Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-06-19T20:03:15Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Vick Brito Oliveira.pdf: 1859372 bytes, checksum: 070d7243e0579a96a6be7e7d0c1488d8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-19T20:03:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Vick Brito Oliveira.pdf: 1859372 bytes, checksum: 070d7243e0579a96a6be7e7d0c1488d8 (MD5) Previous issue date: 2016-03-15 / CAPES / A regionalização na saúde, principal estratégia para lidar com as desigualdades regionais dos sistemas de saúde no território brasileiro, destaca a região como espaço privilegiado para a organização das ações e serviços em saúde. O Decreto Nº 7.508/11, diploma normativo vigente no âmbito da regionalização, atualmente norteia o planejamento para a conformação de um sistema de saúde organizado em redes regionalizadas de atenção à saúde, apresenta os instrumentos de gestão para o avanço do processo, e marca os espaços colegiados de pactuação e partilha de poder entre os entes federados. A diretriz da regionalização tornou-se protagonista no cenário da saúde nos anos 2000, após publicações normativas que destacaram a necessidade da sua institucionalização. A intensa ênfase nos municípios nos anos 90 fragilizou o papel dos estados na participação dos sistemas locais, desse modo, o resgate da diretriz recuperou, paralelamente, a figura do estado para a condução da regionalização. A Bahia, estado cenário da investigação, pioneira na descentralização administrativa estadual no âmbito da saúde, recentemente, modificou a organização administrativa nas regiões de saúde. Nesse sentido, o estudo objetiva analisar o processo de regionalização na saúde na Bahia, a partir da perspectiva da gestão estadual. Alicerçada na abordagem qualitativa, entrevistas foram realizadas com 10 gestoras estaduais, realizadas no ano de 2015, guiadas por um roteiro semiestruturado construído a partir da Matriz de Avaliação da Regionalização na Saúde, desenvolvida com base na Técnica de Conferência de Consenso. Os dados foram analisados de acordo a Análise de Conteúdo e os aspectos éticos foram respeitados no desenvolvimento da pesquisa. A partir da inferência na análise dos dados, quatro categorias temáticas foram construídas: 1- A ambuiguidade da regionalização na saúde no estado da Bahia, 2- A indefinição dos Núcleos Regionais de Saúde no processo de regionalização, 3 - As principais estratégias estaduais para o processo de regionalização no estado, 4- Os avanços necessários para a regionalização na saúde na Bahia. A análise das categorias apontaram para a diversidade de fatores que atravessam a regionalização no estado, alguns contribuindo para o processo e outros obstacularizando. As contribuições podem ser reconhecidas nas estratégias de regionalização identificadas no cenário, na compreensão crítica das gestoras sobre o processo de regionalização no estado e na concepção de regionalização compartilhada entre elas. Os entraves sinalizados envolvem o modo como a gestão estadual propõe as estratégias da regionalização, a fragilidade na participação social na construção da política de saúde no estado, a debilidade na conformação da rede e no uso dos instrumentos de gestão, em cada região, com especificidades que repercutem na organização e assistência do SUS-BA. Assim, compreende-se que o estado da Bahia, a partir da perspectiva da gestão estadual, avança na regionalização na saúde, com peculiaridades, que tornam o processo lento e fragmentado. / The regionalization of health, which is the main strategy to deal with regional inequalities of health systems on Brazilian territory, points to the region of Bahia as a privileged space for organizing actions and services in health care. The 7.508/11 decree – the current legal regulation for regionalization – presently guides the planning of the conformation of a health system which is organized through regionalized networks of health, offers the tools for the advancing of the process. Moreover, it highlights the collegiate spaces for pact-making and power sharing between the federate entities. Regionalization has become a protagonist on the landscape of Brazilian health in the 00’s, after normative publications that highlighted the necessity of its institutionalization. The emphasis on the municipalities in the 90’s weakened the role of the states on local systems. Thus, the recovering of the directive brought back, in parallel, the figure of the state in the execution of the regionalization. The state of Bahia, which is the focus of this study, is a pioneer in the decentralization of state administration regarding health issues, and it has recently modified the administrative organization of the health regions. That being said, this study aims to analyze the process of regionalization of health in Bahia, from a perspective of the current state administration. Founded on a qualitative approach, in order to examine the interviews that were made with 10 state administrators. The interviews were conducted in 2015, guided by a semi-structured set of guidelines built upon the Matrix for the Evaluation of Health Care Regionalization, developed according to the Consensus Conference technique. The data was analyzed according to Content Analysis and the ethical aspects were respected throughout the research. When analyzing the data, four thematic categories were built: 1) The ambiguou of regionalization of health in the state of Bahia; 2) The indetermination of the Regional Health Centers regarding the process of regionalization; 3) The main strategies of the state for the process of regionalization; 4) The necessary advancements for the regionalization of health in Bahia. The analysis of the categories has pointed to the diversity of factors that interfere with the regionalization in Bahia, some of which contribute with the process and others which present obstacles for it to occur. The contributions can be seen in the strategies of regionalization that were identified in the scenario, in the critical comprehension of the administrators regarding the process of regionalization in the state and in the concept of regionalization that they have. The constraints cited above involve the way through which the state administration proposes the strategies for regionalization, the weakness of the social participation in the making of state health politics, and the frailty in the conformation of the network and in the use of administration tools, in each region, with specificities that reflect on the organization and assistance of the System of the Unified National Health System in Bahia, which is the public health system of the state. Thus, it is understood that the state of Bahia, from the perspective of the state administration, is advancing in the process of regionalization of health, but in a slow and fragmented manner.

Orientador : Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T08:32:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_FlorianitaCoelhoBraga_D.pdf: 4522182 bytes, checksum: bb7472ccfe3dbbb39a945192e6d70122 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho faz uma releitura das experiências internacionais de reforma psiquiátrica, trazendo ao debate os pontos relevantes que influenciaram a reforma brasileira. Em seguida, também através do levantamento bibliográfico, traz a discussão do caminho percorrido pela reforma psiquiátrica brasileira, no cenário colocado pelo modelo da reforma sanitária no país: o modelo da Atenção Primária à Saúde. Faz a descrição de três modelagens da reforma psiquiátrica do Estado de SP, escolhidas pela suas pretensões antimanicomiais: cidade de São Paulo, Campinas e Santos - focando os períodos em que tiveram administrações que sustentaram a bandeira "Por uma Sociedade sem Manicômios". Mesmo que duas delas ainda sob a diretriz da rede básica de saúde como porta de entrada do sistema de saúde e sua concepção da História Natural da Doença para organização da assistência à saúde mental (São Paulo e Campinas). A luz das discussões sobre concepções reformadoras e transformadoras da Rede Básica de Saúde e suas configurações tecnológicas, faz-se a conversa com as três situações na busca de seus objetos, novas tecnologias, seus coletivos protagonizadores, e principalmente que ofertas de modelos tecnoassistenciais elas permitem apresentar para a reforma psiquiátrica brasileira. Na análise comparativa sobre o impacto das experiências na reforma psiquiátrica, Santos mostrou-se desviante do modelo hegemônico e oficial. Campinas, devido a situação colocada pela co-gestão de um hospital psiquiátrico, organizase numa hibridez de modelos - o da Atenção Primária à Saúde e o que nos trouxe a Psiquiatria Democrática Italiana. Por sua vez, a cidade de São Paulo defendeu e buscou reformar o modelo de assistência com uma modelagem adequando a Rede Básica, para sua organização / Abstract: This thesis reviews international psychiatric reform experiences. The debate included within points out the relevant aspects which influenced the Brazilian reform Thereafter, also taking the bibliographic research into account, it examines the Brazilian psychiatric reform and the way it went through amid the scenery of the sanitary reform model in the country: Health Primary Care. It describes three psychiatric reform models in São Paulo State. These were chosen due to their anti-institutional intentions in the cities of São Paulo, Campinas and Santos. It focuses on time periods when those places comprised administrations, which sustained the motto "For a society with no madhouses" - though two of them were still under the guidelines of the primary public health system meant as a doorway for the health system and its conception of