Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-21T12:40:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Vanessa Vieira França - Dissertação.pdf: 1905878 bytes, checksum: cb054fd34f33546e8d861d9789c0b2d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T12:40:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Vanessa Vieira França - Dissertação.pdf: 1905878 bytes, checksum: cb054fd34f33546e8d861d9789c0b2d2 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / CAPES / Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) são casas inseridas na comunidade e que recebem portadores de transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência, sem suporte social e com laços familiares ausentes ou fragilizados. Hoje os SRT vivenciam diversos desafios como: a rede de saúde deficitária e pouco articulada, o envelhecimento da população, dificuldade da equipe de cuidadores com a convivência e manejo mínimo das comorbidades crônicas e psiquiátricas. O objetivo geral dessa dissertação foi analisar as demandas de cuidado dos moradores dos SRT. Para alcançar este objetivo, foram elaborados um artigo de Revisão Integrativa (RI) e três artigos originais: O artigo de RI teve o objetivo de identificar as estratégias utilizadas no processo de desinstitucionalização de pessoas com transtornos mentais em diversos países do mundo. A busca foi realizada nas bases Scopus, Cinahl e Lilacs. Foram incluídos artigos originais publicados entre 2009 e 2014, em inglês, português ou espanhol. Os artigos originais emergiram de um estudo transversal de amostra censitária realizado com 190 moradores de ambos os sexos de 31 SRT de Recife-PE. Foram excluídos moradores em internamento hospitalar ou fora da cidade; impossibilitados de participar do estudo por questões de saúde física ou mental; e que não possuíam curador legal disponível. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e julho/2015 no próprio SRT ou nos Centros de Atenção Psicossocial de referência. Foram analisadas as variáveis de perfil socioeconômico, familiar e psiquiátrico, aplicado o Índice de Katz e a escala de Lawton. Para análise foram utilizados o teste de qui-quadrado e a regressão de Poisson com variância robusta. Os resultados da revisão integrativa emergiram da análise de 14 experiências de desinstitucionalização no mundo e evidenciaram as particularidades vivenciadas por diferentes países para realizar a reforma psiquiátrica. Os artigos originais evidenciaram que essa população em sua maioria é composta por homens, solteiros, não escolarizados, com renda entre 1 e 2 salários mínimos e idosos. Para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD) a maioria dos moradores é independente.A análise multivariada identificou associações entre o estado geral comprometido, mobilidade reduzida e acuidade visual preservada com estados de dependência para as ABVD. Para as Atividades Instrumentais de Vida Diária a maioria foi classificada como dependente este estado esteve mais associada à ausência de renda, tempo do último internamento psiquiátrico superior a 10 anos, estado geral comprometido, acuidade visual preservada e não possuir esquizofrenia 10 paranóide. As demandas de cuidado prioritárias são: inatividade física, edentulismo sem uso de prótese, sobrepeso e obesidade, esquizofrenia residual e o tabagismo. Conclui-se, que o perfil desse morador ainda assemelha-se com o que é encontrado nos hospitais psiquiátricos brasileiros e que suas demandas de cuidado envolvem questões associadas aos longos períodos de internamento psiquiátrico pregresso, afetando negativamente na capacidade funcional deste grupo. É necessária a integração do morador, comunidade, rede de assistência, e em especial da Estratégia Saúde da Família, com o intuito de prevenir agravos e intervir nestas demandas identificadas a fim de prevenir a evolução dos quadros de dependência com o envelhecimento da população. / Residential Therapeutic Services (RTS) are community “assisted living facilities” to assist people with mental disorders or long-term psychiatric hospitalization, and without family or social support. Several challenges face the RTS today including an unorganized and impoverished health network, an aging population, and the coexistence and minimal management of chronic and psychiatric comorbidities. The aim of this thesis was to analyze the care demands of the residents of the RTS. To accomplish this, one Integrative Review article (RI) and three original articles were developed. The RI article aimed to identify selected strategies to deinstitutionalize people with mental disorders in many countries around the world. The search was conducted in Scopus, CINAHL, and Lilacs databases. Original articles that were published between 2009 and 2014 in English, Portuguese, and Spanish, were included. The original articles emerged from a cross-sectional study of the census sample conducted with 190 residents of both sexes of 31 RTS Recife-PE. Residents who were in hospital, out of town, and did not have a legal curator available were excluded. Data was collected between January and July, 2015 in the RTS or reference Psychosocial Care Centers. The Katz Index and the Lawton scale were applied with the variables of socioeconomic, family, and psychiatric profile. For analysis, were used the chi-square test and Poisson regression with robust variance. The results of the integrative review emerged from 14 deinstitutionalization experiences, and they showed characteristics experienced in different countries in performing the psychiatric reform. The original articles showed that this population is mostly made up of men, singles, unschooled individuals, families with 1 or 2 minimum wage incomes, and the elderly. For Daily Living Basic Activities (DLBA) most residents are independent. A Multivariate analysis identified associations between impaired general health status, the reduced mobility, and the visual preserved acuity with dependency for DLBA. For the Instrumental Activities of Daily Living, most were classified as dependents. This health condition was more associated with lack of income, being a psychiatric inpatient for more than 10 years on the last hospitalization,having an impaired general condition, visual acuity preserved, and not having paranoid schizophrenia. Priority care demands are: physical inactivity, edentulism without use of prosthesis, overweight and obesity, residual schizophrenia, and smoking. It follows that the profile of this resident still resembles what is found in the Brazilian psychiatric hospitals and their care demands involve issues associated with long periods of progress of the last hospitalization in a psychiatric hospital. which adversely affects the functional ability of this group. It requires the integration of the resident, community, health care system, and especially the Primary Health Care in order to prevent injuries and intervene in the claims identified in order to prevent the development of dependence on frames with the aging population.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:38:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Helena Quintas Ramaldes.pdf: 556447 bytes, checksum: bc3508c91d69b6d8e9d76fbf24d666de (MD5) Previous issue date: 2011-08-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A despeito do aumento do consumo de drogas no Brasil e da precocidade com que esse vem ocorrendo, são poucos os estudos que abordam a temática da criança que faz uso de droga, observando suas condições de vida e o padrão de uso dessas substâncias. Outro vazio encontra-se quando se pretende conhecer como é feita a assistência em saúde a essa população. Este trabalho objetiva caracterizar a criança que faz uso de substâncias psicoativas atendida na Unidade de Tratamento à Criança e ao Adolescente usuário de álcool e outras drogas (UTCA), serviço hospitalar da rede de saúde mental do Estado do Espírito Santo. A pesquisa será apresentada no formato de dois artigos: o primeiro teve como participantes as crianças e o segundo os profissionais de saúde. A metodologia para coleta de dados foi entrevista parcialmente estruturada, realizada após consentimento livre e esclarecido. Utilizou-se, como método de análise dos dados, a Análise de Conteúdo. Os resultados confirmam que existe uma população de crianças usuárias de drogas e os relatos dos participantes mostram que alguns fatores sociais e familiares devem ser considerados, para entender o consumo de drogas nessa população. Além disso, os dados indicam que, apesar de, nos últimos anos, ter havido um incremento nas políticas nesse campo, é necessário avançar no que diz respeito às especificidades da população infantil usuária de drogas e fomentar a ampliação da rede de serviços que atende a essa demanda / In despite of the increase of drugs consumption in Brazil and the earliness with which it has occurred, there are few studies that address the issue of child who use drugs, observing their living conditions and the standard of the use of these substances. Another gap is related to knowing how is the health care of this population. This work aims to characterize the child who use psychoactive substance and is attended in UTCA - Service of treatment for child and teenager user of alcohol and other drugs, the only hospital service of mental health in the state of Espirito Santo. The research will be presented through two articles: the first one had children as participants and in the second article health professionals. The methodology for data collection was partially structured interview, conducted after having obtained the participant s consent. Content analysis was used as a method of data analysis. The results confirm that there is a population of children using drugs and the participants reports show that some social and family factors should be considered to understand the drugs consumption in this population. In addition, the data indicate that, although there has been an increase of policies in this field in the recent years, its necessary to make progress about the specificity of the population of drug user and encourage the expansion of health services in order to cover this demand

Orientador: Erotildes Maria Leal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T21:58:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_TatianaScala_M.pdf: 1298407 bytes, checksum: fb765ae0ccc68e0ce930955b0c2f2541 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Esta investigação de mestrado é um estudo qualitativo multicêntrico, marcado pelo referencial da fenomenologia e da hermenêutica e tem como objetivo compreender como psiquiatras trabalhadores da rede de serviços públicos de saúde mental lidam com a dimensão da experiência particular de pessoas diagnosticadas como portadoras de esquizofrenia no desenho do cuidado. Temos como pressuposto que para promover o restabelecimento de pessoas com transtornos mentais graves e reduzir o estigma é necessário desenvolver modos de cuidar em que a própria experiência da doença não seja negada. Por isso este trabalho foi apoiado na noção de recovery, que no cenário internacional tem contribuído para valorizar a dimensão da experiência do usuário. Para cumprir nosso objetivo, além de realizar uma revisão sobre o conceito de recovery, a fim de melhor compreende-lo, realizamos grupos focais com psiquiatras dos municípios de Campinas e Rio de Janeiro, e através desses grupos pretendemos acessar a experiência dos psiquiatras na formulação do diagnóstico de esquizofrenia e proposição do tratamento. Através do material produzido neste estudo pudemos perceber que a formulação do diagnóstico de esquizofrenia exerce grande impacto sobre a experiência de cuidar do usuário. E a concepção de esquizofrenia como doença grave e crônica parece influenciar amplamente o tipo de assistência que estes profissionais irão ofertar, assim como as expectativas que terão em relação à vida futura do usuário. A idéia de tratamento dos psiquiatras parece permeada não pela idéia de recovery, mas pelos princípios e objetivos da reabilitação psicossocial em seu sentido mais ortopédico e normalizante, que tem grande compatibilidade com o modelo biomédico, e oferece poucas ferramentas de acesso ao mundo e à experiência do usuário / Abstract: This master research is a qualitative multiside study, marked by the reference of phenomenology and hermeneutics, and aims to understand how psychiatrists of community-based mental health services deal with the dimension of the particular experience of people diagnosed as suffering from schizophrenia in the caring process. We have assumed that to facilitate the recovery of people with severe mental disorders and to reduce stigma is necessary to develop ways of caring in which the very experience of illness is not ignored. Therefore this work was supported by the notion of "recovery", which in the international arena has contributed to enhance the meaning of the user experience. To accomplish our goal, besides doing a review on the concept of recovery in order to better understand it, we conducted focus groups with psychiatrists from Campinas and Rio de Janeiro. In these groups we intended to access to the experience of psychiatrists in formulating diagnosis of schizophrenia and treatment proposition. Based on the material produced in this study, we realized that the formulation of schizophrenia diagnostic has a major impact on the experience of caring user. And the concept of schizophrenia as a chronic and severe illness seems to largely influence the type of care these professionals will offer, as well as the expectations they have regarding the future life of the user. The psychiatrists? idea of treating seems to be permeated not by the idea of recovery, but by the principles and goals of psychosocial rehabilitation in its most orthopedic and normalizing sense, which has great compatibility with the biomedical model, and provides few tools to access the world and experience of the user / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T12:56:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Macedo Melo - 2014.pdf: 1150257 bytes, checksum: 6fbacb7a7f024b2578ffd2612fdcf23e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-05-05T12:59:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Macedo Melo - 2014.pdf: 1150257 bytes, checksum: 6fbacb7a7f024b2578ffd2612fdcf23e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T12:59:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Macedo Melo - 2014.pdf: 1150257 bytes, checksum: 6fbacb7a7f024b2578ffd2612fdcf23e (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-11 / Search descriptive-exploratory qualitative approach of the convergent type developed in a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPSad) in the state of Goiás, in which participants were users of the service. Aimed to evaluate the technology group intervention in the waiting room as a strategy for care. Data collection occurred from February to May 2013, through three ways: participant observation groups in the waiting room; instrument check-list type based on the Q-sort of therapeutic factors described by Yalom (1975); individual interviews with group participants waiting room. The study included 160 people. The data were subjected to thematic analysis according to the assumptions of Lüdke and Andre (1986), with the aid of ATLAS.ti 6.2 software. Results are presented as two papers: Nursing intervention in the waiting room: a successful experience and Evaluation of group technology in the waiting room in a mental health service. The results showed that the technology group in the waiting room provided moments of reflection, knowledge, learning, listening and exchanges. Helped to elucidate the relationship between the theoretical knowledge with practical assistance on structuring and functioning of groups in the waiting room. Shown to be a potential and valuable for the development of educational and support coordinated by the nurse, users of a mental health service space. Was also identified by the presence of all therapeutic factors investigated in perspectives, service user and professionals who conducted the service in the waiting room. Thus, the intervention group in the waiting room favored the action of certain therapeutic factors that helped participants in coping with crisis situations and also allowed the exercise of citizenship, freedom of expression and the coexistence of different and also therapeutic opportunities for treatment and health education. / Pesquisa de natureza descritiva-exploratória, com abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) do interior do Estado de Goiás, cujos participantes foram os usuários do serviço. Objetivou avaliar a tecnologia de intervenção grupal em sala de espera como estratégia para atendimento. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a maio de 2013, por meio de três formas: observação participante nos grupos de sala de espera; instrumento tipo check-list com base no Q-sort de fatores terapêuticos descritos por Yalom (1975); entrevistas individuais com os participantes dos grupos de sala de espera. Participaram deste estudo 160 pessoas. Os dados foram submetidos à análise temática, segundo os pressupostos de Lüdke e Andre (1986), com o auxílio do software ATLAS.ti 6.2. Os resultados são apresentados na forma de dois artigos científicos: Intervenção de enfermagem em sala de espera: uma experiência exitosa e, Avaliação da tecnologia grupal em sala de espera num serviço de saúde mental. Os resultados evidenciaram que a tecnologia grupal em sala de espera proporcionou momentos de reflexão, conhecimento, aprendizado, escuta e trocas. Contribuiu para elucidar a articulação entre o saber teórico com a prática assistencial sobre funcionamento e estruturação de grupos em sala de espera. Demonstrou ser um espaço potencial e valoroso para o desenvolvimento de ações educativas e de suporte coordenadas pelo enfermeiro, aos usuários de um serviço de saúde mental. Foi identificada, também, a presença de todos os fatores terapêuticos investigados, em ambas as perspectivas, do usuário do serviço e dos profissionais que conduziam o atendimento em sala de espera. Desta forma, a intervenção grupal em sala de espera favoreceu a atuação de determinados fatores terapêuticos que ajudaram os participantes no enfrentamento das situações de crise e, também, permitiram o exercício da cidadania, a expressão de liberdade e a convivência dos diferentes e, ainda, espaços terapêuticos de tratamento e educação em saúde.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-01-29T17:29:21Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adrielle Cristina Silva Souza - 2015.pdf: 1846013 bytes, checksum: b6189db673c9936efd9962aea434ce20 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-01-29T17:32:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adrielle Cristina Silva Souza - 2015.pdf: 1846013 bytes, checksum: b6189db673c9936efd9962aea434ce20 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-29T17:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adrielle Cristina Silva Souza - 2015.pdf: 1846013 bytes, checksum: b6189db673c9936efd9962aea434ce20 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-06 / The current model of mental healthcare in Brazil aims at aiding people with mental disorders, respecting and encouraging their autonomy. It also prioritizes substitute services therapies, performed by a multidisciplinary team, which fully assists both patients and families. This study aimed to evaluate the structure and work processes in a Psychosocial Care Center in the city of Goiânia-GO, in order to know how they develop healthcare practices based upon the Psychiatric Reform. It is a qualitative intervention research, developed into a Psychosocial Care Center type II from February to August 2014. Twenty-nine professionals from the technical and support staff participated in the research. The intervention process was mediated by the Problematization Methodology, led by the Arch of Maguerez, and consists of five steps: observation of reality; definition of the key points; theory; solution of assumptions and application to reality. Data were obtained in 08 pre-scheduled meetings, which were recorded in digital voice recorder, as well as participant observation, interviews with managers, field research journals and documentary evidence collection. In the first stage, observation of reality, the practices developed in the service were taken into consideration, leading to identification of problems there. In the step regarding the key points, the causes of problems that interfered in the work processes in the service were detected. The theorization of the problems and their causes, which corresponds to the third step, was carried out through directed studies. These studies offered theoretical basis for building solutions, built along the lines of the action plans that have been applied in reality. Several obstacles in the development of work processes were noticed, according to the perspective of the psychosocial model, such as difficulties in the development of user’s therapeutic project; interpersonal relationship between professionals, witch interfered in the development of teamwork and their integration; ineffectiveness of psychosocial care network in Goiania; lack of systematization of care and transition complexity of call service not planned properly. The study provided reflection of the care practices developed by the staff of the institution the main goal was to improve the care provided to users and their families. The process action / reflection / action, with the participants as process protagonists, allowed greater involvement and engagement of professionals in the search for (re) adjustments of the service, providing mutual growth: to the university as a teaching and research institution, and to the care services, as assistance centers. Thus, reformulations in their practices were driven, especially those related to the monitoring of the treatment plan, internal organization units, in relation to the network service approach, and to the integration of teamwork. / O modelo de atenção em saúde mental vigente no Brasil busca atender aos portadores de transtornos mentais, respeitando e estimulando sua autonomia, priorizando o atendimento em serviços substitutivos, realizado por equipe multidisciplinar, com vistas à assistência integral aos usuários e familiares. Assim, este estudo objetivou avaliar a estrutura e processos de trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial do município de Goiânia-GO, a fim de conhecer como estão desenvolvendo as práticas assistenciais, na perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Trata-se de uma pesquisa de intervenção, do tipo qualitativo, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial tipo II no período de fevereiro a agosto de 2014. Participaram 29 profissionais da equipe técnica e de apoio. O processo de intervenção foi mediado pela Metodologia da Problematização, guiado pelo Arco de Maguerez, composto por cinco etapas: observação da realidade; definição dos pontos-chave; teorização; hipóteses de solução e aplicação à realidade. Os dados foram obtidos em 08 encontros pré-agendados, os quais foram registrados em gravador de voz digital, além da observação participante, entrevista com os gestores, registros em diário de campo e coleta de dados documentais. Na primeira etapa, observação da realidade, refletiu-se sobre as práticas desenvolvidas no serviço, levando a identificação dos problemas ali existentes. Na etapa referente a pontos chaves foram detectadas as causas dos problemas que interferiam nos processos de trabalho no serviço. A teorização dos problemas e suas causas, correspondente à terceira etapa, aconteceu por meio de estudos dirigidos, os quais ofereceram embasamento teórico para a elaboração de hipóteses de soluções, construídas nos moldes dos planos de ações que foram aplicadas na realidade. Perceberam-se vários entraves no desenvolvimento dos processos de trabalho, de acordo com a perspectiva do modelo psicossocial, tais como dificuldades no desenvolvimento do projeto terapêutico dos usuários; relação interpessoal dos profissionais, interferindo no desenvolvimento do trabalho em equipe e na sua integração; ineficácia da rede de atenção psicossocial em Goiânia; falta de sistematização da assistência e transição de complexidade de atendimento do serviço não planejada de forma adequada. O estudo proporcionou reflexão das práticas de cuidado desenvolvidas pela equipe da instituição, visando melhorias na assistência prestada aos usuários e seus familiares. O movimento de ação/reflexão/ação, tendo os participantes como protagonistas do processo, possibilitou maior envolvimento e engajamento dos profissionais na busca de (re)adequações do serviço, oferecendo crescimento mútuo, para a academia enquanto instituição de ensino e pesquisa, e para o serviço, enquanto unidade assistencial, obtendo reformulações em suas práticas, especialmente em relação ao acompanhamento do projeto terapêutico, organização interna da unidades, postura do serviço em relação à rede, e na integração de trabalho intraequipe.

Objetivo: Avaliar, em uma amostra de CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo, a satisfação dos usuários com o serviço e a mudança percebida por esses usuários com relação à assistência recebida e investigar as variáveis associadas. Metodologia: Pesquisa avaliativa, de método quantitativo transversal, descritivo e exploratório que integra um projeto matricial desenvolvido para avaliar medidas de impacto das políticas para ações em álcool e outras drogas. Coletaram-se 114 entrevistas em cinco CAPSad das regiões Sul e Sudeste do município de São Paulo; inicialmente foram sorteados 150 usuários para compor a amostra, por método aleatório simples sem reposição. A coleta foi realizada entre o ano de 2013 e o primeiro semestre de 2014. As variáveis dependentes foram a satisfação global com os serviços e mudança percebida após o tratamento; as variáveis independentes referiam-se às características socioeconômicas e clínicas dos usuários dos serviços e à satisfação global (para o caso de análise univariada e múltipla de correlação com a mudança percebida). Realizou-se análise descritiva, univariada e múltipla por meio de regressão de Mínimos Quadrados Ordinários. O nível de significância foi de 5%; sendo aceito o nível de significância de 30% para entrada das variáveis independentes no modelo múltiplo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (Protocolo: 1.001/2011). Resultados: As variáveis independentes, renda familiar no último mês (p=0,043; =0,190) e escolaridade (p=0,031; =-0,203), apresentaram correlação com a satisfação global; e a variável situação conjugal (p=0,040; =-0,196) apresentou correlação com a mudança percebida. Pela análise múltipla, a variável escolaridade apresentou correlação com a satisfação global (p-valor0,05), e as variáveis etnia, renda familiar no último mês, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad e presença de outro problema de saúde permaneceram no modelo múltiplo como variáveis de controle (r2=0,06). As variáveis situação conjugal e satisfação global apresentaram correlação com a mudança percebida (p-valor0,05) e as variáveis etnia, internação psiquiátrica anterior ao tratamento no CAPSad, presença de outro problema de saúde e hábito de fumar permaneceram no modelo como variáveis de controle (r2=0,13). A distribuição da satisfação e da mudança percebida pelos usuários apresentaram desvio à direita, indicando escores altos; com distribuição normal. Conclusões: Poucos estudos correlacionam variáveis sóciodemográficas e clínicas com a satisfação global com o serviço e a mudança percebida, mas essas variáveis mostraram importante correlação no presente estudo. A satisfação global com o serviço mostra ser fator preditivo de maiores escores de mudança percebida, portanto é um fator importante de avaliação para que resultados clínicos objetivos sejam alcançados. São necessários mais estudos inferenciais sobre a satisfação com o serviço e a mudança percebida. / Objective: To evaluate, in a sample of CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo, the satisfaction of users about the services and change perceived, regarding the care received and to investigate the associated varia-bles. Methodology: an evaluative study, cross-sectional, descriptive and exploratory using quantitative methods. This study incorporates a matrix project developed to measure and assess the impact of the policy actions for alcohol and other drugs. Data was collected with 114 interviews in five CAPSad in Southern and Southeastern regions of São Paulo; 150 users initially were drawn for the sample by simple random method without replacement. Data collection was conducted between 2013 and the first half of 2014. The dependent variables were overall satisfaction with services and perceived change after treatment; the independent variables were related to socioeconomic and clinical characteristics of users of the services and overall satisfaction (in the case of univariate and multivariate analysis of correlation with the perceived change). It was conducted a descriptive, univariate model followed by multiple analysis, using the method of ordinary least squares. The significance level was 5%; the variables entered in the multiple model had a significance level of 30% or less. The study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing, University of São Paulo (Protocol: 1001/2011). Results: The independent variables family income in the past month (p = 0.043; = 0.190) and education (p = 0.031; = -0.203) correlated with overall satisfac-tion; and the variable marital status (p = 0.040; = -0.196) correlated with the perceived change. By multivariate analysis schooling variable correlated with overall satisfaction (p-value 0,05), and ethnicity variables, household income last month, previous psychiatric hospitalization and treatment at CAPSad pres-ence of other health problems remained in the model multiple as control variables (r2 = 0.06). The variables marital status and overall satisfaction correlated with the perceived change (p-value0,05) and ethnicity variables, previous psychiatric hospitalization treatment at CAPSad, presence of other health problems and smoking variables remained in the model as control (r2 = 0.13). The distribution of satisfaction and perceived by the users change showed a shift to the right, indicating higher scores; with approximately normal distribution. Conclusions: Few studies have correlated sociodemographic and clinical varia-bles and overall satisfaction with the service and the perceived change, but these variables showed significant correlation in the present study. Overall satisfaction with the service proves to be predictive of higher scores of perceived change, so it is an important evaluation factor for clinical outcome goals are achieved. More inferential studies on satisfaction with the service and the perceived changes are needed.

Made available in DSpace on 2014-07-29T16:11:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao definitiva Nathalia enfermagem.pdf: 2734938 bytes, checksum: 8994052a964f3c7e1981ffabf1aab872 (MD5) Previous issue date: 2012-03-21 / INTRODUCTION: Psychiatric Reform is being built in Brazil for over 20 years and is one of its main pillars deinstitutionalization. In the country, the National Mental Health (PNSM) follows a global trend the organization of community practices and home care in place procedures institutionalized for treatment. The mental health work represents great challenges because of its complexity, which are in the restructuring of the quality of care, through the labor relations and the adoption of new technologies, knowledge and work practices. This research is part of a multicenter project coordinated by the School of Nursing of Ribeirão Preto, University of Sao Paulo in partnership with the School of Nursing, Federal University of Goiás, which proposes to perform diagnostic studies on mental health care in Brazil. GENERAL PURPOSE: To present an overview of mental health services in the state of Goias METHODOLOGY: This is a descriptive-exploratory quantitative and qualitative approach, carried out in all municipalities in the state of Goias who provide public mental health, totaling 19 municipalities and 22 services. The subjects were professionals who have higher education level, as well as those who act as coordinators in services. Data were collected through the use of self-administered forms and screenplay for oral interview. For quantitative analysis were used relative and absolute frequencies in order to characterize the profiles of professionals, nurses and coordinators of Mental Health services. The data obtained through the interviews were submitted to thematic content analysis as proposed by Bardin, with the help of ATLAS.ti. RESULTS: The general practitioners, nurses and coordinators of Mental Health services within the State of Goiás have a multidisciplinary character, the majority are young, with little time for completion of graduation and have limited experience in Mental Health, with rare exceptions. Few have expertise in the area, employment relationships are precarious and wages are low. As for nurses, most of the actions that they develop the services are predominantly focused on general nursing duties, with little contribution to the therapeutic actions proposed by the model of psychosocial care. The coordinators of services have an understanding consistent with the PNSM, although there is still some conflicts regarding the real meaning of deinstitutionalization. The main challenges posed by them are related to the interest of municipal management by mental health services to the structure, to overcome the prejudice, the need for construction and expansion of a network of social services and resources, and the basic preparation and qualification. CONCLUSION: The interior of Goiás State does not have a network of psychosocial care services because they lack the articulation between existing ones are insufficient. Professionals and engineers who work in services still lack adequate training to work in mental health. Engineers pointed challenges to implementation of PNSM corroborate the national scene. / INTRODUÇÃO: A Reforma Psiquiátrica vem sendo construída no Brasil há mais de 20 anos e tem como um dos seus principais pilares a desinstitucionalização. No país, a Política Nacional de Saúde Mental (PNSM) segue uma tendência mundial de organização de práticas comunitárias e de cuidado domiciliar em substituição aos procedimentos institucionalizados para tratamento. O trabalho em saúde mental representa grandes desafios, em virtude de sua complexidade, os quais vão da reestruturação dos serviços à qualidade da assistência prestada, passando pelas relações de trabalho e pela adoção de novas tecnologias, conhecimentos e práticas de trabalho. Esta pesquisa faz parte um do projeto multicêntrico coordenado pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo em parceria com a Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás, que propõe realizar estudos diagnósticos sobre assistência em saúde mental no Brasil. OBJETIVO GERAL: Apresentar o panorama dos serviços de Saúde Mental do interior do Estado de Goiás. METODOLOGIA: Pesquisa descritivo-exploratória de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado em todos os municípios do interior do Estado de Goiás que possuem serviços públicos de Saúde Mental, totalizando 19 municípios e 22 serviços. Foram sujeitos os profissionais que possuem nível superior de escolaridade, assim como os que atuam como coordenadores nos serviços. Os dados foram coletados por meio da utilização de formulários auto-aplicáveis e roteiro para entrevista oral. Para a análise quantitativa foram utilizadas frequências relativas e absolutas a fim de caracterizar os perfis dos profissionais, enfermeiros e coordenadores dos serviços de Saúde Mental. Os dados obtidos por meio das entrevistas foram submetidos à análise temática de conteúdo conforme propõe Bardin, com auxílio do ATLAS.ti. RESULTADOS: Os profissionais em geral, enfermeiros e coordenadores dos serviços de Saúde Mental no interior do Estado de Goiás possuem característica multidisciplinar, a maioria é jovem, com pouco tempo de conclusão da graduação e possuem restrita experiência na área de Saúde Mental, com raras exceções. Poucos possuem especialização na área, os vínculos empregatícios são precários e os salários são baixos. Quanto aos enfermeiros, a maioria das ações que eles desenvolvem nos serviços são predominantemente centradas nas atribuições gerais de enfermagem, com pouca contribuição com as ações terapêuticas propostas pelo modelo de atenção psicossocial. Os coordenadores dos serviços possuem uma compreensão condizente com a PNSM, apesar de ainda haver alguns conflitos com relação ao real sentido da desinstitucionalização. Os principais desafios apresentados por eles estão relacionados ao interesse da gestão municipal pela saúde mental; à estrutura dos serviços; à superação do preconceito; à necessidade de construção e ampliação de uma rede de serviços e recursos sociais; e a fundamental preparação e qualificação dos profissionais. CONCLUSÃO: O interior Estado de Goiás ainda não possui uma rede de atenção psicossocial porque faltam serviços e a articulação entre os já existentes é insuficiente. Os profissionais e coordenadores que atuam nos serviços ainda não possuem uma formação adequada para atuar na saúde mental. Os coordenadores apontaram desafios para implementação da PNSM que corroboram com o panorama nacional.

Tendo em vista a passagem do paradigma asilar para um paradima antimanicomial no âmbito da Atenção à Saúde Mental e a necessidade de avaliar aquilo que está a se produzir a partir da implementação de um modelo substitutivo ao Hospital Psiquiátrico, investigou-se, através das práticas discursivas de usuários e trabalhadores de um serviço substitutivo em Saúde Mental, os sentidos que se produzem no que diz respeito à compreensão sobre o projeto antimanicomial, ao trabalho desenvolvido pela instituição, às relações entre profissionais e usuários e à noção de doença mental. Foram realizadas entrevistas em um Núcleo de Atenção Psicossocial (NAPS) do município de Santos. A análise do material foi sustentada a partir da perspectiva do Construcionismo Social. Os sentidos produzidos pelos sujeitos entrevistados revelaram a efetivação de transformações coerentes com o projeto antimanicomial, no que diz respeito às ações desenvolvidas, à relação entre usuários e trabalhadores e à concepção de doença mental. Por outro lado, foram encontrados conflitos e ambigüidades na construção discursiva sobre o tratamento realizado. Tais aspectos são associados às dificuldades enfrentadas pelo desinvestimento nas políticas públicas por parte do poder municipal e ao confronto entre um discurso político (posição de militante) e um discurso clínico (posição de técnico). Se o aprisionamento e medicalização da loucura foram gerados a partir de transformações sobre o significado dado à loucura e àquilo que é da ordem do humano, sua reinserção no campo da cultura implica revisitar tais questões. As transformações no âmbito da Atenção à Saúde Mental, com a efetivação do projeto antimanicomial, deve pressupor a revisão do campo de saberes e fazeres tradicionalmente ligados à assistência (Psiquiatria, Psicanálise, Psicologia), assim como a construção de políticas subordinadas a uma perspectiva ética. / Having in mind the change from an asylum paradigm to anti-asylum paradigm in Mental Health Care arena and the necessity to evaluate the future outcomes of a substitutive model implementation for a Psychiatric Hospital, it was investigated, through users and workers discursive practices of an alternative service in Mental Health Care, the senses generated regarding the understanding of the anti-asylum project, the work performed by the institute, the relationship between professionals and users and the mental disease notion. The interviews were performed in a Psychosocial Care Center at Santos city. The material analysis is sustained by the Social Constructionist perspective. The senses generated by interviewees reveal the implementation of transformations coherent with the anti-asylum project regarding the actions developed, the relationship between users and workers and the conception of mental disease. Nevertheless, conflicts and contradictions were found on the discursive construction about the treatment performed. Such aspects are associated with difficulties due to desinvestment of public policies from the municipal power and confrontation between a political discursion (militant positioning) and a clinical discursion (technical positioning). If the captivity and medication of madness were generated based on transformations of the meaning given to madness and whatever is part human nature, its re-insertion in the culture field implies on revisiting such matters. The transformations in the Mental Health Care arena, with the anti-asylum project implementation, must estimate the revision of areas traditionally related to care (Psychiatry, Psychoanalysis, Psychology), as well as the development of policies subordinated to an ethical perspective.

Este trabalho investiga se no Brasil o lugar social destinado pela sociedade às pessoas que possuem diagnósticos relativos à psicose é semelhante àquele que o poder soberano destina ao homo sacer. Para isso, o referencial teórico estudado baseia-se na pesquisa de Agamben sobre o homo sacer e na teoria psicanalítica da psicose, mas não de forma exaustiva, e sim recortando possíveis contribuições. Essas noções subsidiam toda discussão que vai dos primeiros entendimentos sobre loucura, atravessando o ideal de eugenia, até desembocar na reforma psiquiátrica e no Serviço de Residência Terapêutica SRT como contraponto à política manicomial. Já para a pesquisa de campo, a metodologia escolhida baseou-se numa pesquisa qualitativa, com o uso de entrevista semiestruturada e de diários de campo. Os participantes foram divididos em três perfis: moradores do SRT que são egressos de períodos de longa internação em hospitais psiquiátricos, com nosologia relativa à psicose; cuidadores do SRT; e técnicos de nível superior que atuam na área da saúde mental. A análise das entrevistas foi baseada na análise de conteúdo. Os resultados evidenciam que a história da loucura no Brasil foi marcada pela exclusão, mas que os acontecimentos do século XX evidenciaram que o psicótico deixa de estar apenas no lugar do excluído e é jogado no lugar do homo sacer. Simultaneamente ao psicótico como homo sacer está a figura do neurótico como sobrevivente, mas ambos vivem a insegurança de se afogarem no rio da biopolítica. Já as falas dos moradores, cuidadores e técnicos reconheceram o hospital psiquiátrico como um lugar onde as pessoas são abandonadas por todos para morrer: abandonadas pelas famílias, abandonadas pela equipe do hospital, abandonadas pelo poder público, abandonadas pela sociedade como um todo. Mais que um lugar de abandono, o hospital psiquiátrico era um lugar de morte. A este lugar de morte surgiu como contraponto uma saúde mental voltada para a inserção social e territorial das pessoas acometidas de transtornos mentais, e o SRT mostrou-se um importante equipamento para efetivar tais ações. Para os participantes, o SRT é tudo o que o hospital psiquiátrico não é: Enquanto o hospital leva as pessoas para longe da cidade, a residência traz de volta para ela. Enquanto o hospital aprisiona irresponsavelmente, a residência liberta responsavelmente. Enquanto nos hospitais existem pacientes internados, na residência existem moradores que participam da sociedade. Enquanto nos hospitais corpos são usados desrespeitosamente, na residência vidas são vividas dignamente / This work problematizes and investigates if in Brazil the social place destined by the society to the people that have diagnoses related to the psychosis is similar to the one that the sovereign power destines to homo sacer. For this, the theoretical framework studied is based on Agamben\'s research on homo sacer and on the psychoanalytic theory of psychosis, but not in an exhaustive way, but rather by cutting possible contributions. These notions subsidize any discussion that goes from the first understandings about madness, crossing the ideal of eugenics, until it ends in the psychiatric reform and the Service of Therapeutic Residence - STR - as a counterpoint to the asylum policy. For the field research, the chosen methodology was based on a qualitative research, with the use of semi-structured interviews and field diaries. Participants were divided into three profiles: residents of the STR who are graduates of periods of long stay in psychiatric hospitals, with nosology related to psychosis; STR caregivers; and higher education technicians who work in the area of mental health. The analysis of the interviews was based on content analysis. The results show that the history of madness in Brazil was marked by exclusion, but that the events of the twentieth century showed that the psychotic is no longer only in the place of the excluded and is played in the place of homo sacer. Simultaneously with the psychotic as homo sacer is the figure of the neurotic as survivor, but both live the insecurity of drowning in the river of biopolitics. The speeches of the residents, caregivers and technicians have recognized the psychiatric hospital as a place where people are abandoned by all to die: abandoned by the families, abandoned by the hospital staff, abandoned by the public power, abandoned by society as a whole. More than a place of abandonment, the psychiatric hospital was a place of death. To this place of death a mental health aimed at the social and territorial insertion of the people affected by mental disorders appeared as a counterpoint, and the STR proved to be an important equipment to carry out such actions. For participants, the STR is all that the psychiatric hospital is not: While the hospital takes people away from the city, the residence brings it back to it. While the hospital imprisons irresponsibly, the residence frees responsibly. While in hospitals there are hospitalized patients, in the residence there are residents who participate in society. While in hospitals bodies are used disrespectfully, in residence lives are lived worthily

Diversos estudos têm demonstrado que indivíduos que apresentam sintomas psicóticos podem demorar meses ou anos para iniciar o tratamento. Este período em que o indivíduo apresenta sintomas psicóticos sem tratamento é descrito na literatura como \"período de psicose sem-tratamento\" (PPST). Estudos anteriores mostraram que o PPST em países ricos é geralmente inferior ao de países de renda baixa ou média. OBJETIVOS: estimar o PPST em indivíduos com psicoses funcionais (casos incidentes) na cidade de São Paulo, Brasil; investigar se o PPST está associado a características sociodemográficas e com as circunstâncias de moradia (morar com familiares ou não); verificar se existe associação entre o PPST com características clínicas (diagnóstico, funcionamento social, intensidade dos sintomas negativos, positivos e gerais e insight) e com o tipo de serviço de saúde onde foi realizado o primeiro contato para o tratamento do transtorno psicótico. MÉTODO: Os dados analisados fazem parte do estudo epidemiológico \"Estudo de casos incidentes (primeiro contato com serviços de saúde) de psicoses funcionais no Brasil\", que investigou a incidência das psicoses funcionais em diversas regiões da cidade de São Paulo. Os critérios de inclusão do estudo epidemiológico foram: ter entrado em contato, pela primeira vez, com serviços de saúde mental do setor público ou privado (internação, emergência, serviços intermediários ou atendimentos ambulatoriais), no período entre maio de 2003 e janeiro de 2005 por motivo de sintomas psicóticos; residir na área do estudo por pelo menos seis meses; idade entre 18 e 64 anos. O PPST foi definido como \"período entre o início dos sintomas psicóticos e o primeiro contato com serviço de saúde mental\". A mediana do PPST foi utilizada para dividir os participantes em dois grupos: curto PPST e longo PPST. Regressão logística foi utilizada nas análises de associação entre PPST e as variáveis sociodemográficas e clínicas e para investigar o possível efeito de variáveis confundidoras na associação entre PPST e circunstâncias de moradia. RESULTADOS: Duzentos indivíduos foram incluídos no presente estudo. Cento e cinco (52%) eram mulheres, a média de idade foi de 32,3 anos (desvio padrão=11,3), 165 (82,5%) moravam com familiares. Cento e quarenta e oito (74,0%) participantes haviam feito o primeiro contato em serviços de emergência, 122 (61,0%) apresentaram diagnóstico de psicose nãoafetiva e 78 (39%) de psicose afetiva, 106 (53,0%) apresentaram funcionamento social \"muito bom ou bom\", 133 (68,2%) apresentaram \"bom insight\". A média da pontuação dos sintomas psiquiátricos totais avaliados pela PANSS foi de 42,1 (desvio padrão=12,4). A mediana do PPST foi de 4,1 semanas para a amostra total, 3,1 semanas para os participantes com transtornos psicóticos afetivos e 5,5 semanas para os participantes com transtornos psicóticos não-afetivas. Indivíduos que não moravam com familiares tiveram uma chance aproximadamente três vezes maior de apresentarem longo PPST do que os que moravam com familiares, independentemente das características sociodemográficas e clínicas dos participantes (p=0,05 OR=2,53). CONCLUSÃO: Estudos anteriores sobre PPST, realizados principalmente em países ricos, apresentaram um PPST que variou entre 4 a 57 semanas, o que é bastante superior ao PPST encontrado em São Paulo. O curto PPST encontrado no presente estudo não confirmou a idéia de que o PPST em países ricos é menor do que o PPST em países de renda baixa ou média. Apesar da maioria dos participantes apresentarem características sociodemográficas e clínicas associadas a longo PPST, morar com familiares e a estrutura atual de atenção à pessoa em crise psicótica em São Paulo, particularmente os serviços de emergência psiquiátrica, parecem ter colaborado para o curto PPST nesta amostra e alterar o cenário esperado para o PPST em São Paulo. Características contextuais, juntamente com as características sociodemográficas e clínicas dos indivíduos, se apresentaram como importantes determinantes do PPST em São Paulo. / Several studies have shown that patients with psychotic disorders have experienced psychotic symptoms for long period before initiation of treatment. This period between onset of psychotic symptoms and first treatment has been described as \"duration of untreated psychosis\" (DUP). Previous studies have shown that DUP is lower between highincome countries when compared with low and middle-income countries. OBJECTIVES: to estimate the DUP in subjects with functional psychoses (incident cases) in the city of São Paulo, Brazil; to investigate the relationship between DUP and socio-demographic data and \"living circumstances\" (living with family or not); to investigate if DUP is associated with clinical characteristics (diagnosis, social functioning, severity of general, positive and negative symptoms, and level of insight) and the type of service use for the first psychotic disorder treatment. METHOD: the data is part of the epidemiological study \"The study of incident cases (first contact with health services) of functional psychoses in Brazil\". Inclusion criteria were: who had a first contact with any public or private mental health service (inpatient, emergence, day-hospitals or outpatient) due to psychotic symptoms, between May 2003 and January 2005, residence in a defined geographical area of São Paulo for at least six months, and age between 18 and 65 years. DUP was defined by \"the period from the onset of the first psychotic symptoms until the first contact with a mental health service\". The median DUP was calculated and used to divide the sample into two groups: short and long DUP. Logistic regression was used to analyze possible associations between socio-demographic and clinical variables with DUP, and to investigate possible effects caused by independent variables between living circumstances and DUP. RESULTS: A total of 200 individuals were included, 105 (52%) were women and the mean of age was 32.3 (SD 11.3) years old in the total sample, 165 (82.5%) were living with relatives. One hundred and eight (74.0%) participants had the first contact with emergence services, 122 (61.0%) diagnosis of non-affective psychosis, and 78 (39.0%) had a diagnosis of affective psychosis, 106 (53.0%) presented \"very good or good\" social functioning, 133 (68.2%) presented \"good insight\". The mean total \"Positive and Negative Syndrome Scale\" (PANSS) score was 42.1 (SD=12.4). The value found for the median DUP was 4.1 weeks for the total sample, 5.5 weeks for the psychotic non-affective disorders compared with those who received a diagnosis of psychotic affective disorder (3.1 weeks). Participants who were not living with relatives were three times more likely to present long DUP compared to participants who were living with relatives, independently of the clinical and socio-demographic characteristics (p=0.05, OR=2.53). CONCLUSION: Previous studies about DUP, especially from high-income countries, have presented a median value DUP between 4 and 57 weeks, which is much superior when compared the DUP found in São Paulo. The shorter median DUP found in the present study is not in accordance with the hypothesis that refers that DUP is higher in low-and-middle income countries. Despite a number of participants have presented socio-demographic and clinical characteristics associated to long DUP, living with relatives and the context related to mental health system for the people with acute psychotic symptoms in the city of São Paulo, especially emergence services, seem to have collaborated for the shorter DUP in this sample and changed the scenery expected about DUP in the present sample. Some contextual characteristics, with socio-demographic and clinical factors were very important determinants of DUP in São Paulo.