This study investigated international medical graduates (IMGs), registered between January 1, 2007 and April 14, 2011, at the Access Centre for Internationally Educated Health Professionals in Ontario. By way of logistic regression in a cross-sectional design, it was found that permanent residents who were recent immigrants had lesser chances of being employed full-time at registration (baseline). By way of survival analysis in a cohort design, it was found that younger IMGs who have been in Canada less than 5 years and who have taken the Medical Council of Canada Evaluating Exam (MCCEE) have the greatest chances of securing residency positions in Canada or the US, whereas IMGs from Eastern Europe, South Asia and Africa have lesser chances. It was revealed that registered IMGs are a vulnerable population, and certain groups may be disadvantaged due to underlying characteristics. These groups can be targeted for specific interventions.

Design is the meeting of the processes that one employs and the intentions that one brings. Exploring an inductive methodology situates the design environmentally. The inherent dynamic and constructive processes, which arise from the qualities of methodological inquiries, are the basis for the inhabitation within place. An inductive process began by exploring the role of aural perception prior to contextual and design intentions. This resulted in a strong emphasis on experience and presence. Research into analogous disciplines resulted in an exploration of methods that facilitate the inductive operations of media, particularly noise. The provision of a contextual framework for observations provided order to method. A strategy was posited, where the development of constructs that addressed the entire range of environmental dimensions, from site to structure, could supply integrity to the situation of contextual forces; their tension and release. Hence, a general theory for the constructive inhabitation of place.

Competition for seats in Canadian medical schools has driven many Canadians to seek medical education abroad. Systematic barriers make it necessary for internationally educated physicians (IEPs) hoping to practice in Canada to complete postgraduate residencies. To do so, they must transition into new medical education systems. The transitional experiences of internationally educated physicians are not well understood. This phenomenological qualitative study reveals the perspectives of twenty recent graduates from the University of Manitoba Family Medicine residency program. Canadians Studying Abroad constituted the majority of participants. Participant interviews revealed the presence of clinical practice gaps, created by curricular differences in the timing of graduated clinical responsibility between the Canadian and international medical education systems. Participants also shared their experiences of being singled out (visibility and invisibility), rejected and mistreated. They perceived that IEP residents were assigned low status in resident hierarchies. Their experiences are conceptualized as stigmatization.

This study investigated international medical graduates (IMGs), registered between January 1, 2007 and April 14, 2011, at the Access Centre for Internationally Educated Health Professionals in Ontario. By way of logistic regression in a cross-sectional design, it was found that permanent residents who were recent immigrants had lesser chances of being employed full-time at registration (baseline). By way of survival analysis in a cohort design, it was found that younger IMGs who have been in Canada less than 5 years and who have taken the Medical Council of Canada Evaluating Exam (MCCEE) have the greatest chances of securing residency positions in Canada or the US, whereas IMGs from Eastern Europe, South Asia and Africa have lesser chances. It was revealed that registered IMGs are a vulnerable population, and certain groups may be disadvantaged due to underlying characteristics. These groups can be targeted for specific interventions.

Esta dissertação propôs-se a analisar e compreender os sentidos e significados atribuídos ao princípio da integralidade em saúde, pelos residentes e preceptores de um curso de residência em Saúde da Família, em Juiz de Fora MG. O estudo deu-se no âmbito do Programa de Saúde da Família PSF não só por ser um programa oficial do Ministério da Saúde, mas por se constituir em uma estratégia de reestruturação do modelo assistencial, em plena implementação no Brasil, numa situação típica de educação em serviço. A dissertação inicia-se pela exposição das bases teórico-conceituais que balizam a pesquisa, acrescidas dos pressupostos para o entendimento da integralidade. Segue-se uma revisão da trajetória sócio-histórica do PSF, e sua transformação em estratégia de implantação da Atenção Básica no país, bem como suas repercussões na formação em saúde no Brasil. Como parte central do estudo, realizou-se a análise dos depoimentos dos residentes e preceptores, para se identificar a presença (ou não) dos signos da integralidade e suas relações com a formação profissional, seguindo-se um levantamento de fatores que limitam e que favorecem a prática da integralidade. concluiu-se pela ênfase na importância do estudo das várias experiências de ensino-aprendizagem em torno do PSF em curso em vários pontos do país, no sentido de se continuar avançando na implementação do Sistema Único de Saúde, e incorporando cada vez mais profissionais nas práticas que sinalizam em direção à integralidade. / This dissertation aims at analysing and understanding the meanings and significance attributed to the principle of comprehensiveness in health, by residents and preceptors of medical residence in Family Health, in the city of Juiz de Fora, MG. This study was carried out within the scope of the Family Health Program FHP not only for being an official program of the Ministry for Health but also for being a strategy for restructuring the health care model, which is fully implemented in Brazil, in a typical situation of education in service. The dissertation starts by the presentation of both the conceptual-theoretical bases underlying the research and the principles for the understanding of comprehensiveness. We next present a review of the socio-historical development of the FHP and its changing into a strategy for the implementation of Primary Care in our country, as well as its repercussions for the formation in health in Brazil. As the main part of the study we analysed the reports of residents and preceptors in order to identify the presence (or not) of the signs of comprehensiveness and its relations to professional formation. Such analysis was followed by a survey of the factors which restrain and contribute to the practice of comprehensiveness. We finally focused on the importance of studying the several experiences of teaching and learning in the field of the FHP which take place throughout the country, with the purpose of making progress towards the implementation of the Sistema Unico de Saúde, engaging more and more professionals in the practices pointing to comprehensiveness.

A Residência Integrada em Saúde (RIS) é um dispositivo pedagógico-clínico-políticoburocrático que movimenta o debate acerca da atenção à saúde no país e, por conseguinte, o pensamento em torno dos impasses e enigmas da formação em serviço no contexto do SUS. Esta tese procurou lançar a escuta e o olhar crítico, bem como o pensamento reflexivo, sobre os espaços, tempos e dispositivos de formação em uma das ênfases do programa da RIS do Grupo Hospitalar Conceição, na cidade de Porto Alegre-RS. Para tanto, contou com elementos conceituais, dentre eles a teoria dos quatro discursos de Lacan, em especial o discurso da Universidade, aspectos do pensamento de Benjamin, elementos da formação do psicanalista, bem como as propostas dos principais autores nacionais que se dedicam ao tema da formação de profissionais em saúde e o SUS. A escolha pela forma ensaística como é apresentada a tese é sustentada pela teoria de Adorno e privilegiada como o modo mais adequado de dar tratamento expressivo e conceitual ao corpus, composto por cenas do cotidiano da Residência colecionadas pelo pesquisador. Partindo da diferenciação entre saber e conhecimento, associada às exigências quanto à formação do novo profissional em saúde, para cumprir as promessas do SUS à população, que parecem recair mais na construção de saberes do que de conhecimentos, a tese afirma e formaliza a possibilidade de transmissão de um saber a partir do que estipulou como cena de formação. Finalmente, analisa os papéis dos formadores - equipes e preceptores - para problematizar sua posição na cena de formação, constituindo, desse modo uma teoria sobre a ensinaprendizagem em residências integradas em saúde. Destaca-se, além da cena de formação, a supervisão como dispositivo com potencial de torção no discurso da universidade, ato essencial para que as propostas de formação do profissional em saúde em situação de Residência contemplem as expectativas contidas nos objetivos de seus projetos pedagógicos. / The Integrated Health Residency (RIS) is a pedagogical, clinical, political and bureaucratic device that moves the debate on health care in the country and hence the thinking on the dilemmas and enigmas of in-service formation in the context of the SUS. This thesis purported to launch listening and critical look as well as reflective thinking about space, time and formation devices in one of the emphasis of the RIS program of the Hospital Group Conceição, in Porto Alegre-RS. This involved with conceptual elements, including the theory of Lacan's four discourses, in particular the discourse of the University, aspects of Benjamin's thought, elements of the formation of psychoanalysts, as well as the proposals of the major national authors who focus on this issue of training of health professionals and the public health system. The choice for the essay form as the thesis is presented is supported by Adorno’s theory, and privileged as the most appropriate way of giving expressive and conceptual treatment to the corpus, composed by scenes of Residence’s everyday life, which were collected by the researcher. Starting from the distinction between knowledge and learning, associated with the demands on the formation of the new health professional to carry out the SUS’ promises to the people, which appear to fall more on building of knowledge than learning, the thesis states and formalizes the possibility of transmission of knowledge from what it stipulated as formation scene. Finally, it analyzes the roles of educators - staff and tutors - to discuss their position on the scene of formation, constituting thus a theory on teachinlearnig in integrated residences in health. It stands out, besides the scene of formation, the supervision as a device with potential torsion in the university discourse, an essential act to that the proposals of formation of health professionals in situations of Residence contemplate the expectations contained in the objectives of their pedagogical projects.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-30 / A demanda crescente de professores qualificados em Medicina de Família e Comunidade, somada a necessidade de adesão dos docentes de medicina às mudanças apresentadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais, e o reconhecimento do papel docente do residente, motivaram o Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade da Universidade Federal de Pernambuco a desenvolver o módulo Iniciação à Docência, o qual objetiva a construção de competências docentes para o médico residente. Em um levantamento realizado, constatou-se que mais da metade dos programas de residência dos Estados Unidos incluem em seu currículo formal o desenvolvimento de habilidades pedagógicas, em contraste com o Brasil, onde não há relatos nas bases de dados pesquisadas. O objetivo deste estudo é analisar o módulo Iniciação à Docência, através da análise da proposta, caracterização das concepções pedagógicas dos residentes, e da identificação de possibilidades, dificuldades e contribuições dos participantes para o módulo. A metodologia utilizada foi a abordagem qualitativa da pesquisa, através da análise documental do projeto político pedagógico do programa de residência; do plano de ensino do módulo de 2011; além das avaliações de curso produzidas por quatro residentes do primeiro ano. Utilizou-se a modalidade temática da análise de conteúdo para construir inferências a partir dos núcleos de sentido encontrados. O projeto pedagógico e o plano de ensino destacam a concepção do processo de ensino-aprendizagem como prática social complexa a qual pode ser aperfeiçoada através de uma formação estruturada a partir de uma perspectiva reflexiva, crítica, colaborativa e em múltiplos cenários. Nas avaliações do módulo a prática docente assumiu um papel ambivalente para o residente, ao mesmo tempo em que é reportada a ação transformadora e estruturante da formação docente, também transparece uma limitação e sobrecarga de atividades. O compromisso social e político, e a articulação com a graduação de medicina representam elementos transformadores do processo. Acreditamos que os resultados da análise podem contribuir para o aperfeiçoamento do módulo Iniciação à Docência, especificamente em relação às estratégias de ensino-aprendizagem, ao planejamento das atividades e ao acompanhamento da prática docente nos diversos cenários. A singularidade da experiência emite uma mensagem de que é possível desenvolver competências pedagógicas na residência médica em um processo de formação docente coerente com as recentes mudanças nas políticas de saúde e educação. / The increasing demand for qualified teachers in Family Practice, the need for adherence of medical teachers to changes presented in the National Curriculum Guidelines, and recognition of the resident´s teaching role motivated the Family Practice Residency Program of Federal University of Pernambuco developing the module Introduction to Teaching, which aims to build teaching skills for the resident. More than half of residency programs in the United States include in their curriculum the formal development of teaching skills, in contrast to Brazil, where there is no description of similar experience in the databases searched. The objective of the study is to analyze the module Introduction to Teaching by analyzing the pedagogical proposal, characterizing the pedagogical conceptions of residents and identifying opportunities, challenges and contributions of participants for the module. It used a qualitative research through documentary analysis of the political pedagogical project of the residency program and the teaching plan of 2011, in addition to course evaluations produced by four first years´ residents. Was used thematic content analysis to construct inferences from the nuclei found meaning. The pedagogical project and teaching plan out the design of the teaching-learning as a social complex which can be improved through a structured training in a reflexive perspective, critical, collaborative and in multiple scenarios. In the evaluations the reflective teacher practice assumed a role ambivalent to the resident, while the reported characteristic transforming and structuring, also shines a insufficiency and overload. The social commitment and political planning in conjunction with the undergraduate medical are highlighted elements of the process. The results of the analysis can contribute to the improvement of the module Introduction to Teaching, specifically in relation to teaching and learning strategies, planning activities and monitoring of teaching practice in different scenarios. The singularity of the experience sends a message that it is possible to develop teaching skills in residency in a process of teacher education consistent with recent changes in public health policies and education.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / No Brasil, desde 1994, é vivenciada a Estratégia Saúde da Família como modalidade de organização de Atenção Primária à Saúde no sistema de saúde público brasileiro. Desde, então, vem crescendo o número de postos de trabalho para médicos atuarem na Estratégia Saúde da Família. A especialidade médica mais solicitada a trabalhar na Estratégia Saúde da Família é a Medicina de Família e Comunidade devido às suas características de atuação generalista, centradas na família e na comunidade, centrada na pessoa, seguimento ao longo do tempo, trabalho com problemas indiferenciados, trabalho com todas as faixas etárias e gêneros e, como coordenadora dos cuidados de saúde das pessoas. Em 2011, o Brasil contava com 60.000 unidades de Atenção Primária e cerca 32.000 equipes de ESF. A quantidade de postos de trabalho existentes nessas equipes é muito grande. Em todo o Brasil temos, apenas, em torno de 5000 Médicos de Família titulados ou com Residência Médica. Além desses postos de trabalho na saúde pública brasileira, há uma demanda de Médicos de Família e Comunidade nos cursos de graduação em Medicina para atuarem como professores; no sistema de saúde suplementar, para atuarem como médicos coordenadores de cuidados dos pacientes associados dos planos de saúde e em gestão de saúde. Mesmo tendo uma grande necessidade desse especialista médico no Brasil, a taxa de ociosidade das vagas de Residência gira em torno de 70%. Surge, então, a necessidade de conhecer as possíveis causas dessa alta taxa de ociosidade das vagas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Com essa finalidade foi realizada a revisão bibliográfica que norteou a criação de categorias pré-analíticas que serviram de base para a criação de um roteiro de entrevista. Foram entrevistados 15 informantes-chave, supervisores ou preceptores de Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade, representantes de todas as regiões do Brasil. As entrevistas foram analisadas com base na Teoria Fundamentada (groundedtheory) na qual foi realizado a triangulação do conteúdo das entrevistas entre si e desses conteúdos com a literatura existente sobre o assunto. Dentre os resultados encontrados destacaram-se estes assuntos como influenciando, fortemente, na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade: 1) Formação médica na graduação - 12 dos 15 entrevistados, ou seja, 80% consideram que a graduação em medicina, da forma que está organizada, desestimula a procura pela Residência em Medicina de Família e Comunidade; 2) Formação de professores e modelos de Médicos de Família a serem seguidos - 8 dos 15 entrevistados, ou seja, 53.4% consideram que influencia positivamente na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade; 3) Mercado de trabalho – todos os 15 entrevistados, ou seja, 100% consideram que o mercado de trabalho influencia na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade com influências estimuladoras e desestimuladoras para essa escolha e; 4) Políticas públicas de saúde – todos os 15 entrevistados, ou seja, 100% consideram que as políticas públicas adotadas no Brasil como Estratégia Saúde da Família, Pró-residência, o Provab e o Programa mais Médicos para o Brasil influenciam na ordenação da formação de especialistas no Brasil e na escolha da Residência em Medicina de Família e Comunidade, as vezes, estimulando e outras desestimulando. / In Brazil, since 1994, is experienced the Family Health Strategy as a mode of organization of primary health care in the Brazilian public health system. Since then, it hás increased the number of jobs for medical work in the Family Health Strategy. The mostre quested medical special ty to work in the Family Health Strategy is the Family Medicine and Community because of their general performance characteristics, family and community, person-centered, tracking over time, work with undifferentiated problems, work with all age groups and genders and Bethe coordinator of health care of people. In 2011,Brazil had 60,000 primary care units and about 32,000 teams of the Family Health Strategy. The amount of existing jobs in these teams is very large. Through out Brazil we have, Just around 5000 Family Medical graduates or medical residency. In addition to these jobs in the Brazilian public health there is a demand of Family Physicians and Community in under graduate courses in medicine to work as teachers in the private healthcare system to act as medical coordinators of care associated with patients of health plans and health management. Even having a great need for this specialist in Brazil idleness rate of residency positions is around 70 %. Then comes the need to know the possible causes of this high rate of idleness of Housing vacancies in Family and Community Medicine. To this end was carried out the literaturere view that guided the creating of pre-analytical categories that were the basis for creation of an interview script. We interviewed 15 key informants, supervisors and tutors of residency programs in Family Medicine and Community representatives all over Brazil. The analysis were based on Grounded Theory where, in which was held triangulation of the interviews with one another and content with the existing literature on the subject. Among the findings high lighted the following issues as influencing the choice of the Residency in Family and Community Medicine: medical training graduation, teacher training and family doctors of role models, the labor market and public policies health.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:27:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017 / Introdução: Vivencia-se no Brasil, a transição demográfica em paralelo à transição epidemiológica, caracterizada por tripla carga de doença. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, devido ao envelhecimento populacional e a cronicidade das doenças, existe uma elevada demanda de Cuidados Paliativos (CP) e para resolver essa questão, existe a proposta para implantar os CP na atenção primária em saúde (APS) que é o pilar do Sistema Único de Saúde no Brasil e um dos locais de atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC). Objetivo geral: Analisar o ensino de Cuidados Paliativos nas residências em Medicina da Família e Comunidade de Curitiba e Região Metropolitana. Objetivos específicos: Caracterizar a inserção do ensino de Cuidados Paliativos nas residências de MFC de Curitiba e região metropolitana; Identificar as estratégias pedagógicas utilizadas para esse ensino; Identificar, na visão dos preceptores dos programas, as competências que têm sido desenvolvidas durante a residência, no tocante aos Cuidados Paliativos; Apreender as percepções dos residentes acerca das competências em Cuidados Paliativos, desenvolvidas no decorrer da residência médica em MFC. Metodologia: Estudo transversal, exploratório, descritivo, qualitativo/quantitativo pela triangulação de métodos. Participaram do estudo quatro Programas de Residência de Medicina de Família e Comunidade, dos quais dois de Curitiba e dois da região metropolitana. Foram entrevistados seis preceptores e aplicado questionário a 43 residentes (89,53% dos residentes). Foi realizada a entrevista semiestruturada com preceptores para identificar a existência de ensino de CP, as competências em CP desenvolvidas, as estratégias e os espaços de ensino e aprendizagem utilizados. Aos residentes foi aplicado um questionário, constituído por questões fechadas (para caracterizar os sujeitos da pesquisa e identificar os temas em CP sugeridos pelos os residentes), uma questão aberta (para identificar se existe ensino de CP) e um instrumento tipo Likert de autopercepção de desenvolvimento de competências em CP, desenvolvido pelos autores e validado estatisticamente. A análise das entrevistas / questão aberta foi realizada pela análise de conteúdo modalidade temática e a escala tipo likert por análise estatística descritiva, Teste da Correlação Linear (r), Gráfico de Barras e teste de Mann-Whitney. Resultados: Identificou-se que ao ensino de CP ocorre de maneira não estruturada no currículo oculto e por meio da inserção pontual da temática. Na percepção de um preceptor, o ensino é ausente e se justifica pela falta de capacitação do preceptor, pelo pouco tempo de contato com o paciente terminal na APS e pela ausência de protocolo institucional. Os espaços de ensino e aprendizagem citados foram: a unidade de saúde, o atendimento em domicílio e a sala de aula. As estratégias pedagógicas citadas foram: a aula teórica, a discussão de caso clínico, o estudo dirigido e o caso clínico simulado. Quanto às competências desenvolvidas, os residentes se consideraram em zona de alerta (necessidade de intervenção a médio prazo) para: “demonstrar habilidade de comunicação com o paciente, com os seus cuidadores e sua família, com ênfase na comunicação de más notícias” (média 2,77), preparar e orientar familiares e paciente quanto às providências “relacionadas à morte” (média 2,72), “manejo de Intercorrências comuns no paciente em cuidado paliativo e de situações terminais de doenças crônicas” (média 2,47), “manejo de úlcera por pressão / decúbito” (média 2,4), manejo da dor oncológica e não oncológica no paciente terminal (média 2,36), “manejo da nutrição no paciente terminal” (média 2,47), saber fazer abordagem do luto (média 2,92) e saber fornecer atestado de óbito (2,74). A única competência na qual os residentes se consideram em zona de perigo é “reconhecer situações urgentes em CP”, com a média de 1,65. Conclusão: No decurso da residência de Medicina de Família e Comunidade, o ensino de CP ocorre no currículo oculto e de maneira não planejada e é, provavelmente, a consequência das similaridades entre os princípios dos CP e da MFC. Por meio de instrumento aplicado aos residentes, identificou-se a autopercepção de desenvolvimento de 10 competências, propostas pela SBMFC. Os residentes se consideram em zona de alerta para nove dessas competências e se consideram em zona de perigo, para uma delas. Com base na pesquisa realizada, sugere-se a estruturação do ensino de CP na residência de MFC, para que se possa formar profissionais com capacitação plena para conduzir os pacientes com necessidades de CP. / Introduction: Currently, Brazil lives a demographic transition in parallel to the epidemiological transition characterized by triple burden of disease. According to the World Health Organization, due to population aging and chronicity of diseases, there is a high demand for Palliative Care (PC) and to solve this, there is a proposal to implement PC in Primary Health Care (PHC) which is the pillar of Unified Health System in Brazil and one of the places of work of the Family Physician (FP). General objective: analyze the teaching of Palliative Care in residences in Family Medicine (FM) of Curitiba and the metropolitan region. Specific objectives: characterize the insertion of the Palliative Care teaching in the FM residences of Curitiba and metropolitan region; identify the pedagogical strategies used for this teaching; identify, in the view of program preceptors, the skills that have been developed during the residency in Palliative Care; assimilate the residents’ perceptions of Palliative Care competencies, developed throughout medical residency in FM. Methodology: a cross-sectional, exploratory, descriptive, qualitative / quantitative study by the triangulation of methods. The study included 04 Residency Programs in Family Medicine, two of Curitiba and two in the metropolitan region. We interviewed 06 preceptors and applied a questionnaire to 43 residents (89.53% of residents). A semi-structured interview with preceptors was carried out in order to identify if there is PC teaching, PC competencies developed, strategies, teaching and learning spaces used. Residents were given a questionnaire consisting of closed-ended questions (to characterize the subjects of the research and identify PC themes suggested by the residents) an open-ended question (to identify if there is PC teaching) and a kind of Likert-type scale of self-perception of competences development created by the authors and statistically validated. The analysis of the interviews / open-ended question was performed by the thematic modality content analysis, a Likert-type scale and by descriptive statistical analysis, Linear Correlation Test (r), Bar Graph and Mann-Whitney test. Results: We identified that the teaching of PC occurs in an unstructured way in the hidden curriculum and through the punctual insertion of the thematic. According to a preceptor’s perception, there is an absence of teaching and is justified by the lack of training of the preceptor, by the short time of contact with the terminal patient in the PHC and by the absence of institutional protocol. The teaching and learning spaces cited were health unit, home care and the classroom. The pedagogical strategies cited were theoretical class, clinical case discussion, directed study and simulated clinical case. Regarding the competencies developed, residents considered themselves to be in alert zones (need for medium-term intervention) “to demonstrate communication skills with the patient, with their caregivers and with their family, especially when communicating bad news” (mean 2,77), “to prepare and orient family members and patients concerning death-related providences” (mean 2.72), "management of common intercurrences in patients in palliative care and in terminal situations of chronic diseases" (mean 2.47) , "management of pressure and decubitus ulcer" (mean 2.4), “management of oncological and non-oncological pain in terminal patient (mean 2.36), "management of nutrition in the terminal patient" (mean 2.47), to know how to make an approach to grief (mean 2.92) and to know how to provide a death certificate (2.74). The only competence in which residents consider themselves to be in danger zones is to "recognize urgent situations in PC" (mean 1.65).Conclusion: PC teaching occurs throughout the Family Medicine residency in the hidden curriculum and in an unplanned way and is probably the consequence of similarities between the principles of PC and FM. Through an instrument applied to the residents, we identified the self-perception of the development of 10 competences, proposed by SBMFC. Residents consider themselves in an alert zone for nine of these competences and consider themselves in danger zone for one of them. Based on the research carried out, we suggest structuring the teaching of PC in the FM residency so that we can train professionals with full capacity to lead patients with PC needs.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-07-29 / Objetivo: Estudar a incidência de sintomas depressivos em médicos residentes de primeiro ano e sua relação com características ocupacionais como a satisfação e o estresse com o programa de treinamento. Método: Todos os médicos residentes de primeiro ano de um hospital universitário (N=166) foram convidados a participar neste estudo prospectivo longitudinal (T1= primeira semana e T2= oitavo mês do treinamento). Foram aplicados o Inventário de Depressão de Beck (BDI, utilizando o ponto de corte para depressão provável maior ou igual a 16) e um questionário sobre as características ocupacionais, desenvolvido para este estudo e que aborda aspectos de estresse profissional; relação entre colegas, com docentes, e pacientes; e satisfação com o treinamento. Resultados: 111 residentes participaram do estudo (67% da população), com uma média de idade de 25 anos; 50,5% eram mulheres e 61,3% de especialidades clínicas. Nenhum deles pontuou para sintomas depressivos em T1, e 10 pontuaram em T2, com um aumento do valor da mediana do BDI de 2 para 5 (p<0.01, o que significa incidência de sintomas depressivos de 9%). A pontuação do BDI em T2 foi correlacionada com a satisfação do treinamento, dificuldades com os pacientes, relações estressantes e tipo de especialidade. Quanto maior o escore do BDI em T2, menor foi o escore de satisfação com o treinamento (p<0,01, para satisfação global com o treinamento, quantidade de tempo livre, hábitos de saúde e o próprio desempenho); maior a dificuldade em lidar com os pacientes; e também mais alto o estresse nos relacionamentos com os colegas (p<0,01). Em T2, fazer especialidade cirúrgica associouse a uma maior incidência de sintomas depressivos quando comparado com especialidade clínica (p<0,05). Não foi encontrada correlação (p>0.05) entre o escore do BDI e a satisfação com o ambiente de aprendizagem, relacionamentos estressantes com os professores ou com equipe de enfermagem, tempo dedicado à assistência de pacientes críticos, número de horas de plantão noturno ou comunicação de más notícias. Conclusão: Os médicos residentes de primeiro ano que apresentaram sintomatologia depressiva ao longo do treinamento foram os mais afetados pelo relacionamento com os colegas. Esta conclusão, assim como a não interferência de relações estressantes com os professores ou por suas dificuldades em lidar com pacientes críticos, permite o levantamento de uma nova hipótese, de que a dificuldade de relacionamento entre os residentes seja uma medida aproximada (proxy) dos sentimentos competitivos entre eles. / Objective: To study the depression symptoms f incidence of interns and its correlation with occupational characteristics, such as satisfaction/stress about their training program. Method: All interns from 2006 in a teaching hospital (N=166) were invited to participate in this prospective longitudinal study (T1= 1st week, and T2= 8th month of training). They answered the Beck Depression Inventory (BDI) and an occupational characteristics questionnaire. Results: 111 interns participated of the study (67% of the population), with median age of 25; 50.5% were female; 61.3% from clinical specialties. None of them scored for depression symptoms (BDI score.16) at T1, and 10 did at T2, with an increase (p<0.01) of the BDI median value from 2 to 5 (depressive symptoms f incidence of 9%). The BDI score at T2 was correlated with training satisfaction, difficulty with patients, and stressful relationships. The higher was the BDI score at T2, the lower was the satisfaction score with the training (p<0.01), specifically about satisfaction with the whole training, leisure time amount, health habits, and own performance; and the higher was the stress with colleagues f relationships. It was not found any correlations (p>0.05) among interns f BDI score and satisfaction with learning environment, stressful relationship with professors or nursing team, time spent with critically ill patients, giving bad news and number of hours on nightshifts. Conclusion: The interns were more affected by their relationship with colleagues than professors or by their difficulties in dealing with critically ill patients, what can be a proxy of the competitive feelings among them. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações