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Tendência da sífilis congênita no estado do Pará até 2025SALGUEIRO, Suzana Aparecida Lobato 19 September 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-09-19 / Sífilis é uma infecção contagiosa, causada pela bactéria Treponema pallidum (T. pallidum) e que ainda hoje se apresenta como um dos maiores desafios à saúde pública. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 937 mil pessoas são infectadas, sendo que 10 a 15% destes indivíduos seriam gestantes, apresentando 70% de chances de transmitir o parasita aos seus conceptos, por falta de tratamento adequado. O objetivo desse estudo descritivo, ecológico e retrospectivo, foi analisar o perfil epidemiológico da sífilis congênita e sífilis materna nas mesorregiões do estado do Pará, no período 2006 a 2015 e com análise de tendência até 2025. Na metodologia foram utilizados dados referentes aos casos de sífilis congênita e sífilis materna, usando como fonte primária as informações disponíveis na Coordenação Estadual de DST/AIDS, da Secretaria de Estado de Saúde Pública (SESPA), do estado do Pará, a qual recebe os dados do SINAN, diagnosticados entre 2006 a 2015, nos municípios do estado do Pará , adotando o critério de mesorregiões de integração, no total de doze. As variáveis foram de ordem sociodemográfica e epidemiológica dos recém-nascidos e das mães com sífilis, sendo aplicados testes de estatística descritiva, utilizando os testes G e Qui-quadrado e os testes t de Student e Mann-Whitney. Para análise de tendência foram usados modelos de regressão polinomial para séries temporais. Foi considerado o intervalo de confiança de 95% com p-valor significativo < 0,05. Esta pesquisa atendeu aos critérios da Resolução CONEP 466/2012. Observou-se neste estudo um aumento na incidência da sífilis congênita nas mesorregiões do estado do Pará de 0.4 em 2006 para 46.0 casos/10.000 nascidos-vivos em 2013. Na análise de tendência até o ano de 2025. Nos resultados observou-se uma estimativa alta de casos na maioria das mesorregiões do estado do Pará, principalmente no Tapajós, Carajás e Rio Capim; e baixa no Araguaia e Marajó. Em relação aos RN´s não foi observado diferença significante quanto ao sexo, porém houve predomínio da raça parda. Quanto às mães, preponderou a faixa etária entre 20 a 34 anos e também a raça parda, a maioria das mães realizou pré-natal e o tratamento foi realizado, mas, em sua maioria, inadequadamente. Concluiu-se um aumento na incidência de sífilis congênita nas mesorregiões do estado do Pará de 2006 a 2013; as mesorregiões com maiores tendências de crescimento até 2025 são Tapajós, Carajás e Rio Capim; no período de 2006 a 2015 a frequência dos gêneros dos RN’s foi semelhante, a raça dos neonatos frequente foi a parda; no período de 2007 a 2015 a faixa etária materna que predominou foi entre 20 a 34 anos em todas as mesorregiões e a sífilis congênita ocorreu com maior frequência em mães matriculadas no pré-natal , mas com alta frequência de inadequação ao tratamento aplicado. / Syphilis is an infectious disease caused by the bacterium Treponema pallidum (T. pallidum) and still stands today as one of the biggest challenges to public health. According to the World Health Organization (WHO), about 937,000 people are infected, and 10 to 15% of these individuals would be pregnant women, with 70% chance of transmitting the parasite to their concepts, for lack of proper treatment. The objective of this descriptive study, ecological and retrospective, was to analyze the epidemiology of congenital syphilis and maternal syphilis in the state of Para mesoregions in the period 2006-2015 and trend analysis by 2025. In the methodology we used data relating to cases of congenital syphilis and maternal syphilis, using as a primary source of information available in the State Coordination of STD / AIDS, the State Public Health Department (SESPA), Pará state, which receives the SINAN data, diagnosed between 2006-2015 in the state of Pará municipalities, adopting the mesoregions criteria of integration, the total of twelve. The variables were sociodemographic and epidemiological order of newborns and mothers with syphilis, descriptive statistical tests being applied, using the G and chi-square test and the Student t test and Mann-Whitney. For trend analysis were used polynomial regression models for time series. It was considered the 95% confidence interval with significant p-value <0.05. This study met the criteria of Resolution 466/2012 CONEP. It was observed in this study an increased incidence of congenital syphilis in the state of Para 0.4 mesoregions in 2006 to 46.0 cases / 10,000 live births in 2013. In trend analysis by the year 2025. The results observed an estimate High of cases in most of the state of Para mesoregions, especially in the Tapajos, Rio Carajás and grass; and low in the Araguaia and Marajó. Regarding RN's was not observed significant difference in sex, but there was a predominance of mulattos. As for the mothers, prevailed the age group between 20-34 years and also the brown race, most mothers held prenatal care and the treatment was performed, but mostly inappropriately. Found an increase in the incidence of congenital syphilis in mesoregions the 2006-2013 state of Pará; the mesoregions with greater growth trends by 2025 are Tapajos, Rio Carajás and grass; the period 2006-2015 the frequency of genres of RN's was similar, the race of frequent neonates was mixed; from 2007 to 2015 maternal age group that predominated was between 20 and 34 years in all mesoregions and congenital syphilis occurred more frequently in mothers enrolled in prenatal care, but with high frequency of inadequacy to the treatment.
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Acidentes ofídicos ocorridos no município de Santarém (PA) no período de 2000-2009SINIMBÚ, Valter Pinheiro January 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / Investiga-se o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos e os fatores de risco associados à sua incidência em residentes do município de Santarém (PA) ocorridos na década de 2000-2009. Aborda o trabalho com uma metodologia descritivoanalítica, observacional e retrospectiva, utilizando um banco de dados devidamente codificado, disponibilizado pelo Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da Saúde. No período considerado, ocorreram 2.283 casos, perfazendo uma incidência anual variando entre 70 a 105 casos / 100.000 habitantes com uma letalidade de 0,66%. Os acidentes predominaram em habitantes da zona rural (87%), nos meses chuvosos da Amazônia (janeiro a junho), em pacientes do sexo masculino (79%) na faixa etária de 20-29 anos. A quase totalidade dos casos foi atendida no Pronto-Socorro do município (88%) situado na zona urbana. A maioria dos pacientes (56%) chegou à Unidade de Saúde após 6 horas da ocorrência do acidente em decorrência de dificuldades no acesso por fatores geográficos e do transporte fluvial. Foram classificados quanto à gravidade em leves (38%), moderadas (55%) e graves (6%). Devido à frequência das espécies de ofídios na região, os acidentes botrópicos representaram a maioria com 70,9%, seguidos dos acidentes laquéticos (11,3%) bem mais frequentes nas matas amazônicas, dos crotálicos (2,1%) e dos raros elapídicos (0,2%); em 15,3% a espécie não foi identificada. Em 91% desses pacientes foi instituída a soroterapia. Não foi possível determinar a ocupação desses pacientes, nem seu nível de escolaridade, devido à ausência de preenchimento dos formulários de notificação do caso. Os membros inferiores foram as regiões predominantemente atingida (82%), o que chama a atenção para a adoção de medidas preventivas simples, mas eficazes. Mesmo diante da alta incidência de casos (das maiores do Brasil), das dificuldades de acesso dos pacientes a um pronto e eficaz atendimento (aumentando a morbimortalidade), e da pouca importância dada pelos profissionais de saúde no que se refere ao preenchimento das informações necessárias a uma melhor avaliação e proteção dos moradores dessa região, observou-se que esses acidentes, apesar de endêmicos na maior parte do mundo, notadamente das zonas tropicais, continua sendo, segundo conceito da OMS, um problema negligenciado (pelos pacientes, pelos profissionais e pela sociedade). Há necessidade de mais pesquisas, mais publicidade e mais conscientização. / It surveyed the epidemiological profile of snakebites and risk factors associated with its incidence among residents of the municipality of Santarém (PA) and occurred in the decade of 2000-2009. Approaches the study with a descriptive-analytical methodology, observational and retrospective, with the use of a properly coded database, provided by the National Notifiable Diseases (SINAN) of the Ministry of Health. During the period, there were 2283 cases, accounting an annual incidence ranging between 70 to 105 cases / 100,000 population with a fatality rate of 0.66%. The accidents predominated in rural people (87%) in the months of Amazon rainy (January to June) in male patients (79%) aged 20-29 years. Almost all cases were treated at the emergency room of the county (88%) located in the urban area. Most patients (56%) came to the Health Unit 6 hours after the accident due to difficulties in access by geographic factors and river transport. Were classified as mild in severity (38%), moderate (55%) and severe (6%). Due to the frequency of species of snakes in the region, Bothrops accounted for the majority with 70.9%, followed by laquéticos accidents (11.3%) and more frequent in Amazonian forests, the crotalic (2.1%) and rare Micrurus (0.2%) and 15.3% in the species was not identified. In 91% of these patients the serum therapy was instituted. Unable to determine the occupancy of these patients, nor their level of education due to lack of completion of the case report forms. The lower limbs were the regions mostly affected (82%), which draws attention to the adoption of simple but effective preventive measures. Because of the high incidence of cases (the largest in Brazil), difficulties in patient access to prompt and effective care (increasing the morbidity and mortality), and little importance given by health professionals with regard to whether the information necessary for a better assessment and protection of the residents of this region, concludes that these accidents, although endemic in much of the world, particularly the tropics, remains, according to WHO definition, a problem neglected (by patients, professionals and society). There is need for more research, more ads and more awareness.
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Cobertura vacinal e fatores associados à não vacinação contra a hepatite B em área rural do município de Alto Paraíso, Rondônia, Amazônia ocidental, BrasilCOSTA, Airton Leite 27 October 2003 (has links)
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Previous issue date: 2003-10-27 / Estudo realizado no período compreendido entre junho de 2001 e julho de 2002, em área rural do município de Alto Paraíso, Estado de Rondônia, Amazônia Ocidental, Brasil. Tem como objetivos determinar a cobertura vacinal contra a hepatite B e identificar os motivos da não vacinação. A população de estudo inclui 460 indivíduos, compreendendo 216 crianças e 244 adolescentes na faixa etária de zero a 19 anos de idade. Estudo descritivo com base em inquérito domiciliar, utilizando a metodologia de amostragem por conglomerado, inquérito vacinal individual e aplicação de inquéritos semi estruturados para identificar os possíveis motivos da não vacinação. Os procedimentos adotados incluíram o recadastramento populacional de 191 famílias e conseqüente levantamento de dados das condições de moradia, saneamento e renda familiar e avaliação da composição, forma de organização e processo de trabalho da Equipe de Saúde da Família. Os resultados encontrados apontam cobertura vacinal contra a hepatite B de 45,0%, calculada pelo método estatístico. Em crianças a cobertura vacinal encontrada foi de 71,5% e em adolescentes de 21,7%. índices significativamente inferiores aos registrados e oficializados pelo município e calculados pelo método administrativo. Os principais motivos da não vacinação incidem na deficiência de informação elou orientação em saúde. Em usuários adolescentes o medo da injeção é principal motivo da não vacinação. A intensa mobilidade social, as deficiências de comunicação e de acessibilidade geográfica, a extensa área geográfica ocupada pela população e o fato da vacinação exigir três doses vacinantes, intercaladas de zero a seis meses, indicam a necessidade da utilização de estratégias de vacinação não tradicionais e extramurais, associadas à utilização de recursos e procedimentos originais, regionais e inovadores, para atingir índices satisfatórios de cobertura vacinal. / Study carried through the period understood between June of 2001 and July of 2002, in an agricultural area of the city of Alto Paraíso, state of Rondônia, Amazônia Occidental, Brazil. It has as aím to determine the vaccine covering against hepatitis B and to identify the reasons for the non-vaccination. The population studied inc!udes 460 people, understanding 216 children and 244 adolescents in the average of O to 19 years old. Descriptive study based on domiciliary inquiry, using the methodology of sampling per conglomerate, individual vaccine inquiry and application of inquiries semi structuralized to identify the possible reasons for the non vaccination. The adopted procedures had consequently included the population re-register of 191 famílies and consequently data-collecting of the housing conditions, sanitation and familiar income and evaluation of the composition, form of organization and the process of work of the team of the family's health. The joined results point vaccine covering against Hepatitis B of 45,0%, calculated for the statistical method. In children the found vaccine covering was of 71,5% and in adolescents of 21,7%. Indices significantly inferior to the registers and officialized by the cities and calculated by the administrative method. The main reasons of the non-vaccination occur in the defíciency of information and/or orientation about health. In adolescent users the fear of injection is the main reason for the non-vaccination. Intense social mobility, the deficiencies of communication and geographic accessibility, the extensive geographic area occupied by the population and the fact of the vaccination demanding three vaccinates doses, intercalated between zero to six months, indicate the necessity of not traditional strategies of vaccination and extra wall, associated to the use of innovative resources and original, regional procedures, to reach satisfactory indices of vaccine covering.
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Prevalência e fatores de risco para a Hepatite viral B em pacientes submetidos a hemodiálise na cidade de Belém/PA – BrasilFREITAS, Andrei Silva January 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A infecção pelo Vírus da Hepatite B é um dos mais importantes problemas de saúde mundial. Trabalhos recentes reportam que pacientes renais crônicos que realizam hemodiálise tem alto risco de adquirir o VHB. A pesquisa foi conduzida em três clínicas de hemodiálise na cidade de Belém-Pará, Norte do Brasil. O objetivo deste trabalho foi descrever a prevelência da infecção pelo VHB associado aos fatores de risco. Um total de 298 pacientes foram entrevistados nas três Centros de Hemodialise. Amostras de sangue foram tomadas para a determinação dos marcadores sorológicos pelo ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay). Foi observado um percentual de 26,85% (80/298) de indivíduos que já entraram em contato com o HBV (23/298 HbsAg reagente e 67/298 reagente para anti-HBc Total). Os indivíduos que tem múltiplos parceiros sexuais, que receberam transfusão sanguínea, que compartilham alicates de unha e aqueles que realizam hemodiálise a mais de cinco anos, tem maior risco para aquisição do HBV. / Hepatitis B virus (HBV) infection is a major worldwide health problem. Recent studies have reported that patients with chronic kdney desease on hemodialysis are at high risk of acquiring HBV. The research was conducted in three Hemodialysis Centers in the city of Belém, Pará , Northern Brazil . The objective of this study was to describe the prevelence of HBV infection associated risk factors. A total of 298 patients were interviewed in three hemodialysis centers. Serum samples were screened for HBV serological markers by ELISA ( Enzyme-linked Immunosorbent Assay) . A percentage of 26.85 % (80/ 298) of individuals who have come into contact with HBV ( 23/298 HBsAg reagent and 67/298 reagent for anti - HBc Total) was observed . Individuals who have multiple sexual partners , who received blood transfusion , sharing nail clippers and those on hemodialysis for more than five years have a higher risk for acquiring HBV.
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Adapta??o transcultural e valida??o de conte?do do question?rio ?Parcours Amoureux des Jeunes - PAJ? - Montr?al/ Canad? - para o contexto do BrasilNascimento, Ohana Cunha do 19 March 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-03-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: the PAJ inventory study the path of young love, from the perspective of analyzing the relationship between violent events and relationships with family, friends and lovers. This th?me has mobilized researchers in different social contexts, regions and countries, considering the violence`s impact. Researchers in this area requires the use of validated instruments, with multidimensional approach, regardless of source context, based on the experience of literature. Objective: submit the inventory PAJ "Parcour Amoreux des Jeunes" to the cross-cultural adaptation and validation of content. Methodology: protocol steps recommended were the ones that follow: (1) translation and back-translation - translation and back-translation - the translation was attended by two Brazilian researchers , skilled in French , and later , two young native Canadian researchers fluent in Portuguese, ending Pilot II version . (2) Analisys by the Expert Committee - ten professionals from different backgrounds participated (researchers in validation , adolescence and violence) , who analyzed individually , the clarity and equivalence for each question according to the characteristics of clarity (1) It is not clear , (2) It is a little unclear , (3) almost everything is clear , (4) it is clear and I have no doubt , and equivalence : (1) not equivalent , (2) Partially equivalent; " (3) equivalent . After analysis , the percentages of clarity and equivalence and Content Validity Index / general question for IVC were calculated, obtaining Pilot III version , (3) Pre -test - Pilot III was assessed by a sample of 36 young people , 14-24 years old, both genders , with the same characteristics as the target of the later stages (psychometric analysis and application to the target population) population. In the pre -test interpretive questions were analyzed , in order to obtain cultural, conceptual, semantic and idiomatic equivalence, improving, thus, the instrument comprehension. After analysis of experts and young people , proportions relative to clarity and equivalence and Content Validity Index ( CVI ) were calculated , considering as appropriate issues with grades 3 and 4 for clarity, with value above 0.78 , according literature recommendations. Results: in general, the inventory PAJ had adequate content validity (0.97), considering the recommended limit value for adequacy (0.78). All sections of the instrument showed good performance (adequacy to clarity and equivalence), except the first section (general information, sociodemographic questions the cultural context of young parents' ethnicity, education, language spoken, among others) whose items and issues experienced cross-cultural adaptation and adjustment to match the Brazilian reality. Conclusions: PAJ showed suitable validity of content. The stages of cultural adaptation, and validation of content of instrument becomes appropriate for the procedures that follow - steps of reliability assessment (psychometrics) and applicability to the youth population in the brazilian context. / Introdu??o: o invent?rio PAJ busca estudar o percurso amoroso de jovens, na perspectiva de analisar a rela??o entre os eventos violentos e relacionamentos com familiares, amigos e amores. Esse tema tem mobilizado estudiosos, nos distintos contextos sociais, regi?es e pa?ses, considerando o impacto da viol?ncia Pesquisar nesta ?rea requer a utiliza??o de instrumentos validados, com abordagem multidimensional, independente do contexto de origem, tendo como base a experi?ncia da literatura. Objetivo: submeter o invent?rio PAJ ?Parcours Amourex des Jeunes?, ? adapta??o transcultural e ? valida??o de conte?do, para utiliza??o em contexto nacional. Metodologia: foram obedecidas etapas protocolares recomendadas: : (1) Tradu??o e Retrotradu??o ? para tradu??o participaram dois pesquisadores brasileiros, habilitados na lingua francesa, obtendo duas vers?es em protugu?s; na retradu??o, dois novos pesquisadores nativos do Canad? com flu?ncia no portugu?s, finalizando vers?o Piloto II. (2) An?lise por Comit? de Especialistas ? participaram dez profissionais de diferentes forma??es, pesquisadores nas ?reas de (valida??o, adolesc?ncia e viol?ncia), os quais analisaram, individualmente, o grau de clareza e de equival?ncia para cada quest?o, segundo as caracter?sticas de clareza (1) N?o est? claro; (2) Est? um pouco claro; (3) Est? quase tudo claro; (4) Est? claro e n?o tenho d?vidas; e de equival?ncia: (1) N?o equivalente; (2) Pouco equivalente; ?(3) Equivalente. Ap?s an?lise, foram calculadas as porcentagens de clareza e de equival?ncia e o Indice de Validade de Conte?do/IVC geral por quest?o, obtendo-se vers?o Piloto III; (3) Pr?-teste ? o Piloto III foi avaliado por uma amostra de 36 jovens, de 14 a 24 anos, ambos os sexos, com as mesmas caracter?sticas da popula??o alvo das etapas posteriores (an?lise psicom?trica e aplicabilidade na popula??o alvo). No pr?-teste foram analisadas quest?es de ordem interpretativa, visando obter equival?ncias cultural, conceitual, sem?ntica, idiom?tica, na perspectiva de aprimorar a compreens?o do instrumento. Ap?s an?lise dos especialistas e dos jovens, foram calculadas propor??es relativas ao grau de clareza e equival?ncia e o ?ndice de Validade de Conte?do (IVC), considerando como adequadas quest?es com graus 3 e 4, para clareza, com valor acima de 0,78, segundo recomenda??es da literatura. Resultados: de maneira geral, o invent?rio PAJ apresentou adequada validade de conte?do (0,97), considerando o valor limite para adequa??o recomendado (0,78).Todas as se??es do instrumento apresentaram bom desempenho (adequa??o para clareza e equival?ncia), exceto a primeira se??o (informa??es gerais, quest?es sociodemogr?ficas do contexto cultural do jovem, etnia dos pais, escolaridade, l?ngua mais falada, entre outros aspectos) cujos itens e quest?es sofreram a adapta??o transcultural e adequa??o para corresponder ? realidade brasileira. Conclus?es: o PAJ mostrou adequada validade de conte?do. Os est?gios de adapta??o cultural e valida??o de conte?do torna o instrumento apropriado para os procedimentos que se seguem - medidas de avalia??o da confiabilidade (psicometria) e aplicabilidade para a popula??o jovem no contexto brasileiro.
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Aspectos psicossociais do trabalho e transtornos mentais comuns em trabalhadores da aten??o b?sicaPereira, Thalles da Costa Lob? 30 April 2012 (has links)
Submitted by Verena Bastos (verena@uefs.br) on 2015-08-06T00:19:00Z
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Previous issue date: 2012-04-30 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Primary health care structure the Unified Health System in Brazil. However, the primary health care workers experience increasing demands, repetitive tasks, fast pace and lack of autonomy on their jobs. These are organizational factors, which can be grouped by psychosocial work characteristics of demand-control model. Demand-control model has assessed job stress and mental and physical illness. Then this study examined the association between psychosocial work characteristics and common mental disorders (CMD) in primary health care workers of Belo Horizonte, Brazil. This study examined the association between psychosocial work characteristics and common mental disorders (CMD) in primary health care workers of the city of Belo Horizonte, Southeastern Brazil. A cross-sectional study was conducted. A stratified random sampling method was used to select 1,808 health workers. A total of 1,024 participants worked in primary care services. Psychosocial work characteristics were assessed using the demand control model, while common mental disorders were evaluated with the Self-Reporting Questionnaire. The association measures were crude and adjusted prevalence ratios, 95% confidence intervals and p-values. The prevalence of CMD was 27.9% (95%CI = 25.1%-30.7%). Associations were found between common mental disorders and demands (p < 0,001), control (p = 0,008) and social support (p < 0,001). High strain was strongly associated with CMD after adjusting for confounders (PR = 2,52, 95%CI = 1.55-4.08). There was a high prevalence of CMD among primary health care workers. In this study, psychological demands and control had the same influence on mental health. It is recommended that changes should be made in the work characteristics of primary health care. Additionally, the quality of health services will not improve while workers? health policies are not applied. / A aten??o b?sica ? o primeiro n?vel de aten??o e estrutura o Sistema ?nico de Sa?de. Entretanto, o trabalho nos servi?os de aten??o b?sica apresenta demandas crescentes, repetitividade das tarefas, rapidez no atendimento e perda da autonomia. Tais caracter?sticas podem ser agrupadas segundo aspectos psicossociais do modelo demanda-controle. O modelo demanda-controle tem sido usado para avaliar a rela??o entre estresse ocupacional e agravos ? sa?de, entre os quais transtornos mentais. Logo, este estudo avaliou a associa??o entre aspectos psicossociais do trabalho e transtornos mentais comuns em trabalhadores da aten??o b?sica de Belo Horizonte. Trata-se de uma investiga??o com delineamento transversal. A amostra foi aleat?ria, estratificada por ?reas geogr?ficas, setor de atua??o e grupos ocupacionais. A amostra totalizou 1.808 indiv?duos, dos quais 1.072 eram trabalhadores da aten??o b?sica. Os aspectos psicossociais foram avaliados por meio das categorias do modelo demanda-controle, enquanto transtornos mentais comuns (TMC) foram avaliados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Adotou-se o ponto de corte 6/7 para mulheres e 5/6 para homens no SRQ-20. Os pontos de corte dos indicadores do JCQ foram as m?dias. As medidas de associa??es foram raz?es de preval?ncias intervalos de 95% de confian?a e valores de p. A an?lise ajustada envolveu a constru??o de um modelo de regress?o log?stica. A preval?ncia de TMC foi de 27,9%. Houve associa??o entre transtornos mentais e os aspectos de demandas (p?0,001), controle (p=0,008) e suporte social (p?0,001). A categoria de alta exig?ncia apresentou forte associa??o com TMC ap?s ajuste por confundidores (RP=2,52, IC95%=1,55-4,08). Neste estudo, demandas psicol?gicas e controle tiveram influ?ncias semelhantes sobre a sa?de mental. Sugerem-se mudan?as no processo de trabalho na aten??o b?sica e execu??o das pol?ticas de sa?de do trabalhador da sa?de.
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A implicação do papillomavírus humano no câncer de laringe: revisão sistemáticaBARROS, João Guilherme Pereira 08 March 2013 (has links)
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Previous issue date: 2013 / Contexto: O câncer de laringe é um dos mais comuns em homens após os 50 anos, atinge mais a região da cabeça e pescoço, representando 25% dos tumores malignos que acometem esta área e 2% de todas as doenças malignas. Aproximadamente 2/3 desses tumores surgem na corda vocal verdadeira e 1/3 localiza-se acima das cordas vocais. A relação entre o HPV e as doenças das vias aéreas superiores tem sido conhecida por quase um século, mas apenas nas últimas três décadas têm a sua atividade como potencial oncogénico reconhecido na literatura. Tipos de HPV similares aos encontrados no colo uterino foram também observados no câncer de laringe, língua e orofaringe. Objetivos: Avaliar a frequência de HPV em amostras de câncer de laringe; identificar os genótipos de HPV presentes em amostra de câncer de laringe; estabelecer a relação entre o câncer de laringe e o HPV, como fator de risco. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos na qual descritores e sinônimos para Neoplasias Laríngeas e Infecções por Papillomavirus foram usados nas seguintes bases de dados eletrônicas, até Março de 2012: CENTRAL; MEDLINE (PUBMED); LILACS e SciELO. Três revisores selecionaram, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados de estudos considerados relevantes. Resultados: Estimativas individuais combinadas em uma metanálise, resultaram em diferença estatisticamente significativa de HPV entre casos, quando comparados aos controles, com maior probabilidade entre os casos (OR 4.26, IC a 95% de 2.05 a 8.87, P=0.004). A análise estatística sugere substancial heterogeneidade (I2) entre os estudos (I2>50%, P<0,1), que pode ser explicada pelo tipo de controle utilizado. O tipo viral mais frequente entre os casos foi o HPV 16 e entre os controles foram os tipos virais HPV-6 e o HPV-16 e -18. Conclusões: Os resultados desta meta-análise apoiam a hipótese do envolvimento do HPV no cancer de laringe, o que sugere que o HPV como fator de risco depende da diferenciação com os demais fatores e o método de identificação do DNA viral. / Background: Cancer of the larynx is one of the most common in men after age 50, reaches over the head and neck region, representing 25% of malignant tumors that affect this area and 2% of all malignancies. Approximately two thirds of these tumors arise in the true vocal cord and 1/3 is located above the vocal cords. The relationship between HPV and the diseases of the upper airways has been known for almost a century, but only in the last three decades has its potential oncogenic activity as recognized in the literature. HPV types similar to those found in the cervix were also observed in cancer of the larynx, tongue and oropharynx. Objectives: To assess the frequency of HPV in laryngeal cancer samples, identify the genotypes of HPV in laryngeal cancer sample; establish the relationship between laryngeal cancer and HPV as a risk factor. Methods: Systematic review of clinical trials in which descriptors and synonyms for Laryngeal Neoplasms and Papillomavirus Infections were used in the following electronic databases by March 2012: CENTRAL, MEDLINE (PUBMED), LILACS and SciELO. Three reviewers selected, assessed methodological quality and extracted data from relevant studies. Results: Individual Estimates combined in a meta-analysis resulted in a statistically significant difference of HPV among cases compared to controls, most likely among cases (OR 4.26, 95% CI of 2.05 to 8:87, P = 0.004). Statistical analysis suggests substantial heterogeneity (I2) between studies (I2> 50%, P <0.1), which can be explained by the type of control used. The viral type more frequent among cases was between 16 and HPV controls viral types were HPV-6 and HPV-16 and -18. Conclusions: The results of this meta-analysis support the hypothesis of the involvement of HPV in laryngeal cancer, suggesting that HPV is a risk factor of differentiation depends on the other factors and the method of identification of viral DNA.
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Prevalência da co-infecção por Leishmania sp. em pacientes portadores de HIV/AIDS atendidos pelo programa municipal de DST/AIDS no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Imperatriz-MaranhãoSILVA, Lúcio André Martins da 10 November 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / A co-infecção Leishmania-HIV-Aids é um sério problema de saúde pública em quase
todo o mundo. No entanto, os casos de co-infecção ainda são subestimados, uma
vez que, a leishmaniose não se constitui doença definidora de Aids. Foi realizado um
estudo descritivo transversal de Dezembro de 2011 a Fevereiro de 2012, com o
objetivo de investigar a prevalência da co-infecção HIV/Leishmania em pacientes
atendidos pelo programa municipal de DST/aids no Centro de Testagem e
Aconselhamento (CTA) de Imperatriz-MA. A população de estudo foi constituída por
199 indivíduos. A coleta de dados foi feita por meio de um questionário para a
obtenção de dados demográficos, socioeconômicos e epidemiológicos, bem como
foi realizado exame de coleta de material biológico (sangue) de todos os pacientes
para detecção da infecção por Leishmania sp., por meio de exames laboratoriais
(contagem de CD4 e CD8) e pesquisa da PCR. Entre os pacientes observou-se
similaridade entre a frequência dos gêneros, 49,2% masculino e 50,8% feminino,
com média de idade de 40 anos. Foi observado que 61,8% possuem baixo nível de
instrução e 69,3% possuem renda mensal de até um salário mínimo. 2,01% (4/199)
dos pacientes analisados apresentaram co-infecção Leishmania/HIV. Sendo, destes,
3 que apresentaram infecção mista por Leishmania (V.) sp e Leishmania (L.)
amazonensis, causadores de LTA e um paciente infectado por Leishmania (L.)
chagasi, causador de LV. Na comparação dos fatores de risco, comorbidades e
complicações entre os pacientes analisados observou-se que a malária foi o único
fator que se mostrou significante em torno de 10,05%. Esse foi o primeiro estudo
que investiga a coinfecção HIV Leishmaniana cidade de Imperatriz, Maranhão e a
identificação de pacientes coinfectados foi de fundamental importância para o
serviço que a partir de então poderá realizar o acompanhamento destes pacientes.
Este estudo permitiu conhecer a magnitude da prevalência da co-infecção
Leishmania/HIV. Assim, sugerimos que o teste anti-Leishmaniaseja realizado em
todos os indivíduos com HIV/Aids, e que sejam incrementadas políticas públicas
voltadas para essa problemática. / ABSTRACT: The co-infection with Leishmania-HIV-AIDS is a serious public health problem in
most of the world. However, cases of coinfection remain underestimated, since
leishmaniasis is not AIDS-defining illness. It was conducted a cross-sectional survey
from December 2011 to February 2012, with the objective to investigate the
prevalence of co-infection HIV/Leishmania in patients enrolled in the cityprogram
STD/AIDS in the Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Imperatriz-MA.
The study population consisted of 199 individuals. Data collection was conducted
through a questionnaire to obtain demographic, socioeconomic and epidemiological
data, and it was also performed tests through collection of biological material (blood)
of all patients for detection of infection with Leishmania sp., through laboratory tests
(CD4 and CD8 counting) and PCR research. Among the patients it was observed
similarity between the frequency of gender, 49.2% male and 50.8% female, with an
average age of 40 years. It was observed that 61.8% have a low level of education
and 69.3% have an income of up to minimum wage. 2.01% (4/199) of patients
analyzed presented coinfection Leishmania/HIV. From these, 3 showed mixed
infection with Leishmania (V.) sp and Leishmania (L.) amazonensis causing ATL, and
one patient infected by Leishmania (L.) chagasi, causing VL. Comparing the risk
factors, comorbidities and complications among patients analyzed it was observed
that malaria was the only factor that proved significant at around 10.05%. This was
the first study that investigates the Leishmania HIV coinfection in the city of
Imperatriz, Maranhão and identification of coinfected patients was of fundamental
importance to the service as from which will be able to then follow up these patients.
This study provided the magnitude of the prevalence of co-infection Leishmania/HIV.
Thus, we suggest that the anti-Leishmania test is performed on all subjects with
HIV/AIDS, and are incremented public policies for this problem.
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Avaliação do polimorfismo genético das apolipoproteínas A1 e A5 em pacientes HIV positivos com síndrome lipodistrófica no estado do ParáDUTRA, Claudia Daniele Tavares 13 June 2012 (has links)
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Previous issue date: 2012 / Introdução: A dislipidemia é uma das alterações metabólicas do uso da terapia antirretroviral (TARV) em pacientes HIV positivos com Síndrome Lipodistrófica. Objetivo: Avaliar os
polimorfismos genéticos das apolipoproteínas A1 e A5 em pacientes HIV positivos com
lipodistrofia, em uso de TARV e sua associação com a dislipidemia. Métodos: Estudo do tipo
transversal analítico, que utilizou um protocolo de pesquisa, que estudou as condições
sóciodemográfica, clínicas, fatores de risco (atividade física, tabagismo, etilismo, frequência
alimentar), exames bioquímicos para dislipidemia e avaliação dos polimorfismos das
apolipoproteínas A1 e A5. Resultados: Dos 105 pacientes HIV positivos estudados, 63,8% eram
homens, com idade média de 44,5 (± 9,4) anos; 70,5% relataram ser solteiros e possuir renda
familiar de até três salários mínimos (77,1%). Os fatores de risco observados foram: tabagismo
(21%), etilismo (43,8%), sedentarismo (69,5%), Diabetes mellitus (16,2%), excesso de peso
(22,9%) e risco cardiovascular (39,1%). A forma de lipodistrofia mais prevalente foi à síndrome
mista (51,4%). O consumo alimentar verificou a frequência de frutas (60,8%), legumes e
verduras (36,3%), leite e derivados (75%), diariamente. Doces e guloseimas (31,4%), embutidos
(11,7%) e lanches gordurosos (26,4%) mais de duas vezes na semana. E o hábito do consumo de
carnes com gordura aparente (56,9%). Em relação à classificação da dislipidemia observou que a
maioria dos pacientes possuía hipertrigliceridemia isolada (30,5%) e hiperlipidemia mista
(32,4%). Observou-se que a hipertrigliceridemia isolada está associada com o gene da
apolipoproteína A5 (rs3135506, rs619054 e rs662799), não sendo influenciada pelas formas
clínicas de lipodistrofia. Não foi encontrada a presença do polimorfismo da apolipoproteína A1
(Lys107-0must2) nos pacientes em estudo. Conclusão: Os principais fatores para
hipertrigliceridemia foram o sexo masculino e os polimorfismos do gene da apolipoproteína A5
(rs3135506, rs619054 e rs662799). / Introducion: Dyslipidemia is one of the metabolic changes caused by using antiretroviral
therapy (ART) in HIV patients with lipodystrophy syndrome. Objective: To evaluate the genetic
polymorphisms of apolipoproteins A1 and A5 in HIV patients with lipodystrophy in use of
antiretroviral therapy and its association with dyslipidemia. Methods: It´s a cross-sectional and
analytical study. We used a research protocol which studied conditions sociodemographic,
clinical risk factors (physical activity, smoking, drinking, food frequency) for dyslipidemia, and
biochemical assessment of the apolipoproteins A1 and A5 polymorphisms. Results: Of the 105
HIV-positive patients studied, 63.8% were men, mean age of 44.5 (± 9.4) years, 70.5% reported
being single and having a family income of up to three minimum wages (77,1%). The risk factors
were: smoking (21%), alcohol use (43.8%), physical inactivity (69.5%), diabetes mellitus
(16.2%), overweight (22.9%) and cardiovascular risk (39.1%). The most prevalent form of
lipodystrophy syndrome was mixed (51.4%). Food frequency intake observed of fruits (60.8%)
and vegetables (36.3%), milk and dairy products (75%) were daily. While candy and sweets
(31.4%), sausages (11.7%) and fatty snacks (26.4%) were more than twice a week. And the habit
of eating meat with fat apparent was common (56.9%). The observed dyslipidemia classification
revealed most patients with isolated hypertriglyceridemia (30.5%) and mixed hyperlipidemia
(32.4%). It was observed that the isolated hypertriglyceridemia associated with the apolipoprotein
A5 gene (rs3135506, rs619054 and rs662799), and not being influenced by clinical forms of
lipoatrophy. There was no presence of the apolipoprotein A1 polymorphism (Lys107-0must2) in
the patients studied. Conclusion: The main factors for hypertriglyceridemia were being man and
had apolipoprotein A5 gene polymorphisms (rs3135506, rs619054 and rs662799).
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Reações hansênicas em pacientes coinfectados com HIV/Hanseníase: Clínica e ibmunopatologiaPIRES, Carla Andréa Avelar January 2013 (has links)
Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-06-25T18:11:30Z
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Previous issue date: 2013 / O Brasil é um dos poucos países que permanece endêmico para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hanseníase, e estas doenças têm grande
impacto em custos sociais e em qualidade de vida. Embora seja reconhecida a
relevância desta coinfecção, vários aspectos ainda não são totalmente
compreendidos. Este estudo tem como objetivo descrever aspectos clínicos,
histopatológicos e imunopatológicos dos estados reacionais de pacientes
coinfectados HIV/hanseníase, comparando-os aos pacientes com hanseníase, sem
HIV. Foram acompanhados, dois grupos: (1) com 40 pacientes coinfectados
HIV/hanseníase; (2) com 107 pacientes com hanseníase. Prevaleceram indivíduos
do sexo masculino em ambos os grupos. No Grupo 1, a maioria eram paucibacilar
(70%), na forma borderline tuberculóide (45%) e com menor risco de ter reação
hansênica em relação aos não coinfectados. Todos os coinfectados que
apresentaram reação hansênica (n= 15) estavam em uso de Terapia Anti-retroviral
(TARV), e a maioria no estado de aids (n=14), sendo a Síndrome da Reconstituição
Imune (SRI) uma condição clínica marcadamente importante em muitos destes
pacientes (n=7). No grupo dos não coinfectados, o padrão de infecção da maioria foi
multibacilar (80.4%), forma borderline-borderline (40.2%), e com Risco Relativo
maior de apresentar reações hansênicas (p = 0,0026). A reação reversa foi a mais
frequente em ambos os grupos. No grupo de coinfectados observaram-se lesões
dermatológicas com aspecto de acordo com o esperado para cada forma clínica, em
geral, eritemato infiltradas, com evolução semelhante aos sem coinfecção. O edema
na derme foi o achado histopatológico mais comum em ambos os grupos. No Grupo
1, foram encontradas células gigantes, em todos os histopatológicos e em maior
quantidade (2+) e de tamanho grande. A morfologia do eritema nodoso hansênico
não apresentou diferenças significantes entre os grupos, assim como a expressão
de IL-1β e IL-6. Este estudo corrobora com as hipóteses de que o quadro clínico e
imunopatológico das reações nestes pacientes é um quadro inflamatório ativo, e não
de anergia, semelhante ao encontrado nos não coinfectados. / Brazil is one of the few countries remaining endemic for infection for human
immunodeficiency virus (HIV) and leprosy, and these diseases have a major impact
on social costs and on quality of life. Although it is recognized the importance of this
co-infection, various aspects are not fully understood yet. This study aims to describe
the clinical, histopathological and immunopathological aspects of reactional states of
patients coinfected HIV/leprosy, comparing them to leprosy patients without HIV.
Were followed two groups: (1) 40 patients coinfected with HIV/leprosy, (2) consists of
107 leprosy patients. Prevailed male subjects in both groups. In Group 1, the majority
were paucibacillary (70%), as borderline tuberculoid (45%) and with less risk of
having lepra reaction in relation to non-coinfected. All of coinfected who had lepra
reaction (n = 15) were taking antiretroviral therapy (ART), and most in the aids status
(n = 14), being Immune Reconstitution Syndrome (IRS) a clinical condition markedly
important in many of these patients (n=7). In the group of non-coinfected, the pattern
of infection was the majority multibacillary (80.4%), type borderline-borderline
(40.2%), and higher relative risk of presenting lepra reactions (p = 0.0026). The
reversal reaction was the most common in both groups. In the coinfected group were
observed skin lesions with aspect according to expected for each clinical form, in
general, erythematous infiltrated with similar evolution to non-coinfected. The dermal
edema was the most common histopathological findings in both groups. In group 1,
giant cells were found in all histopathological and in greater quantity (2 +) and large
size. The morphology of erythema nodosum leprosum no presented significant
differences between groups, as well as the expression of IL-1 and IL-6. This study
confirms the hypothesis that clinical and immunopathological aspects of reactions in
these patients is an inflammatory active status, not of anergy, similar to that found in
non-coinfected.
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