Objetivo: Verificar a associação entre os níveis de leptina do leite materno maduro e os escores de dobras cutâneas aos três e seis meses de vida de crianças expostas a diferentes ambientes intrauterinos. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional longitudinal, para o qual foram recrutados pares de mães e crianças residentes em Porto Alegre. Foram excluídas puérperas com teste positivo para HIV, doenças hipertensivas específicas da gravidez, hipertensão arterial sistêmica crônica ou gestacional, crianças gemelares, prematuras, com doenças congênitas ou necessidade de internação hospitalar. Os pares foram divididos, conforme a exposição ao ambiente intrauterino, em grupo Diabetes Mellitus (DM), Tabaco, Pequeno para Idade Gestacional (PIG) e Controle. As entrevistas foram realizadas um, três e seis meses após o parto, e foram coletados dados antropométricos da mãe e da criança, além de informações sobre a alimentação desta. Na entrevista de um mês de vida, foi coletada amostra de leite materno, analisada para quantificação da leptina. Quanto aos procedimentos estatísticos, foi considerado o nível de significância de 5%. Para comparação entre variáveis categóricas e contínuas, quando paramétricas, foi utilizado o teste ANOVA com post hoc de Tukey, e para variáveis não paramétricas, foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn. Na comparação entre variáveis categóricas, foi utilizado o teste de qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Ao analisar variáveis contínuas, foi aplicada a correlação de Spearman. Resultados: Foram analisados os dados de 127 pares mãe-criança, sendo 18 no grupo DM, 34 no grupo Tabaco, 16 no grupo PIG e 59 no grupo Controle. A quantidade de leptina no leite materno não diferiu entre os grupos (p = 0,59). Houve correlação significativa positiva entre a quantidade de leptina do leite e o Índice de Massa Corporal (IMC) materno, a dobra cutânea tricipital (DCT) e a dobre cutânea subescapular (DCSE) maternas (p < 0,001). Sem considerar o tipo de alimentação, não houve correlação entre a leptina e as variáveis antropométricas da criança (p > 0,05). Dentre as crianças amamentadas exclusivamente aos três meses de vida, a leptina do leite materno correlacionou-se negativamente com o escore Z da DCT aos três meses (r = -0,447; p = 0,032) e seis meses (r = -0,499; p = 0,015), além do peso aos três (r = -0,408; p = 0,043) e seis meses de vida (r = -0,443; p= 0,034). Também houve correlação negativa com o ganho de peso do nascimento aos seis meses (r = -0,472; p = 0,023) e de um a três meses (r = -0,396; p = 0,050). Conclusão: A leptina, oferecida através do aleitamento materno exclusivo, atua na regulação do balanço energético corporal da criança, influenciando precocemente variáveis antropométricas. / Objective: Assess the association between mature breast milk leptin and skinfold thickness Z scores at 3 and 6 months of life of infant exposed to different intrauterine environments. Methods: This is a longitudinal study, for which mother and newborn pairs were recruited from 24-48 hours postpartum in three public hospitals in Porto Alegre city, Brazil. Exclusion criteria were mothers who test positive for HIV, with hypertensive disorders, newborn from twin gestation, preterm (gestational age <37 weeks), with malformations at birth, or requiring hospitalization. Pairs were divided as exposure to intrauterine environment in Diabetes Mellitus (DM), Tobacco, Small for Gestational Age (SGA) and Control group. Interviews occurred in postpartum, 1, 3 and 6 months of infant's life, where mother and infant anthropometric data were collected and information about infant’s complementary food was asked. The breast milk sample was collected in the 1 month interview. About statistical procedures, a significance level of 5% was considered. To compare categorical and continuous variables, was used the ANOVA test with Tukey post hoc, when parametric. For nonparametric variables, was used Kruskal -Wallis test with Dunn post hoc. When comparing categorical variables, was used the chi-square of Pearson or Fisher's exact test. To analyze continuous variables, the Spearman correlation was applied. Results: Data of 127 pairs were analyzed, 18 in DM group, 34 Tobacco, 16 SGA and 59 Control. Value of leptin in breast milk did not differ between groups (p = 0.59). There was a significant positive correlation between leptin milk and maternal anthropometric variables in the overall sample (p < 0.001) and between the groups (p< 0.05). Without considering infant's complementary feeding, there was no correlation between leptin and infant anthropometric variables (p > 0.05). However, among the infants exclusively breastfed at 3 months, leptin significantly negative correlated with Z score of triceps skinfold thickness at 3 (r = -0.447; p = 0.032) and 6 months (r = -0.499; p=0.015), infant weight at 3 (r = -0.408; p = 0.043) and 6 months (r = -0.443; p = 0.034), weight gain from birth to 6 months (r = -0.472; p = 0.023) and from 1 to 3 months (r = -0.396; p = 0.050) in the overall sample. Conclusion: Among the infants exclusively breastfed, leptin in mature milk acts in body energy balance and may impact early infant anthropometric variables.

A Deficiência de Vitamina A (DVA) é considerado um problema de saúde pública em diversos países. No Brasil, esse problema atinge todas as regiões em diferentes magnitudes. A Organização Mundial da Saúde recomenda a realização de estudos sobre base populacional com os objetivos de se estimar a prevalência da DVA, de definir intervenções, de monitorar as tendências da população e o impacto dos programas de intervenção ao longo do tempo. São considerados grupos vulneráveis à DVA: as gestantes e crianças jovens residentes em países em desenvolvimento. A pesquisa aqui realizada tem como objetivo contribuir para o esclarecimento dos fatores associados à Deficiência de Vitamina A no Brasil. Para isso, foram analisados os dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher. A população investigada foram crianças de 6 a 59 meses de idades (n=4.322) com dados sobre nível de retinol sérico. A associação entre deficiência de Vitamina A e as variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde foram analisadas no software SPSS através de análises complexas e da regressão logística. Na análise global não ajustada, incluindo todas as regiões, as variáveis associadas (p<0,05) à DVA foram a maior idade materna, macrorregião de residência (Sudeste e Nordeste) e situação de domicílio (urbano). Após o ajuste, se mantiveram associadas significativamente as variáveis maior idade materna e macrorregião de domicílio (Sudeste e Nordeste). Na análise ajustada, estratificada por regiões, houve modificação dos fatores associados. A região Centro-oeste não apresentou associação entre a deficiência de vitamina A e as variáveis investigadas. Na região Sudeste os fatores associados ao desfecho foram a maior idade materna, residir na zona urbana e crianças com risco para sobrepeso/sobrepeso/obesidade. Na região Nordeste a menor razão de chances foi associada ao menor tempo de aleitamento materno e mães com cor de pele não branca. Na região Sul somente as mães de cor de pele não branca apresentaram associação com a deficiência de vitamina A e, por fim, na região Norte a maior idade materna estava a associada a DVA. Na associação entre IA e DVA, tanto na análise bruta como na análise ajustada não foram observadas associações significativas. No entanto, a prevalência de DVA foi maior nas categorias de Insegurança Alimentar Grave e Leve quando comparado com a segurança alimentar. Os dados analisados mostram que no Brasil a DVA varia de leve a grave problema de saúde pública e os fatores associados são diferentes entre as macrorregiões, portanto estratégias preconizadas pela Organização Mundial da Saúde devem ser levadas em consideração na elaboração de políticas públicas adequadas a cada região. / The Vitamin A Deficiency (VAD) is considered a public health issue in many countries. In Brazil, this problem affects all theregions in different magnitudes. The World Health Organization recommends conducting studies on population basis with the objective of estimating the prevalence of VAD, to define interventions, to monitor population trends and the impact of intervention programs over time. Considered vulnerable groups to DVAare pregnant women and young children living in developing countries. The research performed here aims to contribute to understand the factors associated with Vitamin A Deficiency in Brazil. To do so, data from the National Survey of Demography and Health of Children and Women were analyzed. The investigated population were children 6-59 months of age (n = 4,322) with data on level of serum retinol. The association between vitamin A deficiency and socioeconomic, demographic and health variables were analyzed using SPSS software through complex analysis and logistic regression. In the overall unadjusted analysis, including all regions, the variables associated (p <0.05) to the DVA were higher maternal age, macro-region (Southeast and Northeast) and household situation (urban). After adjustment, remained significantly associated variables higher maternal age and address macro-region (Southeast and Northeast). In the adjusted analysis stratified by region, there was modification on the associated factors. The Midwest region showed no association between vitamin A deficiency and the investigated variables. In the Southeast, factors associated with outcome were higher maternal age; reside in urban areas and children at risk for overweight / overweight / obesity. In the Northeast the lowest odds ratio was associated with shorter duration of breastfeeding and mothers with nonwhite skin color. In the South, only non-white skin color mothers were associated with vitamin A deficiency, and finally, the northern region most maternal age was associated with VAD. The association between IA and DVA, both in the crude analysis as in the adjusted analysis significant associations were observed. However, the prevalence of VAD was higher in the categories of Food Insecurity Record and Take compared to food security. The data analyzed show that in Brazil the DVA varies from mild to severe public health problem and associated factors differ among regions, so strategies recommended by the World Health Organization should be taken into account in the design of appropriate policies to each region.

Um dos desafios da Enfermagem em Saúde Coletiva, na realidade de atuação da atenção primária, é incorporar o conceito de geração como categoria para identificação de necessidades e organização das práticas em saúde, sobretudo as relacionadas a assistência da criança na perspectiva da integralidade e maior resolubilidade. A incorporação da Promoção da Saúde, no planejamento das práticas na atenção primária, pode contribuir para a melhoria das mesmas, na medida em que amplia o objeto da doença para as necessidades de saúde dos grupos, contribuindo na superação da ênfase curativista. Assim, torna-se necessário reconhecer as práticas e concepções dos enfermeiros inseridos na atenção primária à saúde sobre a Promoção da Saúde. Este estudo analisou a abordagem das intervenções preconizadas em documentos oficiais, por meio das principais ações e atividades normatizadas e identificou as ações em saúde da criança a partir da percepção dos profissionais enfermeiros dos programas assistenciais. Foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa fundamentada no materialismo histórico-dialético a partir da análise documental das proposições em saúde da criança do município de São Paulo e entrevistas semiestruturadas com enfermeiros da Supervisão Técnica de Saúde do Butantã. A análise documental incidiu sobre três documentos, nos quais foi realizado um levantamento sobre os principais focos de ação a que se destina e analisados a partir do esquema referencial de Labonte (1996). As entrevistas semiestruturadas foram realizadas com onze enfermeiros, lotados em unidades básicas de saúde tradicionais, unidades de saúde da família e em unidade básica de saúde mista; sistematizadas a partir da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e analisadas por meio do referencial da hermenêutica-dialética. Os resultados da análise documental indicam uma importância maior da dimensão física sobre outras dimensões e interfaces da Promoção da Saúde. A análise das entrevistas indica que o conceito de Promoção da Saúde é traduzido por ações preventivas direcionadas aos agravos específicos, aos grupos de risco e à transformação de estilos de vida. Esta indefinição acarreta outras dificuldades para avaliação e superação de problemas, restringindo o alcance da promoção da saúde na prática destes profissionais. As práticas relatadas são estruturadas a partir dos programas assistenciais preconizados pelo Estado, destacando-se as atividades de vigilância epidemiológica como eixo indissociável. No entanto, a estruturação de ações direcionadas ao conceito ampliado de Promoção da Saúde, deveria contemplar ações intersetoriais e ações voltadas para o comportamento individual, bem como para o fortalecimento do indivíduo como ator social. Conclui-se que a organização das ações em saúde da criança na atenção primária se aproxima da concepção do modelo tradicional-funcionalista de Caplan (1993), na qual a origem dos problemas de saúde são hábitos e estilos de vida incorretos. Porém, ao incorporarmos a categoria geração no planejamento das práticas de enfermagem, a assistência à saúde da criança poderia ter seu eixo modificado para a perspectiva promocional e preventiva, sem excluir a atenção individual e curativa, de modo que a criança seja vista inserida em um ambiente familiar e comunitário / Public Health Nursings challenge when working in primary health care is to incorporate the concept of generation as a category to identify needs and contribute to the organization of the health practices, mainly the ones in terms of child assistance on the perspective of integrality and bigger solvability. The incorporation of Health Promotion in the planning of practices in primary health care can contribute to health services improvement since it expands the object of the disease to the health needs of the groups. For this reason, it is necessary to recognize primary health care nursings practices and conceptions related to Health Promotion. This study analyzed the recommended intervention approaches in official documents through the main actions and normalized activities and identified the actions in child health from the perception of professional nurses from assistance programs. It was done a qualitative research based on historical and dialectical materialism from the documentary analysis of child care propositions in the city of São Paulo and semi-structured interviews with nurses from the Butantã Health Technical Supervision. The documentary analysis focused on three documents in which was carried out a survey about the main points of action that it is designated and analyzed according to Labontes (1996) referential scheme. The semi-structured interviews were performed with eleven nurses, from traditional primary care units, family health units and mixed primary care unit, organized according to the Collective Subject Discourse methodology and analyzed through the hermeneutic-dialectic reference. The documentary analysis results suggest a greater importance of the physical dimension compared to the other dimensions and interfaces of Health Promotion. The interviews analyses indicate that the Health Promotion concept is understood as preventive actions aiming at specific worsening and risk groups and the life style transformation. This vagueness leads to other difficulties in assessing and overcoming problems, restricting professionals to obtain Health Promotion in their practice. The primary health care mentioned practices rely on the assistance programs recommended by the State, standing out the epidemiological surveillance activities, which are an essential pivot. However, the structuring of the actions directed to the extended concept of Health Promotion should embrace actions between sections and directed at the individual behavior, as well as to strengthen the person as a social performer. We conclude that the organization of the actions in child health in primary health care is close to the conception of Caplans (1993) traditional-functionalist model, in which health problems´ sources are incorrect habits and life style. However, when the generation category is incorporated in the nursing practices planning, child health assistance can have its main point changed to the promotional and preventive perspective, without excluding individual and curative care, so the child would be seen inserted in a familiar and community environment

A Promoção da Saúde representa um novo paradigma para a estruturação do cuidar e organização dos serviços da saúde visando à superação das práticas puramente curativas pelas que trabalham com os determinantes do processo de saúde-doença. Nesta visão, as ações educativas são indissociáveis das ações de saúde e devem possibilitar o empoderamento dos sujeitos. No Brasil, o Programa de Saúde da Família (PSF) surge em 1997 como uma estratégia de reversão do modelo de assistência à saúde vigente para a efetivação deste paradigma dentro Sistema Único de Saúde. Assim, este trabalho objetivou analisar o processo educativo estabelecido por equipes de saúde da família na atenção à saúde da criança. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa de estudo de caso fundamentada na Pedagogia Libertadora de Paulo Freire. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com enfermeiras e médicos de uma Unidade Básica de Saúde do PSF da região do Butantã; essas foram sistematizadas a partir da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. A análise dos dados indica a presença de uma diversidade de concepções e práticas de educação em saúde da criança, que abarcam desde uma visão de educação em saúde como uma prática democrática que visa o empoderamento dos sujeitos, a uma visão desta como transferência de informações de saúde do trabalhador para as famílias. Contudo, a maior parte da prática de educação em saúde da criança ocorre nas consultas individuais e tem por base a orientação para o cuidado, o que, muitas vezes, centra-se na prescrição e exposição de informações. Assim, a educação em saúde da criança no PSF identifica-se muito mais com o modelo biomédico de atenção a saúde, não contribuindo para o aumento do controle das famílias sobre o seu processo saúde-doença, nem para a emancipação dos sujeitos necessária a transformação social. A incorporação de processos educativos mais democráticos e coerentes com a promoção da saúde na realidade do PSF, necessita de uma formação permanente dos trabalhadores neste referencial e de uma reformulação do processo de trabalho / The Health Promotion represents a new paradigm for the caring structure and the health services organization aiming to overcome the purely curative practices for those that work with the determinants of the health-illness process. Based on this, the actions to educate are not separable of the health actions and must ensure the empowerment of the citizens. In Brazil, the Family Health Program appears in 1997 as a reversion strategy of the current assistance model to accomplish this paradigm inside the Brazilian Health System. Therefore, this papers target was to analyze the educative process established by teams of the family health in the attention towards the child. For this, a qualitative research of cases study was developed based on the Liberating Pedagogy of Paulo Freire. The datas collection was made by semi-structured interviews with nurses and doctors of a unit of the Family Health Program at the region of Butantã in the city of São Paulo; these had been systematized from the Speech of the Collective Citizens technique. The analysis of the data indicates a presence of diversity conceptions and practice of the education in the childs health; they enclose since a vision of education in health as one practical democratic that aims at the empowerment of the citizens, to a vision of this as health information transference of the worker for the families. However, most of practices of education in the childs health occurs on the individual consultations and has for base the orientation for the care, which, many times, center in the lapsing and exposition of information. Therefore, the education in the childs health at the PSF identifies much more with the biomedical model of attention, not contributing with the increase of the families control on their health-illness process or with the emancipation of the citizens necessary to the social transformation. The incorporation of a more democratic and coherent educative processes with the promotion of the health in the reality of the PSF, needs a permanent formation of the workers in this area and to reform the work process

Introdução - O crescimento e o desenvolvimento estão entre os melhores indicadores de saúde da criança. Há uma complexa rede de causalidade no processo de crescimento e desenvolvimento infantil que envolve variáveis biológicas (sexo, peso e comprimento ao nascer) e sócio-econômico-ambientais (alimentação, renda, educação, ocupação, tipo de moradia, saneamento, estado nutricional das mães). Para as crianças indígenas, o monitoramento do crescimento físico e o acompanhamento do desenvolvimento têm importância relevante, visto que as mudanças sócio-econômicas, culturais e ambientais as quais estão submetidas podem contribuir para a deterioração das condições de saúde e nutrição. Objetivos - Conhecer o crescimento e desenvolvimento e a saúde das crianças indígenas da etnia Pitaguary no primeiro ano de vida e seus condicionantes sócio-culturais e ambientais, identificando as condições do nascimento, o tipo de alimentação, a evolução do estado nutricional e do desenvolvimento, a ocorrência de diarréia e de doença respiratória e o estado vacinal. Métodos - Estudo de coorte, prospectivo, descritivo, envolvendo todas as crianças menores de um ano pertencentes à etnia Pitaguary. Essas crianças foram acompanhadas mensalmente até os doze meses de vida e avaliadas quanto às condições de nascimento, alimentação, estado nutricional, hábitos alimentares, desenvolvimento, estado vacinal e morbidade. Resultados Apesar das precárias condições de vida, a evolução do crescimento e desenvolvimento das crianças da etnia Pitaguary pode ser considerada dentro da faixa adequada, tendo como referência as curvas da OMS, 2006 e os marcos do desenvolvimento da Caderneta da Criança, MS, 2002. A cobertura vacinal esteve semelhante aos valores brasileiros. Chamou atenção a taxa de episódios de diarréias e doenças respiratórias em cerca de três episódios/ano/criança / Introduction - Growth and development are among the best indicators of child health. There is a complex network of causality in the process of child growth and development involving biological variables (sex, weight and length at birth) and socio-economic-environmental (food, income, education, occupation, housing, sanitation and nutritional status of mothers). For indigenous children, growth monitoring and monitoring of physical development have great importance, since the socio-economic changes, cultural and environmental factors to which they are submitted may contribute to the deterioration of their health and nutrition. Objectives To understand the growth and development and health