Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-22T18:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 232382.pdf: 272181 bytes, checksum: e7e5e53a936ef38428e03dc189893dda (MD5) / A autora fez uma pesquisa no Serviço de Emergência de um hospital geral, analisando fatores relacionados à demanda e seus desdobramentos, com foco no percentual de pacientes urgentes e não urgentes que procuram o serviço e a capacidade resolutiva das consultas ali processadas. Objetivo: Investigar fatores relacionados à demanda de um serviço de emergência de um hospital geral e seus desdobramentos. Método: Estudo transversal, tendo como base os Boletins de Atendimento de Urgência referentes aos atendimentos clínicos realizados na Emergência do Hospital Governador Celso Ramos, em Florianópolis (SC), no período de 18 a 31 de março de 2005. Resultados: Mais de 80% dos pacientes tinham até 50 anos de idade; a maioria dos pacientes (69,6%) procedeu de Florianópolis; a proporção média das consultas nos dias de semana extrapolou em dobro a de sábado e domingo; os grandes picos de procura por consultas ocorreram entre 8:00 e 20:00 horas (77,4%); oito diagnósticos ou sintomas registrados como tal ocorreram em mais de 50% das consultas; a consulta eletiva não urgente foi a mais freqüente (77,8%), a urgência não hospitalar contribuiu com 15,2%, a urgência hospitalar com 6,7% e as emergências com 0,3%; houve um ligeiro predomínio do sexo feminino; 41,6% dos pacientes receberam medicação no momento do atendimento; as urgências e emergências foram resolutivas total ou parcialmente para a quase totalidade dos pacientes, as consultas eletivas não urgentes não foram resolutivas para 64,6%; 91% dos pacientes receberam alta após a consulta; a especialidade para a qual mais internaram pacientes foi a neurologia. Conclusão: a maioria dos pacientes atendidos não necessitava de atenção hospitalar; a maior freqüência das consultas ocorreu nos dias de semana e no período entre 8:00 e 20:00 horas; as consultas urgentes e emergentes foram resolutivas totais ou parcialmente para a quase totalidade dos pacientes e as consultas eletivas não foram resolutivas para 64,6%. The author has carried out a research at an Emergency Department of a general hospital, in which it was analyzed features regarded to demand and its multifold factors, focusing on percent numbers of urgent and non urgent patients that visit the service and the resoluteness capacity of visits recorded at the service. Objective: To investigate factors regarding to the demand of services of an Emergency Department of a general hospital and their multifold features. Method: A cross-delimitative study based on data collection of the Urgent Attendance Charts regarding to clinical medical care that was carried out at the Emergency ward of Hospital Governador Celso Ramos, in Florianópolis (SC), from march 18th to the 31st, 2005. Results: More than 80% of patients were aged less than 50 years old; the majority (69,6%) were from Florianópolis; the mean proportion of attended patients during week days exceeded twice the proportion of attended patients at weekends; the greatest hours peak for medical care occurred from 8:00 am to 8:00 pm (77,4%); eight diagnoses or symptoms were recorded as such in more than 50% of attended patients; the non urgent elective medical care was the most frequent (77,8%), the non hospitalar urgency contributed with 15,2%, the hospitalar urgency with 6,7% and emergencies with 0,3%; there was a slight attendance prevalence of females; 41,6% of patients received medication during the attendance; urgencies and emergencies had total or partially resolution in almost all cases, the non urgent elective medical care had no resolution in 64,6%; 91% of patients were discharged from hospital after medical care; neurology was the specialty in which most of patients were admitted into hospital. Conclusion: most of attended patients did not need medical care in a hospital level; the highest frequency of visits occurred on week days between 8:00 am and 8:00 pm; urgent medical care and emergencies were total and partially resolute for almost all the patients and for elective medical care there was no resoluteness for 64,6% of patients.

Dissertaçaõ (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-18T23:38:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T01:55:43Z : No. of bitstreams: 1 139960.pdf: 25550675 bytes, checksum: 9c111d2aec07aafdd73c3d84dd27946a (MD5)

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. / Made available in DSpace on 2012-10-17T21:54:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:00:41Z : No. of bitstreams: 1 161713.pdf: 6025605 bytes, checksum: 4b6bf4a581141e44d8207fcc8a4a3dcd (MD5) / Baseado no que representam as várias formas de organização do trabalho, diante do processo de transformação das áreas produtivas, a globalização da economia, aliada ao rápido processo de desenvolvimento tecnológico e científico, tem contribuído para o surgimento de sintomas de insatisfação, medo, receio, angústia, dor, sofrimento, infelicidade e precarização das condições de trabalho. Estas revoluções tecnológicas demonstram a submissão dos trabalhadores quanto ao seu estado físico e mental, substituindo a consciência, a participação e o controle do conhecimento operativo da produção pelas necessidades de sobrevivência; apresentando cada vez mais um comportamento que pressupõe a sujeição do corpo e alienação em nome da produtividade. Embora o advento tecnológico não seja negado em sua plenitude, até porque é elemento fundamental para o domínio da natureza pelo homem, observa-se uma grande lacuna nos seus aspectos maléficos diante dos atuais modelos de organização do trabalho. Nas sociedades modernas, a intensidade das exigências do trabalho e a ameaça à vida denunciam a perpetuação do flagelo ao sofrimento. O sofrimento deixa de ser aparente e transmuda sua fisionomia na dor subjetiva do trabalho cotidiano. Neste caso o sofrimento separa a doença da saúde à medida em que o espaço de liberdade operatória do trabalhador é bloqueado. Dentre os fatores de mudança no mundo do trabalho, o turno noturno estabelece uma nova ordem na produção em alta escala e na prestação de serviços contínuos. Como conseqüência, há inversão do relógio biológico do ser humano, intensificando a vulnerabilidade dos trabalhadores noturnos quando o período de funcionamento orgânico é extenso. Assim sendo, dentre as várias áreas produtivas, os trabalhadores da área da saúde também estão submetidos aos riscos do processo de trabalho que acarretam doenças profissionais. O presente trabalho é resultado do estudo de caso em uma Unidade de Atendimento de Emergência Hospitalar. Como pressuposto científico, sugeriu um referencial teórico-empírico, cuja abordagem histórica, sociológica e ergonômica teve como método o exploratório. Como metodologia, utilizou-se a análise ergonômica do trabalho (AET). Quanto ao objetivo geral, delineou-se quais as interferências ao nível organizacional, pessoal e interpessoal, físico e ambiental que possam fazer com que o trabalho noturno do profissional de enfermagem seja de sofrimento ou de prazer. A aplicação dos procedimentos metodológicos da AET possibilitou: analisar, diagnosticar, recomendar mudanças e soluções a partir das interferências apresentadas. As interferências que incidiram majoritariamente no trabalho noturno dos profissionais de enfermagem, como estado de insatisfação e sofrimento, foram as organizacionais, físicas e ambientais e discretamente as interferências pessoais e interpessoais. Portanto, as evidências levaram-nos a concluir que o trabalho noturno dos profissionais de enfermagem não é um estado de sofrimento. A partir da elaboração do diagnóstico, recomenda-se, diante dos vários problemas apresentados, estudos específicos que possam contribuir e minimizar deficiências.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-25T18:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300315.pdf: 1085917 bytes, checksum: a2109c53a2883c1f3c37a45b327963ac (MD5) / O presente estudo teve por objetivo construir, a partir de um processo crítico-reflexivo, realizado com profissionais de saúde atuantes em uma emergência hospitalar, indicativos para a elaboração de um protocolo de acolhimento ao acompanhante do paciente adulto, em situação crítica de saúde. Investigação de natureza qualitativa, realizada a partir dos pressupostos da pesquisa Convergente Assistencial (TRENTINI, PAIM, 2004) em um serviço de emergência em hospital escola de um estado da região sul do Brasil, que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Envolveu a participação de sete familiares/acompanhantes de pacientes e 53 profissionais de saúde, médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, psicólogo e assistente social, que participaram expondo suas percepções e expectativas sobre aspectos que envolvem a atenção ao familiar do paciente em situação crítica de saúde. Os familiares responderam a uma entrevista semiestruturada, abordando aspectos do atendimento recebido, satisfação e insatisfação com o serviço e expectativas em relação ao acolhimento. Os profissionais de saúde também participaram do estudo respondendo a u,ma entrevista semiestruturada, contendo questões acerca do acolhimento, e de grupos de reflexão para discutir os principais achados das entrevistas e os indicativos de uma proposta de acolhimento na realidade. Os resultados apontam que para os dois grupos (familiares e profissionais) o acolhimento é fundamental para a qualidade da assistência e humanização do atendimento. Familiares/acompanhantes apontam como aspecto positivo da atenção recebida o pronto atendimento dos casos graves. Consideram o atendimento positivo quando é permitido permanecer junto ao paciente, quando recebem informações adequadas e frequentes sobre o estado do paciente e quando os profissionais têm uma postura acolhedora. Percebem como negativa a experiência de serem retirados do local de atendimento sem informações sobre o paciente. Profissionais de saúde compreendem a filosofia do acolhimento em serviços de saúde, conceituando-o como momento de atendimento inicial, o primeiro contato incluindo aspectos relacionais como o envolvimento pessoal, acolher, receber, ouvir, conversar, manter uma comunicação adequada com a família, informar o estado de saúde da pessoa em atendimento, dar respostas, trocar informações, formação de vínculo, melhoria do acesso e classificação de risco com priorização de casos. Entendem que essa postura acolhedora, na maioria das vezes, não ocorre no serviço. Apontam como limites para o acolhimento: dificuldades na estrutura física do serviço, despreparo dos profissionais pra lidar com a família de paciente com risco de morte, excesso de demanda e outros. Como indicativos para uma proposta de acolhimento, apresentam as seguintes questões: necessidade de capacitação dos profissionais, presença de psicólogo 24hs no serviço para conduzir o acolhimento dos familiares de pacientes críticos, melhorias no ambiente com definição de local próprio para permanência de familiares de pacientes nesta condição, dentre outros. / Study aimed at constructing indicators for the elaboration of a reception protocol to the companions of adult patients in critical health situation from a critical-reflexive process conducted with health professionals who act in a hospital emergency. Qualitative investigation based on the assumptions of the Assistential Converging research (TRENTINI, PAIM, 2004) in the emergency services of a teaching hospital that works exclusively with Public Health System patients in southern Brazil. The study involved the participation of seven patients relatives/companions and 53 health professionals - doctors, nurses, technicians and nurses aides, psychologist and social assistants, who participated exposing their perceptions and expectations of the aspects that involve attention to the patient in critical health situation#s relative. The relatives answered a semi-structured interview addressing the aspects of the reception received, satisfaction or dissatisfaction with the service and expectations regarding reception. The health professionals participated in the study responding to a semi-structured interview with questions about the reception, and took part in focal groups to discuss the main findings of the interviews and the indicators of an actual reception proposal. The results indicate that reception is fundamental to both groups - relatives and reception professionals - for the quality of assistance and the humanization of services. Relatives/companions indicate the emergency care received in severe cases as a positive aspect. The service is considered positive when they are allowed to remain with the patient, receive adequate and frequent information on the patient's health state, and the professionals show a receptive posture. The experience of being removed form the site of care and not receiving information on the patient is perceived as negative. Health professionals understand the philosophy of reception and welcoming in health services, considering it as a concept in initial care, the first contact including relational aspects such as personal involvement, welcoming, receiving, listening, talking, maintaining adequate communication with the family, informing the state of the patient#s health, giving answers, exchanging information, forming links, improving access, and the classification of risks with case prioritization. They understand that in most cases this welcoming posture does not occur in the reception services, and indicate the following limitations to reception: physical structure limitations, professionals who lack preparation to deal with the relatives of the patient in risk of death, excessive demand and other factors. The following are presented as indicators within a reception proposal: the need to train professionals, the 24-hour presence of a psychologist to conduct reception of critical patient family members, and an improved environment, with the definition of a specific place for the relatives of patient in this condition, among others.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:45:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328003.pdf: 855602 bytes, checksum: a6741449c57ddc4539323c32701288e2 (MD5) Previous issue date: 2014 / INTRODUÇÃO: No ambiente hospitalar a prevalência de desnutrição é alta e pode variar dependendo do método de diagnóstico utilizado, sendo um grande problema de saúde pública. A desnutrição hospitalar é, em geral, consequência de vários fatores, dos quais a doença por si só é um dos mais importantes. A desnutrição aumenta a morbidade e mortalidade em doenças agudas e crônicas, prejudica a recuperação, prolonga o tempo de internação hospitalar e aumenta os custos da internação. O diagnóstico nutricional precoce deve ser realizado na admissão hospitalar buscando-se reduzir complicações relacionadas com a nutrição. Não há consenso de qual método seria o padrão-ouro para o diagnóstico nutricional, havendo na literatura uma série de instrumentos recomendados. OBJETIVO: Associar os métodos de Rastreamento de Risco Nutricional 2002 (NRS 2002), Avaliação Subjetiva Global (ASG) e marcadores bioquímicos de pacientes internados no serviço de emergência adulto do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC), correlacionando com desfechos clínicos e tempo de internação hospitalar (TIH). MÉTODOS: Estudo transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de março de 2012 a outubro de 2013, no Serviço de Emergência do HU/UFSC, no período máximo de 72 horas da internação hospitalar do paciente. A descrição da amostra foi realizada por média, desvio padrão, mediana e intervalo interquartil. Para analisar a associação entre os métodos e entre os métodos e os desfechos (óbito e complicações) foi utilizado teste Qui-quadrado e para analisar a relação do tempo de internação e os métodos de avaliação de risco foi utilizado Mann-Whitney. Em todos os testes foram adotados nível de significância p<0.05. RESULTADOS: A amostra foi composta por 321 indivíduos, com média de idade de 50,5 ±16,3 (19 a 88 anos), sendo 172 (53,6%) do sexo feminino. A prevalência de risco nutricional determinada pelo NRS 2002 foi de 145 (45,2%), a ASG identificou 44 (13,7%) pacientes desnutridos (ASG B+C), segundo o IMC 19 (5,9%) pacientes apresentavam magreza, a contagem de linfócitos totais identificou 100 (31,4%) pacientes desnutridos, já a razão PCR/ALB identificou 287 (95%) pacientes com risco de desenvolver complicações. Ao correlacionar os métodos NRS 2002 e relação PCR/ALB houve concordância pobre (k= 0.0199), não houve concordância entre ASG e linfócitos totais (k= -0.0218). Ao avaliar a associação entre NRS 2002, ASG, razão PCR/ALB e linfócitos totais e desfecho clínicos houve significância estatística entre NRS 2002 e complicações (p=0.010) e NRS 2002 e uso de antibiótico (p=0.019), para as demais variáveis não se obteve significância estatística. Obteve-se significância estatística entre NRS 2002 e TIH (p=0.0120). Ao avaliar a associação entre os métodos estudados, houve associação entre NRS 2002 e ASG (p=0.000) e razão PCR/ALB e linfócitos (p=0.041). CONCLUSÃO: O NRS 2002 apresentou boa associação com TIH, complicações e ASG, sendo considerado um bom método para rastreamento de risco nutricional em uma unidade de emergência, o que nos remete a indicação do mesmo na prática clínica hospitalar. A razão PCR/ALB e contagem de linfócitos totais, não apresentaram associação com desfechos clínicos negativos, sugerindo que a utilização destas ferramentas no serviço de emergência pode não ser relevante. Estudos adicionais no âmbito de emergência são necessários, para avaliar estes e também outros métodos de triagem ou avaliação do estado nutricional.<br> / Abstract : In the hospital setting the prevalence of malnutrition is high and can vary depending on the method used, and it's considered to be a public health problem. Hospital malnutrition it's, in general, a consequence of several factors, in which the disease itself is one of the most important. Malnutrition increases morbidity and mortality in acute and chronic diseases, impairs recovery, prolongs hospitalization time and increases the costs of hospitalization. The diagnosis of nutritional status should be performed at admission in an attempt to reduce complications related to nutrition. There is no consensus for a gold standard method to diagnose malnutrition, and a series of instruments are recommended. Aim: To investigate the association between methods of Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002), Subjective Global Assessment (SGA) and biochemical markers of adult patients admitted to the emergency unit of the University Hospital, Federal University of Santa Catarina (HU/UFSC), and correlate with clinical outcomes and length of hospital stay (LHS). Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected from March 2012 to October 2013, in the emergency unit of HU/UFSC at a maximum period of 72 hours since patient hospitalization. The description of the sample was performed by mean, standard deviation, median and interquartile range. To analyze the association between methods and between methods and outcomes (death or complications) chi-square test was used and to analyze the relationship between length of stay and the methods of risk assessment Mann-Whitney test was performed. In all tests the significance level adopted was p<0.05. Results: The sample consisted of 321 individuals, with a mean age of 50.5 ± 16.3 (19 to 88 years), 172 (53.6 %) were female. The prevalence of nutritional risk determined by NRS 2002 was 145 (45.2 %) , SGA identified 44 (13.7%) malnourished (SGA B + C), according to BMI 19 (5.9%) patients had thinness, total lymphocyte count identified 100 (31.4 %) malnourished patients, CRP/ALB ratio identified 287 (95 %) patients at risk of developing complications. NRS 2002 and CRP/ALB ratio methods presented poor agreement (k= 0.0199), there was no agreement between ASG and lymphocytes (k= -0.0218). When evaluating the association between NRS 2002, ASG, CRP/ALB ratio, total lymphocytes and clinical outcomes there was statistical significance between NRS 2002 and complications (p= 0.010) and NRS 2002 and antibiotic use (p= 0.019), all other variables did not achieve statistical significance. Statistical significance was obtained between NRS 2002 and HIT (p= 0.0120). When evaluating the association between methods, there was association between NRS 2002 and SGA (p= 0.000) and CRP/ALB ratio and lymphocytes (p= 0.041). Conclusion: NRS 2002 showed good association with HIT, complications and SGA, being considered a good method for screening nutritional risk in an emergency unit, which brings us to an indication of this method in hospital practice. CRP/ALB ratio and total lymphocyte count, were not associated with adverse clinical outcomes, suggesting that the use of these tools in a emergency unit may not be relevant. Additional studies in emergency units are needed to assess these and also other methods of screening or assessment of nutritional status.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T04:45:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A atual pesquisa é uma contribuição à otimização do atendimento pré-hospitalar, no que tange ao processo de decisão da atividade de regulação-médica. Os principais conceitos, aplicados à atividade do atendimento pré-hospitalar, demonstram que a aplicação de tecnologia de informação e de engenharia de sistemas é imprescindível para o bom desempenho das funções da regulação-médica, de urgência e emergência. Tal constatação é corroborada pela pesquisa bibliográfica, que demonstra a aplicação dos conceitos, como também, pela pesquisa de campo realizada em três sistemas de regulação-médica, onde foram verificadas a carência de sistemas de informação, com tecnologia de sistema de informação geográfica e de utilização de algoritmo para identificação de caminhos mínimos. O principal resultado da pesquisa é o desenvolvimento de um sistema de informações de apoio à decisão, o SAD-APH, que utiliza plataforma de informação georreferenciada e algoritmo de Dijkstra para otimizar a busca por unidades hospitalares e centros de distribuição de ambulâncias, no atendimento pré-hospitalar, em um mapa digitalizado da região em estudo. Tal configuração permite - aos profissionais que trabalham na atividade de regulação-médica de atendimento pré-hospitalar -, a escolha dos sistemas de ambulâncias e unidades hospitalares cadastradas, mais apropriadas ao atendimento médico a ser realizado. O SAD-APH cadastra todas as informações necessárias ao funcionamento eficiente de um serviço de regulação-médica, disponibiliza tais informações para os profissionais que atuam na área - em tempo real, por intermédio do correio eletrônico na Internet -, possibilitando maior rapidez e agregando qualidade ao atendimento das pessoas com agravo à saúde.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T05:27:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A atual pesquisa é uma contribuição à otimização do atendimento pré-hospitalar, no que tange ao processo de decisão da atividade de regulação-médica. Os principais conceitos, aplicados à atividade do atendimento pré-hospitalar, demonstram que a aplicação de tecnologia de informação e de engenharia de sistemas é imprescindível para o bom desempenho das funções da regulação-médica, de urgência e emergência. Tal constatação é corroborada pela pesquisa bibliográfica, que demonstra a aplicação dos conceitos, como também, pela pesquisa de campo realizada em três sistemas de regulação-médica, onde foram verificadas a carência de sistemas de informação, com tecnologia de sistema de informação geográfica e de utilização de algoritmo para identificação de caminhos mínimos. O principal resultado da pesquisa é o desenvolvimento de um sistema de informações de apoio à decisão, o SAD-APH, que utiliza plataforma de informação georreferenciada e algoritmo de Dijkstra para otimizar a busca por unidades hospitalares e centros de distribuição de ambulâncias, no atendimento pré-hospitalar, em um mapa digitalizado da região em estudo. Tal configuração permite - aos profissionais que trabalham na atividade de regulação-médica de atendimento pré-hospitalar -, a escolha dos sistemas de ambulâncias e unidades hospitalares cadastradas, mais apropriadas ao atendimento médico a ser realizado. O SAD-APH cadastra todas as informações necessárias ao funcionamento eficiente de um serviço de regulação-médica, disponibiliza tais informações para os profissionais que atuam na área - em tempo real, por intermédio do correio eletrônico na Internet -, possibilitando maior rapidez e agregando qualidade ao atendimento das pessoas com agravo à saúde.