Natural History of Diseasi in order do organize the mental health assistance (São Paulo and Campinas). Under the discussion about the reforming and Tranformative conceptions of the Primary Public Health System and its technological configurations, the link among those three situations is done in search of their objects, new technologies, their leading collectives and mainly in search of what offerings of technological and assertive models they allow to present for the psychiatric reform in Brazil. In the comparative analysis on the impact of the experiences over the psychiatric reform, Santos showed to be deviant in relation to the hegemonic and official model. Owing to a situation imposed by the co-management of a psychiatric hospital, Campinas is organized in composite models: the Health PRIMARY CARE" and the one which brought us the DEMOCRATIC ITALIAN PSYCHIATRY. São Paulo City defended and struggled to reform the assistance by means of a model, which compromises with the Primary Public Health System for its organization / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T10:38:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reis_AdemarArthurChiorodos_M.pdf: 54114157 bytes, checksum: 09c61e34b06b2977b627b7435ccaa6e1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A partir da análise do contexto histórico onde se dá a formulação das políticas de saúde e as relações Estado/classes sociais, procurou-se compreender os fatores determinantes na configuração do modelo tecno-assistencial praticado pela rede pública de serviços básicos de saúde. Tomando como elemento de referência a práxis profissional na qual está inserido o autor em sua militância sócio-política na área de Saúde Coletiva e na gestão de sistemas locais de saúde, a investigação de dez secretarias municipais de saúde e a análise das principais características da rede em todo o país, foi possível identificar os contornos tecno-assistenciais assumidos pelos serviços básicos nos últimos anos e o quanto continua sendo difícil romper com o modelo hegemônico, redirecionar seu enfoque (hospitalocêntrico) e redesenhar novos papéis. A partir de uma das matrizes ideológicas estudadas, denominada transformadora por MERHY (1997), delinearam-se diretrizes que devem ser assumidas pela rede básica, se, de fato, for empreendida a implementação de um novo modelo tecno-assistencial, em defesa da vida. Um instrumento de planejamento participativo e gestão estratégica, denominado pelo autor "Cartas Sanitárias" que permite envolver, democrática e solidariamente, os diferentes sujeitos sociais no processo de construção do SUS em âmbito local (gestores, trabalhadores da saúde e comunidade), foi proposto, num esforço para elaborar e implementar, para cada unidade básica de saúde, uma nova maneira de identificar necessidades, definir prioridades e, dessa forma, planejar, organizar, gerir e avaliar serviços. As Cartas Sanitárias, na perspectiva proposta neste estudo, constituem-se numa estratégia contida num processo mais amplo de transformação do modelo tecno-assistencial para a rede básica de saúde, capaz de interferir na qualidade de vida e reafirmar o compromisso dos serviços com o cuidado individual e a saúde coletiva, a partir das necessidades e da realidade de cada comunidade / Abstract: By analyzing the historical context where the formulation of health politics and State/social classes take place, we tried to comprehend the factors that are determinant to the configuration of the techno-assistant model practiced by the public health service. By taking as a reference element the professional praxis which the author is involved with, through his sociopolitical militancy in the Collective Health field, and in the administration of local health systems, the investigation of ten municipal health offices and the analyses of the main characteristics of the public service ali over the country, we could identify the techno-assistant outlines taken over by the public health services during the last years and how hard it is to break the hegemonic model, redirect its focus (hospital-centered) and redesign new roles. From one of the ideological matrices studied, called transformer by MERHY (1997), we could sketch out policies to be controlled by the public health service if actually an implementation of a new techo-assistant model is undertaken for lifesaving. An instrument for the participative planning process and strategical administration, called "Sanitary Letters" by the author that allows the democratic and solidaristic involvement of the different social participants in the construction process of the SUS in local extent (managers, health workers, and community), was proposed in an effort to work out in detail and implement, for each basic health unity, a new way to identify needs, define priorities and thus, plan, organize, manage, and evaluate services. The Sanitary Letters, the way they are suggested in this study, are comprised of an strategy of a larger transformation process of the techno-assistant model for the public health service, being able to interfere in the quality of life and reasure the commitment with both the individual care and the collective health, considering the needs and the reality of each community / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:38:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_10995_Adriana Ilha da Silva.pdf: 2077889 bytes, checksum: 482f70d2598b618b3d21b9ea96e4101b (MD5) Previous issue date: 2017-05-05 / Esta tese de Doutorado apresenta as mudanças/reformas para a assistência à saúde na China Continental, frente à política de portas abertas e reformas econômicas de Deng Xiaoping a partir de 1978. Em decorrência das decisões políticas e econômicas, uma série de reformas à saúde foram implementadas a partir dos anos de 1980, com a introdução do mecanismo de mercado. O que alterou de maneira gradual os sistemas de seguro de saúde praticados na República Popular da China (RPC) sob o comando de Mao Tsé-tung. A ideia é demonstrar como os cuidados à saúde sofreram transformações na sua forma de organização centralizada, preventiva, coletiva e universal para uma organização fragmentada, descentralizada e de responsabilização individual, priorizando setores de alta complexidade da saúde, com tecnologia avançada e a prescrição de medicamentos com o aumento dos custos. E como na gestão de Hu Jintao (quarta geração) voltou-se a alguns princípios maoístas, como a universalidade, promoção da saúde pública, prevenção de doenças importantes apesar da descentralização fiscal permanecer. No decorrer deste trabalho ficou evidente que o Sistema Médico Cooperativo voltado para a população rural entrou em colapso, e foi abandonado pelo Ministério da Saúde entre os anos de 1979 a 1981. Houve a redução dos fundos comunitários; aumento da percentagem de reembolso de medicamentos; e, cobrança integral do serviço de saúde por cooperativa em que o fundo era transitoriamente escasso para reembolso (ausência de repasse de financiamento do governo local). Nos anos de 1990, o Sistema de Seguros Governamental, o qual atendia os funcionários estatais (9% da população urbana) e o Sistema de Seguro do Trabalhista foram substituídos pelo Sistema de Seguro Médico Básico, voltado para os empregados urbanos. Em 2007, tornou-se o Sistema de Seguro Médico para Residentes Urbanos, agregando os trabalhadores migrantes e agricultores que perderam suas terras. Com o intuito de substituir o Sistema Médico Cooperativo Rural, na década de 1990 experimentaram-se alguns projetos pilotos de iniciativas de organizações internacionais, mas somente no ano 2003 implantou-se o Novo Sistema Médico Cooperativo Rural. A Assistência Financeira Médica foi criada em 2003 para fornecer os pagamentos de cuidados em saúde aos pobres em áreas urbanas e rurais. E, por fim, se as reformas de Deng Xiaoping e as medidas de Jiang Zemin, comprometeram o caráter coletivo das contribuições, da promoção, do acesso e da cobertura da saúde pública, ao tornar os usuários de saúde cooperantes com o governo no financiamento da saúde, no governo de Hu Jintao houve algumas tentativas de ir contra a corrente, com a Reforma Nacional da Saúde, especialmente entre os anos de 2008 e 2009, visando uma marcha rápida à cobertura universal às áreas rurais e esforços abordar questões à prestação de serviços básicos da saúde pública, tomando como referência princípios outrora conquistados na Era Maoísta.

Orientador : Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:32:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_SheilaReginaBraga_M.pdf: 1899132 bytes, checksum: 55e136986a07bbb339ef847b4d992b2c (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo analisar a proposta de implantação dos Distritos de Saúde no Município de São Paulo durante o período de 1989 a 1992 (gestão Luiza Erundina) através do enfoque do sujeito. A pesquisa buscou identificar a concepção de Saúde que embasou a proposta (O SABER), seu objeto e o modo de intervenção sobre os problemas identificados. O conjunto de diretrizes que nortearam a gestão foi o produto da interação dos sujeitos envolvidos no processo instituinte, além do dirigente, na busca de soluções para os problemas concretos enfrentados ao longo do processo de implantação dos distritos de saúde. Finalmente, propõe-se uma reflexão crítica sobre as metodologias até hoje empregadas da reorganização das práticas, visando a construção de uma metodologia mais adequada capaz de promover as condições necessárias para o surgimento de sujeitos críticos e autônomos que possam garantir a implementação do SUS enquanto um sistema público e de qualidade / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:51:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_VeraLuciaAlvesde_M.pdf: 1360787 bytes, checksum: 5cdb9ff8bc7988009046831a557d8b1e (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: o Programa Integrado de Educaçào e Saude Escolar PIESE em Paulinia/S.Paulo, dirigido aos escolares de primeiro grau da rede de ensino, e relatado desde a sua implantaçào em 1983, e seu desenrolar até o ano de 1989, precedido de um hist6oico sobre a Saude Escolar no Estado de Sào Paulo e no município de Paulinia...Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6544_1.pdf: 1355975 bytes, checksum: 71da4ec4dab05d32569ddad02f2572c5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação discute o modelo de atenção à saúde iniciado nos anos 1990, após a Constituição de 1988 com a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Programa Saúde da Família (PSF), implantado pelo Ministério da Saúde em 1994, que integra o primeiro nível de atenção à saúde. Tem por objetivo geral desenvolver uma análise o objetivo geral deste estudo é analisar as contradições do modelo de atenção à saúde, a partir da implementação da Estratégia Saúde da Família. Os específicos são: 1) descrever a implantação da Estratégia Saúde da Família no município de Campina Grande; 2) identificar as contradições no processo de construção do modelo de atenção à saúde no município; 3) analisar as mudanças que ocorrem na saúde mediante a implantação da ESF em Campina Grande/PB. A pesquisa é ancorada na abordagem qualitativa, utilizou-se de base bibliográfica e documental. Para a análise dos dados, fez uso da técnica de Análise de Conteúdo. O desenvolvimento da pesquisa ora apresentada possibilitou a sistematização de análises acerca da estratégia no município campinense no atual contexto. Destarte, este estudo mostrou que, apesar da Saúde da Família ser assumida pelas gestões como estratégia prioritária para a reorientação dos serviços, sua ampliação não significou mudança da atenção à saúde no município, já que não houve o respaldo dos serviços nos demais níveis de complexidade. Tal fato é percebido como decorrente do ideário neoliberal que, ao mercantilizar também o setor da saúde, focaliza as ações (para a atenção básica) à população mais pobre em detrimento do fortalecimento da universalização do SUS, o que faz deste um sistema híbrido

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:22:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / The health concept was extended and the actions of promotion of the health had left of being exclusiveness of the sector health, having started to be also carried through for other actors. The school is one of these compulsory important ones for the fact of the pertaining to school environment to be a significant space in the formation of children in process of construction of the knowledge. In the school, the actions of health must count on the support of the professors. To know that knowledge the professors have on health must be the first step for the elaboration of forceful and excellent actions for the individual and the context where it is inserted. This research had as objective to analyze the knowledge of health of the professors of basic education I of the city of Fortaleza. One is about an analytical, transversal study of carried through quantitative nature with 257 professors of the 6 Regional Executive Secretariats (SER's). The data had been collected through questionnaires and analyzed through the Statistical Package he will be the Social Sciences (SPSS) - 13,0 and of the analysis of frequency of Bardin (1977). The results demonstrate that 80.2% had affirmed that health is a complete state of welfare physicist, mental; almost half of the participants, 43.6%, had affirmed that the work of the school how much to the health for the promotion of the citizenship and quality of life is important; more than the half of the professors, 64.2% had studied on the subject health during its formation; 41.2% had considered satisfactory the quality of these acquired information while 47.9% consider not-satisfactory, on the other hand, 65.0% are declared not to feel themselves prepared to work with the subject in the school. 80.9% know Curricular the Parameters National (PCN's) and 76.7% know that the health is one of the elencados transversal subjects in related documents. The reason alleged for the professors for the unpreparedness for the work with the subject health must it the lack of knowledge on the subject, 29.6%, or to the lack of didactic material, 28.8%. More than the half, 54.5%, find some difficulty to work with the subject health in the school and the reason alleged for the interviewed ones was the lack of specific qualification, 33.1%. We saw with the study that the professors of the city of Fortaleza know the health concept extended, know the PCN's, but still if they feel unprepared to work with the subject in the school. Our study it points the urgent necessity of course of qualification of professors to act as promotional of the health in the school and the envolvement of the professor in the actions of education in health in the school. / O conceito de saúde foi ampliado e as ações de promoção da saúde deixaram de ser exclusividade do setor saúde, passando a serem realizadas também por outros atores. A escola é um desses co-atores importantes pelo fato do ambiente escolar ser um espaço significativo na formação de crianças em processo de construção do conhecimento. Na escola, as ações de saúde devem contar com o apoio dos professores. Saber que conhecimentos os professores têm sobre saúde deve ser o primeiro passo para a elaboração de ações contundentes e relevantes para o indivíduo e o contexto em que ele está inserido. Esta pesquisa teve como objetivo analisar os conhecimentos de saúde dos professores do ensino fundamental I do município de Fortaleza. Trata-se de um estudo analítico, transversal de natureza quantitativa realizado com 257 professores das 6 Secretarias Executivas Regionais (SER's). Os dados foram coletados através de questionários e analisados através do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) - 13.0 e da análise de freqüência de Bardin (1977). Os resultados demonstram que 80,2% afirmaram que saúde é um completo estado de bem estar físico, mental; quase metade dos participantes, 43,6%, afirmaram que é importante o trabalho da escola quanto à saúde para a promoção da cidadania e qualidade de vida; mais da metade dos professores, 64,2% estudaram sobre o tema saúde durante sua formação; 41,2% consideraram satisfatória a qualidade destas informações adquiridas enquanto 47,9% consideram não-satisfatória, em contrapartida, 65,0% declara-se não se sentir preparado para trabalhar com o tema na escola. 80,9% conhecem os Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN's) e 76,7% sabem que a saúde é um dos temas transversais elencados nos referidos documentos. O motivo alegado pelos professores para o despreparo para o trabalho com o tema saúde deve-se à falta de conhecimento sobre o assunto, 29,6%, ou à falta de material didático, 28,8%. Mais da metade, 54,5%, encontram alguma dificuldade para trabalhar com o tema saúde na escola e o motivo alegado pelos entrevistados foi a falta de capacitação específica, 33,1%. Vimos com o estudo que os professores do município de Fortaleza conhecem o conceito ampliado de saúde, conhecem os PCN's, mas ainda se sentem despreparados para trabalhar com o tema na escola. Nosso estudo aponta a necessidade urgente de curso de capacitação de professores para atuarem como promotores da saúde na escola e do envolvimento do professor nas ações de educação em saúde na escola.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / The hypnosis is a recognized procedure used as adjuvant therapy to medical reatment and combined with cognitive-behavioral interventions that help in increasing the well-being, reduces stress and improves the rates of recovery. This study investigated the route of hypnosis as an object of historical and epistemological study in the health field, and its transformation into a health practice. The rescue of the historical discipline helped to understand how the process of rationalization of cultural practices of the past led to the discovery of the effects of "suggestion" on health. The use of "suggestion therapy" in medicine was crucial for the discovery of hypnosis, becoming the first psychological intervention that obtained scientific recognition. At first this work, a literature search outlined the process of legitimation of hypnosis, marked by conflict and persecution against its subjective aspects, insofar as these represented an affront to the project of modern science. This initial review has helped to understand the origins of hypnosis and some of its myths. In the second, a qualitative study examined the reports of seven teachers of hypnosis, dealing with issues such as: the role of hypnosis as a therapeutic tool, the epistemological conceptions and obstacles to the dissemination of hypnosis as a practice in health. We tried to understand the factors which prevent the wider dissemination and learning of hypnosis by health care professionals, and making a theory of the utility of using hypnosis as a means to promotion health. It was considered that the professionals interviewed assume that there is a predominance of mystical and mythical conceptions of hypnosis, especially in the general population, while that between psychologists and medical restrictions are more common concepts associated with psychoanalytic theory and behaviorism. The teachers showed to be influenced by two distinct conceptions of hypnosis: classic and ericksonian. These ideas also influenced the understanding of the goals of clinical hypnosis and the minimum period of training in this therapeutic area.The lack of good quality literature and scientifically trained coaches to teach and research in hypnosis in Brazil, were identified as the main responsible for the deficiencies in training in this area of health. In the field of public health, hypnotherapy seems to offer solutions to minimize the distance in the therapeutic relationship of biomedical model, in addition, may be a way for health promotion promoting the health without recourse to non-scientific medical systems. Further studies are needed to broaden the understanding of other variables related to use of hypnosis in public health. / A hipnose é uma reconhecida ferramenta terapêutica utilizada como coadjuvante de tratamentos médicos e combinada com intervenções cognitivo-comportamentais que ajuda no aumento do bem estar, reduz o estresse, e melhora as taxas de recuperação. Este estudo investigou o percurso da hipnose como objeto de estudo histórico e epistemológico no campo da saúde, e sua transformação em uma prática de saúde. O resgate histórico dessa disciplina ajudou a compreender como o processo de racionalização de práticas culturais do passado conduziu à descoberta dos efeitos da "sugestão" sobre a saúde. A utilização da "sugestão terapêutica" na medicina foi decisiva para a descoberta da hipnose, se tornando a primeira intervenção psicológica a obter reconhecimento científico. No primeiro momento deste trabalho, uma pesquisa bibliográfica esboçou o processo de legitimação da hipnose, marcado por conflitos e perseguições contra seus os aspectos subjetivos, na medida em que esses representavam uma afronta ao projeto das ciências modernas. No segundo momento, um estudo qualitativo analisou os relatos de sete professores de hipnose, tratando de questões, tais como: a função da hipnose como ferramenta terapêutica; as suas concepções epistemológicas; e os obstáculos para a difusão da hipnose como uma prática em saúde. Buscou-se compreender quais os fatores impedem a maior divulgação e aprendizado da hipnose por parte dos profissionais de saúde, além de se perseguir uma teoria da utilidade do uso da hipnose como meio para a promoção do bem estar e da saúde. Considerou-se que os profissionais entrevistados assumem que há ainda o predomínio de concepções míticas e místicas da hipnose, sobretudo na população em geral, enquanto que entre psicólogos e médicos as restrições conceituais mais comuns estão associadas às teorias psicanalítica e behaviorista. Os pesquisados mostraram ser influenciados por duas concepções distintas de hipnose: a clássica; e a ericksoniana. Estas concepções também influenciaram a compreensão dos objetivos clínicos da hipnose e o tempo mínimo de formação nesta área terapêutica. A carência de bibliografia de boa qualidade e de treinadores cientificamente capacitados para ensinar e pesquisar a hipnose no Brasil, foram apontados como os principais responsáveis pelas deficiências na formação nesta área da saúde. No campo da saúde coletiva, a hipnoterapia parece oferecer soluções para minimizar o distanciamento nas relações terapêuticas do modelo biomédico e promover a saúde sem recorrer aos sistemas médicos externos e não científicos. Sugerem-se novos estudos para ampliar a compreensão de outras variáveis relacionadas ao uso da hipnose na saúde coletiva.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-19 / The access of health actions and services is still a challenge that is linked to the organization of services, the legal bases for planning that give support to the regulation process, the underfunding and the insufficiency of social control. Considering that primary care coverage has expanded and that consequently the demand for specialized services has grown without the necessary expansion of the installed capacity of the secondary care network, the virtual waiting lists of the regulation centers has become a big problem in public health. The interest in this theme emerged from the realization that the access to services of medium complexity has been pointed out, by managers and researchers, as one of the barriers for the full effectuation of SUS. Quantitative study that sought to identify the transverse access to specialized consultations and Diagnostic Therapeutic support services (SADT) of users of a municipality reference services cearense. It was necessary to analyze the Agreed and Integrated Program (PPI: Programação Pactuada Integrada) as well as the monthly reports of the SUS Regulation Center (CRESUS), referent to eight types of specialized consultations and four types of diagnostic-therapeutic support tests, from January to December of 2010, in the city of Canindé-CE for the elaboration of this work. 148 SUS users that had their requests, referent to specialized tests and consultations scheduled, were selected. We noted the non-compliance of what is programmed and agreed in the PPI, and saw that the requested oncology and mastology specialized consultations, were scheduled in84,4% and 60,0% respectively, having the PPI as reference. However the consultations for the specialties of endocrinology, gastroenterology, pulmonology and urology had a higher ratio of canceled consultations in relation to those that were scheduled. The services of diagnostic-therapeutic support, whole body scintigraphy, magnetic resonance of the skull, and computerized tomography, scheduled outside of PPI on the basis of requests, was of85,7%, 32,6% and 55,0%, respectively. This fact leads to many problems for SUS users who, in not having their tests and consultations scheduled at an appropriate time, are late in initiating the treatment, which could lead to the deterioration of cases. However according to the research as soon as the user gets attended in secondary care, 72,7% claim to solve the problem that led them to search for specialized health services, being that 40,0% continued the treatment in basic care. The average waiting time of eight months, to carry out the specialized exam or consultation is also a preoccupying factor. We verified that 81,8% of the scheduled users have utilized patient transport services, provided by the Health Department, this being a strategy that allows more access by users to the health services to which they are referenced. According to the results, we suggest the construction of dialogue between managers and society by strengthening the health division of responsibility and the fulfilment of agreements previously discussed and established ensuring thereby the population access to stock and health services. / O acesso às ações e serviços de saúde ainda constitui-se um desafio que está ligado à organização dos serviços, às bases legais do planejamento que dão suporte ao processo de regulação, ao subfinanciamento e à insuficiência do controle social. Considerando que a cobertura da atenção primária foi ampliada e consequentemente a demanda por serviços especializados aumentou sem a devida expansão da capacidade instalada da rede secundária, as filas virtuais das centrais de regulação passaram a ser um grave problema para saúde pública. O interesse por esse tema emergiu da constatação que o acesso aos serviços de média complexidade tem sido apontado, por gestores e pesquisadores, como um dos entraves para a efetivação da integralidade do SUS. Estudo quantitativo, transversal que objetivou identificar o acesso às consultas especializadas e aos Serviços de Apoio Diagnóstico Terapêutico (SADT) dos usuários de um município cearense a serviços de referência. Para elaboração deste trabalho fez-se necessário analisar a Programação Pactuada Integrada bem como, os relatórios mensais da Central de Regulação do SUS (CRESUS), relacionadas a oito tipos de consultas especializadas e quatro exames de apoio diagnóstico terapêutico, de janeiro a dezembro de 2010, do município de Canindé-CE. Foram selecionados 148 usuários do SUS que tiveram suas solicitações, referentes a consultas e exames especializados, agendadas. Constatamos o não cumprimento do que está programado e pactuado na PPI e vimos que as consultas especializadas solicitadas de oncologia e mastologia foram agendadas em 84,4% e 60,0%, respectivamente, tendo como referência a PPI. Todavia as consultas para as especialidades de endocrinologia, gastroenterologia, pneumologia e urologia tiveram um número maior de consultas canceladas em relação às agendadas. Os serviços de apoio diagnóstico terapêutico, cintilografia do corpo inteiro, ressonância magnética do crânio e tomografias computadorizadas, agendadas extra PPI com base nas solicitações, foi de 85,7%, 32,6% e 55,0%, respectivamente. Essa realidade ocasiona inúmeros problemas aos usuários do SUS que, sem terem suas consultas e exames agendados no tempo oportuno, iniciam o tratamento tardiamente o que pode conduzir ao agravamento dos casos.Contudo, segundo a pesquisa, a partir do momento que o usuário consegue ser atendido na atenção secundária, 72,7% relataram ter resolvido o problema que os levaram a procurar os serviços de saúde especializados, sendo que 40,0% destes deram continuidade ao tratamento na atenção básica. O tempo médio de espera, oito meses, para realizar a consulta ou o exame especializado é um fator preocupante. Verificamos que 81,8% dos usuários agendados utilizaram o transporte sanitário, disponibilizado pela Secretaria de Saúde, sendo essa uma estratégia que permite o maior acesso do usuário aos serviços de saúde para os quais são referenciados. Conforme os resultados, sugerimos a construção do diálogo entre os gestores e a sociedade reforçando a divisão da responsabilidade sanitária e o cumprimento dos acordos previamente discutidos e estabelecidos assegurando, desta forma, o acesso da população às ações e serviços de saúde.