Trata-se da temática Segurança do Paciente, que teve como objeto as iniciativas sobre segurança do paciente estabelecidas por organizações internacionais de segurança. O objetivo proposto pelo estudo foi analisar tais iniciativas estabelecidas por organizações internacionais de segurança. Para compor este estudo identificaram-se as principais organizações de segurança, atarvés de uma revisão bibliográfica de literatura realizada com base em fontes eletrônicas primárias, considerando-se as organizações pioneiras na abordagem do tema Segurança do Paciente que fomentam prioritariamente a segurança do paciente e que divulgaram amplamente esta temática no período de 2002 a 2012. Foram encontradas na plataforma Google referências a mais de 100 instituições no mundo que abordam este tema. No entanto somente sete atenderam a todos os critérios de seleção, havendo predomínio de organizações americanas (seis). A organização mais antiga é o Centers for Disease Control and Prevention (1946), e a mais recente é a World Alliance for Patient Safety (2004). Quanto à natureza jurídica, duas são governamentais (CDC e AHRQ), quatro são não governamentais (The Joint Commission, IHI, WHO Alliance e ISMP) e uma organização independente (NCCMERP). Totalizaram-se 103 iniciativas de segurança do paciente no contexto hospitalar. A organização que mais publicou iniciativas para a segurança do paciente no contexto hospitalar foi o ISMP com 20 iniciativas, totalizando 19% das iniciativas exploradas. As iniciativas relacionadas à terapia medicamentosa, higienização das mãos, controle de infecções e cirurgias seguras foram as mais abordadas. Conclui-se que ao atentar para as iniciativas internacionais de Segurança do Paciente o profissional de saúde poderá contextualizar-se, aprimorando seu conhecimento técnico científico, além de pôr em prática o que as principais organizações mundiais voltadas para a Segurança do Paciente preconizam para a realização de um cuidado mais seguro. / This is a Patient Safety theme, which had as object the initiatives on patient safety established by international security organizations. This study aimed to analyze such initiatives. For this study, the major security organizations were identified through a bibliographic review of the literature based on electronic primaries sources, considering the pioneering organizations in addressing the Patient Safety topic that promote patient safety as a priority and that widely reported this issue from 2002 to 2012. In Google platform, references to more than 100 worldwide institutions were found that address this topic. However, only seven references met all the selection criteria with a predominance of U.S.A. organizations (six). The oldest organization is the Centers for Disease Control and Prevention (1946), and the most recent is the World Alliance for Patient Safety (2004). Regarding the legal nature, two organizations are governmental (Center for Disease Control and Prevention - CDC and Agency for Healthcare Research and Quality-AHRQ), four organizations are non-governmental (The Joint Commission, Institute for Healthcare Improvement-IHI, World Health Organization Alliance-WHO, and Institute for Safe Medication Practices-ISMP), and one independent organization (National Coordinating Council for medication error reporting and prevention-NCCMERP). In the hospital context, 103 initiatives for patient safety were detected. The organization that had published more initiatives for patient safety in hospital context was the ISMP with 20 initiatives, totaling 19% of the explored initiatives. Initiatives related to drug therapy, hand hygiene, infection control, and safe surgeries were the most addressed. It was concluded that, when paying attention to international initiatives of Patient Safety, the health professional can contextualize himself, improving his technical and scientific knowledge, and put into practice what the leading worldwide organizations focused on Patient Safety advocate for realization a safer healthcare.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:59:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341387.pdf: 1404309 bytes, checksum: dcb07b8d813cedc51916b9102b6e5c58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Trata-se de um estudo cujos objetivos foram identificar evidências que determinam a validade preditiva e avaliar o impacto do Modified Early Warning Score para mortalidade, parada cardíaca e parada respiratória em pacientes internados em Unidades de Emergência e Terapia Intensiva Adulta. Realizou-se uma revisão sistemática sem metanálise a partir das seguintes etapas: definição da estratégia de busca; definição dos critérios de inclusão (artigos originais em inglês, espanhol ou português que fornecessem dados primários relevantes para questão de pesquisa; população de estudo composta por pacientes adultos - maiores de 18 anos - em situação crítica de saúde internados em unidades de Emergência ou Terapia Intensiva Adulta; delineamento estudo de coorte ou ensaio clínico controlado) e exclusão (estudos realizados em outros setores hospitalares, que não incluíssem os resultados ou examinaram os resultados fora do escopo de trabalho); busca nas bases de dados (PUBMED/MEDLINE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS, e CINAHL, realizada de setembro a novembro de 2015); identificação dos estudos; leitura dos resumos e discussão de consenso pelos revisores; abstração dos dados, avaliação da qualidade dos estudos e teste do método; avaliação crítica da qualidade metodológica; coleta, organização e análise dos dados; inclusão dos resultados em planilha eletrônica. Com isso, foram encontrados 2074 registros, dos quais 1764 eram duplicados e 298 foram excluídos por não terem sido realizados em unidades de Emergência e de Terapia Intensiva, ou por não apresentarem delineamento de coorte ou ensaio clínico, ou por usarem como critério de inclusão idade abaixo de 18 anos. Por fim, para a síntese qualitativa, foram incluídos 12 artigos, publicados de 2006 a 2015. Assim, foi identificado que o Modified Early Warning Score apresenta validade preditiva podendo ser utilizado como instrumento de estratificação e de avaliação de sinais vitais se aliado ao julgamento clínico dos profissionais, entretanto, quando comparado a outros escores, apresenta uma precisão diagnóstica menor. Na análise do impacto do Modified Early Warning Score, foram selecionados seis estudos, que evidenciaram benefícios na identificação de mau prognóstico e diminuição das chances de alarmes falsos, além de servir de alerta para necessidade de intervenção. Entretanto, sua utilização não traz melhores desempenhos na detecção de deterioração clínica. Assim, recomenda-se a realização de novos estudos sobre o impacto do Modified Early Warning Score nas Unidades de Emergência e Terapia Intensiva Adulta.<br> / Abstract : This is a study that aimed to identify evidence to determine the predictive validity and evaluate the impact of the Modified Early Warning Score for mortality, cardiac arrest and respiratory failure in patients admitted to the Emergency Unit and Adult Intensive Care Unit. It was conducted a systematic review without meta-analysis from the following steps: definition of search strategy; definition of inclusion criteria (original articles in English, Spanish or Portuguese to provide relevant primary data for research question, study population consisted of adults - 18 years - in critical situation hospitalized in emergency or adult intensive care units; cohort study design or controlled clinical trial) and exclusion criteria (studies in other hospital departments, which did not include the results or examined the results outside the scope of work); search in databases (PubMed / MEDLINE, SCIENCE DIRECT, SCOPUS and CINAHL, held from September to November 2015); identification of studies; reading the abstracts and consensus discussion by reviewers; data abstraction, quality assessment studies and test method; critical assessment of methodological quality; collecting, organizing and analyzing data; inclusion of the results in a spreadsheet. Thus, were found in 2074 records, of which 1764 were duplicated and 298 were excluded because they were not conducted in Emergency and Intensive Care units, or for not presenting cohort or clinical trial design, or had as an inclusion criterion age below 18 years. Finally, for the qualitative synthesis were included 12 articles published from 2006 to 2015. Thus, it was identified that the Modified Early Warning Score has predictive validity and can be used as a stratification tool and assessment of vital signs allied to the clinical trial professionals, however, when compared to other scores, has a lower diagnostic accuracy. In analyzing the impact of the Modified Early Warning Score were selected six studies that showed benefits in identifying poor prognosis and decreased the chances of false alarms, as well as serve as an alert to the need for intervention. However, their use has not improved performance in the detection of clinical deterioration. Thus, it is recommended to carry out further studies on the impact of the Modified Early Warning Score in Emergency Units and Intensive Care Adult.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-03-14T04:09:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339567.pdf: 5370843 bytes, checksum: ed6a5656729c47a6d91814a48a0d74a6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A ausência de uma metodologia de registro assistencial gera uma documentação fragilizada e uma comunicação inadequada. O Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) é um recurso que pode contribuir para a prática assistencial da enfermagem. Assim, este estudo teve como objetivo analisar o resultado da aplicação do Processo de Enfermagem Informatizado utilizando a CIPE® versão 2.0 associado ao Sistema de Triagem de Manchester® (STM) para a segurança do paciente em unidade de urgência e emergência. Esta Tese de Doutorado está estruturada em seis manuscritos sendo: um presente na fundamentação teórica e abordou a metodologia da associação da avaliação clínica, diagnósticos e intervenções de enfermagem no PEI utilizando a CIPE® 1.0 e serviu como suporte metodológico. A partir dos objetivos específicos, obtiveram-se cinco manuscritos abordando os resultados da aplicação e análise do PEI. É um estudo de natureza quantitativa que integrou os seguintes tipos de desenho: pesquisa metodológica e de produção tecnológica, que por meio de etapas estruturadas e específicas mapeou os fluxogramas e discriminadores do STM® aos diagnósticos e intervenções de enfermagem da CIPE® 2.0 (manuscrito I) e o registro eletrônico do PE (manuscrito II). O desenho semi experimental randomizado e estruturado em dois grupos testes e um grupo do tipo antes e depois equivalente foi utilizado para analisar o resultado da aplicação do PEI a partir dos critérios de tempo de preenchimento do PEI, tempo e denominação da classificação de risco e usabilidade a partir dos padrões NBR ISO 9241-11 (manuscritos III, IV e V). A amostra do estudo foi composta por 58 enfermeiros e 4 programadores de sistemas. Para a análise dos dados adotou-se a estatística descritiva (média, desvio padrão, máximo e mínimo) e inferencial (ANOVA, Qui quadrado, McNemar e Análise Envoltória dos Dados) por meio doSoftware Excel®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSC com número de protocolo 526.123. Os resultados apresentam uma estrutura metodológica de mapeamento em uma estrutura informatizada do STM® aos diagnósticos e intervenções de enfermagem utilizando uma classificaçãoo internacional. A análise do tempo de preenchimento do PEI permite afirmar que ele reduz o tempo de documentação clínica. Quanto a avaliação da prioridade clínica, o resultado demonstra que para esses enfermeiros a forma de registro, seja no papel seja no sistema informatizado, não fez diferença para a priorização. O PEI apresentou critérios de usabilidade com média geral de 3,96 e 3,57 considerado como ?Muito Bom? pelos enfermeiros e programadores de sistemas, respectivamente. Diante dos resultados obtidos nas avaliações do tempo de preenchimento, priorização clínica e usabilidade, conclui-se que o PEI contribui para a segurança do paciente nas unidades de emergência porque apoia a tomada de decisão, organiza e agiliza o atendimento do enfermeiro, proporciona a comunicação entre os pares e apresenta um caminho sólido para o desenvolvimento do cuidado de enfermagem a partir da combinação da tecnologia da informação e o processo de enfermagem fornecendo informações precisas e completas, coordenando o cuidado e auxiliando o raciocínio clínico do enfermeiro.<br> / Abstract : The lack of assistance recording methodology generates a weakened documentation and inadequate communication. Computerized Nursing Process (CNP) is a resource that can contribute to nursing practice care. This study aimed to analyze the result of the implementation of the Computerized Nursing Process using the ICNP® version 2.0 associated with Manchester Triage System® (MTS) for patient safety in urgent and emergency unit. This Doctoral Thesis is structured in six manuscripts: one is in theoretical basis and addressed the association's methodology of clinical assessment, nursing diagnosis and interventions in CNP using the ICNP® 1.0 and it served as methodological support. From the specific objectives, yielded five manuscripts addressing the results of the application and analysis of PEI. It is a quantitative study which integrated the following types of design: methodological research and production technology, which through structured and specific steps mapped the flowcharts and discriminators from STM® to nursing diagnostic and interventions from ICNP® 2.0 (manuscript I ) and electronic record of NP (manuscript II). The semi experimental design randomized and divided into two test groups and one-group before-after equivalent was used to analyze the result of the application of PEI from the filling time of PEI, time and name of the risk assessment and usability from ISO 9241-11 standards criteria (manuscripts III, IV and V). The study sample was consisted of 58 nurses and 4 systems programmers. To analyze the data it adopted the descriptive statistics (mean, standard deviation, maximum and minimum) and inferential (ANOVA, Chi-square, McNemar and Data Envelopment Analysis) using Software Excel®. The study was approved by the UFSC Ethics Committee with protocol number 526.123. The results present a methodological framework for a computerized mapping structure from STM® with nursing diagnoses and interventions using an internationalclassification. The analysis PEI filling time suggest that it reduces the clinical documentation time. In the evaluation of clinical priority, the result shows that for these nurses how to register, either on paper or in the computer system, made no difference to the prioritization. The PEI presented usability criteria with overall average of 3.96 and 3.57 considered "Very Good" by nurses and systems programmers, respectively. Given the results obtained in the evaluations of filling time, clinical prioritization and usability, it is concluded that the CNP contributes to patient safety in emergency units because it supports decision-making, organizes and streamlines the nurses practice, providing communication among peers and has a solid way for the development of nursing care from the combination of information technology and the nursing process by providing accurate and complete information, coordinating care and assisting the nursing clinical reasoning.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-02T16:25:06Z No. of bitstreams: 1 2017_GabrielaRuedaMartinez.pdf: 1162761 bytes, checksum: 8c45a83cae1657da9ef6c49369da5da7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-03-08T19:33:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_GabrielaRuedaMartinez.pdf: 1162761 bytes, checksum: 8c45a83cae1657da9ef6c49369da5da7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-08T19:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_GabrielaRuedaMartinez.pdf: 1162761 bytes, checksum: 8c45a83cae1657da9ef6c49369da5da7 (MD5) Previous issue date: 2018-03-08 / A Bioética é um campo do conhecimento que, dentre variados objeto de estudo, também aborda a reflexão sobre estratégias que possibilitem a superação da atenção deficiente e desigual em saúde. A precária qualidade dos cuidados odontológicos e a falta de segurança na sua execução, são características da atenção deficiente e desigual. Levando em conta os pontos de conexão entre a Bioética e os direitos humanos, e considerando a segurança do paciente como tema integrante da Bioética, nesta tese, o tema da qualidade dos cuidados odontológicos e segurança do paciente será desenvolvido com base no marco do referencial dos direitos humanos, concretamente do direito à saúde. A base teórica-normativa da presente análise é o Comentário Geral n.14 de 2000, adotado pelo Comitê dos Direitos Econômicos, Sociais e Culturais. Assim, a presente tese objetiva examinar o entendimento sobre o direito à saúde bucal, a partir de duas dimensiones; a primeira, a sua associação com o direito à saúde, e segunda, o entendimento da qualidade e segurança do paciente como elementos do direito mencionado. Para o alcance deste objetivo foram postulados cinco objetivos específicos desenvolvidos em capítulos diferentes. Primeiramente buscou-se expor os vínculos entre bioética, direitos humanos e saúde pública. Em seguida, buscou-se explicitar as bases teóricas sobre o direito à saúde, contidas no Comentário Geral n.14 de 2000. O Capítulo subsequente objetivou estudar a interconexão entre o direito à saúde bucal e o direito à saúde, no contexto internacional, mediante a análise de dois instrumentos: o primeiro, a Declaração de Liverpool; o segundo instrumento é o Relatório Mundial de Saúde Oral. Em seguida, se abordou o estudo da qualidade e a segurança do paciente, no documento intitulado “Visión 2020 delinear el futuro de la salud bucodental”, adotado pela Federação Dental Internacional, com o propósito de verificar se estes, são entendidos como elementos do direito à saúde. Finalmente, objetivou-se analisar a “Política de Saúde Oral de Bogotá para o decênio 2011-2021” a fim de estudar o seu conteúdo sobre a qualidade e a segurança do paciente e sua consonância com a concepção do direito à saúde. Verificou-se que a interconexão entre o direito à saúde e direito à saúde bucal, não é suficientemente consolidada, em razão da abordagem incompleta dos elementos do direito à saúde nos documentos examinados. A Política analisada desconsidera ações concretas sobre a garantia da qualidade dos determinantes sociais da saúde bucal. Conforme as análises executadas, o alcance transformador do uso do referencial do direito humano à saúde, não foi incorporado no conteúdo dos documentos examinados. Esse fato tem impacto negativo na efetivação da saúde bucal como bem ético, como se nota, na perpetuação das frágeis condições de saúde bucal e na efetivação universal do direito aludido. Esta tese propõe a utilização do referencial do direito humano à saúde como instrumento bioético para a formulação de políticas públicas, para assim, diminuir o impacto negativo da exclusão social no processo saúde-doença. / Bioethics is a field of knowledge that, among various object of study, also discusses the reflection on strategies that enable the poor and unequal attention in health. The precarious quality of dental care and the lack of security in implementation, are characteristics of the poor and unequal attention. Taking into account the connection points between bioethics and human rights, and considering patient safety as an integral theme of bioethics, in this thesis the issue of quality and patient safety will be developed based on the reference of human rights, particularly the right to health. Quality is an element of this right essential for the protection of the patient, which imposes, inter alia, the obligation to adopt State-oriented mechanisms provide facilities, goods and services of qualified health and insurance. The theoretical-normative base of this analysis is the General Comment No. 14/ 2000, adopted by the Committee on Economic, Social and Cultural Rights. Thus, the present thesis aims to examine the understanding about the right to oral health, from two dimensions; the first, association with the right to health, and second, the understanding of quality and patient safety as elements of the mentioned right. To achieve this goal were postulated five specific objectives developed in different chapters. The first sought to clarify the theoretical bases on the right to health contained in General Comment No. 14/2000 and its links to bioethics. The second chapter aimed to study interconnection between the right to health and the right to health, in the international context, through the analysis of two instruments: the first, the Liverpool Declaration. The second instrument is the World Oral Health Report. In the third chapter, tackles the study of quality and patient safety, in the document entitled "Vision 2020 shaping the future of oral health", adopted by the World Dental Federation, with the purpose to verify if quality and patient safety are understood as elements of the right to health. Finally, the fourth chapter aimed to analyze the "Oral health policy from Bogota to the Decade 2011-2021" in order to study your information about the quality and safety of the patient and your line with the conception of the right to health. It was found that the interconnection between the right to health and right to oral health, is not consolidated enough, due to the incomplete approach of the elements of the right to health in the documents examined. The policy under review disregards concrete actions on quality assurance of the social determinants of oral health. According to the analyses executed, the transformer scope of the use of the reference of human rights to health, was not incorporated into the content of the documents examined. This fact has a negative impact on the effective oral health as well as ethical, as noted, in the perpetuation of the fragile oral health conditions and the universal effect of the right alluded. This thesis proposes the use of the reference of human rights to health as a bioethical instrument for the formulation of public policies, thereby lessening the negative impact of social exclusion in the health-sickness process.

Orientadores : Gian Cesare Guidi (Università degli Studi di Verona), Geraldo Picheth (Universidade Federal do Paraná) / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas realizada em cotutela com a Università degli Studi di Verona. Defesa: Curitiba, 31/08/2015 / Inclui referências : f. 76-86 / Área de concentração: Análises clínicas / Resumo: The (pre)pre-analytical phase encompasses all the procedures before the start of laboratory testing. This step of the whole testing process is responsible for the majority of the laboratory errors, since the related procedures involve many sorts of non-laboratory prfessionals working outside the laboratory setting, thus without direct supervision by the laboratory staff. Therefore, it is fundamental to correctly organize and manage both personnel and procedures regarding (pre)pre-analytical phase. The present thesis is focused on the prevention of the Laboratory errors and the optimization of the preanalitycal phase management. The research activity and data on which the present thesis is based, has concerned twenty studies (Original Papers), and one non-systematic review. Based on the main arguments dealt with, this thesis will be described in three main chapters. The first one concerns the patient preparation for clinical laboratory analyses as regards fasting time. The second involves the procedure for diagnostic blood specimen collection by venipuncture according to: phlebotomist performace, impact of venous stasis on laboratory platelets, EDTA contamination, and mix of primary blood tubes. Finally, the third chapter focuses on the verification of in vitro diagnostic devices daily used on (pre-)preanalitycal phase. This thesis could be a (pre)pre-analytical management-tool to prevent laboratory errors, with the concept that laboratory results from inappropriate blood specimens are inconsistent and do not allow proper treatment nor monitoring of the patient.

Nas organizações de saúde, as notificações voluntárias são essenciais para a construção da aprendizagem, que é um dos fundamentos da cultura da segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi comparar um sistema manuscrito e um sistema informatizado de notificações voluntárias de incidentes e queixas técnicas relacionados à saúde, implantados em um hospital de ensino do interior de São Paulo, por meio da análise documental das notificações encaminhadas. Os sistemas foram comparados quanto à quantidade e qualidade das notificações, categoria dos profissionais notificadores, motivos e características dos incidentes relacionados aos medicamentos. O presente estudo demonstrou que as notificações encaminhadas por meio de sistemas manuscrito e informatizado podem ser utilizadas para identificação de incidentes, mas é possível que o segundo sistema seja mais vantajoso do que o primeiro, por ter apresentado aumento do número de notificações em 58,7%; aumento da taxa de notificação em 62,3%; maior qualidade dos relatos, especialmente quanto à classificação e descrição da gravidade do incidente, e descrição do paciente; eliminação da ilegibilidade e de rasuras; ampliação da participação dos diferentes profissionais de nível superior e de profissionais de nível médio e básico, especialmente técnicos e auxiliares de enfermagem; favorecimento de relatos de incidentes que causaram danos aos pacientes, especialmente os moderados e graves; favorecimento de relatos de incidentes relacionados aos medicamentos potencialmente perigosos, de relatos de reações adversas e inefetividade terapêutica, de erros de omissão, de administração de medicamento não autorizado, de dose, erro de técnica de administração e não adesão do paciente, e também de erros de medicação mais graves, incluindo os que causaram danos aos pacientes; favorecimento de relatos de suspeita de inefetividade terapêutica de medicamentos. A implantação do sistema informatizado de notificações voluntárias de incidentes na saúde como base para a cultura de segurança do paciente no sistema de saúde brasileiro parece ser uma estratégia viável e totalmente necessária para o gerenciamento de riscos e a qualificação da assistência, tendo este trabalho contribuído para nortear como deve ser o processo de notificação voluntária de incidentes e queixas técnicas em saúde. / Voluntary incident reporting is essential in health facilities to promote learning, which is one of the fundaments of patient safety culture. This study presents a comparison between voluntary handwritten reports and a computer-based reporting system of health-related incidents and technical complaints implemented in a university hospital in the interior of São Paulo, Brazil. This comparison was conducted through a document analysis of reports and the systems were compared in terms of quantity and quality of reports, profession of those reporting the incidents, reasons and characteristics of medication-related incidents. This study revealed that both handwritten and computer-based reports can be used to identify incidents but the latter seems to be a better system because it presented an increase of 58.7% in the number of reports; an increase of 62.3% in the reporting rate; better quality reports, especially in relation to the classification and description of the incidents\' severity and description of patients; the problem of illegibility was eliminated; a greater number of workers from different professions with higher education and also with technical and primary education was observed, especially nursing technicians and auxiliaries; reports of incidents causing harm to patients was favored, especially moderate and severe incidents, in addition to reports of potentially dangerous medication-related incidents, adverse reactions and ineffective therapy, omitted errors, non-authorized administration of medication, dosage errors, administration technique, non-adherence of patients, reports of more severe medication errors, including those that harmed patients, and reports concerning suspicion of ineffective drug therapy. The implementation of a computer-based voluntary reporting system of health-related incidents to fundament a patient safety culture within the Brazilian health system seems to be a viable and essential strategy to risk management and qualify care delivery. This study can guide the process of voluntary reporting of incidents and technical complaints.

Orientadora: Profª Drª Elaine Drehmer de Almeida Cruz / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 14/08/2017 / Inclui referências : f.73-85 / Resumo: A segurança do paciente está atrelada à qualidade da assistência e inclui ações básicas, as quais são estabelecidas pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) a todos os serviços de saúde do país. Unidades de pronto atendimento (UPA) caracterizam-se por alta demanda que somada à sobrecarga de trabalho e recursos humanos insuficientes comprometem a segurança. Esta pesquisa teve por objetivos realizar o diagnóstico situacional da segurança do paciente nas Unidades de Pronto Atendimento do Município de Curitiba-PR e elaborar ações para a sua promoção. Trata-se de uma pesquisa ação, estruturada em duas etapas, Fase Exploratória e Plano de Ação. Na Fase Exploratória foi realizada a coleta de dados, entre abril e setembro de 2016, em amostra estratificada, em dois estágios, nas oito UPA administradas pelo município, utilizando-se checklist estruturado em seis categorias, contendo itens básicos para a segurança, que correspondem aos protocolos do PNSP, relativos à identificação do paciente, risco de queda, risco de lesão por pressão, administração de medicamentos, risco de infecção e risco cirúrgico. Os dados relativos a 377 pacientes foram analisados por estatística descritiva. Esta fase encerrou-se com uma oficina cujo objetivo foi apresentar aos profissionais das UPA o diagnóstico situacional e definir os temas para o Plano de Ação. Este plano foi desenvolvido durante quatro oficinas, de outubro a novembro de 2016, nas quais os temas definidos como prioritários foram debatidos com vistas a elaborar ações de melhorias com base nos resultados da Fase Exploratória, contexto organizacional das UPA e ações estabelecidas pelo PNSP. Como resultados destaca-se que, na Fase Exploratória, foram identificadas importantes lacunas associadas à segurança, tais como ausência de identificação sistematizada e segura do paciente, ausência de avaliação e sinalização do risco para queda e desenvolvimento de lesão por pressão. Observou-se que 52,8% das soluções parenterais em uso não estavam identificadas e que em apenas 29,4% dos pacientes a condição alérgica foi investigada. Porém, em 80,6% dos pontos de assistência havia a disponibilidade de solução alcoólica para a higienização das mãos. O Plano de Ação resultou em ações elaboradas participativamente, direcionadas à realidade do campo de pesquisa e fundamentadas no PNSP no que diz respeito à identificação do paciente e administração de medicamentos de alta vigilância. Concluiu-se existir importantes fragilidades em relação à assistência segura nas UPA; porém, o envolvimento de parte dos profissionais que nelas atuam contribuiu para traçar ações de segurança com base no contexto assistencial e incentivar a continuidade da construção participativa e melhoria da qualidade da assistência. Palavras-chave: Segurança do Paciente. Serviços Médicos de Emergência. Qualidade da Assistência à Saúde. Enfermagem em Emergência. / Abstract: Patient safety is an important issue, which is linked to the quality of care and includes, necessarily, basic actions, set by the National Patient Safety Program (PNSP) to all health services in the country. Early Care Units (UPA), a Brazilian health care service, are characterized by extremely high demand, work overload and insufficient human resources, a situation that compromises safety in many levels. The objective of this research was: 1) to carry out a situational diagnosis of patient safety in the 24-hour UPAs of the Municipality of Curitiba (in the State of Paraná), and 2) to come up with actions for its promotion. It is an action research, structured in two stages, Exploratory Phase and Plan of Action; all the steps observed the ethical precepts of a research with human beings. In the Exploratory Phase, between April and September of 2016, in two stages, data collection was performed with the means of stratified sampling, in all eight UPA administered by the Municipality of Curitiba, besides a structured checklist based on the PNSP protocols, regarding patient identification, risk of fall, risk of pressure injury, medication administration, risk of infection and surgical risk. Data on 377 patients was analyzed by the means of descriptive statistics. This phase ended with a workshop aimed at presenting to all UPA professionals the current situational diagnosis, and at defining the topics for a Plan of Action. Such plan was developed during four workshops, in October and November of 2016, in which all of the most relevant issues were discussed, with the purpose of elaborating improvement actions. These actions were based on: 1) the results of the Exploratory Phase, 2) the organizational context of the UPAs, and 3) actions established by the PNSP. As a preliminary result, it should be noted that, in the Exploratory Phase, important safety-related gaps were identified, such as lack of systematized and safe identification of patients, and absence of assessment in cases of risk of falling and development of pressure injury. It was observed that 52.8% of the parenteral solutions in use were not identified, and that only 29.4% of patients had their allergic conditions investigated. However, in 80.6% of all assistance points it was possible to find alcoholic solutions for hand hygiene. The Action Plan resulted in participatory actions, directed to the reality of the field of research and based on the PNSP, regarding patient identification and administration of high vigilance drugs. It can be concluded that there are important weaknesses in relation to safe care in the investigated UPAs; however, the involvement of health professionals contributed to build up safety actions based on the assistance context, encouraging a continual improvement in the quality of assistance. Keywords: Patient Safety; Emergency Medical Services; Quality of Health Care; Emergency Nursingt

Orientadores : Gian Cesare Guidi (Università degli Studi di Verona), Geraldo Picheth (Universidade Federal do Paraná) / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas realizada em cotutela com a Università degli Studi di Verona. Defesa: Curitiba, 31/08/2015 / Inclui referências : f. 76-86 / Área de concentração: Análises clínicas / Resumo: The (pre)pre-analytical phase encompasses all the procedures before the start of laboratory testing. This step of the whole testing process is responsible for the majority of the laboratory errors, since the related procedures involve many sorts of non-laboratory prfessionals working outside the laboratory setting, thus without direct supervision by the laboratory staff. Therefore, it is fundamental to correctly organize and manage both personnel and procedures regarding (pre)pre-analytical phase. The present thesis is focused on the prevention of the Laboratory errors and the optimization of the preanalitycal phase management. The research activity and data on which the present thesis is based, has concerned twenty studies (Original Papers), and one non-systematic review. Based on the main arguments dealt with, this thesis will be described in three main chapters. The first one concerns the patient preparation for clinical laboratory analyses as regards fasting time. The second involves the procedure for diagnostic blood specimen collection by venipuncture according to: phlebotomist performace, impact of venous stasis on laboratory platelets, EDTA contamination, and mix of primary blood tubes. Finally, the third chapter focuses on the verification of in vitro diagnostic devices daily used on (pre-)preanalitycal phase. This thesis could be a (pre)pre-analytical management-tool to prevent laboratory errors, with the concept that laboratory results from inappropriate blood specimens are inconsistent and do not allow proper treatment nor monitoring of the patient.

Trata-se da temática Segurança do Paciente, que teve como objeto as iniciativas sobre segurança do paciente estabelecidas por organizações internacionais de segurança. O objetivo proposto pelo estudo foi analisar tais iniciativas estabelecidas por organizações internacionais de segurança. Para compor este estudo identificaram-se as principais organizações de segurança, atarvés de uma revisão bibliográfica de literatura realizada com base em fontes eletrônicas primárias, considerando-se as organizações pioneiras na abordagem do tema Segurança do Paciente que fomentam prioritariamente a segurança do paciente e que divulgaram amplamente esta temática no período de 2002 a 2012. Foram encontradas na plataforma Google referências a mais de 100 instituições no mundo que abordam este tema. No entanto somente sete atenderam a todos os critérios de seleção, havendo predomínio de organizações americanas (seis). A organização mais antiga é o Centers for Disease Control and Prevention (1946), e a mais recente é a World Alliance for Patient Safety (2004). Quanto à natureza jurídica, duas são governamentais (CDC e AHRQ), quatro são não governamentais (The Joint Commission, IHI, WHO Alliance e ISMP) e uma organização independente (NCCMERP). Totalizaram-se 103 iniciativas de segurança do paciente no contexto hospitalar. A organização que mais publicou iniciativas para a segurança do paciente no contexto hospitalar foi o ISMP com 20 iniciativas, totalizando 19% das iniciativas exploradas. As iniciativas relacionadas à terapia medicamentosa, higienização das mãos, controle de infecções e cirurgias seguras foram as mais abordadas. Conclui-se que ao atentar para as iniciativas internacionais de Segurança do Paciente o profissional de saúde poderá contextualizar-se, aprimorando seu conhecimento técnico científico, além de pôr em prática o que as principais organizações mundiais voltadas para a Segurança do Paciente preconizam para a realização de um cuidado mais seguro. / This is a Patient Safety theme, which had as object the initiatives on patient safety established by international security organizations. This study aimed to analyze such initiatives. For this study, the major security organizations were identified through a bibliographic review of the literature based on electronic primaries sources, considering the pioneering organizations in addressing the Patient Safety topic that promote patient safety as a priority and that widely reported this issue from 2002 to 2012. In Google platform, references to more than 100 worldwide institutions were found that address this topic. However, only seven references met all the selection criteria with a predominance of U.S.A. organizations (six). The oldest organization is the Centers for Disease Control and Prevention (1946), and the most recent is the World Alliance for Patient Safety (2004). Regarding the legal nature, two organizations are governmental (Center for Disease Control and Prevention - CDC and Agency for Healthcare Research and Quality-AHRQ), four organizations are non-governmental (The Joint Commission, Institute for Healthcare Improvement-IHI, World Health Organization Alliance-WHO, and Institute for Safe Medication Practices-ISMP), and one independent organization (National Coordinating Council for medication error reporting and prevention-NCCMERP). In the hospital context, 103 initiatives for patient safety were detected. The organization that had published more initiatives for patient safety in hospital context was the ISMP with 20 initiatives, totaling 19% of the explored initiatives. Initiatives related to drug therapy, hand hygiene, infection control, and safe surgeries were the most addressed. It was concluded that, when paying attention to international initiatives of Patient Safety, the health professional can contextualize himself, improving his technical and scientific knowledge, and put into practice what the leading worldwide organizations focused on Patient Safety advocate for realization a safer healthcare.

Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, que se apoiou na estatística descritiva para abordagem dos resultados produzidos. Tem como objeto as iniciativas para segurança do paciente, implementadas pelos gerentes de risco em hospitais do município do Rio de Janeiro. O estudo teve como objetivo: analisar as iniciativas implementadas pelos gerentes de risco para garantir a segurança do paciente, considerando as iniciativas nacionais e mundiais existentes. Foi desenvolvido em cinco hospitais do Rio de Janeiro, com quatorze gerentes de risco. A técnica utilizada foi a aplicação de um questionário semiestruturado, composto por questões fechadas e abertas sobre as iniciativas para segurança do paciente. Foi verificado que todos realizam atividades voltadas para educação continuada. As menos desenvolvidas são ações de tecno, hemo e farmacovigilância (29%). A maioria informou que se orienta pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária, assim como implementa quatro programas para segurança do paciente: a identificação dos pacientes (100%), seguida da assistência limpa é uma assistência mais segura (86%), controle de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter (64%) e cirurgia segura, salva vidas (64%). A maior parte dos gerentes de risco desconhece os cinco protocolos operacionais padronizados da Joint Comission on Acreditation of Healthcarecare Organizations e o conteúdo da campanha dos 5 milhões de vidas do Institute for Healthcare Improvement. Os eventos adversos cujo monitoramento é prioritário para os gerentes de risco, são queda do leito (43%) e infecções (36%). A maior parte deles (57%) informa utilizar a análise de causa raiz e análise do modo e efeito da falha como ferramentas de monitoramento de eventos adversos. Conclui-se que grande parte das iniciativas para segurança do paciente são implementadas pelos gerentes de risco, o que vai ao encontro do que é sugerido atualmente, no entanto as iniciativas mais citadas são as iniciativas já divulgadas pelas instituições de referência para segurança do paciente, e que exigem poucos investimentos para serem implementadas, logo é essencial mais ações de capacitação dos gerentes de risco e de desenvolvimento de uma cultura de segurança no ambiente hospitalar. / The following dissertation is a descriptive, exploratory study based on descriptive statistics in order to approach the produced results It has as subject-matter the initiatives for the patients safety that were implemented by risk managers in hospitals from the city of Rio de Janeiro. This study has as its aims: to analyze the initiatives implemented by the risk managers in order to assure the patients safety, taking the national and worldwide initiatives already in place into account. This study was developed inside five Rio de Janeiro Citys hospitals, with fourteen risk managers. The adopted method was the application of a semi-structured questionnaire composed by closed-ended and open-ended questions about the initiatives for the patients safety. It was verified that all of them carried out activities towards the lifelong learning. The activities least developed were the techno-, hemo-, and pharmacovigilance. Most of them reported that they guide themselves by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária as well as they put four safety programs into practice: the patients identification (100%), followed from a clean assistance is a safer assistance (86%), blood infection control due to the catheter (64%), a safe surgery saves lives (64%). The majority of the risk managers dont know the five standard operational protocols from the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations and the campaigns content of the five million of lives from the Institute for Healthcare Improvement. The adverse events, whose observing is a priority for the risk managers, are the falling off the bed (43%) and infections (36%). The most of them (57%) report using the root cause analysis and the failure mode and effects analysis as monitoring tools of adverse events. It follows that a major part of the initiatives for the patients safety are put into effect by the risk managers, something that goes against what is suggested nowadays, however, the most mentioned initiatives are those already made public by the institutions of reference for the patients safety, and that need few investments for its implementation, therefore, it is essential more training of the risk managers and the development of a safety culture in the hospital environment.