Made available in DSpace on 2016-06-02T19:38:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1790.pdf: 777329 bytes, checksum: 84f6d3c50ac74fb4f492bd4122ccf766 (MD5) Previous issue date: 2008-03-03 / Universidade Federal de Minas Gerais / The current study is intended to investigate the conceptions of a group of Science (elementary) and Biology (high school) teachers who work in public schools (municipal and state) in the city of São Carlos about the Science, Technology and Society (STS) interactions. The relevance of this study lies on the fact that in the present world Science and Technology, with their developments and influences in the human, social, cultural and economical dimensions, have turned to be objects of debates regarding their potentialities, natures and limits, due to many factors, including their impacts on the well-being of society. So, it s considered that the understanding of the nature of science and STS interactions by both the teachers and the students is one of the essential aspects of the scientific literacy, indispensable to a critical and responsible evaluation of the scientific and technological policies. In this study, a qualitative approach has been used to interpret the data collected. The data was obtained by means of the application of, the VOSTS (Views on Science-Technology-Society) questionnaire to a group of elementary and high school Natural Science teachers. They were also submitted to a semi-structured interview with questions based on the VOSTS. The VOSTS questionnaire was applied in an abridged and adapted version. The answers of this version were categorized as realist, plausible and simplistic by Human, Natural and Exact Sciences researchers/professors. The results also show that the participating teachers of this study have some misconceptions about the STS interactions, including these ones: Technology is Science application; Science is a group of information; experiments and observations; Science is a technique for practical problem solving; Science is indefinable; every technological knowledge constitutes itself a single scientific discovery. / O presente estudo investigou as concepções sobre as interações Ciência-Tecnologia- Sociedade de um grupo de professores que atuam na área de Ciências (ensino fundamental) e na área de Biologia (ensino médio) em escolas públicas (rede municipal e estadual de ensino) no município de São Carlos. A relevância deste estudo assenta-se no fato de que, atualmente, a Ciência e a Tecnologia, com seus desenvolvimentos e influências nas dimensões humana, social, cultural e econômica, passaram a constituir objetos de debates sobre suas naturezas, suas potencialidades e seus limites, em função, entre outros fatores, de seus impactos em relação ao bem-estar da sociedade. Nesse sentido, considera-se que a compreensão da Natureza da Ciência e das interações CTS por parte de alunos e professores é um dos aspectos essenciais da alfabetização científica, indispensável à avaliação crítica e responsável das políticas científicas e tecnológicas. Nesta investigação, utilizou-se uma abordagem qualitativa e, como métodos de coleta de dados, aplicou-se a um grupo de professores de Ciências Naturais do ensino fundamental e médio o questionário VOSTS (Views on Science- Technology-Society) e realizaram-se entrevistas semi-estruturadas baseadas nesse questionário. A princípio, construiu-se uma versão abreviada e adaptada do questionário VOSTS, mas posteriormente, para a sua análise, optou-se em realizar a categorização das respostas em realista, plausível e simplista com o parecer de professores/pesquisadores das áreas de Ciências Humanas, Naturais e Exatas. As análises dos dados permitiram constatar que os professores possuem preocupações que vão além da implementação da perspectiva de ensino CTS, pois suas inquietações estendem-se para questões educacionais mais amplas, tais como a progressão continuada, a redução do número de aulas de ciência e biologia e o papel da escola na sociedade. Os resultados também evidenciam que os professores participantes deste estudo possuem algumas concepções incompatíveis sobre as interações CTS, destacando-se entre elas a compreensão de que a Tecnologia é uma aplicação da Ciência; a Ciência é um conjunto de informações, observações e experimentações; a Ciência é uma técnica para a resolução de problemas práticos; a Ciência é algo indefinível; todo conhecimento tecnológico se constitui em uma descoberta científica.

O estudo dos distúrbios alimentares tem recebido cada vez mais atenção por parte da comunidade científica nas últimas décadas, devido ao seu alarmante incremento na população mundial. Embora as primeiras descrições clínicas da anorexia nervosa datem do século XIX, o aumento recente de casos de transtornos alimentares no contexto de uma sociedade que faz culto ao corpo e à magreza permite pensar na anorexia como um dos quadros psicopatológicos emblemáticos da contemporaneidade. Considerando-se a amplitude e a complexidade do campo dos transtornos alimentares e a escassez de trabalhos que utilizam técnicas projetivas, esta pesquisa visou intensificar e aprofundar essa linha de pesquisa. O objetivo principal foi identificar e descrever aspectos dinâmicos e estruturais da personalidade de pacientes com diagnóstico de anorexia, a partir do referencial teórico psicanalítico. Para realizar a coleta de dados, foram utilizadas a Entrevista Clínica e três técnicas projetivas: o Desenho da Família, o Questionário Desiderativo e o Teste de Relações Objetais, aplicados em três pacientes com diagnóstico de anorexia, internadas no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq- HC/FMUSP). A análise dos dados evidenciou que as participantes desta pesquisa carecem de recursos psíquicos desenvolvidos para elaborar lutos e manifestam sentimentos de desesperança e futilidade nas tentativas de reparação do objeto. Também foi constatado que há um desarranjo da dinâmica das relações objetais estabelecidas pelas participantes. Ainda foi observado que, no Desenho da Família, o alimento tem um papel fundamental na dinâmica familiar. Finalmente, verificou-se que a participante com diagnóstico de anorexia restritiva apresenta recursos defensivos mais desenvolvidos que as participantes diagnosticadas como anoréxicas purgativas / The study of eating disorders has increasingly attracted the scientific community´s attention in the last decades because of their alarming rise in the world population. Although the first clinical descriptions of nervous anorexia date from the 19th century, the recent increase of eating disorder cases in the context of a society that worships body and thinness let us think of anorexia as an emblematic psychopathological picture of the contemporary times. Taking into account the range and the complexity of the study of eating disorders and the lack of researches using projective techniques, this study aimed at intensifying and deepening this line of research. The main objective was to identify and to describe the dynamic and structural aspects of the personality of patients whose diagnosis was anorexia, from the theoretical psychoanalytic referential. Data was collected through the Clinical Interview and three projective techniques: the Drawing of the Family, the Desiderative Questionnaire and the Object Relations Technique, which were applied to three anorexia patients who were interned at the Psychiatry Institute of Hospital das Clínicas/University of São Paulo´s Medicine School (IPq-HC/FMUSP). The datum analysis showed that the research participants lacked developed psychic resources to elaborate mourning and that they have feelings of hopelessness and futility when trying to repair the object. It was also found out that there is a disarrangement in the dynamics of the object relations established by the participants. Moreover, it was observed, in the Drawing of the Family, that food plays a fundamental role in the family dynamics. Finally, it was found out that the patient with restrictive anorexia has more developed defensive resources than the participants with purgative anorexia

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:38:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11587_Dissertação PPGGP - Tatiane Merlo20180329-134827.pdf: 2090658 bytes, checksum: a538fb1fa593e72f7c74ff6f64f82f08 (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / A presente dissertação constitui-se em um estudo sobre a avaliação da educação superior por parte dos estudantes, com foco no Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes (ENADE). Para averiguar a satisfação discente sobre questões relacionadas ao Curso e à Instituição, o Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP) utiliza o Questionário do Estudante do ENADE, um dos instrumentos do Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior (SINAES). Nessa perspectiva, as questões que norteiam esta pesquisa são: Qual a percepção dos discentes com relação à formação na Universidade? Os coordenadores utilizam esses dados para propor ações a serem tomadas na gestão dos cursos? Para responder a esses questionamentos, foram utilizadas duas fontes de dados: Questionário do Estudante respondido pelos alunos concluintes dos cursos de licenciatura do Centro Universitário Norte do Espírito Santo (CEUNES) no ano de 2014; e entrevista com os coordenadores dos respectivos cursos para saber a atuação deles diante das informações geradas pelo Questionário. A pesquisa caracteriza-se como descritiva com abordagem quanti-qualitativa e, quanto à coleta dos dados, enquadra-se como Estudo de Caso e Pesquisa Bibliográfica. Os resultados apontam que os discentes dos cursos do CEUNES investigados estão satisfeitos com a contribuição do seu curso em sua formação acadêmica, profissional e pessoal. A exceção é o curso de Física (Licenciatura), que apresentou fragilidade em quase todas as questões analisadas. Os resultados indicam também que todos os coordenadores entrevistados reconhecem a importância da avaliação feita pelos discentes à educação superior, entretanto, a maioria nunca utilizou essas informações para desenvolver melhorias. Diante disso, conclui-se que a Instituição investigada não padroniza a utilização desses dados, visto que cada coordenação utiliza-os (ou não) conforme interesse próprio. Desse modo, propõe-se à Instituição estudada, como produto final desta pesquisa, a implantação de um seminário de divulgação sobre a importância dos dados resultantes do Questionário do Estudante. A realização desse seminário permitirá à comunidade acadêmica ter contato direto com a Comissão Própria de Avaliação (CPA) da Universidade para esclarecimento de dúvidas, visto que uma das reclamações dos coordenadores é devida à falta de apoio dessa Comissão nos processos de avaliação. Por meio desse seminário, pretende-se também organizar grupos de trabalho para iniciar a discussão sobre as avaliações, bem como refletir a respeito de ações que possam ser empregadas na Instituição, entre elas, a possibilidade de realização de uma pesquisa junto aos discentes para averiguar os motivos que geram insatisfação. De certo, a Instituição conseguirá captar informações que possam subsidiar ações para melhorar a qualidade dos cursos e, consequentemente, a satisfação dos estudantes . / The present research consists of a study of the evaluation of higher education, made by the students, with a focus on the the National Exam of Students’ Performance (ENADE). In order to ascertain the students’ satisfaction regarding matters related to the course and the Institution, the National Institute of Studies and Educational Researches Anísio Teixeira (INEP) makes use of the ENADE’s Student Questionnaire, one of the tools of the National System for the Evaluation of Higher Education (SINAES). Bearing this in mind, the guiding questions for this research are: What is the students’ perception of the formation in the Institution? Do the coordinators utilize these data I order to propose actions to be taken in the management of the courses? In order to answer these questions, two sources of data were considered: answers to the Student Questionnaire given by the students graduating in 2014 from the North University Center of Espírito Santo (CEUNES); and interview made with the coordinators of these courses in order to get to know their actions regarding the information generated by the Questionnaire. The research is characterized as being descriptive with a quantitative-qualitative approach and, regarding data collection, it is a Case Study and Bibliographical Research. The results demonstrate that the graduates of the CEUNES’ courses that were investigated are satisfied with the contribution of their course in their academic, professional and personal formation. The only exception is the Physics course, which presented fragility in almost every matter analyzed. The results also indicate that all the coordinators interviewed acknowledge the importance of the evaluation of higher education made by the students, however, most of them never made use of these data information in order to develop improvements. Accordingly, it can be inferred that the Institution does not standardize the usage of these data, since each coordination uses them (or not), according to their own interest. Therefore, it is suggested to the studied Institution the implementation of a seminar on the importance of the Student Questionnaire’s data. The delivering of this seminar will allow the academic community having direct contact with the University’s Internal Evaluation Commission (CPA) for query solution, since one of the coordinators’ complaints is due to the lack of support from this Commission in the evaluation processes. It is also intended, through this seminar, to organize work groups to initiate the discussion on the evaluations, as well as reflecting on actions that can be taken in the Institution, being one of them the possibility to develop a poll with the students in order to ascertain the reasons that generate dissatisfaction. For sure, the Institution will be able to gather information so as to subsidize actions that will cooperate towards the improvement of the courses’ quality and, as a result, the student satisfaction .

Orientadores: Roberta Cunha Matheus Rodrigues, Wilson Nadruz Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T04:09:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Palhares_LucianaCampanatti_D.pdf: 1907109 bytes, checksum: d72b4310b06e406eda299edf5d572b62 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Dispnéia é um sintoma freqüente entre pacientes hipertensos e tem impacto negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). O objetivo deste estudo foi verificar as correlações entre função ventricular esquerda (FVE), dispnéia e QVRS em pacientes hipertensos, sem insuficiência cardíaca. Noventa e oito sujeitos foram avaliados quanto à caracterização clínica, antropometria, pressão arterial, variáveis metabólicas e inflamatórias, Doppler tecidual e ecocardiografia convencional. A QVRS foi mensurada com o ¿Short Form¿ SF-36. Pacientes com dispnéia apresentaram maiores índices de massa corpórea (IMC), níveis mais elevados de proteína-C reativa, menor tempo de escolaridade e escores de QVRS significativamente mais baixos na maioria dos domínios do SF-36, em comparação com aqueles sem dispnéia. Não foram observadas diferenças nos parâmetros funcionais da FVE entre os subgrupos, embora os pacientes com dispnéia tenham apresentado maiores índices de massa e hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE). A análise de correlação parcial, ajustada para idade, sexo e IMC, mostrou correlação positiva entre a FVE sistólica e diastólica e o item de transição de saúde, no grupo sem dispnéia. Por outro lado, pacientes com dispnéia apresentaram correlações positivas e de maior magnitude entre os padrões de FVE sistólica e diastólica e os domínios de QVRS, bem como correlações negativas entre massa VE e diâmetro diastólica final de ventrículo esquerdo e QVRS. Concluindo, os resultados sugerem que dispnéia pode ser um marcador de pior QVRS em hipertensos que não preenchem todos os critérios para o diagnóstico de insuficiência cardíaca e um limiar para o desenvolvimento de relações significativas entre o desempenho da FVE e QVRS nestes pacientes / Abstract: Dyspnea is a frequent symptom in hypertensive patients and negatively impacts on health related quality of life (HRQL). The aim of this report is to verify the correlations between left ventricular (LV) function, dyspnea and HRQL in hypertensive patients without overt heart failure. Ninety eight patients not fulfilling criteria for systolic or diastolic heart failure were evaluated by medical history, anthropometry, blood pressure measurement, dosage of metabolic and inflammatory parameters as well as