Rehabilita la salud oral de un niños con Hemofilia A, empleando el Electrocauterio como una alternativa en la terapia pulpar, específicamente en la pulpotomía, para lo cual se realiza un minucioso examen clínico y anamnesis, que respaldados con exámenes complementarios, permite determinar el plan de tratamiento. La rehabilitación integral se llevó a cabo, previo consentimiento informado del padre, en sala de operaciones bajo anestesia general, debido a la condición sistémica del niño. Incluye tratamientos pulpares, restauradores y preventivos. Se logra realizar la terapia pulpar (pulpotomía) empleando el Electrocauterio, el mismo que sirvió para obtener un resultado de hemostasia más pronta, efectiva y sin efectos posteriores de hemorragia en el paciente. / Trabajo académico

Busca rehabilitar la cavidad oral de una paciente con hidrocefalia congénita, haciendo uso de una pasta yodoformada como un material alternativo en la obturación de conductos en una pulpectomía, para la realización de dicho procedimiento se realizó un minucioso examen clínico, respectiva anamnesis y exámenes complementarios lo cual nos permitió elaborar un plan de tratamiento adecuado. La rehabilitación integral se llevó a cabo, previo consentimiento informado de la madre, en sala de operaciones bajo anestesia general, debido a la falta de cooperación de la paciente y a la condición sistémica que poseía. Los tratamientos realizados incluyeron tratamientos pulpares, restauradores. Se realizó el tratamiento pulpar (pulpectomía) empleando una pasta iodoformada como material de relleno y así asegurar el éxito del tratamiento. / Trabajo académico

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN:  Se  ha  descrito  una  prolongación  en  las  fases  del  movimiento  dentario  ortodóncico  (MDO)  en  tejidos  envejecidos  por  respuestas  reparativas  retardadas.  Resulta  importante  describir  los  cambios  morfológicos  microscópicos  ocurridos en fase de latencia del MDO para explicar las diferencias en las terapias  ortodóncicas  aplicadas  en  individuos  jóvenes  y  adultos,  ya  que  es  en  esta  fase  donde  ocurre  la  remoción  de  las  áreas  necróticas  y  generalmente  ningún  movimiento  posterior  del  diente  acontece  antes  de  ello.  El  propósito  de  este  estudio  es  comparar  entre  ratas  jóvenes  y  adultas  los  cambios  histomorfológicos  pulpoperiodontales  en  la  fase  de  latencia  del  MDO.  MATERIAL  Y  MÉTODOS:  Luego  de  un  análisis  del  promedio  diario  de  migración  del  primer  molar  y  la  cantidad  de  movimiento  total  entre  0  y  14  días  se  establece  la  fase  de  latencia  entre  los días 3  y 7.  Se  utilizaron  hemimaxilas incluidas en  parafina  de  14  Ratas  Sprague­Dawley  macho,  6  jóvenes  (16  semanas)  y  8  adultas  (46  semanas),  que  recibieron un resorte de Nitinol de 5 mm de largo (25cN), ubicado desde el primer  molar izquierdo al incisivo maxilar, utilizando como control el lado sin aparato. Las  ratas fueron sacrificadas a los días 3 y 7 por perfusión intracardiaca de fijador. los  maxilares  fueron  procesados  y  teñidos  con  H&E,  TRAP y  α  actina  para  analizar  cambios  morfológicos  y  morfométricos  pulpoperiodontales  bajo  microscopía  óptica.  En  microfotografías 400x (ImageJ)  en  una  superficie  estandarizada  fueron  analizadas  características  morfológicas  en  pulpa  dentaria,  hueso  alveolar,  ligamento periodontal y superficies dentarias. Se usó el test del signo de Wilcoxon,  por  la  distribución  no  paramétrica  de  los  datos  (test  de  Swilk)  para  analizar  las  diferencias entre  variables cuantitativas  y test  de  diferencia  de  proporciones para  cualitativas.  RESULTADOS:  En  la  fase  de  latencia  del  MDO  existen  diferencias  estadísticamente significativas entre ratas jóvenes y adultas en las características  pulpares: mayor número de vasos y menor número de células tipo fibroblastos en  adultas,  en  LPD  más  zonas  hialinas,  macrófagos,  osteoplastos,  osteoclastos  y  resorción  ósea  en  jóvenes.  CONCLUSIONES:  En  fase  de  latencia  las  características  morfológicas  pulpares  y  periodontales  son  diferentes  entres  ratas  jóvenes y adultas, lo que puede explicar la diferencia en la velocidad del MDO. / Adscrito a PRI-ODO 13/005

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción El envejecimiento es un proceso fisiológico que genera una disminución en la capacidad funcional de los tejidos. Una de las principales hipótesis desarrolladas para explicar este fenómeno, postula que una disminución en el número y/o actividad de las células troncales a lo largo del tiempo, induciría una declinación en la capacidad del individuo para mantener la homeostasis. Actualmente, se ha descrito una reducción en el número de células troncales de múltiples tejidos durante el envejecimiento. Sin embargo, en los tejidos dentarios la evidencia disponible es escasa. Es por esto que el objetivo de este trabajo es determinar el efecto del envejecimiento en el porcentaje de células troncales de la pulpa dental y del ligamento periodontal. Para ello, se utilizará STRO-1 y CD146, dos marcadores de MSC en médula ósea, pulpa dental y ligamento periodontal que son sensibles a la edad del individuo, ya que se ha descrito que su expresión es mayor en células aisladas de pacientes jóvenes que en células aisladas de pacientes viejos. Materiales y métodos Maxilares superiores de ratones de 2, 14 y 18 meses fueron fijados y desmineralizados. Se obtuvieron secciones histológicas de 5μm, algunas de las cuales fueron destinadas para tinción histológica con Tricrómico de Masson y otras para inmunohistoquímica de fluorescencia con anticuerpos primarios STRO1 y CD146 y tinción de ADN con Hoechst. Se cuantificaron las células positivas para STRO-1 o CD146 en relación al total de células. Los datos se analizaron mediante la prueba no paramétrica Mann Whitney, considerándose diferencias significativas cuando p ≤ 0,05. Resultados El porcentaje de células positivas para STRO-1 en relación al total de células, fue disminuyendo a medida que aumenta la edad, tanto en la pulpa dental como en el ligamento periodontal. En la pulpa dental se obtuvieron valores de 8,63 ± 2,68% en el grupo de 2 meses, 4,56 ± 3,83% en el grupo de 14 meses y 2,64 ± 2,18% en el grupo de 18 meses. Mientras que en el ligamento periodontal fue de 11,43 ± 4,17% en el grupo de 2 meses, 6,94 ± 5,7% en el de 14 meses y 4,5 ± 2,47 % en el grupo 18 meses. El porcentaje de células positivas para CD146, en relación al total de células, fue disminuyendo a medida que aumenta la edad, tanto en la pulpa dental como en el ligamento periodontal. En la pulpa dental se obtuvieron valores de 9,33 ± 4,03% en el grupo de 2 meses, 4,83 ± 3,91% en el de 14 meses y 3,12 ± 2,72% en el de 18 meses. Mientras que en el ligamento periodontal fue de 11,09 ± 4,06% en el grupo de 2 meses, 6,59 ± 3,66% en el de 14 meses y 4,63 ± 3,11% en el de 18 meses. Conclusiones El porcentaje de células positivas para STRO-1 y CD146 en la pulpa dental y ligamento periodontal, disminuye a medida que aumenta la edad del ratón. / Adscrito a Proyecto FONDECYT 111400064 (MC)

Memoria para optar el título de Bioquímico / Triclosán es un agente antibacteriano ampliamente utilizado en productos cosméticos y de higiene oral (jabones, desodorantes, dentífricos, colutorios, etc.) como agente desinfectante. Sin embargo, estudios recientes han sugerido que este fármaco podría tener un papel en el control de la inflamación y retrasar el avance de la enfermedad periodontal. La inflamación crónica en esta patología y la destrucción de los tejidos periodontales, pueden estar asociadas a la elevada activación de plasminógeno a plasmina mediada por Uroquinasa (uPA), una serin-proteasa altamente expresada en esta enfermedad, involucrada en la remodelación tisular y activación de diversas otras proteasas que participan en la degradación de la matriz extracelular (MEC). Por otra parte, en la enfermedad periodontal se encuentra una mayor presencia de especies reactivas de oxígeno (ROS), niveles elevados de metaloproteasas y citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), lo que en conjunto con los demás factores, contribuyen a la destrucción de la MEC. En el presente estudio se estudió la capacidad de Triclosán para interferir la actividad y producción de uPA y ROS en cultivos primarios de fibroblastos gingivales humanos (FGH) estimulados con TNF-α y peróxido de hidrógeno (H2O2), además de determinar la relación entre la actividad y expresión de uPA con la inducción de vías de señalización intracelulares NFkB, JNK y MEK/ERK1/2, la activación de plasminógeno, el estado redox intracelular y la modulación de estas por Triclosán. Las células fueron estimuladas con TNF-α y Terbutil Peróxido (t-BOOH) un análogo orgánico de H2O2 de mayor estabilidad y con capacidad de penetrar membranas celulares. Se utilizaron distintos inhibidores específicos para las diferentes rutas; de la actividad de MAPquinasas se utilizó PD98095, inhibidor selectivo de MEK1 y SP600125, inhibidor selectivo de JNK. Para inhibir la activación de la vía NF-kB se ocupó el péptido SN50 y su péptido control SN50M. Además de utilizó el inhibidor de la enzima productora del radical superóxido NADH/NAD(P)H oxidasa (DPI), el antioxidante intracelular y precursor de glutatión (NAC), la enzima convertidora de H2O2 catalasa y por último Triclosán, con el fin de interferir la actividad y producción de uPA. Esta fue analizada por zimografía y Western-blot respectivamente. La expresión del ARNm de uPA fue evaluada a través de RT-PCR. La activación de las vías de señalización intracelulares JNK y ERK-1/2 fueron analizadas por Western-blot. La activación de NF- B fue analizada por inmunofluorescencia. Se evaluó la producción intracelular de ROS utilizando el fluoróforo DCHF-DA. Se comprobó que TNF-α es un fuerte estímulo para la producción y actividad de uPA. Triclosán disminuyó la actividad de esta (de forma dosis dependiente) y su expresión (ARNm y proteína), además de inhibir la conversión de plasminógeno a plasmina estimuladas por TNF-α. Se observó también que la actividad de uPA estimulada con esta citoquina es dependiente de las rutas de señalización asociadas a NF-kB y JNK. TNF-α indujo la fosforilación de JNK y producción del factor de transcripción río debajo de JNK c-Jun, las cuales fueron inhibidas por Triclosán, sin embargo no se observaron cambios en la activación de la vía NF-kB. Además, NAC, DPI y catalasa inhibieron la actividad y producción de uPA estimulada por TNF-α. El pro-oxidante t-BOOH indujo la actividad y producción de uPA de forma dosis dependiente y activó la vía ERK-1/2. Triclosán y el inhibidor de ERK-1/2 PD98059 inhibieron la producción y activación de uPA estimuladas con t−BOOH. Se observó que Triclosán posee la capacidad de inhibir la activación de la vía ERK-1/2 estimulada por t BOOH, además de reducir los niveles de ROS intracelulares estimulados con TNF-α, de forma similar que NAC y DPI. Estos resultados sugieren que Triclosán puede tener un efecto protector en la enfermedad periodontal al disminuir la inflamación y destrucción tisular asociados a la actividad de uPA y producción de ROS con la consiguiente remodelación del tejido conectivo gingival. Se sugiere entonces que Triclosán posee una actividad antioxidante intracelular no descrita antes en la literatura, lo que junto con lo anterior podría explicar en parte su efecto protector previamente reportado en estudios clínicos, y sugiere que estos pueden ser aspectos adicionales de su efecto clínico en la destrucción periodontal

Tesis para optar al Título Profesional de Ingeniero Agrónomo y al Grado de Magíster en Ciencias Agropecuarias, Mención Producción Frutícola / El objetivo de este ensayo fue desarrollar una metodología de evaluación objetiva del pardeamiento interno de la pulpa en durazno. Se caracterizaron seis variedades de duraznos y tres variedades de nectarinas. Los frutos fueron mantenidos a 4ºC por 21 y 31 días, y fueron evaluados al momento de la salida de la cámara de conservación y después de tres días mantenidos a 20ºC. Posteriormente, se determinó, mediante una regresión, el parámetro del color, medido a través de un colorímetro (CR-400, Minolta, Tokio Japón), que mostrase el mejor ajuste con la evaluación sensorial del pardeamiento realizada por un panel entrenado. Se obtuvo que la variación del parámetro luminosidad de pulpa (ΔL), medido en relación a la fruta al momento de la cosecha, mostró el mejor ajuste de la percepción visual del desorden (R2= 0,84 y r= 0,92). Además, a través de una prueba triangular, se determinó que ΔL=4,7 corresponde al umbral de percepción, sobre el cual el panel sensorial distingue el pardeamiento de la pulpa. A través de un árbol de regresión se clasificaron cuatro niveles de pardeamiento según ΔL, los cuales fueron: no pardeado con ΔL<4,7, pardeado incipiente con 4,7≤ΔL<8,0 severamente pardeado con 8,0≤ΔL<21y pardeado extremo con ΔL≥21. De los resultados se concluyó que es posible evaluar el grado de pardeamiento según un parámetro objetivo. / The purpose of this trial was to develop an objective flesh internal browning evaluation methodology in peach fruits. Six peach and three nectarines varieties were characterized. The fruits were maintained at 4 ° C for 21 and 31 days and were evaluated at the time of removal of the conservation chamber and after three days maintained at 20 ° C. Subsequently, by a regression analysis, it was determined that color parameter, measured by a colorimeter (CR-400, Minolta, Tokyo Japan), with the greatest fit with the browning evaluation done a trained sensory panel. It was obtained that the difference in flesh lightness (ΔL), relative to that measured in harvest time, showed the best fit with the visual perception of the disorder (R2= 0,84 and r=,92). Furthermore, through a triangular test, it was determined that ΔL=4,7 corresponds to the perception threshold, of the trained panel. Through of a regression tree, four levels of browning were classified according to ΔL, which were: no browning with ΔL <4,7, evident browning with 4,7≤ΔL<8,0, severe browning with a ΔL from 8,0≤ΔL<21 and extreme browning with a ΔL≥21. It was concluded that it is possible to evaluate the degree of browning according to an objective parameter.

El objetivo de esta investigación fue determinar la técnica radiológica con mayor precisión que contribuye a determinar el grado y tipo de las reabsorciones radiculares en los dientes deciduos de los pacientes niños que acuden al Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el año 2012. Métodos: La muestra estuvo constituída por 78 piezas dentarias deciduas de niños de 3 a 11 años de edad, las cuales estaban indicados para exodoncia. Se realizó una exposición radiográfica con cada técnica radiográfica diferente (radiografía periapical con técnica bisectriz, paralela y la radiovisiografía), previa a la exodoncia, determinando el grado y tipo de reabsorción radicular de cada raíz. Se analizó los datos según la prueba de chi cuadrado y porcentaje de concordancia kappa (K). Resultados: En la concordancia clínica radiográfica del grado de reabsorción según la técnica radiográfica se obtuvo: bisectriz (K=0.341), paralela (K=0.349), radiovisiografía (K=0.621). En la concordancia clínica radiológica del tipo de reabsorción según la técnica radiológica se obtuvo: bisectriz (K=0.194), paralela (K=0.084), radiovisiografía (K=0.45). Finalmente, la concordancia clínica radiológica del grado de reabsorción, su valor es (K=0.437) y para la concordancia clínica radiológica del tipo de reabsorción, su valor es (K=0.191). Se utilizó la prueba de chi cuadrado para evaluar el grado y tipo de reabsorción radicular según técnica radiográfica (p>0.05) observándose que no existen diferencias estadísticamente significativas en el uso de las diferentes técnicas radiográficas para determinar el grado y tipo de reabsorciones radiculares en pacientes niños. / Tesis

Objective: To determine the association between the presence of mucous retention cyst in the maxillary sinus , and adjacent dental conditions in patients from undergraduate dental clinic during the period 2011-2013 in Lima Materials and Methods: This is an observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study, one thousand, three hundred and seventy three panoramic radiographs of medical records we selected from undergraduate dental clinic, considering an age range and an established period. Results: According to the data analysis, it was observed that the prevalence of mucous retention cyst was 14%, frequently found in the maxillary sinus on the right side, in females and 18 to 29 age group. Mucous retention cyst was found in 46.3 % periodontal disease, 48.9 % pulp pathology and 18.7 % endodontically treated roots. Conclusions: There is a relationship among the presence of mucous retention cyst and the conditions of periodontal disease and pulpal pathology, but the presence of pre-treated teeth. / Objetivo: Determinar la asociación entre la presencia del quiste de retención mucoso en el seno maxilar y las condiciones dentarias adyacentes en las radiografías panorámicas en una clínica docente de Lima durante el período 2011-2013. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el cual se seleccionaron 1373 radiografías panorámicas de las historias clínicas de los pacientes de la clínica docente UPC que se encontraban en el rango de edad requerido y en el período establecido. Resultados: De total de radiografías evaluadas, se observó que la prevalencia del quiste de retención mucoso fue del 14%, siendo más frecuente en el seno maxilar del lado derecho, afecta con ligero predominio del género masculino, presentándose con mayor frecuencia en el grupo etáreo de 18 a 29 años. Se encontró que de las radiografías que presentaron quiste de retención mucoso, el 46.3% presentó enfermedad periodontal, el 48.9% presentó alguna patología pulpar asociada y el 18.7% presentaba tratamiento de conductos previo, presentándose en algunos casos más de una de las patologías asociadas. Conclusiones: Se encontró que existe una relación estadísticamente significativa entre la presencia del quiste de retención mucoso con las condiciones de enfermedad periodontal y patología pulpar, mas no con la presencia de piezas previamente tratadas.

El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad antibacteriana, in vivo, del gluconato de clorhexidina (CHX) al 0.12% y 2% alternadamente con el hipoclorito de sodio (NaOCl) al 5.25% sobre bacterias anaerobias como soluciones irrigantes en el tratamientos de pacientes que presenten piezas dentarias con necrosis pulpar y reacción periapical radiográficamente evidenciable. Dieciocho canales radiculares fueron preparados con la técnica step down. Nueve canales fueron irrigados con CHX 0.12% alternado con NaOCl 5.25% y los nueve canales con CHX 2% alternado con NaOCl 5.25%. Después del acceso al canal radicular, se obtuvo la primera muestra (pre irrigación) con cono de papel estéril y llevado a un medio de transporte anaerobio (caldo tioglicolato), la segunda muestra fue tomada inmediatamente después de la preparación biomecánica (muestra pos irrigación), la cavidad fue sellada con una torundita estéril de algodón y cemento de óxido de zinc eugenol. Luego los canales fueron mantenidos vacíos por espacio de 7 días, y un cono de papel estéril fue luego introducido para absorber el fluido del canal radicular. Las muestras fueron sembradas en agar sangre en medio anaerobio por 3 días para finalmente realizar el conteo de UFC/ml. / The purpose of this study was to evaluate in vivo antibacterial efficacy of 0.12% and 2% chlorhexidine gluconate (CHX) alternately whit 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) against anaerobic bacteria used as a root canal irrigating solution in teeth with pulp necrosis an radiographically visible periapical reaction. Eighteen single canals root were prepared using the step down technique. Nine canals were irrigated with 0.12% CHX alternately with 5.25% NaOCl, nine canals with 2% CHX alternately with 5.25% NaOCl. After accesing the canal, the first root canal sample was collected with a sterile paper point that were transferred to a tube containing reduced transported fluid (thioglicolate broth), the second root canal sample was following of irrigation . A small sterile cotton pellet was placed at the root canal entrance, and the cavity was sealed with zinc oxide-eugenol cement. The canals were maintained empty for 7 days; then one sterile paper point was introduced to absorb the root canal fluid (third sample). Samples were subjected to microbiologic processing, including anaerobic incubation on blood agar for 3 days. Finally the counting of CFU was calculated on the plates.

Presenta la secuencia del tratamiento de un paciente infante con múltiples lesiones cariosas y el uso de la Biodentina como material de obturación. La paciente diagnosticada con acondroplasia es sometida bajo anestesia general a la rehabilitación y restauración de las múltiples lesiones cariosas profundas que padece. La obturación de los tratamientos de pulpectomía es realizada con Biodentina para posteriormente ser restauradas con resinas. Con un seguimiento de 2 meses el caso clínico evidencia signos clínicos y radiográficos favorables. No se evidencia reacciones al biomaterial y la cicatrización de los remanentes deciduos se manifiesta como favorable. / Trabajo académico