hemostatic stitches on the NVB where not significant. Urinary continence showed correlation with longer surgical times at 3º (p < 0.01) and 12º months (p=0.02), median surgical times of 3.45 (p=0.001), 3.35 (p=0.04) and 3.3 hours (p=0.04) at 3º, 6º and 12º months, respectively. Urethral stump length, quality, and bladder neck size did not show correlation with continence, although there was a trend for bladder necks of 15.92 mm (p=0.054). CONCLUSIONS: The following parameters: NVB bilateral dissection, NVB dissection grade, patient age and weight, prostate weight, total Gleason, number of removed fragments, tumor volume, tumor stage, and surgical time are useful prognostic factors for predicting functional outcomes in prostate cancer patients undergoing RARP

A prostatectomia radical é o método terapêutico mais utilizado no tratamento do câncer de próstata localizado. O objetivo deste estudo é avaliar a readaptação urinária e sexual no período pós- operatório. Método: Foram estudados 46 homens tratados por Prostatectomia Radical à quatro tempos: pré-cirurgia e após três meses; seis meses e um ano após cirurgia, através dos seguintes instrumentos: escala adaptativa operacionalizada redefinida- (EDAO-R); questionário de avaliação da disfunção sexual masculina - (QSM); questionário de incontinência urinária - (ICIQ-SF) e o questionário de comprometimento cognitivo - (MEEM). Em um ano de estudo a análise estatística avaliou quantitativamente a eficácia adaptativa em quatro setores, estruturados nos seguintes pressupostos: Afetivo-Relacional (A-R); Produtividade (Pr); Orgânico (Or) e Socio-Cultural (S-C). Resultados: Encontrou-se diferença significativa nos valores da adequação diagnóstica pela EDAO-R entre o momento 3 (6 meses de PR: G1 8,7%; G2 15,2%; G3 17,4%; G4 28,3%; G5 30,4%) e o momento 4 (1 ano de PR: G1 8,7%, G2 17,4%; G3 23,9%, G4 19,6%; G5 30,4%) em relação ao momento 1(précirurgíco: G1 28,3%; G2 17,4%; G3 26,1%; G4 17,4%, G5 10,9%). E no momento 3 (6 meses de PR: G1 8,7%; G2 15,2%; G3 17,4%; G4 28,3%; G5 30,4%) houve um aumento significativo em relação ao momento 2 (3 meses de PR: G1 10,9%; G2 17,4%; G3 37,0%; G4 17,4%; G5 17,4%). O ICIQ-SF diagnosticou diferenças significativas entre os todos os momentos (p < 0,001). O MEEM resultou no momento 2 (um ano de PR) com valores significativamente maiores que os apresentados no momento 1 pré-cirúrgico (p=0,001). O QS-M revelou no momento pré-cirúrgico que 80,5% dos pacientes se encontravam num escore de bom a excelente em relação ao desempenho sexual e que 19,5% se encontravam num escore de desfavorável a regular. No momento 4 (um ano de PR), os achados foram: 21,7% dos pacientes classificados na categoria de bom a excelente; 54,4%, na categoria de ruim a desfavorável e 23,9%, na categoria de nulo a ruim. Conclusão: Os homens submetidos à PR durante o período do estudo ficaram comprometidos na organização e na readaptação às alterações urinárias e sexuais decorrentes do tratamento / Radical prostatectomy (RP) is the most widely used therapeutic method in the treatment of localized prostate cancer. The aim of this study is to evaluate the urinary and sexual rehabilitation in the postoperative period. Methods: A study was done of 46 men treated with radical prostatectomy at four time intervals: pre-surgery, three months, six months and one year postsurgery. The following instruments were used: Revised Operational Adaptive Diagnostic Scale - (ROADS); questionnaire for the assessment of male sexual dysfunction - (QS -M); International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ -SF) and the cognitive impairment test (Mini-Mental State Examination - MMSE). In a year of study the statistical analysis quantitatively evaluated the adaptive efficacy in four sectors, structured in the following assumptions: Affective - relational (AR); Productivity (Pr); Organic (Or) and Socio-Cultural (S- C). Results: There was a significant difference in the values of diagnostic suitability for the ROADS between time interval 3 (6 months of RP: G1 8.7%; G2 15.2%; G3 17.4%; G4 28.3%; G5 30.4%) and time interval 4 (1 year RP: G1 8.7%; G2 17.4%; G3 23.9%; G4, 19.6%; G5 30.4%) relative to time interval 1 (pre-surgical: G1 28.3%; G2 17.4%; G3 26.1%; G4 17.4%; G5 10.9%). Additionally at time interval 3 (6 months of RP: G1 8.7%; G2 15.2%; G3 17.4%; G4 28.3%; G5 30.4%) there was a significant increase compared to the second time interval (RP 3 months: G1 10.9%; G2 17.4%; G3 37.0%; G4 17.4%; G5 17.4%). The ICIQ-SF diagnosed significant differences between all four time intervals (p < 0.001). The MMSE resulted in time interval 2 (1year os RP) having significantly higher values than those presented pre-surgery in time interval 1 (p = 0.001). The QS-M revealed that 80.5% of the patients were found to have a good to excellent score in relation to sexual performance and that 19.5% had an unfavorable to regular score prior to surgery. At time interval 4 (one year PR), the findings were: 21.7% of patients were classified as good to excellent; 54.4% were classified as bad to unfavorable and 23.9% were in the null to bad category. Conclusion: The men submitted to PR during the study period were committed to the organization and rehabilitation of the urinary and sexual changes due to treatment

Adjuvant hormonal therapy has been demonstrated to be able to delay disease progression in nonmetastatic prostate cancer. To date, however, a favorable impact on survival has only been demonstrated in lymph-node-positive disease and in external-beam radiotherapy series with locally advanced and probably mainly micrometastatic tumors. The Bicalutamide Early Prostate Cancer Program is the largest study under way to define the role of adjuvant treatment in early prostate cancer and identify subgroups of patients likely to benefit from immediate hormonal therapy. At the time of the most recently published analysis, the risk of objective clinical progression was significantly reduced in the bicalutamide arm (hazards ratio 0.58, 95% confidence interval 0.51–0.66, p < 0.0001). However, further maturation of data is needed to see whether this difference will lead to a survival advantage. / Dieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglich.