Orientador: Elizabeth Maria Freire de Araújo Lima / Banca: Peter Pal Pelbart / Banca: Silvio Yasui / Resumo: Construir uma narrativa a partir de uma experiência intensa e coletiva e produzir uma cartografia dessa experiência foi o desafio da pesquisa intitulada Poéticas e marginalidade: experiências no Projeto Cidadãos Cantantes. Este Projeto nasceu em 1992 na interface entre os campos da arte e da saúde e consiste em duas oficinas: Oficina de Coral Cênico e Oficina de Dança e Expressão Corporal. Ao mapear os problemas que emergiram no encontro com essa experiência foram construídos blocos de discussão que organizam-se em torno a eles: a relação entre experiência e conhecimento e a produção de uma escrita que opere o pensamento; a construção de poéticas pelas oficinas no contexto da expropriação das linguagens pelo capitalismo; as relações do projeto com as instituições de cultura e com a cidade; a possibilidade que ali é experimentada de formar comunidade de seres quaisquer a partir da distância e da delicadeza; e, por fim, uma exploração de operações de esvaziamento de excessos vivido pelo corpo contemporâneo e da construção de conexões com os afetos e com planos coletivos de forma intensiva. A pesquisa permitiu perceber como, ao existir neste entre campos, em uma região de fronteira que aqui chamamos de marginalidade, o Projeto potencializa-se em suas experimentações, agregando elementos da arte, da saúde e de outros campos. Marginalidade que maquina uma força política na aliança entre corpos e poéticas menores, produzindo forças resistentes à cooptação da vida, na busca da potência de ser tal como se é / Abstract: To build a narrative from an intense collective experience and to produce a cartography of that experience was the challenge of this research named Poetics and marginality: experience in the Singing Citizens Project. This Project was created on 1992 in an interface between art and health, and it consists in two workshops: a Scenic Chorus workshop and a Dance and body expression workshop. By mapping the problems that emerged during the encounter with this experience, blocks of discussion were built and organized around them: the relationship between experience and knowledge and the production of a writing that operates thoughts; the construction of poetics through the workshops in the context the expropriation of languages by the capitalism; the Project's relations with the cultural institutions and the city, the possibility there experienced of triyng to form a community based on distance and delicacy, and, finally, a scanning of emptying operations to drain the excesses experienced by the contemporary body. The research allowed to realize how, by existing in the between fields, at a border region that we here call marginality, the Project potentiates itself on it's experimentations, incorporating elements of art, health and other fields. Marginality that machines a political foresee in the alliance between minor bodies and poetics, producing resistant forces resistant to the cooptation of life, in the pursuit of the intensity of the being as such / Mestre

Esta dissertação aborda as consequências do intercâmbio teórico e prático entre a terapia ocupacional em saúde mental e a psicanálise. Para tanto, descreve historicamente a criação da profissão de terapeuta ocupacional, seu fundamento filosófico, o funcionalismo e a perda, posteriormente, de seu embasamento teórico. A contextualização histórica abarca também o uso terapêutico da ocupação no Brasil e a fundação dos primeiros cursos de terapia ocupacional no país. No capítulo reservado à psicanálise, o percurso histórico descreve sucintamente seus conceitos principais e seu desenvolvimento teórico e técnico a partir da confrontação com os chamados casos difíceis, pacientes psicóticos, bordelines e neuróticos graves. São discutidas as contribuições para a questão realizadas por SándorFerenczi, Melanie Klein, D.W. Winnicott e Marion Milner. A contribuição desta última se dá, principalmente, através de seu conceito de meio maleável, relevante para a discussão em torno da fundamentação da prática da terapia ocupacional. O trabalho discute de que modo os conceitos psicanalíticos impactaram a criação de uma terapia ocupacional psicodinâmica, inclusive no Brasil, e também como, mais recentemente, autores franceses como Roussillon e Brun vem se ocupando do estudo das terapias que se utilizam de mediações no atendimento de pacientes com questões no processo de simbolização, utilizando como eixo principal o conceito de meio maleável / This paper discusses the consequences of the theoretical and practical exchange between occupational therapy in mental health and psychoanalysis. In order to achieve that, it historically describes the creation of the profession of occupational therapist, its philosophical foundation, functionalism, and subsequently the loss of its theoretical basis.The historical context also includes the therapeutic use of occupation in Brazil and the development of the first occupational therapy courses in the country. The chapter dedicated to psychoanalysis outlines historically its key concepts and theoretical and practical developments by confronting them to the so-called \"difficult cases\", psychotics, borderlines and severe neurotics. It also discusses the contributions made by SándorFerenczi, Melanie Klein, DW Winnicott and Marion Milner to the matter. The contribution of Marion Milner occurs mainly through her concept of malleable medium, a relevant concept to the discussion of the reasoning of the occupational therapy practice. The paper discusses how psychoanalytic concepts impacted the creation of a psychodynamic occupational therapy in Brazil. It also discuss how, more recently, French authors such as Roussillon and Brun has been studying therapies that utilize mediation in patients with issues in the symbolization process using the concept of malleable medium

A representação social da doença é construída a partir da experiência com a enfermidade, que se traduz em expressões diretas do sofrimento. Essas expressões necessitam ser organizadas em uma totalidade dotada de sentido, dando a ela significados. As últimas três décadas têm testemunhado um movimento que impulsionou para a realização de profundas mudanças na atenção psiquiátrica, propondo-se tratamentos éticos institucionais e comunitários, concomitantemente a desospitalização. Avaliar a qualidade da atenção a partir da perspectiva do usuário é cada vez mais necessária. Assim, é possível conhecer as atitudes associadas em relação à assistência recebida. Estas informações beneficiam a organização dos serviços de saúde, os trabalhadores e os usuários. O objetivo deste estudo foi comparar as opiniões dos portadores de doença mental e seus familiares sobre conceitos de saúde e doença mental e sobre a assistência em psiquiatria, em três serviços de assistência em saúde mental. Para efetivação desta pesquisa houve um longo percurso para reformulação e validação do instrumento de coleta de dados a EMO – Escala de Medida de Opinião constituída de 34 questões sobre Conceito e Assistência na saúde mental oferecendo elementos para a análise e reflexões. A amostra do estudo foi constituída por 750 pessoas que freqüentavam os três serviços de atenção psiquiátrica selecionados (Unidade de Emergência, Núcleo de Atenção Psicossocial e Ambulatório Regional de Saúde Mental), sendo 125 portadores e 125 acompanhantes destes pacientes, em cada um dos serviços. Na análise sócio demográfica e clínica verificou-se que o fator sexo dos portadores de transtorno mental que freqüentam os 3 serviços investigados (Unidade de Emergência, Núcleo de Atenção Psicossocial, Ambulatório Regional de Saúde Mental) mostra maior concentração de mulheres com índice de 60%, 63% e 66% respectivamente. Entre os acompanhantes evidencia-se a mesma tendência, ou seja, há mais mulheres no papel de cuidadoras com 63%, 67% e 68%. Os dados do perfil clínico, vem confirmar a presença de divergências tais como as referentes ao diagnóstico que tanto chamam a atenção pela falta de coesão entre o diagnóstico médico e o informado pelos portadores ou familiares como pela pouca importância que é dada a este fato tão relevante para a pessoa que sofre transtorno mental. A idade do portador mostrou perfil mais jovem na UE, com baixo índice de escolaridade e sem profissão, ou sem qualificação. Na análise estatística observou-se que houve diferença entre os domínios (conceito e assistência) nos três locais. Comparando os três locais, verifica-se menor escore médio para os portadores do NAPS (2,36) e dos seus acompanhantes (2,20). Os valores de concordância do domínio Conceitos são maiores do que os de Assistência, em todos os locais, tanto para os Portadores como para os Acompanhantes. O fato de haver maior divergência entre as opiniões referentes aos Conceitos do que entre as referentes à Assistência reflete a vivência dos sujeitos em meio a um intenso processo de mudança conceitual e ideológica. Na análise reflexiva verificou-se que embora não seja possível destacar o tipo de divergência que os sujeitos apresentam em relação aos Conceitos e Assistência e Saúde mental, os testes mostraram que elas existem. Da análise ainda pode-se destacar as questões da família como elemento participante de todo o processo terapêutico e da equipe como um conjunto de elementos inseridos no movimento da reforma, buscando oferecer uma assistência ética e respeitosa. Evidencia-se, entretanto, que as mudanças não ocorrem de maneira linear, nem com igual intensidade em todos os seguimentos mas que estão ocorrendo. / The social representation of illness is constructed on the basis of experiencies with illness, which are translated into direct expressions of suffering. These expressions need to be organized into a total that makes sense, to which meanings are attributed. During the last three in decades, we have witnessed a movement towards the realization of profund changes in psychiatric care, proposing ethical institutional and community treatments, concomitantly with a movement away from hospitalization. Evaluating care quality from the user’s perspective becomes increasingly necessary. Thus, we can find out about attitudes towards the received care. These data are beneficial to the organization of health services, workers and users. This estudy aimed to compare the opinions of mental disease patients and their family members about health and mental disease concepts and about psychiatric care delivered at three mental health care services. For the realization of this research, a long road was traveled to reformulate and validate the data collection instrument EMO – Opinion Measure Scale, which consists of 34 questions about Concept and Care in mental health and offers elements for analysis and reflections. The study sample was made up by 250 persons who attended the selected three psychiatric care services (Emergency Unit, Psychosocial Care Center and Regional Mental Health Clinic), including 125 patients and 125 who accompanied them at each of these services. During sociodemographic and clinical analysis, we verified the gender factor of the mental disease patients at the 3 services (Emergency Unit, Psychosocial Care Center and Regional Mental Health Clinic), which revealed a higher concentration of women, corresponding to 60%, and 66% respectively. The same tendency is disclosed among the companions, that is, more women assume the role of caretaker, with 63%, 67% and 68%. Clinical profile date confirm the presence of divergences, such as those related to diagnosis. These attract a lot of attention, not only due to the lack of cohesion between the medical diagnosis informed by patients or family members, but also due to the little importance given to this fact, which is so relevant for patients suffering from mental diseases. The patient age profile was younger ar the UE, with low education levels and no profession or qualification During statistical analysis, we observed a difference in dominion (concepts and care) at the three locations. Their comparison revealed a lower average score for PCC patients (2.36) and their companions (2.20). Agreement values for the Concepts dominion are higher than those for Care, at all locations, for Patients as well as for Companions. The fact that there is greater divergence among opinions about Concepts than among those about Care reflects the subjects’ experiences in the middle of na intense conceptual and ideological change process. During reflective analysis, it was noted that, although it is impossible to highlight the kind of divergence subjects present in relation to Concepts, Care and Mental Health, the test demonstrated that they exist. Other element that stand out in the analysis are family issue, as a participant element in the entire therapeutic process, and team issues, as a set of elements inserted in the reform movement, seeking to offer ethical and respectful care. However, it is demonstrated that changes ocurr neither in a linear way nor with equal intensity in all segments, but that they are occurring.

A pesquisa se insere na interface da Fisioterapia e Saúde Mental. Buscou-se descrever e analisar a experiência do “Grupo Corpo" enquanto estratégia de atendimento de abordagem corporal, incluindo técnicas fisioterápicas e dança, face ao processo de reabilitação de pessoas com transtorno mental grave e de longa duração, realizada no Centro de Reabilitação e Hospital Dia (CRHD) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Os sujeitos dessa pesquisa foram dez pacientes matriculados no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas, pertencentes ao programa de reabilitação do CRHD, participantes do Grupo Corpo durante o ano de 2004 e dez profissionais que atenderam os pacientes nos diferentes grupos do CRHD. Dados sobre o Grupo Corpo foram colhidos a partir registros efetuados pelos terapeutas nos prontuários dos pacientes sujeitos do estudo, após cada sessão do grupo; registros sobre as sensações corporais escritos por cada participante no início e no final da sessão; entrevistas semi-estruturadas realizadas pela pesquisadora com cada um dos pacientes; e, com cada um dos profissionais pertencentes aos diferentes grupos de atendimento dos quais o paciente faz parte. Como referenciais teóricos, apresentam-se: a origem e trajetória da fisioterapia ao longo do tempo, como ela configurou seu núcleo profissional, por meio do destaque dos momentos importantes dos seus modos de conceber o corpo, a saúde e a doença e seus modos de intervenção para questionar os modelos fisioterápicos hegemônicos de intervenção no corpo das pessoas focalizando aquelas acometidas de transtornos mentais; a articulação da história da fisioterapia com a história da psiquiatria; as diferentes concepções de abordagem do corpo, da perspectiva de filósofos e de acordo com abordagens não convencionais, como a dança e a música. Os resultados indicam que o Grupo Corpo desenvolveu-se de acordo com necessidades expressas pelos pacientes, prevalecendo a demanda dos pacientes sobre o roteiro pretendido. A análise da compreensão dos pacientes sobre o Grupo Corpo foi feita a partir de quatro casos, sob o formato de pequenas histórias que, segundo suas características singulares, representaram as vivências dos pacientes no Grupo Corpo. Essa análise nos mostrou que o Grupo Corpo contribuiu para o desenvolvimento pessoal dos pacientes, com efeitos motores e não motores, que contribuíram para o incremento da contratualidade e exercício de autonomia desses pacientes. Os profissionais entrevistados enfatizaram a necessidade de um trabalho corporal para os pacientes em reabilitação, consideraram que o Grupo Corpo potencializou os trabalhos da equipe, preencheu uma lacuna no Programa de Reabilitação. Discutiu-se o papel de uma “fisioterapia ampliada" e de uma “clinica do inusitado": uma forma de ver e tratar pessoas portadoras de transtorno mental grave e de longa duração, em que “a ênfase não é mais colocada no processo de “cura" mas no projeto de “invenção de saúde" (Rotelli, 1990, p. 30) / The research is inserted in the Physiotherapy and Mental Health interface. It tried to describe and analyze the “Grupo Corpo’s experience" as strategy to assist the bodily approach, including physiotherapeutic techniques and dance, facing the process to rehabilitate people with severe and long lasting mental disorder, accomplished at Centro de Reabilitação e Hospital Dia (CRHD) of the Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. The individuals of this research were ten patients enrolled at Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas, belonging to CRHD’s rehabilitation program, participants of Grupo Corpo during 2004, and ten professionals who assisted the patients in the different groups from CRHD.Data on Grupo Corpo were collected from records accomplished by therapists in the patients’ medical registers, after each show of the group: records on bodily sensations written by each participant at the beginning and at the end of the show; semi-structured interviews accomplished by the researcher with each patient, and with each professional belonging to the different assistance groups of which the patient is part of. As theoretical references: the physiotherapy’s origin and path as time goes by; how it has configured its professional core through the distinction of important moments from its manners of conceiving body, health and disease, and its intervention ways to question the hegemonic physiotherapist models of intervention in the people’s bodies focusing the ones accessed by mental disorders; the articulation of the physiotherapy history with the psychiatry history; the different conceptions of the body approaching, of the philosophers’ perspective and according to unconventional approaches as dance and music.The results reveal that Grupo Corpo has been developed according to the needs expressed by the patients, being prevailed the patients’ demand on the intended path. The analysis of the patients’ understanding on Grupo Corpo was accomplished based on four cases, presented as brief histories that, according to their unique characteristics, they represent the patients’ experiences in the Grupo Corpo. This analysis has shown us that Grupo Corpo has contributed to the patients’ personal development, with motor and non-motor effects, which aided to improve the contracture and independence exercise to patients. The professionals who were interviewed emphasized the need of a bodily work to patients during rehabilitation stage, and they considered that Grupo Corpo has empowered the work group, fulfilling the Rehabilitation Program. The role of a “broaden phisiotherapy" and an “untold clinic" was discussed: a way to see and treat people suffering with severe and long lasting mental disorder in which “the emphasis does not focus the “cure" process, but the “health invention" project (Rotelli, 1990,p. 30)

O presente estudo tem por objetivos identificar os conhecimentos adquiridos pela enfermeira em sua formação acadêmica, viabilizando a sua prática nos serviços de atenção psicossocial, determinar os conhecimentos por ela apreendidos no cotidiano dos serviços junto à equipe de saúde mental, compreender a articulação de suas ações com as dos demais profissionais da equipe, bem como analisar os componentes que configuram o seu saber no trabalho em equipe. Trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada no referencial teórico-metodológico do Materialismo Histórico e Dialético, uma vez que seus pressupostos possibilitam olhar o fenômeno, dado o caráter histórico, processual e de transformação da prática da enfermeira e de seu saber no contexto de serviços de atenção psicossocial. Para o conhecimento do objeto de estudo, foram estabelecidas como balizas as categorias analíticas práxis e interdisciplinaridade. Os cenários do estudo foram três Centros de Referência em Saúde Mental (CERSAM) da rede pública do municícpio de Belo Horizonte - MG, que constituem campos de estágio e/ou de extensão da disciplina enfermagem psiquiátrica da Escola de Enfermagem da UFMG. A coleta de dados constou de entrevistas semi-estruturadas com sete enfermeiras que atuam em cada um desses locais. Para a análise, foi utilizada a técnica de Análise do Discurso. Nesse percurso, revelaram-se temas que possibilitaram o reconhecimento de três categorias empíricas: o trabalho em equipe interdisciplinar, que se configurou como um espaço de saber partilhado e de troca; a identidade profissional da enfermeira, evidenciando-se a indefinição de seu papel e também a afirmação da especificidade pela supervisão de enfermagem e pelo saber clínico; saber/fazer, configurando uma prática assistencial que transita, de modo contraditório, entre a formação acadêmica e as novas propostas que se apresentam nos serviços de atenção psicossocial. A superação dar-se-á a partir da afirmação da especificidade profissional, mas expandindo-a e recompondo-a em novas bases teóricas e práticas. / This thesis is meant to identify the knowledge acquired by a nurse in her academic education, making it possible that knowledge in the psychosocial service. It also determines the abilities she got in the daily work on a mental health team, showing to what extent her own job is connected with the jobs of other people on the team, as well as analyzing the components of her own abilities on the team work. It is a qualitative that is based on the theorical methodological reference of the Dialectical Historic Materalism, since the phenomenon of a nurse´s practice and knowledge in the context of psychosocial service is described in its presupposition, showing its historical and transforming character. The two landmarks of the subject of this work are praxis and interdiscipline. The three Public Mental Health Centers where the research was done are used as places for training nursing students. Data were gotten from interviewing seven nurses who work in each of the three places. The approach used was Discourse Analysis. From the interviews, three empirical categories were found. The first is the interdiscipline team work, which requires sharing and interchanging know-how. The second is the professional identity of a nurse, whose role is sometimes hard to be defined, but at the same time is specific when it requires nursing supervising and clinic knowledge. The third is learning x practicing, showing the paradox between the academic knowledge and the new challenges that appear in the practice of psychosocial service. It is necessary to define the job specifically, but we have also to be prepared for its expansion and redefinition according to new bases that will come from theory and practice.

A situação da mulher em sofrimento mental é permeada pela experiência do cuidado que é recebido por ela através de seus cuidadores informais, em geral familiares mais próximos, nos serviços de saúde, e pelo cuidado que ela mesmo provê, seja a si, aos filhos, ao lar e a outros familiares. Tal situação, frente às atuais políticas de saúde mental que prevêem o aumento do número de serviços extra-hospitalares, e a extinção do modelo manicomial, está em posição de destaque na investigação científica. A partir disso, estabeleceu-se como objetivo geral desta pesquisa conhecer, através de um estudo de caso, a situação de uma mulher portadora de sofrimento mental em termos de prestação de cuidados no lar e dos cuidados requeridos por ela mesma em função de seu quadro, considerando sua história de vida e seu contexto de vida atual. A pesquisa teve início com a compreensão da rotina do setor de curta permanência de um hospital psiquiátrico da região sudeste do país e a caracterização das mulheres ali internadas. A partir disso, foi realizada a escolha do caso em estudo, de acordo com os seguintes critérios: mulher em primeira internação psiquiátrica, casada, com filhos menores de idade, sem quadro de abuso de substâncias. Foram realizadas entrevistas, observações e conversas informais com a usuária, equipe do setor de internação, e seus familiares, bem como consultas a documentos. A análise qualitativa do conteúdo temático do material coletado, com o intuito de triangulação dos dados, envolveu as entrevistas transcritas juntamente com os registros em diário de campo e permitiu a elaboração de um quadro descritivo/compreensivo da situação em estudo, a saber: a história de vida da usuária, seu entorno e perspectivas de vida, e as concepções dos participantes sobre a doença mental e os tratamentos a que foi submetida, bem como os cuidados informais a ela prestados. O material permitiu apontar para o papel da mulher como cuidadora informal como central na vida da usuária, a sobrecarga do cuidador como fator relevante para a alteração no responsável pelo cuidado, a perda da autonomia da usuária promovida pelo cuidado formal e informal recebidos, e a necessidade de articulação entre os serviços formais de assistência em saúde mental e às famílias, de modo a buscar soluções para casos como este em estudo, que demandam cuidados prolongados e ampliação da rede social. / The condition of woman with mental disorders is permeated by the experience of care she receives from informal caregivers (typically closer relatives), in health services, and by the care she provides to herself, her children, her home, and her relatives. Current scientific research is particularly interested in studying this situation in front of current public policies of mental health in Brazil, which envision the increase of extra-hospital services and the extinction of the asylum care model. From this perspective, the main goal of this thesis is to understand, through a case study, the condition of a woman suffering of mental disorder in respect of the care she provides informally (e.g. motherhood, housework), and her personal needs, taking account of her life story and her current life context. The research has started studying the routine of short-stay sector of a psychiatric hospital in Southeast Brazil and characterizing its woman patients. In the following step, we chose a case study according to the following criteria: a woman in first psychiatric hospitalization, married, with children, and without historic of drug abuse. In our research, we made interviews, observations and informal talks with the patient, the team of the psychiatric hospital, her relatives, and consulting medical documents. We developed a qualitative analysis of the thematic content covering transcribed interviews and registries of field diary, which allowed the elaboration of a descriptive and comprehensive picture of the studied situation in terms of her life story, her surroundings, her life perspectives, and the perception of each relative about her mental illness, the treatments and informal care she was submitted. The collected results point to the role of informal caregiver as central in the patient?s life, the burden of caregiver as a relevant factor for changing the responsible for the care, the loss of patient autonomy caused by the received cares, and the need of interaction between formal services of mental health and families, in order to find out solutions to cases similar to the studied one, which demand prolonged care and extension of the social network.

O estudo teve como objetivo verificar a associação entre os problemas gerais de saúde mental em crianças escolares e o estilo parental exercido pelas cuidadoras principais. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, de corte transversal e abordagem quantitativa, desenvolvido com 526 cuidadoras de crianças escolares, cadastradas nas Unidades de Estratégia de Saúde da Família, localizadas no município de Alfenas, MG. A coleta de dados ocorreu no período de maio a novembro de 2014, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Para essa etapa utilizaram-se três instrumentos: Critério de Classificação Econômica Brasil que visou identificar a classe econômica familiar, Questionário de Capacidades e Dificuldades (Strenghs and Difficulties Questionnaire - SDQ),que buscou avaliar a saúde mental das crianças e Inventário de Estilos Parentais (IEP) para avaliar as práticas educativas e estilo parental adotado pelas cuidadoras principais. .Após a coleta os dados foram analisados a partir de planilhas de cálculo de cada instrumento e de estudos estatísticos descritivos e correlacionais. Como resultado constatou-se que a maioria (88,8%) dos respondentes eram mães das crianças, na faixa etária entre 31 a 40 anos(44,3%), que viviam com companheiro (67,1%), possuiam trabalho remunerado e ensino fundamental I incompleto, 70,9% das famílias pertenciam à classe econômica C (70,9%). 52,7% do total das crianças participantes do estudo eram do sexo masculino, a maioria (84,6%) estava inserida no ensino fundamental I. A prevalência dos problemas gerais da saúde mental foi de 27,9%. O estilo parental apresentou um valor positivo 3,49, mas com predomínio do estilo parental classificado de regular abaixo da média (24,5%) e de risco (30,2%) para desenvolvimento de comportamentos antissociais. Cuidadoras que adotaram estilo parental de risco tiveram 4,64 vezes mais chance de apresentarem crianças classificadas como limítrofe/anormal e anormal do que cuidadoras que adotaram estilo parental ótimo. Os resultados contribuíram para maior compreensão da realidade da saúde mental de crianças escolares, identificando fatores associados, sinalizando importantes questões a serem consideradas pelas políticas públicas de saúde e educação infantil / This study had the goal of verifying the association between the general mental disorders in school-aged children and the parental style developed by the caretakers. It consists on an epidemiological, descriptive, crosscut and it has a quantitative approach. It was developed with 526 school-aged children\'s caretakers; all of them registered in the Unities of Health Family Strategies, located in Alfenas, MG. The data collection occurred between May and September of 2014, after the approval of the Research Ethics Comity. Three instruments were used during this stage: Brazil Economics Classification Criteria that angled for identifying the economical family situation, Strengths and Difficulties Questioner (SDQ), which tried to evaluate children\'s mental health and Parental Style Inventory to evaluate the educational approach and parental style adopted by the caretakers. After been collected, the data were analyzed as from spreadsheet figures for each instrument and statistics, descriptive and correlational studies. As result, it was verified that most of respondents (88, 8%) were the children\'s mothers, aged between 31 and 40 years (44, 3%), who lived with their partners, worked and had not finished school, 70, 9% of families belonged to economic class C. 52,7% of the children were male, most of them went to Elementary School. The prevalence of mental health general problems was 27, 9%. Parental style had a positive value of 3, 49, but moderate parental style prevailed, also as the risky parental style for the development of anti-social behaviors (30, 2%). The caretakers that adopted the last style of parenting had 4, 64 more chances to present children rated as limitroph/abnormal than the caretakers that developed an optimal parental style. The study contributed to a larger comprehension of the school-aged children mental health\'s reality, identifying the associated elements and showing relevant questions that should be considered by the Health and Education Publics Politics

As políticas de Saúde Mental, hoje, são resultado do processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira, iniciado no final da década de 70, paralelamente ao processo de formação do SUS, com o objetivo de possibilitar a reconstrução da cidadania e dos direitos humanos e sociais do sujeito em sofrimento mental. Embora as mudanças sejam significativas desde o paradigma hospitalocêntrico ao modelo atual, os desafios da saúde mental ainda são muitos. Existe escassa discussão teórica e análise crítica acerca das tentativas de implantar ações de saúde mental na atenção básica, e insuficiente reflexão e mudança de práticas, o que torna relevante identificar a organização da atenção à saúde mental em rede, de forma a vislumbrar melhorias do trabalho na comunidade, com vistas à promoção, prevenção e suporte mais efetivo às demandas relacionadas à política de saúde mental. O presente trabalho objetiva, pela abordagem quantitativa, descrever a assistência em Saúde Mental realizada em um município do interior do estado de São Paulo, apresentando a maneira como estão distribuídos os cuidados, e identificar sinais de desassistência em saúde mental nesse município. Trata-se de um estudo descritivo sobre gestão do cuidado na saúde mental, de corte transversal, no qual foi realizada também uma análise qualitativa dos conteúdos obtidos nas entrevistas com profissionais de todos os serviços integrantes da rede assistencial. O estudo foi desenvolvido em 57 unidades de Unidades de Saúde do Município de Ribeirão Preto, sendo 45 estabelecimentos da rede de Atenção Primária, sete da rede especializada em assistência em Saúde Mental, e cinco serviços de assistência hospitalar. Além disso, participaram do estudo duas clínicas escola vinculadas ao curso de graduação em psicologia. Participaram dessa pesquisa 56 profissionais e dois coordenadores de clínicas escola responsáveis pelas unidades pesquisadas. Para coleta de dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada que possibilitou a caracterização das Unidades de Saúde e seus fluxos assistenciais. A análise dos dados valeu-se da estatística descritiva e da análise de conteúdos qualitativos, caracterizando as unidades de saúde e os profissionais entrevistados. Foram, assim, construídas as seguintes categorias: 1 - Modalidade de atendimento em Saúde Mental; 2 - Problemas para continuidade do tratamento após encaminhamento e/ou contra referência; 3 - Suporte/ Matriciamento/Supervisão profissional da Saúde Mental na Atenção Básica; 4 - Gestão e fluxo de encaminhamentos; 5 Contra referência; 6 - A desassistência em saúde mental; e para finalizar, 7 - Dificuldades do Sistema para desenvolvimento do fluxo assistencial em Saúde Mental. Foram apontadas as dificuldades e facilidades para a consolidação da rede assistencial em saúde mental. O conhecimento dessa rede poderá servir para o aprimoramento da gestão dos fluxos de maneira mais efetiva e pertinente ao atendimento qualificado dos usuários. / The mental health policies are a result of the Brazilian Psychiatric Reform process initiated in the late 70s, parallel with the process of formation of SUS, with the goal of enabling the reconstruction of citizenship and human and social rights of the subject in mental distress. Although the changes are significant to hospitalocentric paradigm to the current model, the mental health challenges are still many. There is little theoretical discussion and critical analysis of attempt to deploy the mental health services in primary care, which gives little thought and practice change. Thus, describing the organization of mental health care network could provide new directions that improvements in community work for the promotion, prevention and more effective support for the cases identified as demands related to mental health policy, whereas many studies highlight tha lack of assistance in the field of mental health. Therefore, this study aims to describe the care in Mental Health in city the state of Sao Paulo and present a reflection on the way they are distributed in mental health care systems in this municipality. This is a descriptive study of managed care in mental health , cross-sectional , in which he also performed a qualitative analysis of content obtained through interviews with professionals from all members of the healthcare services network. The study was conducted in 57 units of health units in the city of Ribeirao Preto, with 45 establishments in the Primary Care Network, seven network specializing in mental health care , and five servings of hospital care . In addition, two clinics linked to the undergraduate program in school psychology participated in the study. 56 professionals participated in this study and two coordinators responsible for school clinics surveyed units. For collection of data as semi-structured interview which allowed the characterization of Health Units and their care flows was used. Data analysis drew on the descriptive statistics and qualitative content analysis, characterizing the health units and the respondents . Were thus constructed the following categories: 1 - Modality care in Mental Health ; 2 - Issues for continuing care after referral and / or against reference ; 3 - Support / Professional Supervision of Mental Health in Primary Care ; 4 - Management and flow of referrals ; 5 - Contra reference ; 6 - The lack of assistance in mental health ; and finally, 7 - Difficulties of the System for development assistance flow in Mental Health . Difficulties and facilities for the consolidation of mental health care network were identified. Knowledge of this network could serve to improve the flow management more effective and relevant to qualified service users way.

Este estudo se propôs a interrogar o climatério na perspectiva de mulheres profissionais de saúde que estão vivendo este momento, com vistas a desvelar as facetas que expressam o significado do fenômeno climatério. Para tanto, utilizou-se a pesquisa qualitativa fundamentada na fenomenologia de acordo com o referencial teórico de Martins e Bicudo (1989).O acesso aos depoimentos das participantes deste trabalho, se deu mediante a seguinte questão: Como é para você vivenciar o climatério? Estes relatos foram analisados segundo os passos da investigação fenomenológica o que possibilitou a identificação de unidades de significados que sintetizadas em categorias, mostrou que para estas mulheres o climatério é um fenômeno... que: possibilita olhar para trás; significa perdas; transforma o corpo; afeta a auto-estima, impossibilita a procriação; se manifesta por sinais e sintomas; suscita repensar a sexualidade; pode influenciar na saúde mental. Analisando cada uma destas categorias e, sempre levando em consideração a minha perspectiva enquanto mulher e profissional de saúde foi possível desvelar novas facetas deste fenômeno, dessa forma pudemos observar por exemplo, que as participantes deste trabalho, mesmo possuindo conhecimento a respeito do tema, estão sozinhas em suas vivências isto possibilitou uma reflexão sobre a temática, e a ampliação dos horizontes para a assistência a mulher que vivência o climatério. / This study if it considered to interrogate the climateric in the perspective of professional women of health who are living deeply this moment, with sights to other facets that they express the meaning of the climateric phenomenon. For in such a way, the fenomenológico method was used in accordance with the theoretical referential of Martins and Bicudo (1989). Thus the access to the depositions of the participants of this work, if gave by means of the following the question: As it is for you to live deeply the climatério. These stories had been analysed according to steps of the fenomenológica inquiry that made possible the identification of units of meanings that synthesised in categories, it showed that for these women who the climateric is a phenomenon... that: it makes possible to look at for; it means losses; it transforms the body; it affects the auto esteem; it disables the procreation; it manifest for signals and symptoms; it excites one to rethink of the sexuality; it can influence in the mental health. Analysing each one of these categories, and always taking in consideration my perspective while professional woman of health and the experience of the climateric, was allowed me to other new facets of this phenomenon of this form we could observe for example, that the participants of this work, exactly, possessing knowledge regarding the subject, are alone in its experiences.

Esta pesquisa tem por objetivo discorrer sobre a experiência estética na relação que pessoas com sofrimento psíquico grave estabelecem com o produto de sua criação artística no contexto terapêutico ocupacional, dentro do campo da atenção em saúde mental. Ocupa-se em traçar uma elaboração teórico-prática a partir do acompanhamento de um grupo de atividades artísticas com pessoas que fazem uso de um serviço de saúde mental da rede pública, associada a uma pesquisa bibliográfica dos campos da arte de da saúde mental. Como resultados da investigação realizada tem-se: em primeiro lugar, a exploração da emergência do gesto criativo e a construção de um modo de formar singular, que promovem o reconhecimento mútuo pelo sujeito e pelo outro de seu estilo de ser apresentado na obra, a construção de sentidos e forma para suas vivências, e a possibilidade de re-inventar a existência continuamente. E em segundo lugar, os dados apresentam a relação do sujeito com a materialidade do que ele cria e a concretude dos procedimentos de produção artística, que favorece a sustentação e o alojamento do sujeito numa experiência compartilhada, que se configura como possibilidade de criar coisas no mundo e de habitar o mundo de maneira criativa.A experiência estética se relaciona a uma dimensão existencial da vida das pessoas e pode ser suscitada no contato com qualquer objeto ou fenômeno. Ela evoca forças vivas que constituem a subjetividade, conecta o sujeito sensorialmente ao entorno e pode inventar novos modos de existência e novas formas de lidar com as situações cotidianas / The objective of this research is to talk about the aesthetic experience in the relationship which people undergoing serious psychic conditions establish with the product of their artistic creation within an occupational therapeutic context inside the field of attention in mental health. It outlines a theoretical-practical elaboration based on the follow-up of a group of artistic activities with people who use the mental health services of the public healthcare network, associated to a bibliographical review in the fields of art and mental health. The results of the research conducted are as follows: firstly, exploration of the emergence of the creative gesture and construction of a singular way of shaping which promote mutual acknowledgement by the subject and by the other of the subjects style of being presented in the work, the construction of meanings and shapes for the subjects experiences and the possibility of reinventing the existence continuously. Secondly, the data present the relation of the subject with the materiality of what he/she creates and the concreteness of artistic production procedures which favor sustaining and placing the subject in a shared experience which is configured as a possibility of creating things in the world and inhabiting the world in a creative way. The aesthetic experience is related to an existential dimension of peoples life and can be triggered by the contact with any object or phenomenon. It evokes living forces constituting the subjectivity, it connects through the senses the subject with its surroundings and it can invent new ways of living and new ways of dealing with daily situations