of indigenous children of ethnic Pitaguary during the first year of life and its socio-cultural and environmental issues, identifying the conditions of birth, type of diet, nutritional status and trends of development, occurrence of diarrhea and respiratory disease and vaccination status. Methods - A cohort, prospective, descriptive study, involving all children under one year belonging to ethnic Pitaguary. These children were followed monthly until the twelve months of age and their conditions of birth, diet, nutritional status, dietary habits, development, immunization status and morbidity were evaluated. Results - Despite their precarious living conditions, the evolution of growth and development of children of ethnic Pitaguary can be considered within the appropriate age group, with reference to the curves of WHO, 2006 and the milestones of development of the Handbook of Child, MS, 2002. Vaccination coverage was similar to Brazilian values. It called the attention the rate of episodes of diarrheal and respiratory diseases - about 3 episodes per year per child

A Deficiência de Vitamina A (DVA) é considerado um problema de saúde pública em diversos países. No Brasil, esse problema atinge todas as regiões em diferentes magnitudes. A Organização Mundial da Saúde recomenda a realização de estudos sobre base populacional com os objetivos de se estimar a prevalência da DVA, de definir intervenções, de monitorar as tendências da população e o impacto dos programas de intervenção ao longo do tempo. São considerados grupos vulneráveis à DVA: as gestantes e crianças jovens residentes em países em desenvolvimento. A pesquisa aqui realizada tem como objetivo contribuir para o esclarecimento dos fatores associados à Deficiência de Vitamina A no Brasil. Para isso, foram analisados os dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher. A população investigada foram crianças de 6 a 59 meses de idades (n=4.322) com dados sobre nível de retinol sérico. A associação entre deficiência de Vitamina A e as variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde foram analisadas no software SPSS através de análises complexas e da regressão logística. Na análise global não ajustada, incluindo todas as regiões, as variáveis associadas (p<0,05) à DVA foram a maior idade materna, macrorregião de residência (Sudeste e Nordeste) e situação de domicílio (urbano). Após o ajuste, se mantiveram associadas significativamente as variáveis maior idade materna e macrorregião de domicílio (Sudeste e Nordeste). Na análise ajustada, estratificada por regiões, houve modificação dos fatores associados. A região Centro-oeste não apresentou associação entre a deficiência de vitamina A e as variáveis investigadas. Na região Sudeste os fatores associados ao desfecho foram a maior idade materna, residir na zona urbana e crianças com risco para sobrepeso/sobrepeso/obesidade. Na região Nordeste a menor razão de chances foi associada ao menor tempo de aleitamento materno e mães com cor de pele não branca. Na região Sul somente as mães de cor de pele não branca apresentaram associação com a deficiência de vitamina A e, por fim, na região Norte a maior idade materna estava a associada a DVA. Na associação entre IA e DVA, tanto na análise bruta como na análise ajustada não foram observadas associações significativas. No entanto, a prevalência de DVA foi maior nas categorias de Insegurança Alimentar Grave e Leve quando comparado com a segurança alimentar. Os dados analisados mostram que no Brasil a DVA varia de leve a grave problema de saúde pública e os fatores associados são diferentes entre as macrorregiões, portanto estratégias preconizadas pela Organização Mundial da Saúde devem ser levadas em consideração na elaboração de políticas públicas adequadas a cada região. / The Vitamin A Deficiency (VAD) is considered a public health issue in many countries. In Brazil, this problem affects all theregions in different magnitudes. The World Health Organization recommends conducting studies on population basis with the objective of estimating the prevalence of VAD, to define interventions, to monitor population trends and the impact of intervention programs over time. Considered vulnerable groups to DVAare pregnant women and young children living in developing countries. The research performed here aims to contribute to understand the factors associated with Vitamin A Deficiency in Brazil. To do so, data from the National Survey of Demography and Health of Children and Women were analyzed. The investigated population were children 6-59 months of age (n = 4,322) with data on level of serum retinol. The association between vitamin A deficiency and socioeconomic, demographic and health variables were analyzed using SPSS software through complex analysis and logistic regression. In the overall unadjusted analysis, including all regions, the variables associated (p <0.05) to the DVA were higher maternal age, macro-region (Southeast and Northeast) and household situation (urban). After adjustment, remained significantly associated variables higher maternal age and address macro-region (Southeast and Northeast). In the adjusted analysis stratified by region, there was modification on the associated factors. The Midwest region showed no association between vitamin A deficiency and the investigated variables. In the Southeast, factors associated with outcome were higher maternal age; reside in urban areas and children at risk for overweight / overweight / obesity. In the Northeast the lowest odds ratio was associated with shorter duration of breastfeeding and mothers with nonwhite skin color. In the South, only non-white skin color mothers were associated with vitamin A deficiency, and finally, the northern region most maternal age was associated with VAD. The association between IA and DVA, both in the crude analysis as in the adjusted analysis significant associations were observed. However, the prevalence of VAD was higher in the categories of Food Insecurity Record and Take compared to food security. The data analyzed show that in Brazil the DVA varies from mild to severe public health problem and associated factors differ among regions, so strategies recommended by the World Health Organization should be taken into account in the design of appropriate policies to each region.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-11T18:38:57Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO SUELEN BRITO DE AZEVEDO.pdf: 5136967 bytes, checksum: c748ea74f01530b5970de1029d2dc939 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO SUELEN BRITO DE AZEVEDO.pdf: 5136967 bytes, checksum: c748ea74f01530b5970de1029d2dc939 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / Na atenção primária, o enfermeiro durante a consulta de puericultura deve avaliar a evolução dos marcos do desenvolvimento infantil, incluindo os marcos do desenvolvimento auditivo. A audição é uma das funções sensoriais, que tem o seu ápice do desenvolvimento na primeira infância. Diversos fatores de risco podem ocasionar a perda auditiva, que pode ser identificada pelo teste da orelhinha em neonatos/lactentes nos primeiros meses de vida. A prática adequada do enfermeiro na puericultura, relacionada à saúde auditiva infantil, poderá diminuir os efeitos ocasionados pela perda auditiva. Desta forma, essa dissertação objetivou avaliar a prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família na atenção à saúde auditiva infantil. Como produtos foram elaborados dois artigos. O primeiro, artigo de revisão intitulado de “Fatores de risco para perda auditiva em neonatos e lactentes: revisão integrativa” com o objetivo de investigar na literatura os fatores de risco para perda auditiva em neonatos e lactentes. A busca foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências de Saúde (IBECS), Biblioteca Cochrane e Banco de dados de Enfermagem (BDENF) por meio dos descritores perda auditiva, lactentes e fatores de risco. A amostra selecionada foi de 15 artigos, que abordaram a caracterização dos fatores de risco quanto à frequência, prevalência da perda auditiva, idade do diagnóstico e possível etiologia da perda auditiva. Os fatores de risco mais evidenciados foram: prematuridade, baixo peso ao nascer, hiperbilirrubinemia, ventilação mecânica, uso de medicações ototóxicas, doenças ou distúrbios respiratórios, tempo de permanência em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e história familiar. O segundo, artigo original intitulado de “Saúde auditiva infantil: prática dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família” se constituiu numa avaliação normativa, para verificação da estrutura e os processos desenvolvidos nessa atuação. O estudo foi realizado nas Unidades de Saúde da Família no município de Recife, Pernambuco, em uma população de 37 enfermeiros. O instrumento de coleta de dados foi originado de uma matriz de indicadores validada, que aborda dimensões relacionadas à estrutura física e materiais necessários, adequação técnico-científica e formação profissional. A análise dos dados foi realizada com base nesta matriz, por meio de estatística descritiva e bivariada. Como principais resultados, evidenciou-se que todos os enfermeiros identificaram os marcos do desenvolvimento auditivo e 94,5% relataram pelo menos dois fatores de risco para perda auditiva. Apenas 21,6% realizaram atividades educativas relacionadas com a saúde auditiva infantil. A avaliação normativa desta prática foi considerada adequada (54,1%) com um escore médio de 74,5 pontos, não evidenciando diferença estatística significante entre os escores segundo as variáveis biológicas e profissionais. Conclui-se que a adequada prática dos enfermeiros na atenção à saúde auditiva infantil traz benefícios para a criança em desenvolvimento e a prevenção da perda auditiva.

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2017-04-17T18:25:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação-versão final.pdf: 1993829 bytes, checksum: 4034b8048d708b7d845851b0fc09f713 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T18:25:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação-versão final.pdf: 1993829 bytes, checksum: 4034b8048d708b7d845851b0fc09f713 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Os primeiros anos de vida são essenciais na formação dos hábitos alimentares, que sofrem influência da alimentação dos pais, condições socioeconômicas e culturais. Considerando a disponibilidade do manual “Dez passos para uma alimentação infantil saudável: guia alimentar para crianças menores de dois anos” para os profissionais e sua aplicabilidade no cenário da Atenção Básica, este estudo objetivou avaliar as práticas maternas na alimentação de crianças menores de um ano, segundo as recomendações dos dez passos. Estudo transversal e analítico, desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário IV, Recife-PE. Como resultado da dissertação, foram elaborados dois artigos: o primeiro, intitulado “Intervenções educativas na promoção da alimentação saudável em menores de dois anos: revisão integrativa” objetivando investigar intervenções educativas para promoção da alimentação saudável em crianças menores de dois anos. A busca foi realizada entre outubro e novembro de 2014, utilizando os descritores intervention study, health education, infant food e weaning indexados na LILACS, CINAHL e SCOPUS. A amostra, constituída de 24 publicações, evidenciou a orientação verbal como principal estratégia educativa. Recursos audiovisuais, sonoros e portáteis também mostraram-se eficazes na promoção da alimentação saudável. Intervenções educativas auxiliam na formação de conhecimentos, promovendo amamentação exclusiva até o sexto mês de vida e introdução oportuna e correta de alimentos. O segundo artigo, “Práticas maternas na implementação dos dez passos para alimentação infantil saudável em menores de um ano” foi desenvolvido com 151 mães/cuidadores de crianças de 12 a 23 meses e 29 dias. Os dados foram coletados entre julho e setembro de 2015 por meio de um formulário socioeconômico e outro de práticas alimentares, o qual foi submetido a processo de validação de conteúdo com oito especialistas. Para análise foi construído um escore de cumprimento dos dez passos, considerando a principal recomendação de cada passo. Os dados foram tabulados e validados no software EpiInfo versão 3.5.4 e analisados no IBM SPSS versão 18.0. A investigação da associação dos escores com as variáveis independentes foi realizada pelo teste qui-quadrado ou teste de Fisher. A regressão de Poisson com variância robusta investigou a influência das variáveis 26 sociodemográficas, maternas, nascimento, cuidado com a criança e educação em saúde na prática alimentar adequada, estimando-se as razões de prevalência e os respectivos intervalos de confiança. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco, sob protocolo 1.052.807. Os resultados do manuscrito original evidenciaram uma mediana de apenas 20,0% na implementação dos dez passos. Os fatores determinantes para mãe/cuidador conseguir realizar o maior número de passos, que configuram a prática de alimentação saudável, foram Trabalho materno remunerado fora do lar, residir com o companheiro e realizar sete ou mais consultas em puericultura. Conclui-se que a prática alimentar materna na implementação dos dez passos para uma alimentação infantil saudável em menores de um ano é inadequada e sofre interferência de fatores relacionados a rede social, assistência e educação em saúde. / The first years of life are essential in the formation of eating habits, which are influenced by the power of parents, socioeconomic and cultural conditions. Considering the availability of the manual "Ten steps to a healthy infant feeding: food guide for children under two years" for professionals and their applicability in the primary care setting, this study aimed to evaluate maternal practices in the feeding of children under one year according to the recommendations of the ten steps. cross-sectional analytical study carried out in the Basic Health Units of Health District IV, Recife-PE. As a result of the dissertation, two articles were developed: the first, entitled "Educational interventions to promote healthy eating in children under two years: an integrative review" aiming to investigate educational interventions to promote healthy eating in children under two years. The search was carried out between October and November 2014, using the descriptors study intervention, health education, infant food and weaning indexed in LILACS, CINAHL, and Scopus. The sample consisted of 24 publications showed verbal guidance as the main educational strategy. audiovisual, sound and portable features also proved effective in promoting healthy eating. educational interventions help in the formation of knowledge, promoting exclusive breastfeeding until the sixth month of life and timely and correct introduction of food. The second article, "Maternal practices in the implementation of the ten steps to healthy infant feeding in children under one year" was developed with 151 mothers / caregivers of children 12-23 months and 29 days. Data were collected between July and September 2015 through a socioeconomic form and other feeding practices, which was submitted to content validation process with eight experts. For analysis it built a score of compliance with the ten steps, considering the main recommendation of each step. Data were tabulated and validated in Epi Info version 3.5.4 software and analyzed using SPSS version 18.0. The association research of scores with the independent variables was performed using the chi-square test or Fisher's exact test. Poisson regression with robust variance investigated the influence of sociodemographic variables, maternal, birth, care for the child and health education on proper feeding practices, estimating prevalence ratios and confidence intervals. This study was approved by the Ethics Committee on Health Sciences Center of the Federal University of Pernambuco, under protocol 28 1,052,807. The results of the original manuscript showed a median of only 20.0% in the implementation of the ten steps. The determining factors for mother / caregiver accomplish the greatest number of steps that constitute the practice of healthy eating were breast Paid work outside the home, living with a partner and carry seven or more queries on childcare. We conclude that maternal feeding practices in the implementation of the ten steps to a healthy infant feeding in infants under one year is inadequate and suffers interference factors related to social networking, care and health education.

Introdução: A tendência de queda da mortalidade infantil e o crescente avanço da saúde perinatal têm permitido a sobrevida de recém-nascidos em idades gestacionais cada vez mais precoces. Portanto, o acompanhamento dos recém-nascidos de risco nos primeiros anos de vida, após sua alta da unidade de terapia intensiva neonatal, reveste-se de importância para o adequado desfecho positivo de evolução quanto ao seu crescimento e desenvolvimento. Objetivo: Analisar desfechos de encaminhamentos dos recém-nascidos admitidos em Unidade Neonatal de Hospital Público. Método: estudo descritivo sobre a assistência ao recém-nascido após a alta hospitalar, visando à analise de desfechos de encaminhamentos dos 47 recémnascidos admitidos em Unidade Intensiva Neonatal do Hospital Público Municipal de Diadema., a coleta de dados foi realizada por meio de formulário de pesquisa, prontuário do recém-nascido, da mãe e inquérito domiciliar com o responsável pelo recém-nascido e o cartão de acompanhamento pediátrico.Resultado: Observou-se idade médias das mães de 25,9 anos, sendo que 53 por cento desta população se encontra em idade desfavorável da faixa reprodutiva.Constatou-se que 93,62 por cento de mães foram submetidas a assistência pré natal, desta 57,44 por cento apresentaram afecções como infecção do trato urinário e hipertensão arterial. O tipo de parto predominante foi a cesárea com 61 por cento.Observou-se nascimento de 48,93% de baixo peso ao nascer, 48 por cento considerados peso normal e 2 por cento com mais de 4000g. Em relação a idade gestacional 57, 44 por cento¨foi de menores de 37 semanas. Em relação ao Apgar no 1 º e no 5º minto observa-se que os RN que apresentavam anóxia grave no 1 º minuto evoluíram positivamente em 100 por cento . Em relação as variáveis de internação observa-se que mais de 90 por cento foram submetidos a oxigenoterapia e destes 27,66 por cento foram submetidos a intubação endotraqueal .Em relação as interconsultas realizadas durante a internação verifica-se que quase 40 por cento tiveram consultas com o cardiologista. Os exames realizados durante a internação observa-se que mais de 44 por cento foram submetidos a ultrassom de fontanela, mais de 30 por cento foram submetidos a eco cardiograma. Na alta observa-se que 82,98 por cento foram encaminhados a UBS e as principais especialidades foram: cardiologia e neurologia, com 23,40 por cento e 12,77 por cento respectivamente.Do grupo de estudo 85,11 por cento estão sendo acompanhados por pediatras em unidades básicas de saúde. Conclusão: A importância da implantação de um serviço especializado para acompanhamento da população de recém-nascidos após a alta da unidade de terapia intensiva neonatal para adequado desfecho positivo quanto ao seu crescimento e desenvolvimento. / Introduction: The current trend of decrease in the child mortality rate and the increasing progress in perinatal care have allowed the survival of preterm newborn infants who were born having completed progressively less weeks of gestation. Therefore, continuous monitoring of high-risk newborn infants in their early-life years, after they leave NICU, is utterly important for proper and positive outcomes regarding their future growth and development. Objective: The main goal of this research is to analyse referrals results of newborns that were admitted at Neonatal Unit of a Public Hospital. Methodology: This study is a descriptive analysis of newborn assistance after hospital discharge, and aims to evaluate the referrals results of 47 newborn admitted at the Neonatal Intensive Care Unit of Diademas Municipal Public Hospital. Data were extracted from research forms, newborns hospital records, mothers interviews, domiciliary inquiry made with the responsible for the newborn care, and paediatric accompaniment cards. Results: Analyses corroborated that mothers average age is of 25,9 years, and 53 per cent of this sample finds itself outside proper reproductive age. They also showed that 93,62 per cent of the mothers got prenatal care, and within this group, 57,44 per cent had some type of disorder, for instance urinary tract infection and arterial hypertension. The prevailing type of labour was caesarean, with a ratio of 61 per cent . Amongst the newborn infants, 48,93 per cent had low birth weight, 48 per cent were considered to have normal birth weight and 2 per cent had a birth weight superior to 4000g. Concerning the gestational age, 57, 44 per cent were inferior to 37 weeks. Regarding the Apgar score at the first and fifth minute, newborns who had acute anoxia at the first minute progressed positively in a ratio of 100 per cent . On the topic of hospitalisation variables, more than 90 per cent of the newborn were submitted to oxigenotherapy, and within this percentage, 27,66 per cent had endotracheal intubation. During the hospitalisation period, newborn infants had appointments with doctors from other specialties (inter-appointments), being nearly 40 per cent of those with cardiologists. Regarding the exams and tests made during the hospitalisation, over 44 per cent of the newborn were submitted to ultrasounds at the fontanelle, and over 30 per cent were submitted to echocardiography. After hospital discharge, 82,98 per cent were referred to local primary health care units, and the main specialties they were referred to were cardiology and neurology, with a ratio of 23,40 per cent and 12,77 per cent respectively. Of the sample studied, 85,11 per cent are getting paediatric accompaniment at local primary health care units. Conclusion: The implementation of a specialised newborn health accompaniment after NICU discharge for proper and positive outcomes regarding their future growth and development is of utter importance.

Introdução: O monitoramento do crescimento e do ganho ponderal permite a detecção precoce ou oportuna dos agravos à saúde e situações de risco nutricional. É consenso que a prevalência da obesidade em crianças vem aumentando de forma significativa e que ela por si só, determina vários agravos à saúde na infância e na idade adulta. Nas duas últimas décadas, o número de crianças com peso acima do normal mais do que triplicou não só em populações de nível socioeconômico alto, mas também, em populações de menor poder aquisitivo, atingindo crianças de faixa etária cada vez menor, fazendo com que se torne importante avaliar precocemente de maneira a auxiliar na formulação de políticas públicas voltadas à criança. Objetivos: Determinar o perfil antropométrico de pré-escolares matriculados em creches públicas da cidade de Taubaté. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado em creches públicas do município de Taubaté durante o ano de 2011, onde 24 creches foram visitadas para a tomada de medidas antropométricas: peso, estatura e circunferência abdominal. Tais medidas serão controladas pelas variáveis sexo, idade em meses, e foram analisados os seguintes índices: estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e índice de Massa Corporal(IMC), assim como demonstrados os valores para a circunferência abdominal e a Razão Cintura/altura das crianças. Resultados: Não foram verificados problemas relacionados a déficits de crescimento na população, segundo o índice E/I. De acordo com os indicadores P/I e IMC/I a ocorrência de desnutrição nos pré-escolares foi irrelevante, porém foi encontrada uma expressiva prevalência de pré-escolares portadores de risco de sobrepeso naqueles de 2 a 5 anos e excesso de peso nas faixas de 5,1 a 7 anos incompletos. Conclusão: Foi encontrada uma elevada prevalência de excesso de peso na população estudada, maior nas crianças nas faixas etárias superiores de estudo, que pode evidenciar um processo de transição nutricional avançado na população estudada / Introduction: The monitoring of growth and weight gain permits the early or convenient detection of health injuries and nutritional risk situations. It is agreed that the prevalence of obesity in children has been emerging significantly and that this in its self, establishes many health problems in the childhood and adult life. In the last two decades, the amount of children weighing above normal has more than tripled not just in high socioeconomic level environments, but also, in low income communities, reaching younger and younger children more and more often. Due to this, the premature assessment has become crucial in helping in the formulation of children public health policies. Objective: to determine the anthropometric profile of preschoolers enrolled in daycare centers in the city of Taubaté, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study concluded in 13 daycare centers in Taubaté during the year of 2011.Body weight, height body mass index and abdominal circumference were taken and controlled by the variables: sex, age in months, and will be analyzed by the following indicators with the respective values in z scores: height/age, weight/age and body mass index/age, as well as demonstrated values of abdominal circumference and waist to height ratio. Results: Problems related to the deficits in the populations growth were not verified, according to the H/A indicator. Conforming to the W/A and BMI/A indicators, the occurrence of malnutrition in the preschoolers was irrelevant, however, there was found an expressive prevalence of preschoolers, ages 2 to 5, who are at risk for excess weight in the age rage of 5.1 to 6 years old. Conclusion: An elevated prevalence of excess weight was found in the studied population, being elevated in the higher age ranges of the study, which could prove an advanced nutritional transition in the studied population