MACHADO, Ana Larissa Gomes. Efeito do círculo de cultura na adesão ao tratamento e no letramento em saúde de idosos hipertensos.2015. 137 f. Tese (Doutorado em Enfermagem)- Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Eliene Nascimento (elienegvn@hotmail.com) on 2015-12-17T13:49:20Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_algmachado.pdf: 1582264 bytes, checksum: dff3628028a96b2c6cc33c7c773725df (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2015-12-21T12:39:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_algmachado.pdf: 1582264 bytes, checksum: dff3628028a96b2c6cc33c7c773725df (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T12:39:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_algmachado.pdf: 1582264 bytes, checksum: dff3628028a96b2c6cc33c7c773725df (MD5) Previous issue date: 2015 / Systemic Arterial Hypertension (SAH) is presented as a serious public health problem in Brazil and worldwide for its high prevalen ce and low rates of control, especially among the elderly. Thus, it is essential to develop educational interventions that increase the participation of the elderly hypertensive patients in the care process in order to improve their adherence to treatment. This study aimed at analysing the Culture Circle as a promoter of adherence and health literacy of the elderly with hypertension. Quasi - experimental study conducted with two groups: intervention group (IG) and control group (CG), with conduction of pre - te st and post - test. The study was held in two primary health care units, from January 2014 to January 2015 in the city of Picos - PI. The initial sample consisted of 145 elderly, 73 in IG and 72 in CG, but due to losses, 118 subjects concluded the study, 58 of IG and 60 CG. For data collection, it was used the SAH Treatment Adherence Questionnaire (QATHAS) and the Literacy Health (LS) assessment tool. The intervention consisted of four Culture Circles, which were carried out in the primary health care unit with participation of 60 elderly of the IG. Each circle was developed in five interdependent phases: reception, expression, questioning, synthesis and assessment. The ethical aspects of Resolution 466/12 were respected at all phases of the study. The elderly h ad an average of 70.3 (± 7.7) years of age and income of R$ 1577.7 (± R$ 2365.1). It was pred ominant in the sample: females , mulatto and married . After the Culture Circles in the IG, it was noticed a level change in the scale of SAH treatment adherence exp ressed by the increase in the percentage of the elderly in level 100, which went from 27.6% to 41.4%. In addition, there was significant difference in the mean score achieved by the elderly to answer the QATHAS after the Culture Circle. As for the LS level s, the conceptual level was prevalent in two groups before and after Circles. The IG performance showed improvement in functional and empowerment levels after the interventions, but when comparing the groups, IG presented better result than GC only at the conceptual level in the post - intervention period. GI was more expressive than the CG after participation in the Culture Circles in the following dimensions of the LS: understanding of information, ability to seek information, attitudes to results and socia l support. We conclude that the Culture Circle had a positive effect on adherence to treatment of SAH and LS of the elderly. / A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresenta-se como um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo por sua alta prevalência e baixas taxas de controle, principalmente na população idosa. Dessa forma, é precípuo desenvolver intervenções educativas que ampliem a participação do idoso hip ertenso no processo de cuidado para melhorar sua adesão ao tratamento. Objetivou - se analisar o Círculo de Cultura como promotor do letramento em saúde e adesão terapêutica em idosos com hipertensão. Estudo quase - experimental, realizado com dois grupos: Gru po Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC), com realização de pré - teste e pós - teste. O estudo foi realizado em duas unidades de atenção primária à saúde, no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2015, na cidade de Picos - PI. A amostra inicial foi composta por 145 idosos, 73 no GI e 72 no GC, porém devido às perdas, concluíram o estudo 118 idosos, sendo 58 do GI e 60 GC. Para coleta de dados foram utilizados o Questionário de Adesão ao tratamento da HAS (QATHAS) e o instrumento de avaliação do Letramento em Saúde (LS). A intervenção consistiu na realização de quatro Círculos de Cultura, os quais foram conduzidos na unidade básica de saúde com a participação de 60 idosos do GI. Cada Círculo foi desenvolvido em cinco fases interdependentes: acolhimento, express ão, problematização, síntese e avaliação . Os aspectos éticos da resolução 466/12 foram respeitados em todas as fases do estudo. Os idosos tinham, em média, 70,3 (± 7,7) anos de idade e renda de 1577,7 ( ± 2365,1) reais. Predominou na amostra o sexo feminino , raça parda e casados . Após os Círculos de Cultura no GI, verificou - se mudança de nível na escala de adesão ao tratamento da HAS, expressa pelo aumento do percentual de idosos no nível 100, que passou de 27,6% para 41,4%. Além disso, constatou - se diferença significativa na média de pontuação atingida pelo s idosos ao responder o QATHAS depois do Círculo de Cultura. Quanto aos níveis de LS, o nível conceitual foi prevalente nos dois grupos antes e depois dos Círculos. O desemp enho do GI apresentou melhora nos níveis funcional e empoderamento após as intervenções, mas ao comparar os grupos, o GI apresentou melhor resultado que o GC apenas no nível conceitual no período pós - intervenção. Os aspectos das dimensões do LS em que o GI apresentou mais expressividade em relação ao GC após participação nos Círculos de Cultura foram: compreensão das informações, habilidade para buscar informações, atitudes para resultados e apoio social . Conclui - se que o CC apresentou efeito positivo na adesão ao tratamento da HAS e no LS dos idosos.

BEZERRA NETO, Antônio George. Ocorrência de depressão em população geriátrica de uma equipe de saúde da família de Fortaleza-Ce. 2014. 73 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-08-28T15:24:55Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_agbezerraneto.pdf: 516379 bytes, checksum: 43b5e3ef532d1dd22654b84aa051ecfb (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-08-28T15:25:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_agbezerraneto.pdf: 516379 bytes, checksum: 43b5e3ef532d1dd22654b84aa051ecfb (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-28T15:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_agbezerraneto.pdf: 516379 bytes, checksum: 43b5e3ef532d1dd22654b84aa051ecfb (MD5) Previous issue date: 2014 / This thesis aims to analyze, through the application of the Geriatric Depression Scale (GDS-15), the prevalence of depression in a population of elderly assisted by the staff of the Family Health Fortaleza - CE. Cross-sectional study with 78 elderly residents in area ascribed a team of Family Health Fortaleza. The data collected for analysis were obtained by means of 1) interviews using a structured questionnaire containing socio - demographic and clinical , 2) cognitive assessment (Mini Mental State Examination - MMSE) and 3) application of the Geriatric Depression Scale (GDS-15) , from January to April 2014. Results indicated that 62.8 % of the population are women, with a prevalence in the age group between 60-69 years (61.5 %), with 1-4 years study and family income 1-2 minimum wages. The majority of the sample consists of retired (79.5 %), living with partner and family and, in part, have hypertension. The prevalence of depression was 21,3%. The results showed that no significant association between depression and socio - demographic and clinical variables. There was an inverse correlation between cognitive deficit and depression, only in the females (r= -0,518; p<0,001) from 60 to 69 years (r= -0,566; p=0,001) and between old what work (r= -0,482; p=0,033). The diagnosis of geriatric depression was similar to other studies, justifying early interventions aimed at this population. / A presente dissertação teve como objetivo analisar, por meio da aplicação da Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15), a prevalência de depressão em uma população de idosos assistida pela equipe de Saúde da Família de Fortaleza – CE. Estudo transversal com 78 idosos residentes em área adscrita de uma equipe de Saúde da Família de Fortaleza. Os dados levantados para análise foram obtidos por meio de 1) entrevistas com questionário estruturado contendo variáveis sócio- demográficas e clínicas, 2) avaliação cognitiva (Mini Exame do Estado Mental - MEEM) e 3) aplicação da Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15), no período de Janeiro a Abril de 2014. Os dados obtidos mostraram que 62,8% dessa população era constituída por mulheres, com prevalência na faixa etária entre 60 a 69 anos (61,5%), com 1 a 4 anos de estudo e renda familiar de 1 a 2 salários mínimos. A maioria da amostra é formada por aposentados (79,5%), que convivem com companheiro e familiares e, em parte, têm hipertensão arterial. A prevalência de depressão foi de 21,7%. Os resultados mostraram que não ocorreu associação significativa entre a depressão e as variáveis sócio-demográficas e clínicas. Houve correlação inversa entre déficit cognitivo e depressão somente no gênero feminino (r= -0,518; p<0,001) de 60 a 69 anos (r= -0,566; p=0,001) e entre idosos que trabalham (r= -0,482; p=0,033). O diagnóstico de depressão geriátrica foi semelhante a outros estudos, justificando intervenções precoces direcionadas à essa população.

THÉ, Marise Cristiane Rocha Lima. O (des) caminho até a porta : um estudo sobre o acesso à atenção básica de saúde em três microáreas de Fortaleza. 2014. 107 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T11:15:09Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_mcrlthé.pdf: 3867909 bytes, checksum: 8a17c71b66ca58c7a34cf9ac2dfce40f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T11:16:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_mcrlthé.pdf: 3867909 bytes, checksum: 8a17c71b66ca58c7a34cf9ac2dfce40f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T11:16:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_mcrlthé.pdf: 3867909 bytes, checksum: 8a17c71b66ca58c7a34cf9ac2dfce40f (MD5) Previous issue date: 2014 / This study examines the accessibility to primary health care services of the population in areas of Fortaleza. Its objectives are to identify accessibility components that influence in the use of these services by the residents of these areas, exploring the reasons for non-accessibility to the health unit, the barriers that hinder the access and the ports of entry in the health care system. It is a descriptive study, quantitative and transversal, carried out in 2013. Were interviewed 247 families. A mapping using Geographic Information System (GIS) that allowed visualization of local health services as well as its relationship with the difficulties and barriers to access sometimes identified by the subjects of this research was done. The results showed 62.3% of these families didn’t view the neighborhood unit as the place of first demand in case of need. The distance and the ease of accessibility to another health center were the main reasons for this. The distance (50.2 %), transportation (45.2 %) and the ignorance about the location and opening hours (21.0 %) were the most frequent difficulties. This research points to the need for a more thorough study of the territory of actuation of the team of the Family Health Program in order to considerer the various barriers that interfere with the accessibility of the population to health services. / Este estudo analisa o acesso da população aos serviços de atenção primária à saúde em três microáreas de Fortaleza, Ceará. Seus objetivos são identificar componentes de acesso que influenciam na utilização dos serviços de atenção básica pelos moradores de microáreas da Secretaria Regional II de Fortaleza, conhecendo os motivos do não-acesso aos serviços de saúde da unidade saúde do bairro, as barreiras que dificultam o acesso à essa mesma unidade e identificando as portas de entrada dessa população no sistema de saúde. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e desenho transversal, realizado no ano de 2013. Foram entrevistadas 247 famílias. Foi feito um mapeamento utilizando um Sistema de Informações Geográficas (SIG), o ArcGis®, que permitiu a visualização dos serviços de saúde bem como da sua relação com as dificuldades e barreiras de acesso ora apontadas pelos sujeitos desta pesquisa. Os resultados mostram que 62,3% das famílias não tem o posto do bairro como local de primeira procura em caso de necessidade de saúde. A distância e a facilidade de acesso a outro centro de saúde foram os principais motivos para isso. A distância (50,2%), o transporte (45,2%) e o desconhecimento sobre localização e funcionamento do posto (21,0%) foram as dificuldades mais frequentes. Esta pesquisa aponta a necessidade de um estudo participativo e mais criterioso do território de atuação da equipe da Estratégia Saúde da Família de modo a considerarem-se as diversas barreiras que interferem no acesso dessa população aos serviços de saúde.

LIMA, Sandra Cecília de Souza. Orientação familiar e comunitária na estratégia saúde da família da regional norte de Teresina/PI : avaliação a partir do usuário adulto. 2014. 69 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:48:54Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_scslima.pdf: 1006036 bytes, checksum: cc30843e78490b4da17ed7c39d058868 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-16T15:55:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_scslima.pdf: 1006036 bytes, checksum: cc30843e78490b4da17ed7c39d058868 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-16T15:55:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_scslima.pdf: 1006036 bytes, checksum: cc30843e78490b4da17ed7c39d058868 (MD5) Previous issue date: 2014 / This study analyzes the attributes derived from the Primary Health Care: family and community orientation in the 20 Basic Health Units of the Family Health Strategy in the Northern of Teresina - PI, aiming to assess the family and community orientation in the Family Health Strategy Health Centers of the urban area of North Central Regional. This is a descriptive study, with a quantitative approach and design cross-sectional, acomplished from December 2013 to February 2014. Questionnaires for describing sociodemographic profile of users were used, as the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Were interviewed 384 users, aged 19-59 years. The results showed that 88.3% of interviewed users are women 78.6% Catholics, 53.4% unemployed or living on income from family allowance, 61.9%, earn one and two wages 97.8% did not participate in the Local Health Board (CLS), 91.2% say they do not know the CLS and only 1.5% know how the CLS works. The data analysis of this study shows a percentage of positive responses from users on items that assess the family orientation provided by medical and nursing professionals, highlighting the best review for nurses. Though the actions of community orientation developed by professionals had unsatisfactory evaluation, particularly regarding to the research that should be accomplished with the community to identify whether health services provided are satisfyng the needs of people and if polls are held to know the health problems of users, in addition to reducing invitation by professionals so that users participate in the actions of the Local Health Concil. / Este estudo analisa os atributos derivados da Atenção Primária à Saúde: orientação familiar e comunitária nas 20 unidades básicas de saúde da Estratégia Saúde da Família na Regional Norte de Teresina – PI, com o objetivo de avaliar a orientação familiar e comunitária na Estratégia Saúde da Família dos Centros de Saúde da zona urbana da Regional Centro-Norte. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e desenho transversal, realizado de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014. Foram utilizados questionários para descrição de perfil sociodemográfico dos usuários e o Primary Care Assessment TooL (PCATOOL). Foram entrevistados 384 usuários adultos na faixa etária de 19 a 59 anos. Os resultados mostraram que 88,3% dos usuários entrevistados eram mulheres, 78,6% católicos, 53,4% desempregados, mas com bolsa família, 61,9% ganham de um a dois salários, 97,8% não participam do Conselho Local de Saúde (CLS), 91,2% dizem não conhecer o CLS e apenas 1,5% sabe como funciona o CLS. A análise dos dados desse estudo mostra um percentual de respostas positivas dos usuários nos itens que aferem a orientação familiar prestada pelo profissional médico e enfermeiro, com destaque de melhor avaliação para o enfermeiro. Já as ações de orientação comunitária desenvolvidas pelos profissionais teve avaliação insatisfatória, principalmente no que se refere às pesquisas que deveriam ser realizadas com a comunidade para identificar se os serviços de saúde prestados estão satisfazendo as necessidades das pessoas e se são realizadas enquetes para conhecer os problemas de saúde dos usuários, além da redução de convite por parte dos profissionais para que os usuários participem das ações do Conselho Local de Saúde.

Tese (doutorado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2012 / Bibliografia: f. 173-180 / As políticas públicas voltadas aos escolares propiciam oportunidades para que o encontro da saúde com a educação ocorra por meio da intersetorialidade. Esta compreensão é ratificada pela atual proposta de política para saúde escolar no Brasil, determinada / Public policies with regard to school children demand an intersectoral approach between health and education sectors. This is co(firmed by the current policy proposal for school health in Brazil, represented by the School Health Program (PSL), whose purpo

Submitted by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2017-01-13T12:58:25Z No. of bitstreams: 1 Tese Silvia Porto.pdf: 4114712 bytes, checksum: a7028f4bed4f688d0cd763a3de99f98b (MD5) / Approved for entry into archive by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2017-01-13T13:19:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Silvia Porto.pdf: 4114712 bytes, checksum: a7028f4bed4f688d0cd763a3de99f98b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-13T13:22:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Silvia Porto.pdf: 4114712 bytes, checksum: a7028f4bed4f688d0cd763a3de99f98b (MD5) Previous issue date: 1990-02-02 / O objetivo do presente trabalho é analisar os possíveis resultados financeiros da implementação da política alternativa para o financiamento do Setor Saúde no Brasil, que proprõe o aumento dos recursos do Tesouro Federal no financiamento setorial, em substituição dos atualmente alocados pela Previdência Social.

VIANA, D. M. Saúde Mental e atenção primária: compreendendo articulações e práticas de cuidado na Saúde da Família no Ceará. 2016. 222 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Faculdade de Medicina, Universidade federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-26T12:52:30Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_dmviana.pdf: 3583031 bytes, checksum: c5fa2b93818403463cb4a78c13ca3e6b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-26T12:52:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_dmviana.pdf: 3583031 bytes, checksum: c5fa2b93818403463cb4a78c13ca3e6b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T12:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_dmviana.pdf: 3583031 bytes, checksum: c5fa2b93818403463cb4a78c13ca3e6b (MD5) Previous issue date: 2016-08-26 / This dissertation is configured as one of the border area of research initiatives in public health policy, ie it consists of a scientific effort to understand the relationship between the field of Primary Health Care (PHC) and the field of Mental Health (SM) in the territories. The main objective of the research was to understand the care practices developed by professionals in the Family Health Strategy (FHS) in the state of Ceará to the demands of mental health exist in the teams responsible for territories. The methodology is situated in the field of qualitative research in public health and this study is configured as cross as to time and in an exploratory perspective on the findings of its object. The research scenarios were composed of health facilities linked to the Family Health Strategy (FHS) in the cities of Fortaleza and Iguatu, State of Ceara. The research subjects were the professionals of the Family Health Reference Team (EQRSF) and Support Center for Family Health (NASF). Data collection was done by interviews semi-structured individual and collective. Data analysis was done using the theoretical framework of content analysis and interpretation made light of Dialectical Materialism History. The research followed all appropriate ethical procedures and recommended by current legislation. Among the results achieved has been the structuring of the following categories: Health Education Fragmentation Issues with evidence that the training of professionals is deficient in relation to mental health, the integrality and health care. The medicalization category Care and Life presents evidence that prescription drugs without monitoring is a trivial and central practice in the management of mental health users in APS. The Disarticulation Normative category between Mental Health and Primary Health Care: challenges for networks of training showed that professionals have a lack of clear guidance on how to handle cases of mental health and precariously articulate care networks. The category Set Speeches and Care Practices in Mental Health with Trends madhouse showed that there advance madhouse practices and the dismantling of the substitutive network by the state. We conclude that to build an overview of the main existing advances and retreats between the border field between mental health and primary care, it can be seen that the care practices in mental health in primary care have contradictory and dialectical dimensions, possible to identify the same teams progressive and retrogressive actions in relation to prescribing the Sanitary Reform and Psychiatry. / Esta dissertação se configura como uma das iniciativas de investigação do espaço de fronteira na política pública de saúde, ou seja, consiste de um esforço científico de compreensão das relações existentes entre o campo da Atenção Primária à Saúde (APS) e o campo da Saúde Mental (SM) nos territórios. O objetivo central da pesquisa consistiu em compreender as práticas de cuidado desenvolvidas pelos profissionais na Estratégia Saúde da Família (ESF) no estado do Ceará para com as demandas de saúde mental existentes nos territórios de responsabilidade das equipes. A metodologia está situada no campo da pesquisa qualitativa em saúde coletiva e este estudo se configura como transversal quanto ao tempo e em uma perspectiva exploratória quanto as descobertas de seu objeto. Os cenários de pesquisa foram compostos por unidades de saúde, vinculadas à Estratégia Saúde da Família (ESF) nas cidades de Fortaleza e Iguatu, no estado do Ceará. Os sujeitos da pesquisa foram os profissionais da Equipe de Referência da Saúde da Família (EQRSF) e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). A coleta de dados foi feita por entrevistas semiestruturadas individuais e coletivas. A análise de dados foi feita por meio do referencial teórico da Análise de Conteúdo e a interpretação feita a luz do Materialismo Histórico Dialético. A pesquisa seguiu todos os procedimentos éticos cabíveis e preconizados pelas legislações vigentes. Entre os resultados alcançados tem se a estruturação das seguintes categorias: Questões da Fragmentação da Formação em Saúde com evidências de que a formação dos profissionais é deficitária em relação à Saúde Mental, à Integralidade e ao Cuidado. A categoria Medicalização do Cuidado e da Vida apresenta evidências de que a prescrição de remédios sem acompanhamento é uma prática corriqueira e central no manejo de usuários de saúde mental na APS. A categoria Desarticulação Normativa entre Saúde Mental e Atenção Primária à Saúde: desafios para formação de Redes evidenciou que os profissionais sentem falta de orientações precisas sobre como manejar os casos de saúde mental e articulam precariamente as redes de atenção. A categoria Conjunto de Discursos e Práticas de Cuidado em Saúde Mental com Tendências Manicomiais evidenciou que há avanço de práticas manicomiais e o desmonte da rede substitutiva por parte do Estado. Conclui-se que ao construir um panorama sobre os principais avanços e retrocessos existentes entre o campo de fronteira entre a saúde mental e a atenção primária, pode-se constatar que as práticas de cuidado em saúde mental na atenção primária possuem dimensões contraditórias e dialéticas, sendo possível identificar nas mesmas equipes ações progressistas e retrógradas em relação ao que preconizam as Reformas Sanitária e Psiquiátrica.

OLIVEIRA, C. A. N. Qualidade do cuidado materno e neonatal em região de saúde do Ceará: visão da puérpera. 2017. 113 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-08T13:19:51Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_canoliveira.pdf: 1030949 bytes, checksum: db4ebb30255e320d3f626de54f393813 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-08T13:19:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_canoliveira.pdf: 1030949 bytes, checksum: db4ebb30255e320d3f626de54f393813 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-08T13:19:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_canoliveira.pdf: 1030949 bytes, checksum: db4ebb30255e320d3f626de54f393813 (MD5) Previous issue date: 2017-02-03 / The reduction of maternal and neonatal morbimortality is based on the approach to quality of health care during the pregnancy-puerperal period, with a view to prevention. Maternal and neonatal care quality (QMNC), referential quality of obstetric and neonatal care international gold standard, consists of essential elements for an evaluation of practices and effective care needed for women and newborns. In this perspective, the evaluation of practices currently performed in Rede Cegonha strategy, having as basis the QMNC, it is necessary, given the completeness of the model, for its rigorous process of building and broad theoretical framework. The objective was to evaluate the quality of care of the woman and the newborn from the perspective of the puerperal woman. Evaluative study, carried out in reference maternity for the 10 municipalities belonging to the 18th Health Region of the State of Ceará, located in Iguatu-CE. The sample consisted of 92 puerperae, who were interviewed during the period of October to December of 2016, y adjusting the pre-established inclusion criteria. Statistical analysis and cross-checking of variables were performed in SPSS software, version 22.0. The study was approved by the Assis Chateaubriand School Maternity Research Ethics Committee. In this perspective, it was observed that the puerperae were at the age of 29 years old (76.1%), were primiparous (56.5%), coming from the municipality of the Region (56.5%), with a stable partner ( 79.8%), practiced extra-household activity (50%), had between 5 and 12 years of education (88.8%) and had a monthly family income between a minimum or lower wage (61.9%). In the category education, information and health promotion, a higher prevalence was found between six and nine (64.4%) pre-natal consultations being performed jointly by nurses and physicians (94.5%), with reference to the nurse for most of the guidelines provided in the consultations (60.4%). In the category of evaluation, screening and care planning, low-risk gestation was evidenced (92.3%), with the recommended tests performed at rates above 80%, however, the professional responsible for the delivery of the child was the physician (85,7%), to the detriment of the obstetrician nurse. As for the category promotion of normal processes and prevention of complications, there was a slight overlap of normal delivery (52.2%) to cesarean section (47.8%); however, there was no adequate filling of the partograph (26.1%), stimulation for adhesion of vertical positions during labor(12.0%) and late clamping of the umbilical cord (3.3%), practices considered beneficial for the quality of obstetric and neonatal care. In the category first-line management and treatment of severe complications, the prevalence of urinary tract infection during pregnancy was identified (54.3%), followed by treatment (67.6%), while in the newborn complications were predominant in the puerperium, with a prevalence of respiratory discomfort (42.9%). Furthermore, only the number of abortions was linked to the occurrence of complications. Thus, it is inferred that changes in maternal and child care are happening in this scope, but there is still a need to adapt some unused charitable practices, which can be reversed over time, investment, training of professionals and complete structuring of the health equipment that make up the Rede Cegonha. / A redução da morbimortalidade materna e neonatal está fundamentada na abordagem da qualidade dos cuidados ofertados durante o período gravídico-puerperal, em atuação na perspectiva da prevenção. O Quality Maternal and Newborn Care (QMNC), referencial de qualidade da atenção obstétrica e neonatal padrão-ouro internacional, é constituído de elementos essenciais para a avaliação das práticas e dos cuidados efetivos necessários às mulheres e recém-nascidos. Nesta ótica, a avaliação das práticas desempenhadas atualmente na estratégia Rede Cegonha, tendo como embasamento o QMNC, faz-se necessária, haja vista a completude do modelo, por seu rigoroso processo de construção e vasto referencial teórico utilizado. Objetivou-se avaliar a qualidade do cuidado ofertado à mulher e ao recém-nascido sob a ótica da puérpera. Estudo avaliativo, realizado em maternidade de referência para os 10 municípios pertencentes à 18ª Região de Saúde do Estado do Ceará, localizada em Iguatu-CE. A amostra foi composta por 92 puérperas, as quais foram entrevistadas durante o período de outubro a dezembro de 2016, mediante a adequação aos critérios de inclusão pré-estabelecidos. A análise estatística e cruzamento das variáveis foram realizados no software SPSS, versão 22.0. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Nesta perspectiva, apreende-se que as puérperas encontravam-se na idade até 29 anos (76,1%), eram primíparas (56,5%), procedentes do município pólo da Região (56,5%), com companheiro estável (79,8%), exerciam atividade extra-lar (50%), apresentaram entre 5 a 12 anos de estudo (88,8%) e detinham um rendimento mensal familiar entre um salário mínimo ou inferior (61,9%). Na categoria educação, informação e promoção da saúde constatou-se uma maior prevalência entre seis e nove (64,4%) consultas pré-natais sendo realizadas conjuntamente por enfermeiros e médicos (94,5%), com referência ao enfermeiro pela maior parte das orientações prestadas ao longo das consultas (60,4%). Na categoria avaliação, triagem e planejamento do cuidado evidenciou-se a gestação de baixo risco (92,3%), com realização dos exames preconizados em taxas superiores a 80%, todavia, o profissional responsável pelo acompanhamento do parto foi o médico (85,7%), em detrimento do enfermeiro obstetra. Quanto à categoria promoção de processos normais e prevenção de complicações verificou-se discreta sobreposição do parto normal (52,2%) à cesárea (47,8%), contudo, não há o preenchimento adequado do partograma (26,1%), estímulo à adesão de posições verticais durante o parto (12,0%) e clampeamento tardio do cordão umbilical (3,3%), práticas consideradas benéficas para a qualidade da assistência obstétrica e neonatal. Já na categoria gestão de primeira linha e tratamento de complicações graves identificou-se a prevalência para infecção do trato urinário na gestação (54,3%), seguido pelo tratamento (67,6%), enquanto no recém-nascido as intercorrências foram predominantes no puerpério, com prevalência de desconforto respiratório (42,9%). Ademais, apenas o número de abortos esteve associado à ocorrência de complicações. Destarte, infere-se que mudanças no cuidado materno-infantil estão acontecendo neste âmbito, porém ainda há necessidade de adequação de algumas práticas benéficas não utilizadas, o que poderá ser revertido com o tempo, investimento, capacitação dos profissionais e a estruturação completa dos equipamentos de saúde que compõem a Rede.

LIMA, H. P. Mulher droganita assistida no serviço especializado: interface entre gênero e integralidade da assistência em saúde. 2014. 112 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-06-08T11:47:54Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-06-08T13:23:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_hplima.pdf: 1231250 bytes, checksum: 53b7887475d1fc309c29a04026a8a1a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-08T13:23:10Z (GMT). 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They were collected by means of structured and non-participatory observations of the service dynamics, structured and semi-structured interviews, and operating groups. The study followed the data treatment and presentation model indicated by Turato for clinical and qualitative researches, namely: initial preparation of the material; pre-analysis; preparation of thematic categories and subcategories alluding to the intersection of comprehensiveness and gender perspectives in women health care. The following conceptual constructs were used in order to interpret the findings from the perspective of comprehensiveness: expanded concept of health, regionalization and hierarchicalization, inputs, human and financial resources for health, interdisciplinarity, therapeutic resources, management with participation of the public and workers, accessibility, welcoming, intersectionality, clinical supervision and clientele ascription. Authors such as Scott and Butler were adopted by the current study in order to interpret the findings from the perspective of gender, since such authors succinctly take under consideration the impact of this category on the different ways of living the body and its impact on the health-disease process. Thus, gender is understood as the social and cultural differences between men and women and the way these differences lead to power inequalities. The final presentation of the results was prepared in a descriptive way, by means of illustrative quotations of clippings from the speeches recorded during the interview, and by display of images from artistic productions developed in the operative group. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará - UFC. The results show that the provided assistance is still strongly marked by the biomedical paradigm and that the therapeutic resources offered by the service were restricted to individual care (prescription of drugs); group care (therapeutic groups, therapeutic and expressive workshops); and care for the family. Professionals focused their activities on the service; they did not engage in community activities, staff meetings, general meetings, home visits; and did not develop preventive, interdisciplinary and intersectoral activities. The women had gender-related difficulties in accessing health services (CAPSad and less or more complex units), and in getting chemical dependency treatment, due mainly to social vulnerability and clinical peculiarities. It was found that, in the light of SUS’s principle of comprehensive care and of the Psychiatric Reform precepts, the care provided to chemically dependent women proved to be a distant reality from that observed and perceived in the current study. / O estudo objetivou analisar a assistência prestada à mulher dependente química no serviço especializado na perspectiva de gênero e integralidade da assistência. Defende-se a seguinte tese: gênero repercute na acessibilidade da mulher ao tratamento da dependência química interferindo no principio da integralidade da assistência. Trata-se de uma pesquisa clínico-qualitativa realizada no CAPSad, pertencente à Secretaria Executiva Regional III do município de Fortaleza – CE. Participaram da pesquisa dezessete mulheres que realizavam tratamento para o abusivo de drogas. O número de participantes foi definido intencionalmente, conforme critério de satisfação dos dados. A produção dos dados transcorreu durante cinco meses – de julho a novembro de 2013 - por meio de observação estruturada e não participante da dinâmica do serviço, entrevista estruturada e semidirigida, e grupo operativo. Seguiu-se o modelo de tratamento e apresentação dos dados indicados por Turato para pesquisa clínico-qualitativa, a saber: preparação inicial do material; pré-análise; elaboração de categorias e subcategorias temáticas alusivas à interseção das perspectivas da integralidade e gênero no cuidado à saúde das mulheres. Para proceder à interpretação dos achados à luz da perspectiva da integralidade foram utilizados os seguintes constructos conceituais: conceito ampliado de saúde, regionalização e hierarquização, insumos, recursos humanos e financeiros em saúde, interdisciplinaridade, recursos terapêuticos, gestão com participação da população e dos trabalhadores, acessibilidade, acolhimento, intersetorialidade, supervisão clínica e adscrição da clientela. Para interpretação dos achados sob a ótica de gênero, adotou-se a compreensão de autores como Scott e Butler que consideram o impacto desta categoria nos modos de viver o corpo e a repercussão no processo saúde-doença. Assim sendo, entende-se por gênero as diferenças sociais e culturais entre homens e mulheres e o modo como se produzem essas diferenças como desigualdades de poder. A apresentação final dos resultados foi elaborada de forma descritiva, com citações ilustrativas de recortes dos discursos registrados na entrevista e exposição de imagens das produções artísticas elaboradas no grupo operativo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará – UFC. Os resultados evidenciam que a assistência ofertada, ainda, é fortemente marcada pelo paradigma biomédico e os recursos terapêuticos ofertados no serviço restringiam-se a: atendimento individual (prescrição de medicamentos); atendimento em grupo (grupos terapêuticos, oficinas terapêuticas e expressivas) e atendimento para a família. Os profissionais centralizavam suas atividades no serviço; não realizavam atividades comunitárias, reuniões de equipe, assembleias, visitas domiciliárias; não desenvolviam atividades interdisciplinares e intersetoriais. As mulheres apresentavam dificuldades relacionadas a gênero no acesso aos serviços de saúde, e na realização do tratamento para a dependência química, em virtude, principalmente, da vulnerabilidade social e peculiaridades clínicas. Constatou-se que a atenção recebida pelas mulheres dependentes químicas na perspectiva do princípio da integralidade do SUS e dos preceitos da Reforma Psiquiátrica mostrou-se como uma realidade distante da observada e apreendida neste estudo. / El estudio tiene como objetivo general analizar la asistencia integral prestada a la mujer farmacodependiente en el servicio especializado en la perspectiva del género e integralidad. Se buscó caracterizar el perfil sociodemográfico, del uso de sustancias psicoactivas y la trayectoria de busca de ayuda de las participantes para lidiar con el abuso de las drogas; conocer el proceso de trabajo desarrollado por el equipo junto a esta clientela; identificar en el discurso de la usuaria, elementos indicativos de la asistencia recibida y discutir lo que fue encontrado en la perspectiva del genero e integralidad de la asistencia. Se trata de un análisis clínico-cualitativo, realizado en un CAPSad localizado en Fortaleza - CE, con diez y siete mujeres que estaban siendo acompañadas por un periodo mínimo de un mes. Fueron utilizadas varias estrategias en la búsqueda lo mismo total que parcial de la aprehensión, de una existencia rica en vivencias generadoras de sufrimiento, exclusiones y estigmatización, entre otras respuestas, muchas veces muy serias o graves por falta de asistencia en la red de atención en salud. El proceso de obtención de datos entregados transcurrió, durante un periodo de cinco meses, por medio de tres técnicas: observación estructurada y no participante en la dinámica estructurada del servicio; entrevistas semidirigidas utilizando una modalidad que abordaba aspectos relativos a la caracterización socio demográfica y clínica, trayectoria del uso de drogas psicoactivas, tipos de ayuda buscada, y cuestiones indicadoras en servicio de salud especializado que permitirían la percepción de la mujer asistida como usuaria de drogas; un grupo operativo, con seis de diez y siete participantes. Los resultados fueron organizados en cuatro categorías de análisis y presentados de forma descriptiva, con citaciones ilustrativas de recortes de las declaraciones o charlas de las mujeres y exposición de fotos, siguiéndose la discusión basada en las construcciones establecidos en la fundamentación teórica, género, accesibilidad y integralidad en la asistencia de salud mental. Los resultados sugieren que el escenario de estudio presentaba elementos latentes que podrían aproximar o no a la mujer al CAPSad e interferir en la integración asistencial. El contexto en el cual las participantes se encontraban se reveló hostil para el acceso al tratamiento de la farmacodependencia debido a la falta de apoyo psicológico, amparo legal, desempleo, dependencia financiera, déficit en asistencia salud y estigma social. Los relatos muestran que el tratamiento en el CAPSad puede promover abstinencia, reducción del consumo de drogas, regresar a la convivencia familiar y retoma de las actividades de la vida diaria. A pesar de la búsqueda de las mujeres por el acompañamiento en el servicio se observó carencia de una mirada direccionada a la singularidad femenina; el fuerte vínculo emocional que la mujer mantiene con la substancia farmacodependiente de abuso se refleja en la capacidad de superar la enfermedad, en la procura por ayuda y la adhesión al tratamiento. Las participantes utilizaron varios servicios de atención a la salud y los métodos de los medios de apoyo, pero, no todos los cuidados recibidos se adecuaban a la demanda presentada o no consiguieron impacto positivo en la salud y en la calidad de vida. Las cuestiones del género influencian en la accesibilidad de la mujer al servicio de salud especializado en tratamiento de la farmacodependencia, interfiriendo en la integralidad de la asistencia.

MUNIZ, E.A. Atenção domiciliar na estratégia saúde da família: análise das perspectivas de idosos, cuidadores e profissionais. 2015. 109 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2015. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-27T12:26:00Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_eamuniz.pdf: 2480610 bytes, checksum: 72403dc93c8bb92180bb23d429b64071 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-05T15:14:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_eamuniz.pdf: 2480610 bytes, checksum: 72403dc93c8bb92180bb23d429b64071 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-05T15:14:12Z (GMT). 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The subjects of the study were twenty-eight professionals from the FHS core team, and sixty-two elderly people who receive HN, the latter including thirteen people who presented dependence on the fulfillment of Activities of Daily Living according to the Katz index and had preserved cognitive function in accordance with The Mini–Mental State Examination (MMSE), in addition to the sixty family members/caregivers. A semi-structured interview and group focus were used for the collection of information. The data analysis proposal chosen was theme coding according to Uwe Flick (2009) and the triangulation of methods proposed by Minayo, Assis and Sousa (2005). Ethical guidelines for research involving human subjects were adopted with approval from the State University Vale do Acaraú Research Ethics Committee. Different perceptions and feelings on HN among the subjects involved were observed, in this sense, the relationship between the professional, the elderly person and the family assumes a central role in the whole care process. Another feature was the development of partnerships with the multi-professional team through communication and contribution from the categories for the care plan. Regarding support for the family by the team, a fragile support network was identified, in which the care is only for the elderly person, with a relationship of dependence, where the roles are not well-defined, and a need to strengthen strategies and tools to promote self-sufficiency and joint responsibility. / A Atenção Domiciliar (AD) é uma ação potente para provocar mudanças na prática dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) com vista à ampliação da integralidade e torna-se necessária devido ao grande número de idosos e familiares/cuidadores que não se sentem amparados pelo sistema/equipe de saúde. Assim, objetivou-se analisar o cuidado oferecido pelas equipes da ESF de Sobral, Ceará, as famílias de idosos com comprometimento funcional na AD através das perspectivas de idosos, cuidadores e profissionais. Esta pesquisa é de abordagem qualitativa do tipo exploratória, o campo de pesquisa foi os territórios de seis Centros de Saúde da Família da sede do município de Sobral, a coleta de informações foi desenvolvida no período de setembro de 2014 a março de 2015. Os sujeitos do estudo foram vinte e oito profissionais da equipe mínima da ESF, sessenta e dois idosos que recebem AD, dos quais treze apresentaram dependência na realização das Atividades da Vida Diária segundo índice de Katz e possuíam capacidade cognitiva preservada de acordo com o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), além de sessenta familiares/cuidadores. Para a coleta de informações utilizou-se a entrevista semiestruturada e o grupo focal. A proposta de análise do material escolhida foi à codificação temática segundo Uwe Flick (2009) e a triangulação de métodos proposta por Minayo, Assis e Sousa (2005). Adotaram-se as recomendações éticas para pesquisa envolvendo seres humanos obtendo a aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraú. Foram observadas diferentes percepções e sentimentos sobre a AD entre os sujeitos envolvidos, nesse sentido, a relação entre o profissional, idoso e família assume um papel central em todo o processo de cuidado. Outra característica presente foi à dinamização de parcerias entre a equipe multiprofissional através da comunicação e contribuição das categorias para o plano de cuidados. Com relação ao apoio/suporte à família pela equipe identificou-se uma rede de apoio frágil, na qual o cuidado é só para o idoso, uma relação de dependência, onde os papéis não estão bem definidos, sendo necessário potencializar estratégias e ferramentas de estímulo à autonomia e corresponsabilização.