Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-07-18T11:46:31Z No. of bitstreams: 1 Ricardo De Angelis Colli.pdf: 1173300 bytes, checksum: 51bbcc3090a9156ce11fc31de9c2bd5e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-18T11:46:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ricardo De Angelis Colli.pdf: 1173300 bytes, checksum: 51bbcc3090a9156ce11fc31de9c2bd5e (MD5) Previous issue date: 2018-03-30 / The Brazil has faced since the deployment of the Unified Health System (SUS), in 1988, deep financial resources dispute to ensure the universal and integral health right. Among the biggest problems that involve the financing of SUS are: the lack of greater participation of the federal Government in determining sources of public revenues and the wacky tax structure, charge on the poorest individuals and families; and, the release of resources for public health, thickening the payment of public debt. In this context will be analyzed the different views regarding the taxation of large fortunes, to identify the main barriers to your institution. The objective of this research is to investigate the role that tax on large fortunes could have as a source of funding for the SUS / O Brasil tem enfrentado desde a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), em 1988, profundas disputas por recursos financeiros para garantir o direito universal e integral à saúde. Dentre os maiores problemas que envolvem o financiamento do SUS estão: de um lado, a falta de maior participação do governo federal na determinação de fontes de receitas públicas e a estrutura tributária regressiva, onerando os indivíduos e famílias mais pobres; de outro, a desvinculação de recursos destinados à saúde pública, que podem engrossar o pagamento da dívida pública. Neste contexto serão analisados os diferentes pontos de vista a respeito da tributação das grandes fortunas, bem como identificar os principais entraves à sua instituição. O objetivo desta pesquisa é investigar o papel que a tributação sobre as grandes fortunas poderia ter como fonte de financiamento para o SUS

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5341.pdf: 545106 bytes, checksum: e05e8119c32326b9e9c3e4558289ed42 (MD5) Previous issue date: 2013-04-05 / Introduction: Based in proposed changes in the health care model, aiming at complying the principles of Unified Health System, and enhanced by international bodies such as World Health Organization, the use of integrative practices have increased in the services of health care in Brazil. In the case of traditional medicine or complementary and alternative system, the primary health care has become the main focus of action globally, with several benefits brought across studies. With the large number of information related to the issue, aimed to review the literature indexed in databases the search for scientific evidence concerning in the period between 2006 and 2012. Methods: The integrative literature review enables the synthesis of the state of knowledge of a subject, occurring in six stages: identifying the topic, literature search, categorization of studies, evaluation studies, interpretation of results and presentation of the synthesis. Results: Selected 42 studies for analysis, present a strong presence of traditional practices in the field of primary care globally, and experiences the use of alternative and complementary medicine, outside Brazil, in tertiary care setting. It is observed lack of knowledge of professionals and shortages public policies for real theme development, as well as further evidence about the costs of this change in the way health care. Conclusion: Based on the benefits already identified and discussed, the comprehensive improvement in the quality of life in communities, points to the need for greater investment in research, dissemination and training in the area, in order to supply an increasing demand, as well as studies that brings evidence to safety use and public investments. / Introdução: com base nas propostas de mudança no modelo de cuidado à saúde, com vistas a atender os princípios do Sistema Único de Saúde, e incentivado por órgãos internacionais, como a Organização Mundial da Saúde, tem-se fortalecido o uso de práticas integrativas nos Serviços de Cuidado à Saúde do Brasil. Tratando-se de medicina tradicional ou de sistemas alternativos e complementares, a atenção primária à saúde tem-se tornado principal foco das ações de forma global, com inúmeros benefícios trazidos ao longo dos estudos. Frente ao grande número de informações relacionadas ao tema, objetivou-se revisar a literatura indexada em bases de dados, para a busca de evidências científicas relacionadas, no período compreendido entre 2006 e 2012. Metodologia: a revisão integrativa de literatura possibilita a síntese do estado de conhecimento de um tema, ocorrendo, assim, em seis fases: identificação do tema, busca na literatura, categorização dos estudos, avaliação dos estudos, interpretação dos resultados e apresentação da síntese. Resultados e discussão: selecionados 42 estudos para análise, que trazem uma forte presença de práticas tradicionais no campo da atenção primária globalmente, e algumas experiências de uso de medicina alternativa e complementar, fora do Brasil, em ambiente de cuidados terciários. Observa-se desconhecimento por parte de profissionais e escassez de políticas públicas para real desenvolvimento do tema, assim como de maiores evidências a cerca dos custos dessa mudança na forma de cuidado à saúde. Conclusão: Considerando-se os benefícios identificados e discutidos de melhoria global na qualidade de vida das comunidades, aponta-se para a necessidade de maiores investimentos em pesquisas, divulgação e formação profissional na área, a fim de suprir uma demanda crescente, assim como estudos que tragam evidências para segurança de uso e para os investimentos públicos.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6727.pdf: 1001557 bytes, checksum: b370122daf0700e56837b74541382b4a (MD5) Previous issue date: 2015-05-23 / The purpose of the present research was to analyze the process of introducing a Support Nucleus Family´s Healthy (NASF) team into the cities of the state of São Paulo. Considering that the introduction of the team is one of the most important stages to the development of work processes in health, it is important to discuss this stage in a NASF context, as it is one of the main projects supporting the Health Family's Team (ESF) of the Ministry of Health. In terms of methodology it is a qualitative research, of a single case and in process. Therefore, several semistructured interviews were carried out with managers of the Municipal Secretariat of Health and focal Group members of the NASF team. The analysis by categories of topics was the technique used to explore the material collected. The research project was analyzed and had its development approved by UFSCar s Ethics Committee on Human Research and by the Municipal Secretariat of Health. The discussion indicated that the introduction of the NASF into the municipalities occurred in a very disturbed way and with few adherence to the proposals described in the NASF acquisition project. The professionals who integrated the first NASF teams were already part of the municipality health system. This choice for the selection and formation of the teams has brought negative consequences for its consolidation, once the professionals had few experience or no knowledge at all related to the work proposal. Nevertheless, although the work process between NASF and ESF has developed very slowly, due to, as related by the participants, the lack of communication and management support, the team was able to make it feasible some ways of support dictated by the Basic Attention Brochure, which sets out NASF s policies. The main tool used by the teams during this process were the case discussions. Through them, the components of the NASF team were able to work on several topics relevant to their work, such as interdisciplinary, team work and construction of care plans through the singular therapeutic project (PTS), establishing the matricial support as the principal element for their work. However, the development of the work and the introduction period have shown lack of planning, and, as a main consequence, lack of dialogue between management and NASF, making even harder the introduction process of the team in the health network. The establishment of collective places for continuous education could become a propelling spring, once, rethinking the work, looking at the problems and identifying its meanings, may lead to changes in certain contexts from the motivation of the players involved. / O objetivo dessa pesquisa foi analisar o processo de implantação de uma equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em um município paulista. Sendo a implantação uma das etapas mais importantes para o desenvolvimento dos processos de trabalho em saúde, considerou-se importante discuti-la no âmbito de um NASF, por se tratar de um dos principais programas de apoio às Equipes de Saúde da Família (ESF) do Ministério da Saúde. Metodologicamente, caracteriza-se como uma pesquisa qualitativa, de caso único e em processo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores da Secretaria Municipal de Saúde e Grupo focal com os integrantes da equipe NASF. Como técnica exploratória do material coletado foi utilizada a análise categorial temática. O projeto de pesquisa foi apreciado e obteve seu desenvolvimento autorizado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFSCar e também a aprovação da Secretaria Municipal de Saúde. A discussão dos resultados mostrou que a implantação do NASF no município em estudo ocorreu de forma bastante conturbada, com pouca adesão às propostas apresentadas. Os profissionais que integraram a equipe inicial do NASF já faziam parte da própria rede de saúde do município. Essa forma de seleção e constituição da equipe gerou consequências negativas para a consolidação do mesmo, visto que os profissionais tinham pouca experiência ou nenhum conhecimento sobre a proposta de trabalho. O processo de trabalho desenvolvido entre NASF e ESF caminhou a passos lentos, contudo, apesar de pouco diálogo e apoio da gestão, como relataram os participantes, a equipe conseguiu viabilizar algumas formas de apoio preconizadas pelo Caderno de Atenção Básica que trata das diretrizes do NASF. A principal ferramenta utilizada pela equipe durante esse processo foram as discussões de caso. Através delas os integrantes da equipe NASF puderam trabalhar diversos temas que são pertinentes ao seu trabalho, tais como: a interdisciplinaridade, o trabalho em equipe, a construção de planos de cuidados através do Projeto Terapêutico Singular (PTS), estabelecendo o Apoio matricial como a principal base para seu trabalho. O desenvolvimento do estudo, assim como todo o período de implantação, evidenciou a falta de planejamento, tendo como principal resultado o pouco diálogo entre a gestão e a equipe NASF, dificultando ainda mais seu sequencial processo de integração na rede municipal de saúde. A criação de espaços coletivos, de educação permanente, pode ser mola propulsora, pois repensando o trabalho, olhando os problemas e vendo significado neles, mudanças podem ser geradas em determinado contexto, a partir da motivação dos atores envolvidos.

Os Sistemas Locais de Saúde, como processos de regionalização, buscam o máximo de eficácia e eficiência, exigindo novos caminhos de gestão. Neste contexto, sendo entendida como uma nova forma de se pensar a gestão compartilhada e democrática, a expressão governance (governança) surge a partir de reflexões conduzidas principalmente pelo Banco Mundial, “tendo em vista aprofundar o conhecimento das condições que garantem um Estado eficiente” (Diniz, 1995). Desta forma, o presente estudo considerou a literatura de Governança para a análise dos sistemas locais de saúde e, utilizou de seu conceito e aplicação, para a realização de um estudo de caso, com os atores que fazem parte do Sistema de Saúde de Caxias do Sul (SSCX), seguindo com o levantamento das relações entre estes atores, tentando estabelecer se existem relações de governança entre eles. Este estudo foi de caráter qualitativo e quantitativo, sendo que a parte qualitativa foi dividida em duas etapas. Na primeira etapa da parte qualitativa foram entrevistados representantes dos atores principais do sistema de saúde identificados na literatura da área, como: A 5ª Coordenadoria Regional de Saúde, o Conselho Municipal de Saúde e a Universidade de Caxias do Sul. Na segunda etapa da parte qualitativa, foram entrevistados os representantes dos atores mais significativos, indicados na primeira etapa do estudo. A parte exploratória das entrevistas, de caráter qualitativa, foi realizada a partir de um questionário semiestruturado, onde os dados levantados foram submetidos à análise e interpretação através da técnica em que os dados foram descritos, analisados e resumidos, o que permitiu a interpretação das informações levantadas, com o objetivo de identificar relações de Governança entre os atores do SSCX. Após, foi realizada a parte quantitativa da pesquisa, onde a coleta de dados se deu com a aplicação de um questionário estruturado, construído a partir dos princípios de governança, no qual suas questões apresentavam como opções de resposta uma tabulação baseada na escala Likert, com opções de concordância de 1 a 5. Neste questionário, os entrevistados assinalaram a opção da escala referente à sua percepção com relação à governança do SSCX, onde a resposta 1 representa não e 5 representa acima do esperado e; dentro deste intervalo, com opções graduais que vão de um extremo a outro. Estes questionários foram tabulados, interpretados e analisados. O estudo qualitativo, juntamente com o quantitativo, permitiu analisar as relações entre os atores do SSCX, selecionados para o estudo, demonstrando entre os atores selecionados as relações de governança mantidas entre eles, bem como qual a forma desta governança. / Submitted by Marcelo Teixeira (mvteixeira@ucs.br) on 2014-04-29T11:20:51Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Samuel Meoti.pdf: 2283153 bytes, checksum: 483d38d96cc11d7fe075cfbe528164ec (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-29T11:20:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Samuel Meoti.pdf: 2283153 bytes, checksum: 483d38d96cc11d7fe075cfbe528164ec (MD5) / The Local Health Systems, as processes of regionalization, seek maximum effectiveness and efficiency, requiring new ways of management.In this context, being understood as a new way of thinking about the shared and democratic management, the term governance emerges from the analysis carried out mainly by the World Bank, "in order to deepen the knowledge of the conditions that ensure an efficient State" (Diniz, 1995). Thus, this study considered the literature of Governance for the analysis of local health systems, and used its concept and application, to conduct a case study, with the actors that are part of the Health System in Caxias do Sul (SSCX), followed by obtaining information about the relations of governance between these actors, trying to establish there is relations of governance between them. This study was qualitative and quantitative, and qualitative part was divided into two stages. In the first stage of the qualitative part were interviewed representatives of the main actors of the health system identified in the literature, such as: The 5th Regional Health District, the Municipal Health Council and the University of Caxias do Sul. In the second stage of the qualitative part, were interviewed representatives of the actors most significant, as indicated in the first stage of the study. The part of the exploratory interviews, the qualitative character, was made from a semi-structured questionnaire, where the data collected were analyzed using interpretation through of the technique in which the data were described, analyzed and summarized, allowing the interpretation of the information obtained in order to identify governance relations between the actors of SSCX. After, were performed the quantitative research, where data collection occurred with the application of a structured questionnaire, constructed from the principles of governance, in which their questions presented as response options a tabulation based on the Likert scale, with agreement options 1-5. In this questionnaire, the respondents pointed out the option of the scale regarding their perception of the governance of SSCX, where 1 represents no response and 5 representing higher than expected and, within this range, with options ranging from a end to the other. These questionnaires were tabulated, interpreted and analyzed. The qualitative study, along with the quantitative, allowed to analyze the relations between actors SSCX, selected for the study, showing, among the players selected, governance relations maintained between them, and what form of governance.

Submitted by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-09-01T17:50:10Z No. of bitstreams: 1 TESE_Francisco Pedroza 24set2012.pdf: 4648917 bytes, checksum: bf63ce0ac88d38adf37273c3c86019b2 (MD5) / Approved for entry into archive by Uillis de Assis Santos (uillis.assis@ufba.br) on 2017-09-01T17:50:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_Francisco Pedroza 24set2012.pdf: 4648917 bytes, checksum: bf63ce0ac88d38adf37273c3c86019b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-01T17:50:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_Francisco Pedroza 24set2012.pdf: 4648917 bytes, checksum: bf63ce0ac88d38adf37273c3c86019b2 (MD5) / A Rede de Inovação e Aprendizagem em Gestão Hospitalar (Rede InovarH-BA) foi criada na perspectiva de favorecer o compartilhamento de práticas gerenciais e o surgimento de inovações entre organizações hospitalares. A necessidade de analisar se ela cumpre a sua missão foi um dos principais elementos motivadores desta pesquisa. A tese teve como objetivo analisar as relações entre a participação das organizações da Rede InovarH-BA e a promoção da aprendizagem organizacional e da inovação gerencial entre elas. Para isto, foram pesquisados e discutidos aportes conceituais sobre redes sociais, sistemas de saúde e de inovação, aprendizagem organizacional e inovações gerenciais. Considera-se que as redes sociais potencializam o intercâmbio de dados e informações, exigindo dos sujeitos um habitus que favorece os processos de aprendizagem organizacional e o surgimento de inovações gerenciais. Como base epistêmica para a produção e análise do conhecimento implícito nesta tese, foi escolhido o pensamento complexo. A pesquisa de campo foi realizada mediante entrevistas com os gestores da Rede InovarH, e gestores vinculados a instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS) e de sistemas local de inovação (SLI), além de aplicação de questionário a representantes dos hospitais que assinaram o Termo de Adesão à Rede InovarH-BA. O tratamento das informações valeu-se das seguintes técnicas: análise de conteúdo, estatística descritiva e análise de redes sociais. Os resultados demonstram que a Rede InovarH-BA articula os processos de qualificação profissional e favorece as relações entre sujeitos. Esses processos são configurados como mecanismos de difusão de conhecimento, que servem de base para a aprendizagem organizacional e a inovação gerencial. Entretanto, prevalecem interações intraorganizacionais, com pouca interação interorganizacional nos hospitais que compõem a Rede InovarH-BA. Algumas tecnologias avançadas de gestão propostas pela Rede InovarH-BA, a exemplo do Sistema de Informação Gerencial (SIG), não foram assimiladas pelos hospitais. Além das considerações finais, o trabalho apresenta uma reflexão sobre as limitações e as perspectivas da Rede InovarH-BA. / Abstract The Rede de Inovação e Aprendizagem em Gestão Hospitalar (Rede InovarH-BA) was created in order to promote management sharing practices and the introduction of innovating products among hospitals. The need to analyze whether this network fulfills its mission was one of the main motives for this research. This thesis aims to analyze the relationship between the participation of organizations of the Rede InovarH-BA and the promotion of organizational learning and innovation management among them. In order that, conceptual contributions on social networks, health and innovation systems, organizational learning and managerial innovations were researched and discussed. It is considered that social networks enhance the exchange of data and information, thus requiring a habitus that favors the processes of organizational learning and the generation of management innovations. Complex thinking was chosen as epistemic basis for the production and analysis of implicit knowledge in this thesis. The field research was conducted through interviews with: managers of Rede InovarH, managers linked to instances of the Sistema Único de Saúde (SUS), managers of local innovation systems (SLI), and through a questionnaire with representatives of hospitals that signed the Entry Form of Rede InovarH-BA. Information processing was done by the following techniques: content analysis, descriptive statistics and social network analysis. The results show that the Rede InovarH-BA articulates the processes of qualification and promotes the development of relationships between subjects. These processes are configured as mechanisms for diffusion knowledge and serve as a basis for organizational learning and innovation management. However, intra-organizational interactions prevail with few interactions among hospitals that constitute the Rede InovarHBA. Some advanced management technologies proposed by the Rede InovarH-BA, such as the Management Information System (SIG) for example, have not been assimilated by the hospitals. The paper also presents a reflection of the limitations and perspectives of Rede InovarH-BA. / Resumen La creación de la Rede de Inovação e Aprendizagem em Gestão Hospitalar (Rede InovarH-BA) tuvo la perspectiva de compartir prácticas gerenciales y la aportación de innovaciones entre organizaciones hospitalarias. La necesidad de analizar el cumplimento de su misión constituye uno de los elementos motivadores de esta investigación. El objetivo de la tesis fue analizaras relaciones entre la participación de las organizaciones de la Rede InovarH-BA y la promoción del aprendizaje organizacional y de la innovación gerencial entre ellas. Ante ello, se ha investigado y discutido los aportes conceptuales acerca de las redes sociales, de los sistemas de salud y innovación, del aprendizaje organizacional y de las innovaciones gerenciales. Se defiende la idea que las redes sociales potencian el intercambio de datos e informaciones, hecho que exige un habitus por parte de los sujetos lo cual beneficia los procesos de aprendizaje organizacional y el surgimiento de innovaciones gerenciales. Se ha elegido el pensamiento complejo cómo base epistémica para la producción y análisis del conocimiento implícito en esta tesis. La investigación práctica se la ha hecho por medio de entrevistas con los gestores de la Rede InovarH y aquellos vinculados a distintos rangos del Sistema Único de Saúde (SUS) y del Sistemas Local de Innovación (SLI), además de aplicar cuestionarios a representantes de los hospitales firmantes del Acuerdo de Adhesión a la Rede InovarH-BA. Se utilizaron las siguientes técnicas para el tratamiento de las informaciones: análisis de contenido, estadística descriptiva y análisis de las redes sociales. Los resultados demuestran que la Rede InovarH-BA articula los procesos calificación profesional y favorece las relaciones entre los sujetos. Dichos procesos se configuran como mecanismos de difusión del conocimiento los cuales son útiles para el aprendizaje organizacional y la innovación gerencial. Sin embargo, las intraactuaciones intraorganizacionales prevalecen y poca es la interactuación interorganizacional en los hospitales que componen la Rede InovarH-BA. Algunas tecnologías avanzadas de gestión, propuestas por la Rede InovarH-BA (ej.: el Sistema de información Gerencial – SIG) aún no las asimilaron los hospitales. Además de las consideraciones finales, el presente trabajo incluye una reflexión acerca de las limitaciones y las perspectivas de la Rede InovarH-BA

Submitted by Núcleo de Pós-Graduação Administração (npgadm@ufba.br) on 2017-11-21T19:13:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado-NILSON NOGUEIRA DE ANDRADE.pdf: 1877424 bytes, checksum: 927dfeca2cd885a95e5442cfe0bd8e95 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Angela Dortas (dortas@ufba.br) on 2017-11-22T19:26:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado-NILSON NOGUEIRA DE ANDRADE.pdf: 1877424 bytes, checksum: 927dfeca2cd885a95e5442cfe0bd8e95 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-22T19:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado-NILSON NOGUEIRA DE ANDRADE.pdf: 1877424 bytes, checksum: 927dfeca2cd885a95e5442cfe0bd8e95 (MD5) / As ações de assistência terapêutica integral, incluindo farmacêutica, são um direito social revisto em lei. Esta pesquisa tem por objetivo comparar e avaliar, do ponto de vista do governo federal, se, considerando seus gastos operacionais e estrutura, o Programa de Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica – PFB, executado pelas prefeituras municipais de Alagoas, se mostra ou não mais econômico que a distribuição de medicamentos pelo Programa Farmácia Popular do Brasil - PFPB, executado pela sua Rede Própria (RP, atualmente em fase de extinção) e farmácias privadas (Aqui Tem Farmácia Popular – ATFP). A pesquisa, com enfoque quantitativo, contemplou pesquisa exploratória, análise documental e utilização de questionários para coleta de dados, e análise das informações obtidas. Apesar da inflação, o repasse federal para funcionamento do PFB, bem como para a RP, sofre com a ausência de reajustes periódicos, representando um encargo maior a cada ano para os municípios. Em paralelo, os valores de referência do ATFP têm diminuído ao longo dos anos, reduzindo os custos unitários desta modalidade ao governo, ao passo que aumenta a sua demanda de medicamentos e seu orçamento. O estudo identificou que 20 medicamentos possuem custo total maior e 11 possuem custo total menor no PFB do que o ATFP, com valores 234% maiores, em média, no PFB. Comparando-se os três programas (PFB, RP e ATFP), 4 possuem custo menor no PFB, 5 possuem custo menor na RP, e 5 possuem custo menor no ATFP da rede privada. Considerando os quantitativos dispensados pela rede privada do ATFP em Alagoas, os medicamentos Losartana Potássica e Insulina NPH correspondem a cerca de 67% das despesas do ATFP, possuindo custos maiores nesta modalidade do que nas demais (PFB e RP). Ao se considerar todos os medicamentos comparados, a RP se mostra mais vantajosa, seguida do PFB. Ao se excluir o medicamento Losartana Potássica, a RP ainda se mostra mais vantajosa, mas com pouca diferença em relação ao ATFP, e o PFB se mostra o menos vantajoso em Alagoas. No entanto, a comparação dos valores da RP não contempla os custos logísticos de entrega às suas unidades, sendo, portanto, limitada neste sentido. O estudo concluiu que o ATFP tem se mostrado válido e benéfico à população, e se mostra vantajoso em relação à aquisição de medicamentos pelos municípios alagoanos e à RP do PFPB, com potencial para a ampliação do seu ainda enxuto rol de medicamentos, considerando: o horário ampliado das farmácias privadas do ATFP; que as farmácias básicas do PFB e a RP do PFPB funcionam somente em horário comercial; a baixa disponibilidade de farmacêuticos na rede pública; a consolidação do ATFP e a ampliação tanto do seu rol de medicamentos quanto do acesso à população aos medicamentos básicos e da atenção farmacêutica; e o número ínfimo de unidades da RP do PFPB. O estudo sugere que os gestores públicos devem rever os valores de alguns medicamentos do ATFP com vistas à sua redução, além de buscar a interligação entre os programas, melhorando o atendimento à população e a utilização dos recursos públicos. / Full therapeutic care actions, including pharmaceuticals, are a social right provided by law. This research compare and evaluate from federal government’s point of view, whether considering its operating expenses and structure, the Program of Incentive to Basic Pharmaceutical Assistance – PFB in the municipalities of Alagoas is or is not more economical than the distribution of medicines by the Popular Pharmacy of Brazil Program – PFPB and its Own Unit (RP, currently in the process of extinction) and its private pharmacies (Here Has Popular Pharmacy - ATFP). The research with a quantitative approach included exploratory research, documentary analysis and use of questionnaires for data collection and analysis of the information obtained. Despite inflation, the federal spending to the functioning of the PFB, as well as to the RP, suffered from the absence of periodic adjustments, representing a greater burden each year for the municipalities. In parallel, ATFP reference values have declined over the years reducing unit costs of this modality to the government, while increasing its demand for medicines and its budget. The study identified that 20 drugs have a higher total cost and 11 have a lower overall cost in the PFB than the ATFP with an average 234% higher in the PFB. Comparing the three programs (PFB, RP and ATFP), 4 have lower cost in PFB, 5 have lower cost in PR, and 5 have lower cost in ATFP. Considering the amounts provided by the private pharmacies of the ATFP in Alagoas, the drugs Losartan Potassium and NPH Insulin corresponds to about 67% of the expenses of the ATFP; having a higher cost in this modality than in the others (PFB and RP). When considering all the drugs compared, RP is more advantageous followed by PFB. By excluding the drug Losartan Potassium, RP is still more advantageous, but with little difference in relation to ATFP and PFB is the least advantageous in Alagoas. However, the comparison of RP values does not consider the logistic costs of delivery to its units and is therefore limited in this sense. The study concluded that the ATFP has proved to be valid and beneficial to the population and is advantageous in relation to the acquisition of medicines by the municipalities of Alagoas and RP of the PFPB, and has the potential to expand its lean role of medicines, considering: the extended hours of the private pharmacies of the ATFP; that the basic pharmacies of the PFB and the RP of the PFPB only work during business hours; the low availability of pharmacists in the public units; the consolidation of the ATFP and the expansion of both its role of medicines and access to the population to essential medicines and pharmaceutical care; and the small number of units of the PR of the PFPB. The study suggests that public managers should review the values of some ATFP medicines with a view to reducing them, as well as seeking interconnection between programs to improving care for the population and utilization of public resources.

Submitted by Tiago Velloso de Carvalho (tiagovellosoc@gmail.com) on 2017-01-17T14:56:40Z No. of bitstreams: 1 DissertaçãoFinal_publicada com assinatura.pdf: 16586069 bytes, checksum: 5cac07e5a4ce4e93b1c5dd06bdf64332 (MD5) / Approved for entry into archive by Janete de Oliveira Feitosa (janete.feitosa@fgv.br) on 2017-01-24T13:11:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissertaçãoFinal_publicada com assinatura.pdf: 16586069 bytes, checksum: 5cac07e5a4ce4e93b1c5dd06bdf64332 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-25T13:27:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissertaçãoFinal_publicada com assinatura.pdf: 16586069 bytes, checksum: 5cac07e5a4ce4e93b1c5dd06bdf64332 (MD5) Previous issue date: 2016-12-09 / O objetivo principal deste trabalho é buscar o equilíbrio e sustentabilidade econômico – financeira das organizações de saúde do Estado. Diante do cenário de escassez de recursos para o financiamento das unidades, lições do modelo privado de gestão hospitalar foram aplicadas para construir um modelo para alinhamento dos processos de trabalho na gestão pública de hospitais e, com isto, melhorar o faturamento das unidades para o SUS. Segundo a ótica de sustentabilidade financeira, aspectos relativos à construção de medidas são abordados a partir da experiência recente de um caso prático aplicado na Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. O valor do teto financeiro total do Estado (Unidades Próprias), ou seja, o total repassado pelo Ministério da Saúde (Fundo Nacional de Saúde) à Secretaria Estadual de Saúde (Fundo Estadual de Saúde) é de R$ 480 milhões. Deste valor, apenas é executável pelas Unidades Próprias Estaduais o valor de R$ 282 milhões (passível de faturamento). Pela análise inicial dos dados apresentados pelos hospitais da SES, 42% dos valores apresentados em 2014 para o SUS foram rejeitados (glosados). Tal fato exigiu dos gestores novos desafios na busca contínua da eficiência e eficácia das atividades relacionadas ao aumento de receita com base na fonte de arrecadação do governo federal. O objetivo do trabalho é, ainda, descrever as consequências de mudanças operacionais e de cultura de gestão aplicadas ao setor público, das ações planejadas do ponto de vista de financiamento. O tema, entretanto, não esgota a necessidade de revisão crítica dos critérios hoje utilizados com objetivo de propor um Teto financeiro maior para a saúde do Estado do Rio de Janeiro. Assim, foi realizada uma intervenção na gestão em busca de melhores resultados financeiros para garantir o funcionamento dos hospitais estaduais. Como resultado, obtivemos uma melhora significativa na captação e justificativa de receita pela aprovação da produção apresentada ao SUS: 19,8% de crescimento na produção total comparando 2014 com 2015 e, no mesmo período, crescimento de 41,67% de internações hospitalares aprovadas e 16,77% de aumento na produção ambulatorial. Conclui-se que os caminhos definidos pelo modelo desenhado devem ser continuados pelos gestores atuais e futuros. Ressalta-se, por fim, a importância de manter iniciativas sólidas para a melhoria da gestão pública e, com isto, aumentar o acesso à assistência de saúde e de uso do recurso público. / The main objective of this work is to seek balance and economic sustainability - financial state of health organizations. In the face of resource scarcity scenario for the financing of units, lessons private hospital management model were applied to build a model for alignment of work processes in the management of public hospitals, to improve the sales of the units for the SUS. In the perspective of financial sustainability aspects of the construction measures are addressed from the recent experience of a case applied to the State Department of Health of Rio de Janeiro. The value of the total financial ceiling of the State (Own Units), or the total passed on by the Ministry of Health (National Health Fund), the State Department of Health (State Health Fund) is R $ 480 million. Of this amount, only R $ 282 million (billable) can be executed by the State Own Units. By the initial analysis of the data presented by SES hospitals, 42% of the values submitted in 2014 for SUS were rejected (glosses). Requiring managers new challenges in the ongoing pursuit of efficiency and effectiveness of activities related to revenue growth based on storage supply the federal government. The aim was to describe the consequences of operational changes and management culture applied to the public sector, the planned actions from the point of view of funding. The theme, however, does not exhaust the need for critical review of the criteria used today, in order to propose a greater financial ceiling for the health of the State of Rio de Janeiro. Thus, an intervention in the management was carried out in search of better financial results, to ensure the operation of state hospitals. As a result, we achieved a significant improvement in funding and justification of revenue for approving the production presented to the SUS: a 19.8% growth in total production, comparing 2014 with 2015 and in the same period a 41.67% increase in hospital admissions approved and 16.77% increase in outpatient production. It is concluded that the paths defined by the designed model should be continued by the current and future managers. It is noteworthy, finally, the importance of maintaining strong initiatives to improve public management to society have greater access to health care and on the use of public resources.

Submitted by Carolina Cavanha de Azeredo Santos (carolina.cavanha@gmail.com) on 2017-03-21T01:06:31Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado - A regionalização da saúde em municípios não polo - 23.02.2017.pdf: 4368059 bytes, checksum: fea89efd61039da150e3d72beb7bd247 (MD5) / Rejected by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br), reason: Bom dia Ana Carolina, Verificar seu e-mail por favor. Qualquer duvida estamos a disposição. Att, Pâmela Tonsa 3799-7852 on 2017-03-21T15:03:03Z (GMT) / Submitted by Carolina Cavanha de Azeredo Santos (carolina.cavanha@gmail.com) on 2017-03-22T00:29:25Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado (final) - A regionalização da saúde em municípios não polo - 27.03.2017.pdf: 4367895 bytes, checksum: 25fccf507934face6110958b42ec1ea5 (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2017-03-22T13:39:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado (final) - A regionalização da saúde em municípios não polo - 27.03.2017.pdf: 4367895 bytes, checksum: 25fccf507934face6110958b42ec1ea5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-22T14:32:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado (final) - A regionalização da saúde em municípios não polo - 27.03.2017.pdf: 4367895 bytes, checksum: 25fccf507934face6110958b42ec1ea5 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / The research agenda on health regionalization seeks to identify challenges that undermine its effective implementation in a solidary model. In this regard, researches have been prioritizing certain analytical units, such as regulatory marks, States, health regions and Municipalities that are a hub for medium and high complexity health services. In this context, this research sheds light on the peculiarities of a pool of actors that appears marginally in the investigations, but that plays an important role within regional policy dynamic: non-hub municipalities, which are not reference for health services within their region. Therefore, this research has two objectives: first, to structure a taxonomy on the challenges concerning the implementation of health regionalization; secondly, to apply it to non-hub Municipalities, in order to validate them as an analytical unit. The selected methodology to reach these objectives was a case study with non-hub Municipalities of two health regions of the state of Sao Paulo: Metropolitan Region of Campinas and Marilia Region The taxonomy proved to be effective in its use as an analytical research tool: (i) it guided the fieldwork, (ii) supported the comparison of perception among the interviewees and (iii) was central to the broader understanding of regionalization from macro-categories. On the second objective, it became clear that non-hub Municipalities face particular challenges. Thus, this pool of players can be validated as specific analytical unit to understand cooperative regionalization, and deserve special attention when formulating and implementing public policies. Furthermore, we reach to the conclusion that the current regionalization model presents considerable limitations that negatively affect non-hub municipalities. / A agenda de pesquisa sobre regionalização da saúde busca, de modo geral, identificar os desafios que comprometem sua implementação efetiva e solidária. Para tanto, os autores têm priorizado algumas unidades analíticas, como os marcos-regulatórios, os estados, as regiões de saúde em si e os municípios-polo. Nesse contexto, a presente dissertação coloca luz sobre as particularidades de um grupo de atores que aparece de forma marginal nas pesquisas, mas que tem papel importante na dinâmica política regional: os municípios não-polo. Sendo assim, são dois os objetivos da dissertação: primeiro, estruturar uma taxonomia sobre os desafios à implementação da regionalização a partir da revisão da literatura; segundo, aplicá-la aos municípios não-polo, no intuito de validá-los enquanto categoria analítica. Como metodologia para alcançar tais objetivos foi desenvolvido um estudo de caso com municípios não-polo de duas regiões de saúde do estado de São Paulo: Região Metropolitana de Campinas e Região de Marília. A taxonomia mostrou-se efetiva no seu uso como instrumento de pesquisa analítica pois orientou o trabalho em campo, apoiou a comparação de percepção entre os diferentes entrevistados e foi central para o entendimento mais amplo da regionalização a partir de macro-categorias. Sobre o segundo objetivo, tornou-se evidente que os municípios não-polo enfrentam desafios particulares à sua natureza. Sendo assim, estes podem ser validados enquanto categoria analítica específica para entender a regionalização cooperativa, e merecem atenção especial quando da formulação e implementação de políticas públicas. No mais, conclui-se que o atual modelo de regionalização apresenta limitações consideráveis que prejudicam os municípios não-polo.

Submitted by paulo junior (paulo.jr@fgv.br) on 2010-03-04T22:28:56Z No. of bitstreams: 2 Luciano Quinellato2.pdf: 2827640 bytes, checksum: 5c791ac4de13fcac845926323a2e4748 (MD5) Luciano Quinellato1.pdf: 26216 bytes, checksum: 693a9ce1ea6cc3c96058fee2c8297a64 (MD5) / Approved for entry into archive by paulo junior(paulo.jr@fgv.br) on 2010-03-04T22:29:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Luciano Quinellato2.pdf: 2827640 bytes, checksum: 5c791ac4de13fcac845926323a2e4748 (MD5) Luciano Quinellato1.pdf: 26216 bytes, checksum: 693a9ce1ea6cc3c96058fee2c8297a64 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-08T12:49:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Luciano Quinellato2.pdf: 2827640 bytes, checksum: 5c791ac4de13fcac845926323a2e4748 (MD5) Luciano Quinellato1.pdf: 26216 bytes, checksum: 693a9ce1ea6cc3c96058fee2c8297a64 (MD5) Previous issue date: 2008-10-03 / O Sistema Único de Saúde foi criado em 1988, época em que vigorava no Brasil, um modelo de saúde hospitalocêntrico. Tal modelo era curativo, centrado na doença, e distribuído geograficamente em locais-chave. O acesso dava-se de forma desordenada, causando grande insatisfação da população e enormes gastos por se tratar de complexos hospitalares de alta tecnologia. Buscando uma contrapartida a esse modelo, o SUS criou, entre outros princípios e diretrizes, a diretriz da hierarquização a qual segmentou o sistema de saúde em níveis de complexidade. Os principais objetivos foram aumentar a abrangência do atendimento médico, otimizar sua prática e proporcionar qualidade aos usuários, além de reduzir os custos para o Estado. O modelo foi bem estruturado e beneficiou enormemente a saúde pública, mas ainda enfrenta desafios como os altos custos, a ineficácia da atenção básica, a heterogeneidade do serviço e as dificuldades de fluxo pelos níveis de atenção. Estes estão em constante aprimoramento para que o SUS funcione efetivamente e garanta saúde e qualidade de vida a todos os brasileiros.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 71050100645.pdf: 864428 bytes, checksum: f7261bc142ff71e9a88979007d267977 (MD5) Previous issue date: 2009-03-27T00:00:00Z / O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta. A iniciativa privada participa do SUS, com a intervenção de prestadores privados de serviços de saúde, com fins lucrativos ou sem fins lucrativos. O propósito deste estudo é analisar as mudanças estratégicas, ocorridas entre os anos de 2002 e 2008, voltadas à filantropia, em Hospitais Privados Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, no Município de São Paulo, para a obtenção ou manutenção do Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social. Foi utilizada uma metodologia qualitativa de estudos de casos múltiplos, para obter as percepções dos agentes envolvidos com a gestão das estratégias e ações voltadas para a Filantropia, através de uma pesquisa exploratória. Cinco Hospitais Privados Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, compuseram a amostra. Um dos principais achados deste estudo foi o de que obter ou manter o Certificado de Filantropia garante a estes Hospitais Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, isenções fiscais, que criam uma vantagem competitiva diante de outros hospitais privados não filantrópicos, que atuam na medicina suplementar, resultando em redução de custos e condições de diferenciação nos serviços prestados. / The Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) structures itself on actions and health services delivered by Public Institutions from the Federal, State and local government. Private Institutions are part of this System (SUS) as forprofit and not-for-profit health services. The purpose of this study is to analyse strategic changes, occurred between the years of 2002 and 2008, in Philanthropic Hospitals (not-for-profit Institutions) which do not deliver health services to SUS regularly in the city of São Paulo. These strategic changes aimed at being certificated as or maintaining the status of a Public Utility (Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social). An exploratory research was carried out, and a qualitative methodology of multiple cases study was adopted to collect perceptions of professionals involved in philanthropic strategic management. The sample consisted of five Philanthropic Hospitals. One of the main findings was that certification guarantees fiscal incentives that creates competitive advantages compared to other Private Institutions, resulting in cost reduction and conditions for services improvement.