Notwithstanding the strategic importance of service quality to public sector reforms, the Government of Jamaica has given it no consideration in its justice reform project. Neither had anyone previously applied the service quality methodology to service delivery in the Jamaican Supreme Court. This thesis is a study of service quality in the Supreme Court civil registry in Jamaica and of theservices provided to legal practitioners using the registry by clerks, administrators and registrars engaged in that registry. The aim was to identify, investigate andunderstand the perceptions of service quality in the registry. The study was conducted in three stages: A pilot study, a main study andfocus groups' assessments of the findings. The main study used the SERVQUAL instrument, adapted to suit the circumstances of a court's civil registry. The sample frame for the main study was legal practitioners working in the Kingston Metropolitan Area who were users of the civil registry. Survey methodology was used to collect data. Three focus groups of practitioners later evaluated theparticipants' understanding of the items on the questionnaires. The groups supported the findings of the main study and confirmed that the service quality dimensions used in the study represented an accurate interpretation of the servicequality experience of users of the registry. The study also supports the dominant opinion in the literature thatSERVQUAL and SERVPERF are both good measures of overall service quality. The findings were that practitioners in Jamaica experienced poor overall service quality in several service quality dimensions, including the areas that they considered to be most important, and that this dissatisfaction did not vary by gender or how far their place of employment was from the Supreme Court. This work confirms that the Government of Jamaica's programme of civil justice reform is notmeeting the needs of important stakeholders, such as legal practitioners, and that the emphasis of the reforms may be misplaced.

Orientadores: Sophie Françoise Mauricette Derchain, Luis Otavio Zanatta Sarian / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-09T13:40:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_MarcelaPonzioPintoe_D.pdf: 2059637 bytes, checksum: 15fd382fe09e8aca389979443a53c85e (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: OBJETIVO: o objetivo deste estudo clínico foi avaliar a qualidade de vida (QV) e a recuperação físico-funcional das mulheres com câncer de mama inicial submetidas à biópsia do linfonodo sentinela (BLS) ou à linfadenectomia axilar (LA) e investigar os efeitos de um programa de reabilitação. SUJEITOS E MÉTODOS: um estudo clínico longitudinal foi conduzido usando três grupos de pacientes. Os participantes de estudo foram mulheres tratadas por câncer de mama primário estádios I e II no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Recrutamos mulheres que realizaram quadrantectomia, sem evidências de metástases a distância e nenhuma malignidade prévia. Essas mulheres assinaram um termo de consentimento informado, anteriormente aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, estabelecido na Declaração de Helsinque. As mulheres recrutadas iniciaram a pesquisa em maio de 2006 e terminaram em dezembro de 2007. Um dia antes da cirurgia, as 89 mulheres incluídas no estudo foram examinadas e responderam a uma entrevista sobre características demográficas, clínicas e sociais. Segundo o protocolo de serviço, 58 mulheres realizaram a BLS e 31 mulheres foram submetidas à LA. Trinta mulheres que sofreram BLS foram alocadas para um programa de reabilitação pós-operatório, de agora em diante denominado "BLS com reabilitação" e 28 pacientes foram selecionadas para a continuação clínica, de agora em diante denominada "BLS sem reabilitação". Todas as mulheres que sofreram LA participaram do programa de reabilitação. Todas as participantes do estudo foram avaliadas através de exame físico e completaram um questionário de QV trinta dias e seis meses após a cirurgia. RESULTADOS: ARTIGO 1 As mulheres que realizaram LA tiveram uma QV melhor dentro de 30 dias após a cirurgia no FACT-B (p=0.0117); FACT-G (p=0,0425); TOI (p=0,0104); EWB (p=0,0003) e BCS (p=0,001). Esta melhora permaneceu significativa seis meses após a cirurgia no bem-estar emocional (p=0.0204'). As mulheres que realizaram BLS e participaram do grupo de reabilitação tiveram uma QV melhor somente no bem-estar emocional seis meses após a cirurgia (p=0,0334) e no grupo sem reabilitação esta melhora foi significativa somente 30 dias (p=0,0386). Comparando as médias gerais do FACT-B e suas subescalas não observamos qualquer diferença significativa na QV entre os diversos grupos. A subescala do bem-estar emocional melhorou significativamente (p=0.0041) com o tempo para todos os grupos. ARTIGO 2. No grupo de LA houve redução na flexão e abdução da amplitude de movimento do ombro durante todo o .seguimento. Não encontramos qualquer déficit significativo do movimento do ombro em mulheres que sofrem a BLS. Houve dois casos de Axillary Web Syndrome (AWS) e nenmum aumento em medidas, da circunferência do membro ipsilateral à cirurgia. CONCLUSÃO: Um programa de reabilitação, incluindo a fisioterapia, é essencial no cuidado pós-operatório de mulheres que sofreram LA. Apoiamos a teoria de que BLS se associa com uma baixa morbidez do braço em seguimento a curto prazo, porém não nos permitem excluir as mulheres submetidas à BLS de um programa de reabilitação / Abstract: OBJECTIVE: The aim of this clinical study was to evaluate quality of life (QoL) and evaluate shoulder range of motion, Iymphedema and axillary web syndrome in early-stage breast cancer patients and to investigate the effects of a comprehensive rehabilitation program comparing women undergoing sentinel node biopsy (SNB) versus complete axillary Iymph node dissection (ALND). SUBJECTS AND METHODS: A longitudinal clinical study was conducted using three groups of patients. Study participants were women treated for stages I and early II primary breast cancer at the Women's Integral Health Care Center University of Campinas UNICAMP. We recruited women undergoing quadrantectomy or simple mastectomy for local surgical treatment, who had no evidence of distant metastases and no prior malignancy. These women signed an informed consent form previously approved by the hospital ethics revision board, established in the Helsinki Declaration (World Medical Association, 1996). Patient recruitment began in May 2006 and ended in December 2007. On the day before surgery, all 89 women included in the study were examined and responded to an interview about clinical and social demographic characteristics. According to a standardized service protocol, 58 women were found clinically tit to undergo SNB only and 31 underwent quadrantectomy with ALND. Thirty women who underwent SNB were randomly allocated to a comprehensive postoperative rehabilitation program; from now on named "SNB with rehabilitation" and the remaining 28 patients were selected for clinical follow-up, from now on named "SNB without rehabilitation". All women who underwent ALND engaged in the rehabilitation programo The SNB group without rehabilitation was scheduled for physical examination and asked to complete a questionnaire at 30 days afier surgery. RESULTS: ARTlCLE 1- Women undergoing ALND had a better QoL within 30 days of surgery on the FACT-B (p=0.0117); FACT-G (p=0.0425); TOI (p=0.0104); EWB (p=0.0003) and BCS (p=0.001). This improvernent rermained significant 6 months afier surgery on the EWB subscale (p=0.0204). On the other hand, wornen undergoing BLS had a better QoL only on the EWB subscale, which was significant 6 months afiter surgery in the group with rehabilitation. (p=0.0334) and.30 days afier surgery in the group without rehabilitation (p=0.0386). ARTICLE 2- Regarding shoulder ROM, in the ALND group there were significant decreases in flexion deficits measuring and in abduction deficits measuring during the follow-up. We found no movement deficit in the SNB groups throughout the study. There were only two cases of AWS and only a slight increase in circurnference measurements the upper limb ipsilateral to surgery. CONCLUSION: The rehabilitation program, including the physiotherapy, is essential in the postoperative care of women who undergoing ALND. This study supports the theory that breast cancer patients undergoing BLS associates with a low morbidity of the arm in a short term follow-up, however they do not allow us to exclude the women undergone to the BLS from the rehabilitation program Regarding SNB, ali women presented a significant improvement in the emotional well being, unrelated to the rehabilitation program attendance / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

A droga na atualidade é considerada uma ameaça para a humanidade. Nos países em desenvolvimento, o álcool é o principal fator de risco, dentre as demais substâncias psicoativas. Existem poucos estudos sobre a prevalência do uso de drogas nos locais de trabalho no Brasil, e sobre os meios de enfrentamento das instituições empregadoras frente ao consumo de drogas por seus trabalhadores e as condições que levam a tal uso. O estudo foi estruturado em duas etapas: 1) revisão bibliográfica de instrumentos auto-aplicáveis sobre drogas entre trabalhadores e 2) elaboração e aplicação de um questionário auto-aplicável sobre o consumo de drogas entre trabalhadores. Foi traçado os seguintes objetivos: 1 etapa - Levantar os estudos publicados, que apresentam como objeto o uso de álcool e drogas por trabalhadores, entre os anos de 1998 e 2008; Identificar e analisar os instrumentos auto-aplicáveis, que mensuram a prevalência e o padrão de consumo de drogas em trabalhadores, utilizados pelos estudos; e Subsidiar o desenvolvimento de um questionário auto-aplicável sobre o padrão de consumo de álcool e drogas entre trabalhadores; 2 etapa - Desenvolver um questionário auto-aplicável que permite identificar a prevalência e padrão de consumo de álcool e drogas entre profissionais de saúde, assim como, as formas de enfrentamento por parte do trabalhador e das instituições empregadoras; Realizar análise descritiva do questionário desenvolvido e de seus principais resultados; e Avaliar a compreensão das perguntas do questionário desenvolvido, a partir das sugestões e respostas marcadas pelos sujeitos do estudo. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória realizada com 111 alunos de pós-graduação latu sensu de uma Faculdade Pública de Enfermagem situada na Cidade do Rio de Janeiro. Através da revisão bibliográfica verificamos que existem poucos instrumentos auto-aplicáveis sobre o padrão de consumo de álcool e drogas entre trabalhadores. Foi construído um questionário visando identificar informações sócio-demográficas, a história profissional, informações sobre o consumo de álcool e outras drogas, informações sobre o estresse laboral, e informações sobre as formas de enfrentamento por parte do trabalhador e das instituições empregadoras sobre o consumo de drogas. Pela análise do questionário aplicado, observou-se que algumas questões foram de difícil compreensão e precisam ser reformuladas, a fim de melhorar a compreensão dos respondentes, já que um questionário auto-aplicável deve ser auto-explicativo. As escalas AUDIT e Job Stress Scale se mostraram importantes para identificar problemas relacionados ao álcool e o estresse laboral. O álcool foi a droga mais utilizada pelos profissionais de saúde, seguido pelas substâncias psicoativas. Portanto, deve-se dar um enfoque sobressalente para a questão do fenômeno das drogas no ambiente de trabalho, promovendo programas de prevenção e de qualidade de vida ao trabalhador. Ressalta-se, também, a importância de abordar as questões sobre drogas nas graduações da área da saúde, promovendo o conhecimento do futuro profissional quanto aos riscos e danos decorrentes do uso e abuso de drogas. / Nowadays drugs are considered a threat to humanity. In developing countries such as Brazil, alcohol is the main risk factor among other psychoactive substances. There are few studies on the prevalence of drug use in workplaces in Brazil, and on the means of employing institutions confront against drugs use by their workers and the conditions that lead to such use. The study was structured in two steps: 1) bibliographic review of auto-applying instruments on drugs between workers and 2) development and implementation of an auto-applying questionnaire on drug consumption among workers. The objectives of studies were: 1st step - Raise published studies that have as an object the use of alcohol and drugs by employees, between 1998 and 2008; identify and analyze the auto-applying instruments used by the studies, that measure prevalence and pattern of drug consumption between workers; and subsidize the development of an auto-applying questionnaire on the pattern of consumption of alcohol and drug use among workers; 2nd step - develop an auto-applying questionnaire that allows the identification of the prevalence and pattern of consumption of alcohol and drug use among health professionals, as well as the forms of confrontation by the worker and employer institutions; perform descriptive analysis of the questionnaire developed and of its main results; and to evaluate the understanding of the questions in the developed questionnaire from suggestions and answers marked by the subjects of study. We found some difficulties for the application of instruments related to drug use on the working environment, so we focus only on a professional category, the nurses. This is a quantitative, descriptive and exploratory survey carried out with 111 health workers from a public nursing college situated in the city of Rio de Janeiro. Through bibliographic revision it was verified that there are few auto-applying instruments on the pattern of consumption of alcohol and drug use among workers. It was constructed a questionnaire to identify socio-demographic information, professional history, information on the consumption of alcohol and other drugs, occupational stress information, and information about the forms of confrontation by the worker and employer institutions on the consumption of drugs. The questionnaire was applied to post-graduate students from a public nursing faculty. It was noted that some questions were difficult to understand and need to be reformulated, in order to improve the understanding of the respondents, since an auto-applying questionnaire should be self-explanatory. The AUDIT scales and Job Stress Scale were important to identify problems related to alcohol and the work stress. Alcohol is the drug most widely used by health professionals, followed by psychoactive drugs. Therefore, emphasis must be given to the question of the phenomenon of drugs in the work environment, promoting prevention and quality of life programmes to the worker. Also should be emphasized the importance of addressing the questions about drugs in graduates of healthcare, promoting the knowledge of the future professional about the risks and damage arising from the use and abuse of drugs.

Este trabalho investigou o impacto da doença na vida do cuidador familiar do paciente crônico de um hospital terciário em São Paulo. 99 cuidadores responderam a um questionário sobre o impacto da doença crônica em seus sentimentos e em sua rotina diária. Foram testadas associações entre as variáveis dependentes (Questionário: Impacto da Doença Crônica) e variáveis independentes (dados do Questionário Sócio-demográfico). O perfil destes cuidadores é de predomínio de filhos (57,6%) ou cônjuges (31,3%), do sexo feminino (74,7%), faixa etária até 53 anos (69,7%), nível superior (43,4%), casados (58,6%) e procedentes da região sudeste do país (63,6%). A melhor resposta adaptativa ao impacto da doença crônica foi nos indivíduos procedentes da região nordeste do Brasil e a pior, nos cuidadores procedentes da região sul. A análise fatorial proporcionou redução de 38% do questionário e composição de 6 domínios, com consistência interna acima de 0,6. Concluímos que a doença crônica exerce sofrimento para os cuidadores, afetando sua qualidade de vida, fato geralmente negligenciado e por vezes, demanda tratamento por profissionais da saúde. Este estudo resultou na elaboração de ferramenta de investigação do impacto da doença crônica em cuidadores. / We aimed to investigate the impact of chronic disease on the caregivers of outpatients from a tertiary hospital from San Paulo, Brazil. A group of 99 relative caregivers answered a questionnaire focusing the impact of chronic disease in their lives. The association between dependent and independent variables (Questionário: Impacto da Doença Crônica and social demographic data, respectively) were evaluated by the qui-square test. The results show that the caregiver profile of this population is predominantly women, married, age over 53 years old, wife or daughter. The caregivers from the Northeast region of Brazil presented the best adaptive response to the impact of the disease while the worst one was from those from the South region. The factor analysis enables the composition of 6 domains, reduction of 38% of the questionnaire with internal consistency above 0,6. We concluded that chronic disease brings discomfort and pain to caregivers, affecting the quality of life. This study also resulted in a consistent tool to evaluate and diagnose the caregivers feelings. These feelings are usually neglected and underestimated and need attention and sometimes specific treatment by health professionals.

A hepatite pelo VHC é uma das mais freqüentes causas de doença hepática, sendo a prevalência mundial estimada de 1% a 5%, com aproximadamente 180 milhões de pessoas infectadas. Atualmente, é sabido que problemas emocionais e a própria avaliação da condição de saúde podem estar alterados em pacientes com hepatite pelo VHC assim como ocorre em outras doenças. Objetivos: Este estudo tem como objetivo principal a avaliação da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) numa população de candidatos a doadores de sangue, portadores do VHC. Métodos: Foram estudados 120 pacientes, recém- diagnosticados quanto a sua condição de portador do VHC, 63% homens, idade média de 38,6 (11,0). Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a gravidade da doença: Grupo A, n = 37. Pacientes sem indicação de biópsia hepática, Grupo B, n = 83. Pacientes com indicação de biópsia hepática. B.1 sem indicação de tratamento antiviral, ou seja, alteração arquitetural do fígado < 2 e/ou atividade periportal &#8804; 2 n = 40. B.2 com indicação de tratamento antiviral, alteração arquitetural do fígado &#8805; 2 e/ou atividade periportal > 2 n = 43. O grupo controle foi constituído por 120 doadores de sangue, negativos para o antiVHC, pareados por sexo e idade. As seguintes comparações foram realizadas: a) comparação entre os pacientes portadores de VHC e o grupo controle b) comparação entre os três grupos de pacientes com os diferentes estadiamentos da doença c) avaliação de alterações ao longo do tempo e em função do tratamento d) comparações entre gêneros e) estudo das co-morbidades, álcool e drogas. No grupo B.2, no sexto mês de tratamento, foram comparados os pacientes que permaneceram com RNA-VHC positivo versus os com negativação do RNA-VHC. Para avaliação de qualidade de vida utilizamos dois questionários, o SF 36, instrumento genérico, e o LDQOL questionário híbrido, genérico e específico, sendo as questões genéricas compostas pelo SF 36 e mais 75 questões específicas para doenças hepáticas. O SF 36 foi utilizado na comparação dos pacientes com VHC e o grupo controle e o LDQOL em todos os pacientes. Resultados: Nas comparações entre os pacientes com VHC e os controles pareados, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes, onde, os pacientes apresentaram pontuações menores que as do grupo controle. Houve aumento do número de domínios alterados com a progressão da doença: cinco, sete e oito domínios, respectivamente, para os grupos A, B.1 e B.2. Na comparação dos pacientes em relação à gravidade da doença, não foi encontrada diferença estatisticamente significante nas questões genéricas. No entanto, em relação às questões específicas, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas dimensões, Sintomas da Doença Hepática (p = 0,041), Concentração (p = 0,035) e Estigma da Doença Hepática (p = 0,024). Nas comparações longitudinais, os pacientes sem indicação de biópsia e os biopsiados sem indicação de tratamento antiviral apresentaram alterações em relação ao domínio específico do LDQOL, Estigma da Doença Hepática, onde, no sexto mês de acompanhamento, houve diminuição da qualidade de vida nesse aspecto. Em relação ao domínio específico do LDQOL, Preocupações com a Doença, o grupo biopsiado sem indicação de tratamento antiviral mostrou melhora no sexto mês de acompanhamento. O grupo em tratamento antiviral apresentou alterações durante o tratamento, com diminuição da qualidade de vida em relação às questões genéricas e específicas do LDQOL. Nesse mesmo grupo, ao final do sexto mês, os pacientes em tratamento com negativação do RNA-VHC apresentaram melhor qualidade de vida quando comparados aos que permaneceram com o RNA-VHC positivo, tanto nas questões genéricas quanto nas específicas.Em relação à história de uso de drogas, não foi encontrada diferença estatisticamente significante, entre usuários e não usuários de drogas, tanto nas questões genéricas quanto nas específicas. No consumo alcoólico, apenas uma questão do domínio específico do LDQOL, Preocupações com a Doença, mostrou significância estatística, p = 0.024, onde, os pacientes com alcoolismo crônico apresentaram menor qualidade de vida. Em relação ao gênero, houve diferença estatisticamente significante nas questões genéricas e específicas. As mulheres apresentaram pior qualidade de vida quando comparadas aos homens. Conclusões: Há diminuição da qualidade de vida em pacientes portadores de hepatopatia pelo VHC mesmo nos estágios iniciais da doença hepática. A aplicação do LDQOL permitiu avaliação mais ampla do assunto em questão.As mulheres apresentam pior qualidade de vida. Os pacientes em tratamento antiviral com a negativação do RNA-VHC apresentaram melhor qualidade de vida, sugerindo a existência de um fator biológico responsável por essas alterações. / HCV hepatitis is one of the most common causes of liver disease. Worldwide prevalence is estimated to be between 1% and 5%, with approximately 180 million infected people. It is now known that, as happens with other diseases, both emotional problems and the actual assessment of the patient’s state of health may be affected in patients with HCV hepatitis. Objectives: The main objective of this study was to assess the Health Related Quality of Life (HRQOL) in candidates a blood donation who are HCV carriers. Methods: We studied 120 patients who were recently aware of their serostatus. Of these patients, 63% were men and the average age was 38.6(11.0). The patients were divided into three groups according to the severity of the disease: Group A (n = 37) - patients without an indication for liver biopsy; Group B (n = 83) – patients with an indication for liver biopsy; B.1 without an indication for antiviral treatment, i.e. architectural changes in the liver < 2 and/or periportal activity &#8804; 2 n=40; B.2 with indication for antiviral treatment, i.e. architectural changes in the liver &#8805; 2 and/or periportal activity >2 n=43. The control group was made up of 120 blood donors matched by gender and age that were anti-HCV negative. The following comparisons were done: a) between the HCV patients and control group b) among the three groups of patients with different staging of the disease c) evaluation of changes over time and by treatment d) between genders e) study of comorbidity, alcohol and drugs. In group B.2, the patients who were still HCV-RNA-positive and those who had become HCV-RNA-negative were compared in the sixth month of treatment. We used two questionnaires to evaluate the quality of life: the generic SF 36 and the LDQOL, constituted by the SF 36 plus 75 specific questions for liver diseases. The SF 36 was used to compare the HCV patients with the controls, and the LDQOL to evaluate all patients. Results: Differences were found in comparisons between patients with HCV and the paired controls, with patients having lower scores than the control group. There was an increase in the number of changed domains according to the stage of the disease. For groups A, B.1 and B.2 these increases were five, seven and eight respectively. When the patients were compared in terms of the severity of the disease, no statistically significant difference was found in the SF 36 domains. Statistically significant differences were found, however, in specific questions “Symptoms of the Liver Disease” (p = 0.041), “Concentration” (p=0.035), and “Stigma of the Liver Disease” (p=0.024). In longitudinal comparisons, patients without an indication for liver biopsy and the group which was biopsied without an indication for antiviral treatment showed changes in the LDQOL specific domain “Stigma of the Liver Disease”, where there was a reduction in quality of life in the sixth month of follow up. However, the last group had an improvement in the specific domain “Health distress” in the sixth month of follow up. The group undergoing treatment showed changes over time, with a reduction in quality of life in generic and specific LDQOL questions. In this group, the patients receiving treatment who had become HCV-RNA-negative showed better quality of life at the end of the sixth month both for generic and specific questions compared with those who remained HCV-RNA-positive. No statistically significant difference was found in relation to history of drug use either in generic or specific questions. With regard to alcohol consumption, only one question in the specific domain of the LDQOL showed a statistically significant difference, namely “Health distress” (p=0.024). Patients with chronic alcoholism had a lower quality of life in this domain. There was a statistically significant difference in the generic and the specific questions in relation to gender. Women had a poorer quality of life compared with men. Conclusions: There is a reduction in the quality of life of HCV patients even in the initial stages of liver disease. Women have a poorer quality of life. Patients receiving antiviral treatment who became HCV-RNA-negative showed a better quality of life, suggesting a biological factor may be responsible for these changes. Use of the LDQOL allowed a more comprehensive evaluation of the matter in question.

INTRODUÇÃO: O conhecimento da prevalência das doenças alérgicas é de fundamental importância para a instituição de medidas para sua prevenção. Vários métodos têm sido utilizados para este fim, sendo que recentemente o questionário padronizado ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) tem permitido a comparação dos dados epidemiológicos em várias regiões. Os OBJETIVOS deste estudo foram: avaliar a prevalência da asma, rinite e eczema atópicos e sintomas relacionados, entre escolares de 6 a 7 anos, da região oeste da cidade de São Paulo, utilizando-se o questionário escrito ISAAC e comparar os dados encontrados com aqueles obtidos na fase I do Estudo ISAAC em São Paulo, examinando tendências temporais na prevalência das doenças alérgicas. MÉTODOS: Entre junho e outubro de 2002 foi aplicado questionário escrito ISAAC em 3.312 alunos. As diferenças entre proporções foram avaliadas pelo Teste do Qui-quadrado e quando necessário o Teste Exato de Fisher, sendo também calculados a Razão das Chances (Odds Ratio OR) e intervalo de confiança 95% (IC 95%) entre os sexos e na associação das doenças alérgicas. Os valores de p < 0,05 foram considerados de significância estatística. Após obtenção dos resultados, procedeu-se a nova análise, convocando-se uma amostra dos alunos que não haviam devolvido o questionário, sendo estes novos resultados considerados na análise final. RESULTADOS: As prevalências encontradas foram: asma de 24,4%, diagnóstico médico de asma 5,7%, diagnóstico de asma provável 21,5%, rinite de 25,7%, rinoconjuntivite de 11,3% , diagnóstico médico de rinite 20%, eczema atópico de 9,2% e o diagnóstico pelo critério combinado de 5,7%. Houve associação entre asma, rinite e eczema atópico em 3,8% dos escolares. O sexo masculino foi predominante para sintomas de asma e rinite, não havendo diferença para eczema. Comparando-se os dados da fase I aos dados atuais, observou-se prevalência mais elevada dos sintomas e gravidade de asma e valores menores para sintomas de rinite e eczema. CONCLUSÕES: As prevalências de asma e rinite neste estudo mostraram valores elevados em comparação ao diagnóstico médico. A prevalência de eczema atópico foi maior que aquela avaliada pelo critério combinado. Houve predomínio do sexo masculino nas respostas positivas para asma e rinite. As associações mais freqüentes foram entre asma e rinite e entre asma e eczema, havendo associação das três doenças em pequeno número de alunos. Em comparação aos dados da Fase I na região centro-sul de São Paulo, observou-se que na região oeste houve maior prevalência dos sintomas e gravidade da asma e menor prevalência de rinite e eczema. / INTRODUCTION: The knowledge about the prevalence of allergic diseases is important to introduce prevention strategies. The written questionnaire standardized by \"International Study of Asthma and Allergies in Childhood\" - ISAAC, has been used to compare epidemiological data from different regions. The aims of the present study were: to evaluate the prevalence of asthma, rhinitis and allergic eczema and related symptoms, among students from 6 to 7 years in the west area of São Paulo city, through the written questionnaire from the ISAAC study, to compare this data with those obtained in ISAAC Phase I in São Paulo identifying temporal trends in the allergic diseases prevalence. METHODS: In the period from June to October/2002 written questionnaire were applied to 3312 students. The proportion differences were estimated by Qui-square or Fisher exact test. Odds Ratio (OR) and 95% confidence interval (IC95%) between gender and the allergic diseases were evaluated. Values of p < 0,05 were considered statistically significant. RESULTS: The prevalence found were: asthma 24,4%, medical diagnosis of asthma 5,7%, probable asthma 21,5%, rhinitis 25,7%, rhino conjunctivitis 11,3%, medical diagnosis of rhinitis 20%, atopic eczema 9,2% and the medical diagnosis by the combined criterion of eczema 5,7%. There was association among asthma, rhinitis and atopic eczema in 3,8% of the schoolchildren. Male sex was prevalent in all of the subjects regarding asthma and rhinitis, but there was no difference about gender for atopic eczema. In comparison with data from ISAAC phase I, in this study it was observed higher prevalence and severity of asthma and lower values for rhinitis and eczema symptoms. CONCLUSIONS: This study demonstrated high prevalence of asthma and rhinitis when compared to their medical diagnosis. The prevalence of atopic eczema was higher than combined criterion. The male gender predominates in all positive responses regarding asthma and rhinitis. The more frequent association was observed between asthma and rhinitis, asthma and eczema, and a low number of schoolchildren presented the three allergic diseases. Comparing with phase carried out at the south area of São Paulo city, in the west region there were higher prevalence of symptoms and severity of asthma, lower prevalence of rhinitis and eczema.

Estudo da Fase III do projeto ISAAC na região oeste da cidade de São Paulo, com o objetivo de avaliar a prevalência de asma, sintomas relacionados e fatores de risco em escolares de 6 a 7 anos, utilizando-se questionário escrito em 3312 alunos e questionário complementar em 561. A prevalência de asma no último ano foi elevada, comparada ao seu diagnóstico médico. A prevalência dos sintomas relacionados à gravidade da asma também se apresentou elevada em comparação aos dados do estudo ISAAC. Os fatores de risco associados à asma, após a regressão logística foram: sexo masculino, rinoconjuntivite, eczema em locais característicos e mãe fumante no primeiro ano de vida da criança / Phase III of ISAAC study in the west area São Paulo city, with the aim to evaluate the prevalence of asthma, related symptoms and risk factors in school children from 6 to 7 years old, using written questionnaires in 3312 students and complementary questionnaires in 561. The asthma prevalence in the last year was higher when compared to the medical diagnosis. The prevalence of the symptoms related to the severity of the asthma also was higher in comparison with the data of the ISAAC study. After logistic regression, the risk factors associated to the asthma were: male gender, rhinoconjunctivitis, eczema in characteristic areas and mother smoking in the first year of the child's life

Os efeitos deletérios do álcool sobre a gestação bem como as dificuldades para detectar o problema vêm preocupando vários pesquisadores, sendo, por isso, necessário o desenvolvimento de instrumentos de triagem apropriados para a detecção do consumo alcoólico de risco para o desenvolvimento da Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) durante a gestação. Este estudo teve por objetivo desenvolver uma versão brasileira do T-ACE através da tradução e adaptação de seu original (SOKOL et al, 1989), bem como proceder à validação deste instrumento de acordo com as condições e características nacionais. A amostra estudada constou de 450 gestantes no terceiro trimestre de gestação, assistidas em um serviço de atendimento pré-natal do município de Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados através de entrevistas individuais para aplicação do T-ACE, do estabelecimento quantitativo da história de consumo de álcool ao longo da gestação e de entrevista clínica padronizada para diagnóstico de problemas relacionados com o uso de álcool de acordo com critérios da CID 10. Foram feitos também testes de confiabilidade entre diferentes entrevistadores e confiabilidade teste/re - teste. Entre as gestantes investigadas, 100 mulheres ou 22,1% da amostra foram consideradas positivas pelo instrumento, apresentando história de consumo alcoólico de risco (>=28g). As estimativas estatísticas para expressão da validade do T-ACE com o padrão de referência CID-10 e o padrão de consumo alcoólico trimestral do terceiro trimestre aos três meses que antecederam a gestação demonstraram resultados significativos para validação do T-ACE, que mostrou-se um instrumento de alta Sensibilidade e Especificidade. Esta validação representa a disponibilização de um instrumento que pode ser aplicado em dois minutos de entrevista, sensível para o rastreamento do consumo alcoólico de risco para a SAF e apropriado para as rotinas e práticas dos serviços obstétricos. / The deleterious effects of the alcohol in the gestation as well as difficulties detecting the problem have worrying several researchers. There is a need do develop appropriate screening instruments for the detection of alcohol consumption as a risk for the Fetal Alcoholic Syndrome (SAF). This study had as objective the development of a Brazilian version of the T-ACE through the translation and adaptation of its original (SOKOL et al, 1989), as well as to proceed to the validation of this instrument in agreement with the conditions and characteristics of the Brazilian population. The studied sample consisted of 450 pregnant women in the third gestational trimester, attended in a prenatal care unit of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil. The data were collected through individual interviews for application of the T-ACE, with quantitative evaluation of the alcohol consumption along the gestational period. Furthermore, a standardized clinical interview was performed to diagnose problems related to the use of alcohol in agreement with ICD-10 criteria. Reliability tests among different interviewers and reliability test /re-test were made. Among the investigated pregnant women, 100 or 22,1% of the sample were considered positive for the instrument, presenting history of alcohol consumption of risk (>=28g). The statistics for validation of the T-ACE with the ICD-10 and the alcohol consumption patterns of reference, from the three months that preceded the pregnancy until the gestational third trimester, demonstrated significant and favorable results of this instrument. This validation allows the availability of a test that can be applied in two minutes of interview, sensitive for the screening of the alcohol consumption of risk for SAF and adapted for the routines and practices in prenatal care units.

Introdução: O impacto da doença renal na saúde é alto para os pacientes e para os serviços de saúde em todo o mundo, e a triagem para doença renal crônica (DRC) tem sido cada vez mais defendida. Estudos de base populacional referentes à prevalência da DRC na comunidade são limitados. Objetivos: Estudamos prospectivamente se a estratificação pelos valores do SCORED registrados poderá ser útil para identificar indivíduos que estão em alto risco de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral e comparamos com os métodos de diagnósticos convencionais para DRC. Casuística e métodos: A freqüência de indivíduos com alto risco para a DRC foi determinada utilizando um estudo transversal de 873 indivíduos adultos em Palmas, Tocantins, Brasil. Os indivíduos entrevistados foram selecionados aleatoriamente através de um método estratificado por conglomerados. Idade, sexo e raça foram semelhantes à população urbana de Palmas. DRC foi definida através do ritmo de filtração glomerular estimado (RFGe) <60 ml/min/1.73 m2. Resultados: Um RFGe <60 ml/min/ 1.73 m2 estava presente em 46 (5,3%) dos participantes estudados. O risco de ter doença renal crônica foi maior em mulheres que em homens, e aumentou com a idade de 2,7% no grupo de 18-44 anos de idade para 19,0% naqueles com 65 anos de idade ou mais. As freqüências da DRC nos estágios 3, 4 e 5 foram de 4,8%, 0,5% e 0%, respectivamente. Os valores do SCORED incluíram 224 (25,7%) indivíduos com altos valores ( 4), e 649 (74,3%) indivíduos com baixos valores. Indivíduos com maiores valores na pontuação do SCORED tiveram um risco significativamente maior de ter doença renal crônica em comparação com aqueles que tinham menores valores pontuados (12,9% vs 2,6%, 2 = 35,58, p <0,001). A sensibilidade para prever DRC por esse modelo foi de 63% e a especificidade foi de 76%, o valor preditivo positivo foi de 13%, enquanto o valor preditivo negativo foi de 76%. Conclusão: Valores elevados do SCORED foram associados a um risco maior de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral. Esta ferramenta simples de triagem foi uma ferramenta útil para identificar indivíduos de alto risco para DRC / Background and objective: The health burden of renal disease is high for patients and health services worldwide, and screening for chronic kidney disease (CKD) has been increasingly advocated. Population-based studies relating to the prevalence of CKD in the community are limited. We prospective studied whether stratification by SCORED values could be useful to identify subjects who are at high-risk for having CKD in a general population-based sampling. Design, participants & methods: The frequency of individuals at high-risk for CKD was determined using a cross-sectional study of 873 adult households in Palmas, Brazil, randomly selected using a stratified, cluster method. Age, gender, and race were similar to the entire Palmas´ urban population. Results: An estimated GFR <60 ml/min/1.73 m2 was present in 46 (5.3%) of participants studied, and the risk for having CKD was greater in women than in men, and it increased with age from 2.7% in the 18 to 44 yr age group to 19.0% in those 65 yr of age older. The frequencies of CKD Stage 3, 4 and 5 were 4.8%, 0.5% and 0%, respectively. SCORED values included 224 (25.7%) patients with high SCORED values (4), and 649 (74.3%) subjects with low SCORED values. Subjects with higher SCORED values were at a significantly higher risk of having CKD compared with those who had lower SCORED values (12.9% vs 2.6%, 2 = 35.58; p <0.001). The sensivity for predicting CKD by SCORED model was 63% and the specificity was 76%; the positive predictive value was 13%, whereas the negative predictive value was 76%. Conclusion: High SCORED values were associated with a higher risk for having CKD in a general population-based sampling. This simple screening tool was a useful tool to identify individuals at high-risk for CKD

Traumatismos dentários acontecem frequentemente em diversas circunstâncias e condições, e atingem tanto dentes decíduos como permanentes. A avulsão dentária do dente permanente é um dos mais críticos, pois, sem cuidados imediatos, este dente poderá ser perdido. O ambiente escolar é propício para este tipo de ocorrência e o que se percebe é que as crianças, assim como os pais e os professores muitas vezes não sabem como proceder nessas situações. As crianças apresentam grande interesse em aprender informações que lhes são passadas de forma interativa e podem conseguir orientar os pais e professores em situações que para eles são desconhecidas. Sendo assim, o processo de educação em saúde é importante para disseminar o conhecimento de práticas que proporcionem cuidados com a saúde. Com base nesse preceito, foi elaborado e desenvolvido o vídeo educativo Caí, Perdi um Dente e Daí? com o intuito de orientar as crianças sobre como proceder em casos de avulsão de dentes permanentes. O objetivo desse estudo foi avaliar o conhecimento das crianças sobre avulsão em dentes permanentes e o impacto do vídeo sobre a assimilação das informações. Crianças de 6 a 11 anos de uma escola municipal de Bauru receberam um questionário que foi respondido 3 vezes: antes de assistir, imediatamente após assistir e duas semanas depois de assistir ao vídeo educativo. Concluiu-se que as crianças não apresentam informações suficientes sobre como proceder em casos de avulsão, há a necessidade de campanhas para fortalecer essa falha. O vídeo testado obteve resultados positivos sobre esse conhecimento e pode ser uma maneira de atingir o público em massa com essa informação. As crianças, após assistirem uma única vez ao vídeo, não demonstraram assimilação de informações suficientes sobre como proceder imediatamente em casos de avulsão de dentes permanentes antes do atendimento odontológico, esse conhecimento deve ser reforçado. / Dental trauma is very common in both deciduous and permanent dentition. Avulsion of permanent teeth is critical, as without proper care, the tooth might be lost. School is a vulnerable place for this accident, however, children along with their parents and teachers are noted not to know how to proceed in this situations. Children are tended to learn and share their knowledge with their parents and teachers when the source of learning is presented in an interactive way. The educational process in health is important to spread knowledge on health care measures. This way, an educational video was developed (Caí, Perdi um Dente e Daí?) in order to educate children on how to proceed when avulsion of a permanent tooth avulsion occurs. The purpose of this study was to evaluate the childrens knowledge on avulsion of permanent teeth and the impact of the video on the information retention. Children aged from six to 11 years old from a specific school in Bauru received a questionnaire that was answered three times: before watching the video, immediately after the video and two weeks after the video. Conclusion: children do not have enough information on how to proceed in case of avulsion of a permanent tooth, campaigns in order to strength this flaw are needed. The video achieved positive results on improving this knowledge and may be a way to access the mass with this information. After watching only once, children did not show enough improvement on how to proceed in the described situation, so the information has to be reinforced.