conventional and tissue Doppler echocardiography. HRQL was assessed by the Short Form SF-36. Patients experiencing dyspnea presented higher body mass index, increased C-Reactive Proteins levels, fewer years of schooling and significant lower scores of HRQL in most of the SF-36 domains in comparison to patients with no breathlessness. No significant differences were observed on LV functional parameters between the subgroups, although dyspnea patients presented increased LV mass index and more LV hypertrophy. Partial correlation analyses adjusted for age, sex and body mass index revealed a direct correlation between systolic and diastolic parameters and the Health Transition Item in the group without dyspnea. Conversely, patients with dyspnea displayed stronger direct relationships between systolic and diastolic function and quality of life domains as well as inverse correlations between LV mass and LV end-diastolic diameter and HRQL. Overall, these results suggest that dyspnea might be a valuable marker of worse quality of life in hypertensive not fulfilling criteria for heart failure and a threshold to the development of significant relationship between LV performance and HRQL in such patients / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Espera-se que entre 2010 e 2050, a população mundial total terá um aumento de 2 bilhões de habitantes, ao passo que a população idosa chegará ao número de 1,3 bilhões de habitantes. Dentre os diversos fatores envolvidos com expectativa de vida longa, está bem estabelecido que o hábito alimentar desempenha um papel central para a saúde, o que torna importante o conhecimento do padrão alimentar nesta faixa etária. Para a avaliação da ingestão alimentar média a longo prazo em grande número de indivíduos, os Questionários de Frequência de Alimentos (QFAs) são instrumentos particularmente importantes. Objetivo: validar um questionário de frequência alimentar para idosos saudáveis. Casuística e Métodos: Participaram da pesquisa 43 idosos independentes, com a capacidade cognitiva e funcional preservadas, de ambos os gêneros, com idades > 60 anos. Foi avaliado o consumo alimentar dos indivíduos por meio de 3 recordatórios alimentares de 24 horas e um questionário de frequência alimentar, com o auxílio de um livro de fotografias para visualização do tamanho das porções dos alimentos. Como método padrão-ouro, foi utilizada a água duplamente marcada (DLW) para aferição do gasto energético total diário. Para a análise estatística, foi realizada análise descritiva dos dados, calculado o coeficiente de correlação de Spearman, construídos gráficos de dispersão e de Bland-Altman, e também o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). Foi adotado o nível de significância de 5%. Resultados: foi observada excelente concordância entre o QFA e DLW para estimativa do consumo de energia em mulheres idosas, assim boa correlação entre o R24h e DLW para estimativa do consumo de energia em homens idosos. Não foram encontradas correlações significativas entre o QFA e DLW para estimativa do consumo de energia em ambos os sexos. Conclusão: Considerando que o objetivo desta pesquisa foi validar o QFA para os dois gêneros (homem e mulher), o mesmo não foi alcançado. / Introduction: It is expected that between 2010 and 2050, the total world population will increase by 2 billion inhabitants, while the elderly population will reach 1.3 billion. Among the many factors involved in long life expectancy, it is well established that eating habits play a central role in health, which makes it important to know the food pattern in this age group. For the evaluation of the long-term average food intake in a large number of individuals, Food Frequency Questionnaires (FFQs) are particularly important instruments. Objective: to validate a food frequency questionnaire for healthy elderly. METHODS: Participants were 43 independent, with cognitive and functional capacity, of both genders, aged> 60 years. The individuals\' food consumption was evaluated through three 24-hour recalls and a food frequency questionnaire, with the aid of a photo book to visualize the size of the food portions. As a gold standard method, double-labeled water (DLW) was used to measure total daily energy expenditure. For the statistical analysis, a descriptive analysis of the data was performed, the Spearman correlation coefficient was calculated, the dispersion and Bland-Altman graphs were constructed, as well as the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The significance level of 5% was adopted. Results: excellent concordance was observed between the QFA and DLW for estimation of energy consumption in elderly women, thus a good correlation between R24h and DLW for estimation of energy consumption in elderly men. No significant correlations were found between the QFA and DLW to estimate the energy consumption in both sexes. Conclusion: Considering that the objective of this research was to validate the FFQ for both genders (man and woman), the same was not achieved.

Mapa conceitual (MC) é uma técnica de organização e representação do conhecimento através de uma rede proposicional. Ainda que utilizado no âmbito da educação formal poucos trabalhos mencionam a importância e necessidade da capacitação na técnica para que se possa desfrutar de seus benefícios. Este estudo desenvolveu um instrumento para avaliar o nível de conhecimento de mapeadores após o processo de capacitação em MCs. A tabela de clareza proposicional, o MC semiestruturado e a aprendizagem colaborativa expandida foram três estratégias instrucionais desenvolvidas a fim de permitir que os alunos compreendessem os quatro conceitos centrais do mapeamento conceitual: proposição, questão focal, recursividade e hierarquia. Um questionário (escala Likert 5-níveis) contendo cinco afirmações foi desenvolvido, validado (? de Cronbach 0,902) e aplicado para medir a compreensão dos alunos sobre os MCs. Os questionários (n = 232) foram coletados na última aula da disciplina Ciências da Natureza, oferecida aos alunos ingressantes da Escola de Artes, Ciências e Humanidades (EACH/USP Leste) em 2009 e 2010. Quatro turmas receberam treinamento sistemático em MCs (grupo experimental) enquanto uma turma não recebeu o mesmo treinamento (grupo controle). A análise dos dados envolveu o tratamento estatístico de comparação entre médias por teste-t de Student e a estatística multivariada exploratória com métodos de reconhecimento de padrões através das análises hierárquica de agrupamentos (HCA) e de componentes principais (PCA). O resultado do teste-t confirmou que o questionário foi capaz de diferenciar alunos do grupo experimental em relação ao grupo controle. A HCA agrupou os alunos de acordo com seu nível de entendimento em mapeamento conceitual e a PCA, além de corroborar com os resultados da HCA, indicou que o entendimento da clareza semântica de proposições e da importância da pergunta focal são críticos para se tornar proficiente na técnica. / Concept Map (Cmap) is a technique to organize and represent knowledge through a propositional net. Although the fact that concept maps are used in formal education context few papers has mentioned the importance and necessity of a straight-forward training session on the technique, which allow to enjoy its benefits. This study develops an instrument to assess the level of knowledge of mappers after the straight-forward training session. The propositional clarity table, the half structured Cmap and the expanded collaborative learning were the three strategies responsible to guarantee the understanding of four central concepts in conceptual mapping: proposition, focal question, recursivity revision and hierarchy. Five statements\' questionnaire (five-level Likert\'s scale) was developed, validated (Cronbach\'s alpha 0.902) and tested to assess the students\' understanding about Cmaps. Those questionnaires (n = 232) was collected on the last class of Natural Science course offered to first year\'s students of the Escola de Artes, Ciências e Humanidades (School of Arts, Science and Humanities - University of São Paulo) in 2009 and 2010. Four classes was systematic trained (experimental group) and one class does not received the same training (control group). The data analysis involved the statistical treatment to comparison between the means by Student\'s t-test and non-supervised exploratory multivariate analysis for pattern recognition by Hierarchical Cluster Analysis (HCA) and Principal Component Analysis (PCA). The results of t-test confirmed the questionnaire capability to distinguish the students of experimental from control group. HCA clustered the students according to their knowlodge level in concept mapping. PCA not only agree with the HCA results but also demonstrated that the understanding of propositional clarity semantic and the importance of focal question are critical to students that desire to be proficiencies in Cmaps.

INTRODUÇÃO: A asma grave acomete menos de 10% dos asmáticos, mas tem um impacto desproporcional sobre a utilização de recursos de saúde, contribuindo para, pelo menos, metade dos custos diretos e indiretos da doença. A proporção de indivíduos obesos ou com sobrepeso é elevada em pacientes com asma grave. Na verdade, a obesidade é um fator de risco para a asma, está associada com a gravidade da doença, com pior resposta a corticosteroides e pior controle clínico. Estudos sobre os efeitos da perda de peso em pacientes com asma ainda são escassos. OBJETIVOS: Avaliar o impacto da perda de peso com medidas clínicas em pacientes com asma grave e obesidade. MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo randomizado aberto com dois grupos paralelos. Os participantes eram obesos e com asma grave e que, depois de um período de run-in de três meses, não estavam controlados de acordo com critérios da GINA. Os pacientes elegíveis foram randomizados em uma proporção de 2:1 (perda de peso: controle). Todos os participantes passaram por consultas bimensais no ambulatório de asma e foram acompanhados por seis meses. O desfecho primário foi o nível de controle da asma seis meses após o início do programa de redução de peso medido pelo Questionário de Controle da Asma (ACQ). Os desfechos secundários incluíram o Teste de Controle da Asma (ACT), resultados de função pulmonar, o Questionário Respiratório de St. George (SGRQ), a mudança na reatividade brônquica à metacolina, o uso diário de medicação de alívio para asma, percentagem de dias livres de sintomas, número de visitas ao pronto-socorro e exacerbações, marcadores de inflamação das vias aéreas medidos pelo escarro induzido e pelo óxido nítrico exalado (FeNO). IgE, proteína C reactiva, eotaxina, leptina e Transforming Growth Factor beta 1 (TGF 1) também foram medidos. RESULTADOS: Trinta e três foram randomizados. O grupo era composto predominantemente de mulheres com obstrução moderada, aprisionamento de ar, aumento da resistência das vias aéreas e marcada eosinofilia no escarro. O aumento dos níveis séricos de IgE foram consistentes com uma predominância de asma atópica. Dos 22 pacientes randomizados para submeterem-se a tratamento para a obesidade, 12 atingiram a meta de perda de peso de, pelo menos, 10% do peso corporal. A redução de peso no grupo de tratamento foi associada com melhor controle da asma medido pelo ACQ, ACT e SGRQ. Houve aumento de dias sem sintomas, menor uso de medicação de resgate e menos visitas ao serviço de emergência durante o período de estudo. Não houve diferença no número de exacerbações. A capacidade vital forçada (CVF) aumentou significativamente no grupo de tratamento e permaneceu inalterada no grupo de controle. As outras medidas da função pulmonar não mostraram diferenças entre os grupos. A hiperreatividade das vias aéreas, níveis de óxido nítrico exalado e celularidade do escarro induzido não se alterou ao longo do estudo. Os níveis de leptina diminuíram em ambos os grupos. Os níveis séricos de IgE, proteína C-reactiva, eotaxina, e TGF-1 não se alteraram. CONCLUSÃO: Nosso estudo adiciona informações à controvérsia sobre o impacto da obesidade e seu tratamento no controle da asma. Nossos resultados sugerem que a redução de peso em pacientes obesos com asma grave melhore os resultados de asma por mecanismos não relacionados com a inflamação das vias aéreas e que o controle da asma pobre em pessoas obesas é, pelo menos em parte, o resultado de fatores relacionados com a obesidade. A abordagem terapêutica para pacientes obesos com dificuldade de tratar a asma deve ser destinada à redução de peso, bem como à intensificação do tratamento anti-inflamatório / INTRODUTION: Severe asthma affects less than 10% of asthmatics, but has a disproportionate impact on the use of health resources, contributing to at least half of the direct and indirect costs of the disease. The proportion of obese or overweight individuals is elevated in patients with severe asthma. In fact, obesity is a risk factor for asthma, is associated with the severity of the disease, a poor response to corticosteroids and worse clinical control. Studies on the effects of weight loss in patients with asthma are still scarce. OBJECTIVES: Assess the impact of weight loss with a medical weight loss program in patients with severe asthma associated with obesity. METHODS: This is a prospective open study with two randomized parallel groups. The participants were obese and with severe asthma and, after a three month run-in period, were not controlled according to GINA criteria. Eligible patients were randomized in a 2:1 ratio (weight loss:control). All participants attended bimonthly consultations in the asthma clinic and were followed for six months. The primary outcome measure was the level of asthma control 6 months after initiation of the weight reduction program quantified by using the Asthma Control Questionnaire (ACQ). Secondary clinical outcomes included the Asthma Control Test (ACT), lung function results, score on the St. Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ), change in metacholine reactivity, daily use of asthma reliever medication, percentage of asthma symptom free days, number of visits to emergency room and exacerbations, markers of airway cellular inflammation measured in induced sputum and with exhaled nitric oxide (FeNO). IgE, C reactive protein, leptin, eotaxin and Transforming Growth Factor beta 1 (TGF1) levels in serum were also measured. RESULTS: Thirty-three patients were randomized. The group consisted predominantly of women with moderate airflow obstruction, air trapping, increased airway resistance and marked eosinophilia in the sputum. The increased serum levels of IgE were consistent with a predominance of atopic asthma. Of the 22 patients randomized to undergo treatment for obesity, 12 achieved the weight loss goal of at least 10% of body weight. The reduction in weight in the treatment group was associated with improvement in the control as measured by ACQ, ACT and SGRQ. There was increase of symptom-free days, less use of rescue medication and fewer visits to the emergency room during the study period. There were no differences in the number of exacerbations. The forced vital capacity (FVC) increased significantly in the treatment group and remained unchanged in the control group. The other measures of the pulmonary function showed no differences between groups. The airway hyperresponsiveness, exhaled nitric oxide levels and induced sputum cellularity did not change throughout the study. Leptin levels decreased in both groups. Serum levels of IgE, C-reactive protein, eotaxin, and TGF-1 did not change. CONCLUSION: Our study adds information to the controversy about the impact of obesity and its treatment on asthma control. Our results suggest that weight reduction in obese patients with severe asthma improves asthma outcomes by mechanisms not related to airway inflammation and that poor asthma control in people who are obese is at least in part the result of obesity-related factors. The therapeutic approach for obese patients with difficult-to-treat asthma should therefore be aimed at weight reduction as well as on intensifying antiinflammatory treatment

Introdução. O estudo História Natural da Infecção por HPV em homens: O Estudo HIM será a primeira coorte prospectiva a investigar a história natural da infecção por HPV em homens dos Estados Unidos, Brasil e México. O questionário quantitativo de freqüência alimentar (QQFA) foi o método de escolha para a investigação do efeito dos fatores dietéticos sobre o processo da infecção. Objetivo. Avaliar o desempenho e estimar os fatores de calibração dos dados do QQFA utilizado no estudo HIM - Brasil, por meio de um estudo de validação, reprodutibilidade e calibração. Métodos. Uma amostra aleatória de 98 indivíduos do estudo HIM, com idades entre 18 e 70 anos, responderam, por meio de entrevista, a três QQFA e três recordatórios de 24 horas (R24h). O QQFA possui 54 itens alimentares e porções pré-determinadas (pequena, média, grande e extra grande). Avaliou-se a diferença entre os valores estimados pelos dois instrumentos e pelas duas aplicações do QQFA pelos coeficientes de correlação, pela concordância na classificação dos indivíduos por níveis de ingestão e pela metodologia proposta por Bland & Altman. A calibração foi feita por meio de análise de regressão linear, tendo o R24h, após deatenuação, como variável dependente e o último QQFA como variável independente, com os dados em seu logaritmo natural, ajustados pela energia. Idade, índice de massa corporal, atividade física, renda, escolaridade e o viés do relato presente no R24h foram utilizados como variáveis de ajuste nos modelos. Resultados. Os nutrientes melhor avaliados pelo QQFA foram carboidrato e fibra, com coeficientes de correlação de 0.42 e 0.46, respectivamente, para dados deatenuados. Estes nutrientes foram estimados pelo QQFA independentemente da magnitude do consumo. A estimativa da ingestão de gorduras pelo QQFA obteve os menores coeficientes de correlação e menores porcentagens de concordância entre os métodos. A análise de reprodutibilidade demonstrou que o QQFA possui precisão aceitável para avaliar a maioria dos nutrientes investigados. Os coeficientes de calibração variaram entre 0.03 para gordura total e 0.45 para fibras. O poder dos modelos (R2a) variou entre 0.01 para gordura monoinsaturada e polinsaturada e 0.81 para energia. Conclusão. Este estudo demonstrou que a medida da ingestão da população do estudo HIM Brasil por meio do QQFA avaliado é aceitável. A minimização dos erros de medida por meio da correção dos dados pela calibração é esperada. Entretanto, para analisar as relações entre os fatores dietéticos e a história da infecção por HPV em homens, dados corrigidos e não corrigidos pela calibração devem ser utilizados comparativamente. / Background. The study Natural History of HPV Infection in Men: The HIM Study will be the first prospective cohort to investigate the natural history of HPV infection in men from EUA, Brazil and Mexico. The quantitative food frequency questionnaire (QFFQ) was the method of choice to investigate the role of dietetic factors on process of infection. Objective. To assess the performance and to estimate the calibration factors from the data of QFFQ used in HIM - Brazil study, by a validation, reproducibility and calibration study. Methods. A random sample of 98 individuals from the HIM study, with age range of 18 to 70 years, by an interview, answered three QFFQ and three 24-hour recall (24h-R). The 54-item QFFQ have pre-determinate portions (small, middle, large and extra large). The difference between the estimated values from the two methods and from the two replications of QFFQ was assessed using correlation coefficients, evaluation of categorization agreement among methods and among replications and Bland & Altman plots. The calibration coefficient was calculated by regression of the 24h-R data after deattenuation (dependent variable) on the QFFQ data (independent variable) in linear regression models, with data in natural logarithm, adjusted by energy. Age, body mass index, physical activity, income, education and bias on report from 24h-R were included to adjust the multiple models. Results. Carbohydrate and fiber were well estimated by the QFFQ, with 0.42 and 0.46 in correlation coefficients, respectively, to deattenuated data. These nutrients were estimated by the QFFQ regardless of the magnitude of the intake. The consumption of fats, assessed by the QFFQ, had the worst correlation coefficients and smallest percentage agreement between the questionnaire and the 24h-R. The reproducibility analysis demonstrated that the QFFQ have acceptable precision for most of the nutrients investigated. The calibration coefficients ranged between 0.03 (total fat) and 0.45 (fiber). The power models (R2a) ranged from 0.01 (monounsaturated and polyunsaturated fat) to 0.81 (energy). Conclusion. This study demonstrated that the QFFQ is acceptable to assess nutrient intake from participants of HIM Brazil study. Minimizing bias of measurement is expected correcting the data by calibration. However, to examine the relationship between dietary factors and history of HPV infection in men, data corrected and not corrected by the calibration must be used comparatively

Introdução A infecção por papilomavírus humano está entre as doenças sexualmente transmissíveis mais comuns no Mundo. Entre os diversos fatores associados, o estado nutricional inadequado pode aumentar o risco para ocorrência do HPV. Estudos já foram conduzidos descrevendo a associação entre nutriente e persistência do HPV em mulheres, no entanto, pouco se sabe a respeito da infecção por HPV e a sua relação com a dieta em homens. Objetivo: Investigar a dieta habitual em estudo longitudinal sobre a infecção por HPV em homens: O Estudo HIM. Métodos A população de estudo foi composta de 1336 homens com idade entre 19 e 70 anos. As variáveis sociais, demográficas e de estilo de vida foram obtidas por meio de questionários. O consumo alimentar foi avaliado por meio do Questionário Quantitativo de Freqüência Alimentar (QFA) e cinco recordatórios de 24h (R24h). A avaliação do desempenho do QFA foi feita por meio da diferença relativa entre as porções obtidas nos R24h e as porções padronizadas do QFA. Para avaliação da qualidade da dieta foi utilizado o Índice de Qualidade da Dieta- Revisado (IQD-R). Resultados Nenhum item alimentar teve diferença relativa menor que 20 por cento em todas as porções, pequena, média, grande e extragrande. Observou-se um aumento no coeficiente de correlação de energia entre os instrumentos ao substituir as porções padronizadas pelas porções obtidas no R24h. O IQD-R médio da população do estudo foi de 66,92±7,07 pontos. Conclusão O uso de porções provenientes da própria população na qual foi aplicado o questionário pode melhorar o desempenho do QFA. Por meio do IQD-R foi possível identificar associação entre qualidade da dieta e idade, escolaridade e hábito de fumar. / Background The human papillomavirus infection is among the most common sexually transmitted diseases around the world. Among the several associated factors, the unsatisfactory nutritional status may increase the risk of HPV. Studies describing the the association between nutrient and HPV persistence in women have already been conducted, however, very little about HPV infection and its relation with diet habits among men is known. Objective To investigate the usual diet through a longitudinal study about HPV infection among men: the HIM study. Methods: The study population was composed by 1336 men between 19 and 70 years old. The social, demographic and lifestyle variables were obtained through questionnaires. The food consumption was assessed through the Quantitative Food Frequency Questionnaire (QFFQ) and five 24-hour recall (R24h). The FFQ performance assessment was done through the relative difference among the portions obtained from the R24h and the standardized portions from FFQ. In order to assess the diet quality the revised version of the Brazilian Healthy Eating Index (IQD-R) was used. Results None of the food items had a relative difference under 20 per cent at all portions, small, medium large and extra-large. An increase at the correlation coefficient of energy and nutrients among the instruments when replacing the standardized portions by the portions obtained through the R24h was noticed. The average IQD-R of the population of the study was of 66,92±7,07 points. Conclusion The use of portions proceeding from the own population in which the questionnaire was submitted may improve the QFA performance. It was possible to identify the association between diet quality and age, education and smoking habits through the IQD-R.

Orientadores: Marilisa Berti de Azevedo Barros, Maria Cecilia Goi Porto Alves / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:33:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_MargarethGuimaraes_D.pdf: 4846752 bytes, checksum: 5098d3f36601cbff5f662190f32704ff (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: As medidas do estado de saúde autorreferido e de bem-estar são importantes complementos das medidas diretas de morbidade, de mortalidade e de expectativa de vida, e contribuem para ampliar o conhecimento e a efetividade de intervenções voltadas para melhorar a saúde e a satisfação com a vida da população. Este estudo tem como objetivos verificar a associação de várias dimensões do estado de saúde autorreferido com comportamentos de saúde e com a duração do sono; e verificar os fatores associados ao bem-estar, particularmente o sentimento de felicidade, em idosos. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, que utilizou dados dos inquéritos: Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo (ISA-SP) e Inquérito de Saúde no Município de Campinas (ISACAMP), realizados, em 2001/2002 e 2008/2009, respectivamente. O estudo incluiu 1958 idosos residentes em 4 regiões do estado de São Paulo e 1431 idosos da cidade de Campinas. As variáveis dependentes foram os dois componentes (físico e mental) e as 8 escalas do The Medical Outcomes study 36-item short-form health survey (SF-36), versões 1 e 2 (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, saúde geral, vitalidade, aspectos emocionais, aspectos sociais e saúde mental - em relação ao humor), e o sentimento de felicidade nas últimas 4 semanas. As variáveis independentes foram os comportamentos relacionados à saúde: atividade física no lazer, ingestão de bebida alcoólica, tabagismo e padrão do tempo de sono; variáveis demográficas e socioeconômicas e variáveis indicadoras de morbidade e condições de saúde. Os resultados revelaram que a atividade física esteve positivamente associada com as oito escalas medidas pelo SF-36. Os idosos que ingeriram bebida alcoólica pelo menos 1 vez por semana apresentaram melhores condições de saúde do que os que não ingeriram. Comparados com os que nunca fumaram, os fumantes apresentaram o pior estado de saúde em escalas do componente mental. Estes resultados apontam para a importância da adoção e manutenção de comportamentos saudáveis para uma boa saúde e qualidade de vida, também na população idosa, justificando as políticas de saúde do Ministério da Saúde, Brasil (2011), focadas nas estratégias de mudanças de comportamentos relacionados à saúde. Segundo o tempo de sono, o padrão de sono curto (6 horas ou menos) esteve associado às piores condições de saúde mental em ambos os sexos, comparando com o padrão de sono médio (7 a 8 horas)... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Measures of self-reported health status and well-being among elderly individuals constitute important complements to direct measures of illness, mortality and life expectancy. Such measures contribute toward broadening knowledge and increasing the effectiveness of interventions directed at improving health and satisfaction with life. The aims of the present study were to determine whether different dimensions of self-reported health status are associated with health behavior and sleep duration and determine factors associated with well-being, especially the feeling of happiness, among elderly individuals. A population-based, cross-sectional study was carried out using data from the Multi-Center Health Inquiry in the State of São Paulo and the Health Inquiry in the City of Campinas (state of São Paulo, Brazil), respectively carried out in 2001/2002 and 2008/2009. The present study involved 1958 elderly individuals residing in four regions of the state of São Paulo and 1431 elderly individuals residing in the city of Campinas. The dependent variables were the Physical (PCS) and Mental (MCS) Component Summary Scales and the eight subscales of the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) versions 1 and 2 (physical functioning, role physical, bodily pain, general health, vitality, role emotional, social functioning and mental health - in relation to mood) and the feeling of happiness in the previous four weeks. The independent variables were health-related behavior (physical activity during leisure, alcohol intake, smoking habits and sleep pattern) as well as demographic and socioeconomic variables and health conditions. The results revealed that physical exercise was positively associated with the eight SF-36 subscales. Individuals who ingested alcoholic beverages at least once a week exhibited better health conditions than those who did no ingest alcohol. Compared to those who had never smoked, smokers had a worse health status on the mental component health summary. These results underscore the importance of adopting and maintaining healthy behavior for satisfactory health and quality of life among the elderly population, thereby justifying health policies of the Brazilian Ministry of Health (2011) focused on strategies directed at changes in health-related behavior. Regarding sleep, the short sleep pattern (6 or fewer hours) was associated with worse mental health status in both genders in comparison to the medium sleep pattern (7 to 8 hours)...Note: The complete abstract is available with the full electronic document / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva