Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T19:47:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_EdisonMartinsda_M.pdf: 904774 bytes, checksum: 2cf3dc7dee4e3f3cd63c40f9d6a908db (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo teve como objetivo apresentar o processo de integração do planejamento da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, que utilizou ações e metas para a atenção básica, elaboradas a partir do cruzamento de alguns indicadores do Pacto pela Saúde, do Relatório Anual de Gestão 2010 e da Programação Anual de Saúde. Um grupo composto por 02 gestores do Departamento de Gestão e Desenvolvimento (DGDO) e 02 gestores do Departamento de Saúde (DS) da Secretaria Municipal de Saúde definiram os principais indicadores e ações em uma planilha informatizada, que foi encaminhada às coordenações das áreas programáticas e aos serviços da atenção básica, via correio eletrônico. Após preenchimento e devolução, foram feitas pactuações com alguns gestores do nível central da secretaria e dos Distritos de Saúde. Foram elaboradas para a atenção básica 85 ações, qualitativas e quantitativas, nas várias áreas de atenção e vigilância em saúde, com adesão de 95% de toda a rede municipal. O processo permitiu uma boa integração de todo o planejamento em saúde da Secretaria, uma efetiva capilarização dos instrumentos de planejamento nos vários níveis da gestão e a possibilidade de elaboração de um contrato de gestão da Secretaria de Saúde com toda a rede municipal / Abstract: This study aims to present the integration process of the planning of the Municipal Secretary of Health, defining actions and goals for basic care, by crossing some health indicators, the Annual Management Report 2010 and the Annual Health Program. A group composed of 02 managers of the Management and Development Department and 02 managers of the Health Department of the Municipal Secretary of Health defined the key indicators and actions in a computer spreadsheet that was forwarded by electronic mail to the coordination of programmatic areas and basic care services. After completion and devolution, agreements were made with some central level managers of the Secretary and of Health Districts. For the basic care, 85 qualitative and quantitative actions were delineated in several areas of health care and surveillance, with an adhesion of 95% of all municipal network. The process allowed a good integration of all planning in the Secretary of Health, effective capillarization of planning instruments at several levels of management and the possibility of elaborating a management contract of the Municipal Secretary of Health with the entire municipal network / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Balbino_EdnaCezar_M.pdf: 879698 bytes, checksum: ba62aff1b9032be0560607208853c0a9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: No Brasil, no que se refere à atenção secundária em saúde bucal, particularmente aos Centros de Especialidades Odontológicas, pouco se tem estudado sobre o tema e a necessidade de melhor estruturar a atenção em Saúde Bucal indica a realização de pesquisas avaliativas. Indicadores sensíveis ao processo saúde/doença, influenciados pelas desigualdades sociais, revelam profundas diferenças nos padrões das doenças e também no padrão de utilização dos serviços de saúde, com prejuízo àquelas de maior risco social. O objetivo do presente foi estudar o desempenho dos CEO no cumprimento de metas de produção de procedimentos clínicos especializados, identificando possiveis associações entre o desempenho dos centros e suas variáveis estruturais, variáveis contextuais dos municípios e formas de organização da atenção básica.. O estudo utilizou dados secundários da produção de procedimentos relizados nos Centros de Especialidades Odontológicas, implantados no Brasil no período de 2004 a 2009, nas especialidades de periodontia especializada, endodontia e cirurgia oral menor. A análise estatística foi realizada através da análise bivariada pelo teste de Qui-quadrado para verificar a associação entre a variável dependente (Desempenho do CEO) com as independentes. No que se refere ao Cumprimento Global das Metas, observou-se que a maioria dos CEO apresentaram desempenho considerado péssimo/ruim. Em relação à cobertura da Estratégia Saúde da Família e Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família observou-se que os municípios com maiores coberturas apresentaram desempenho péssimo/ruim. Além disso, os resultados da análise estatística também mostraram que quanto menor o IDHM e menor a densidade demográfica dos municípios, pior o desempenho dos CEO. Concluíu-se que a implantação de serviços odontológicos especializados e o estabelecimento de fluxos de referência e contra-referência não se constituem em garantia de acesso à atenção especializada. Há a necessidade de se repensar os fluxos e aprofundar conhecimentos de forma a melhorar o acesso à esse nivel de atenção / Abstract: In Brazil, with regard to secondary attention in oral health, particularly in specialized dental centers (SDC), little has been studied in this field and the need to better organize oral health care, indicates the completion of the evaluation studies. Indicators of the health-disease process, influenced by social inequalities, reveal profound differences in disease patterns and also in the pattern of use of health services, with prejudice to those of higher social risk. The objective of this research was to evaluate the performance of the SDC in reaching production targets in specialized clinical procedures, identifying possible associations between performance of the SDC and SDC structural variables, contextual municipality variables and form of organization of primary care. This study used secondary data from the production of procedures implemented by the SDC, implemented in Brazil in the period 2004 to 2009, in the dental specialties of Periodontics, Endodontics, and minor oral surgery. Statistical bivariant analysis was performed using Qhi-square test to verify the association between the dependent variable (SDC performance) and independent variables. With regard to Global Compliance Goals, this study concluded that the overall SDC performance was very poor/poor. With regard to coverage in the Family Health Strategy and Oral Health Care within this strategy, it also concluded that the SDC performance was very poor/poor in municipalities with larger population coverage. Furthermore, the statistical analysis results also showed that the lower the HDIM and population density in municipalities, the lower the SDC performance. It was concluded that the implantation of specialized dental services and the establishment of reference flows and cross-reference does not constitute a guarantee of access to specialized care. There is a need to rethink flows and deepen knowledge in order to improve access to this level of attention / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Zélia Zilda Lourenço de Camargo Bittencourt / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T12:16:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Calderan_VivianMaria_M.pdf: 2014289 bytes, checksum: 4ef0821da5326c040a71f47e40db7a4a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Refletir a prática profissional no campo da saúde sugere um amplo olhar sobre a construção de conhecimento desta área, aliada a uma perspectiva histórica do contexto espaço-temporal vivenciado pelo ser humano. No Brasil, a reforma sanitária consagrada na Constituição de 1988 foi um grande esforço de mudança na esfera das políticas públicas no campo da saúde, cujas ideias encontram-se inscritas no Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo foi compreender as percepções dos profissionais de saúde e dos pais ou responsáveis de crianças atendidas em uma instituição de saúde pública, sobre o Sistema Único de Saúde e o cuidar em saúde. O estudo contou com trinta sujeitos sendo quinze profissionais da área da saúde e quinze pais e/ou responsáveis por crianças em atendimento em um ambulatório de saúde, de uma cidade de médio porte do interior do estado de São Paulo. A investigação teve orientação metodológica qualitativa, com entrevistas individuais semi-estruturadas, gravadas com autorização voluntária dos sujeitos. Para análise dos dados, realizaram-se leituras flutuantes sobre o material transcrito, que posteriormente foram agrupados em categorias e submetidos à análise de conteúdo a partir da identificação dos fenômenos expressos. Os achados evidenciam que o contato com os envolvidos na relação profissional-população possibilita constatar as dissonâncias e complementaridades dos discursos que cercam esta relação. Para os profissionais de saúde, o SUS é percebido através da prática cotidiana estruturada em ações clínicas e de realidades conflituosas: há um distanciamento entre os princípios do SUS e as práticas do dia-a-dia, decorrentes da formação profissional, dos recursos disponíveis e planejamento organizacional. Para os pais e responsáveis, o SUS proporcionou grandes avanços para a assistência à saúde com o acesso universal a tratamentos e medicação e na qualidade dos atendimentos, porém percebem também as dificuldades do SUS quanto à falta de recursos, de profissionais e de organização. Para estes, a demanda em saúde é vista de uma forma ampliada através de suas histórias de vidas e de seu meio social. O SUS é considerado um serviço de saúde para as populações carentes tanto na percepção dos profissionais como dos pais e/ou responsáveis. O cuidar é considerado pelos entrevistados como uma atenção à saúde nas suas mais diversas práticas, e intrínseco à relação entre os envolvidos, através das experiências, sentimentos e afetividade. As barreiras no cuidar foram expressas através da dependência, falta de informação e de respeito e à prevalência de parâmetros médicos. A reflexão dessas percepções expande a discussão sobre o processo de consolidação do SUS e o olhar para a atenção ampliada em saúde. Atenta-se para a importância e necessidade de compreensão do encontro das singularidades do humano nas ações em saúde, de seu contexto social e das políticas públicas frente à complexidade a ser abrangida pela atenção à saúde no SUS e, consequentemente, para a qualidade do cuidar / Abstract: Reflect professional practice in the field of health suggests a broad look at the construction of knowledge in this area with an historical perspective of spatio-temporal context experienced by humans. In Brazil, health reform enshrined in the Constitution of 1988 was a great deal of change in the sphere of public policies in the field of health, whose ideas are entered in the Sistema Único de Saúde (SUS). The objective of this study was to understand the perceptions of health professionals and parents or guardians of children assisted in an institution of public health about SUS and health care. The study was attended by thirty subject being fifteen health professionals and fifteen fathers and/or responsible for children in care in a Mental Health Clinic localized in a midsize city on the State of São Paulo. The methodological orientation was qualitative research with semistructured one-on-one interviews, recorded with voluntary consent of the subjects. For data analysis, floating readings were held about the material transcribed which were subsequently grouped into categories and submitted to content analysis from identification of phenomena cast. The findings showed that the contact with the subjects of this relationship leads to conclude the dissonances and complementarities of the surrounding speeches. For health professionals, SUS is perceived through the everyday clinical practice in structured actions and conflicting realities: there is a distancing between the principles of the SUS and the practices, because of vocational training, available resources and organizational planning. For parents and guardians, SUS has provided major breakthroughs for health care with universal access to treatment and medication and quality of attendances, although they also realize the difficulties of SUS as lack of resources, professionals and organization. For these, the demand on health is seen as a magnified through their stories of life and its social environment. The SUS is considered a health care for poor populations in both perception of professionals as parents and/or guardians. The care is considered by respondents as an attention to health in its various facets, and the intrinsic relationship between those involved, through the experiences, feelings and affection. Barriers in care were expressed through the dependency, lack of information and respect and the prevalence of medical parameters. The reflection of these perceptions extends the discussion about the process of consolidation of SUS and look at a enlarged attention in health. There is importance understanding the meeting of singularities of human actions on health, their social context and public policies to conquer complexity to be covered by the practices in SUS and, consequently, for the quality of care / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T15:54:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_Lenirdos_D.pdf: 2085400 bytes, checksum: e53d94dc16aa73de0c48f6859e69f2ba (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Trata-se o presente trabalho de um estudo, fundado no critério hermenêutico, que tem por finalidade analisar o Sistema Único de Saúde (SUS) à luz de sua forma organizativa, expressada no art. 198 da Constituição Federal, que conforma um sistema de interdependências federativas gerido por entes autônomos, na forma do disposto no art. 18. Preliminarmente, este trabalho analisa as formas de Estado e as concepções mais modernas de federalismo, que hoje se multiplica, a partir do clássico federalismo dual para o federalismo cooperativo, solidário e de interdependências tão afeito ao nosso Sistema Único de Saúde. Ao analisar o federalismo brasileiro, não se pode deixar de analisar as marcas do centralismo histórico na nossa República mitigando as práticas federativas, com grave influência na gestão político-administrativa, em especial no SUS - um sistema de interdependência e inter-relação federativa - que conta com a forte presença do poder central - a União - exercida pelo Ministério da Saúde em todo o país. Essa presença tem distorcido a descentralização política prevista na Constituição Federal e ofuscado o papel do estado-membro, por pautar e tutelar os entes federativos em razão dos recursos financeiros que se centram na União e que devem ser partilhados entre os entes subnacionais por critérios nem sempre pautados na lei. O centralismo federal em relação ao SUS se estrutura a partir de seu financiamento, uma vez que grande parte dos recursos que o sustentam são recursos federais transferidos pela União aos entes subnacionais, para programas e projetos definidos em âmbito federal. Esse fato tem forte repercussão na organização do Sistema Único de Saúde que se estrutura mais pelo seu financiamento e orientações federais e menos pelo planejamento global da saúde fundado nas necessidades de saúde da população. Outro ponto importante é a competência comum dos entes federativos no tocante à saúde, sua autonomia federativa e sua interdependência organizativa. Essas aparentes antinomias jurídicas - a autonomia federativa e a interdependência organizativa - requerem soluções que as harmonizem, garantindo ao SUS uma sólida estrutura jurídico-administrativa / Abstract: This dissertation is a study on the organization form of the Brazilian Unified Health System - Sistema Único de Saúde (SUS) that, according to article 198 of the Brazilian Federal Constitution, is a system of federative interdependence managed by autonomous entities, as set forth under article 18 of such Constitution. It adopts an interdisciplinary approach, with emphasis in the legal standpoint and interpretation of the major guidelines of the Principles embedded in the Constitution and the protection of the Basic Human right to Health. There is an initial focus on the conceptual framework of Federalism and the traditions where the Brazilian Model got its background. The Brazilian State and its organization form and structure for the Health are scrutinized: the role of the Federal State, its centralistic imposition and influence on SUS' management. The study analyses how the characteristics of federative interdependence and mutual relationship, are harmed by the strong presence of central authority, the Federal Government, through the Brazilian Health Ministry. Concerning the SUS, the federal centralism is materialized through the form of its financing, since a large amount of resources that supports it is assigned by the federal Government to programs and projects determined by federal scope, prevailing over a federal or decentralized system. That situation has a strong impact on SUS' organization, defining its priorities rather by the sources of its financing than by global health planning, that should have as its foundation the people's need for health. The interdependence and autonomy require solutions that reaches a compromise between these contradictions, assuring to SUS a legal and administrative structure that allow overcoming its contradictions, in order to bring together an efficient system. To achieve this purpose, some ideas are presented, ideas that attempt to reconcile all required elements to a management that guarantees to citizens the right to health. With such aim, some structures and institutional arrangements are proposed, like interfederal network of health, health area, sanitarian map, public act agreement, interfederals collegiates, that are integrality patterns that could organize SUS and make it operate in an integrated way and meeting local needs. Citizens should be the centre of all technical, administrative and legal movements, in order to guarantee good services in reasonable time framework / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

Submitted by Juliana Simão (julianab@gmail.com) on 2013-02-24T03:32:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Juliana Barby Simão.pdf: 369544 bytes, checksum: 867c79c4f2ffff8b8651057c50a23b27 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2013-02-25T15:43:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Juliana Barby Simão.pdf: 369544 bytes, checksum: 867c79c4f2ffff8b8651057c50a23b27 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-25T15:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Juliana Barby Simão.pdf: 369544 bytes, checksum: 867c79c4f2ffff8b8651057c50a23b27 (MD5) Previous issue date: 2013-02-01 / This paper empirically studies some determinants of the intergovernmental transfers in the Brazilian health care sector. In particular, we discuss and investigate the existence of a positive relationship between municipal revenues and federal transfers received through Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) by municipalities. As SUS legislation associates mandatory spending in health of municipalities to a portion of its revenues, the phenomenon was also investigated in the light of the flypaper effect theory. The empirical analysis was based on the estimation of fixed effect panel models. We considered a panel of Brazilian municipalities from 2002 to 2010. Data was mostly obtained from Departamento de Informações do SUS (DATASUS) and Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS), both from Ministry of Health of Brazil. Our results show that municipal tax revenue has indeed a positive and significant impact on receiving transfers. Considering the redistributive aspect, this relation may not be desirable. We argue about the possibility that the funds transferred by SUS are not sufficient, so that a financial compensation of the local governments would be required to cover programs and services in their entirety. We also identified some evidence that there may be political factors influencing receipt of funds from SUS. / Este trabalho estuda empiricamente alguns fatores determinantes das transferências intergovernamentais na área da saúde no Brasil. Em especial, discute e investiga a existência de uma relação positiva entre arrecadação municipal e o recebimento de recursos federais através do Sistema Único de Saúde (SUS) pelos municípios brasileiros. Como a legislação do SUS atrela gastos dos municípios obrigatórios em saúde a uma parcela de sua arrecadação, o fenômeno também pôde ser investigado à luz da teoria do flypaper effect. A análise empírica foi realizada através da estimação de modelos em painel com efeitos fixos. Para tanto, utilizou-se dados dos municípios brasileiros no período de 2002 a 2010, obtidos, em sua maioria, através do Departamento de Informações do SUS (DATASUS) e do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS), ambos do Ministério da Saúde. Os resultados apontam que a arrecadação municipal exerce, de fato, um impacto positivo e significante sobre o recebimento de transferências. Considerando o aspecto redistributivo, essa relação pode não ser desejável. Argumentamos sobre a possibilidade de que os recursos repassados pelo SUS não sejam suficientes, de modo que uma contrapartida financeira dos governos locais seria necessária para cobrir os custos dos programas e serviços em sua totalidade. Foram identificados também indícios de que pode haver fatores políticos influenciando o recebimento de recursos do SUS.

Orientador: Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T18:36:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freire_RafaelaCordeiro_M.pdf: 2059053 bytes, checksum: 2cbc165792582fac8d1141b1a28f8200 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Reverter princípios constitucionais em sistemas de saúde capazes de se responsabilizar efetivamente pelos cidadãos não é tarefa fácil. O SUS, em seus primeiros quatorze anos, teve sua regulamentação elaborada em um ambiente neoliberal inóspito a políticas sociais universalizantes. A esfera federal induziu a implantação de um modelo com base tecnológica da vigilância à saúde e matriz organizativa de Sistemas Locais de Saúde. A atenção básica e programas para determinados grupos de vulnerabilidade foram focos da política neste período. Não houve formulação de política para especialidades, atenção hospitalar e urgência e emergência, a não ser aquelas vinculadas à lógica de mercado. O governo Lula, a partir de 2003, inaugura nova fase de implementação do SUS. Em 2001, o município de Aracaju iniciou uma intervenção no modelo assistencial, denominada Projeto Saúde Todo Dia, pretendendo adotar as diretrizes constitucionais em sua radicalidade. O marco teórico orientador de suas práticas são as necessidades de saúde tomadas como objeto das intervenções profissionais, e do conjunto do sistema, para produzir autonomia. Propõe a incorporação de saberes tecnológicos de diversas matrizes da Saúde Coletiva na construção de um sistema capaz de acolher necessidades de saúde, compreendendo, significando e se responsabilizando por intervenções que, através da construção de vínculos, produzam graus crescentes de autonomia para usuários e trabalhadores. As ações programáticas são incorporadas nesta modelagem como uma das tecnologias para organizar a produção do cuidado de grupos vulneráveis através das diversas redes assistenciais. Propõe-se a convivência dos recortes profissionais e da subjetividade dos indivíduos na abordagem das necessidades de saúde / Abstract: Turning constitutional rights into Health Systems able to be responsible for citizens is not an easy task. In Brazil, the Unified Health System, during its fourteen first years, had its regulamentation wrote within a neoliberal environment hostil for universalizing social policies. The federal sphere induced the development of a health model with its technology based on Health Surveillance Model and the organizing model from Local Health Systems. During that period health policies were focused on the basic level assistance and programs for determined vulnerable groups. There were no policies for specialties, hospitalar and urgency and emergency assistance, unless they were related to market demands. The new federal government of President Lula, since 2003, openned a new phase of SUS implementation. From 2001, Aracaju municipality started an intervention in its assistance model, named Projeto Saúde Todo Dia (Health Everyday Project), trying to develop the constitutional directions. The theoretical orientation of its pratices are the health necessities as an object of the professional interventions, as they are to the whole system, in order to produce autonomy. Proposes the incorporation of tecnological knowledge from various sources of Colective and Public Health in order to construct a system able to housing health necessities, comprehending and signifying them, and even taking responsability to make interventions, through tight relationship that can produce increasing grades of autonomy for its users and professionals. The Programming Actions are incorporated in this experience as one of the technologies that organizes the care production of vulnerable groups throughout its assistance networks. We propose the concomitant use of professional and technical approaches on health necessities with individual subjectivity about them / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Marta Fuentes-Rojas / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:16:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ludovico_AnaCarolinaDinizRosa_M.pdf: 1397319 bytes, checksum: 1904ad65d3963ec1276afc444328c835 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta pesquisa objetivou identificar a representação que o trabalhador da Atenção Básica de Saúde (ABS) tem sobre o seu próprio trabalho, procurando compreender de que forma a sua produção ou a sua obra, promovem a qualidade da assistência prestada na ABS e a legitimação do SUS. Com base em algumas hipóteses, como a apatia e o imobilismo do trabalhador da ABS, além de um aparente descrédito na potência da sua produção no trabalho e, com isso, um isolamento e distanciamento da equipe e do usuário, foi proposto aprofundar essas discussões a partir do referencial e do discurso do profissional da saúde. Apesar dos avanços do SUS, principalmente com relação à universalidade, muitos autores têm apontado desafios e dilemas a serem enfrentados, dentre os quais, um importante desafio concentra-se na área de Gestão de Pessoas. Dessa forma, este trabalho justifica-se pela importância em buscar junto aos profissionais de saúde, ou seja, dos atores do sistema de saúde, as dificuldades e os resultados efetivos, colocando o profissional, sua unidade de saúde e o próprio sistema de saúde em análise. Para tanto, a metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa com a técnica de grupos de discussão, com o objetivo de favorecer a espontaneidade dos participantes. O campo de pesquisa foi a rede básica de saúde de Campinas/SP, devido ao destaque nacional do município com relação à organização da Atenção Primária. Os grupos de discussão aconteceram com duas equipes multiprofissionais, de dois Centros de Saúde, sendo cada um situado num Distrito de Saúde do município. Os resultados apontam que o sofrimento do trabalhador da ABS está relacionado ao contexto político, à falta de investimentos, inclusive de pessoal e ao aumento da demanda atendida. Dada a escolha em trabalhar nesse nível de atenção, as narrativas indicaram que a sustentação do trabalho está relacionada à possibilidade de aproximação com o usuário e a equipe. Conclui-se que o Apoio Institucional e o modelo de Co-gestão são ferramentas importantes para o suporte do profissional e a mudança do modelo de saúde, sendo apontados, inclusive, como uma das propostas dos grupos de trabalhadores participantes desta pesquisa / Abstract: This research aimed to identify the representation that the employee's primary health care have about your own work, seeking to understand how their production or their work, promote the quality of care delivered in this level of attention and the legitimacy of the Unified Health System. Based on some hypotheses, such as apathy and inaction of the employee's primary health care, plus an apparent disbelief in the power of their production work and, thus, isolation and detachment of the team and the user was proposed to deepen these discussions from the referential and discourse of the health professional. Despite advances Unified Health System, particularly with respect to universality, many authors have pointed out challenges and dilemmas to be faced, among them, a major challenge is concentrated in the area of People Management. Thus, this work is justified by the importance in looking at health professionals, in other words, the actors of the health system, the difficulties and actual results, placing professional, your health care facility and health system itself under review. Therefore, the methodology used was qualitative research with the technical discussion groups, with the aim of favoring the spontaneity of the participants. The field research was the basic health network of Campinas / SP, due to national prominence in the municipality regarding the organization of primary care. The group discussions took place with two professional teams, two health centers, each located in a health district of the city. The results show that the suffering of the ABS work is related to the political context, the lack of investment, including personnel and increased demand met. Dada a escolha em trabalhar nesse nível de atenção, as narrativas indicaram que a sustentação do trabalho está relacionada à possibilidade de aproximação com o usuário e a equipe. We conclude that the Institutional Support and Co-management model are important tools to support the professional and the changing model of health, being appointed, even as one of the proposals of the groups participating in this research workers / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Gustavo Tenório Cunha / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T19:49:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_AdilsonRocha_M.pdf: 1766105 bytes, checksum: 5a56d6691a49365e2e9b92f6a246a9a1 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Este estudo procura resgatar a história da SMS (Secretaria Municipal de Saúde) do município de Campinas ¿ SP, no período anterior à implementação do SUS (Sistema Único de Saúde). Usa como fonte de informações, documentos arquivados junto ao CEDOC (Centro de Documentação) do CETS (Centro de Estudos dos Trabalhadores da Saúde) da SMS de Campinas ¿ SP e entrevistas abertas com sujeitos que foram atores centrais da história da SMS no período estudado. Em forma de depoimento busca descrever a atenção à saúde prestada no município desde os anos 1950 até 1988, correlacionando o perfil demográfico e as características sócio-econômicas da população, suas formas de organização e lutas políticas nos diferentes períodos analisados, considerando o modelo de atenção à saúde vigente no país e a conjuntura política municipal e nacional. Destaca as lutas sociais dos anos 1970 quando implantado um modelo de atenção baseado na Medicina Comunitária e dos anos 1980 quando implantado o Pró-Assistência 1. Conclui apontando para a importância do tripé formado pelos usuários, técnicos e trabalhadores da saúde e gestores da saúde, na elaboração, implantação e defesa de propostas implementadas em Campinas e outros municípios e que fizeram parte do Movimento Nacional pela Reforma Sanitária que levou à consagração do SUS na Constituição Federal e, em seguida, à sua implementação / Abstract: This study seeks to uncover the history of SMS (Municipal Health Board) of city of Campinas - SP, during the period before implementation of SUS (Unified National Health System). Using, as a source of information, documents filed by the CEDOC (Documentation Centre) of the CETS (Health Workers Studies Center) of SMS of Campinas - SP and open interviews with people who were key players in the history of SMS during the time period studied. In the form of testimony seeks to describe the health care provided in the city since the decade of 1950 until 1988, correlating the demographic and socio-economic characteristics of the population, their forms of organization and political struggles in the different time periods analyzed, considering the model of care the current health in the country and the municipal and domestic political context. Highlights the social struggles of the 1970s when deployed an attention model based on Community Medicine and 1980s when deployed Pro-assistance 1. The study conclude by highlighting the importance of the "tripod" formed by users, technical and health workers and health managers, in the preparation, implementation and defense of proposals implemented in Campinas and other cities and that were part of the National Movement for Health Reform which led to the consecration of the SUS (Unified Natiional Health System) in the Federal Constitution and then to implementation / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

As mudanças registradas nas últimas décadas no universo do trabalho afetaram distintas categorias de trabalhadores. Com a categoria médica não foi diferente. O grande desenvolvimento tecnológico, voltado para a medicina e para a indústria farmacêutica, acrescido do crescimento das empresas compradoras de serviços médicos, compõe um novo cenário que altera o processo, a organização e as relações trabalhistas desta categoria profissional, o que repercute nas condições de trabalho e na saúde dos trabalhadores. Tomando como referência este quadro de mudanças, esta pesquisa objetivou investigar as relações entre o trabalho e a saúde de médicos do Sistema Único de Saúde do município de Jaguariúna (SP). A pesquisa de caráter qualitativo teve como principal técnica de coleta de dados a entrevista (individuais abertas e baseadas no método de instrução ao sósia). Ao todo foram entrevistados quinze (15) médicos e dois (2) gestores da Secretaria de Saúde do município. Os dados obtidos revelaram que aqueles profissionais estão submetidos a um processo de trabalho, baseado no modelo de medicina tecnológica, que lhes tira a autonomia para gerir o próprio trabalho, os sobrecarregam e os expõem a situações de muita pressão. Tal condição faz com que os médicos não se sintam realizados e nem, algumas vezes, se reconheçam no próprio trabalho, além dos relatos de ausência de apoio dos colegas para execução das tarefas e reconhecimento por parte das chefias e pacientes, o que representa um empobrecimento da identidade profissional e a vivência de uma atividade de trabalho contrariada. De acordo com os depoimentos, as condições e a organização do trabalho, de maneira geral, interferem nas condições de vida e saúde daqueles médicos. Hipertensão e transtornos mentais comuns, sob a forma de stress, ansiedade e depressão foram os principais problemas de saúde que os entrevistados relataram sofrer, porém nem todos os identificaram como relacionados ao trabalho. / The last decades had remarkable changes recorded in the world of work that affected different categories of workers. It wasnt different with the medical profession. The great technological development, focusing on medicine and the pharmaceutical industry, added to the growth of the purchasing companies of medical services, makes up a new scenario that changes the process, the organization and labor relations of the professionals in this category, which brings repercussions for the work conditions and workers health. Taking this frame changes as a reference, this study aimed to investigate the physicians from the Sistema Único de Saúde (National Health System) in Jaguariúna city regarding to the relations between doctors work and health. The qualitative research was performed with interviews in which the data collection was the main technique (individually and self-confrontation). Altogether were interviewed fifteen (15) physicians and two (2) administrators of the Sistema Único de Saúde (National Health System) of the mentioned city. The obtained data revealed that those professionals are submitted to a process of work based on the model of medical technology, which takes away their autonomy to manage their own work, burdens and exposes them to high pressure situations. This condition makes the doctors feel the lack of accomplishment and in this case they can even reach the point of do not recognize themselves in their own work, a part of the reports showing the lack of support from the workmates to execute daily tasks and insufficient recognition from managers and patients, which represents an impoverishment of their professional identity and the experience of a contradictory work activity. According to testimony, the work conditions and organization in general, affect the doctors life and health conditions. Hypertension and common mental disorders, expressed mainly in as stress, anxiety and depression were the main health problems that interviewed reported suffering, but not all identified them related to work.

Orientador: Oklinger Mantovaneli Júnior. / Dissertação (mestrado) - Universidade Regional de Blumenau, Centro de Ciências Humanas e da Comunicação. Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Regional.