Trata-se de um estudo epidemiológico, contemplando uma pesquisa de cunho descritivoexploratório, observacional de coorte prospectivo, para caracterizar as pessoas idosas em condição de alta hospitalar e associar tais características com o desfecho de rehospitalização, no primeiro e terceiro mês após a alta hospitalar. Foram coletados dados de 164 pessoas idosas, no período de junho a setembro de 2003, no hospital universitário público, no município de Porto Alegre. Os fatores de risco para rehospitalização do idoso, no primeiro mês após a alta hospitalar, foram: o grupo de causas de neoplasias (tumores), permanência hospitalar, hospitalização prévia nos últimos doze meses e o sexo masculino do cuidador. No terceiro mês, os fatores de risco para rehospitalização foram os mesmos do primeiro mês, exceto a permanência hospitalar. Os resultados da investigação fornecem subsídios para o planejamento de Programas de Atenção à Saúde do Idoso, do contexto hospitalar ao comunitário. Recomenda-se a adoção de atividades voltadas para educação em saúde, durante a internação hospitalar, com o propósito de otimizar a assistência, diminuir as rehospitalizações e promover a qualidade de vida do idoso e de sua família.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430149-Texto+Completo-0.pdf: 1836776 bytes, checksum: 5dd4cc24f2fef8e1f48539c6921e0c32 (MD5) Previous issue date: 2010 / The Elderly Health Information System (IS) was conceived to enable the planning of health promotion activities and prevention of chronic diseases in frail elderly people, who were served by the Family Health Strategy (FHS) of Brazilian Unified Health System (SUS). The IS electronic tools allow the identification of frail elderly people within the community and the development of a Health Promotion Program, as well as protocols of individual care. This thesis presents two studies that assess the IS. In the first one, it was evaluated the prediction tool related to the instrument “Prediction of Repeated Hospital Admissions” (PRA) to identify the frail elderly in the FHS, from the usage of PRA by the Community Health Workers (CHW) and the measure of hospital admissions occurred on the population basis study. Through PRA tool, it was possible identify that 7% of elderly population - in Progresso city, state of Rio Grande do Sul, Brazil – presented higher risk of hospitalization in six months. During this process, this group was admitted 6,5 times more than other one classified in low risk. In the second paper, the Health Promotion Program effects were evaluated in the frail elderly inside of FHS, through a Community-based randomized clinical trial, in which the intervention group was submitted to the individual care protocol applied by the CHW. The participants that received the intervention demonstrated a functional decline reduction in their basic daily routine activities performance. The results of these studies proved the effectiveness of care management tools used to treat elderly people which were available through the IS to be used by FHS group. These tools also might be used by the town and state managers of SUS, whereas they enabled the building of actions through local plans, facing inherent difficulties related to the complexity of elderly’s health. / O Sistema de Informação em Saúde do Idoso (SI) foi concebido com o objetivo de possibilitar o planejamento de atividades de promoção à saúde e prevenção de doenças crônicas com ênfase na pessoa idosa frágil atendida pela Estratégia Saúde da Família (ESF) do Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS). As ferramentas eletrônicas do SI permitem a identificação dos idosos frágeis na comunidade e a elaboração de um Programa de Promoção à Saúde, além de protocolos individuais de cuidados. Esta tese constitui a apresentação de dois estudos que avaliaram o SI. No primeiro, avaliou-se a efetividade do instrumento de predição de risco de admissão hospitalar repetida (PRA) na identificação de idosos frágeis adscritos à ESF, a partir da utilização do PRA pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e a aferição das internações em idosos ocorridas no estudo de base populacional. Através do instrumento PRA, identificou-se que 7% da população idosa da cidade de Progresso/RS apresentou risco alto para hospitalização em seis meses. Durante o seguimento, esse grupo internou 6,5 vezes mais do que aquele classificado de risco baixo. No segundo, foram avaliados os efeitos do Programa de Promoção à Saúde em idosos frágeis na ESF, através de um ensaio clínico comunitário randomizado, no qual o grupo de intervenção foi submetido ao protocolo individual de cuidados aplicado pelos ACS. O grupo dos participantes que recebeu a intervenção demonstrou a redução do declínio funcional no desempenho das atividades básicas da vida diária. Os resultados dos estudos demonstraram a efetividade das ferramentas de gerenciamento do cuidado da pessoa idosa disponibilizadas pelo SI para uso pela equipe da ESF. Da mesma forma, estas poderão ser utilizadas pelos gestores municipais e estaduais do SUS, uma vez que, podem possibilitar a construção de planos locais de ações para enfrentamento das dificuldades inerentes à complexidade de saúde da pessoa idosa.

Submitted by Juliana Paiva (julianammp@yahoo.com) on 2018-05-15T14:21:41Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MIRTHIIS SANTO SÉ PIMENTEL MAGALHÃES.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2018-05-15T15:30:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MIRTHIIS SANTO SÉ PIMENTEL MAGALHÃES.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T15:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MIRTHIIS SANTO SÉ PIMENTEL MAGALHÃES.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Estudo objetivou conhecer a vivência de cuidadores idosos no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com oito cuidadores idosos em uma base de um Programa de Atenção Domiciliar (PAD1) na cidade de Salvador – Bahia. A coleta dos depoimentos ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, gravada nos domicílios, no período de Março a Agosto de 2015. A análise foi realizada por meio da Análise do Conteúdo proposta por Bardin. Identificou - se as seguintes categorias analíticas: 1. Instrumentos de suporte ao cuidador idoso 2. Vivências e enfrentamentos de cuidadores no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação, cada uma com suas sub - categorias. Assim, os resultados mostraram que o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e a contratação de cuidadores formais são meios utilizados como instrumentos de suporte parciais pelos cuidadores idosos. Foi identificada ausência de apoio do atendimento domiciliar para realizar procedimentos que asseguram a manutenção da saúde da pessoa idosa em paliação, atender intercorrências nos períodos de não funcionamento do serviço e situações de urgência e emergência, demonstrando falhas na Rede de atenção a Saúde. Os cuidadores idosos têm como apoio informal a religiosidade e o apoio familiar. Ademais, foi evidenciado repercussões e implicações do cuidado paliativo prestado pelo cuidador idoso, que interferem em seu bem-estar; sentimentos e emoções vividas pelo cuidador idoso no seu cotidiano do cuidado como angustias, medos e frustrações e sobrecarga do trabalho. Por fim, foram evidenciados que os cuidadores idosos vivenciam adversidades e dificuldades para cuidar do seu ente em paliação no cotidiano, encontrando no SAD e na contratação de cuidadores, os meios de obterem apoio formal, e na religiosidade e membros da família, suporte para continuar nessa rotina. Sugere-se intervenção multidisciplinar no cotidiano do cuidador idoso e monitorização do seu nível de sobrecarga. / Study aimed to know the experience of older caregivers in home care to elderly in palliation. This is a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with eight elderly caregivers in a base of a Home Care Program (PAD1) in the city of Salvador - Bahia. The collection of testimonies happened through semi-structured interview, recorded in households in the period from March to August 2015. The analysis was performed through the content analysis proposed by Bardin. It identified - the following analytical categories: 1. support instruments to the elderly caregiver 2. Experiences and confrontations of caregivers in home care to elderly in palliation, each with its sub - categories. Thus, the results showed that the Home Care Service (SAD) and the hiring of formal caregivers are means used as partial support tools for elderly caregivers. It was identified lack of support by the homecare: to perform procedures that ensure the maintenance of health of the elderly in palliation, to answer complications in non-operating periods of service and in urgent and emergency situations, demonstrating flaws in the health care network. Elderly caregivers have as informal support religiosity and family. Moreover, it was evident repercussions and implications of palliative care provided by the elderly caregiver, that interfere with their welfare; feelings and emotions experienced by the elderly caregiver in your care routine as anxieties, fears and frustrations and work overload. Finally, it is highlighted that the elderly caregivers experience adversities and difficulties to take care of its relative in palliation in everyday life, finding in SAD and in the hiring of caregivers the means of obtaining formal support, and in religiosity and family, support to continue this routine. It is suggested multidisciplinary intervention in the elderly caregiver routine and monitoring of their level of overload. / Estudio tuvo como objetivo conocer la experiencia de los cuidadores de mayor edad en la atención domiciliaria a personas mayores en la paliación. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con ocho cuidadores de ancianos en una base de un Programa de Asistencia Domiciliaria (PAD1) en la ciudad de Salvador - Bahia. La colección de testimonios se recogieron a través de entrevista semiestructurada, registra en los hogares en el período de marzo a agosto de 2015. El análisis se realizó mediante análisis de contenido propuesto por Bardin. Se identificó - las siguientes categorías de análisis: 1. Los instrumentos de apoyo a los ancianos cuidador 2. Experiencias y enfrentamientos de los cuidadores en la atención domiciliaria a personas de edad avanzada en tratamiento paliativo, cada uno con sus sub - categorías. Por lo tanto, los resultados mostraron que el Servicio de Atención (SAD) y la contratación de cuidadores formales se utilizan medios como herramientas de apoyo parciales para los cuidadores de edad avanzada. Se identificó la falta de apoyo de atención a domicilio para llevar a cabo los procedimientos que aseguren el mantenimiento de la salud de las personas mayores en la paliación, conocer las complicaciones en los periodos no operativos de servicio y situaciones de urgencia y emergencia, lo que demuestra fallas en la red de atención de salud. Los cuidadores ancianos tienen la religiosidad apoyo tan informales y el apoyo familiar. Por otra parte, era evidentes repercusiones e implicaciones de los cuidados paliativos proporcionado por el proveedor de cuidado de ancianos, que interfieren con su bienestar; sentimientos y emociones experimentadas por el cuidador de ancianos en su rutina de cuidado como ansiedades, miedos y frustraciones y la sobrecarga de trabajo. Por último, destacamos que los cuidadores de ancianos experimentan dificultades y las dificultades para cuidar de su ser en la paliación en la vida cotidiana, están en cuidadores SAD y contratación, los medios para obtener el apoyo formal, y miembros de la religiosidad y de la familia, apoyo para continuar esta rutina. Se sugiere la intervención multidisciplinaria en el día a día cuidadora del anciano y el seguimiento de su nivel de gastos generales.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-24T12:49:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 282249.pdf: 1067574 bytes, checksum: ee5d3f36e9ebccdc5ccea8703356371e (MD5) / O hospital dia geriátrico (HDG) é uma modalidade de serviço intermediário e complementar para a pessoa idosa e sua família cuidadora com quadro de agravos à saúde necessitando cuidados gerontogeriátricos, orientação terapêutica e reabilitação, com possibilidades de voltar ao convívio diário familiar. Ainda é rara em nosso meio, embora o sistema brasileiro de saúde preveja sua oferta em Redes Estaduais de Atenção à Saúde do Idoso e estabeleça requisitos para organizá-lo, implantá-lo e credenciá-lo, bem como critérios para internação nesse regime (BRASIL, 2002). Objetivo: Identificar os subsídios necessários para os cuidados adotados em HDG descritos na literatura e presentes nos serviços brasileiros, com vistas a compô-lo no contexto de sistema público de saúde. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida com duas estratégias para a coleta dos dados: revisão de literatura seguindo alguns passos da metodologia da Colaboração Cochrane e pesquisa de campo para mapear os serviços públicos de HDGs existentes no Brasil. Estudo realizado entre novembro de 2008 e fevereiro de 2009. Resultados agrupados por semelhança de ideias centrais, conforme método de análise temática. Discussão realizada à luz do marco referencial que contemplou o background sobre HDG, as políticas públicas e de saúde da pessoa idosa e o serviço de HDG, além da concepção do serviço público de saúde segundo Merhy como subsídio para conformá-lo. Pesquisa certificada pelo Comitê de Ética na UFSC sob nº. 086. Resultados: Pesquisa bibliográfica realizada nas principais bases de dados eletrônicas da saúde: Biblioteca Cochrane # Revisões sistemáticas; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs); Medline; Cumulattive Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL); Base de dados de Enfermagem (BDENF); PubMed; e de organismos internacionais, como PAHO e WHOLIS, além do Banco de Teses da Capes resultou em 7286 referências. Destas, 30 publicações compuseram a amostra da literatura, conforme os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. O levantamento dos HDGs no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do MS resultou em 11 serviços cadastrados, dos quais dois foram incluídos por estarem em funcionamento efetivo. No processo de análise dos dados foram identificados seis temas centrais agrupados em dois eixos temáticos para discussão dos resultados. Eixo 1: o HDG como modalidade de cuidado ao idoso (gestão do cuidado; instrumentos de avaliação da pessoa idosa; participação do usuário) e Eixo 2: HDG como realidade factível (perfil do usuário; organização do serviço; sistema de avaliação de efetividade). Em síntese, a literatura demonstrou concordância entre os autores quanto à abordagem integral do usuário desse serviço, sendo indissociável a atenção às questões sociais e de saúde. Portanto, parece constituir-se em um serviço híbrido prestado por equipe multiprofissional com atuação interdisciplinar e promotora da integralidade de ações cuidativas baseadas nas melhores práticas a favor do usuário protagonista (pessoa idosa e sua família cuidadora). A revisão da literatura é expressiva quanto à factibilidade do HDG, principalmente em alguns países europeus, especialmente no Reino Unido, mas também no Canadá, nos USA e na Austrália. Sua organização e funcionamento estão condicionados aos objetivos do serviço de HDG, à disponibilidade de meios organizados para o seu funcionamento e ao sistema de avaliação de sua efetividade. Tais condicionantes sustentam o HDG como modalidade assistencial intermediária e complementar dentro de um sistema organizado de atenção à saúde da pessoa idosa. Conclusão: O perfil do usuário do HDG é determinante no modelo de organização e funcionamento e na definição dos objetivos e metas condizentes com a realidade local e com os recursos disponíveis. Os HDGs públicos no Brasil apresentam modelos distintos conforme sua localização, objetivos e recursos que lhes são destinados: um centrado em reabilitação e o outro em diagnóstico e terapêutica. Trata-se de uma modalidade de assistência ao idoso e família factível no sistema público de saúde brasileiro. Os resultados desta pesquisa forneceram subsídios para uma caixa de ferramentas baseada em tecnologias cuidativas interdependentes para a organização e gestão do cuidado, com vistas à integralidade da atenção ao usuário. / The geriatric day hospital (GDH) is a form of complementary and intermediary service for the elderly and their carer families, with the framework of health problems that require gerontogeriatric care, therapeutic guiding, rehabilitation and the possibility of returning to a daily family living. GDH is a modality of assistance still rare in our country, but, it is expected the Brazilian Health System is going to provide it in the networks of the State of Health Care for the Elderly, and also establish the necessary requirements to the organization, implementation and accreditation of that unit, as well as the criteria for hospitalization within the GDH system (BRAZIL, 2002). Objective: Identifying the necessary subsidies for adopted care in the HDG. They have been described in the literature and presented in the Brazilian services, with a view to its composition in the public health system context. Method: It is a qualitative study approach of exploratorydescriptive type and developed using two strategies for data collection: a literature review following few steps from the Cochrane Collaboration methodology, and a field research for mapping GDH public services existing in Brazil. The research took place between November, 2008 and February, 2009. The results were grouped by central ideas similarities, according to the method of thematic analysis. The discussion was conducted in the light of a landmark that included GDH background, public policies, health for the elderly, GDH service and the design of the public health service according to Merhy as subsidy to the GDH conformation. The study was approved by the Committee of Ethics on research with human beings at the Federal University of Santa Catarina UFSC (n. 086). Results: The bibliographical research has been performed in the major electronic databases of health: Cochrane Library # Systematic revisions; Latin American and Caribbean literatures about Health Science (Lilacs); Medline; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINHAL); Nursing data base (BDENF); PubMed; and international bodies like PAHO and WHOLIS and also Capes Thesis data base. The literature research strategy resulted in 7286 references. From those, 30 publications were included in the literature sample, according to the established criteria for inclusion and exclusion. GDH survey at the National Register of Health Establishments in MS resulted in 11 registered services. Two of them were included because they were operating effectively. In the process of data analysis, six main themes, which were grouped in two main thematic axes for results discussion, have been identified. Axis 1: GDH as a modality of elderly care (care management, assessment tools of the elderly; user participation) and Axis 2: GDH as a feasible reality (user profile, service organization, effectiveness assessment system). In summary, the literature has showed agreement among authors in relation to the comprehensive approach of the user from that service, and it is inseparable for health and social issues. So, it seems to constitute itself in a hybrid service provided by a multiprofessional team with interdisciplinary performance and promoting the completeness of care actions based on the best practices favoring the user (elderly and carer family). The literature reviewing is significant about GDH feasibility, especially in some European countries like the United Kingdom, but lso in Canada, USA and Australia. Its organization and operation is conditioned to the GDH service objectives, availability of organized resources for its operation, and effectiveness from the assessment system. Such conditions underpin the GDH as an intermediate and complementary care modality within an organized care health system to the elderly. Conclusion: The user profile of GDH is determinant in the model of organization, operation, objectives and targets definitions, consistent with local realities and available resources. In Brazil, public GDH has different models and they depend on their locations, objectives and available resources: one of them is focused on rehabilitation and the other one in diagnosis and therapy. GDH is a modality of health care for the elderly and his/her family in the Brazilian public health system. Those results provide additional help and tools based on interdependent caring technologies for care organization and management, aiming at comprehensive health care to the user.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-26T04:19:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300447.pdf: 1586387 bytes, checksum: 97d3b44397e3201e0d3f7aff479bfed9 (MD5) / O crescente envelhecimento da população mundial tem provocado alterações profundas na sociedade, com grande impacto na área da saúde. Entre várias possibilidades, uma das condições que os indivíduos podem levar para a velhice ou que podem vir a se instalar nessa etapa da vida são as deficiências físicas. O problema da incapacidade e da deficiência em idosos tem relevância no âmbito da saúde pública, embora a assistência dessa população se insira marginalmente no sistema de saúde. A situação da assistência a pessoa idosa com deficiência no Brasil ainda apresenta um perfil de fragilidade, desarticulação e descontinuidade de ações na esfera pública e privada. Diante desse contexto surgiu a seguinte questão de pesquisa: Como está sendo o processo de acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária no município de Florianópolis? O presente estudo, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo, teve como objetivo principal: investigar a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária, no município de Florianópolis, na perspectiva destes usuários, dos profissionais de saúde e dos gestores. Ainda foram objetivos desta tese: investigar as barreiras de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária enfrentadas pelos idosos com deficiência física, profissionais e gestores de saúde; conhecer o significado atribuído pelos idosos com deficiência física às suas experiências de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária; identificar as percepções dos profissionais de saúde e dos gestores sobre a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária. Participaram do estudo: dezoito (18) idosos com deficiência(as) física(s) que utilizam dois Centros de Saúde selecionados, os profissionais de Saúde destes centros e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. Foram realizadas dezoito (18) entrevistas com os idosos por meio de roteiro semiestruturado, além da aplicação de questionários a dezessete O crescente envelhecimento da população mundial tem provocado alterações profundas na sociedade, com grande impacto na área da saúde. Entre várias possibilidades, uma das condições que os indivíduos podem levar para a velhice ou que podem vir a se instalar nessa etapa da vida são as deficiências físicas. O problema da incapacidade e da deficiência em idosos tem relevância no âmbito da saúde pública, embora a assistência dessa população se insira marginalmente no sistema de saúde. A situação da assistência a pessoa idosa com deficiência no Brasil ainda apresenta um perfil de fragilidade, desarticulação e descontinuidade de ações na esfera pública e privada. Diante desse contexto surgiu a seguinte questão de pesquisa: Como está sendo o processo de acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária no município de Florianópolis? O presente estudo, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo, teve como objetivo principal: investigar a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária, no município de Florianópolis, na perspectiva destes usuários, dos profissionais de saúde e dos gestores. Ainda foram objetivos desta tese: investigar as barreiras de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária enfrentadas pelos idosos com deficiência física, profissionais e gestores de saúde; conhecer o significado atribuído pelos idosos com deficiência física às suas experiências de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária; identificar as percepções dos profissionais de saúde e dos gestores sobre a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária. Participaram do estudo: dezoito (18) idosos com deficiência(as) física(s) que utilizam dois Centros de Saúde selecionados, os profissionais de Saúde destes centros e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. Foram realizadas dezoito (18) entrevistas com os idosos por meio de roteiro semiestruturado, além da aplicação de questionários a dezessete (17) gestores e três (03) profissionais de saúde entre junho e dezembro de 2010. Para análise dos dados, utilizou-se a hermenêutica dialética, a qual permitiu a apreensão de elementos constitutivos de dois grandes eixos temáticos: 1) Perspectivas da deficiência física no envelhecimento: vulnerabilidades em saúde; 2) Atenção à saúde do idoso com deficiência física: a busca de novos paradigmas. Conclui-se que, no âmbito da atenção à saúde do idoso, há uma fragilidade na formação acadêmica e escassez de capacitações para as equipes de Estratégia de Saúde da Família. Ressalta-se, ainda, a deficiente rede de suporte em saúde para os idosos e a vigência do modelo biomédico na Atenção Primária em saúde. Essas duas situações # ser idoso e ter uma deficiência # por si mesmas já constituem situações de vulnerabilidade. As fragilidades encontradas no atendimento dos idosos com deficiência física na Atenção Primária contrariam os princípios do Sistema Único de Saúde. Os cuidados aos idosos implicam em ofertar serviços que propiciem o acesso e o acolhimento de maneira ordenada e adequada, respeitando suas limitações. Nesse processo, a Atenção Primária à saúde deve configurar a porta de entrada desses idosos ao sistema de saúde, no qual será prestada uma assistência de qualidade e de resolutividade. Por outro lado, múltiplas são as dificuldades enfrentadas no dia a dia daqueles que vivenciam questões relativas às necessidades de cuidados para e com idosos com deficiências. Essas situações retratam que algo precisa ser mudado na estrutura dos serviços e nas políticas públicas direcionadas ao segmento / The growing aging of global population has led to profound changes in society and a big impact into the health area. Among different possibilities, physical impairments are conditions that individuals can suffer during their lifetime or when they become elderly. The problem of disability and impairment from the elderly has relevance in the public health environment, although that population assistance is included marginally within the health system. The situation about care from the elderly with physical disabilities, in Brazil, still presents a profile of vulnerability, dislocation and discontinuity of actions at public and private sectors. In this context, it emerged the following research question: How is the process of accessibility for the elderly with physical disabilities to primary care health services, in the municipality of Florianópolis? The present study shows a qualitative approach with an descriptive feature whose principal aim was: to investigate elder people#s accessibility, with physical disabilities, to the primary care health services, in the municipality of Florianópolis, from the elderly, health professionals and managers perspectives. Other goals from this thesis were: to investigate the barriers in order to access primary care health services faced by the elderly with physical disabilities, health professionals and managers; to know the meaning assigned by the elderly with physical disabilities about their experiences related to primary care health services accessibility; to identify the perceptions of health professionals and managers on the elderly with physical disabilities, to primary care health services accessibility. The study included 18 elderly with physical disabilities, in two selected Health Centers, health professionals from those Health Centers and managers from the Health Municipal Secretary of Florianopolis. We conducted 18 interviews with the elderly through a semi-structured guide, questionnaires for 17 managers and 3 health professionals, between June and December, 2010. It was used the hermeneutic dialectic for data analysis, which led to know the constituent elements from two major topics: 1) Perspectives on physical disability when aging: health vulnerabilities. 2) Health care for the elderly with physical disabilities: the search for new paradigms. We concluded that, within the health care scope of the elderly, there is a weakness in the academic background and lack of training for the staff related to Family Health Strategy. Also, it is highlighted the poor network on health support to the elderly and validity for the biomedical model on primary health care. Those two situations: being elderly and having a disability constitute situations of vulnerability, by themselves. The weaknesses found in the primary health care, to the elderly with physical disabilities, contradict the Health Unified System (SUS). Elderly health care involve offering services that provide access and hosting in orderly and proper ways, according to their limits. In this process, the primary health care must configure the entrance of the elderly into the health system, where it will be provided resolution and quality health care. There are multiple difficulties faced, on daily basis, by the people who experience issues related to the need for care to the elderly with physical disabilities. Those situations depict something that needs to be changed in the structure of public policies and services directed to the segment

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-10-14T16:05:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Mirthis Sento Sé Pimentel Magalhães.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-10-18T12:31:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Mirthis Sento Sé Pimentel Magalhães.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T12:31:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Mirthis Sento Sé Pimentel Magalhães.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Estudo objetivou conhecer a vivência de cuidadores idosos no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com oito cuidadores idosos em uma base de um Programa de Atenção Domiciliar (PAD1) na cidade de Salvador – Bahia. A coleta dos depoimentos ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, gravada nos domicílios, no período de Março a Agosto de 2015. A análise foi realizada por meio da Análise do Conteúdo proposta por Bardin. Identificou - se as seguintes categorias analíticas: 1. Instrumentos de suporte ao cuidador idoso 2. Vivências e enfrentamentos de cuidadores no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação, cada uma com suas sub - categorias. Assim, os resultados mostraram que o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e a contratação de cuidadores formais são meios utilizados como instrumentos de suporte parciais pelos cuidadores idosos. Foi identificada ausência de apoio do atendimento domiciliar para realizar procedimentos que asseguram a manutenção da saúde da pessoa idosa em paliação, atender intercorrências nos períodos de não funcionamento do serviço e situações de urgência e emergência, demonstrando falhas na Rede de atenção a Saúde. Os cuidadores idosos têm como apoio informal a religiosidade e o apoio familiar. Ademais, foi evidenciado repercussões e implicações do cuidado paliativo prestado pelo cuidador idoso, que interferem em seu bem-estar; sentimentos e emoções vividas pelo cuidador idoso no seu cotidiano do cuidado como angustias, medos e frustrações e sobrecarga do trabalho. Por fim, foram evidenciados que os cuidadores idosos vivenciam adversidades e dificuldades para cuidar do seu ente em paliação no cotidiano, encontrando no SAD e na contratação de cuidadores, os meios de obterem apoio formal, e na religiosidade e membros da família, suporte para continuar nessa rotina. Sugere-se intervenção multidisciplinar no cotidiano

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2013-06-14T11:58:32Z No. of bitstreams: 1 Tese_ClariceLimaAlvaresdaSilva.pdf: 3557161 bytes, checksum: dbd9f91006bc262691c7412c8fe9d2b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-14T11:58:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ClariceLimaAlvaresdaSilva.pdf: 3557161 bytes, checksum: dbd9f91006bc262691c7412c8fe9d2b8 (MD5) Previous issue date: 2013 / Níveis de hemoglobina (Hb) diminuem com o aumento da idade e estão associados a diversos eventos adversos entre idosos. Estudos sobre anemia e sua relação com condições de saúde e sobrevida na população idosa são escassos em países em desenvolvimento. Os objetivos deste trabalho foram (1) caracterizar a anemia, distribuição do nível de Hb e sua associação com estado nutricional e uso de serviços de saúde entre participantes da linha de base da coorte de idosos de Bambuí e (2) verificar a influência dos níveis de Hb e presença de anemia, avaliadas na linha de base, sobre a mortalidade ao longo de dez anos entre idosos participantes da coorte. Dados da linha debase de 1.441 idosos (82,7%) foram usados para a análise da prevalência de anemia e fatores associados ao nível de Hb por regressão linear múltipla estratificada por sexo e ajustada por fatores de confusão. A influência dos níveis de Hb e presença de anemia sobre a mortalidade em dez anos foi analisada entre 1.322 idosos(82,3%), estimando-se a probabilidade de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e modelo de riscos proporcionais de Cox. A prevalência de anemia foi 4,5% (4,8% no sexo masculino e 4,3% no feminino; p=0,659). Esta foi significativamente maior entre idosos acima de 80 anos (10,2%) em relação aos mais novos (3,8%) (p<0,0001) (homens: 8,9% e mulheres: 11%; p=0,689). Apenas 0,21% tinha anemia grave, sendo a anemia moderada mais prevalente (3,86%), ambas sem diferença entre os sexos (p=0,842 e p=0,246, respectivamente). O relato de quatro oumais consultas médicas nos últimos 12 meses (β= -0,42 para homens e β= -0,24 para mulheres), aumento do índice de massa corporal (β= 0,07 para homens e β= 0,02 para mulheres) e dosagem de albumina (β= 0,40 para ambos os sexos) foram associadas aos níveis de Hb. Não houve associação entre nível de Hb e ocorrência de hospitalizações na população. Verificou-se maior risco de morte entre idosos anêmicos e com menores níveis de Hb, independente do diagnóstico de anemia. Quando ajustado pelos fatores de confusão, o diagnóstico deanemia apresentou um “Hazard Ratio” (HR) igual a 2,63 (IC95%: 1,83–3,76) e o tercil inferior do nível de Hb apresentou HR igual a 1,38 (IC95%: 1,07-1,79). Os resultados sugerem um ciclo complexo entre baixos níveis de Hb, desnutrição e atendimento médico, sendo esta condição associada ao maior risco de mortalidade entre idosos. / Hemoglobin (Hb) levels decreases with increasing of age andare associated with several adverse events among older adults. Studies about anemia and its relation with health and survival in the elderly are scarce in developing countries. The aims of this study were (1) to characterize the anemia, distribution of Hb level and its association with nutritional status and use ofhealth services among participants from baseline’s cohort of elderly ofBambuí-MG e (2) toverify the influence of Hb levels and the presence of anemia, assessed at baseline, on mortality over ten years among elderly cohort participants. Data frombaseline of 1,441 elderly (82.7%) were used for the analysis of anemia prevalence and factors associated with Hb levels by multiple linear regression stratified by sex and adjusted for confounders. The influence of Hb levels and anemia on mortality in ten years was analyzed among 1,322 elderly (82.3%) estimating the probability of survivalby Kaplan-Meier’s method and Cox’s proportional hazards model. The prevalence of anemia was 4.5%, (4.8% in males and 4.3% in females; p=0.659). This was significantly higher among the elderly above 80 years (10.2%) compared toyounger (3.8%) (p<0.0001) (men: 8.9% and women 11%, p=0.689). Only 0.21% had severe anemia, being moderate anemia the most prevalent (3.86%), both without difference between sex (p=0.842 and p=0.246, respectively). The report of four or more medical consultations in the last 12 months (β= -0.42 for men and β=-0.24 for women), increased in body mass index (β= 0.07 for men and β= 0.02 for women) and albumin dosage (β= 0.40 for both sexes) were associated with Hb levels. There was no association between Hb levels and occurrence of hospitalizations in the studypopulation. It was found a higher risk of death among elderly anemic andwith lower Hb levels, independent of the diagnosis of anemia. When adjusted for confounders factors, the diagnosis of anemia presented a Hazard Ratio (HR) equal to 2.63 (95%CI: 1.83-3.76) and the lowest tertile of Hb level showed HR equal to 1.38 (95%CI: 1.07-1.79). The results suggest a complex cycle between low Hb levels, malnutrition and medical care, being this condition associated with increased risk of mortality in the elderly.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6019_Violência contra pessoa idosa olhar dos profissionais de Saúde de um Hospital Universitário.pdf: 1085872 bytes, checksum: 013cb27f31c61b9d93e99d0529ead235 (MD5) Previous issue date: 2013-11-28 / A violência contra a pessoa idosa torna-se uma preocupação para a sociedade a partir do momento em que aumenta a conscientização de que, nas próximas décadas haverá um crescimento considerável da população idosa. A apropriação desta temática, pelos profissionais de saúde, torna-se importante para a prevenção e atuação diante de situações de violência contra esse segmento populacional. O objetivo deste estudo é analisar a concepção dos profissionais de saúde da Unidade de Clínica Médica de um Hospital Universitário sobre violência contra a pessoa idosa. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa. A coleta de dados se desenvolveu em duas fases por meio de questionários, tendo como sujeitos 91 profissionais de saúde. Os resultados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin e Minayo. Na primeira fase participaram 64 sujeitos onde se abordou a concepção de velhice dos profissionais. Os dados foram coletados no período de março a abril de 2013. A análise desses dados permitiu a construção de quatro categorias sobre a velhice, nas dimensões: biológica, cronológica, psicológica e social. Constatou-se que a concepção de velhice dos profissionais de saúde independe da idade cronológica e é norteada por fatores como dependência e capacidade funcional. Na segunda fase do estudo foi abordada a concepção de violência, tendo como sujeitos 53 profissionais. Os dados foram coletados no período de agosto a setembro de 2013. Da análise dos dados foram construídas três categorias: a violência percebida contra a pessoa idosa, a violência no espaço de cuidado hospitalar e as estratégias em frente a situações de violência contra a pessoa idosa. Constatou-se que a violência dentro do espaço de cuidado hospitalar pode ser possível, mesmo sendo esse local considerado como de cuidado e de proteção. A denúncia às autoridades judiciais competentes apareceu como a forma de encaminhamento mais utilizada, no entanto a notificação dos casos de violência à autoridade sanitária e a discussão do caso em equipe foram pouco utilizadas. O estudo evidenciou as limitações que os profissionais de saúde têm na identificação e condução das situações de violência contra a pessoa idosa, sendo relevante como produto desta pesquisa a proposta de capacitação em violência contra a pessoa idosa para profissionais de saúde que trabalham no hospital. / The violence against the elderly becomes a concern to the society from the time that increases the awareness that in the coming decades there will be a considerable increase in the elderly population. The appropriation of this theme, by health professionals, it is important for preventing and treating cases of violence against this population segment. The aim of this study is to analyze the conception of health professionals from the Medical Clinic Unit of a University Hospital on violence against the elderly. This is an exploratory, descriptive, qualitative approach. Data collection was developed in two phases through questionnaires and 91 subjects as health professionals. The results were analyzed using content analysis proposed by Bardin and Minayo. In the first phase participants were 64 where he discussed the concept of old age professionals. Data were collected in the period March to April 2013. Analysis of these data allowed the construction of four categories of old age at the dimensions: biological, chronological, psychological and social. It was found that the concept of old age health professionals independent of chronological age and is guided by factors such as dependency and functional capacity. In the second phase of the study addressed the concept of violence, with 53 professionals as subjects. Data were collected in the period August to September 2013. Data analysis allowed constructed three categories: the perceived violence against the elderly, violence within hospital care and strategies in situations of violence against the elderly. It was found that violence within the space of hospital care may be possible, even though this place considered as care and protection. The complaint to the competent judicial authorities appeared as the most used form of routing, however the reporting of cases of violence to the health authority and case discussion in staff were underused. The study showed the limitations that health professionals have in identifying and driving situations of violence against the elderly person being relevant as the product of this research proposal for training in violence against the elderly for health professionals working in the hospital.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:56:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437831-Texto+Completo-0.pdf: 282644 bytes, checksum: 1684659bfc24a7641ff16e335cfb1f1a (MD5) Previous issue date: 2011 / Physiological mechanisms suffer chances during the aging process. Among these changes are the swallow difficulties. The integrity of swallow garantees the maintenance of the nutritional status of the patient, protecting the restiratory tract against accident as the aspiration of contents into the oropharynx. This article had the objective to study the swallow characteristics in communitarian elderly and residents of long period institution. The data collection was done in Erechim city/RS and the elderly were elected by the register in the national secretary of the health of the city and the resident were from a long stay house “home of the elderly” for that, were evaluated 160 elderly aged igual or more 60 years old divided in two groups: 80 communitarian and 80 elderly from the “ home of the elderly”. The collect included a questionnaire, sensory motor evaluation, sensibility test, sensitivity taste test and clinical evaluation of swallow. The study permitted to conclude that institutionalized elderly presented less swallow difficulties in relation to the communitarian, this basically is due to the conditions evaluated between the two groups. The institutionalized elderly swallows slowly than the communitarian ones, allowing a better security in swallow. The changes in the food habit of eldery must be questioned by professionals who work with geriatric population and the clinic speech evaluation of swallow must be part of definition of the differential diagnosis in cases that show swallow difficulties and mainly in those which present pathologies which is related to dysphagia. / Os mecanismos fisiológicos sofrem mudanças durante o processo de envelhecimento. Dentre estas mudanças estão as dificuldades de deglutição. A integridade da deglutição garante a manutenção do estado nutricional do paciente protegendo o trato respiratório contra acidentes como a aspiração de conteúdo para a orofaringe. O presente estudo teve como objetivo estudar as características da deglutição em idosos comunitários e residentes de uma instituição de longa permanência. A coleta de dados foi realizada no município de Erechim/RS, sendo que os idosos comunitários foram os da comunidade cadastrados no Sistema Nacional da Secretaria da Saúde do município e os residentes da instituição de longa permanência foram da casa Lar dos Velhinhos. Para tanto foram avaliados 160 idosos com idade igual ou superior a 60 anos divididos em dois grupos: 80 comunitários e 80 indivíduos residentes do Lar dos Velhinhos. A coleta incluiu a aplicação de questionário, avaliação sensóriomotora, teste da sensibilidade gustativa e avaliação clínica da deglutição. O estudo permitiu concluir que idosos institucionalizados apresentaram menos dificuldades de deglutição dos que os da comunidade, isto basicamente devido as condições avaliadas entre os dois grupos. Os idosos institucionalizados deglutem mais lentamente dos que os comunitários, isso permitindo uma maior seguridade na deglutição. As mudanças no hábito alimentar de idosos devem ser questionadas por profissionais que trabalham com a população geriátrica e a avaliação fonoaudiológica clínica da deglutição deve fazer parte da definição do diagnóstico diferencial em quadros que sugiram dificuldades de deglutição, e principalmente naqueles que apresentem patologias que cursam com a disfagia.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-10-13T20:00:18Z No. of bitstreams: 1 LUANA CARDOSO PESTANA [DISSERTAÇÃO 2012].pdf: 1216169 bytes, checksum: 3dc793ff9d802cd1780b06aede4494a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-13T20:00:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUANA CARDOSO PESTANA [DISSERTAÇÃO 2012].pdf: 1216169 bytes, checksum: 3dc793ff9d802cd1780b06aede4494a7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, com delineamento descritivo retrospectivo e transversal, tendo como objetivo caracterizar idosos em situação de readmissão hospitalar, associar tais características ao desfecho readmissão hospitalar e discutir as implicações para a Enfermagem Gerontológica. A pesquisa foi realizada em um hospital universitário, localizado em Niterói, RJ. Os sujeitos foram 94 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos que, entre janeiro e dezembro de 2010, sofreram readmissão hospitalar em enfermarias de clínica médica. A média de idade foi de 72,3 ± 10,7 anos, idosos do sexo masculino, procedentes do Município de Niterói, RJ; casados, com média de 2,8 ± 2,4 filhos e composição familiar de 2,8 ± 1,1 pessoas, aposentados e com cuidador familiar. As doenças prevalentes foram cardiovasculares, gastrointestinais, neoplásicas e respiratórias. A maioria dos idosos apresentou até 2 comorbidades; o tempo de permanência hospitalar foi de 19,9 ± 18,8 dias; a média de internações em 4 anos foi de 2 internações, ocorrendo, em geral, nos últimos 12 meses precedentes a última internação; a maioria dos idosos apresentou dependência parcial ou total dos cuidados de Enfermagem, não recebeu orientações de Enfermagem para a alta hospitalar, realizou acompanhamento através do ambulatório hospitalar e utilizou serviços de emergência entre as internações. A referida população exige mais cuidados de Enfermagem e por consequência, maior conhecimento do processo do envelhecimento e das peculiaridades do cuidado ao idoso com múltiplas patologias. Os fatores de risco para readmissão entre idosos identificados foram internação prévia no último ano e tempo de permanência hospitalar de 8 a 30 dias. Os resultados desta investigação fornecem subsídios para o planejamento de programas de atenção à saúde do idoso no contexto hospitalar e para acompanhamento comunitário. Recomenda-se a capacitação dos profissionais de saúde e implantação de programas de planejamento de alta hospitalar, com base em ações educativas que promovam o autocuidado, bem como orientações aos cuidadores, de forma integrada junto aos demais níveis de atenção. Tais intervenções têm o propósito de otimizar a assistência prestada, os recursos investidos sejam eles humanos, materiais ou financeiros, diminuir as readmissões hospitalares e promover melhoria na qualidade de vida do idoso e sua família / It is a study with quantitative approach, with retrospective descriptive and transversal profile, having as objective to characterize elders in situation of hospital readmission, to associate such characteristics to closing of readmission and to discuss the implications to the Gerontology Nursing. The research was performed at a university hospital, located in Niterói, RJ. The subjects were 94 patients who were 60 years old or more and that, between January and December 2010, had experienced hospital readmission in medical clinical wards. The age average was 72.3 ± 10.7 years, male elderly patients, from the Niterói/ RJ; married, with an average of 2.8 ± 2.4 sons and family composition of 2.8 ± 1.1 persons, retired and with family caretaker. The prevailing illnesses were cardiovascular, gastrointestinal, neoplastic and respiratory. Most of the elders had up to 2 comorbidities; the time of hospital stay was of 19.9 ± 18.8 days; institutionalization average in 4 years was of 2 institutionalizations, generally occurring in last 12 months preceding the last institutionalization; most of elders presented partial or total dependency of the Nursing cares, did not received guidelines from the Nursing for the hospital discharging, had follow-up through the hospital ambulatory and used emergency services between the institutionalizations. The mentioned population requires more Nursing care and, therefore, a better knowledge of the aging process and singularities of the multiple-pathology elders care-taking. Risk factors of the readmission among identified elders have been previous institutionalization in the last year and the term of hospital stay from 8 up to 30 days. The results of this investigation provide subsidies to the planning of health attention programs to the elders in the hospital context and to community follow up. It is recommended the qualification of health professionals and implantation of hospital discharge, based in educative actions that promote self-care, as well as guidelines to the care-takers, in an integrated way in relation to the other levels of care-taking. Such interventions have the objective to optimize the assistance offered and the resources invested – being humane, material or financial -, to reduce hospital readmissions and to promote the improvement in life quality of elders and their families