Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T14:20:42Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao_SimoneFranciscattoPanno.pdf: 24728642 bytes, checksum: 70b8361698b1e4342af3bd188424423e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T14:20:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_SimoneFranciscattoPanno.pdf: 24728642 bytes, checksum: 70b8361698b1e4342af3bd188424423e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-30 / The correct identification of the patient is fundamental in the provision of safe care, being the first international safety goal of the World Health Organization. Protocols for patient identification in health services standardize actions and reduce the occurrence of errors. The general objective of this study was to evaluate the adherence of the professionals to the institutional protocol of identification of the patient, in the pediatric units of a teaching hospital. As specific objectives were considered: verify if the health care professionals identify the patients with bracelets; identification of the patient prior to care / procedures / transfers / discharge and educating / advising patients / caregivers on the correct identification, according to the protocol; verify the presence and general compliance of identification wristbands; and, produce a video emphasizing the importance of identification actions. A cross-sectional study was carried out, with a descriptive design and a quantitative approach. The population was composed by the health / support professionals, who worked in the care of patients of the Pediatric Emergency Room, the Pediatric Intensive Care Unit and the Pediatric Clinical and Surgical Unit of a teaching hospital in Rio Grande do Sul. The sample consisted of 385 opportunities of actions. At each opportunity, we sought: to verify if the patients were identified with bracelets - action 1; to observe if the professionals confer the identification of the patients - action 2; and, if the patients / companions were educated about the correct identification - action 3. Also, in the opportunities in which the bracelet was present, the conformity of the bracelet with the protocol was verified. Data collection took place from April to June 2017, through the completion of a research instrument. Data was entered into Excel 2007 spreadsheets and analyzed by descriptive statistics. The adhesion of professionals to action 1 was 74.28%, action 2 had no adhesion, and action 3 had adhesion of 2.08%. The bracelet was present at 82.85% of the opportunities and overall compliance was 12.22%. Regarding the location / fixation of the bracelet, compliance was 89.56%; in the presence of the three correct identifiers, 25.07% and, in the specifications, 69.29%. The findings contributed to establish the situational diagnosis of the professionals' adherence to the institutional protocol. In addition, it will enable the implementation of measures for compliance with the proposed actions and strengthening of the safety culture. The resulting product was a video aimed at informing and sensitizing health professionals / support, patients and caregivers as to the importance of the first goal. / A identificação correta do paciente é fundamental na prestação do cuidado seguro, sendo a primeira meta internacional de segurança da Organização Mundial da Saúde. Os protocolos para identificação do paciente nos serviços de saúde padronizam as ações e reduzem a ocorrência de erros. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a adesão dos profissionais ao protocolo institucional de identificação do paciente, nas unidades pediátricas de um hospital de ensino. Como objetivos específicos foram considerados: verificar se os profissionais de saúde/apoio identificam os pacientes com pulseiras; se conferem a identificação do mesmo antes dos cuidados/procedimentos/transferências/alta e se educam/orientam os pacientes/ acompanhantes sobre a correta identificação, conforme o protocolo; verificar a presença e a conformidade geral das pulseiras de identificação; e, produzir um vídeo enfatizando a importância das ações de identificação. Realizou-se um estudo transversal, com delineamento descritivo e abordagem quantitativa. A população foi composta pelos profissionais de saúde/apoio, atuantes na assistência aos pacientes do Pronto Socorro Pediátrico, Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico e Unidade Pediátrica Clínica e Cirúrgica de um hospital de ensino do Rio Grande do Sul. A amostra foi constituída por 385 oportunidades de observação das ações. Em cada oportunidade buscou-se: verificar se os pacientes estavam identificados com pulseiras – ação 1; observar se os profissionais conferiam a identificação dos pacientes – ação 2; e, se realizavam a educação dos pacientes/acompanhantes sobre a identificação correta – ação 3. Também, nas oportunidades em que a pulseira estava presente foi verificada a conformidade da mesma com o protocolo. A coleta dos dados ocorreu de abril a junho de 2017, mediante o preenchimento de um instrumento de pesquisa. Os dados foram digitados em planilhas do Excel 2007 e analisados por estatística descritiva. A adesão dos profissionais à ação 1 foi de 74,28%, a ação 2 não teve adesão, já a ação 3 teve adesão de 2,08%. A pulseira estava presente em 82,85% das oportunidades e a conformidade geral foi de 12,22%. Em relação à localização/fixação da pulseira, a conformidade foi de 89,56%; na presença dos três identificadores corretos, 25,07% e, nas especificações, 69,29%. Os achados contribuíram para estabelecer o diagnóstico situacional da adesão dos profissionais ao protocolo institucional. Além disso, possibilitará a implementação de medidas em prol do cumprimento das ações propostas e fortalecimento da cultura de segurança. O produto resultante foi um vídeo com a finalidade de informar e sensibilizar os profissionais de saúde/apoio, paciente e acompanhantes, quanto à importância da primeira meta.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction. Medication reconciliation is a process designed to promote communication and teamwork to prevent medication errors at transition of care points. In Brazil studies on the medication reconciliation are still incipient. Aim. To analyze the medication reconciliation under aspects related to risk factors for unintentional discrepancies, documentation of the practice and development of instrument to evaluate the medication reconciliation. Methods. The study was conducted in three stages. The first one was a prospective, case-control study with the aim of identifying the potential risk factors for unintentional medication discrepancies (UMD) at hospital admission. In addition, another study was carried out bringing reflections on the quality of documentation of the history of use of medicines in hospitals and the need for improvements in this process. The second step consisted of a cross-sectional study conducted in a teaching hospital. The clinical notes of nurses, pharmacists and physicians were evaluated to characterize the records on medication use, additionally analysis of communication failures was carried out in all medical records. The last step corresponded to a methodological development study to elaborate and validate the content of a survey questionnaire on the accomplishment of the medication reconciliation in Brazilian hospitals. Results. The findings of the first stage showed that patients submitted to admission procedures after transfers between hospitals were three times more likely to have an UMD compared to patients who were admitted directly from home. In the second stage, it was evidenced that the inefficient communication among the care teams may have been the primary cause of the findings of the previous study. Regarding the evaluation of written documentation, there were no reports of allergies and adverse drug reactions in 44 (21.9%) of nurses, 8 (22.9%) of pharmacists and 54 (26.8%) of physician’s clinical notes. In addition, 1,588 changes in prescriptions were identified in the data collection period, where only 390 (24.5%) of these changes were justified. Furthermore, it was possible to identify 485 communication failures on medications in 65.3% (n = 132) of the evolutions evaluated. In relation to the development of the questionnaire, three preliminary versions were elaborated. The third version was submitted to the content validation process through Delphi resulting in the final version of the questionnaire with 17 questions. Conclusion. Inefficient communication, especially on medication, among the various actors in the care team can greatly influence the achievement of drug reconciliation and hence patient safety in the care transition. / Introdução. A conciliação de medicamentos é um processo delineado para promover a comunicação da equipe de saúde, visando prevenir erros de medicação nos pontos de transição de cuidados. No Brasil, estudos sobre este tema, bem como sobre a importância da comunicação escrita para sua completa execução ainda são incipientes. Objetivo. Analisar a conciliação de medicamentos sob aspectos relacionados a fatores de risco para discrepâncias não intencionais, documentação da prática e desenvolvimento de instrumento para avaliação da conciliação de medicamentos. Metodologia. O estudo foi realizado em três etapas. A primeira correspondeu a um estudo prospectivo, do tipo caso-controle para identificar fatores de risco potenciais para discrepâncias não intencionais da farmacoterapia (DNIF) na admissão hospitalar. Adicionalmente outro trabalho foi realizado trazendo reflexões sobre a qualidade da documentação do histórico de uso de medicamentos nos hospitais e a necessidade de melhoras neste processo. A segunda etapa consistiu em um estudo transversal realizado nos prontuários dos pacientes admitidos em um hospital ensino entre dezembro de 2016 e fevereiro de 2017. As evoluções de enfermeiros, farmacêuticos e médicos foram avaliadas para caracterizar o registro de informações sobre o uso de medicamentos em todos os prontuários. A última etapa correspondeu a um estudo de desenvolvimento metodológico para elaborar e validar o conteúdo de um questionário para survey sobre a realização da conciliação de medicamentos em hospitais do Brasil. Resultados. Os achados da primeira etapa evidenciaram que pacientes submetidos a processos de admissão após as transferências entre hospitais tiveram três vezes mais chances de ter uma DNIF em comparação a pacientes que foram admitidos diretamente de casa. Na segunda etapa ficou evidenciada que a comunicação ineficiente entre as equipes de cuidado pode ter sido a causa primária dos achados da primeira etapa. Quanto à avaliação da comunicação escrita, foram identificadas 1.588 alterações nas prescrições durante a coleta de dados eapenas 390 (24,5%) destas alterações foram justificadas. Ainda, foi possível identificar 485 falhas de comunicação sobre medicamentos em 65,3% (n=132) das evoluções avaliadas. Em relação ao desenvolvimento do questionário, três versões preliminares foram elaboradas. A terceira versão foi submetida ao processo de validação de conteúdo por meio do Delphi resultando na versão final do questionário com 17 questões. Conclusão. A comunicação ineficiente, especialmente sobre medicamentos, entre os vários atores da equipe de cuidados pode influenciar sobremaneira a realização da conciliação de medicamentos e, por conseguinte, a segurança de pacientes na transição de cuidados. / Aracaju

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-27T08:51:25Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniele de Oliveira Prates - 2015.pdf: 1568320 bytes, checksum: 0899bc18942134376154d4ac8af60600 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-27T11:55:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Daniele de Oliveira Prates - 2015.pdf: 1568320 bytes, checksum: 0899bc18942134376154d4ac8af60600 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T11:55:18Z (GMT). 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Mann-Whitney U test to verify the difference in the duration of activity with and without interruption; Spearman to check the correlation coefficient of the duration of time of the activity and number of interruptions; Kruskal-Wallis test to check the differences between the number of interruptions per professional categories. RESULTS: The study included 33 nursing professionals working in intensive care units. The Professionals were observed for 99 hours, conducting 739 activities related to the nursing care duties, of which 346 (46.8%) suffered interruptions, totalizing 778 interruptions, which corresponds to 7.9 interruptions per hour or 1 interruption every 7.7 minutes. Considering all the discontinued activities, 56.7% were related to indirect patient care, 41.0% to direct care, and 2.3% to administrative activities. Taking notes and registration caused the highest number of interruptions equivalent to 23.7% of the total, followed by 18.2% for hand hygiene, and 9.3% for administration of drugs. On average the interruptions corresponded to 9.4% of the working time of the nursing professionals. The median of the interrupted activity were three minutes, and for those not interrupted, one minute. The main sources of interruption was stemmed own health professionals (51.0%), followed by self-interruption (32.1%). The main reasons for the observed interruptions were socialization (21.2%), collecting information (12.7%), requesting assistance (7.5%), and lack of materials to complete the procedures (6.6%). Regarding those procedures were interruption should not occur, for safety reasons, 51.5% of the professionals cited the preparation and administration of drugs, and 39.4%, orotracheal aspiration. Most interviewees (78.8%) reported having committed error, mistake or failure, due to incurred interruptions. As for strategies to avoid interruptions, 54.6% cited of those interviewed indicated the task organization, and 48.5%, continuing education. CONCLUSION: The causes of interruptions must be analyzed and strategies must be adopted in order to improve the work environment, to minimize interruptions, to prevent delays, loss of concentration, and possibly occurrences of errors, in order to increase quality and security during the health procedures provided to the population by the nursing professionals. / OBJETIVO: Analisar as interrupções ocorridas durante a assistência de enfermagem prestada em Unidades de Tratamento Intensivo. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em duas unidades de tratamento intensivo de um hospital de ensino de Goiás. A população do estudo foi constituída por todos os profissionais de enfermagem que prestavam cuidados aos pacientes no período diurno. A coleta de dados deu-se de junho a agosto de 2014, por meio de observação direta e não participante de atividades de cuidados de enfermagem e por entrevista com os profissionais. Estes dados foram analisados pelo programa SPSS, versão 20.0 para Windows. Foi calculada a prevalência das atividades interrompidas. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para verificar a diferença da duração das atividades com e sem interrupção; Spearman para verificar o coeficiente de correlação da duração do tempo da atividade e número de interrupções; e teste de Kruskal-Wallis para verificar diferenças entre o número de interrupções por categoria profissional. RESULTADOS: Participaram do estudo 33 profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades de tratamento intensivo. Os profissionais foram observados durante 99 horas, realizando 739 atividades relacionadas à prestação da assistência de enfermagem, das quais 346 (46,8%) sofreram interrupções, totalizando 778 interrupções, correspondendo a 7,9 interrupções por hora, ou uma interrupção a cada 7,7 minutos. Das atividades interrompidas, 56,7% eram relacionadas ao cuidado indireto do paciente, 41,0% ao cuidado direto e 2,3% atividades administrativas. A atividade com maior número de interrupções foi a relacionada ao registro/ anotações de enfermagem, com o equivalente a 23,7% de todas interrupções, seguida da higienização das mãos, 18,2%, e da administração de medicamentos, 9,3%. As interrupções corresponderam, em média, a 9,4% do tempo de trabalho dos profissionais de enfermagem. A mediana das atividades interrompidas foi de três minutos, sendo que a das atividades não interrompidas foi de um minuto. A principal fonte de interrupção foi provinda dos próprios profissionais de saúde (51,0%), seguida da autointerrupção (32,1%). Os principais motivos de interrupções observados foram: conversas sociais (21,2%), obtenção de informação (12,7%), pedido de ajuda (7,5%) e falta de material para concluir procedimentos (6,6%). Em relação aos procedimentos que não devem ser interrompidos por motivos de segurança, 51,5% dos profissionais citaram o preparo e administração de medicamentos e 39,4% mencionaram a aspiração orotraqueal. A maioria dos entrevistados (78,8%) afirmou ter cometido erro, engano ou falha, em decorrência de interrupções sofridas. Como estratégias para evitar interrupções, 54,5% apontaram a organização do serviço e 48,5% a educação continuada. CONCLUSÃO: As causas das interrupções devem ser analisadas e estratégias devem ser adotadas de forma a trazer melhorias ao ambiente de trabalho e minimização das interrupções, prevenindo atrasos, perda de concentração e possíveis ocorrências de erros, aumentando a qualidade e segurança na assistência prestada à saúde da população pelos profissionais de enfermagem.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-30T09:06:53Z No. of bitstreams: 2 Tese - Thatianny Tanferri de Brito Paranaguá - 2015.pdf: 1918447 bytes, checksum: 2db8e95517a70494aa85041df1375ab8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-30T09:15:19Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Thatianny Tanferri de Brito Paranaguá - 2015.pdf: 1918447 bytes, checksum: 2db8e95517a70494aa85041df1375ab8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-30T09:15:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Thatianny Tanferri de Brito Paranaguá - 2015.pdf: 1918447 bytes, checksum: 2db8e95517a70494aa85041df1375ab8 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-02-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The general objective was to analyze the effect of an educational program on patient safety, developed by Tele-education, in the knowledge of professionals working in primary care. Study type intervention before and after, conducted with registered health professionals in Telehealth Network of Goiás. Were used self-report instruments, via web and carried out a descriptive statistical analysis. The results showed weaknesses in the knowledge of health professionals on patient safety, in the context of the practice, which subsidized the construction of an educational program which proved satisfactory to the expansion of knowledge about the studied subject. The reports of the incidents revealed the importance of acquiring knowledge on patient safety, to identify occurrences of the various incidents in primary care and highlighted the need to work conceptual aspects with greater depth in order to increase the accuracy of these professionals for the identification and monitoring of incidents arising from care. The study can be used globally, contributing to the diagnosis of knowledge about patient safety, to identify gaps that need to be worked for the management of health services, and the elaboration of educational policies that support the formation of a safety culture and quality in health services, in order to reduce the occurrence of incidents and prevent harm to patients who weeks care in primary care. / O objetivo geral foi analisar o efeito de um programa educativo sobre segurança do paciente, desenvolvido por meio da Tele-educação, no conhecimento dos profissionais atuantes na atenção primária. Estudo de intervenção do tipo antes e depois, conduzido com os profissionais de saúde cadastrados na rede do Telessaúde de Goiás. Foram utilizados instrumentos autoaplicáveis, via web e realizada análise estatística descritiva. Os resultados mostraram fragilidades no conhecimento dos profissionais de saúde sobre segurança do paciente, no contexto da prática, o que subsidiou a construção de um programa educativo que se mostrou satisfatório para a ampliação do conhecimento acerca da temática estudada. Os relatos dos incidentes revelaram a importância da aquisição de conhecimentos, sobre segurança do paciente, para a identificação de ocorrências dos vários tipos de incidentes na atenção primária e evidenciou a necessidade de trabalhar aspectos conceituais com maior aprofundamento, a fim de aumentar a acurácia desses profissionais para a identificação e monitoramento dos incidentes advindos do cuidado. O estudo pode ser utilizado globalmente, contribui para o diagnóstico do conhecimento sobre segurança do paciente, para a identificação de falhas que necessitam ser trabalhadas pela gestão dos serviços de saúde, bem como para elaboração de políticas educativas que subsidiem a formação de uma cultura de segurança e de qualidade nos serviços de saúde, com vistas a reduzir a ocorrência de incidentes e evitar danos ao paciente que busca atendimento na atenção primária.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-05T11:56:37Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao Cacia Regia de Paula - 2013.pdf: 1265896 bytes, checksum: 08caf2c5f13a3184c14cad740a239082 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-06T10:45:49Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao Cacia Regia de Paula - 2013.pdf: 1265896 bytes, checksum: 08caf2c5f13a3184c14cad740a239082 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-06T10:45:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao Cacia Regia de Paula - 2013.pdf: 1265896 bytes, checksum: 08caf2c5f13a3184c14cad740a239082 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Introduction: Interest in the subject worker safety emergency room (IF) and Mobile Emergency Service (SAMU), focused on the eventual colonization and infection related to health care (IRAs), came to fruition during the academic. Acting as nurse of those services, I had the opportunity to observe workers acting in an unsafe manner during work activities, contributing to occupational exposure to biological agents. These observations, coupled with experience in this area, led the study. Despite this problem to be elucidated in the hospital, the same does not occur in the services of SE / SAMU, pay special attention to the safety of workers reason that sparked interest in the subject. This concern is due, among others, to alert the World Health Organization, with the launch of the World Alliance for Patient Safety and greatly not forget the workers. This assumption, some concerns emerged regarding the colonization of workers SE / SAMU, to unveil indicators within the colonization of these micro-organisms resistant to antibiotics which could compromise patient safety and worker himself. Workers SE / SAMU / SMS / Jatai-Goiás are carriers of micro-organisms resistant to antimicrobials in the nasal cavity? Faced with this question outlined the following Objectives: to analyze the microbiological profile of the nasal cavity sector workers and emergency mobile service emergency department Jataí - Goiás; isolate multiresistant micro-organisms in the nasal cavity of these workers; determine the profile Antimicrobial susceptibility of the isolates; estimate the prevalence of workers colonized with resistant microorganisms; verify the compliance of workers with hand hygiene during labor; raise the predictors related to colonization of these workers by resistant microorganisms; draft a care about the safety of the worker of Emergency Services and the Mobile Emergency Care Health System in Goiás, aiming at the prevention of occupational hazards in the workplace. Methods: Cross-sectional study of epidemiological, developed in the emergency services and Mobile Emergency Care Service Jataí-Goiás. We applied an interview form to collect demographic data, knowledge and attitude of the worker in relation to aspects of colonization by multiresistant microorganisms. Then, we collected a sample specimen of the nasal cavity through swab of 51 employees, including 12 doctors, 08 nurses, 01 pharmacists / biochemists, 20 nursing staff, 01 technical radiologist, 01 biomedical, 01 biotechnologist, 01 social workers and 06 firefighters / drivers / paramedics. The tubes of BHI broth containing the swabs were incubated at 35 ° C for 18/24 hours and then the samples were plated on selective culture media and processed by automation. The colonies that developed in any of the culture media were previously identified by their macroscopic characteristics and morphological / staining and subjected to screening for the selection of the identification evidence. Results: It was found that 38 (55.9%) of workers were carriers of S. epidermidis, followed by S. aureus, S. hyicus and Proteus mirabilis, 14 (20.6%) 2 (3.0%) and 3 (4.4%) respectively. As for the resistance profile of 38 isolates, 89.4% of S. epidermidis showed ampicillin resistance, 76.3% clindamycin, erythromycin 86.8%, 86.8% and 2.6% penicillin vancomycin. Proteus Mirabilis had resistance profile of 100% to sulfametazol / trimethoprim, tetracycline 66.6% and 33.3% to ampicillin, piperacillin and gentamicin. Conclusion: The colonization by resistant antimicrobial agents in the nasal cavity of 51 (100%) workers is reality. These results indicate challenges for municipal management, to point out flaws and loopholes in the context of patient safety and worker inherent in the working environment. Therefore, the evidence presented by this research will impact the operation of a project host aimed at quality of life and safety of the worker within the service and emergency. / Introdução: O interesse pelo tema segurança do trabalhador do setor de emergência (SE) e Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), focado na colonização e eventual infecção relacionada à assistência em saúde (IrAS), aflorou durante a formação acadêmica. Atuando como enfermeira desses serviços, tive a oportunidade de observar trabalhadores atuando de forma insegura durante as atividades laborais, contribuindo para a exposição ocupacional por agentes biológicos. Tais observações, associadas à vivência nessa área, motivaram a realização do estudo. Apesar dessa problemática estar elucidada em nível hospitalar, o mesmo não ocorre nos serviços de SE/SAMU, em especial atenção à segurança dos trabalhadores, motivo que despertou o interesse pela temática. Tal preocupação se deve, entre outros, ao alerta da Organização Mundial da Saúde, com o lançamento da Aliança Mundial para a segurança do paciente e de sobremaneira não esquecer os trabalhadores. Desse pressuposto, emergiram algumas inquietações relativas à colonização dos trabalhadores do SE/SAMU, no sentido de desvelar indicadores no âmbito da colonização destes a micro-organismos resistentes aos antimicrobianos os quais poderiam comprometer a segurança do paciente e do próprio trabalhador. Os trabalhadores do SE/SAMU/SMS/Jatai-Goiás são portadores de micro-organismos resistentes aos antimicrobianos na cavidade nasal? Perante essa indagação delinearam-se os seguintes Objetivos: analisar o perfil microbiológico da cavidade nasal de trabalhadores do setor de emergência e atendimento móvel de urgência do município de Jataí – Goiás; isolar micro-organismos multirresistentes da cavidade nasal desses trabalhadores; determinar o perfil de suscetibilidade dos isolados aos antimicrobianos; estimar a prevalência de trabalhadores colonizados por micro-organismos resistentes; verificar a adesão dos trabalhadores à higienização das mãos durante o período laboral; levantar os preditores relacionados à colonização desses trabalhadores por micro-organismos resistentes; elaborar um projeto de acolhimento sobre a segurança do trabalhador dos Serviços de emergência e Atendimento Móvel de Urgência do Sistema Único de Saúde do interior de Goiás, visando à prevenção dos riscos ocupacionais no ambiente laboral. Material e Método: Estudo transversal de natureza epidemiológica, desenvolvido nos serviços de emergência e Atendimento Serviço Móvel de Urgência de Jataí-Goiás. Aplicou-se um formulário de entrevista para a coleta dos dados demográficos, conhecimento e atitude do trabalhador em relação aos aspectos da colonização por micro-organismos multirresistentes. Em seguida, coletou-se uma amostra de espécime da cavidade nasal, por meio de swab de 51 trabalhadores, sendo 12 médicos, 08 enfermeiros, 01 farmacêutico/bioquímico, 20 técnicos de enfermagem, 01 técnico em radiologista, 01 biomédico, 01 biotecnológo, 01 assistente social e 06 bombeiros/condutores/socorristas. Os tubos de caldo BHI contendo os swabs foram incubados a 35ºC por 18/24 horas e, em seguida, as amostras foram semeadas em meios de cultura seletivos e processados por automação. As colônias que se desenvolveram em qualquer um dos meios de cultura foram, previamente identificadas segundo as suas características macroscópicas e morfológicas/ tintoriais e submetidas à triagem para a seleção das provas de identificação. Resultados: Identificou-se que 38 (55,9%) dos trabalhadores eram portadores de S. epidermidis, seguido por S. aureus, S. hyicus e Proteus Mirabilis, com 14 (20,6%), 2 ( 3,0%) e 3 (4,4%) respectivamente. Quanto ao perfil de resistência de 38 isolados, 89,4% dos S. epidermidis demonstraram resistência à ampicilina, 76,3% à clindamicina, 86,8% à eritromicina, 86,8% à penicilina e 2,6% à vancomicina. O Proteus Mirabilis teve perfil de resistência de 100% ao sulfametazol/trimetropina, 66,6% a tetraciclina e 33,3% a ampicilina, piperaciclina e gentamicina. Conclusão: A colonização por agentes resistentes aos antimicrobianos na cavidade nasal dos 51 (100%) trabalhadores é realidade. Esses resultados sinalizam desafios para a gestão municipal, ao apontar falhas e lacunas no âmbito da segurança do paciente e do trabalhador inerentes ao ambiente laboral. Logo, as evidências apontadas por essa pesquisa impactarão na operacionalização de um projeto de acolhimento, visando à qualidade de vida e segurança do trabalhador no âmbito do serviço de urgência e emergência.

Submitted by Ilvana Bentes (vovoquinha.ufam@gmail.com) on 2018-09-17T13:52:40Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Mestrado Carmen Oliva.pdf: 2917448 bytes, checksum: e4c726f36e62ab75ade096e91a87b9d3 (MD5) / Approved for entry into archive by Marcos Roberto Gomes (mrobertosg@gmail.com) on 2018-09-17T15:18:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Mestrado Carmen Oliva.pdf: 2917448 bytes, checksum: e4c726f36e62ab75ade096e91a87b9d3 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-09-17T17:37:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Mestrado Carmen Oliva.pdf: 2917448 bytes, checksum: e4c726f36e62ab75ade096e91a87b9d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-17T17:37:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Mestrado Carmen Oliva.pdf: 2917448 bytes, checksum: e4c726f36e62ab75ade096e91a87b9d3 (MD5) Previous issue date: 2018-06-20 / Introduction: The conditions of work relate to the health of the professional and the safety assistance provided to the patient. A form to measure such effects is by means of the evaluation of job satisfaction and the presence of depressive symptoms in the health professional. Objective: To assess job satisfaction and depressive symptoms among university hospital’s professionals. Method: This is a cross-sectional study with random sampling and calculation of the sample size in 300 employees. The data were collected with eletronic questionnaires containing two instruments: Job Satisfaction Survey (JSS), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and sociodemographic questions. Data were analyzed using the Stata 14.2 to indentify factors associated with the outcome. Results: Of the 323 guest employees, 23 refused to participate (response rate: 93%); 67% of the respondents were women, 48% were the ages of 36 to 50 years old, 41% in the area of nursing and 84% had direct contact with the patients. The majority of professionals are dissatisfied with the domains related to promotion, benefits, condition and pay. Nursing professionals (β = 13.2, p = 0.003) and technical support (β = 15.9, p = 0.001) presented higher satisfaction than physicians. Social class B2 (β = 12.6, p = 0.001) and C / D / E (β = 13.2, p = 0.003) presented higher job satisfaction in comparison to class A. The prevalence of depressive symptoms was 19% (95% confidence interval [CI]: 15-23%). Graduate professionals presented a higher prevalence of depressive symptoms (ratio prevalence PR = 2.19, 95% CI = 1.33-3.59) compared to postgraduates, and those with two employment ties had a lower prevalence of depression in comparison to professionals which have only one employment tie (RP = 0.39, 95% CI = 0.19-0.79). Professionals with a workday exceeding 60 hours weekly presented lower prevalence of depressive symptoms (RP= 0,40; IC 95%=0,16-0,97). Conclusion: The overall satisfaction indicated that the professionals were neither satisfied nor dissatisfed with their jobs. Approximately 2 in 10 employees presented depressive symptoms, being more frequent in graduate profesisonals and only one employment tie. / Introdução: As condições de trabalho se relacionam com a saúde do profissional e com a segurança da assistência prestada ao paciente. Uma forma de mensurar tais efeitos é por meio da avaliação da satisfação no trabalho e da presença de sintomas depressivos nos profissionais da saúde. Objetivo: Avaliar a satisfação no trabalho e sintomas depressivos entre os profissionais de um hospital universitário. Método: Realizou-se um estudo transversal com amostragem aleatória simples no período de julho a novembro de 2016 e cálculo do tamanho da amostra em 300 funcionários. Os dados foram coletados em questionários eletrônicos com os instrumentos: Job Satisfaction Survey (JSS) e Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) assim como questões sociodemográficas. Os dados foram analisados por meio do software Stata 14.2 para identificar os fatores associados aos desfechos. Resultados: Dos 323 funcionários convidados, 23 recusaram participar (taxa de resposta: 93%); 67% dos respondentes eram mulheres, 48% tinha idade de 36 a 50 anos, 41% da área de enfermagem e 84% possuía contato direto com os pacientes. A maioria dos profissionais está insatisfeita com a promoção, benefícios, condição e remuneração. Profissionais da enfermagem (β=13,2; p=0,003) e do apoio técnico (β=15,9; p=0,001) apresentaram maior satisfação do que os médicos. A classe social B2 (β=12,6; p=0,001) e C/D/E (β=13,2; p=0,003) apresentaram maior satisfação no trabalho quando comparados à classe A. A prevalência de sintomas depressivos entre os profissionais foi 19% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 15-23%). Profissionais graduados apresentaram maior prevalência de sintomas depressivos (razão de prevalência [RP]=2,19; IC 95%: 1,33-3,59) em comparação a pós-graduados e aqueles que possuem dois vínculos empregatícios apresentaram menos sintomas depressivos quando comparados a profissionais que possuem apenas um vínculo (RP= 0,39; IC 95%=0,19-0,79). Profissionais que possuem carga horária superior a 60 horas semanais apresentaram menor prevalência de sintomas depressivos (RP= 0,40; IC 95%: 0,16-0,97). Conclusão: O escore total da satisfação no trabalho indicou que os profissionais não estão satisfeitos e nem insatisfeitos com o trabalho. Aproximadamente 2 em cada 10 funcionários apresentaram sintomas depressivos, sendo mais frequentes nos profissionais graduados, e com apenas um vínculo empregatício.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-18T11:35:00Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nara Lília Oliveira Arruda - 2017.pdf: 1415739 bytes, checksum: 48cd639b4a03f2c5f99a2ff058045ea3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-18T11:35:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nara Lília Oliveira Arruda - 2017.pdf: 1415739 bytes, checksum: 48cd639b4a03f2c5f99a2ff058045ea3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T11:35:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nara Lília Oliveira Arruda - 2017.pdf: 1415739 bytes, checksum: 48cd639b4a03f2c5f99a2ff058045ea3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / This study aimed at analyzing users' perception due to safeness of health care offered by professionals in an emergency and urgency unit of a university hospital in Midwest of Brazil. The population was composed of 100 patients who met pre – established criteria for research. This is a cross-sectional, descriptive, quanti-qualitative study. The data were collected from May 31 to August 30, 2015 through interviews, guided by a semi-structured adapted and tested tool. The quantitative data were entered in the Statistical Package for The Social Science (SPSS) version 20.0 and analyzed, descriptively, by means of simple and absolute frequencies. For qualitative analysis, Bardin content analysis was used. The results showed that 53.0% of the patients were females from 19 to 84 years, an average of 50.6 years. Regarding the care, 100% were of urgency for clinical treatment. 99% of the patients were satisfied with the care received, and 99% felt safe with professionals care; 96% had no problems during the period they remained in the emergency and urgency unit. As a safe conduit, they pointed out that 99% of the professionals confirmed the name before any procedure and 89% clearly explained the procedures; 86% were advised on possible complications; 93% reported that professionals showed skill in performing procedures; 69% that professionals always consulted the prescription before the procedure. Regarding the occurrence of errors, 97% would like to be informed about the occurrence of errors during the treatment, even if, it did not cause damage; 80% relied on the team and judged they were unable to anticipate the possible error in care. Patients' satisfaction with the care and rehabilitation of the emergency and urgency services was considered an important indicator of assistance quality in emergency and urgency units in the hospital. It is expected that this study contributes to the formulation and enhancement of educational actions as a strategic way to reach and / or strengthen patient satisfaction with care security, as well as, for the policies elaboration that subsidize the formation of a culture decreasing the risks of hospitalization and ensuring improvements in care quality in emergency and urgency units in local and national context. / Este estudo objetivou analisar a percepção dos usuários quanto a segurança no atendimento em saúde, oferecida pelos profissionais, em uma unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino do centro-oeste brasileiro. A população foi composta por 100 pacientes que atenderam aos critérios pré-estabelecidos para a pesquisa. Trata-se de um estudo transversal descritivo, de natureza qualiquantitativa. Os dados foram coletados de 31 de maio a 30 de agosto de 2015 por meio de entrevistas, norteadas por um instrumento semi estruturado, adaptado e testado. Os dados quantitativos foram inseridos no Statistical Package For The Social Science (SPSS) versão 20.0 e analisados, descritivamente, por meio de frequências simples e absolutas. Para análise qualitativa, foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostraram que 53,0% dos pacientes eram do sexo feminino com idade variável entre 19 e 84 anos, com média de 50,6 anos. Quanto ao atendimento, 100% foram de urgência para tratamento clinico. 99% dos pacientes demonstram-se satisfeitos com o atendimento recebido e, 99% sentiram-se seguros com o atendimento dos profissionais; 96% não tiveram problemas durante o período que permaneceram na unidade de urgência e emergência. Como condutas seguras, destacaram que 99% dos profissionais confirmam o nome antes de qualquer procedimento e 89% explicaram claramente os procedimentos; 86% foram orientados sobre possíveis complicações; 93% referiram que os profissionais mostraram habilidade na realização de procedimentos; 69% que os profissionais consultavam sempre a prescrição antes do procedimento. Quanto à ocorrência de erros, 97% gostariam de ser informados sobre a ocorrência de erros durante o tratamento, mesmo que, não causasse dano; 80% confiavam nos profissionais que prestavam cuidado e julgaram não ter condições para se antecipar ao possível erro durante o cuidado. A satisfação dos pacientes sobre o atendimento e cuidados recebidos no serviço de urgência e emergência foi considerada um importante indicador de resultado da qualidade da assistência nas unidades de urgência e emergência do hospital. Espera-se que este estudo contribua para a formulação e potencialização de ações educativas como um caminho estratégico para o alcance e/ou fortalecimento da satisfação do paciente com a segurança assistencial, bem como, para elaboração de políticas que, subsidiem a formação de uma cultura de segurança, minimizando os riscos da internação e garantindo melhorias na qualidade do cuidar nas unidades de urgência e emergência no contexto local e nacional.

Objetivo: Este estudo objetivou analisar a associação entre características biossociais e clínicas dos pacientes, carga de trabalho de enfermagem, nível de estresse, coping e burnout da equipe de enfermagem e a ocorrência de Eventos Adversos/Incidentes (EA/I) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Método: Trata-se de investigação observacional, analítica, transversal, realizada em diferentes UTI, no mês de outubro de 2012. Utilizaram-se informações extraídas dos prontuários dos pacientes para coleta de EA/I. Para a carga de enfermagem, utilizou-se o Nursing Activities Score (NAS). A obtenção das informações da equipe de enfermagem ocorreu pela utilização de: Escala de Estresse no Trabalho (EET), Lista de Sinais e Sintomas de Stress (LSS), Escala de Coping Ocupacional (ECO) e Inventário Maslach de Burnout (IMB). No tratamento estatístico utilizaram-se: Teste Qui-quadrado para associação entre estresse, coping, burnout e variáveis biossociais e do trabalho da equipe de enfermagem para as variáveis qualitativas, Análise de Variância e Teste de Tukey para as quantitativas e regressão logística para identificação dos fatores associados a elas. Utilizou-se a Correlação de Pearson para análise entre variáveis biossociais e clínicas dos pacientes, NAS, estresse, coping, burnout e EA/I. Resultados: Participaram do estudo 111 pacientes, a maior parte eram homens (54,10%), com idade média de 51 anos, procedentes da enfermaria (87,40%), sobreviveram à internação (97,30%), com escore de gravidade de 27,05 e probabilidade de morte de 12,00%. Os 111 pacientes sofreram 1.055 ocorrências durante a internação, 64,83% foram incidentes e 35,17% foram eventos adversos, que envolveram 46,85% e 53,15% pacientes, respectivamente. As principais ocorrências relacionaram-se a: procedimento/processo clínico (48,53%), falhas com documentação (28,06%), administração de medicamentos ou relacionados a fluídos endovenosos (8,63%) e acidentes com paciente (6,26%). A variável EA/I correlacionou-se com gravidade (p=0,00 e r=0,27) e probabilidade de morte (p=0,00 e r=0,27) e o tempo de internação (p=0,00 e r=0,41). Referente à equipe de enfermagem, participaram do estudo 287 sujeitos, sendo 34,84% enfermeiros, 12,89% técnicos e 52,27%, auxiliares de enfermagem. Tratavam-se, de mulheres (83,97%), com companheiro (50,53%) e filhos (63,07%). 74,47% dos sujeitos estavam com médio nível de estresse verificados pela EET e 46,13% dos profissionais apresentou médio nível de estresse verificado pela LSS. O percentual de pessoas com burnout foi de 12,54%. As variáveis relacionadas às características do trabalho tiveram associação com o estresse. A equipe de enfermagem utilizou, predominantemente, o coping controle (79,93%). Houve associação estatisticamente significante entre presença de burnout e avaliação da efetividade das horas de sono dormidas (p=0,03) e intenção de deixar a instituição (p=0,04). A maior média de ocorrências de EA/I foi nas unidades com maior NAS, estresse ou burnout. Houve correlação positiva alta e estatisticamente significativa entre EA/I e tempo de internação (r=0,78 e p=0,02). Não houve correlação estatisticamente significativa entre EA/I, gravidade, NAS, estresse (EET), sinais e sintomas de estresse (LSS) e burnout. Conclusões: Apesar da hipótese deste estudo ter sido refutada, essa pesquisa avança pela elucidação de variáveis relacionadas ao estresse no trabalho, ao coping ocupacional e ao burnout e indica direções sobre a ligação dos EA/I, carga de trabalho de enfermagem, estresse e burnout. / Objective: This study aimed to examine the association between biosocial and clinical characteristics of patients, nursing workload, level of stress, coping and burnout of nursing staff, with the occurrence of Adverse Events/Incidents (AE/I) in Adult Intensive Care Units. Method: Observational analytic cross-sectional study, performed in different ICU during the month of October, 2012. Data of patients was collected from medical records; to measure the workload of nursing, it was used the Nursing Activities Score (NAS); to collect data regarding the nursing staff it were used the following instruments: Stress Scale at Work (SSW), List of Signs and Symptoms of Stress (LSS), Occupational Coping Scale (OCS) and the Maslach Burnout Inventory (MBI). The statistical treatment used were: chi-square test for association between stress, coping, burnout and biosocial and work variables from the nursing staff for qualitative variables; analysis of variance and Tukey\'s test for quantitative variables; logistic regression to identify the associated factors. It was used the Pearson correlation test for analysis of biosocial and clinical variables, NAS, stress, coping, burnout and AE/I. Results: The study included 111 patients; the majority were men (54.10%), mean age 51 years, coming from the hospitalization unit (87.40%), who survived to the hospitalization (97.30%), with severity score of 27.05 and probability of death of 12.00%. The 111 patients had 1,055 occurrences during hospitalization, 64.83% were incidents and 35.17% were adverse events, involving 46.85% and 53.15% patients, respectively. The main occurrences related to procedure/clinical process (48.53%), documentation failures (28.06%), medication administration or related to intravenous fluids (8.63%) and accidents with the patient (6, 26%). The variable AE/I correlated with severity (p = 0.00 and r = 0.27), probability of death (p = 0.00 and r = 0.27) and length of stay (p = 0.00 and r = 0,41). Concerning the nursing staff, 287 individuals participated in the study, 34.84% were nurses, 12.89% were nursing technicians and 52.27% were nursing auxiliaries. Most were women (83.97%), with a partner (50.53%) and children (63.07%), 74.47% scored with medium stress level measured by the SST and 46.13% of the professionals scored medium stress level in the LSS. The percentage of people with burnout was 12.54%. The work variables were associated with stress. The nursing staff used predominantly coping control (79.93%). There was a statistically significant association between the presence of burnout and evaluation of the effectiveness of hours of sleep (p = 0.03) and intention to leave the institution (p = 0.04). The highest average occurrences of AE/I were in units with higher NAS score, stress or burnout. There was a high, positive statistically significant correlation between AE/I and length of stay (r = 0.78 and p = 0.02), but there was not significant correlation between AE/I, gravity, nursing workload, stress (SSW), signs and symptoms of stress (LSS) and burnout. Conclusions: Although the hypothesis of this study has been refuted, this research advances through elucidation of variables associated to stress at work, occupational coping and burnout, also providing some directions for the connection of AE/I, nursing workload, stress and burnout.

Trata-se de uma pesquisa quantitativa e descritiva, tipo survey, cujo objetivo foi investigar a cultura de segurança do paciente, na ótica dos profissionais de enfermagem de serviço hospitalar. O estudo foi realizado em dois hospitais e aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto e em ambas instituições. A amostra foi composta por 46 enfermeiros, 124 auxiliares de enfermagem e 112 técnicos de enfermagem. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2013, através da aplicação questionário intitulado Hospital SurveyonPatientSafetyCulture, instrumento da Agency for Health ResearchandQuality. A análise dos dados ocorreu através de estatísticas descritivas. Quanto a caracterização dos participantes 84,7% eram do sexo feminino e 15,3% do sexo masculino, com média de 37,7 anos de idade, observa-se a predominância de técnicos de enfermagem com 41,2%, 34,6% de auxiliares de enfermagem e 24,3% de enfermeiros. Com base na avaliação das dimensões, salienta-se na dimensão trabalho em equipe dentro das unidades, que 69,4% dos profissionais concordam que quando há muito trabalho a ser feito rapidamente, trabalham em equipe para concluí-lo devidamente, na dimensão expectativas e ações de promoção de segurança dos supervisores / gerentes, 70,2% concordam que sua chefia não dá atenção suficiente aos problemas repetidos de segurança do paciente. Relativo a aprendizagem organizacional e melhoria contínua, 56,5% concordam que há avaliação da efetividade das mudanças após sua implementação. Quanto ao apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente os profissionais apontam com 52,8% que as ações da direção do hospital demonstram que a segurança do paciente é a principal prioridade. Sobre a percepção geral da segurança do paciente 57,2% discordam de que a segurança do paciente não deve ser comprometida em função de maior quantidade de trabalho a ser concluída. No retorno das informações e da comunicação sobre erro, 57,7% afirmam receber tais informações sempre e quase sempre. Relativo a abertura da comunicação, 42,9% apontam que nunca ou raramente sentem-se à vontade para questionar as decisões/ações de seus superiores. Quanto a frequência de notificações de eventos, 64,7% apontam notificar quase sempre e sempre o erro, engano ou falha que poderiam, mas não causam danos ao paciente. Sobre trabalho em equipe entre as unidades, nota-se proximidade entre as porcentagens de discordância e concordância, como no item há uma boa cooperação entre unidades do hospital que precisam trabalhar em conjunto\", com 41,4% e 40,5% respectivamente. Sobre a adequação de profissionais, 77,8% discordam da existência de quantidade de funcionários suficientes para dar conta do trabalho, 52,4% concordam que as mudanças de plantão são problemáticas para os pacientes. Relativo as respostas não punitivas aos erros, 71,7% apontam que quando um evento é relatado parece que o foco recai sobre a pessoa. Sobre a nota de segurança da instituição, 41,6% classificam como muito boa. Quanto as notificações nos últimos 12 meses,77,80% não notificaram nenhum evento. Conclui-se que o envolvimento dos profissionais de enfermagem é essencial para a construção de uma cultura de segurança positiva, focada em melhorias para a segurança do paciente / This is a quantitative, descriptive research, which the goal is to investigate patient safety culture from the perspective of professional from the hospital nursing team. The study was conducted in two hospitals, and approved by the Research Ethics Committee of the EERP and of both hospital institutions. The sample consisted of 46 nurses, 124 nursing assistants and 112 nursing technicians. Data collection occurred during the months of June and July 2013, through the questionnaire Hospital Survey on Patient Safety Culture, of the Agency for Health Research and Quality. Data analysis occurred using descriptive statistics. Regarding the characterization of participants, 84.7% were female and 15.3% male, with a mean of 37.7 years of age, there is a predominance of nursing technicians with 41.2%, nursing assistants with 34.6 % and 24.3% of nurses. Based on the assessment of the dimensions is stressed that, in the dimension teamwork across hospital units, 69.4% of professionals agree that when a lot of work needs to be done quickly, they work together as a team to get the work done; about the dimension supervisor/ manager expectations and actions promoting safety, 70.2% agree that their supervisor/ manager overlooks patient safety problems that happen over and over.Related to organizational learning and continuous improvement, 56.5% agree that there is evaluation of the effectiveness of the changes after its implementation.Onhospital management support for patient safety, 52.8% of the professionals refer that the actions of hospital management show that patient safety is a top priority.On the overall perception of patient safety, 57.2% disagree that patient safety is never compromised due to higher amount of work to be completed.In what refers to feedback and communication about error, 57.7% refer that always and usually receive such information. Relative to communication openness, 42.9% said they never or rarely feel free to question the decisions / actions of their superiors.Onfrequency of event reporting, 64.7% said often and always notify mistakes that could, but do not harm the patient.Aboutteamwork across hospital units is noted similarity between the percentages of agreement and disagreement, as on the item there is a good cooperation among hospital units that need to work together, that indicates 41.4% and 40.5% respectively.Related to adequacy of professionals, 77.8% disagree on the existence of sufficient amount of employees to do the job, 52.4% agree that shift changes are problematic for patients. On nonpunitive response to errors, 71.7% indicate that when an event is reported it seems that the focus is on the person.On the patient safety grade of the institution, 41.6% classified as very good. About notifications made in the last 12 months, 77.80% did not report any events.It is conclude that the involvement of nursing professionals is essential to building a positive safety culture focused on improvements to patient safety

O estudo teve como objetivos analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de contagem cirúrgica (compressas, instrumentos cirúrgicos e perfurocortantes) e analisar como ocorre o processo de contagem cirúrgica, segundo a opinião dos enfermeiros que atuam em unidades de centro cirúrgico de hospitais de uma cidade localizada no interior do Estado de São Paulo. Para alcançar os objetivos propostos, a pesquisa foi conduzida em duas fases: a elaboração de revisão integrativa e a condução de estudo descritivo. A busca dos estudos primários para inclusão na revisão integrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. A amostra da revisão integrativa foi composta de 28 estudos primários, agrupados em três categorias: fatores de risco para retenção de itens cirúrgicos, processo de contagem cirúrgica e uso de tecnologias para o aprimoramento do processo de contagem cirúrgica. A elaboração da revisão integrativa possibilitou a síntese de evidências sobre o processo de contagem cirúrgica, na qual foi possível detectar os fatores de risco para retenção de itens cirúrgicos, como o processo de contagem cirúrgica deve ser realizado, bem como por quem e quando; além do conhecimento das tecnologias adjuntas que podem aprimorar o processo de contagem manual. O estudo descritivo foi conduzido em 16 unidades de centro cirúrgico, com a participação de 55 enfermeiros que atuavam diretamente neste setor dos hospitais selecionados. Para a coleta de dados, foi elaborado instrumento submetido à validação aparente e de conteúdo por cinco juízes. Os participantes do estudo responderam a questões sobre o processo de contagem cirúrgica (compressas, instrumentos cirúrgicos e perfurocortantes): como era realizado, por quem e quando. Quando o enfermeiro indicou que, no serviço de saúde, não era executada a contagem de algum dos itens cirúrgicos investigados, solicitou-se a sua opinião de como deveria ser realizado determinado processo. Assim, 52 (94,5%) participantes responderam que o processo de contagem cirúrgica era realizado no seu local de trabalho e três (5,5%) não. A contagem de instrumentos cirúrgicos era realizada, de acordo com 55,8% dos enfermeiros (n=29); 88,5% (n=46) dos participantes afirmaram que o processo de contagem de compressas era executado e 48,1% (n=25) dos enfermeiros informaram a realização do processo de contagem de perfurocortantes. A Organização Mundial de Saúde preconiza como item para a segurança do paciente que o processo de contagem cirúrgica seja realizado em qualquer cirurgia, e o enfermeiro perioperatório tem papel fundamental neste processo e na prevenção de retenção de itens cirúrgicos. Esse profissional deve implementar protocolos de execução desse processo pautados em evidências recentes, na unidade de centro cirúrgico. Entretanto, para o processo de contagem cirúrgica ocorrer efetivamente na prática clínica, há necessidade de recursos humanos treinados e de dispositivos que auxiliem na contagem, como lousa na sala de operação, recipientes exclusivos para colocação de compressas e perfurocortantes, além do uso adequado de tecnologias como raios-X, compressas com código de barras e compressas com marcadores de radiofrequência. Assim, a instituição de saúde deve dar o suporte necessário para a adequada realização do processo de contagem cirúrgica / The aims of this study were to analyze the evidence of surgical count process (sponges, surgical instruments and sharps) available in literature and examine how the surgical count process takes place, according to the opinion of nurses working in surgical units of hospitals of a city in upstate São Paulo. The study was conducted in two phases: an integrative review and a descriptive study. The search for primary studies to be included in the integrative review was conducted in PubMed, CINAHL and LILACS databases. The integrative review sample consisted of 28 primary studies, grouped into three categories: risk factors for retained surgical items, surgical count process and using technologies to improve the surgical count. The integrative review allowed synthesizing the evidence on the surgical count process, which enabled to detect the risk factors for retained surgical items, how the process should be performed, as well as who should perform it and when; in addition to the identifying the knowledge of supporting technologies that could improve the manual counting process. The descriptive study was performed in 16 surgical units, counting with the participation of 55 nurses working directly in the referred unit of the selected hospitals. Data collection was performed using an instrument previously submitted to apparent and content validation by five judges. The participants answered questions regarding the surgical count process (sponges, surgical instruments and sharps): who performed it, how and when. Whenever nurses indicated that, at their health service, there were flaws in counting any of the investigated surgical items, they were asked about their opinion as to how the process should be performed. Fifty-two (94.5%) participants answered that the surgical count process was performed at their workplace whereas three (5.5%) stated it was not. According to 55.8% of nurses (n=29) surgical instruments were counted; 88.5% (n=46) of participant reported that the sponges count process was performed, and 48.1% (n=25) informed that sharps were counted. The World Health Organization recommends the surgical count process as a patient safety item, and that it should be performed in every surgery, with the perioperative nurse playing a key role in this process as well as in avoiding the retained surgical items. Nurses should implement protocols for performing this procedure in the surgical unit, supported by recent evidence. Nevertheless, to ensure the surgical count process is effective, the staff must be properly trained and specific devices to assist the counting procedure must be made available, such as keeping whiteboards operating room, as well as exclusive containers for placing sponges and sharps, in addition to an appropriate utilization of supporting technologies such as X- rays, bar-coded sponges and radio frequency tagged sponges. Thus, health institutions should provide the necessary support for an effective surgical count process