O estudo investigou a visão de adolescentes e seus cuidadores sobre saúde/doença mental, estereótipos e acessibilidade aos serviços de saúde, bem como as principais redes de apoio e estratégias de cuidado utilizadas pelos adolescentes. Participaram do estudo 30 adolescentes de ambos os sexos da periferia de Porto Alegre com idades entre 14 a 18 anos e 28 cuidadores destes, 10 do sexo masculino com idade entre 27 a 55 anos e 18 do sexo feminino com idade entre 31 a 67 anos. Da amostra total dos adolescentes foram entrevistadas 20 famílias de variada configuração. Como instrumentos foram utilizados: diário de campo, roteiro de entrevista da família e questionários auto-aplicáveis. Os resultados dos questionários foram analisados através do SPSS 13.0, sendo levantadas estatísticas descritivas. Para os diários de campo e roteiro de entrevista utilizou-se a análise de conteúdo. Os resultados destes dois instrumentos mostraram a implicação dos aspectos socioeconômicos e dos acontecimentos estressantes da história de vida familiar na saúde mental dos adolescentes e membros da família. Os resultados dos questionários revelaram que a visão de saúde mental dos adolescentes estava associada à capacidade de pensar de forma crítica e relacionar-se bem com os outros. Da doença mental, os adolescentes apresentaram uma visão integradora entre corpo-mente. Os profissionais de saúde, os pais e amigos constaram como as principais redes de apoio. Foram encontradas mais barreiras ideológicas do que estruturais para o acesso aos serviços de saúde. As estratégias de cuidado variaram entre comportamentos em busca de mudança e fuga do problema. Na visão dos cuidadores, saúde mental esteve associada com o bom funcionamento físico, cognitivo e com a satisfação pessoal, apresentando algumas diferenças entre a visão do cuidador e da cuidadora. Da doença mental, identificou-se uma visão integradora corpo-mente e associação com problemas de concentração. A escola, o profissional de saúde e a mídia foram os principais formadores de opinião sobre a visão de saúde/doença mental. Dos estereótipos, foram identificadas mais barreiras ideológicas do que estruturais. Acerca da busca de ajuda e rede de apoio, a mãe, o pai e profissionais de saúde foram citados. Das estratégias de cuidado incentivadas aos adolescentes, a busca de mudança foi mais freqüente. Intervenções sociais e meios de melhorar a prestação de serviços em saúde mental aos adolescentes são discutidos. / The aim of this study was to investigate adolescents' and their caregivers' perspective about mental health and illness, stereotypes and accessibility to mental health services, as well as the main support networks and strategies used by adolescen ts to look after themselves. 30 female and male adolescents living in the suburb of Porto Alegre aged 14 to 18; and 28 caregivers, 10 male aged 27 to 55 and 18 female aged 31 to 67 participated in the study. 20 out of 30 adolescents' families were intervie wed during home visits. Families showed different configuration. Field diary, family interview, self-applicable questionnaires on mental health and illness were applied. Questionnaires results were analyzed with SPSS 13.0 and descriptive statistics was mad e for all items. Content analysis was adopted to analyze qualitative data in field diary and family interview. Results from those two instruments showed the implication of socioeconomic aspects and stressful occurrences of family history on adolescents and other family members' mental health. Questionnaire results unveil that adolescents' mental health was associated to the ability of thinking critically and getting along well with others. Adolescents presented an integrated view of health and body. Health professionals, parents and friends formed the main support networks for adolescents. Ideological barrier with regard to access to health services were found more than structural. Adolescents presented care strategies that varied from behaviors in search of change and scape from the problem. Caregivers' mental health perspective was associated with good physical and cognitive functioning and personal satisfaction, presenting some difference between male and female caregivers' perspective. About mental illnes s, caregivers presented an integrated view of body and mind and associated with concentration problems. School, health professional and media are the main opinion boosters about mental health and illness. About stereotypes was found more ideological barriers than structural. Mother, father and health professionals were the main help - seeking. Care strategies motivated to adolescents' indicates search of change when feeling mentally sick. Social interventions and ways to improve health services for adolescents were discussed.

Introdução: Embora seja consenso que o tema uso de álcool e drogas por adolescentes é importante em razão dos resultados apresentados pelos levantamentos nacionais, não foi possível encontrar uma discussão detalhada e específica sobre a política de álcool e drogas para adolescentes no Brasil. Estudos nacionais e internacionais têm investigado diferentes estratégias de enfrentamento, porém há um consenso de que pouco se conhece sobre a efetividades das ações, sendo a adesão ao tratamento uma das grandes dificuldades. Não foram encontrados estudos que buscam a opinião dos adolescentes sobre o tratamento para o uso de álcool e outras drogas como uma forma de repensar a efetividade das ações e a adesão ao tratamento. Objetivo geral: Compreender de forma compartilhada a opinião de adolescentes atendidos pelo Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas Adolescer de Cuiabá-MT e dos trabalhadores acerca da adesão ao tratamento para uso de álcool e outras drogas. Metodologia: Estudo estratégico que busca compreender problemas que surgem em ações governamentais ou na sociedade. A abordagem teórico-metodológica é a Hermenêutica-dialética que trabalha com a comunicação da vida cotidiana e do senso comum, pela qual o ser humano é histórico e complementa-se pela comunicação. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas individuais com os adolescentes que permaneceram maior tempo em tratamento e interromperam voluntariamente e grupo focal com os mesmos e com a equipe técnica. Foram utilizados os conceitos de necessidades, necessidades de saúde e vulnerabilidade. Resultados: Foram definidas sete formas de discutir a adesão. Fazendo uma analogia à expressão bicho de sete cabeças, os capítulos foram divididos em sete cabeças. A primeira cabeça se refere as razões apontadas para o uso de álcool e drogas, como um dos aspectos a ser considerado na proposta de tratamento; A segunda cabeça está relacionada com as dificuldades para buscar tratamento, destacando os fatores que podem interferir na adesão, como o grupo de pares e a estigmatização; A terceira cabeça discute o tratamento em si, destacando o vínculo com os profissionais; A quarta forma de diálogo se refere aos motivos para a interrupção do tratamento, como a influência do grupo de pares, a estigmatização e as questões econômicas; Na quinta cabeça estão as sugestões dos adolescentes para adesão ao tratamento, como as atividades na comunidade, o envolvimento do grupo de pares e da família no tratamento; A sexta cabeça discute o conceito de adesão e não adesão segundo os adolescentes e os trabalhadores, e as contradições e semelhanças entre eles; e como sétima e última cabeça, são apresentadas as considerações sobre a importância de trazer o sujeito adolescente para a formulação das políticas. Conclusões: Os dados mostraram a importância de realizar o cuidado entendendo que uma proposta não deve ser produto de um saber exclusivamente instrumental científico-tecnológico, mas sim algo construído com os adolescentes e a partir deles, com suas próprias sabedorias práticas e instrumentais. Foi observado que as falas têm ressonância com os estudos e documentos oficias recentes sobre essa temática, como também, oferecem novas forma de repensar o cuidado nessa área. / Introduction: Although the importance of the theme regarding use of alcohol and drugs by adolescents is a consensus in reason of national survey results presented, it was not possible to find a detailed and specific discussion on the adolescent alcohol and drugs politics in Brazil. National and international studies have investigated different coping strategies, although there is an agreement that little is known on the efficiency of actions; the adherence to treatment being one of the main difficulties. No studies were found considering the adolescents´ opinion on the treatment for use of alcohol and other drugs as a means to rethink the efficiency of actions and adherence to treatment. General objective: To comprehend in a shared manner, the opinion of the adolescents cared to by the Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center Adolescer of Cuiabá-MT as well as the workers, regarding the adherence to treatment for the use of alcohol and other drugs and their aspects. Methodology: Strategic study which seeks to comprehend problems which appear in government actions or in society. The theoretical and methodological approach is the Hermeneutic-Dialectic that works with everyday life communication and common sense, for which the human being is historic for and complementing itself by communication. For the collection of data, individual interviews with the adolescents with longer permanence in treatment, who voluntarily interrupted care were undertaken as well as focus groups with the latter and the technical team. Concepts of necessities, health necessities and vulnerability were used. Results: Seven forms of discussing adherence were defined. Making an analogy with the expression seven- headed beast , the chapters were divided into seven heads. The first head refers to the reasons appointed for the use of alcohol and drugs, as one of the aspects to be considered in the treatment proposal; The second head is related to the difficulties in seeking treatment, emphasizing factors which can interfere in adherence such as the peer group and stigmatization; The third head discusses the treatment in itself, highlighting the bond with the professionals; The fourth form of dialogue refers to the reasons for interruption of treatment, such as influence of the peer group, stigmatization and economic issues. The fifth head consists of the adolescents´ suggestions for treatment adherence, such as community activities and family and peer group involvement in treatment; The sixth head discusses the concept of adherence and non adherence according to the adolescents and staff, and the contradictions and similarities between them; and as the seventh and last head, considerations on the importance of bringing the adolescent to the formulation of these politics are presented. Conclusions: Data showed the importance in providing care, understanding that a proposal should not be the product of an exclusively scientific-technological instrumental knowledge, but something which is built in union with the adolescents and from their perspective, with their own practical and instrumental wisdom. It was observed that their speech has resonance with recent studies and official documents on this theme, as well as a means of offering new ways of rethinking care in this area.

Esta Pesquisa tem como objetivo investigar os sentidos construídos acerca da assistência prestada e recebida em Hospital Psiquiátrico e em Centro de Atenção Psicossocial, sob a ótica de usuários e profissionais de saúde deste último. Para tanto, adota a Estratégia Qualitativa de Pesquisa, dentro das perspectivas teóricas da pós-modernidade, do social construcionismo e da desinstitucionalização. Seus resultados foram ordenados sob dois eixos temáticos e respectivas categorias que emergiram da fala dos sujeitos. Seguindo a trajetória histórica da assistência em saúde mental, o primeiro eixo temático diz respeito à assistência em Hospital Psiquiátrico e, o segundo em serviço substitutivo do tipo CAPS. Em relação ao primeiro, na ótica dos usuários, este espaço assistencial é tido como aprisionamento, onde vêem perdida a sua autonomia e obrigados a seguir normas rígidas e repetitivas; espaço pobre em relações, afeto e escuta, mas rico em produção de violência. Para estes mesmos sujeitos, o CAPS surge como uma porta que se abre às relações, aos contratos, à convivência mais estreita e respeitosa, com possibilidades que podem ser ativadas para a maior compreensão da pessoa que vivencia o sofrimento psíquico e melhoria da assistência recebida. Entre os profissionais, apesar das experiências negativas no processo de formação em Hospital Psiquiátrico, há a defesa da sua manutenção para o atendimento do usuário em crise. Por outro lado, o CAPS, para a maioria destes profissionais, é uma nova e criativa experiência, com aprendizados e faltas sentidas que se traduzem ainda num processo incipiente, porém, em construção de uma nova prática em saúde mental. Ao final, é realizada uma análise das dimensões políticas, históricas e culturais locais que condicionam os sentidos produzidos acerca da assistência em saúde no serviço substitutivo em questão e, são apontados desafios a serem superados; responsabilidades a serem compartilhadas e, caminhos possíveis e necessários para a mudança paradigmática. / This research has the objective of investigating the senses constructed by users and professionals of health about the assistance given and received both in the Psychiatric Hospital and in a Center for Psycho-Social Attention (CAPS). It adopts the Qualitative Strategy of Research, under the theoretical perspectives of Postmodernity; Social-Constructionism and Des - institutionalization guidelines. Its results were organized in two themes and respective categories that emerged from the interviews. Following the historical trajectory of assistance in Mental Health, the first theme refers to the assistance in the Psychiatric Hospital and the second to the CAPS. In the perspective of the users, the Hospital is like a prision, where they lose their autonomy and follow rigid and repetitive norms; it is a space poor in relationships, affection and listening, but rich in violence. For the same subjects, the CAPS appears as a door that opens to relationships, contracts, and respectful acquaintanceship, with the possibility of better understanding of the person who suffers and improvement of the assistance. The professionals, in spite of negative experiences during their formation in the Hospital environment, defend its maintenance for the attendance of the user in crisis. On the other hand, the CAPS, for the majority of these professionals, is a new and creative experience. Although the learning and the achievements are still in an incipient process, they point to the construction of a new practice in Mental Health. The analysis of the categories covers political, historical and cultural aspects that condition the produced meanings concerning Mental Health assistance in open services. It also detects the challenges to be surpassed; responsibilities to be shared and the possible and necessary ways for a change of paradigm.

O presente trabalho tem como objetivo investigar a família no contexto da loucura, considerando-se as formas cotidianas da família compreender o que vive neste cenário e as formas de lidar com o sujeito da loucura em sua casa e nos serviços de saúde mental. Para tanto, buscou-se identificar: as representações da família em relação à loucura; as formas da família se relacionar com o sujeito da loucura; as relações estabelecidas entre a família e a rede de atenção em saúde mental; e o espaço social e político destinado às famílias no campo das políticas públicas de saúde mental. Realizou-se um estudo de caso, com base nas entrevistas realizadas com a mãe de um usuário de um CAPS da capital paulista, entendendose que conhecer aspectos de uma realidade familiar, nos fornece subsídios para refletirmos sobre os rumos tomados pela atenção em saúde mental no Brasil, no âmbito da reforma psiquiátrica. Oferece, ainda, a possibilidade de levantar questões pertinentes à sua constante reformulação. A questão da desconstrução da cultura manicomial apresentou-se como um processo que exige novas formas de ver e lidar com a loucura. A família e a rede de serviços de saúde mental expressaram a contradição entre as antigas formas de se relacionar com a loucura institucionalizada e as novas formas propostas pelos ideais da reforma psiquiátrica, que busca a desinstitucionalização da loucura. A discussão tem, por referencial teóricometodológico, a Psicologia Social proposta por Pichon-Rivière. / The aim of this research is to investigate family in insanity context considering the daily ways used to understand what they live and the ways used to deal with the insane at their home and at the mental health services. In order to do that, we intended to identify the following: familys representations towards insanity; the ways the family and the insane interact; the relations set up between family and the mental health services; and the social and political space families have in the mental health policies field. We studied a case based upon interviews with an attendant of CAPS mother, in the capital of the State of São Paulo. We understand that knowing some aspects of the family reality gives us conditions to think about how the mental health attention evolved in Brazil after the psychiatric reform. It also offers us the possibility to make important questions about its constant reformulation. The asylum culture dismantling issue can be faced as a process that demands new ways of seeing and dealing with insanity. In this research, family and mental health services expressed the contradiction between former ways to deal with the institutionalized insanity and new ways proposed by the ideals of psychiatric reform, which pursues the end of institutionalized insanity. The discussion is supported, in theory and methods, by the Social Psychology proposed by Pichon-Rivière.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-10-06T14:04:41Z No. of bitstreams: 1 DissBTC.pdf: 4915059 bytes, checksum: 303959eab247368c885677554d2c105f (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:56:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBTC.pdf: 4915059 bytes, checksum: 303959eab247368c885677554d2c105f (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T13:56:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBTC.pdf: 4915059 bytes, checksum: 303959eab247368c885677554d2c105f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T13:56:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissBTC.pdf: 4915059 bytes, checksum: 303959eab247368c885677554d2c105f (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / Não recebi financiamento / The current debate about the "drug problem" in society has been the subject of major political and social actions. Recently, both the Ministry of Health and the Government of the State of São Paulo have provided urgently measures to combat this problem. The Psychosocial Care Network (PSCN) has been deploying as a guideline of these actions, in order to propose a redevelop of the health care services for people with mental disorders and other, who are addicted to alcohol and other drugs, seeking an articulation among territorial services to provide an adequately response to the demands for each region. In this context, it is proposed to know how the implementation of the PSCN in a determined Regional Health of the State of São Paulo has occurred, specifically on the care of the drug users, from the view of the mental health service technician. The methodology of the field in the Social Occupational Therapy is grounded on the discussion of the social role of the technician with special attention to the health technician. The regional in discussion has 26 cities and 29 specialized care services in mental health. 135 questionnaires were applied to the service technicians, an interview was conducted with the regional manager of mental health, eight questionnaires were applied to the municipal managers of mental health and a conversation was held with the technical team of a specialized service, CAPS-ad (Center of Psychosocial Care – Alcohols and Drugs), which is from a city that take part in this Regional. This study has showed that the process of the PSCN implementation is vertical and hierarchical, which hampers an effective articulated network among the technicians, even as the discussion about the intersectoriality and networking. The mental health area displays a restricted speech to its services, acting in a sectored way, away from the concept of networking and intersectionality. As a result, this study also brings the role ambiguous that the technician has, sometimes reproducing a technical and with it keeping the social order; sometimes illustrating the central role in the care of that population. Thus it has reflected ways and possibilities to think of mode of management and technical team, through the improvement of the social networks and the care of the person, individual and collective. / O debate atual acerca do “problema das drogas” na sociedade tem sido tema das principais ações políticas e sociais. Recentemente, tanto o Ministério da Saúde quanto o Governo do Estado de São Paulo têm implantado medidas de caráter de urgência para combater tal problemática. Uma das diretrizes dessas ações tem sido a implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) como forma de propor uma reformulação nos serviços de atenção e cuidado às pessoas com transtornos mentais e que fazem uso de álcool e outras drogas, buscando uma articulação entre serviços territoriais para que possam responder satisfatoriamente às demandas de cada região. Nesse contexto, propõe-se conhecer como tem ocorrido a implantação da RAPS numa determinada Regional de Saúde no estado de São Paulo, especificamente, no que tange ao cuidado aos usuários de drogas, a partir da visão do técnico do serviço de saúde mental. Embasase na metodologia do campo da Terapia Ocupacional Social acerca da discussão sobre o papel social do técnico, com recorte aqui para o técnico do setor de saúde. A regional em tela soma 26 municípios e 29 serviços especializados de cuidado em saúde mental. Foram aplicados 135 questionários com os técnicos dos serviços, realizou-se uma entrevista com o gestor regional de saúde mental, aplicaram-se oito questionários com os gestores municipais de saúde mental e foi realizada uma conversa dialogada junto à equipe técnica de um serviço especializado (um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas - CAPS-ad) de um dos municípios que compõe esta Regional. Tal estudo mostrou que o processo de implantação da RAPS ocorre de maneira vertical e hierárquica, dificultando a efetivação de uma rede articulada entre os técnicos, assim como a discussão sobre intersetorialidade e o trabalho em rede. A área de saúde mental apresenta conteúdo teórico ainda restrito aos seus serviços, atuando de maneira setorizada, distante do conceito de redes e de intersetorialidade. Também, traz como resultados o papel ambíguo que o técnico ocupa, ora sendo reprodutor de uma técnica e, com isso, mantenedor da ordem social; ora desempenhando papel central para o cuidado àquela população. Refletem-se aqui caminhos e possibilidades para se pensar formas de gestão e da equipe técnica, por meio da valorização das redes sociais e do cuidado ao sujeito, individual e coletivo.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-05-29T19:32:52Z No. of bitstreams: 1 TeseBLT.pdf: 4649811 bytes, checksum: e7405e643f20bf4833a5b2231cd2e23c (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-01T14:24:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseBLT.pdf: 4649811 bytes, checksum: e7405e643f20bf4833a5b2231cd2e23c (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-01T14:24:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseBLT.pdf: 4649811 bytes, checksum: e7405e643f20bf4833a5b2231cd2e23c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-01T14:28:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseBLT.pdf: 4649811 bytes, checksum: e7405e643f20bf4833a5b2231cd2e23c (MD5) Previous issue date: 2017-02-16 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Moving forward in the discussion about the ways in which are produced intersectoral actions between mental health (specifically Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents - CAPSij) and school can contribute to a better outline of public policies for education and health. The objectives of this research were to identify and understand the challenges and potentialities of intersectoral work within the interface of the fields of child and adolescent mental health and education; to identify how intersectoral work has been produced in the CAPSij of the southeastern region of Brazil and to perform/mediate an experience of promoting intersectoral practices among mental health services for children and adolescents and education. Therefore, the research adopted as methodological design the Triangulation of Methods Evaluation as an approach for the evaluation of social programs, outlining in two complementary studies. In the Study I, of quantitative approach, were identified the main intersectoral actions in which the CAPSij of the southeastern region of Brazil were involved. For this, 35 services participated through a questionnaire filling, answered by managers/coordinators. The data were analyzed descriptively and allowed identifying that the main benefits of intersectoral work are joint responsibility, guarantee of care integrality and qualification of work, revealing that the intersectoriality as exercise and guideline presents positive points for all the subjects involved: workers, children, adolescents and families. On the other hand, the main challenges and difficulties point out to the rigidity of certain services, the impediments to the implementation of pacts and the culture of pathologization/medicalization in society, and specifically, in the school environment. Regarding the children and adolescents followed by this study, the results show significant numbers of them passing through an exclusion situation in school. Among the main reasons for it, were highlighted situations that individualize the problematic, such as severity of the case, family aspects and vulnerability conditions. Families and communities, due to the presented results, are little considered in intersectoral actions/pacts. The Study II, of a qualitative approach, developed through action research, sought to understand about the production of intersectoral networks between mental health services for children and adolescents and education. The study was conducted in the city of Rio Claro-SP and was constituted by different movements that sought the collective construction of a common project among the sectors, counting with the participation of managers and workers from education, the CAPSij and the mental health clinic for children and adolescents. The results allowed clarifying that the concepts of territory and extended clinic are fundamental to the execution of intersectoral practices and that they must first be part of the work programs of each institution. Regarding the research with schools, the study allowed arguing that the lack of public policies on education/mental health and, even more, the absence of more dialogical debates and articulations, produces a discursive silencing that results in lack of attendance to students. In this sense, the practice of horizontal articulation through the implementation of an Intersectoral Pilot Project guaranteed the possibility of dialogue and partnership. The results and discussion allowed considering the intersectoriality as a horizon, since it is procedural and calls for psychosocial attention to be imbued with the task of sustaining the creation of broader discursive fields that act on more shared actions collectively. / Avançar na discussão sobre os modos com que se produzem as ações intersetoriais entre saúde mental (especificamente os Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis – CAPSij) e escola, pode contribuir para um melhor delineamento das políticas públicas de educação e saúde. Os objetivos da presente pesquisa foram identificar e compreender os desafios e potencialidades do trabalho intersetorial no âmbito da interface dos campos da saúde mental infantojuvenil e da educação; identificar como tem sido produzido o trabalho intersetorial no CAPSij da região sudeste do Brasil e efetivar/mediar uma experiência de promoção de práticas intersetoriais entre serviços de saúde mental para crianças e adolescentes e educação. Para tanto a pesquisa adotou como desenho metodológico a Avaliação por Triangulação de Métodos como abordagem de avaliação de programas sociais, delineando-se em dois estudos complementares. No Estudo I de abordagem quantitativa, foram identificadas as principais ações intersetoriais das quais os CAPSij da região sudeste do Brasil estão envolvidos. Participaram 35 serviços por meio do preenchimento de um questionário respondido pelos gerentes/coordenadores. Os dados foram analisados descritivamente e permitiram identificar que os principais benefícios do trabalho intersetorial são corresponsabilização, garantia da integralidade do cuidado e qualificação do trabalho, revelando que a intersetorialidade enquanto exercício e diretriz apresenta pontos positivos para todos os sujeitos envolvidos: trabalhadores, crianças, adolescentes e famílias. Já os principais desafios e dificuldades sinalizam para a rigidez de determinados serviços, os empecilhos para execução das pactuações realizadas e a cultura de patologização/medicalização corrente na sociedade e em específico no ambiente escolar. Acerca das crianças e adolescentes acompanhadas, os resultados apresentam números significativos destas em situação de alijamento escolar, entre os principais motivos para a exclusão destacaram-se situações que individualizam a problemática como gravidade do caso, aspectos familiares e condições de vulnerabilidade. Famílias e comunidades, pelos resultados apresentados seguem pouco acionados como considerados nas ações/pacutações intersetoriais Já o Estudo II de abordagem qualitativa, desenvolvido por meio de pesquisa-ação buscou compreender sobre a produção de redes intersetoriais entre serviços de saúde mental para crianças e adolescentes e educação. O estudo foi realizado no município de Rio Claro/SP e constituiu-se por diferentes movimentos que buscaram a construção coletiva de um projeto comum entre os setores, contando com a participação de gestoras e trabalhadoras da educação, do CAPSij e do ambulatório de saúde mental infantojuvenil. Os resultados, permitiram elucidar que os conceitos de território e clínica ampliada são centrais para a execução de práticas intersetoriais e que devem antes de tudo fazer parte dos programas de trabalho de cada instituição. Com relação à investigação com as escolas, o estudo permitiu discutir que a falta de políticas públicas sobre educação/saúde mental e ainda mais a ausência de debates e articulações mais dialogadas produz um silenciamento discursivo que resulta em desassistência aos estudantes. Nesse sentido a prática de articulação horizontalizada por meio da efetivação de Projeto-Piloto Intersetorial garantiu a possibilidade de diálogo e parceria. Os resultados e discussão permitiram então considerar que a intersetorialidade se coloca como horizonte, dado que é processual e solicita que a atenção psicossocial esteja imbuída da tarefa de sustentar a criação de campos discursivos mais amplos que agenciem ações mais compartilhadas coletivamente.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-14T19:40:40Z No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-28T07:54:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-28T07:55:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-28T08:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The historical path of the attention to the mental health of children and adolescents accompanied, in a particular and late way, the paths taken in the care of the adult population with psychic suffering, so that from the beginning of the nineteenth century there is recognition of the needs of care to the child and adolescent population, being, at first, the historical care delegated to the educational and social assistance sectors. However, from a few milestones, such as the Brazilian psychiatric reform and the declaration of human rights, it became possible to develop a new conception for childhood and adolescence, as well as the recognition of child and adolescent psychosocial care in the public policy arena. However, literature in the area has pointed to the scarcity of research that focuses on the assistance to Mental Health of adolescents, since they have presented significant indexes of psychic suffering, and indicate the need for more research that can subsidize the actions and policies aimed at this population. Thus, the present study aimed to identify how psychosocial attention has been given to the adolescent from the perspective of professionals linked to a service of Strategic Psychosocial Care (CAPS) and to Basic Health Care services (UBS and USF). In order to respond to the proposed objectives, a qualitative, descriptive and exploratory research was developed. The study was attended by 19 professionals from the Strategic Psychosocial Attention Service (CAPSij) and Basic Health Care (UBS and USF) and located in a medium-sized municipality in the interior of the State of São Paulo. Four data collection instruments were developed, two forms for characterization of professionals and services, and two semi-structured interviews for professionals. The data coming from the forms were analyzed in a descriptive way and those of the interviews were investigated by the Thematic Analysis, one of the techniques foreseen in the Content Analysis Method. The main results of the interviews with CAPSij professionals indicated that it acts as a gateway to the mental health demand of adolescents in the municipality, which is perceived as a challenge, considering the role of the service in the definition of eligible cases or not for the CAPSij. In addition, the participants also reported on the difficulties that the team faces with regard to the adherence of the adolescents users to the service, indicating the need for more strategies that facilitate the linkage of the same and the effectiveness of the work, as well as in relation to the users' families. The difficulty in enabling RAPS in the municipality was also a challenge pointed out by professionals. On the other hand, the data show the commitment of the participants in care actions focused on the premises of policies and the search for network articulation, especially with the Basic Health Care. The results of the interviews with the professionals of Basic Health Care Pointed out the challenges in the care and follow-up of the adolescent population in general, especially those who experience the psychological suffering that, according to the statements, hardly reach the service and, when they arrive, are referred to CAPSij. It was also observed that the activities carried out in adolescent ABS services are fundamentally curative, and health promotion and prevention actions are rare, as well as those of a network of care that, when they occur, are triggered by the CAPSij. Therefore, it was possible to verify with the present study that the psychosocial attention of adolescents in the investigated context is a field under construction and, currently, it occurs in CAPSij. It is hoped that the findings obtained may provide more subsidies for reflection and planning of policies and more effective interventions directed at the population of adolescents in psychological distress. / O percurso histórico da atenção à saúde mental de crianças e adolescentes acompanhou, de maneira particular e tardiamente, os caminhos trilhados no cuidado com a população adulta com sofrimento psíquico, de modo que, a partir do início do século XIX, há o reconhecimento das necessidades de cuidado à população infantojuvenil, sendo, a priori, o histórico assistencial delegado aos setores educacionais e de assistência social. Entretanto, a partir de alguns marcos, como a reforma psiquiátrica brasileira e a declaração dos direitos humanos, tornou-se possível o desenvolvimento de uma nova concepção para a infância e a adolescência, bem como o reconhecimento da atenção psicossocial infantojuvenil no cenário das políticas públicas. No entanto, a literatura da área tem apontado sobre a escassez de pesquisas que focalizem a assistência à Saúde Mental de adolescentes, visto que estes têm apresentado índices significativos de sofrimento psíquico, e indicam a necessidade de mais investigações que possam subsidiar as ações e políticas voltadas a essa população. Assim, o presente estudo objetivou identificar como tem ocorrido a atenção psicossocial ao adolescente sob a ótica de Profissionais vinculados a um serviço de Atenção Psicossocial Estratégica, no caso o Centro de Atenção Psicossocial Estratégica Infantojuvenil (CAPSij), e a serviços da Atenção Básica em Saúde referentes à Unidade Básica de Saúde (UBS) e à Unidade de Saúde da Família (USF). Para responder aos objetivos propostos, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e exploratório. O estudo contou com a participação de 19 profissionais de serviços de Atenção Psicossocial Estratégica (CAPSij) e Atenção Básica em Saúde (UBS e USF) localizados em um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Foram desenvolvidos quatro instrumentos de coleta de dados, sendo dois formulários para caracterização dos profissionais e dos serviços, e dois roteiros de entrevistas semiestruturados destinados aos profissionais. Os dados advindos dos formulários foram analisados de forma descritiva e os das entrevistas foram tratados por meio da Análise Temática, uma das técnicas previstas no Método da Análise do Conteúdo. Os principais resultados das entrevistas com os profissionais do CAPSij indicaram que o órgão atua como porta de entrada da demanda de saúde mental de adolescentes no município, o que é percebido como um desafio, considerando o papel solitário do serviço na definição dos casos elegíveis ou não para o CAPSij. Além disso, os participantes relataram, também, sobre as dificuldades que a equipe enfrenta no que se refere à adesão dos adolescentes usuários ao serviço, indicando a necessidade de mais estratégias que facilitem a vinculação deles e a efetivação do trabalho, assim como em relação às famílias dos usuários. A dificuldade em viabilizar a RAPS no município também foi um desafio apontado pelos profissionais. Por outro lado, os dados mostram o empenho dos participantes nas ações de cuidado voltadas às premissas das políticas e a busca de articulação em rede, em especial com a Atenção Básica em Saúde. Os resultados advindos das entrevistas com os profissionais da Atenção Básica em Saúde apontaram os desafios no cuidado e acompanhamento da população adolescente de forma geral, especialmente aquela que vivencia o sofrimento psíquico que, segundo as falas, dificilmente chegam ao serviço e, quando chegam, são encaminhadas para o CAPSij. Observou-se, ainda, que as atividades realizadas nos serviços de ABS junto aos adolescentes são fundamentalmente curativas, sendo raras as ações de promoção e prevenção em saúde, bem como aquelas de articulação de rede de atenção que, quando ocorrem, são disparadas pelo CAPSij. Portanto, foi possível verificar, com o presente estudo, que a atenção psicossocial de adolescentes no contexto investigado é um campo em construção e, atualmente, dá-se no CAPSij. Espera-se que os achados obtidos possam fornecer mais subsídios para reflexão e planejamento de políticas e intervenções mais efetivas direcionadas à população de adolescentes em sofrimento psíquico.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-09T14:27:43Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1324411 bytes, checksum: af2f5bc088303e4b89068c52a4893ac8 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-09T14:27:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1324411 bytes, checksum: af2f5bc088303e4b89068c52a4893ac8 (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The citizenship and the fulfillment of human rights have become guiding principles of the new forms of mental health care, grounded in the psychiatric reform, yet still seem to be actions that hurt the respect for human rights. In the daily life of the new mental health services, the goal is that human rights are respected. Historically laws were created to address this issue, such as the Law 10.216. The laws and ordinances are configured as a legal apparatus in ensuring these rights, but it is possible to notice a discrepancy between knowing the rights of the mentally ill and consolidate strategies that seek this guarantee. This study aimed to identify the social representations of human rights of professionals of mental health services - CAPS. The objectives of this study were answered through a research which theoretical and methodological bases were developed by Moscovici and Willem Doise. This study deals with an ex post facto research of the quantitative and qualitative type. We interviewed 60 graduated professionals in the mental health services and used as instruments: a socio-demographic questionnaire, scales of psychosocial measures and a semi-structured interview. This study follows rules established by the National Health Committee according to Resolution 196, with regard to the ethical procedures, being submitted and approved by the Ethics Committee in Research of the State University of Paraiba. In the data analysis we used the Bardin content analysis, statistical analysis and the statistical program ALCESTE. The results indicated that the social representations of human rights were anchored in the psychiatric reform and implementation of CAPS services. Most participants reported that there are changes, even if subtle, in the way mental illness is viewed by society. The dendrogram was composed by two groups: Reform Evaluation and re socialization and citizenship. The first one grouped the categories: criticism to assistance and legislation and the second group gathered the categories: cause of diseases, role of professionals and social inclusion. While the professionals reported knowing important aspects of psychiatric reform and the new attendance policy, the daily services of the human rights effective actions appear to be scarce. The professionals also reported limitations related to a large number of activities, little disclosure about the rights and other issues. As regards the level of involvement in human rights, the results showed that at the personal level, the professionals evaluated that should be involved and have been involved in the rights issue, while at the governmental level, respondents rated that the Government should engage in advocacy of rights, but in practice little is done. These results indicate the need for reflection and evaluation of services so that there is an intersection between theory and practice and concomitantly an effective search for the fulfillment of human rights of people with mental disorders. / A cidadania e o cumprimento dos direitos humanos tornaram-se eixos norteadores das novas formas de atendimento em saúde mental, alicerçadas na Reforma Psiquiátrica, contudo parecem ainda existir ações que ferem o respeito aos direitos humanos. No cotidiano dos novos serviços de saúde mental, o objetivo é que os direitos humanos sejam respeitados. Historicamente foram criadas leis que tratam dessa questão, a exemplo da Lei 10.216. As leis e portarias se configuram como um aparato legal na garantia desses direitos, porém se observa uma discrepância entre conhecer os direitos dos portadores de transtorno mental e consolidar estratégias que busquem essa garantia. Este estudo teve como objetivo principal identificar as representações sociais dos direitos humanos de profissionais dos serviços de saúde mental- CAPS. Os objetivos desse estudo foram respondidos a partir de uma pesquisa cujas bases teóricas e metodológicas foram desenvolvidas por Moscovici e por Willem Doise. O presente estudo trata-se de uma pesquisa ex- post facto, do tipo quantitativa e qualitativa. Foram entrevistados 60 profissionais de nível superior dos Centros de Atenção Psicossocial e utilizados como instrumentos: um questionário sócio- demográfico, as escalas de medidas psicossociais e uma entrevista semiestruturada. Este estudo se pauta nas normas estabelecidas pela Comissão Nacional de Saúde na Resolução de nº 196, no que se refere aos procedimentos éticos, sendo submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual da Paraíba. Na análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin, análises estatísticas e o programa estatístico ALCESTE. Os resultados indicaram que as representações sociais dos direitos humanos foram ancoradas na Reforma Psiquiátrica e na implantação dos serviços CAPS. A maioria dos participantes relataram que há mudanças, mesmo que discretas, na forma como a doença mental é vista pela sociedade. O dendrograma foi composto por dois grupos: Avaliação da Reforma e Ressocialização e cidadania. O primeiro deles agrupou as classes: crítica à assistência e Legislação e o segundo grupo reuniu as classes: causa das doenças, papel dos profissionais e Inserção Social. Ao mesmo tempo em que os profissionais relataram conhecer aspectos importantes da Reforma Psiquiátrica e da nova política de atendimento, no cotidiano dos serviços as ações de efetivação dos direitos humanos parecem ser escassas. Os profissionais relataram ainda limitações relacionadas ao excesso de atividades, pouca divulgação dos direitos e outras questões. No que se refere ao nível de envolvimento com os direitos humanos, os resultados mostraram que no nível pessoal, os profissionais avaliaram que devem se envolver e têm se envolvido na questão dos direitos, enquanto que no nível governamental, os respondentes avaliaram que o Governo deve se envolver na defesa dos direitos, porém na prática pouco tem feito. Tais resultados indicam a necessidade de reflexão e avaliação dos serviços para que haja uma intersecção entre teoria e prática e concomitantemente uma busca efetiva pelo cumprimento dos direitos humanos dos portadores de transtornos mentais.

Orientador: Sílvio Yasui / Banca: Abilio da Costa Rosa / Banca: Clara Virginia de Queiroz / Resumo: As críticas ao hospital psiquiátrico nasceram com o próprio hospital. Contudo, foi a partir da Segunda Guerra Mundial que tais críticas se reverteram em outros caminhos para a atenção aos portadores de transtornos psiquiátricos. No Brasil, sob influência de várias experiências ocorridas fora do país, surgem diversas propostas inovadoras no campo da atenção à saúde mental. A partir daí, multiplicam-se no país ambulatórios de psicologia e psiquiatria, hospitais-dia, residências terapêuticas e diversos núcleos/centros de Atenção Psicossocial (NAPS/CAPS). Transformados em política pública, os centros de Atenção Psicossocial se espalham pelo país, preconizando um atendimento ambulatorial, interdisciplinar e de orientação territorial, com ações tanto individuais como em grupo. Diante dessa realidade, o psiquiatra permanece frente a um grave impasse. Geralmente formado sob os auspícios de um grande hospital, o psiquiatra que se propõe a trabalhar a partir da ótica psicossocial e imerso em uma pequena cidade, vê-se exposto às diversas contradições e ilogicidades do discurso psiquiátrico tradicional. As variadas comunidades locais e seus saberes são uma freqüente ameaça ao saber psiquiátrico medicamente constituído. Respostas, antes fáceis no interior do hospital, têm variadas implicações na dinâmica do território e adquirem uma complexidade para a qual, em geral, o psiquiatra não se encontra preparado. Diante disso, o presente trabalho tenta discutir, a partir de diversas situações concretas - vividas no cotidiano da Atenção Psicossocial da pequena cidade de Porto Nacional, no Tocantins - a dissonância entre essas duas espécies de psiquiatria: a tradicional (afinada com a biologia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The critics to the psychiatric hospital came from the own hospital itself. Although it was from the second war that such critics went to another ways to the attention to the carrier of psychiatric disorder. In Brazil under the influence of several experiences which ones happened out of the country, several innovative proposals appear relating to the mental health. From that point, there were many psychology and psychotherapy clinical settings, day hospital, therapeutic rooms and Centre of Psychosocial Attention. (NAPS/CAPS). These ones became Public Political ones around all the country starting an Interdisciplinary Territorial Medical Supporting Centre giving both individual and group supporting. From that reality, there is a difficult situation for the psychiatrist from which one is difficult or impossible to find a good solution. Usually these psychiatrists are trained under the responsibility of a big hospital and when he (the psychiatrist) starts working from this psychosocial point and immerses in a small city , the psychiatrist is among of varies contradictions and illogicalities from the traditional psychiatric language. The local and varieties communities and their own knowledge are a frequency threat in relation to the psychiatric knowledge that it has been formed. So answers which were easy to have inside the hospital, now these answers have varied implications in the dynamic of the territory and they obtain complexity which in general, the psychiatrist is not ready for. In this way, the current study tries to argue from several concrete situations which were happened day by day... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Ao longo da história da Psiquiatria, a família tem sido pouco estimulada a participar do cuidado ao familiar em sofrimento psíquico. Na atenção psicossocial, o objeto do cuidado das equipes de saúde mental é a unidade familiar em toda sua complexidade, entendendo-a como integrante fundamental no tratamento, na recuperação e no processo de reabilitação. Assim, tornou-se importante pesquisar o que expressam as famílias de jovens adultos atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Deste modo, esta pesquisa teve como objetivo conhecer as expectativas dos familiares de adultos jovens quanto ao tratamento proposto em um CAPS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utiliza a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) como referencial metodológico. Nessa estratégia o foco da PCA está na síntese criativa de um processo associativo da abordagem de pesquisa e prática em caráter de simultaneidade. O campo de estudo foi um Centro de Atenção Psicossocial II adulto no município de Porto Alegre, onde participaram 4 familiares de adultos jovens atendidos no serviço. A coleta de informações aconteceu no mês de fevereiro de 2015, com dois encontros, utilizando a entrevista conversação enquanto instrumento de coleta, com a seguinte questão norteadora: Qual a sua expectativa quanto ao tratamento recebido pelo seu familiar no CAPS? No primeiro encontro emergiu uma categoria, em que se pode compreender as expectativas dos familiares relacionadas às atitudes dos usuários frente à terapêutica, bem como a atenção às demandas do familiar envolvido no processo de cuidar. No segundo encontro emergiram as expectativas dos familiares relacionadas às atividades do usuário, a compreensão do sofrimento psíquico por diferentes pessoas da família e a melhora da relação pai-filho, as quais estão imbricadas no contexto sociofamiliar. Em busca das expectativas dos familiares sobre o tratamento proposto no CAPS, este estudo buscou encontrar subsídios para a melhoria das práticas assistenciais, como aspecto crucial para o desenvolvimento no âmbito da reabilitação psicossocial. Nesse sentido, este estudo se justifica pela importância de conhecer as expectativas de familiares e da reflexão quanto ao tratamento proposto ao usuário adulto jovem em um CAPS, propiciando saúde mental aos mesmo e aos seus familiares. / Throughout the history of Psychiatry, the family has been little encouraged to participate in the care of its member when in psychiatric distress. In psychosocial care, the object of care of mental health teams is the family unit in all its complexity, understanding it as a essential member in the treatment, recovery and rehabilitation process. Thus, it became important to search what the families of young adults who go to a Psychosocial Attention Center (CAPS) express. This research aimed to meet the expectations of the families of young adults regarding the treatment proposed at a CAPS. It is a qualitative research utilizing a Convergent Care Research (CCR) as methodological source. In this strategy the focus of CCR is in the creative synthesis of an associative process of research and practice in a concurrent way. The field of study was at a Psychosocial Attention Center II in the city of Porto Alegre where 4 families of young adults users participated in the research. The collection of information happened in February 2015, with two groups, using conversation interview as the instrument of collection, with the following guiding question: What is your expectation about the treatment received by your family member at CAPS? In the analysis, two categories emerged. One in which expectations of the family related to the attitudes of patient facing the therapy could be understood as well as the attention to the demands of the family member who participates in the process of care. In the second meeting, expectations of the family related to the patient’s activities, to the understanding of their psychic suffering by different people and to the improvement of parent-child relationships which are interwoven in the social/family context could also be understood. In the search of the family members’ expectations about the treatment proposed at CAPS, this study sought to find fundaments for the improvement of social assistance practices, as a crucial aspect for the development in the area of psychosocial rehabilitation. In this sense, this study was justified by the importance of knowing the expectations of family members and the reflection regarding the treatment proposed to the young adult user at a CAPS providing mental health service for them and their families. / A lo largo de la historia de la psiquiatría, la familia ha sido poco estimulada a participar de los cuidados para con los familiares en sufrimiento psíquico. En la atención psicosocial, el objeto de cuidado de los equipos de salud mental, es la unidad familiar en toda su complejidad, considerándola como integrante fundamental del tratamiento, de la recuperación y del proceso de rehabilitación del paciente. Así, se tornó importante pesquisar lo que expresan las familias de jóvenes adultos atendidos en un centro de atención psicosocial (CAPS). De esta forma, la pesquisa tuvo como objetivo conocer las expectativas de los familiares de adultos jóvenes al respecto del tratamiento propuesto en un CAPS. Se trata de una pesquisa cualitativa que utiliza la Pesquisa Convergente Asistencial (PCA) como referencial metodológico. En esta estrategia, el foco de la PCA está en la síntesis creativa de un proceso asociativo del abordaje de pesquisa y práctica en carácter de simultaneidad. El campo de estudio fue un centro de atención psicosocial II adulto, en el municipio de Porto Alegre, donde participaron 4 familiares de adultos jóvenes atendidos en el servicio. Se recolectaron informaciones en el mes de febrero de 2015, con 2 encuentros, utilizando la entrevista conversación como instrumento de colecta, teniendo como norte la siguiente pregunta: ¿Cuál es la expectativa al respecto del tratamiento recibido por su familiar en el CAPS? En el primer encuentro, emergió una categoría de la cual se infirió la expectativa referente a las actitudes del usuario frente a la terapéutica empleada, así como respecto a la atención de las demandas del familiar involucrado en el proceso de cuidados. En el segundo encuentro, surgieron expectativas de los familiares relacionadas a las actividades del usuario a la comprensión del sufrimiento psíquico por diferentes personas de la familia y a la mejoría de la relación padre e hijo, entrañada en el contexto sociofamiliar. En busca de las expectativas de los familiares sobre el tratamiento propuesto en el CAPS, este estudio intentó encontrar bases para la mejoría de las prácticas asistenciales, como aspecto crucial que condujese al desarrollo en el ámbito de la rehabilitación psicosocial. En este sentido, este estudio se justifica por la importancia de conocer las expectativas de los familiares, así como por la reflexión al respecto del tratamiento propuesto al usuario adulto joven en un CAPS, para poder propiciar salud mental a éste y a sus familiares.