En el Perú, uno de cada siete peruanos tiene algún tipo de discapacidad que interfiere con su desempeño personal, familiar, académico, laboral y/o social. En lo que refiere a la discapacidad por trastornos mentales, uno de cada tres peruanos presentará algún problema de la salud mental a lo largo de su vida. A pesar de esta coyuntura, las personas que necesitan atención no la reciben debido a varias razones, llegando al 80% de las personas no reciben tratamiento adecuado. La arquitectura hospitalaria peruana no ha evolucionado acorde a las tendencias internacionales que se vienen dando desde mitad del siglo XX. Estas tendencias buscan una mejoría constante en la infraestructura, emplazamiento y los materiales pertinentes para una estadía cómoda de los pacientes. Por tal motivo, este proyecto se basará en la investigación de todo lo necesario para diseñar un edificio, con énfasis en fenomenología arquitectónica, espacios que inducen a la reflexión, introspección y silencio; que vaya acorde con las nuevas tendencias psiquiátricas donde se incorpore a la comunidad como medio de sanación. Se analizarán proyectos referenciales nacionales e internacionales exponiendo sus ventajas y desventajas en cuanto a 4 criterios: contexto, concepto, función y técnico. Se analizarán los terrenos tentativos al sur de Lima, específicamente en Pachacamac, a base a criterios establecidos por análisis previamente mencionado y por la normativa según el tipo de establecimiento propuesto. Finalmente, se da a conocer el diseño de un proyecto como conclusión de todo lo investigado. Se espera que esta investigación contribuya a mejorar la visión de diseño para la arquitectura psiquiátrica en el país dado que la situación actual lo amerita. / In Peru, one of seven persons has some type of disability that interferes with their personal, familiar, academic work and/or social performance. In regards to disability due to mental disorders, one in three persons in Peru will have a mental health problem throughout their lives. Despite this situation, people who need care do not receive it because of several reasons, reaching almost 80% of people that do not receive adequate treatment. The Peruvian hospital architecture has not evolved according to the international trends since the mid XX century. The new typology for hospitals has incorporate an improvement in the infrastructure, location and the pertinent materials for a comfortable stay of the patients. For this reason, this project will be based on the investigation on all the necessary terms in order to design an optical Mental Health Center, emphasizing the architectural phenomenology, spaces that induce reflection, introspection and silence, these forms go according to the new psychiatric tendencies where it is incorporated into the community as a means of healing. For this, national and international projects will be analyzed in 4 criteria: context, concept, function and technique. Besides, different ground floors will be analyzed in the south of Lima, specifically in Pachacamac, based on different regulations according to the architectural typology proposed. Finally, there will be an architectural design project, based on the research. It is hoped that this investigation will be contributed to improving the design vision for the psychiatric architecture in the country of Peru. / Tesis

La resiliencia se define como el conjunto de procesos sociales e intrapsiquícos que posibilitan a las personas a tener una vida sana en un medio insano como producto de las interacciones de sus atributos con su ambiente social, ello justifica la realización del presente estudio titulado: “CAPACIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A LA RESILIENCIA, EN ADOLESCENTES DEL C.E.M. “A.A.C.” DEL SECTOR IV DE PAMPLONA ALTA S.J.M. En este estudio de tipo descriptivo exploratorio de corte transversal se aplicó la Lista de Chequeo de Goldstein modificado para determinar la capacidad de resiliencia (C.R) y un formulario para identificar los factores asociados a la resiliencia (F.A.R.) en 214 adolescentes del mencionado C.E. Se obtuvo que el 97.6% poseen una C.R entre alta y mediana, de los cuales en el 54.3% se presentan mas factores protectores (F.P) y en el 44.4% se presentan mas factores de riesgo (F.R). En 24.3% la familia es considerada como el F.P más importante, 20.6% es la comunidad y 10.75% consideran a la escuela como F.P. Entre los adolescentes con C.R alta, el 20.5% lo constituyen las mujeres y el 14% los varones.

La esquizofrenia es un trastorno mental que está asociado a un elevado coste sanitario, social y económico tanto para el paciente como para su entorno y la sociedad en general. Según Dorothea Orem, el déficit de autocuidado ocurre cuando en una persona, por situaciones derivadas de su salud, se produce una demanda de cuidado terapéutico y ésta es superior a las capacidades que tiene la persona para realizar las acciones necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Basándose en esta teoría, los profesionales de enfermería se encuentran en una posición clave para promover las acciones de autocuidado en los pacientes con esquizofrenia tratados en la comunidad. Para ello es importante que estos profesionales dispongan de herramientas que les permitan valorar la capacidad que tiene el individuo para realizar su autocuidado. El objetivo general de la investigación fue construir y validar un instrumento de valoración de enfermería, basado en los requisitos de autocuidado según la teoría de enfermería de Dorothea Orem, para pacientes diagnosticados de esquizofrenia. El estudio se realizó en dos fases, siendo la primera el diseño y construcción de la Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA). La validez de contenido se realizó mediante el consenso de profesionales expertos. El cuestionario final está formado por 35 ítems distribuidos en seis dimensiones relacionadas directamente con los requisitos de autocuidado. La segunda fase consistió en el análisis métrico de la escala mediante un estudio transversal realizado durante el período 2007-10. La población de estudio fue una muestra consecutiva de sujetos de ambos sexos, mayores de 18 años de edad, diagnosticados de esquizofrenia y en contacto habitual con diez Centros de Salud Mental de la provincia de Barcelona. Se evaluó la fiabilidad del cuestionario analizando la consistencia interna mediante el coeficiente alfa de Cronbach, y la estabilidad temporal test-retest. La validez convergente se analizó mediante el análisis de correlación de la escala ERA y la escala Life Skills Profile (LSP) adaptada al castellano, administradas al mismo tiempo en la primera visita. La validez discriminante se analizó mediante la comparación de las medias de la escala ERA entre diferentes grupos de pacientes, según el valor del GAF (escala de Funcionamiento de la Actividad Global). Para evaluar la validez de constructo se realizó un análisis factorial confirmatorio mediante la estimación de parámetros por el método de mínimos cuadrados generalizados. Por último para la interpretabilidad clínica de la escala se calcularon los valores poblacionales de referencia mediante baremos centiles y puntuaciones típicas T. Se incluyeron en el estudio 341 pacientes. El coeficiente alfa de Cronbach para el total de la escala fue de 0,87 y el coeficiente de correlación intraclase total fue de 0,90. El coeficiente de correlación de Sperman fue de -0,50 entre la escala ERA y el cuestionario LSP (IC del 95% de -0,59 a -0,47). La media de puntuación de la escala ERA fue estadísticamente superior en los pacientes con un GAF inferior o igual a 50. El análisis factorial confirmatorio mostró la existencia de 6 factores o variables latentes y 35 indicadores o ítems, con un buen ajuste del modelo. Se realizó la baremación según las variables sexo, edad y años de evolución de la enfermedad, y con los datos que se obtuvieron se desarrolló un programa informático (ERA v1.0), en el que se representa el perfil gráfico una vez cumplimentada la escala. Se puede consultar una versión de prueba disponibe en la página http://www.santjoandedeu.edu.es/era. Podemos concluir que las características psicométricas de esta escala muestran una buena fiabilidad y una buena validez convergente y discriminante. Este cuestionario puede ser utilizado tanto en la investigación como en la práctica clínica diaria. / Schizophrenia is a mental disorder that is associated with high health care, social and economic costs. According to Dorothea Orem, self-care deficit occurs when a person, arising from their health situations, has a demand for therapeutic care and this is beyond the capabilities that a person has to perform the actions necessary to meet the requirements of self-care. Based on this theory, nurses are in a key position to promote self-care activities in patients with schizophrenia treated in the community. The purpose of this study was to develop and validate a nursing assessment tool, based on self-care requirements as nursing theory of Dorothea Orem, for patients diagnosed with schizophrenia. The study was conducted in two phases, the first being the design and construction of the Scale of Self-Care Requirements (ERA). Content validity was performed by consensus of experts. The final questionnaire consists of 35 items. The second stage consisted of the test the psychometric properties of the scale using a cross-sectional study. A total of 341 patients were recruited from ten mental health centres in the province of Barcelona in 2007-2010. Internal consistency and test-retest reliability were estimated by Cronbach’s alpha and intra-class correlation coefficient respectively. Spearman’s correlation coefficient and Student T-test were employed to test the convergent and discriminate validities respectively. To assess the construct validity was conducted a confirmatory factor analysis. Finally, for clinical interpretability of the scale, values were calculated by reference population. The ERA demonstrated internal consistency (Cronbach alpha coefficient = 0.87) and a test-retest reliability (intraclass correlation coefficient= 0.90). Convergent validity was demonstrated by significant correlation among the ERA and questionnaire scale Life Skille Profile. The average scale score was statistically higher in patients with a worse functional deficit. Its construct validity was confirmed by factor analysis which showed the existence of six factors with a good model fit. Values of scale were performed by reference population according to sex, age and years of disease progression, and we developed a computer program. We conclude that the ERA scale has satisfactory psychometric properties. This questionnaire can be used both in research and in clinical practice.

O modelo de atenção psicossocial em saúde mental considera que a família é sujeito de cuidado. Apesar disso, são escassos os estudos que enfocam os familiares de usuários de Centros de Atenção Psicossocial infantil. Nesse sentido, o presente estudo justifica-se pela necessidade de aprofundar a compreensão das perspectivas de familiares em relação ao atendimento que crianças e adolescentes recebem naqueles serviços substitutivos em saúde mental. O objetivo dessa pesquisa consiste em compreender o tipo vivido de familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de abordagem fenomenológica, na qual se utilizou o referencial da fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta das informações foi realizada no período de outubro a novembro de 2010, em local e horário convenientes aos sujeitos da pesquisa, no município de Cascavel, Paraná, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 familiares que mais se ocupam dos cuidados de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil. A análise compreensiva das informações permitiu descrever o tipo vivido dos familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil, a partir de suas motivações e expectativas, como sendo: aquele que vivencia o comportamento do usuário; refere o encaminhamento de outros serviços; espera por tratamento; deseja a melhora do quadro clínico e vivencia o apoio do serviço aos familiares. Nesse sentido, espera-se que o presente estudo possa contribuir para que as equipes de saúde mental, especificamente os enfermeiros, passem a refletir sobre o modo como vêm trabalhando e as possíveis reestruturações que se façam necessárias para a assistência, podendo contribuir no atendimento aos familiares e usuários dos Centros de Atenção Psicossocial Infantil. / The psychosocial model in mental health regards that the family is subject of care. However, there are still few studies focusing on familiars of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. In that sense, the present study is justified by the necessity of broadening the comprehension of family members‟ perspectives in relation to the support children and teenagers receive in those mental health substitutive services. The aim of this research consists in understanding the experienced kind of relatives of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. It is a qualitative research with a phenomenological approach, in which the social phenomenology reference of Alfred Schutz was used. Information gathering was performed within the period from October to November, 2010, in appropriate site and time to the study subjects, in the municipality of Cascavel, Paraná, Brazil. Semi-structured interviews were performed with 11 familiars who provide most care for users of an Infant Psychosocial Attention Center. Comprehensive data analysis allowed one to describe the experienced kind of relatives of users of an Infant Psychosocial Attention Center, based on their motivations and expectations, as the ones who deal with the user behavior; refer the routing of other services; wait for treatment; wish for improvement in the clinical profile of the patient; and experience the service support to family members. Thus, it is expected that the present study may contribute to Mental Health teams, specifically nurses, in order to allow them to reflect on how they have been working, and on the possible restructurings that may be necessary for the assistance, being able to contribute in the support of relatives of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. / El modelo de atención psicosocial en salud mental considera que la familia es sujeto de cuidado. A pesar de esto, son raros los estudios que enfocan los familiares de usuarios de Centros de Atención Psicosocial Infantil. En este sentido, el presente estudio se justifica por la necesidad de profundizar la comprensión de las perspectivas de familiares en relación al atendimiento que niños y adolescentes reciben en aquellos servicios substitutivos en salud mental. El objetivo de esa investigación consiste en comprender el tipo vivido de familiares de usuarios de un Centro de Atención psicosocial Infantil. Se trata de una investigación cualitativa, de abordaje fenomenológica, en la cual se utilizó el referencial de la fenomenología social de Alfred Schütz. La coleta de las informaciones fue realizada en el periodo de octubre a noviembre de 2010, en local y horario convenientes a los sujetos de la investigación, en el municipio de Cascavel, Paraná, Brasil. Fueron realizadas entrevistas semiestruturadas con 11 familiares que más se ocupan de los cuidados de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial Infantil. El análisis comprensivo de las informaciones permitió describir el tipo vivido de los familiares de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial Infantil, a partir de sus motivaciones y expectativas, como: aquel que convive con el comportamiento del usuario; refiere el encaminamiento de otros servicios; espera por tratamiento; desea la mejora del cuadro clínico y convive con el apoyo del servicio a los familiares. En este sentido, se espera que el presente estudio pueda contribuir para que los equipos de salud mental, específicamente los enfermeros, pasen a reflexionar sobre el modo como vienen trabajando y las posibles reestructuraciones que se hagan necesarias para la asistencia, pudiendo contribuir en el atendimiento a los familiares y usuarios de los Centros de Atención Psicosocial Infantil.

Com a Reforma Psiquiátrica Brasileira, o território aparece como habitat privilegiado para o acompanhamento de usuários da saúde mental, propiciando a reinserção social. O objetivo deste estudo foi avaliar as ações de saúde mental desenvolvidas por equipes da Estratégia Saúde da Família. Estudo avaliativo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, seguindo os pressupostos metodológicos da Avaliação de Quarta Geração. Fizeram parte do estudo 14 profissionais de duas equipes de saúde da família de uma mesma unidade, no município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de observação e entrevistas individuais. Na análise dos dados emergiram três categorias: ações de saúde mental, facilidades para desenvolver ações de saúde mental e dificuldades para desenvolver ações de saúde mental. Este estudo permitiu avaliar que as equipes estudadas desenvolvem ações de saúde mental no território, buscando uma prática em saúde mental inclusiva. Apesar das dificuldades avaliadas: fragmentação da rede de saúde mental, falta de capacitação e preconceito com a loucura, as equipes avaliam como facilidades para as ações de saúde mental os apoios, reunião de equipe, agenda de saúde mental, conselho local de saúde, portas abertas e o Grupo Evolução. As ações de saúde mental avaliadas orientam–se pela concepção de um cuidado ampliado, sendo uma prática que busca o encontro e tem produzido saúde mental no espaço do território. / With the Brazilian Psychiatric Reform, the territory appears as prime habitat for the accompaniment of the users of mental health, providing social reintegration. This study aimed to evaluate the actions of mental health developed by teams of Family Health Strategy. Evaluative study of qualitative approach, the type of case study, following the methodological assumptions of the Fourth Generation Evaluation. Study participants were 14 professionals in two teams of the family health of the same unit in the city of Porto Alegre/RS. Data collection was through observation and individual interviews. In analyzing the data emerged three categories: actions of mental health, facilities to develop actions of mental health and difficulties to develop actions of mental health. This study has assessed that the teams that were studied develop actions of mental health in the territory, seeking an inclusive practice in mental health. Despite the difficulties assessed: fragmentation of the network of mental health, lack of training and prejudice with the madness, the teams evaluate as facilities to develop the actions of mental health the support, the team meeting, the diary of mental health, the local health board, the open doors and the Group Evolution. The actions of mental health evaluated were guided by the design of an extended care, being a practice that seeks the meet and has produced mental health in the space of the territory. / Con la Reforma Psiquiátrica Brasileña, el territorio aparece como principal hábitat para el acompañamiento de los usuarios de la salud mental, proporcionando la reinserción social. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las acciones de salud mental desarrollados por equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio de evaluación con abordaje cualitativa, el tipo estudio de caso, siguiendo los presupuestos metodológicos de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes del estudio fueron 14 profesionales en dos equipos de salud de la familia de la misma unidad en la ciudad de Porto Alegre/RS. La recolección de datos fue a través de la observación y entrevistas individuales. En el análisis de los datos surgieron tres categorías: las acciones de salud mental, facilidades para desarrollar acciones de salud mental y dificultades para desarrollar acciones de salud mental. Este estudio ha evaluado que los equipos estudiadas desarrollan acciones de salud mental en el territorio, en la busca de una práctica en salud mental inclusiva. A pesar de las dificultades evaluadas: la fragmentación de la red de salud mental, la falta de capacitación y lo prejuicio con la locura, los equipos evaluaron como facilidades para las acciones de salud mental los apoyos, la reunión del equipo, el orden del día de la salud mental, la junta de salud local, las puertas abiertas y el Grupo Evolución. Las acciones de salud mental evaluadas son guíadas por el diseño de una atención ampliada, sendo una práctica que busca el encontro e tiene producido salud mental el espacio del territorio.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000014.pdf: 16979002 bytes, checksum: 15e5b61ae9cc3211007fc39827aaddbf (MD5) Previous issue date: 2008 / Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Este estudo tem como objetivo investigar como foi construída, no Brasil, uma forma de terapêutica e de saber de orientação kardecista sobre a loucura, tomando também como aspecto a ser investigado a percepção e o posicionamento da classe médico-psiquiátrica diante desse saber, que era, e ainda é, embora de forma menos contundente, seu concorrente pela hegemonia do tratamento da loucura e do louco. Destaco, neste estudo, os pontos de aproximação e de afastamento que podem existir entre as estratégias de atuação dessas duas propostas de intervenção sobre este mesmo objeto. Nesse sentido, este trabalho se propõe a investigar o modelo espírita de definição e tratamento da loucura e os efeitos que esta produção conceitual produziu no interior da própria classe médica. Também pretendo analisar como se deu o estabelecimento de instituições destinadas à internação de alienados, dirigidas por associações de doutrina espírita e possuidoras de um modelo próprio de tratamento. / This academic work has the objective to investigate how a therapeutic form and Kardecist knowledge regarding madness was built in Brazil, also investigating the perception and approach of the medical and psychiatric class with regards to this knowledge, that was and still is, even though in a less incisive manner, its competitor for the leadership in the treatment of madness and the insane. In this study I have emphasized the approach and exclusion that might exist between the strategies of these two intervention proposals regarding the same subject. In such a manner, this paper proposes to investigate the spiritualist model of defining and treating madness and the effects that this conceptual production caused within the medical class in itself. I also intend to analyze how the installation of the institutions destined for the internment of the insane was made and managed by associations with spiritualist doctrine which had their own forms of treatment.

Os transtornos mentais e comportamentais expressam no mundo contemporâneo o resultado de relações sociais de produção que transbordam iniquidades. O objetivo deste estudo é identificar, evidenciar e dar visibilidade a manifestação do adoecimento mental dos servidores públicos de Porto Alegre com base na análise de dados referentes a licenças para tratamento de saúde. Resposta ao contexto contemporâneo do trabalho ditado pelos influxos neoliberais e gerencialista que se expressa no Estado. Analisaram-se documentos secundários obtidos no banco de dados eletrônico de armazenamento de informações do quadro funcional do município, entre as quais licenças de saúde tipificadas pelo CID 10, Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99). Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal envolvendo os servidores públicos municipais ativos e efetivos que solicitaram licenças para afastamento ao trabalho, entre os anos de 2008 e 2015. As variáveis foram mensuradas através da distribuição de frequência e médias descritivas. A verificação dos dados revelou o registro de 27.512 licenças, notificadas pelo CID F, ou, 17,8%, do total de licenças para tratamento de saúde, destacando-se como a segunda causa de afastamento ao trabalho. Identificou-se que 67,8% das licenças ocorreram entre servidores do sexo feminino. As licenças recaíram em maior escala para servidores com 15 a 24 anos, de exercício profissional no serviço público e com idade entre 51 e 65 anos. Os transtornos mentais e comportamentais prevalentes foram: Transtornos do humor (F30-F39) com 59,4%, Transtornos neuróticos, transtornos relacionados ao “stress” e transtornos somatoformes (F40-F48) com 26,9%, e os Transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substância psicoativa (F10-F19) com 10,7%. Os órgãos municipais que apresentaram maior número de licenças de saúde por transtornos mentais foram a Secretaria Municipal de Educação – SMED com 40,7%, e a Secretaria Municipal de Saúde – SMS com 23,7%, das licenças. Os cargos mais afetados pelo adoecimento mental foram os relacionados ao grupo de cargos da Educação (33,2%), grupo de cargo da Saúde e Assistência (14,6%) e grupo de cargos Operacional (12,9%). Os dois primeiros grupos de profissionais com prevalência de licenças notificadas por transtornos de humor (F30-F39) e o terceiro por uso de substancias psicoativas (F10-F19). Analisou-se como a realidade investigada é perpassada pela a conjuntura histórica e material derivada da reestruturação produtiva contemporânea e as contradições inerentes ao desenvolvimento capitalista, refletindo-se sobre as novas formas de domínio e controle do trabalho com a intensificação da exploração da força de trabalho, a partir da flexibilização e precarização do trabalho e o abusivo resultado ao psiquismo do trabalhador. Apresentou-se o trabalho como essência do ser social e da sociabilidade humana, assim como o radical rompimento do homem com o produto de seu trabalho redundou na deturpação das relações sociais e na redução dos indivíduos à condição de objeto desumanizado. / Los trastornos mentales y comportamentales expresan en el mundo contemporáneo el resultado de relaciones sociales de producción que desbordan iniquidades. El objetivo de este estudio es identificar, evidenciar y dar visibilidad la manifestación de la enfermedad mental de los funcionarios públicos de Porto Alegre con base en el análisis de datos referentes a licencias para tratamiento de salud. Respuesta al contexto contemporáneo del trabajo dictado por los influjos neoliberales y gerencialistas que se expresa en el Estado. Se analizaron documentos secundarios obtenidos en el banco de datos electrónico de almacenamiento de información del cuadro funcional del municipio, entre ellos licencias de salud tipificadas por el CID 10, Capítulo V Trastornos mentales y comportamentales (F00-F99). Se trata, de un estudio descriptivo de corte transversal que involucra a los funcionarios municipales activos y efectivos que solicitaron licencias para alejamiento del trabajo, entre los años 2008 y 2015. Las variables se midieron a través de la distribución de frecuencia y promedios descriptivos. La verificación de los datos reveló el registro de 27.512 licencias, notificadas por el CID F, o, 17,8%, del total de licencias para tratamiento de salud, destacándose como la segunda causa de alejamiento al trabajo. Se identificó que el 67,8% de las licencias ocurrieron entre servidores del sexo femenino. Las licencias recayeron en mayor escala para servidores con 15 a 24 años, de ejercicio profesional en el servicio público y con edad entre 51 y 65 años. Los trastornos mentales y comportamentales prevalentes fueron: Trastornos del humor (F30-F39) con 59,4%, trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatoformes (F40-F48) con el 26,9%, y los trastornos mentales y debido al uso de sustancias psicoactivas (F10-F19) con el 10,7%. Los órganos municipales que presentaron mayor número de licencias de salud por trastornos mentales fueron la Secretaría Municipal de Educación - SMED con el 40,7%, y la Secretaría Municipal de Salud - SMS con el 23,7%, de las licencias. Los cargos más afectados por la enfermedad mental fueron los relacionados con el grupo de cargos de educación (33,2%), grupo de cargo de Salud y Asistencia (14,6%) y grupo de cargos operacionales (12,9%). Los dos primeros grupos de profesionales con prevalencia de licencias notificadas por trastornos del humor (F30-F39) y el tercero por uso de sustancias psicoactivas (F10-F19). Se analizó cómo la realidad investigada es atravesada por la coyuntura histórica y material derivada de la reestructuración productiva contemporánea y las contradicciones inherentes al desarrollo capitalista, reflexionando sobre las nuevas formas de dominio y control del trabajo con la intensificación de la explotación de la fuerza de trabajo , a partir de la flexibilización y precarización del trabajo y el abusivo resultado al psiquismo del trabajador. Se presentó el trabajo como esencia del ser social y de la sociabilidad humana, así como el radical rompimiento del hombre con el producto de su trabajo redundó en la distorsión de las relaciones sociales y en la reducción de los individuos a la condición de objeto deshumanizado.

Esta dissertação trata de analisar, de um modo geral, os processos de trabalho dos trabalhadores em Saúde Mental e, de modo específico, como os trabalhadores de Educação Física se incorporam (ou são incorporados) no cotidiano de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial (Caps). A temática é tratada nesta dissertação com base nas formulações teóricas produzidas a partir do movimento antimanicomial e da Reforma Sanitária Brasileira. A metodologia adotada foi o estudo de caso qualitativo em um Caps especializado na atenção a usuários de álcool e outras drogas, localizado na região metropolitana de Porto Alegre. Por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada, principal instrumento de produção dos dados empíricos, oito trabalhadores de diversos núcleos profissionais da equipe colaboraram com a pesquisa. Do material levantado, três categorias de análise emergiram: 1) a tensão entre público e privado na organização dos processos coletivos de trabalho para a produção do cuidado em serviços de Saúde Mental; 2) as expectativas e demandas da equipe relativa ao trabalho da Educação Física em um Caps AD; e 3) a produção de saberes sem fronteiras disciplinares/profissionais em meio aos afazeres que se misturam na composição do trabalho em Saúde Mental. A análise resultante desta categorização levou às seguintes considerações: a terceirização dos serviços e a precarização dos vínculos empregatícios interfere na organização de processos coletivos de trabalho e na efetiva integração das equipes em Saúde Mental; o trabalho da Educação Física em um Caps Ad transita tanto entre as expectativas de tarefas clássicas do núcleo quanto à composição do trabalho coletivo voltado para as demandas do campo; as equipes multiprofissionais de Saúde Mental que funcionam de forma efetivamente integrada rasuram as fronteiras dos saberes dos núcleos e convocam os trabalhadores a desenvolverem projetos terapêuticos pautados, sobretudo, na produção de vida. / This dissertation is to examine, in general, the working processes of professionals involved in Mental Health and, specifically, how the professionals of Physical Education incorporate (or are embedded) in the daily work at the Centers for Psychosocial Care (CAPS). The topic is treated in this dissertation based on theoretical formulations produced from anti-asylum movement and from Brazilian Sanitary Reform. The adopted methodology was a qualitative case study based on CAPS, who is specialized in caring for users of alcohol and other drugs, located in the metropolitan area of Porto Alegre. Through a guide of semi-structured interviews, the main instrument of production of empirical data, eight professionals from the multidisciplinary core team collaborated with the research. From the collected material, three categories of analysis emerged: 1) the tension between public and private in the organization of the collective bargaining process for the production of care in mental health services, 2) the expectations and demands of the team concerned the Physical Education in a Caps, and 3) the production of knowledge without borders disciplinary/professionals during their duties that mixtures in the composition of the work in Mental Health. The resulting analysis of this categorization led to the following considerations: the outsourcing of services and the casualization of employment relationships interfere in the organization of collective bargaining processes and the effective integration of the Mental Health teams, the duty of Physical Education in a Caps transitions even between expectations from classical tasks of the core team about the composition of the collective work facing the demands on the field, than the multidisciplinary teams of Mental Health that works effectively integrated erasure the frontiers of knowledge of the core teams and summon professionals to develop therapeutic projects guided mainly in the production of life. / Esta tesis intenta analizar, de modo general, los procesos de trabajo de los trabajadores en Salud Mental y, de modo puntual, como los trabajadores de Educación Física se adhieren (o son adheridos) en el cotidiano laboral de los Centros de Atención Psicosocial (Caps). La temática es abordada en esta tesis con base las diferentes formulaciones teóricas generadas a partir del movimiento Antimanicomial y la Reforma Sanitaria Brasilera. La metodología empleada fue el estudio de caso cualitativo en un Caps especializado en la atención a los usuarios de alcohol e drogas , ubicado en la región metropolitana de la ciudad de Porto Alegre. A partir de una entrevista semi-estructurada, principal instrumento de producción de datos empíricos, ocho trabajadores de diferentes equipos profesionales colaboraron con la investigación. En el material recogido surgieron tres categorías de análisis: 1) la tensión entre lo público y privado en la organización de procesos colectivos de trabajo para la atención en los servicios de Salud Mental. 2) las expectativas y exigencias del trabajo de la Educación Física en un Caps Ad, y 3) la producción de conocimiento sin barreras disciplinarias/profesionales en medio a los quehaceres que se mezclan en la configuración del trabajo en Salud Mental. El análisis resultante de esta clasificación llevó a las siguientes consideraciones: la tercerización de los servicios y la precarización de los vínculos laborales interfieren en la organización de los procesos de trabajo colectivo y en la integración efectiva de los equipos de trabajadores en Salud Mental; el trabajo de la Educación Física en un Caps Ad transita tanto en la expectativas de las tareas clásicas del núcleo como en la composición del trabajo colectivo dirigido a las demandas del campo; los equipos multiprofesionales de Salud Mental que funcionan de forma efectivamente integrada, rasuran las fronteras de los saberes de los núcleos y convocan a los trabajadores a desarrollar proyectos terapéuticos pautados, sobre todo en la producción de la vida. El análisis resultante de esta clasificación llevó a las siguientes consideraciones: el trabajo de Educación Física en un CAPS Ad ambas transiciones entre expectativas de las tareas clásicas del núcleo y la composición de la obra colectiva frente a las demandas del campo, los equipos multidisciplinarios de Salud Mental que trabajan rasuram efectivamente integrada de las fronteras del conocimiento de los núcleos y convocan a los trabajadores a desarrollar proyectos terapéuticos guiados principalmente en la producción de la vida.

Com a Reforma Psiquiátrica Brasileira, o território aparece como habitat privilegiado para o acompanhamento de usuários da saúde mental, propiciando a reinserção social. O objetivo deste estudo foi avaliar as ações de saúde mental desenvolvidas por equipes da Estratégia Saúde da Família. Estudo avaliativo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, seguindo os pressupostos metodológicos da Avaliação de Quarta Geração. Fizeram parte do estudo 14 profissionais de duas equipes de saúde da família de uma mesma unidade, no município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de observação e entrevistas individuais. Na análise dos dados emergiram três categorias: ações de saúde mental, facilidades para desenvolver ações de saúde mental e dificuldades para desenvolver ações de saúde mental. Este estudo permitiu avaliar que as equipes estudadas desenvolvem ações de saúde mental no território, buscando uma prática em saúde mental inclusiva. Apesar das dificuldades avaliadas: fragmentação da rede de saúde mental, falta de capacitação e preconceito com a loucura, as equipes avaliam como facilidades para as ações de saúde mental os apoios, reunião de equipe, agenda de saúde mental, conselho local de saúde, portas abertas e o Grupo Evolução. As ações de saúde mental avaliadas orientam–se pela concepção de um cuidado ampliado, sendo uma prática que busca o encontro e tem produzido saúde mental no espaço do território. / With the Brazilian Psychiatric Reform, the territory appears as prime habitat for the accompaniment of the users of mental health, providing social reintegration. This study aimed to evaluate the actions of mental health developed by teams of Family Health Strategy. Evaluative study of qualitative approach, the type of case study, following the methodological assumptions of the Fourth Generation Evaluation. Study participants were 14 professionals in two teams of the family health of the same unit in the city of Porto Alegre/RS. Data collection was through observation and individual interviews. In analyzing the data emerged three categories: actions of mental health, facilities to develop actions of mental health and difficulties to develop actions of mental health. This study has assessed that the teams that were studied develop actions of mental health in the territory, seeking an inclusive practice in mental health. Despite the difficulties assessed: fragmentation of the network of mental health, lack of training and prejudice with the madness, the teams evaluate as facilities to develop the actions of mental health the support, the team meeting, the diary of mental health, the local health board, the open doors and the Group Evolution. The actions of mental health evaluated were guided by the design of an extended care, being a practice that seeks the meet and has produced mental health in the space of the territory. / Con la Reforma Psiquiátrica Brasileña, el territorio aparece como principal hábitat para el acompañamiento de los usuarios de la salud mental, proporcionando la reinserción social. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las acciones de salud mental desarrollados por equipos de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio de evaluación con abordaje cualitativa, el tipo estudio de caso, siguiendo los presupuestos metodológicos de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes del estudio fueron 14 profesionales en dos equipos de salud de la familia de la misma unidad en la ciudad de Porto Alegre/RS. La recolección de datos fue a través de la observación y entrevistas individuales. En el análisis de los datos surgieron tres categorías: las acciones de salud mental, facilidades para desarrollar acciones de salud mental y dificultades para desarrollar acciones de salud mental. Este estudio ha evaluado que los equipos estudiadas desarrollan acciones de salud mental en el territorio, en la busca de una práctica en salud mental inclusiva. A pesar de las dificultades evaluadas: la fragmentación de la red de salud mental, la falta de capacitación y lo prejuicio con la locura, los equipos evaluaron como facilidades para las acciones de salud mental los apoyos, la reunión del equipo, el orden del día de la salud mental, la junta de salud local, las puertas abiertas y el Grupo Evolución. Las acciones de salud mental evaluadas son guíadas por el diseño de una atención ampliada, sendo una práctica que busca el encontro e tiene producido salud mental el espacio del territorio.

O modelo de atenção psicossocial em saúde mental considera que a família é sujeito de cuidado. Apesar disso, são escassos os estudos que enfocam os familiares de usuários de Centros de Atenção Psicossocial infantil. Nesse sentido, o presente estudo justifica-se pela necessidade de aprofundar a compreensão das perspectivas de familiares em relação ao atendimento que crianças e adolescentes recebem naqueles serviços substitutivos em saúde mental. O objetivo dessa pesquisa consiste em compreender o tipo vivido de familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de abordagem fenomenológica, na qual se utilizou o referencial da fenomenologia social de Alfred Schütz. A coleta das informações foi realizada no período de outubro a novembro de 2010, em local e horário convenientes aos sujeitos da pesquisa, no município de Cascavel, Paraná, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 familiares que mais se ocupam dos cuidados de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil. A análise compreensiva das informações permitiu descrever o tipo vivido dos familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil, a partir de suas motivações e expectativas, como sendo: aquele que vivencia o comportamento do usuário; refere o encaminhamento de outros serviços; espera por tratamento; deseja a melhora do quadro clínico e vivencia o apoio do serviço aos familiares. Nesse sentido, espera-se que o presente estudo possa contribuir para que as equipes de saúde mental, especificamente os enfermeiros, passem a refletir sobre o modo como vêm trabalhando e as possíveis reestruturações que se façam necessárias para a assistência, podendo contribuir no atendimento aos familiares e usuários dos Centros de Atenção Psicossocial Infantil. / The psychosocial model in mental health regards that the family is subject of care. However, there are still few studies focusing on familiars of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. In that sense, the present study is justified by the necessity of broadening the comprehension of family members‟ perspectives in relation to the support children and teenagers receive in those mental health substitutive services. The aim of this research consists in understanding the experienced kind of relatives of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. It is a qualitative research with a phenomenological approach, in which the social phenomenology reference of Alfred Schutz was used. Information gathering was performed within the period from October to November, 2010, in appropriate site and time to the study subjects, in the municipality of Cascavel, Paraná, Brazil. Semi-structured interviews were performed with 11 familiars who provide most care for users of an Infant Psychosocial Attention Center. Comprehensive data analysis allowed one to describe the experienced kind of relatives of users of an Infant Psychosocial Attention Center, based on their motivations and expectations, as the ones who deal with the user behavior; refer the routing of other services; wait for treatment; wish for improvement in the clinical profile of the patient; and experience the service support to family members. Thus, it is expected that the present study may contribute to Mental Health teams, specifically nurses, in order to allow them to reflect on how they have been working, and on the possible restructurings that may be necessary for the assistance, being able to contribute in the support of relatives of Infant Psychosocial Attention Centers‟ users. / El modelo de atención psicosocial en salud mental considera que la familia es sujeto de cuidado. A pesar de esto, son raros los estudios que enfocan los familiares de usuarios de Centros de Atención Psicosocial Infantil. En este sentido, el presente estudio se justifica por la necesidad de profundizar la comprensión de las perspectivas de familiares en relación al atendimiento que niños y adolescentes reciben en aquellos servicios substitutivos en salud mental. El objetivo de esa investigación consiste en comprender el tipo vivido de familiares de usuarios de un Centro de Atención psicosocial Infantil. Se trata de una investigación cualitativa, de abordaje fenomenológica, en la cual se utilizó el referencial de la fenomenología social de Alfred Schütz. La coleta de las informaciones fue realizada en el periodo de octubre a noviembre de 2010, en local y horario convenientes a los sujetos de la investigación, en el municipio de Cascavel, Paraná, Brasil. Fueron realizadas entrevistas semiestruturadas con 11 familiares que más se ocupan de los cuidados de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial Infantil. El análisis comprensivo de las informaciones permitió describir el tipo vivido de los familiares de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial Infantil, a partir de sus motivaciones y expectativas, como: aquel que convive con el comportamiento del usuario; refiere el encaminamiento de otros servicios; espera por tratamiento; desea la mejora del cuadro clínico y convive con el apoyo del servicio a los familiares. En este sentido, se espera que el presente estudio pueda contribuir para que los equipos de salud mental, específicamente los enfermeros, pasen a reflexionar sobre el modo como vienen trabajando y las posibles reestructuraciones que se hagan necesarias para la asistencia, pudiendo contribuir en el atendimiento a los familiares y usuarios de los Centros de Atención Psicosocial Infantil.