Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias Agrarias / Made available in DSpace on 2012-10-16T23:53:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Foi realizado um experimento visando provar a viabilidade da coleta do sangue dos animais domésticos de valor econômico abatidos nos pequenos e médios abatedouros de Santa Catarina, visando sua utilização para o consumo humano. Utilizou-se uma técnica denominada faca-vampiro, a qual permite a retirada do sangue diretamente dos grandes vasos e sua condução até um recipiente hermeticamente fechado, garantindo a qualidade microbiológica do sangue. Foram realizadas análises microbiológicas para Salmonela, Coliformes e Stafilococos, sendo que os resultados obtidos foram todos aceitáveis, conforme a legislação vigente. Foi feito um estudo da importância econômica da aplicação do referido trabalho no Estado de Santa Catarina, o qual recomenda que se passe a adotar a coleta do sangue dos animais de abate, visando a agregação de valor ao produto e a diminuição da poluição que o mesmo causa ao meio ambiente.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-08-01T23:06:14Z No. of bitstreams: 1 NataliaDeAraujoMirandaTasso_DISSERT.pdf: 1415995 bytes, checksum: bfe7875f279296db61d62c5827a5180e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-08-03T22:52:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 NataliaDeAraujoMirandaTasso_DISSERT.pdf: 1415995 bytes, checksum: bfe7875f279296db61d62c5827a5180e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:52:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NataliaDeAraujoMirandaTasso_DISSERT.pdf: 1415995 bytes, checksum: bfe7875f279296db61d62c5827a5180e (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Doar sangue é um comportamento pró-social. Ao doar, somos capazes de salvar a vida de uma pessoa. No Brasil, a taxa da população que doa ainda não atinge a proporção mínima estipulada pela OMS, pois no país, tem-se o número de 1,76%, quando o ideal seria ter entre 3 a 5% da população doadora. Por isso, trabalhos que investiguem os componentes motivacionais para a doação são importantes e urgentes, a fim de aumentar esses números. No primeiro estudo, fizemos uma revisão sistemática na literatura dos últimos dez anos, buscando trabalhos brasileiros que abordassem a doação de sangue sob o ponto de vista motivacional. Ao final dos critérios de seleção, foram analisadas 38 publicações. Acreditamos que esse número precisa aumentar, principalmente porque foi achado apenas um artigo da área de psicologia. Essa área estuda comportamento humano e, por isso, deveria estar mais presente, já que a doação de sangue é um comportamento de ajuda que encontramos em nossa sociedade. No estudo dois, fizemos um levantamento do perfil sociodemográfico e socioeconômico dos doadores. Nossa amostra contou com maioria dos doadores sendo do sexo masculino, idade entre 18 e 27 anos, católicos/protestantes, ensino médio completo e tipo sanguíneo O. Além disso, mais de 40% da amostra se encontrava nos níveis socioeconômicos mais altos (A e B1). Esse estudo mostrou que o fator socioeconômico pode ser um componente importante na tomada de decisão de se tornar ou não um doador. Por fim, no estudo 3, analisamos algumas motivações relativas à doação. Encontramos que a motivação “Parecia o certo” foi mais importante para os doadores de reposição e para os homens, “Obrigação moral/social” e “Lanche gratuito” foi mais importante para os doadores de primeira vez e “Sinto-me psicologicamente bem ao fazer a doação” foi mais relevante para as mulheres. Além disso, vimos que a maior parte das primeiras doações teve caráter espontâneo. Em síntese, esse trabalho mostrou que a doação de sangue é um processo complexo, composto por várias nuances e que é preciso trazer informações de diversas áreas de conhecimento para entender o comportamento de forma mais completa. / Donating blood is a pro-social behavior. By donating, we are able to save a person's life. In Brazil, the donor population rate still does not reach the minimum proportion stipulated by WHO, which is 1.76% in the country, when would be ideal to have between 3 and 5% of the donor population. Therefore, papers that investigates the motivational components for donation are important and urgent, in order to increase these numbers. In the first study, we did a systematic review in the literature of the last ten years, searching for Brazilian studies that approached blood donation from the motivational point of view. At the end of the selection criteria, 38 publications were analyzed. We believe that this number needs to increase, mainly because only one article was found in the psychology area. This area studies human behavior and therefore should be more present, since blood donation is a helping behavior that we find in our society. In study two, we surveyed the sociodemographic and socioeconomic profile of the donors. Our sample consisted of mostly of the donors being male, age between 18 and 27, Catholics/Protestants, complete high school and O blood type. In addition, more than 40% of the sample was in the highest socioeconomic levels (A and B1). This study showed that the socioeconomic factor can be an important component in the decision to become a donor or not. Finally, in study 3, we analyze some motivations related to donation. We found that the "It seemed right" motivation was more important for replacement donors and for men, "Moral/social obligation" and "Free snack" was more important to first-time donors and "I feel psychologically well make the donation "was more relevant to women. In addition, we saw that most of the first donations were spontaneous. In summary, this work showed that blood donation is a complex process, composed of several nuances and that it is necessary to bring knowledge from several areas of knowledge to understand the behavior more completely.

Orientador: Paulo Eduardo de Abreu Machado / Resumo: A hemoterapia brasileira apresentou expressivo progresso nas últimas décadas. A política de sangue formulada no país e o esforço coletivo para sua execução propiciaram investimentos na qualidade dos serviços de hemoterapia, tornando os hemocomponentes produzidos mais seguros. Porém, apesar dos avanços, a transfusão não é isenta de riscos e somente quando os benefícios sobrepõem os riscos deve ser indicada. O fracionamento do sangue total gera como vantagem o maior aproveitamento do sangue transfundido, a maior eficácia transfusional, o aumento do tempo de validade de todos os componentes sanguíneos, além de, diminuir consideravelmente, o risco de reação transfusional. Contudo, essas vantagens somente são obtidas quando há a real necessidade da transfusão e prescrição adequada com a indicação clínica. A realização desse procedimento de forma não criteriosa expõe o receptor a sérios riscos e complicações como a aquisição de doenças transmissíveis, reações transfusionais que podem ser graves, falha terapêutica e aumento no custo do tratamento. Desse modo, se faz necessária a competência técnica dos profissionais envolvidos diretamente com o ato transfusional, sob pena de todo o esforço empregado para a produção de hemocomponentes de boa qualidade não beneficiar o receptor desses produtos. Assim, a elaboração de um manual de transfusão sanguínea para médicos, levando em conta as características do serviço e a atualização do tema, torna-se uma ferramenta importante para os serviço... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-27Bitstream added on 2014-06-13T18:09:20Z : No. of bitstreams: 1 bueno_l_me_botfm.pdf: 328709 bytes, checksum: 085dc669d232db13d9fdf6315c4a5245 (MD5) / Fundação Amaral Carvalho / O Ministério da Saúde muito tem se preocupado com a segurança transfusional, tendo a utilização da ferramenta “Voto de Autoexclusão – VAE” como mecanismo de barreira na transmissão de doenças, visto que A triagem sorológica em doadores de sangue não possibilita segurança de 100% quanto a possibilidade de transmissão de agentes infecto-contagiosos. O objetivo desse trabalho foi avaliar o índice de autoexclusão (AE) no Hemonúcleo Regional de Jaú no período de 2006 a 2010, de acordo com o tipo de doador, gênero, faixa-etária, estado civil, tempo de doação na unidade, procedência e comparar a frequência dos testes sorológicos reagente entre doadores que se AE e não se auto-excluíram. De 2006 a 2010, o Hemonúcleo Regional de Jaú coletou 42.509 bolsas de sangue, das quais 818(2%) doações foram desprezadas pelo VAE. Estas 818 doações correspondem a 742 doadores devido ao fato de que 26 doadores se AE mais de uma vez no período da pesquisa. A taxa de AE no grupo masculino foi significativamente maior que no grupo feminino, bem como a chance de AE neste grupo foi 1,9 vezes maior que no grupo feminino. Quanto à faixa etária, a taxa de AE foi maior em doadores mais jovens (18 a 29 anos). Quanto à raça, houve um equilíbrio entre brancos, negros e pardos. Em relação ao estado civil, doadores casados são menos frequentes que solteiros e indivíduos com outros tipos de relacionamento. A chance de se autoexcluírem em doadores de 1ª vez foi de 1,7 vezes maior do que no grupo de repetição. Este resultado pode evidenciar uma falta de entendimento do doador quanto ao significado do VAE, além de mostrar a importância de se elaborar um instrumento auto-explicativo que facilite a compreensão do doador. Quanto ao índice de soropositividade para o conjunto de marcadores de doenças... / The ministry of health has long been concerned about the safety of blood transfusion, and the use of the tool vow of self-exclusion - VAE as a barrier machanism in the transmission of diseases, considering that serologial screening of blood donors does not allow 100% security as possibility of transmission of infectious and contagious agents. The aim of this study was to evaluate the index of self-exclusion (AE) in Hemonúcleo Regional of Jaú, in the period of 2006 to 2010, according to the donor type, gender, age group, marital status, time of donation in the unit, procedure and comparison of serologic frequency, testing reagents among donors that self-excluded themselves and those who didn't. From 2006 to 2010, the Hemonúcleo Reginal of Jaú collected 42.509 units of blood, of which 818 (2%) donations were discarted by a vote of self-exclusion. These 818 donations from 742 donors match due to the fact that 26 donors excluded themselves more than once in the period of this research.The rate of self-exclusion in the male group was significantly higher than in the female group, as well as the chance of self-exclusion in this group was 1.9 times higher than in the female group.The age group of 60 to 69 years predominates over the age group of 18 to 49 years. As for the race group, there was a balance between white, black and brown. Regarding marital status, married donors are less frequent than single and relationships with other individuals. The chance of self-excluded donors at a first time was 1.7 times higher than in the repeating group. This result may show a lack of understanding of the donors as to the meaning of the vow of self exclusion, and show the importance of preparing a self explanatory that facilitates understanding of the donor. In the rate of seropositivity for all markers of viral diseases was found that the chance of positive... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Raimundo Souza Lopes / Coorientador: Pedro Paulo Pires / Banca: Regina Kiomi Takahira / Banca: Cecília Braga Laposy / Resumo: O estudo teve como objetivo verificar possíveis alterações hematológicas e bioquímicas que ocorrem no sangue bovino de animais hígidos e parasitados com Anaplasma marginale, conservado por 21 dias em bolsas plásticas contendo Citrato-Fosfato-Dextrose-Adenina (CPDA-1) e avaliar a ação da Riboflavina associada à radiação ultravioleta (UV) na inativação do hemoparasita. Na primeira etapa foram determinados o número de Hemácias (He) e Leucócitos, Hemoglobina (Hb), Volume Globular (VG), Volume Corpuscular Médio (VCM), Proteína Plasmática Total (PPT), Fibrinogênio, Sódio (Na+), Potássio (K+) e Lactato, a cada três dias, durante 21 dias, do grupo I formado por bolsas contendo sangue de bovinos saudáveis e do grupo II, por bolsas com sangue parasitado por A. marginale. Na segunda, foram realizados os exames do Esfregaço Sanguíneo Corado (ESC), Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa (qPCR) antes e após o tratamento com Riboflavina associada à radiação UV, além da inoculação em bezerros para verificar se o parasita mantinha sua infectividade. Estes exames foram repetidos in vivo nos dias sete, 14 e 21 após a inoculação. Na primeira etapa, para ambos os grupos, ocorreu redução dos valores de He, Hb, VG, PPT, Leucócitos e Na+; e aumento no VCM, K+ e Lactato. Na segunda etapa, ocorreu redução da carga parasitária de 30,60% no momento zero (M0) para 15,26% após o tratamento; RIFI de 100% positivo no M0, para 100% negativo após o tratamento. A qPCR demonstrou que o tratamento não promoveu completa eliminação do parasita, mas houve uma inativação parcial, já que os bezerros receptores não adoeceram / Abstract: The objective of this study was to evaluate hematological and biochemical changes in bovine blood from healthy and Anaplasma marginale infected animals after a 21day storage period in plastic bags with Citrate- Phosphate-Dextrose-Adenine (CPDA-1) and also to evaluate the effect of Riboflavin associated with ultraviolet radiation (UV) on the inactivation of the hemoparasite. In the first experimental phase, the number of Erythrocytes (RBC) and Leukocytes, Hemoglobin (Hb), Globular Volume (GV), Mean Corpuscular Volume (MCV), Total Plasma Protein (TPP), Fibrinogen, Sodium (Na+), Potassium (K+) and Lactate was determined every 3 days for 21 days in blood stored in plastic bags from clinically healthy animals (Group I) and in blood stored in plastic bags containing blood from infected animals by Anaplasma marginale (Group II). In the second experimental phase, stained blood smears, indirect immunofluorescence assay (IFA) and quantitative polymerase chain reaction (qPCR) were performed before and after the treatment with riboflavin associated with UV radiation. Also, calves were inoculated to evaluate the infectivity of the parasite. These exams were repeated at day 7, 14 and 21 after inoculation. In the first phase a reduction in RBC, Hb, GV, TPP, Leukocytes and Na+ and an increase in MCV, K+ and Lactate were observed in both groups. In the second phase, the parasite load of 30.60% at time zero (T0) was reduced to 15.26% after the treatment; IFA of 100% positive at T0 was reduced to 100% negative after the treatment. qPCR revealed that total elimination of the parasite by the treatment was not observed but there was a partial inactivation was observed since the recipient calves did not get sick / Mestre

Orientador: Rosana Rossi Ferreira / Banca: Marjorie de Assis Golim / Banca: Michele Janegitz Acorse Valério / Resumo: O Ministério da Saúde muito tem se preocupado com a segurança transfusional, tendo a utilização da ferramenta "Voto de Autoexclusão - VAE" como mecanismo de barreira na transmissão de doenças, visto que A triagem sorológica em doadores de sangue não possibilita segurança de 100% quanto a possibilidade de transmissão de agentes infecto-contagiosos. O objetivo desse trabalho foi avaliar o índice de autoexclusão (AE) no Hemonúcleo Regional de Jaú no período de 2006 a 2010, de acordo com o tipo de doador, gênero, faixa-etária, estado civil, tempo de doação na unidade, procedência e comparar a frequência dos testes sorológicos reagente entre doadores que se AE e não se auto-excluíram. De 2006 a 2010, o Hemonúcleo Regional de Jaú coletou 42.509 bolsas de sangue, das quais 818(2%) doações foram desprezadas pelo VAE. Estas 818 doações correspondem a 742 doadores devido ao fato de que 26 doadores se AE mais de uma vez no período da pesquisa. A taxa de AE no grupo masculino foi significativamente maior que no grupo feminino, bem como a chance de AE neste grupo foi 1,9 vezes maior que no grupo feminino. Quanto à faixa etária, a taxa de AE foi maior em doadores mais jovens (18 a 29 anos). Quanto à raça, houve um equilíbrio entre brancos, negros e pardos. Em relação ao estado civil, doadores casados são menos frequentes que solteiros e indivíduos com outros tipos de relacionamento. A chance de se autoexcluírem em doadores de 1ª vez foi de 1,7 vezes maior do que no grupo de repetição. Este resultado pode evidenciar uma falta de entendimento do doador quanto ao significado do VAE, além de mostrar a importância de se elaborar um instrumento auto-explicativo que facilite a compreensão do doador. Quanto ao índice de soropositividade para o conjunto de marcadores de doenças... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The ministry of health has long been concerned about the safety of blood transfusion, and the use of the tool "vow of self-exclusion - VAE" as a barrier machanism in the transmission of diseases, considering that serologial screening of blood donors does not allow 100% security as possibility of transmission of infectious and contagious agents. The aim of this study was to evaluate the index of self-exclusion (AE) in Hemonúcleo Regional of Jaú, in the period of 2006 to 2010, according to the donor type, gender, age group, marital status, time of donation in the unit, procedure and comparison of serologic frequency, testing reagents among donors that self-excluded themselves and those who didn't. From 2006 to 2010, the Hemonúcleo Reginal of Jaú collected 42.509 units of blood, of which 818 (2%) donations were discarted by a vote of self-exclusion. These 818 donations from 742 donors match due to the fact that 26 donors excluded themselves more than once in the period of this research.The rate of self-exclusion in the male group was significantly higher than in the female group, as well as the chance of self-exclusion in this group was 1.9 times higher than in the female group.The age group of 60 to 69 years predominates over the age group of 18 to 49 years. As for the race group, there was a balance between white, black and brown. Regarding marital status, married donors are less frequent than single and relationships with other individuals. The chance of self-excluded donors at a first time was 1.7 times higher than in the repeating group. This result may show a lack of understanding of the donors as to the meaning of the vow of self exclusion, and show the importance of preparing a self explanatory that facilitates understanding of the donor. In the rate of seropositivity for all markers of viral diseases was found that the chance of positive... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-28Bitstream added on 2014-06-13T18:06:40Z : No. of bitstreams: 1 lopes_lg_me_botfmvz.pdf: 686515 bytes, checksum: 3ad48498b96d5ac5f9774f231d0a6ff9 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O estudo teve como objetivo verificar possíveis alterações hematológicas e bioquímicas que ocorrem no sangue bovino de animais hígidos e parasitados com Anaplasma marginale, conservado por 21 dias em bolsas plásticas contendo Citrato-Fosfato-Dextrose-Adenina (CPDA-1) e avaliar a ação da Riboflavina associada à radiação ultravioleta (UV) na inativação do hemoparasita. Na primeira etapa foram determinados o número de Hemácias (He) e Leucócitos, Hemoglobina (Hb), Volume Globular (VG), Volume Corpuscular Médio (VCM), Proteína Plasmática Total (PPT), Fibrinogênio, Sódio (Na+), Potássio (K+) e Lactato, a cada três dias, durante 21 dias, do grupo I formado por bolsas contendo sangue de bovinos saudáveis e do grupo II, por bolsas com sangue parasitado por A. marginale. Na segunda, foram realizados os exames do Esfregaço Sanguíneo Corado (ESC), Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) e Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa (qPCR) antes e após o tratamento com Riboflavina associada à radiação UV, além da inoculação em bezerros para verificar se o parasita mantinha sua infectividade. Estes exames foram repetidos in vivo nos dias sete, 14 e 21 após a inoculação. Na primeira etapa, para ambos os grupos, ocorreu redução dos valores de He, Hb, VG, PPT, Leucócitos e Na+; e aumento no VCM, K+ e Lactato. Na segunda etapa, ocorreu redução da carga parasitária de 30,60% no momento zero (M0) para 15,26% após o tratamento; RIFI de 100% positivo no M0, para 100% negativo após o tratamento. A qPCR demonstrou que o tratamento não promoveu completa eliminação do parasita, mas houve uma inativação parcial, já que os bezerros receptores não adoeceram / The objective of this study was to evaluate hematological and biochemical changes in bovine blood from healthy and Anaplasma marginale infected animals after a 21day storage period in plastic bags with Citrate- Phosphate-Dextrose-Adenine (CPDA-1) and also to evaluate the effect of Riboflavin associated with ultraviolet radiation (UV) on the inactivation of the hemoparasite. In the first experimental phase, the number of Erythrocytes (RBC) and Leukocytes, Hemoglobin (Hb), Globular Volume (GV), Mean Corpuscular Volume (MCV), Total Plasma Protein (TPP), Fibrinogen, Sodium (Na+), Potassium (K+) and Lactate was determined every 3 days for 21 days in blood stored in plastic bags from clinically healthy animals (Group I) and in blood stored in plastic bags containing blood from infected animals by Anaplasma marginale (Group II). In the second experimental phase, stained blood smears, indirect immunofluorescence assay (IFA) and quantitative polymerase chain reaction (qPCR) were performed before and after the treatment with riboflavin associated with UV radiation. Also, calves were inoculated to evaluate the infectivity of the parasite. These exams were repeated at day 7, 14 and 21 after inoculation. In the first phase a reduction in RBC, Hb, GV, TPP, Leukocytes and Na+ and an increase in MCV, K+ and Lactate were observed in both groups. In the second phase, the parasite load of 30.60% at time zero (T0) was reduced to 15.26% after the treatment; IFA of 100% positive at T0 was reduced to 100% negative after the treatment. qPCR revealed that total elimination of the parasite by the treatment was not observed but there was a partial inactivation was observed since the recipient calves did not get sick

A malária transmitida por transfusão (MTT), embora seja um evento raramente relatado em áreas não endêmicas ou de baixa endemicidade, representa um desafio devido à ocorrência de infecções assintomáticas e à possibilidade de sobrevivência de Plasmodium em hemácias estocadas por até três semanas a temperaturas entre 2 e 6ºC. No Estado de São Paulo, quatro casos de MTT foram relatados, incluindo uma morte. Os doadores infectados foram identificados como portadores assintomáticos que viviam ou haviam se deslocado para o bioma Mata Atlântica do estado. Nesses doadores, geralmente as densidades parasitárias são baixas e indetectáveis pela gota espessa ou testes rápidos. O uso de plataformas incluindo testes sorológicos poderia detectar doadores suspeitos de infecção por Plasmodium, minimizando a possibilidade de MTT. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi padronizar a produção de antígeno recombinante MSP119 de P. vivax, que é a espécie mais prevalente no Brasil, e validar o teste ELISA-PvMSP119, visando à aplicação em serviços hemoterápicos brasileiros de áreas não endêmicas para malária. O antígeno recombinante produzido em condições desnaturantes mostrou-se adequado para a produção em larga escala, pela facilidade de obtenção e purificação. Os resultados de estabilidade obtidos em três lotes-piloto indicaram validade de pelo menos 27 meses sem perda de reatividade. Além disso, o teste apresentou 96,95% de sensibilidade em 197 soros de pacientes com gota espessa positiva para P. vivax e especificidade de 100,00% utilizando soros de 101 indivíduos controles sadios e 99,26% quando considerados também 168 amostras de soro de pacientes com outras doenças. O coeficiente de variação das amostras positivas foi <= 3,8% para a repetitividade e <= 10,6% para a reprodutibilidade. Quanto à reatividade cruzada, obtiveram-se falsos resultados positivos com amostras de doença de Chagas (5,88%) e fator reumatoide (6,67%). Após a validação, avaliou-se a prevalência de anticorpos IgG anti-MSP119 de P. vivax entre doadores de sangue do Sudeste do Brasil, considerados aptos à doação, ensaiando 1.974 amostras de plasma de bancos de sangue, sendo 1.309 do Estado São Paulo (SP) e 665 do Estado do Rio de Janeiro (RJ). A positividade entre as amostras de SP foi 1,15% (N = 15) e entre as do RJ foi 1,65% (N = 11). O índice de reatividade (IR) das amostras positivas variou entre 8,98-1,16 (SP) e 13,03-1,08 (RJ). Em SP e RJ, maior positividade foi encontrada nos municípios que têm contato com o bioma Mata Atlântica e no RJ, também no bairro da Tijuca, onde se encontra a Floresta da Tijuca. A presença de anticorpos IgG anti-P. vivax não é necessariamente um marcador de parasitemia ou doença, porém aponta para o risco de MTT, mesmo em áreas de baixa endemicidade, pois doadores assintomáticos podem ser aceitos com base em triagem clínica. Estes achados constituem-se em alerta que nos impele a rever os critérios adotados para a seleção dos doadores, com o objetivo de reduzir o risco de MTT nessas áreas sem perder doações. / In non-endemic and low endemic areas, transfusion-transmitted malaria (TTM) is a rarely reported event, representing a major challenge, essentially due to the occurrence of asymptomatic infections and to the possibility of Plasmodium survival up to three weeks in stored red blood cells at temperatures between 2 and 6ºC. In São Paulo State, four TTM were detected, including one death. Infected donors were identified as asymptomatic carriers that lived or that had displacements to the Atlantic forest biome in the state. In these donors generally the parasite densities are low and undetectable in the thick blood smear or rapid diagnostic tests. The use of platforms including serological tests might point out donors suspected of harboring Plasmodium, minimizing the possibility of TTM. Accordingly, the aim of this study was to standardize the production of P. vivax MSP119 recombinant antigen, which is the most prevalent species in Brazil, and validate ELISA-PvMSP119, aiming at the application in Brazilian haemotherapic services in malaria non-endemic areas. The recombinant antigen produced under denaturing conditions was suitable for large-scale production, due to the ease of obtaining and purification. The results of stability obtained in three pilot batches indicated that it was valid for at least 27 months without loss of reactivity. Furthermore, the test showed 96.95% sensitivity in sera from 197 patients with positive thick-blood smear for P. vivax and 100.00% specificity in sera from 101 healthy controls, and 99.26% when considered also 168 samples from patients with other diseases. The variation coefficient of positive samples was <= 3.8% for repeatability and <=10.6% for reproducibility. For cross-reactivity, false positive results were obtained with Chagas\' disease (5.88%) and rheumatoid factor (6.67%) samples. After validation, we evaluated the prevalence of IgG anti-MSP119 antibodies to P. vivax among blood donors in Southeastern Brazil, considered suitable for donation, rehearsing 1,974 plasma samples from blood banks, being 1,309 from the State of São Paulo (SP) and 665 from the State of Rio de Janeiro (RJ). The positivity among samples from SP was 1.15% (N = 15) and in RJ was 1.65% (N = 11). The reactivity index (RI) of the positive samples ranged from 8.98 to 1.16 (SP) and from 13.03 to 1.08 (RJ). In SP and RJ, highest positivity was seen in Municipalities in contact to the Atlantic Forest biome, and in RJ, also in the Tijuca neighborhood, where there is the Tijuca Forest. The detection of IgG antibodies is not necessarily a marker of parasitemia or disease, however, points out to the risk of TTM, even in areas of low endemicity, since asymptomatic donors could be accepted based on clinical screening. These findings constitute an alert that impel us to review the adopted criteria for screening of the donors aiming to reduce the risk of TTM in these areas without losing donations.

A hemovigilância é considerada uma importante ferramenta para a segurança transfusional. Os primeiros sistemas nacionais de hemovigilância, no mundo, foram implantados na década de 1990. No Brasil, o Sistema Nacional de Hemovigilância (SNH), que é coordenado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), iniciou sua implantação, em 2002, com foco nas reações transfusionais (RT), em uma rede restrita de hospitais. No final de 2006, a possibilidade de notificar RT foi estendida aos demais serviços de saúde e os gestores de saúde da esfera estadual também foram inseridos nesse processo. O estado de São Paulo (SP), onde funciona um subsistema do SNH (SNH-SP), colaborou com 41% do total de RT notificadas, no período de 2002 a 2014, segundo a Anvisa. Contudo, apesar de decorridos cerca de 10 anos, o SNH-SP nunca foi avaliado. O objetivo desse trabalho foi avaliar a implantação do SNH-SP, a fim de obter subsídios para sua melhoria. Trata-se de um estudo avaliativo, utilizando-se metodologia de avaliação baseada no Updated Guidelines for Evaluating Public Health Systems do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Foram utilizadas duas bases de dados secundários: das transfusões e das notificações das RT. Foram também utilizados três questionários concebidos para identificar fatores que contribuem ou não com a adesão e com a implantação do SHN-SP, pelos hospitais, serviços de hemoterapia (SH) e pela vigilância sanitária (Visa). Eles foram respondidos por 81 hospitais, 61 SH e 22 das 28 regionais de Visa. Verificou-se que o SNH-SP tem adesão crescente dos hospitais, especialmente os de maior porte, embora a aceitabilidade destes seja baixa, quando comparada com a dos SH. Foram realizadas 12.182.981 transfusões em 947 serviços de saúde, entre 2008 a 2015, mais de 55% delas, de concentrado de hemácias. O número de notificações de RT aumenta a cada ano, mas há subnotificação geral e de alguns tipos específicos de RT. Foram notificadas 23.942 RT, por 353 serviços de saúde. As 23.734 RT ocorridas nesse período se caracterizaram, predominantemente, como imediatas (97,96%), dos tipos febril não hemolítica (51,81%) e alérgica (38,20%). Apresentaram gravidade leve (87,62%), contudo, houve 35 (0,15%) óbitos. Concentraram-se nos maiores de 50 anos (51,49%). A incidência de RT nesse período variou entre 3,44 e 4,55/1.000, sendo mais elevada nas transfusões de concentrados de granulócitos, chegando a 53,06 RT/1.000. O SNH-SP tem gestão centralizada e tanto ele quanto o sistema de informação utilizado para notificação ainda são desconhecidos de parte dos hospitais. Há déficit de pessoal para trabalhar na área, tanto nos hospitais quanto nas Visa. Há falta de integração com outros sistemas de saúde afins, sugerindo a subnotificação de doenças transmitidas pelo sangue no SNH-SP, como as hepatites B e C. A estruturação do SNH apresenta simplicidade, porém, seu funcionamento atual, em SP, prejudica a avaliação desse atributo. Ao se analisar as RT definidas como eventos sentinela, a oportunidade e a qualidade dos dados foram consideradas insatisfatórias. O SNH-SP foi considerado útil, mas ajustes são recomendados para seu efetivo funcionamento. / Haemovigilance is considered an important tool for transfusion safety. The first national hemovigilance systems in the world were implemented in the 1990s. The Brazilian Hemovigilance System (BHS), which is managed by Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), began in 2002, focusing on the transfusion reactions (TR) in a limited hospital network. At the end of 2006, the possibility of reporting TR was extended to all health services and state health managers were also included in this process. The state of São Paulo (SP), where a BHS subsystem (BHS-SP) operates, contributed with 41% of the total reported RTs, from 2002 to 2014, according to Anvisa. However, after about 10 years, the BHS-SP has never been evaluated. The objective of this study was to evaluate the implementation of the BHS-SP, in order to obtain inputs for its improvement. This is an evaluative study, using an evaluation methodology based on the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Systems of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Two secondary databases were used: transfusions and reported TR. Three questionnaires designed to identify factors that whether or not contribute to the adherence and to the implementation of the SHN-SP, by hospitals, blood banks (BB) and by health surveillance (Visa) were also used. 81 hospitals, 61 BB and 22 out of 28 regional Visa answered them. It was verified that the BHS-SP has an increasing adherence of the hospitals, especially of the larger ones, although the acceptability of these is low, when compared with the BB. 12,182,981 transfusions were performed in 947 health services, from 2008 to 2015, more than 55% of them, of red blood cells. The number of reported TR increases each year, but there is underreporting, in general and in some specific types of RT. 23,942 TRs were reported from 353 health services. The 23,734 TR occurred in this period were characterized as immediate (97.96%), non-haemolytic (51.81%) and allergic (38.20%). They were classified as non-severe (87.62%), however, there were 35 (0.15%) fatalities. They concentrated on those over 50 years old (51.49%). The incidence of TR in this period varied between 3.44 and 4.55/1,000, higher in granulocyte concentrates transfusions, reaching 53.06 TR/1,000. The BHS-SP has centralized management. Both, the BHS-SP and the information system used for reporting TR are still unknown by the hospitals. There is a shortage of staff to work in the area, in hospitals and in Visa. There is a lack of integration with other related health systems, suggesting the underreporting of bloodborne diseases in BHS-SP, such as hepatitis B and C. The organizational structure of the BHS demonstrates simplicity, but its current functioning in SP impairs the evaluation of this attribute. When RTs defined as sentinel events were analyzed, the timeliness and the quality of the data were considered unsatisfactory. The BHS-SP was considered useful, but adjustments are recommended for its effective functioning.

Orientador: Paulo Eduardo Neves Ferreira Velho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T03:36:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pitassi_LuizaHelenaUrso_D.pdf: 10118032 bytes, checksum: 2717c0557147ebb4a9a080297c902cd6 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O gênero Bartonella constitui um grupo de patógenos zoonóticos re-emergentes e negligenciados que têm sido associados a um amplo espectro de doenças humanas graves. As Bartonella spp. são bacilos gram-negativos que infectam hemácias e células endoteliais, que podem causar infecção crônica ou mesmo fatal. As bartoneloses humanas mais conhecidas são a doença de Carrión, febre das trincheiras, doença da arranhadura do gato e angiomatose bacilar. Como existem espécies de Bartonella intraeritrocitárias e que podem causar infecção persistente e assintomática em humanos, objetivou-se avaliar o risco potencial de transmissão de Bartonella spp. por transfusão sanguínea. No primeiro estudo, os eritrócitos humanos foram infectados com B. henselae em 30 min e 1, 5, 10, e 72 h para a avaliação ultraestrutural por microscopia eletrônica de transmissão (ME). A B. henselae foi vista aderida a eritrócitos humanos 10 h após a inoculação e no interior de eritrócitos após 72 h. A localização intraeritrocitária de B. henselae havia sido mostrada em eritrócitos de gatos, mas nunca antes identificada em eritrócitos humanos. Foi realizado um segundo estudo para determinar as características ultraestruturais da Bartonella spp. nas células do sangue, pois estas informações eram muito limitadas. Este trabalho definiu os parâmetros para se caracterizar a bactéria no interior de células sanguíneas à ME. Um terceiro estudo, utilizando a ME e cultura de bactérias, demonstrou a capacidade da B. henselae sobreviver em uma unidade de concentrado de hemácias armazenada a 4° C durante 35 dias. A viabilidade de B. henselae em unidades de células vermelhas do sangue define o potencial de infecção associada à transfusão de doadores de sangue assintomáticos. Os receptores de transfusão de sangue muitas vezes são ou podem tornar-se imunodeficientes, apresentando o risco de desenvolver formas graves de bartonelose. Utilizando-se parâmetros ultraestruturais da infecção por Bartonella sp., relatou-se um caso de bartonelose como causa de morte 72h após uma transfusão. Um jovem com anemia aplástica, após receber várias transfusões sanguíneas, apresentou estado de choque e morreu após transfusão de um concentrado de hemácias. Os achados da ME permitiram o diagnóstico de infecção por Bartonella sp.. Foi investigada nesta tese a prevalência da Bartonella spp. em uma amostra de 500 doadores de sangue voluntários de Campinas, estado de São Paulo, Brasil, utilizando sorologia, cultura líquida e sólida, PCR e sequenciamento como métodos de identificação destes patógenos. Os anticorpos contra B. henselae e B. quintana foram detectados em 16,2% e 32%, respectivamente. O DNA das Bartonella spp. foi sequenciado e demonstrado em 3,2% do sangue doado (B. henselae em 15 amostras e B. clarridgeiae em uma) e em 1,2% foi documentada, por meio do isolamento do agente, bacteremia por B. henselae. Este estudo revelou a presença de patógenos no sangue de doadores assintomáticos que não estão sendo rastreados no sangue doado e que podem ser responsáveis por doenças não diagnosticadas em pacientes imunodeficientes. Os resultados apresentados estabelecem a necessidade de uma reavaliação por autoridades de saúde pública dos riscos e do impacto da transmissão da Bartonella spp. através de transfusões sanguíneas, especialmente para os pacientes imunodeficientes. Esforços devem ser feitos para a melhoria dos métodos de diagnóstico com sensibilidade suficiente para excluir a Bartonella spp. em doadores de sangue e para proteger os receptores de transfusão de sangue / Abstract: The genus Bartonella is a group of re-emerging zoonotic and neglected pathogens that have been associated with a wide range of serious human diseases. Bartonella spp. are gram-negative bacilli that infect red blood cells and endothelial cells, which can cause chronic infection or even fatal. In humans, Bartonella spp. are known causative agents of Carrion's disease, trench fever, cat scratch disease and bacillary angiomatosis. As they are intra-erythrocytic bacteria and can cause persistent infection and asymptomatic in humans, our objective for this proposal was evaluate the potential risk of transmission of Bartonella spp. by blood transfusion. In the first study, human erythrocytes were infected with B. henselae in 30 min and 1, 5, 10, and 72h for ultrastructural evaluation by transmission electron microscopy (TEM). B. henselae was seen adhering to human erythrocytes 10h after inoculation and inside the erythrocyte after 72 h. Intraerythrocytic localization of B. henselae has been demonstrated in cat erythrocytes, but never before identified in human erythrocytes. A second study was conducted to determine the ultrastructural features of the Bartonella spp. on blood cells because this information was very limited. This paper set the parameters to characterize the bacteria within the blood cell using TEM. A third study using TEM and bacterial culture demonstrated the ability of B. henselae to survive in a unit of red blood cells stored at 4°C for 35 days. The viability of B. henselae in units of red blood cells defines the potential for infection associated with transfusion in asymptomatic blood donors. Recipients of blood transfusions often are or may become immunodeficient, with the risk of developing severe forms of bartonellosis. Using the ultrastructural findings for the diagnosis of Bartonella sp. infection, we reported a case of bartonellosis as cause of death 72 h after transfusion. A young man with aplastic anemia who had received multiple blood transfusions went into shock and died after transfusion of a red blood cell. The findings of TEM allowed the diagnosis of infection with Bartonella sp.. Was investigated in this thesis the prevalence of Bartonella spp. in 500 volunteer blood donors from Campinas, São Paulo State, Brazil, using serology, solid and liquid culture, PCR and sequencing as methods for identifying these pathogens. Antibodies against B. henselae and B. quintana were detected in 16.2% and 32%, respectively. Bartonella sp. DNA was demonstrated in 3,2% of donated blood (15 infected with B. henselae and one with B. clarridgeiae) and 1.2% had B. henselae documented bacteremia by isolation of the agent. This study reveals the presence of pathogens in asymptomatic blood donors who are not being screened in donated blood and may be responsible for undiagnosed diseases in immunodeficient patients. The results presented establish the need for re-evaluation by public health officials of the risks and impact of Bartonella spp. transmission through blood transfusions, especially to immunocompromised patients. Efforts should be made towards improve diagnostic tests with sufficient sensitivity to rule out Bartonella ssp. infection in blood donors to protect transfusion recipients / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica