Made available in DSpace on 2016-06-15T17:41:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 708.pdf: 4584104 bytes, checksum: f07509cfd3a4f6ac70be04731beb5386 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2012 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:26:26Z (GMT). No. of bitstreams: 3 708.pdf.txt: 454967 bytes, checksum: 39155c56d2ea340a50b369b805f8eac9 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 708.pdf: 4584104 bytes, checksum: f07509cfd3a4f6ac70be04731beb5386 (MD5) Previous issue date: 2012 / Essa tese faz um percurso do financiamento do SUS mais especificamente no campo dasaúde mental atentando para as mudanças e transformações na paisagem que vai delineando a conformação do financiamento na rede de atenção psicossocial. Utilizamosa imagem do iceberg como forma de apresentar o debate que envolve o tema do financiamento. A parte submersa do iceberg refere-se ao percurso histórico do processo de reforma psiquiátrica e de luta antimanicomial pautando o financiamento como analisador de certas disputas dos atores políticos frente à concepção do modelo tecnoassistencial em saúde mental. A ponta do iceberg retrata a conformação da rede de atenção psicossocial a partir de uma descrição do financiamento, de suas formas de uso e dos gastos de recursos federais com a rede. Para tanto, utilizamos como objeto deanálise os instrumentos normativos do Ministério da Saúde recorrendo às portarias que regulamenta o financiamento dos serviços de saúde mental. A análise do financiamentoestabelece um diálogo entre o cuidado e a clínica elegendo o Serviço ResidencialTerapêutico como dispositivo de moradia e cuidado que vaza o campo da saúde transversalizando para o mundo da vida. O estudo de caso das Residências Terapêuticasse deu em três cidades (Belo Horizonte, Campinas e Rio de Janeiro). Selecionamos três dispositivos residenciais levando em consideração a singularidade que cada experiênciavivenciava nas suas formas de inventividade de moradias e cuidado frente à loucura. Em Belo Horizonte trouxemos o caso de uma residência terapêutica de alta complexidadepara apenas um morador; em Campinas uma casa/república para 23 moradores e no Rio de Janeiro uma vaga alugada em uma pensão para um paciente egresso do Hospital Colônia Juliano Moreira. / As experiências em estudo apontam para a micropolítica do trabalho das equipes de saúde que nos seus modos de produção de cuidado rompemcom as normas instituídas pelo financiamento criando linhas de fuga mostrando sua potência criativa. Cartografar o financiamento no campo da saúde mental, com suasmodulações, valores, incentivos, disputas, se apresenta no campo da atenção psicossocial como desafios a serem cumpridos por uma política pública no campo da saúde que aposta em configurações tecnológicas do cuidado que vaza para o mundo davida, em um compromisso antimanicomial, que envolve os sujeitos atores políticos que transversalizam ética e esteticamente a multiplicidade dos modos singulares de produção de vida com a loucura.

Introdução: A adolescência é considerada um período que requer atenção especial no que tange ao uso de substâncias psicoativas. As modificações físicas, psíquicas e sociais da adolescência aprofundam a condição de vulnerabilidade e aumentam o risco de início precoce do uso de substâncias psicoativas (SPA). Sabendo disso o Ministério da Saúde enfatiza a importância de ações que busquem atender a esta população, considerando, especialmente, as especificidades da faixa etária. Os aspectos coercitivos e pressões sociais podem afetar negativamente o paciente, o curso e os resultados do tratamento. Objetivos: explorar, através da análise de prontuário, as reações dos adolescentes usuários de Substâncias Psicoativas diante de situações potencialmente coercitivas, a fim de identificar que tipo de reações são desencadeadas por estas. Métodos: A pesquisa caracteriza-se por dois momentos distintos. Primeiramente realizou-se estudo transversal com todos os 229 prontuários identificados como pertencentes a adolescentes usuários de substâncias psicoativas em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial da Infância e Adolescência (Capsia), no período de novembro de 2002 a dezembro de 2012. Este período corresponde aos primeiros dez anos de funcionamento deste serviço. Os dados foram coletados mediante leitura dos registros em prontuários realizados por diferentes membros da equipe do serviço. Foram coletados dados caracterizando o momento da busca por tratamento (sexo, idade, situação escolar, fonte de encaminhamento), situações consideradas agravantes da condição de vulnerabilidade (violência familiar, envolvimento criminal, evasão escolar) e questões pertinentes ao tratamento (substâncias utilizadas e internações hospitalares). Os dados obtidos foram avaliados quantitativamente e de forma descritiva, permitindo a caracterização de um perfil biopsicossocial desses adolescentes. Em um segundo momento, uma subamostra de 23 dos 229 prontuários consultados foi selecionada através do processo de amostragem sequencial aleatória. O número total de prontuários selecionados foi definido pelo critério de saturação da amostra. Nesta amostra buscou-se identificar registros de diferentes atendimentos realizados ao longo do tratamento (primeira entrevista, consultas médicas, internações hospitalares, visitas domiciliares, etc..) que indicassem situações potencialmente coercitivas, selecionando-os para análise posterior. Os trechos selecionados foram classificados com base na fonte de pressão observada (pressão legal, pressão formal e pressão informal). Seguiu-se a este processo a identificação e classificação de reações dos pacientes às pressões sociais experienciadas. Os dados obtidos foram avaliados quantitativamente a fim de verificar a frequência de ocorrência das variáveis. Os dados qualitativos foram tratados com emprego da análise de conteúdo. Resultados: A maioria dos 229 prontuários analisados pertencia a pacientes do sexo masculino (81,7%) e sua idade, no momento da busca por tratamento, variava de sete (0,4%) a 17 anos (19,2%). Constituíram registros frequentes a prática de atos infracionais (64,2%), a evasão escolar (62,9%) e o convívio com familiares que utilizam drogas (56,8 %). A maioria dos prontuários estudados pertencia a sujeitos identificados como poliusuários (68,1 %), observando-se maior frequência de registro de consumo de maconha (58,9%) e crack (54,6%). Foram encontrados também registros de uso de cocaína (46,7%), bebidas alcoólicas (34,5%), tabaco (25,8%), “loló” (7,0%) e ecstasy (0,4%). As pressões sociais informais (48,1%) foram as mais frequentes, seguidas das pressões sociais formais (30,9%) e pressões sociais legais (21,0%). As reações mais frequentes foram: aceitação (17,5%), resistência (31,6%) e desmotivação (14,0%). A reação mais frequentemente apresentada diante da pressão informal foi a de resistência (33,3%). Diante da pressão social formal duas reações foram as mais frequentemente: desmotivação (30,7%) e resistência (26,9%). À pressão social legal, duas diferentes reações foram as mais frequentes: resistência (30,0%) e resignação (25,0%). A reação de resistência foi manifestada diante de relações conflituosas com o agente da pressão e da desconsideração ou desrespeito da vontade do paciente. A desmotivação, por sua vez, apareceu atrelada a busca por tratamento unicamente em virtude da pressão sofrida, resultando na pouca participação no tratamento. A boa relação entre o paciente e aquele que exerceu a pressão para busca do tratamento destacou-se na análise da reação de aceitação. Conclusão: Os adolescentes atendidos na instituição apresentam um perfil de vulnerabilidade necessitando de proteção adicional. As reações atreladas às situações identificadas são, em sua maioria, entendidas como reações negativas, permitindo inferir que os pacientes podem ter se sentido coagidos em decorrência das pressões sociais vivenciadas. As relações estabelecidas entre os pacientes e os diferentes agentes de pressão se destaca como fator “chave” no modo como estes sujeitos reagem às pressões sofridas. / Background: Adolescence is considered a period that requires special attention regarding the use of psychoactive substances. The physical, psychological and social modifications in adolescence deepen the condition of vulnerability and increase the risk of precocious use of psychoactive substances (SPA). Knowing that, the Ministry of Health emphasizes the importance of actions that seek to attend this population, considering, especially, the particularities of the age group. The coercive aspects and social pressures may adversely affect the patient, the course of treatment and its outcomes. Objective: explore, by chart analysis, the reactions of adolescents users of psychoactive substances to potentially coercive situations, in order to identify what kind of reactions are triggered by them. Methods: The research is characterized by two distinct moments. First we conducted a cross-sectional study of all 229 medical records of adolescents users of psychoactive substances under treatment at a Psychosocial Care Centers (CAPS, acronym in Portuguese), from November 2002 to December 2012. This service is locally called CAPSIA. This period corresponds to the first 10 years of operation of the CAPSIA. Data were collected by reading the observation notes held by different members of the service staff in the medical records. Data were collected characterizing the moment of seeking treatment (gender, age, school status, source of referral), situations considered aggravating the condition of vulnerability (family violence, criminal involvement, truancy) and issues related to the treatment (used substances and hospital admission). The data obtained were evaluated quantitatively and descriptively, allowing the characterization of a biopsychosocial profile of these adolescents. In a second phase, a subsample of 23 from the 229 the medical records was selected through random sampling sequential process. The number of selected medical charts was set by the sample saturation criterion. In this sample we sought to identify observational notes about different moments of the treatment (first interview, doctor visits, hospital referral, home visits, etc ..) in order to identify potentially coercive situations, these notes were selected for further analysis. After identifying the potentially coercive situations, social pressures were classified according to referral source into legal, formal, and informal. Subsequently, passages describing patients’ reactions to these coercive situations were identified in the medical records. The data were evaluated quantitatively in order to check the frequency of occurrence of the variables. Qualitative data were analyzed using content analysis. Results: Most of the 229 medical records belong to male patients (81.7%) and their age, at the time of seeking treatment, ranged from seven (0.4%) to 17 years old (19.2%). Records of illegal acts (64.2%), school dropout (62.9%) and living with family members who use drugs (56.8%) were common. The majority of the medical charts belong to subjects identified as “multiple drugs” users (68.1%), with a higher frequency of marijuana (58.9%) and crack (54.6%) use records. Usage records of cocaine (46.7%), alcoholic beverages (34.5%), tobacco (25.8%), "loló" (7.0%) and ecstasy (0.4%) were also found. Informal social pressures were the most frequent (48.1%), followed by formal social pressures (30.9%) and legal social pressures (21.0%). The most frequent reaction were: acceptance (17.5%), resistance (31.6%) and motivation (14.0%). The most frequently presented reaction to informal pressure was resistance (33.3%). Before the formal social pressure two reactions were the most frequently: lack of motivation (30.7%) and resistance (26.9%). To Legal social pressure two different reactions were the most common: resistance (30.0%) and resignation (25.0%). The resistance reaction was manifested face of conflicting relationships with the pressure agent and disregard or disrespect to the patient's will. The lack of motivation, in turn, appeared linked to seeking treatment because of social pressure suffered, resulting in little participation in treatment. The good relationship between the patient and the one who exerted pressure to seeking treatment stood out in the analysis of the acceptance of reaction. Conclusion: Adolescents treated at the institution have a vulnerability profile requiring additional protection. The reactions linked to the identified situations are mostly perceived as negative reactions, it can be inferred that patients may have felt coerced as a result of social pressures experienced. The relationships established between patients and different pressure agents is highlighted as a "key" factor in the way these subjects react to suffered pressures.

Ao longo da história da Psiquiatria, a família tem sido pouco estimulada a participar do cuidado ao familiar em sofrimento psíquico. Na atenção psicossocial, o objeto do cuidado das equipes de saúde mental é a unidade familiar em toda sua complexidade, entendendo-a como integrante fundamental no tratamento, na recuperação e no processo de reabilitação. Assim, tornou-se importante pesquisar o que expressam as famílias de jovens adultos atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Deste modo, esta pesquisa teve como objetivo conhecer as expectativas dos familiares de adultos jovens quanto ao tratamento proposto em um CAPS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utiliza a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) como referencial metodológico. Nessa estratégia o foco da PCA está na síntese criativa de um processo associativo da abordagem de pesquisa e prática em caráter de simultaneidade. O campo de estudo foi um Centro de Atenção Psicossocial II adulto no município de Porto Alegre, onde participaram 4 familiares de adultos jovens atendidos no serviço. A coleta de informações aconteceu no mês de fevereiro de 2015, com dois encontros, utilizando a entrevista conversação enquanto instrumento de coleta, com a seguinte questão norteadora: Qual a sua expectativa quanto ao tratamento recebido pelo seu familiar no CAPS? No primeiro encontro emergiu uma categoria, em que se pode compreender as expectativas dos familiares relacionadas às atitudes dos usuários frente à terapêutica, bem como a atenção às demandas do familiar envolvido no processo de cuidar. No segundo encontro emergiram as expectativas dos familiares relacionadas às atividades do usuário, a compreensão do sofrimento psíquico por diferentes pessoas da família e a melhora da relação pai-filho, as quais estão imbricadas no contexto sociofamiliar. Em busca das expectativas dos familiares sobre o tratamento proposto no CAPS, este estudo buscou encontrar subsídios para a melhoria das práticas assistenciais, como aspecto crucial para o desenvolvimento no âmbito da reabilitação psicossocial. Nesse sentido, este estudo se justifica pela importância de conhecer as expectativas de familiares e da reflexão quanto ao tratamento proposto ao usuário adulto jovem em um CAPS, propiciando saúde mental aos mesmo e aos seus familiares. / Throughout the history of Psychiatry, the family has been little encouraged to participate in the care of its member when in psychiatric distress. In psychosocial care, the object of care of mental health teams is the family unit in all its complexity, understanding it as a essential member in the treatment, recovery and rehabilitation process. Thus, it became important to search what the families of young adults who go to a Psychosocial Attention Center (CAPS) express. This research aimed to meet the expectations of the families of young adults regarding the treatment proposed at a CAPS. It is a qualitative research utilizing a Convergent Care Research (CCR) as methodological source. In this strategy the focus of CCR is in the creative synthesis of an associative process of research and practice in a concurrent way. The field of study was at a Psychosocial Attention Center II in the city of Porto Alegre where 4 families of young adults users participated in the research. The collection of information happened in February 2015, with two groups, using conversation interview as the instrument of collection, with the following guiding question: What is your expectation about the treatment received by your family member at CAPS? In the analysis, two categories emerged. One in which expectations of the family related to the attitudes of patient facing the therapy could be understood as well as the attention to the demands of the family member who participates in the process of care. In the second meeting, expectations of the family related to the patient’s activities, to the understanding of their psychic suffering by different people and to the improvement of parent-child relationships which are interwoven in the social/family context could also be understood. In the search of the family members’ expectations about the treatment proposed at CAPS, this study sought to find fundaments for the improvement of social assistance practices, as a crucial aspect for the development in the area of psychosocial rehabilitation. In this sense, this study was justified by the importance of knowing the expectations of family members and the reflection regarding the treatment proposed to the young adult user at a CAPS providing mental health service for them and their families. / A lo largo de la historia de la psiquiatría, la familia ha sido poco estimulada a participar de los cuidados para con los familiares en sufrimiento psíquico. En la atención psicosocial, el objeto de cuidado de los equipos de salud mental, es la unidad familiar en toda su complejidad, considerándola como integrante fundamental del tratamiento, de la recuperación y del proceso de rehabilitación del paciente. Así, se tornó importante pesquisar lo que expresan las familias de jóvenes adultos atendidos en un centro de atención psicosocial (CAPS). De esta forma, la pesquisa tuvo como objetivo conocer las expectativas de los familiares de adultos jóvenes al respecto del tratamiento propuesto en un CAPS. Se trata de una pesquisa cualitativa que utiliza la Pesquisa Convergente Asistencial (PCA) como referencial metodológico. En esta estrategia, el foco de la PCA está en la síntesis creativa de un proceso asociativo del abordaje de pesquisa y práctica en carácter de simultaneidad. El campo de estudio fue un centro de atención psicosocial II adulto, en el municipio de Porto Alegre, donde participaron 4 familiares de adultos jóvenes atendidos en el servicio. Se recolectaron informaciones en el mes de febrero de 2015, con 2 encuentros, utilizando la entrevista conversación como instrumento de colecta, teniendo como norte la siguiente pregunta: ¿Cuál es la expectativa al respecto del tratamiento recibido por su familiar en el CAPS? En el primer encuentro, emergió una categoría de la cual se infirió la expectativa referente a las actitudes del usuario frente a la terapéutica empleada, así como respecto a la atención de las demandas del familiar involucrado en el proceso de cuidados. En el segundo encuentro, surgieron expectativas de los familiares relacionadas a las actividades del usuario a la comprensión del sufrimiento psíquico por diferentes personas de la familia y a la mejoría de la relación padre e hijo, entrañada en el contexto sociofamiliar. En busca de las expectativas de los familiares sobre el tratamiento propuesto en el CAPS, este estudio intentó encontrar bases para la mejoría de las prácticas asistenciales, como aspecto crucial que condujese al desarrollo en el ámbito de la rehabilitación psicosocial. En este sentido, este estudio se justifica por la importancia de conocer las expectativas de los familiares, así como por la reflexión al respecto del tratamiento propuesto al usuario adulto joven en un CAPS, para poder propiciar salud mental a éste y a sus familiares.

Esta tese trata das modificações nas formas de dizer que, gradativamente, deixam cair em desuso a designação louco perigoso com a emergência da noção de doente mental e, contemporaneamente, usuário dos serviços de saúde mental. Discutimos como essa última forma-sujeito é constituída de modo atrelado ao discurso da cidadania. Para o desenvolvimento dos objetivos do estudo, foram analisadas as práticas de cuidado estabelecidas em diferentes contextos: Assistência a Alienados em Minas Gerais, Assistência psiquiátrica e, contemporaneamente, Campo da saúde mental. Os materiais de pesquisa são formados por leis, portarias, regulamentos, documentos do arquivo do Programa de Volta para a Casa, além da bibliografia que trata do tema. Situada na Psicologia Social, a pesquisa foi orientada pela abertura que a perspectiva genealógica de Michel Foucault dá para esse campo. / This thesis deals with the modifications in the ways of saying that gradually abandon the designation of dangerous maniac due to the emergence of mentally ill and, nowadays, of user of mental health services. We discuss how this last subject-form is constituted along with the discourse of citizenship. In order to develop the objectives of this study, we analyzed the care practices established in different contexts: Assistance to the alienated in Minas Gerais, Psychiatric assistance and, currently, the field of Mental Health. The material used in this research are composed by laws, ordinances, regulations, documents from the archive of the Program De Volta pra Casa, along with the bibliography that discusses the subject. Developed in the realm of Social Psychology, this research was oriented by the opening that Foucault’s genealogic perspective gives this field of studies.

As demandas em saúde mental, incluindo o uso de drogas, exigem constantes atualizações dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS AD). Desta forma, o objetivo deste estudo foi conhecer as estratégias utilizadas na assistência prestada aos usuários de álcool e outras drogas de um CAPS AD III no Distrito Federal e as possibilidades de aplicação do enfoque da saúde baseada em evidências. Foi realizado em duas etapas. A primeira etapa tratou-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo Estudo de Caso, no qual foi realizado um diagnóstico situacional. A coleta dos dados deu-se através de três fontes de informação: entrevista semi-estruturada com os profissionais, com questões abertas sobre os atendimentos individuais, acolhimentos e grupos terapêuticos; observação participante e análise documental. Foram entrevistados 21 servidores da equipe técnica. A média do tempo de experiência na área em questão foi de 4,4 anos. O CAPS localiza-se em uma região de uso significativo de drogas. Dispõem de 22 grupos/oficina. Das atividades desenvolvidas, seis apresentam um público significativo, porém são coordenadas apenas por um profissional. Portanto, em períodos de férias e licenças do servidor, as atividades são interrompidas. Observado que algumas atividades não seguem uma estrutura ou manual, sendo realizadas de acordo com a formação profissional do servidor. Foi relatado também que a falta de recursos materiais para realização dos grupos e oficinas, telefone, internet, prontuário eletrônico inviabiliza e/ou dificulta o andamento dos atendimentos e articulações em rede. Além da rede de abrangência do CAPS ser extensa, o número de abrigos (rede social) ainda é escasso o que, em conjunto com a dificuldade econômica dos pacientes, os impede de terem um maior acesso ao serviço. Outro problema relatado é a desmotivação dos servidores e falta de supervisão adequada. Na segunda etapa, foi realizado uma pesquisa bibliográfica baseado em evidência identificando as técnicas de intervenção mais efetivas e eficazes para o tratamento de pacientes em uso de SPA, que ainda não são disponibilizados no CAPS e são passíveis de serem implementadas no serviço. Aquelas que já são utilizadas foi realizado uma comparação com os estudos baseados em evidência a fim de verificar o que poderia ser melhorado. As técnicas foram descritas conforme público (adultos, adolescentes, família). Conclui-se que na estrutura de um CAPS AD pode-se vislumbrar mudanças nas práticas assistenciais realizadas e novas práticas a serem inseridas através dos avanços obtidos nas técnicas de tratamento baseadas em evidências. / Demands on mental health, including drug use, require constant updates from the Centers for Psychosocial Care Alcohol and Other Drugs (CAPS AD). This way, the objective of this study was to know the strategies used in the assistance provided to users of alcohol and other drugs of a CAPS AD III in the Federal District and the possibilities of applying the evidence-based approach to health. It was carried out in two stages: the first stage was a qualitative research of the Case Study type, in which a situational diagnosis was made. The data were collected through three sources of information: semi-structured interviews with professionals with open-ended questions about individual care, nursing and therapeutic groups; participant observation and documentary analysis. Twenty one technical staff were interviewed. The average experience time in the area in question was 4.4 years. CAPS is located in a region of significant drug use. They have 22 groups / workshop. From the activities developed, six have a significant audience, but are conducted only by one professional. Therefore, during vacation periods and server licenses, activities are stopped. Note that some activities do not follow a structure or manual, being carried out according to the professional training of the server. It was also reported that the lack of material resources to carry out the groups and workshops, telephone, internet, electronic medical records makes it difficult and / or makes difficult the progress of the consultations and networking. In addition to the extensive CAPS network, the number of shelters (social network) is still scarce summing up the economic difficulty of the patients prevent them from having greater access to the service. Another problem reported is server demotivation and lack of proper supervision. In the second stage, an evidence-based bibliographic research was carried out, identifying the most effective intervention techniques for the treatment of patients using SPA, which are not yet available in CAPS and are likely to be implemented in the service. Those ones which are already used have been compared with evidence-based studies in order to verify what could be improved. The techniques were described as public (adults, adolescents, family). It is concluded that in the structure of a CAPS AD, it can be glimpsed changes in the care practices performed and also new practices to be inserted through the advances obtained in the treatment techniques using evidence based health as a guideline.

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer o perfil dos usuários de substâncias psicoativas do CAPS de Três Passos e refletir se as atividades ofertadas aos pacientes estavam compatíveis com as necessidades levantadas. Trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa, em que os dados foram coletados através de entrevistas individuais ao longo de 2 meses, cujos instrumentos de coleta de dados foram ficha sociodemográfica, ASSIST, ASI6 Light e Entrevista Diagnóstica do DSM-V. Verificou-se que dos 97 pacientes atendidos no CAPS, 24 eram usuários de substâncias psicoativas. A maioria era homens (79,2%), raça branca (95,8%), natural da própria cidade do estudo (62,5%), não-casados (37,5% solteiros e 25% separados/divorciados) e concentrados na faixa etária dos 41 a 50 anos (33%; Média= 44; Mediana = 41,75; Mínimo = 22; Máximo = 62). Uma minoria estava trabalhando (16,7%) e a metade recebia Auxílio Doença. A principal substância de abuso foi o álcool (66,66%), seguido por cocaína (29,2%). Houve relato de uso de drogas injetáveis (n = 2), mas não nos últimos 3 meses. Com base nos escores médios gerados pela ASI6 Light, as áreas de maior gravidade foram de problemas psiquiátricos (0,11; DP = 0,48), problemas médicos (0,04; DP = 0,48) e problemas relacionados ao álcool (-0,66; DP = 0,48). As áreas que menos pontuaram foram as de problemas com drogas (-1,81; DP = 1,68), problemas sociofamiliares ( -2,34; DP = 1,31) e problemas legais (-2,55, DP = 1,91). Na área de emprego/sustento um pouco mais da metade dos usuários (n=13, 54,17%) considera que não possuem renda suficiente para pagar as necessidades básicas. Em relação às atividades ofertadas no CAPS, a área da Psicologia concentra o maior número de consulta no período (40 consultas), o que vem de encontro as necessidades dos usuários que apresentaram escores altos na área de problemas psiquiátricos. Entretanto, os escores elevados de problemas médicos demonstraram a necessidade da ampliação da atuação de profissionais da área médica (25 consultas) e de enfermagem (6 consultas). Da mesma forma, o elevado número de Benefício/Auxílio Doença e a opinião dos sujeitos de pesquisa de que sua renda é insuficiente para o sustento indicam mais atenção ao aspecto social no planejamento do plano terapêutico. Em suma, a padronização de um instrumento que avalia múltiplas esferas da vida do paciente, como ASI6 Light, favorece uma avaliação mais complexa dos pacientes e o levantamento mais detalhado das suas necessidades, podendo contribuir para planos de tratamento mais concordantes com a situação atual dos pacientes. / This research´s objective was to know the profile of the people who use psychoactive substances at CAPS in Três Passos, RS and analize if the activities offered to the patients were in accordance to the necessities raised. It was a cross-sectional study with a quantitative nature, in which the data were collected through individual interviews during 2 months, whose instruments of data collection were socio-demographic record, ASSIST, ASI6 Light and DSM-V Diagnostic Interview. It was verified that of the 97 patients attended at CAPS, 24 were users of psychoactive substances. The majority were men (79.2%), caucasian (95.8%), born in Três Passos (62.5%), unmarried, (37.5% single and 25% separated /divorced) and concentrated in the age group of 41 to 50 years old (33%, median = 44, mean = 41,75 minimum = 22, maximum = 62). A few people were working (16.7%) and half received Sickness Aid. The main substance of abuse was alcohol (66.66%), followed by cocaine (29.2%). There were reports of injecting drugs use (n = 2), but not in the last 3 months. Based on the scores generated by ASI6 Light, the most serious areas were of psychiatric problems (0.11, SD = 0.48), medical problems (0.04, SD = 0.48) and problems related to alcohol ( -0.66, DP = 0.48). The areas that scored the least were those with drug problems (-1.81, SD = 1.68), socio-family problems (-2.34, SD = 1.31) and legal problems (-2.55, SD = 1.91). In the area of employment / support a little more than half of the users (n = 13, 54.17%) consider that they don´t have enough income to pay for the basic necessities. In relation to the activities offered at CAPS, the Psychology area concentrates the highest number of appointments in the period (40 visits), which meets the needs of users who presented high scores in the area of psychiatric problems. However, the high scores of medical problems showed the need of expanding the performance of medical professionals (25 appointments) and nursing (6 appointments). Likewise, the high number of Benefit / Sickness Aid and the opinion of the interviwed people that their income is not enough, indicate more attention needed to the social aspect in the planning of the therapeutic plan. In short, the standardization of an instrument that evaluates multiple spheres of the patient's life, such as ASI6 Light, enables a more complex evaluation of the patients and a more detailed survey of their needs, being able to contribute to better treatment plans according to the current situation of the patients.

O presente estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva que investigou a interface entre o lazer e o uso de drogas por meio da percepção dos usuários em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas (CAPS ad) de Cuiabá /MT. Participaram da pesquisa 10 usuários do sexo masculino, com idade média de 26 anos. Os dados foram coletados utilizando-se um roteiro de entrevista semiestruturada e transcritos posteriormente. Para análise foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo (Bardin, 2011) executado em 03 (três) fases: Pré-análise, Exploração do Material, Tratamento dos Resultados. A categorização dos temas principais e suas respectivas unidades de registro foram realizadas manualmente. Foram identificados 11 temas, que foram agrupados em 4 grandes categorias: Interface entre lazer e uso de drogas; Importância do lazer para a saúde; Fatores que dificultam o lazer e Fatores que facilitam o lazer. Por meio das falas dos participantes, foi possível identificar que estes percebem prejuízos com o uso de drogas, porém sempre associam o lazer ao uso. Identificam a condição financeira e o próprio desemprego como principais fatores que dificultam as atividades, uma vez que limita o acesso ao lazer que a cidade oferece. O excesso de trabalho, a necessidade de trabalhar e estudar contribuem para a falta de tempo ao lazer. Percebem que a mudança de comportamento é uma atitude importante que poderá facilitar o envolvimento em atividades de lazer. Também consideram o lazer importante para a saúde; e percebem a falta de atuação do Estado, por meio de Políticas Públicas que promovam o lazer acessível a todos. Os resultados deste estudo voltado para a temática do lazer e uso de drogas mostram a importância da conexão (com as) entre diferentes áreas de conhecimento, como a possibilidade de enfrentamento desse problema que é o uso abusivo de drogas, que tem sido crescente na atualidade, e que tem acarretado prejuízos significativos em todas as áreas da vida das pessoas. / The present study is a qualitative, descriptive research that investigated the interface between leisure and drug use through the perception of users undergoing treatment in a Psychosocial Care Center for alcohol and other drugs (CAPS ad) in Cuiabá/MT. Ten male users, with a mean age of 26 years, participated in the study. Data were collected using a semi-structured interview script and later transcribed. For analysis, the Content Analysis technique (Bardin, 2011) was used in 03 (three) phases: Pre-analysis, Material Exploration, Treatment of Results. The categorization of the main themes and their respective recording units were done manually. Eleven themes were identified and grouped into four broad categories: Interface between leisure and drug use; Importance of leisure for health; Factors that hinder leisure and Factors that facilitate leisure. Through the speeches of the participants, it was possible to identify that they perceive damages with the use of drugs, but always associate leisure to the use. They identify financial condition and unemployment itself as the main factors that hinder the activities, since it limits the access to leisure that the city offers. Overwork, the need to work and study contribute to lack of leisure time. They perceive that behavior change is an important attitude that may facilitate involvement in leisure activities. They also consider leisure important for health; and perceive the lack of action of the State, through Public Policies that promote leisure accessible to all. The results of this study on the theme of leisure and drug use show the importance of the connection (with) between the different areas of knowledge, such as the possibility of coping with this problem, which is the abuse of drugs, which has been increasing nowadays, and that has caused significant losses in all areas of people's lives.

O atendimento de saúde mental em hospitais gerais no Brasil vem crescendo em especial na última década, como resultado de políticas sociais específicas para ampliação da rede de atenção psicossocial, constituindo mais um recurso para mudança de paradigmas na produção do cuidado. Assim, um dos maiores desafios para reforma psiquiátrica brasileira tem sido a coexistência de modelos de atenção, que seguem lógicas distintas na relação estabelecida entre os modos de gestão de políticas, oferta e organização dos serviços, e na relação entre os profissionais e os usuários. O Rio Grande do Sul, em especial a política estadual, vem utilizando recursos públicos para incentivo ao atendimento de saúde mental em hospitais gerais, nos últimos três governos, com as devidas diferenças de contextos e políticas propostas, configurando, assim, um cenário de concentração de leitos em relação aos demais estados do país. Uma tese sobre as políticas sociais, que utilizam recursos públicos para complementação do Sistema Único de Saúde, no atendimento de saúde mental, utilizando leitos de saúde mental em hospitais gerais foi um desafio colocado a partir de vários outros questionamentos que envolvem esta temática; possibilitando, assim, discutir os contextos desta modalidade de atenção e em especial os modelos de atenção presentes nos processos de trabalho das equipes. Para a construção desta tese foi utilizada uma pesquisa quantiqualitativa, com o objetivo de compreender quais modelos de atenção em saúde mental se expressam na organização e gestão da atenção, a partir da ampliação de leitos de saúde mental em hospitais gerais no Rio Grande do Sul. Para tanto foram utilizados como fontes legislações, dados do Datasus, relatórios e projetos terapêuticos de hospitais gerais, além da realização de entrevistas e grupos nominais. O cuidado na crise ainda tem no hospital uma referência muito forte; é possível encontrar nas diferentes instituições um modelo híbrido, que contempla diferentes experiências e formações, com potencial de movimento e que pode desacomodar práticas mais rígidas, promover cuidado com acolhimento e singularidade – desafios que se colocam para o trabalho em rede. Estes e outros resultados estão presentes nesta tese que reúne o trabalho de pesquisa conectado com o da experiência profissional da pesquisadora. / The mental health care in general hospitals in Brazil has been growing especially in the last decade as a result of specific social policies to expand the network of psychosocial care and is another resource for paradigm shift in care production. So, one of the biggest challenges for the Brazilian Psychiatric Reform has been the coexistence of care models that follow different logics in the relationship between the modes of management policies, supply and service organization, and the relationship between professionals and user. In Rio Grande do Sul (RS), in particular, the state policy has been using public funds to encourage the mental health care in general hospitals in the last three governments, with appropriate differences in contexts and policy proposals, thus setting a scenario of concentration of beds in relation to other states. A thesis about social policies using public resources to complement the National Health System, in the care of mental health, using mental health beds in general hospitals was a challenge that arose from several other questions that surround this issue, thus enabling discuss the contexts this type of care and in special care models in the processes of work team. To the construction of this thesis we used a quantitative and qualitative research in order to understand which models of mental health care are expressed in the organization and management of attention from the expansion of mental health beds in general hospitals in RS, for this were used as sources laws, Datasus, reports and therapeutic projects general hospitals, as well as interviews and nominal groups. The care crisis in the hospital still has a reference too strong, you can find the different institutions a hybrid model, which includes various experiences and backgrounds, and has the potential of motion that can dislodge stricter practices and promote care with host and uniqueness, challenges to for networking. These and other results are presented in this thesis that meets the research work connected with the professional experience of the researcher.

Esta pesquisa estuda as condições norteadoras da modelagem utilizada na organização do serviço de saúde mental do município de Serra, que tem nas Equipes de Saúde Mental das Unidades Regionais de Saúde um serviço extrahospitalar para a reorientação do modelo assistencial. Pesquisa qualitativa realizada através do estudo de um caso que teve como método de coleta de dados o Grupo Focal. Foram realizados 05 (cinco) Grupos Focais com os profissionais das equipes de saúde mental, nos meses de outubro a dezembro de 2005 e os dados foram analisados em seu conteúdo, com base em Bardin. Classifica as condições norteadoras que modelam o serviço de saúde mental em duas modalidades: constituídas e constituintes. As constituídas pela política municipal de saúde mental são as que apontam a diretriz política e técnico administrativa e as constituintes as que se referem às práticas sociais desenvolvidas no cotidiano da instituição de saúde pelos profissionais de saúde mental, a partir dos processos vivenciados por esses atores na relação com o território e a demanda em saúde. Conclui que o serviço implantado tem potencialidades e contribuições para a reorientação do modelo assistencial. Destaca que as condições constituídas foram importantes para a criação e consolidação do serviço de saúde mental, mas está centrada nas condições constituintes a modelagem deste serviço, pois é na relação cotidiana entre seus atores que se torna possível introduzir novas formas de lidar com o sofrimento psíquico e construir uma nova cultura em saúde mental. Para tanto, é necessária a ampliação de uma rede de saúde mental e uma política de educação permanente de seus profissionais para a apropriação do território e atendimento das demandas em saúde. Captar esses fenômenos foi importante para reconhecer as potencialidades do serviço na efetivação da política de saúde mental do município e apreender seus limites e perspectivas. / This research studies the directed conditions of the modeling used in the organization of the Mental Health Service on Serra District that has in the Mental Health Team of the Regional Health Unities, an extra-hospital service for the reorientation of the attendance model. Qualitative research consummated through a case study that has with data collection method, the Focal Group. Five Focal Groups are realized with the mental health team professionals, in October to December months of 2005 and the data had been analyzed in its content, on the basis of Bardin. It classifies the directed conditions that shape the mental health service in two modalities: constituted and constituent. The constituted ones, of the municipal politics of mental health, are the ones that point the line of direction technician-administrative politics, and the constituent, the ones that are related to the social practices developed in the daily of the health institution for the mental health professionals, from the processes lived deeply for these actors in the relation with the territory and the demand in health. It concludes that the implanted service has potentialities and contributions for the reorientation of the attendance model. It detaches that the consisting conditions had been important for the creation and consolidation of the mental health service, but is centered in the constituent conditions the modeling of this service, therefore it is in the daily relation between its actors who if become possible to introduce new forms to deal with the psychic suffering and to construct a new culture in mental health. For in such a way, the magnifying of a net of mental health and one politics of permanent education of its professionals for the appropriation of the territory is necessary and attendance of the demands in health. To catch these phenomena was important to recognize the potentialities of the service in the consummation of the politics of mental health of the city and to apprehend its limits and perspectives.

Essa investigação está inserida no âmbito da cotidianidade dos usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), serviço substitutivo ao modo asilar. Os pressupostos dos CAPS destacam o atendimento aos sujeitos em sofrimento psíquico, visando a reabilitação psicossocial. Esta pesquisa tem como objetivo compreender o Cotidiano de usuários de um CAPS na perspectiva da Sociologia Fenomenológica. Trata-se de um estudo qualitativo, tendo como referencial teóricometodológico a sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. O campo do estudo foi um CAPS no município de Porto Alegre e os sujeitos entrevistados constituíram-se em 13 usuários. A coleta de dados ocorreu nos meses de abril a junho de 2008, por meio de entrevista fenomenológica com a questão norteadora "Fale para mim o que o(a) senhor(a) faz nos seus dias". Na análise compreensiva dos depoimentos emergiram cinco categorias concretas, nas quais se pode compreender que o usuário vivencia o seu cotidiano: experienciando o sofrimento psíquico; desempenhando diversas atividades; considerando o CAPS como uma dimensão do seu cotidiano; destacando o trabalho como relevância intrínseca; estabelecendo relações sociais. Com essa pesquisa pôde-se compreender as concepções que os usuários têm acerca do seu cotidiano, demonstrando que estão (re)adquirindo o convívio social em diversos espaços da sociedade. Assim, os CAPS estão promovendo, além do atendimento, a reabilitação psicossocial dos seus usuários, na medida em que estes estabelecem diversas ações, relações sociais, ocupacionais e de lazer, propiciadas pelo modo psicossocial. / This research is inserted in the ambit of the quotidianity of users of a Psychosocial Care Center (CAPS), which is a substitutive service to asylums. CAPS's suppositions highlight the care to the subjects who have psychological stress, aiming psychosocial rehabilitation. This research has the objective of understanding the CAPS users' quotidian, to the light of phenomenological sociology. It is a qualitative study, which follows the theoretical and methodological references from Alfred Schutz's phenomenological sociology. The field of study was a CAPS in Porto Alegre City, Rio Grande do Sul State, Brazil; and 13 users of it were interviewed, being the subjects of the study. Data collection occurred from April to June 2008, by phenomenological interview with the guiding question: "Tell me what you do in your days". In the comprehensive data analysis, it emerged five categories, from which it is possible to comprehend that the user lives his quotidian: experiencing psychological stress, developing several actions, considering CAPS as a dimension of his quotidian, highlighting work like an intrinsic relevance, establishing social relationships. Whit this research, it is possible to understand the conceptions the users have about quotidian, which shows they are (re) acquiring social relationships in various aspects of society. Thus, CAPS are promoting, in addition to care, the psychosocial rehabilitation of their users, in the way that they are establishing many kinds of actions, social, occupational and recreational relations, propitiated by the psychosocial way. / Esta investigación se inserta en el ámbito de la cotidianeidad de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), un servicio alternativo al del psiquiátrico. Los presupuestos de los CAPS destacan la atención de los sujetos con sufrimiento psíquico teniendo como fin la Rehabilitación Psicosocial. Esta investigación tiene como objetivo comprender la cotidianeidad de los usuarios de un CAPS en la perspectiva de la Sociología Fenomenológica. Se trata de un estudio cualitativo, cuyo referente teórico-metodológico es la sociología fenomenológica de Alfred Schutz. El campo de estudio fue un CAPS del municipio de Porto Alegre, en el que fueron entrevistados 13 usuarios del mismo. La recolección de datos tuvo lugar entre abril y junio del 2008, y fue realizada mediante una entrevista fenomenológica con una cuestión orientadora: "Hábleme de lo que el/la señor/a hace en sus días". Luego del análisis de las declaraciones, emergieron cinco categorías concretas, en que el usuario: presenta sufrimiento psíquico determinado en su cotidianeidad; desempeña acciones en su cotidianeidad; considera el CAPS como una dimensión de su cotidianeidad; destaca el trabajo como una relevancia intrínseca en su cotidianeidad; establece relaciones sociales en su cotidianidad. Con esta investigación se puede comprender las concepciones que los usuarios tienen de su cotidianeidad, demostrando que están (re)adquiriendo la convivencia social en diversos espacios de la sociedad. De esa manera, los CAPS están promoviendo además del atendimiento, la rehabilitación psicosocial de sus usuarios, en la medida en que estos establecen diversas acciones, relaciones sociales, ocupacionales y de placer, propiciadas por el modo psicosocial.