Orientador: Eduardo Fagnani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Economia / Made available in DSpace on 2018-08-11T00:19:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mesquita_AnaCleusaSerra_M.pdf: 1259647 bytes, checksum: 9d9d72d5a4135faa824cd327a5ada036 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A conquista do direito à saúde no Brasil representou um avanço expressivo no campo da proteção social do país. Contudo, apesar da importante vitória associada à construção jurídico-legal do SUS, a implementação do novo sistema encontra uma série de obstáculos, revelando a dificuldade para consolidar um sistema de saúde universal de fato, e não apenas de direito. Esse descompasso está relacionado ao momento histórico da construção do SUS: os avanços na universalidade da cobertura na saúde coincidem com a crise do Estado Nacional Desenvolvimentista no Brasil. Segue-se então uma etapa de crise econômica, baixo crescimento e ênfase na reforma do Estado visando o ajuste fiscal. Este contexto é agravado ainda pela rearticulação das forças conservadoras a partir de 1990 e pelo ressurgimento vigoroso do ideário liberal. Coloca-se assim, um cenário hostil (pós 1988) para a consolidação de um sistema de saúde universal e redistributivo. Heranças do passado redobram seu fôlego. O estreitamento das bases de financiamento e as dificuldades de superar interesses privatistas poderosos, arraigados na política de saúde desde o final dos anos 1960, colocam sérios obstáculos para a consolidação plena do SUS / Abstract: The acquisition of the right to the health in Brazil represented an expressive progress in the field of the social protection of the country. However, in spite of the important victory associated to the juridical-legal construction of Unified National Health System, or SUS, the implementation of the new system finds a series of obstacles, revealing the difficulty in fact to consolidate a system of universal health, and not just of right. That disconnection is related to the historical moment of the construction of SUS: the progresses in the universality of the covering in the health coincide with the crisis of the ¿Brazilian Developmental State¿. Start, then, a stage of crisis economical, low growth and emphasis in the reform of the State seeking the fiscal adjustment. This context is still worsened by the rearticulation of the conservative forces starting from 1990 and for the vigorous resurgence of the liberal thought. Thus, appear a hostile context (starting from 1988) for the consolidation of a universal and redistributive health system. The narrowing of the financing bases and the difficulties of overcoming privates interests, present in the politics of health from the end of the years 1960, they put serious obstacles for the full consolidation of SUS / Mestrado / Economia Social e do Trabalho / Mestre em Desenvolvimento Econômico

As mudanças registradas nas últimas décadas no universo do trabalho afetaram distintas categorias de trabalhadores. Com a categoria médica não foi diferente. O grande desenvolvimento tecnológico, voltado para a medicina e para a indústria farmacêutica, acrescido do crescimento das empresas compradoras de serviços médicos, compõe um novo cenário que altera o processo, a organização e as relações trabalhistas desta categoria profissional, o que repercute nas condições de trabalho e na saúde dos trabalhadores. Tomando como referência este quadro de mudanças, esta pesquisa objetivou investigar as relações entre o trabalho e a saúde de médicos do Sistema Único de Saúde do município de Jaguariúna (SP). A pesquisa de caráter qualitativo teve como principal técnica de coleta de dados a entrevista (individuais abertas e baseadas no método de instrução ao sósia). Ao todo foram entrevistados quinze (15) médicos e dois (2) gestores da Secretaria de Saúde do município. Os dados obtidos revelaram que aqueles profissionais estão submetidos a um processo de trabalho, baseado no modelo de medicina tecnológica, que lhes tira a autonomia para gerir o próprio trabalho, os sobrecarregam e os expõem a situações de muita pressão. Tal condição faz com que os médicos não se sintam realizados e nem, algumas vezes, se reconheçam no próprio trabalho, além dos relatos de ausência de apoio dos colegas para execução das tarefas e reconhecimento por parte das chefias e pacientes, o que representa um empobrecimento da identidade profissional e a vivência de uma atividade de trabalho contrariada. De acordo com os depoimentos, as condições e a organização do trabalho, de maneira geral, interferem nas condições de vida e saúde daqueles médicos. Hipertensão e transtornos mentais comuns, sob a forma de stress, ansiedade e depressão foram os principais problemas de saúde que os entrevistados relataram sofrer, porém nem todos os identificaram como relacionados ao trabalho. / The last decades had remarkable changes recorded in the world of work that affected different categories of workers. It wasnt different with the medical profession. The great technological development, focusing on medicine and the pharmaceutical industry, added to the growth of the purchasing companies of medical services, makes up a new scenario that changes the process, the organization and labor relations of the professionals in this category, which brings repercussions for the work conditions and workers health. Taking this frame changes as a reference, this study aimed to investigate the physicians from the Sistema Único de Saúde (National Health System) in Jaguariúna city regarding to the relations between doctors work and health. The qualitative research was performed with interviews in which the data collection was the main technique (individually and self-confrontation). Altogether were interviewed fifteen (15) physicians and two (2) administrators of the Sistema Único de Saúde (National Health System) of the mentioned city. The obtained data revealed that those professionals are submitted to a process of work based on the model of medical technology, which takes away their autonomy to manage their own work, burdens and exposes them to high pressure situations. This condition makes the doctors feel the lack of accomplishment and in this case they can even reach the point of do not recognize themselves in their own work, a part of the reports showing the lack of support from the workmates to execute daily tasks and insufficient recognition from managers and patients, which represents an impoverishment of their professional identity and the experience of a contradictory work activity. According to testimony, the work conditions and organization in general, affect the doctors life and health conditions. Hypertension and common mental disorders, expressed mainly in as stress, anxiety and depression were the main health problems that interviewed reported suffering, but not all identified them related to work.

Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T03:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_Adilson_D.pdf: 1612521 bytes, checksum: 848fcbad1b0641820996aa5bb9623f12 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Neste trabalho discutem-se questões relativas ao financiamento e à alocação de recursos no SUS, à luz das políticas de governo e das reformas propostas no arcabouço legal e no aparelho do Estado na Constituição Federal de 1988 e no período pós-Constituição. Trata-se de um estudo exploratório, desenvolvido com base em documentos e análise de dados obtidos e/ou construídos a partir de fontes primárias, secundárias, fontes oficiais, imprensa, e sítios de interesse. A estratégia metodológica adotada para o desenvolvimento da pesquisa permitiu a utilização de um modelo de triangulação de métodos. Os dados quantitativos foram apresentados por meio da construção de uma série histórica, para os anos de 1995 a 2012, organizados em médias anuais por períodos, que correspondem aos governos dos presidentes FHC, Lula e início do governo Dilma. Na análise dos dados, buscou-se estabelecer comparativos em valores absolutos e percentuais entre os Gastos com Saúde, Orçamento, Produto Interno Bruto, Receita, Carga Tributária, Dívida Pública e Superávit Primário. Na análise dos dados qualitativos, buscou-se identificar como se deu a concepção e o desenvolvimento do SUS, diante de dois projetos políticos a princípio distintos e em disputa. Analisou-se o marco legal do Sistema Único de Saúde e suas alterações, o contexto político e econômico em que emerge e se desenvolve o SUS e os gastos com saúde, com o propósito de identificar o movimento instituinte e o modelo instituído no SUS, em um contexto marcado pelo domínio das políticas neoliberais. Os resultados do estudo revelam que a execução da política econômica brasileira, principalmente no campo da política fiscal, se orientou, ao longo do período estudado pelos preceitos do receituário neoliberal hegemônico, tendo o financiamento do SUS acompanhado esse movimento. Manifestou-se no estudo o caráter antagônico do Sistema Único de Saúde; revelado pela concepção inaugural do SUS, ora marginal ora alinhada com a política econômica hegemônica ¿ neoliberal; e pela execução da política de saúde alinhada com a política neoliberal. A consequência dessa política foi o subfinanciamento do SUS nos governos FHC, Lula e se manifesta a mesma tendência no início de governo da presidente Dilma Roussef. O estudo conclui que o subfinanciamento do sistema de saúde no Brasil, no período de 1995 a 2012, se manifestou como uma política de Estado e não de um governo específico. Nas considerações finais o autor chama a atenção para a importância da conquista de mais recursos para a saúde não como um fim em si; na medida em que no horizonte político o projeto de lei que tramita no legislativo federal propondo mais recursos para a saúde não trará, de acordo com os dados estimados e apresentados nesta tese, uma mudança no paradigma de gastos públicos no setor saúde no Brasil; mas pelo efeito demonstração que uma mobilização dessa natureza pode trazer para as transformações no SUS, na medida em que pode acalorar a pauta de discussões deste sistema e despertar outros setores para a importância da consolidação do direito à saúde / Abstract: This paper discusses issues related to funding and resource allocation in the SUS, in the light of government policies and reforms proposed in the legal framework and the State apparatus in the Federal Constitution of 1988 and the post-Constituition period. This is an exploratory study, developed on the basis of documents and analysis of data obtained and/or constructed from primary sources, secondary sources, press officers and sites of interest. The methodological approach adopted for the development of the research allowed the use of a model of triangulation of methods. Quantitative data were presented through the construction of a historical series, for the years 1995 to 2012, organized into annual averages for periods, which correspond to the Governments of Presidents FHC, Lula and beginning of Rousseff's Government. In data analysis, we sought to establish comparatives in absolute values and percentages between Health Spending, Budget, Gross Domestic Product, Income, Tax Burden, Public Debt and a Primary Surplus. In the analysis of qualitative data, we sought to identify how the design and development of the SUS, in front of two political projects, distinct at first, and in dispute. We analyzed the legal framework of the Unified Health System (SUS) and its changes, the political and economic context in which the SUS and health spending emerges and develops, with the purpose of identifying the movement and set up model stablished in SUS, in a context marked by the dominance of neoliberal policies. The results of the study show that the implementation of the Brazilian economic policy, mainly in the field of fiscal policy, was directed, over the period studied by the precepts of liberal hegemonic prescription, and the funding from SUS has accompanied this movement. Manifested in the study an antagonistic character of the Unified Health System (SUS); revealed by the inaugural design of the SUS, sometimes marginal, sometimes well aligned with the hegemonic economic policy ¿ neoliberal; and the implementation of health policy in line with the neoliberal policies. The consequences of that policy was the underfunding of SUS in FHC, Lula Governments and it manifests the same trend in the early Government of President Dilma Roussef. The study concludes that the underfunding of the Health System, in Brazil, in the period of 1995 to 2012, manifested as a State policy, not a particular Government. In the final considerations, the author points out, among other things, to the importance of the achievement of more resources for health not as an end in itself; to the extent that the political horizon the "Bill" that clears the federal legislature proposing more resources for health will not bring, according to the estimated data and presented in this thesis, a change in the paradigm of public spending in the health sector in Brazil; but a demonstration effect that a mobilization of this nature can bring to the transformations in the SUS, insofar as it can inflame the agenda of discussions of this system and other sectors for the importance of consolidating the right to health / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Aparecida Mari Iguti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T07:36:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moraes_PauloNavarrode_M.pdf: 3013113 bytes, checksum: f0dd8a3c7e9ead4c27aa569c2b08dcc4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A grande crise global do capitalismo, iniciada nos anos 1970, teve repercussões importantes, tanto na reorganização dos processos produtivos quanto na reorganização dos Estados Nacionais, sob a égide ideológica neoliberal. No tocante aos processos produtivos, tiveram lugar variados processos de reengenharia da gestão do trabalho que são conjuntamente denominados por Lima (1996) como Novas Políticas de Recursos Humanos (NPRH). Este processo teve lugar no Brasil nos anos 1990, sendo reconhecido nesta pesquisa como Contra-Reforma do Estado brasileiro. Partindo da premissa de que um dos efeitos deste avanço neoliberal consiste da progressiva incorporação dos conceitos e diretrizes das Novas Políticas de Recursos Humanos no âmbito do serviço público, materializada na implantação de programas que introduzem arranjos e dispositivos da lógica empresarial na gestão do trabalho dos servidores públicos, realizou-se uma pesquisa qualitativa de tipo documental com o objetivo de compreender a utilização da Avaliação do Desempenho do Trabalhador como estratégia gerencial na Atenção Básica à Saúde. Recortou-se, como corpus empírico, a adoção de dois programas governamentais: em nível nacional, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, e em nível municipal, o Programa de Avaliação Periódica do Desempenho dos servidores públicos municipais de Campinas. Utilizou-se metodologia inspirada na Análise de Conteúdo (BARDIN, 2011), procedendo-se um estudo descritivo seguido de uma análise por categorização. Os documentos oficiais foram analisados destacandos-se três grupos de categorias de análise, relacionados a (1) os parâmetros; (2) o modo de condução; e (3) o sistema de recompensas. Com diferentes nuances, concluímos que ambos os Programas possuem, em seus discursos normativos, elementos de aproximação com as NPRH, sendo a utilização da Avaliação do Desempenho do Trabalhador como instrumento gerencial semelhante ao uso que é feito no setor privado. Tal utilização pode ser considerada como uma forma de privatização da gestão do trabalho dos servidores públicos, o que consideramos um indicativo de avanço da hegemonia neoliberal no Estado e na sociedade brasileira / Abstract: The great global crisis of capitalism, started in the 1970s, had important repercussions, both in the reorganization of production processes and in National States, under the neoliberal ideological aegis. Concerning to the production processes, several reengineering processes of the work management took place, that are jointly referred by Lima (1996) as New Policies of Human Resources (NPRH). This process took place in Brazil in the 1990s, being recognized on this research as the Counter-Reformation of the Brazilian State. Assuming that one of the effects of this neoliberal progress is the gradual incorporation of the concepts and guidelines of the New Policies of Human Resources within the public service, substantiated on the implementation of programs that introduce arrangements and devices from business logic on managing the work of civil servants, a documentary type of qualitative research was carried out, in order to understand the use of the Employee Performance Appraisal as a management strategy in Primary Health Care. It was stressed, as empirical corpus, the adoption of two governmental programs: on the national level, the National Program of Improvement of the Primary Care¿s Access and Quality (PMAQ-AB), and on the municipal level, the Program of Periodic Performance Evaluation of municipal servants of Campinas. A methodology inspired on the Content Analysis (BARDIN, 2011) was used, carrying out a descriptive study followed by an analysis by categorization. Official documents were analyzed with emphasis on three groups of analysis¿ categories, related to (1) the parameters; (2) the driving mode, and; (3) the reward system. With different nuances, we conclude that both Programs have, in their normative discourses, elements of approach with the NPRH, being the use of Employee Performance Appraisal as management instrument similar to the use that is made on the private sector. Such use can be considered as a privatization way of the work management of the public servants, what we consider an advancement indicative of neoliberal hegemony in the State and Brazilian society / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Christiane Marques do Couto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T13:31:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_Marina_M.pdf: 1344775 bytes, checksum: babe680a1564802d13ad58cb27f6dcc4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução- Aqueles que apresentam diminuição da acuidade auditiva são encaminhados ao processo de reabilitação, que se inicia, em muitos casos, com a seleção e a adaptação de próteses auditivas. Objetivo- Traçar o perfil dos adultos e idosos usuários de aparelho de amplificação sonora individual fornecido pelo SUS e verificar os registros dos atendimentos a esses sujeitos. Métodos- Foi realizada uma pesquisa quantitativa documental retrospectiva. Foram avaliados prontuários de adultos e idosos que receberam aparelho de amplificação sonora individual pela UNICAMP no período de agosto a outubro de 2011. Os adultos e idosos foram separados em dois grupos, tendo sido o grupo de adultos chamado de Grupo A e o de idosos, Grupo I. Foram levantados dados do perfil do usuário e dos atendimentos realizados e feita análise estatística para avaliar a relação entre os dados. Resultados- O Grupo A foi formado por 56 sujeitos, sendo 32% do sexo masculino e 68% feminino, com idade média de 45 anos. O Grupo I foi formado por 103 sujeitos, sendo 48,54% do sexo masculino e 51,46% feminino, com idade média de 75 anos. A otosclerose foi a causa mais encontrada no Grupo A e a presbiacusia no Grupo I. Em ambos os grupos, a perda auditiva mais encontrada foi neurossensorial grau 2 bilateral. A maioria recebeu AASI retroauricular tipo A, mas não aderiu ao programa nem compareceu aos grupos de reabilitação auditiva, apresentando de zero a duas queixas, sendo a mais frequente delas a de não estarem usando o dispositivo. A regulagem e orientações gerais foram os procedimentos mais realizados e a pontuação geral do questionário QI-AASI foi alta, assim como o tempo de utilização diária do dispositivo. Ao cruzar as variáveis, apenas o número de queixas em função do número de retornos e o número de queixas em função dos procedimentos apresentaram diferença significante. Entre os grupos, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas comparações entre tipo, grau e causa da perda auditiva e tecnologia dos AASI dispensados. Foi observado que os adultos apresentam mais perda auditiva do tipo condutiva do que os idosos. Em relação ao grau, o adulto teve mais perdas de grau 2 na OD e de moderado a severo na OE, os idosos grau leve a severo em ambas orelhas. A causa mais encontrada nos idosos foi presbiacusia e, ao Grupo A, foram fornecidos mais aparelhos "tipo C" que ao Grupo I. Conclusão- Apesar dos grupos serem populações com idades diferentes não houve diferença na adesão. A maioria, nos dois grupos, apresentou poucas queixas e estas foram semelhantes para ambos os grupos. Foi observado que quanto maior o numero de queixas maior o número de retornos e de procedimentos realizados / Abstract: Introduction- Those who have a hearing disability are directed to a rehabilitation program, which often starts with the selection and adaptation of hearing aids. Objective- Analyze the profile of adults and elderly hearing aid users who received the device from the Brazilian Health Care System and verify the register of their returns to the hearing aid program's appointments. Methods- Retrospective documental research. The health records of the adults and elderly who received hearing aids by the "Hearing Health Program" of the University of Campinas (UNICAMP) between August and November of 2011 were analyzed. Adults and elderly were separated into different groups called "group A" (adults) and "group E" (elderly). Statistic analysis were made to analyze the relation between the data found. Results- Group A was formed by 56 adults, 32% male and 68% female, with average age of 45 years old. Group E was formed by 103 elderly, 48,54% male and 51,46% female, with average age of 75 years old. Otosclerosis was the main cause of hearing loss in Group A and presbycusis was the main cause of hearing loss in Group E. In both groups The most common type of hearing loss in both ears was the sensorineural. The majority, in both groups, received a Behind-the-ear hearing aids with "A" technology . The majority didn¿t adhere to the treatment neither to the "formal auditive rehabilitation program". Most of them had from zero to two complaints, being the most frequent one "not using the device". The "setting" and "counseling" where the most frequent procedures realized during the returns. The scores on IOI-HA inventory were high, as well as the daily usage of the device. When the variables were compared, it was considered dependent variables the number of complaints with the number of returns and number of complaints with the number of realized procedures . When both groups were compared statistical difference were found when comparing type, degree and cause of the hearing loss, such as the technology of the received hearing aids. The adults presented more otosclerosis and conductive hearing loss than the elderly. They also presented more hearing loss with degree 2 on the right ear and 2 to 3 on the left ear while the elderly presented more hearing loss with degree 1 to 4 in both ears. The major cause of hearing loss in the elderly group was presbycusis. To the adults groups were given more "type C" devices than to the elderly group. Conclusion- No differences were found on the adherence of two groups. The majority in both groups presented few and similar complaints. The number of complaints was proportional to the presence in appointments, as well as to the number of procedures performed / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T19:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PereiraJunior_Nilton_M.pdf: 1589559 bytes, checksum: 9019648a52e9c50562109a7f08b97026 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo objetiva compreender a formulação do Apoio Institucional pelo Ministério da Saúde do Brasil, e como esta estratégia do Método da Roda vem sendo incorporada ao discurso oficial da gestão federal do SUS. Investigamos o contexto político-institucional que condicionou a incorporação do Método da Roda na instituição, buscamos identificar especificidades e singularidades da construção do Apoio em diferentes Secretarias e Departamentos do Ministério da Saúde; e propusemos uma matriz analítica com os modos de organização e de operação do Apoio Institucional na gestão federal. O estudo situa-se na categoria de pesquisa qualitativa, dentro do campo da pesquisa social em saúde. Definimos a Hermenêutica-Dialética como abordagem metodológica por considerarmos coerente com o referencial teórico utilizado - Apoio Paidéia e Dialética Marxista - e com os objetivos desta investigação. Analisamos documentos oficiais, Diretrizes Nacionais, Cadernos de Formação, Políticas e Programas que tratam do Apoio Institucional no Ministério da Saúde, produzidos por vários setores. Concluímos que o estudo mais aprofundado sobre o Estado é necessário para compreendermos o mundo da gestão e do trabalho em saúde. Entendemos que os sujeitos (individuais e coletivos) são influenciados e determinados pela macroestrutura, inclusive estatal, com disputa de hegemonia no conjunto de instituições, nas práticas sociais, na ideologia, na cultura, na política, na educação etc. Identificamos dilemas decorrentes de dificuldades, limites e contradições que os gestores do SUS vivenciam cotidianamente ao buscarem estratégias de mudança da lógica tradicional de governo (racionalidade gerencial hegemônica), seja na gestão democrática e participativa, seja na relação entre entes federados. Os documentos analisados expressam desejo da mudança, consistência teórica-política adequada a esse desejo e priorização de parte dos dirigentes. Entretanto, apresentam contradições dentro das mesmas equipes dirigentes, entre secretarias e políticas distintas, mostram dificuldade de integração entre as áreas do Ministério da Saúde e deste com os gestores descentralizados (estados e municípios) / Abstract: This study aims to understand the formulation of the Institutional Support by the Ministry of Health of Brazil and how this strategy of Paideia Method has been incorporated in the official discourse of the federal management of the SUS. We have researched the political and institutional context which led to the incorporation of the Paideia Method in the institution, also have tried to identify the specificities and peculiarities of the Support construction in different Secretaries and Departments of the Ministry of Health. Besides, we have proposed an analytical matrix with the manners of organization and operation of the Support Institutional of the federal management. The study is a qualitative research within the social research on health. We have defined the Dialectical Hermeneutics as the methodological approach as we consider it coherent to the theoretical framework which was used- Paideia Support and Marxist Dialectic - and also to the goals of this research. We have analyzed official documents, National Guidelines, Training Booklets and Policies and Programs which are concerned with the Institutional Support of the Ministry of Health produced by various sectors. We have concluded that a deeper study on the State is necessary to understand the world of management and furthermore the work on health. We have understood that the subjects (individual and collective) are influenced and determined by the macrostructure, including state, with fight for hegemony in the set of institutions, social practices, ideology, culture, politics, education etc. We have identified dilemmas which come from the difficulties, limits and contradictions that SUS managers experience daily while seeking strategies of changes of the government traditional logic (hegemonic managerial rationality), either in democratic and participative management or in the relationship between federal entities. The documents analyzed reflect a desire for change, political-theoretical consistency which suits this desire and priority of the leaders. However, they show contradictions within the same management teams, between secretaries and distinct policies and show difficulty of integration between the Ministry of Health and this Ministry with decentralized managers (states and municipalities) / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Roberto Vilarta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-23T13:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_MichelliCristinadeAndrade_M.pdf: 1512690 bytes, checksum: 27200776a9530f70545eb53065738965 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A demanda por profissionais de Educação Física na área da saúde vem aumentando nos últimos anos, sendo que o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é o setor que oferece mais vagas. Este trabalho teve como objetivo investigar alterações na percepção da qualidade de vida, dados antropométricos e valores de pressão arterial das participantes de um programa de exercícios físicos, todas pertencentes a uma Unidade de Saúde da Família do município de São João da Boa Vista. As participantes foram instruídas por uma profissional de Educação Física pertencente à equipe do NASF. A percepção da qualidade de vida foi avaliada através do WHOQOL abreviado. Os dados antropométricos coletados foram: massa corporal, estatura, medidas da circunferência da cintura e do quadril, além do cálculo do índice de massa corporal. Os valores de pressão arterial foram aferidos através do monitor de pressão arterial digital automático de pulso da marca Techline, modelo Z-40. O nível socioeconômico foi coletado através de questionário. Para a análise dos dados, as 32 voluntárias foram classificadas em dois grupos, de acordo com o tempo em que frequentaram o programa: Grupo 6 meses (G6M; n=16) e Grupo 1 ano (G1A; n=16). Houve diferença significante no G1A em relação à massa corporal, cintura, IMC e RCQ. Na avaliação do WHOQOL abreviado, o G6M apresentou valores estatísticos significantes de melhora relacionados com os domínios físico, psicológico e qualidade de vida geral. Ambos os grupos iniciaram o programa com valores médios de pressão arterial sistólica e diastólica acima da normalidade e finalizaram o programa com valores dentro da normalidade / Abstract: The demand for physical education professionals in health care has increased in recent years, and the Family Health Support Centers (NASF) is the sector that offers more vacancies. This study aimed to investigate changes to the perception of the life quality, anthropometric data and blood pressure values of participants in a physical exercise program, belonging to a Family Health Unit in São João da Boa Vista, instructed by a Physical Education professional belonging to the NASF team. The perception of life quality was assessed using the WHOQOL-BREF. Anthropometric data were collected: weight, height, circumference measurements of the waist and hip, and the calculation of body mass index. The blood pressure values were measured by a wrist automatic digital blood pressure monitor by the trademark Techline, model Z-40. Socioeconomic status was collected using a questionnaire. For data analysis, the 32 volunteers were classified into two groups according to the time attended the program: Group 6 months (G6M n = 16) Group 1 year (G1A, n = 16). Significant difference was observed at G1A regarding weight, waist, BMI and WHR. In the evaluation of the WHOQOL, the G6M showed statistically significant values of improvement related to the physical, psychological, and overall life quality. Both groups began the program with average values of systolic and diastolic blood pressure above the normal range and finished the program with values within the normal range / Mestrado / Atividade Fisica Adaptada / Mestra em Educação Física

Orientador: Sérgio Roberto de Lucca / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T22:15:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coutinho_BernardoDiniz_M.pdf: 2553754 bytes, checksum: eac20dec181506e3e452bd1824c3baf5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Apesar do sistema público de saúde brasileiro ser estruturado em um modelo hierarquizado com enfoque na atenção primária, a assistência fisioterapêutica no SUS ainda é prestada de uma forma centralizada nos serviços ambulatoriais municipais, não sendo capaz de responder efetivamente as demandas encaminhadas e as necessidades de acesso dos usuários. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil dos usuários atendidos e os entraves para o acesso na assistência ambulatorial de fisioterapia de um serviço do SUS de Mogi Guaçu e propor a sua reorganização no sistema público de saúde do município. Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal, com abordagem quanti-qualitativa, através da análise documental e de entrevistas semi-estruturadas com os usuários e fisioterapeutas do serviço. O serviço possuía um perfil de usuários portadores de morbidades de baixa complexidade (40,4%) e que residiam em regiões mais distantes, estando a região de residência (p = 0,028) associada à adesão ao tratamento. O tempo de espera por consulta e a dependência do transporte coletivo foram os principais entraves para o acesso e adesão ao tratamento. Recomenda-se a descentralização da assistência às morbidades de baixa complexidade para a APS adotando um arranjo organizacional de equipes de referência com apoio matricial ambulatorial / Abstract: Despite the Brazilian public health system is structured in a hierarchical model with a focus on primary care, physical therapy through the NHS is still provided in a centralized manner in outpatient services, not being able to respond effectively to the demands routed and access needs users. The aim of this study was to know the profile of users served and barriers to access care in outpatient physiotherapy service NHS. We conducted a cross-sectional descriptive study, with quantitative and qualitative approach, through documentary analysis and semi-structured interviews with service users and physiotherapists. The service had a profile of users with low complexity morbidities (40,4%) and those living in more remote regions of the service, with the region of residence (p = 0,028) associated with treatment adherence. The waiting time for consultation and the dependence of transportation were the main barriers to access and adherence to treatment. It is recommended the decentralization of assistance to low-morbidities complexity for PHC adopting an arrangement organizational reference teams with matrix support outpatient / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T21:14:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_VanessaBarreiros_M.pdf: 956738 bytes, checksum: af2172a34eabfeea80308a2cfdff591d (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O Programa de Saúde da Família (PSF) tem se tornado nos últimos anos a principal estratégia para alavancar a reorganização dos serviços de saúde na atenção básica do nosso país e, desde 2000, a Odontologia foi inserida neste contexto visando à reestruturação de todas as ações e práticas em saúde bucal na Atenção Básica. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de profissionais e usuários com relação à Odontologia no PSF. Para este fim, participaram 15 Cirurgiões-Dentistas (CDs) que faziam parte de equipes de saúde bucal do PSF de um município baiano e 308 usuários, conforme estabelecido por cálculo amostral. Foram utilizados questionários autoaplicáveis como instrumento de coleta dos dados para os dentistas e, para o grupo de usuários, um questionário foi aplicado pelo pesquisador principal. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e pelo uso do teste do qui-quadrado, teste exato de Fischer e análise de regressão logística. Os resultados demonstraram que a maioria (86,6%) dos CDS participantes afirmou realizar o atendimento clínico como atividade predominante dentre as ações de saúde bucal, enquanto que as atividades preventivas foram desempenhadas com menor frequência. A remuneração foi vista como negativa por 78,6% dos profissionais, apesar de 71,4% relatarem satisfação em trabalhar no PSF. Com relação aos usuários, apenas 39% relataram ter, em algum momento, procurado o serviço de Odontologia e, dentre estes, o grau de satisfação com o atendimento proporcionado pelas equipes de saúde bucal foi elevado (95%). Conclui-se que o acesso dos usuários aos serviços de Odontologia no PSF ainda não é expressivo, existindo a necessidade de se averiguar e resolver os motivos que contribuem para esta situação. Além disto, observa-se a necessidade de se investir em processos de educação permanente dos profissionais. Apesar das adversidades encontradas, verificou-se que tanto os profissionais como os usuários relataram estar satisfeitos com a inclusão das atividades de Odontologia na estratégia de saúde da família / Abstract: The Family Health Program has become in recent years the main strategy to improve the organization of health services in primary care in our country and, since 2000, Dentistry has been included in this framework to restructure all actions and practices Oral Health in Primary Care. The aim of this study was to evaluate the perception of professionals and users in relation to Dentistry in the Family Health Program (FHP). To this end, involving 15 dentists that are part of oral health teams from one city in Bahia State and 308 users, as required by calculated sample. The questionnaires were self-applied as an instrument of data collection for dentists and for the group of users, the questionnaire was administered by the principal investigator. Data analysis was performed using descriptive statistics and by using the chi-square, exact Fischer test and logistic regression analysis. The results showed that the majority (86.6%) of dentists had reported to realize clinical care as a mainstream activity among oral health actions, while preventive activities were performed less frequently. The payment is viewed as negative by 78.6% of professionals, despite 71.4% had reported satisfaction in working for the FHP. For users, only 39% of users reported to have sought, at some time, the service of Dentistry, and of these the degree of satisfaction with the service provided by oral teams was high (95%). We conclude that users' access to dental services for the FHP is not significant and there is a need to investigate and solve the contributing reasons for this situation. In addition, there is the need to invest in continuing education of professionals. Despite the hardships encountered, it was found that both professionals and users reported being satisfied with the inclusion of activities of Dentistry at the family health strategy / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Heloisa Gagheggi Ravanini Gardon Gagliardo / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:43:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_JacquelineRossiAlvares_M.pdf: 537774 bytes, checksum: 8346c97aabe361faeadc84b7f2520858 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Recém-nascidos com risco de morbimortalidade são alvo de cuidados neonatais intensivos e de programas de monitoramento do desenvolvimento infantil. No Sistema Único de Saúde, o fisioterapeuta é um dos membros da equipe de atenção a esta população, contribuindo para a promoção da saúde, para a prevenção de alterações do desempenho motor e intervenção reabilitacional. No Programa Recém-nascido de Risco da Prefeitura Municipal de Sorocaba/ SP, o fisioterapeuta realiza o atendimento preventivo para essa população, localizado em uma unidade de saúde pública de atenção secundária. Os objetivos deste estudo foram: investigar a viabilidade de utilização e instrumento padronizado de avaliação do desempenho motor e suas contribuições para ações preventivas e de promoção do desenvolvimento infantil realizadas pelo fisioterapeuta em serviço público, caracterizar a população de recém-nascidos do Programa encaminhados para fisioterapia no que se refere a suas características ao nascimento, diagnóstico e desempenho motor, verificar a existência de associação entre as condições do nascimento e atraso do desempenho motor e analisar o tempo de aplicação do instrumento de escolha. Os lactentes foram selecionados no próprio serviço, no período de setembro de 2009 a fevereiro de 2010, considerando para a inclusão os critérios definidas no Programa RN de Risco, idade corrigida de até 4 meses e que tiveram anuência dos pais mediante termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos os lactentes que apresentaram desconforto como choro excessivo, estado de vigília alterado e dispnéia que comprometeram a conclusão da avaliação. A amostra foi constituída de 24 lactentes. Para levantamento dos dados clínicos realizou-se consulta aos encaminhamentos médicos, prontuários, resumos de alta e caderneta de saúde da criança. Para avaliação do desempenho motor utilizou-se o Test of Infant Motor Performance - TIMP (versão 5.1 em português). Os resultados obtidos revelaram que a amostra do estudo representou 77,42% da demanda do serviço no período. Detectou-se que 79,16% (19 lactentes) apresentaram diagnóstico de prematuridade, com média de idade gestacional de 34 semanas e peso ao nascimento de 1.909 gramas. A média de idade corrigida foi de 6 semanas no dia da avaliação. O desempenho motor da amostra estava abaixo da média (com atraso) para 17 lactentes (70,83% da amostra). Ao Teste Exato de Fisher, não foi possível encontrar associação entre o atraso do desempenho e prematuridade (p = 0,605), demais diagnóstico de lactentes a termo (p= 0,608) ou baixo peso entre os prematuros (p = 0,737), para um nível de significância considerado p ? 0, 05. O tempo médio utilizado para realização do TIMP foi de aproximadamente 28 minutos. Mediante os achados conclui-se que a maioria dos lactentes tinha importantes indicadores de risco para o neurodesenvolvimento, que são a prematuridade e o baixo peso, mas para a amostra da pesquisa nenhum indicador foi determinante para a presença de atraso do desempenho motor. O uso do TIMP foi considerado viável, pois a idade de indicação para seu uso atingiu a maioria dos lactentes atendidos no período do estudo, o tempo de sua aplicação foi de acordo com as instruções do teste e atende as necessidades da rotina de um serviço público. O uso do TIMP permitiu ainda a detecção de atraso do desempenho motor da maioria dos lactentes avaliados. A pesquisa forneceu as informações necessárias para conhecer a demanda do serviço, propiciando subsídio para planejamento de ações futuras para crianças com alterações do desenvolvimento motor atendidas pela fisioterapia preventiva no município pelo Sistema Único de Saúde / Abstract: Newborns at risk of morbidity and mortality are subject to intensive neonatal care and monitoring programs of child development. In the Brazilian's National Health System, the physiotherapist is a member of a staff attention to this population contributing to health promotion, prevention of alterations in motor performance and intervention rehabilitational. In Newborn at Risk Program of the Sorocaba / São Paulo, the therapist does preventive intervention of this population, located in a public health unit for secondary care. The objectives of this study were to investigate the viability of use and standardized instrument for assessing motor performance and their contributions to preventive measures and promotion of child development conducted by physiotherapists in public service, to characterize the population of newborns referred for physical therapy program with regard to their birth characteristics, diagnosis, and motor performance, verify the existence of an association between the conditions of birth and delayed motor performance and analyze the application time of the instrument of choice. The infants were selected in the service during the period September 2009 to February 2010, considering the inclusion criteria defined by the Newborn at Risk Program, 4 months corrected age and who had parental consent. Infants were excluded who had discomfort as excessive crying, waking and dyspnea changes that compromised the assessment is complete. The sample consisted of 24 infants. The clinical diagnostics data were collected at medical referrals, medical records, discharge summaries and the child's health record. To evaluate the motor performance, we used the Test of Infant Motor Performance - TIMP (version 5.1 in Portuguese). The results revealed that the study sample represented 77.42% of the demand in the period. We found that 79.16% (19 infants) were diagnosed with preterm birth, with an average of 34 weeks gestational age and birth weight of 1,909 grams. Mean corrected age was 6 weeks on the day of assessment. The motor performance of the sample was below average (with delay) to 17 infants (70.83% of the sample). By Fisher's exact test, could not find an association between the delay performance and prematurity (p = 0.605), other diagnosis of full-term infants (p = 0.608) or low birth weight among infants (p = 0.737), to a level of significance p ? 0,05. The average time used to perform the TIMP was approximately 28 minutes. Through the findings we concluded that the majority of infants had majopr risk factors for neurodevelçpment, wich are prematurity and low weight at birth, but for this research sample was no indicator for determining the presence of delayed motor performance. The use of TIMP was considered viable because of the age indication for its use has reached the majority of infants treated during the study period, the time of its application was in accordance with the instructions of the test and showed the needs of a routine public service. The use of TIMP also allowed the detection of delayed motor performance of the majority of infants evaluated. The research provide the information necessary to know the demand of the service, providing subsidy for planning future actions for children with delayed motor development attended by preventive physical therapy in the municipality by the Brazilian's National Health System / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação