L’autorisation judiciaire de soins (AJS) est utilisée dans le domaine de la santé mentale afin de permettre le traitement d’une personne alors que celle-ci est jugée inapte à consentir à ses soins et qu’elle les refuse de manière catégorique. L’utilisation de cette mesure d’exception est en augmentation à travers le monde (Rugkåsa et Burns, 2017), malgré ses résultats variables en termes retombées clinique, sociale et économique et ses impacts négatifs importants sur la vie de la personne qui en est visée (Kisely, Campbell et O'Reilly, 2017). La dimension coercitive inhérente à l’AJS complexifie le travail auprès de cette clientèle, alors que l’infirmière est appelée à promouvoir le rétablissement et l’autodétermination de la personne tout en devant lui imposer un traitement non désiré (Corring, O'Reilly, Sommerdyk et Russell, 2018). La relation thérapeutique étant reconnue comme étant la pierre angulaire des soins infirmiers de santé mentale en apportant de nombreux bénéfices pour la personne soignée, il est essentiel de comprendre l’influence de l’AJS sur celle-ci. À ce jour, peu d’études ont porté sur la relation thérapeutique dans le contexte des AJS, ne permettant pas une compréhension approfondie de ce sujet. Guidée par la théorie du Recovery Alliance Theory (Shanley et Jubb-Shanley, 2007), cette étude qualitative descriptive avait pour but de décrire la relation thérapeutique en contexte d’AJS selon la perspective d’infirmières et de personnes vivant avec un problème de santé mentale. Des analyses secondaires ont été réalisées à partir d’entrevues individuelles auprès d’infirmières (n=9) et de personnes étant ou ayant été sous AJS (n=6) provenant de trois instituts en santé mentale selon la méthode de Miles, Huberman et Saldaña (2020). La relation thérapeutique a été décrite comme fondamentalement ancrée dans une inégalité de pouvoir qui est amplifiée par l’AJS. Les résultats mettent en lumière les liens complexes existant entre la relation thérapeutique et l’AJS et font ressortir la divergence des perspectives des infirmières et des personnes quant à la possibilité de développer cette relation. Les personnes sous AJS ont rejeté l’idée de pouvoir développer une relation de confiance dans ce contexte, décrivant des interactions superficielles, utilitaires et unidirectionnelles avec les infirmières. La perspective des infirmières a montré que celles-ci croient en la possibilité de développer une relation thérapeutique, malgré les contraintes qui leur sont imposées par l’AJS. En effet, celles-ci engendrent un conflit au niveau des différents rôles que les infirmières doivent intégrer dans leur pratique, l’un étant guidé par leur responsabilité légale et l’autre par leur pratique professionnelle. À la lumière de ces résultats, les infirmières devraient être sensibilisées à la perspective des personnes sous AJS, tout en bénéficiant d’un soutien pour les accompagner dans la gestion de cette mesure amenant une complexité à leur travail et au développement de la relation thérapeutique. D’autres études sont nécessaires afin d’explorer des pistes de solution pour permettre à l’infirmière et à la personne de développer une relation thérapeutique en dehors des contraintes imposées par l’AJS. / Involuntary treatment orders (ITO) are used in the mental health field to allow for treatment of individuals living with a mental illness considered incapable of giving consent and who are actively refusing treatment. The use of this exceptional measure is increasing around the world, with a presence in 75 different jurisdictions (Rugkåsa et Burns, 2017), despite its conflicting results in terms of clinical, social and financial outcomes and its negative impacts on the patients (Kisely et al., 2017). The coercive dimension inherent to the ITO poses many challenges for the nursing practice, as nurses must promote recovery and self-determination while having to impose an unwanted treatment (Corring et al., 2018). Since the nurse-patient therapeutic relationship is the cornerstone of mental health nursing, allowing many benefits for the patient’s health and well-being, it is essential to better understand the influence the ITO has on this relationship. Few studies have been carried on the therapeutic relationship in the context of ITOs, which does not allow for a comprehensive understanding of the subject. Guided by the Recovery Alliance Theory (Shanley et Jubb-Shanley, 2007), this study aimed to describe the therapeutic relationship in the context of ITOs as reported by nurses and individuals living with a mental illness. Secondary data analysis of qualitative data was performed from individual interviews with nurses (n=9) and patients who are or have already been on an ITO (n=6). Data were collected from three mental health and forensic psychiatric institutes and were analyzed using a process of content analysis (Miles et al., 2020). The therapeutic relationship was described as fundamentally imbedded in a power imbalance amplified by the ITO. Results highlight the complex links between the therapeutic relationship and the ITO and the divergent perspectives of nurses and patients on the possibility to develop this relationship. Patients rejected the possibility of developing a trusting relationship in this context, describing interactions with nurses as superficial, utilitarian, and unidirectional. The nurses’ perspective showed that nurses do believe in the possibility to build a therapeutic relationship despite the challenges caused by the ITO. Indeed, the ITO generates conflict between the different roles of the nurses, one being guided by their legal responsibility and the other by their professional practice. In light of these results, nurses should be made aware of the perception of patients on ITOs, while benefiting from support to assist them in the management of this measure which brings many challenges to their practice and to the development of the therapeutic relationship. Further studies should explore possible solutions to allow the nurse and the patient to develop a therapeutic relationship outside the constraints of the ITO.

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Après les traitements pour un cancer du sein, plusieurs survivantes désirent réintégrer une vie sociale active qui inclut le retour au travail. Bien que cette étape semble bénéfique, elle comporte plusieurs défis à surmonter tels que la gestion des effets secondaires des traitements au travail ou un soutien variable de la part des collègues et des professionnels de la santé. Toutefois, des facettes de cette expérience demeurent à être exploré au regard des survivantes, qui sont le plus susceptibles de réintégrer leur emploi. Il est même permis de croire que cette expérience peut être semblable à celle d’une transition. À notre connaissance, peu d’études abordent cette expérience sous l’angle de la transition et au regard des survivantes âgées de moins de 50 ans. Le but de cette étude était d’explorer l’expérience de transition vers le retour au travail de survivantes du cancer du sein. Une étude qualitative exploratoire a été effectuée. Des entrevues narratives (n=8) ont été menées auprès de survivantes qui étaient retournées au travail depuis au moins six mois et âgées de moins de 50 ans. Une analyse de contenu thématique a été réalisée. Les résultats ont été regroupés selon quatre thèmes : 1) une vie changée par le cancer, 2) le travail est un signe de normalité, 3) les facteurs influençant la transition et 4) les stratégies mobilisées pour réussir la transition vers le retour au travail. Les résultats suggèrent que les survivantes du cancer du sein veulent délaisser leur vie teintée par la maladie et réintégrer une vie « normale » qui inclut le retour au travail. L’expérience de transition vers le retour au travail est aussi influencée par plusieurs facteurs qui peuvent la faciliter ou l’entraver. Cette étude a permis de mettre en lumière l’expérience de transition vers le retour au travail de femmes de moins de 50 ans qui semblent comporter des défis distincts par rapport à celles des femmes plus âgées. À la lumière des résultats, de nombreuses recommandations ont été élaborées afin de mieux accompagner les survivantes de moins de 50 ans durant leur transition vers le retour au travail. / After breast cancer treatments, many survivors wish to return to an active social life that includes return to work. Although this step seems beneficial, it has several challenges to overcome, such as managing the side effects of treatment at work or varying support from colleagues and health professionals. However, aspects of this experience remain to be explored for survivors, who are most likely to return to their jobs. It is even possible that this experience may be similar to that of a transition. To our knowledge, few studies have addressed this experience from a transition perspective and from the perspective of survivors under the age of 50. The purpose of this study was to explore the experience of transitioning breast cancer survivors back to work. An exploratory qualitative study was conducted. Narrative interviews (n=8) were conducted with youth survivors who had returned to work for at least six months and were under the age of 50. An analysis of the thematic content was carried out. The results were grouped into four themes: 1) a life changed by cancer, 2) work is a sign of normality, 3) factors influencing the transition and 4) strategies mobilized to successfully transition back to work. The results suggest that breast cancer survivors want to leave their illness-tinged lives and return to a “normal” life that includes returning to work. The experience of transitioning back to work is also influenced by several factors that may facilitate or hinder it. This study highlighted the transition experience of women under the age of 50 who appear to have distinct challenges to return to work. Based on the results, many recommendations were developed to better support survivors during their transition back to work.

Le but de cette étude expérimentale à devis croisé avec randomisation était de comparer la stabilité́ physiologique de nouveau-nés prématurés âgés entre 24 à 316/7 semaines de gestation pendant et après une période incluant un regroupement de soins comparativement à une période où ils reçoivent des soins standards non regroupés à l’unité néonatale. Nous avons recruté dix nouveau-nés prématurés âgés entre 24,2 et 29,6 semaines de gestation à la naissance. Les analyses de covariance à mesures répétées contrôlant pour le bruit montrent qu’il n’y a pas de différence significative entre les scores SCRIP calculés lors de la période de regroupement de soins comparativement à celle du contrôle. À la lumière des résultats obtenus, les nouveau-nés prématurés devraient bénéficier d’un regroupement de soins lorsqu’ils séjournent à l’unité néonatale afin de diminuer la fréquence des manipulations auxquelles ils sont exposés, afin de leur offrir des périodes de sommeil plus longues et limiter leur dépense d’énergie. / The purpose of this study was to compare the physiological stability during and after clustered care of preterm infants between born between 24 and 316/7 weeks of gestational age and hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) versus a non-clustered standard care. Ten preterm infants, between 24.2 and 29.6 weeks of gestational age at birth, were recruited for the study. The analysis of covariance with repeated measures controlling for noise showed no significant difference in SCRIP scores between the periods of clustered care and control. In light of these results, preterm infants should benefit from this intervention when hospitalized in the NICU, in order to reduce the frequency of manipulations, offer longer periods of sleep and limit their energy expenditure.

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Dans le système de santé québécois, il est attendu des infirmières qu’elles développent et démontrent un niveau élevé de leadership clinique infirmier [LCI] dans leur pratique. En effet, des auteurs soutiennent que le développement de cette compétence est primordial à l’optimisation de la qualité des soins et de la sécurité des patients (Goudreau, Pepin, et al., 2015; Stanley et Stanley, 2018). D’autres soutiennent que l’exercice du LCI présente un important défi pour les infirmières nouvellement diplômées [IND] qui continuent d’apprendre à prioriser, à organiser les soins et à déléguer (Benner, 2001; Ekström et Idvall, 2015). Une recension des écrits sur le LCI des IND n’a permis d’identifier que cinq recherches-clés. Elles portent sur le processus de développement du LCI (Pepin et al., 2011), ainsi que sur les moyens de soutenir ce développement et l’exercice de cette compétence en milieux cliniques (Chappell, & Richards, 2015 ; Ekström et Idvall, 2015 ; Larue et al., 2013 ; Won, 2015). À notre connaissance, seules une recension systématique (Chappell et Richards, 2015) et quatre études qualitatives (Ekström et Idvall, 2015 ; Larue et al., 2013 ; Pepin et al., 2011 ; Won, 2015) se seraient intéressées à l’exercice du LCI spécifiquement chez des IND. Ces articles illustrent les difficultés rencontrées très tôt dans la pratique des IND. Le développement et l’exercice du LCI permettent aux infirmières de faire face à l’exercice de leur rôle professionnel et ultimement à l’amélioration de la qualité de la prestation de leurs soins. Afin de mieux comprendre comment les IND exercent cette compétence auprès des patients, ce mémoire de recherche, publié par article, s’intéresse au parcours expérientiel du LCI chez des IND. Grâce et à une posture épistémologique constructiviste (Guba et Lincoln, 1994), cette étude descriptive interprétative (Thorne, 2016) avait comme but de décrire le parcours expérientiel de l’exercice de cette compétence infirmière à travers la première année de pratique professionnelle. De plus cette étude avait comme autre objectif d’identifier les éléments du contexte de pratique qui facilitent ou contraignent l’exercice de cette compétence chez les infirmières bachelières nouvellement intégrées dans le milieu professionnel. Pour y arriver, le cadre de référence de cette étude reposait essentiellement sur le modèle de développement de l’expertise professionnelle (Benner, 2001), ainsi que sur la notion d’individuation au travers des parcours de vie, élaborée par Carpentier et White (2013) Grâce à un échantillonnage de convenance, huit infirmières ayant respectivement 1, 5 (n=2), 6 (n=3), 10 ou 11 mois de pratique clinique, ont été recrutées dans un centre hospitalier universitaire francophone. Des entretiens semi-dirigés d’une durée de 45 à 60 minutes ont été effectués. Une analyse de contenu thématique (Thorne, 2016) selon la méthode proposée par Paillé et Mucchielli (2016) a été réalisée. Les résultats indiquent que pour les IND le LCI est difficile à exercer durant les premiers mois de pratique clinique. Néanmoins, l’exercice de cette compétence s’avère évolutif et exponentiel à l’expérience clinique. Sur une trajectoire de 12 mois, les IND décrivent cinq manières cumulatives d’exercer leur LCI dans leur pratique clinique au chevet des patients, soit par 1) le maintien d’une qualité des soins optimale ; 2) la collaboration et la communication efficace avec les équipes inter et intra professionnelle 3) l’adoption du rôle de précepteur clinique ; 4) l’implication professionnelle au-delà des soins aux patients 5) la consultation des résultats scientifiques à des fins d’amélioration des pratiques. De plus, celles-ci identifient différents facteurs facilitants et contraignants l’exercice de cette compétence. Ces facteurs se regroupent dans trois grandes catégories, soit : 1) les équipes de soins, 2) les quarts de travail, ainsi que 3) les ressources. Cette étude contribue au développement des connaissances sur le LCI et fournit des pistes quant aux stratégies permettant d’appuyer l’exercice de cette compétence critique au sein de la pratique infirmière. Les IND sont une ressource précieuse « et tout devrait être mis en œuvre pour améliorer la rétention des effectifs et réduire le roulement de personnel de ce segment important de la main-d’œuvre infirmière » (Fallatah, Laschinger et Read, 2017, p. 173, traduction libre). Ainsi, de nombreuses pistes de réflexion ont été proposées pour la pratique, la recherche, ainsi que la formation. / In the Quebec health system, nurses are expected to develop and demonstrate high level of clinical nursing leadership (CNL) in their practice. In fact, researchers argue that the development of this competency is essential to optimizing the quality of patient care and patient safety (Goudreau, Pepin & al., 2015; Stanley & Stanley, 2017). Other researchers argue that the exercise of CNL presents a significant challenge for newly graduated nurses (NGN) who are still trying to learn how to prioritize, organize and delegate care (Benner, 2001; Ekström & Idvall, 2015). We found only five key research studies from our review of the CNL of new graduated nurses. They focus on the development process of this competency (Pepin & al., 2011), as well as ways to support this development and exercise it in clinical settings (Chappell & Richards, 2015, Ekström & Idvall, 2015, Larue & al., 2013, Won, 2015). To our knowledge, a systematic review (Chappell & Richards, 2015) and only four qualitative studies (Ekström & Idvall, 2015; Larue & al., 2013; Pepin & al., 2011; Won, 2015) have focused on CNL practice in NGNs specifically. The literature provides an understanding of the development of this nursing competency, with landmarks of its exercise, but remains silent regarding the pathways of its exercise. In order to better understand and complement the existing research, this qualitative interpretive descriptive study (Thorne, 2016) based on a constructivist epistemological theory (Guba & Lincoln, 1994), described the experiential path of exercising CNL among NGNs in their first year of professional practice, including the identification of elements that facilitated or impeded its exercise, from their perspective. The conceptual framework guiding this study encompasses the development of clinical nursing expertise (Benner, 2001) and the notion of individuation through life courses (Carpentier & White, 2013). Through convenience sampling, eight nurses with respectively 1, 5 (n=2), 6 (n=3), 10 or 11 months of clinical practice, respectively, were recruited from a francophone university hospital center. Semi-structured interviews varying in length from 45 to 60 minutes were conducted with each of the nurses recruited. A content analysis based on themes (Thorne, 2016) according to the method proposed by Paillé & Mucchielli (2016) was carried out. The results indicate that for NGNs, it is difficult to exercise CNL during the first months of practice. However, the exercise of this nursing competency is evolutionary and exponential to clinical experience. We found that over a 12-month period, NGNs identified five cumulative ways of exercising their CNL in their bedside clinical practice, either by 1) maintaining an optimal level of quality of their patient care; 2) collaboration and effective communication with the care team; 3) adopting the role of clinical preceptor; 4) professional involvement beyond the patient care; 5) improving practices through consulting scientific evidence. In addition, we identified various factors facilitating and impeding the exercise of their CNL. In all, these advanced-beginner nurses identified four facilitating factors and five impeding factors. We conclude that the influence of organizational contexts and institutional cultures plays a role in the exercise of this particular leadership competency at the beginning of clinical practice is present. These factors are grouped into three main themes: 1) teams; 2) shifts and 3) resources. We believe that this study contributes greatly to the literature and provides insights into strategies to support the practice of this critical competency in nursing practice. In addition, we hope that this study will serve as a guide for health institutions in adopting strategies that support the exercise of CNL in the nursing field. NGNs are a valuable resource “and every effort should be made to improve retention and reduce turnover of this important segment of the nursing workforce” (Fallatah, Laschinger & Read, 2017, p. 173). Thus, many recommendations have been proposed for practice, research, as well as education.

Les centres hospitaliers universitaires détenant une expertise pour les grands brûlés pédiatriques ont la responsabilité d’avoir du personnel infirmier compétent pour donner ces soins spécialisés. Cependant, il est constaté que les infirmières débutantes ne possèdent pas les connaissances suffisantes sur les soins de plaie de brûlures pour bien intervenir auprès de cette clientèle. Il y a donc un besoin urgent de formation pour préparer les infirmières débutantes à la prise en charge de ces patients. Cette étude pilote pragmatique avait pour buts : (i) de développer et de mettre à l’essai une formation en ligne sur les soins aux grands brûlés pédiatriques destinée aux infirmières débutantes; (ii) et d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de la formation en ligne en plus d’estimer les effets de la formation sur l’amélioration des connaissances de ces infirmières débutantes en soins aux grands brûlés pédiatriques. Les cadres de référence utilisés pour soutenir cette étude incluaient le « Référentiel de compétences de l’infirmière en soins aux grands brûlés » de l’American Burn Association (2017b) pour développer le contenu théorique de l’intervention ainsi que les « Principes de l’apprentissage en ligne » de Clark et Mayer (2016) afin de guider la conception de la formation en ligne. Un devis préexpérimental prétest-posttest à un groupe d’infirmières débutantes (n=16) a été employé à l’unité de soins médico- chirurgicaux du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine entre mars à juillet 2020. La faisabilité, l’acceptabilité et les effets préliminaires de la formation en ligne ont été évalués par un questionnaire de connaissances sur les soins infirmiers aux grands brûlés pédiatriques et de satisfaction. Les analyses statistiques utilisées incluent des statistiques descriptives et des tests- t pour échantillons appariés. En ce qui concerne la faisabilité, toutes les participantes ont complété la totalité de l’étude via la plateforme en ligne. Les résultats préliminaires ont révélé une différence significative entre la moyenne des scores de connaissances des 16 infirmières débutantes pré-formation en ligne (58,6%±14,5) et post-formation en ligne (87,7%±8,7) (p<0,001). Pour l’acceptabilité, la moyenne des scores était satisfaisante avec 95,5% (3,8±0,2) post-intervention. Ainsi, cette nouvelle formation en ligne, basée sur des données probantes, semble faisable et acceptable, en plus d’indiquer un effet préliminaire sur l’amélioration des connaissances d’infirmières débutantes sur les soins aux grands brûlés pédiatriques. / Nurses working with pediatric burn care patients require to be properly trained to provide optimal burn care. However, it was found that novice nurses from this service do not have sufficient knowledge regarding burn wound care to provide efficient care for this specialized clientele. Therefore, an urgent need exists to train novice nurses to care for pediatric burn patients. This pilot study aimed to: (i) develop and pilot a pediatric nursing burn care e-learning training for novice nurses; and (ii) assess the feasibility and acceptability of this educational intervention as well as evaluate the intervention’s preliminary effects on novice nurses’ knowledge on pediatric nursing burn care. The frameworks that supported this study included the “Burn Nurse Competencies” from the American Burn Association (2017b) to develop the theoretical content of the intervention as well as the “Multimedia Principles ” from Clark and Mayer (2016) to design the e-learning training. A pragmatic quasi experimental one-group (n=16) pretest-posttest design was conducted from March to July 2020 at a pediatric burn care unit at the CHU Sainte-Justine Pediatric University Hospital. Feasibility, acceptability and preliminary effects of the e-learning training were assessed by a pediatric nursing burn care knowledge level questionnaire and a satisfaction survey. Statistical analyzes included descriptive statistics and tests-t for paired samples. In regards to feasibility, all participants completed the entire study with the e-learning platform. A significant difference was observed between the knowledge level mean score of novice nurses pre-training (58.6% ± 14.5) compared to post-training (87.7% ± 8.7) (p<0.001). Results showed that novice nurses’ mean score on satisfaction was 95.5% (3.8 ± 0.2) post-intervention, indicating a high satisfaction level. This new evidence-based pediatric nursing burn care e-learning training appeared feasible and satisfactory by novice nurses as well as indicating a preliminary effect on knowledge improvement regarding pediatric burn care.

La transition du milieu académique au milieu clinique vécue difficilement par les infirmières nouvellement diplômées intégrées sur les unités de soins intensifs a été maintes fois documentée. La pratique professionnelle autonome est, notamment, une des difficultés partagées par les infirmières nouvellement diplômées intégrées sur ces unités. Cette étude a pour but d’explorer les perceptions d’infirmières nouvellement diplômées et de préceptrices quant au développement de l’autonomie professionnelle des infirmières nouvellement diplômées dans un contexte d’intégration, ayant une structure de programme de résidence infirmier, sur une unité de soins intensifs. Les programmes de résidence infirmiers sont des programmes d’intégration développés pour faciliter les expériences de transition des infirmières nouvellement diplômées. Dans ces programmes, le profil de compétences cliniques qui permet d’évaluer le développement des compétences peut se baser principalement sur l’autonomie des infirmières nouvellement diplômées. Rares sont les études sur le développement de l’autonomie professionnelle des infirmières nouvellement diplômées. Comme cadre conceptuel, un modèle prenant appui à la fois sur le modèle des niveaux de développement de la compétence infirmière de Benner (1982), sur l’approche d’évaluation des compétences de Tardif (2006) et sur la définition de l’autonomie professionnelle telle que suggérée par Létourneau (2017) est proposé. Pour la réalisation de cette étude qualitative exploratoire descriptive, des entretiens individuels semi-structurés ont permis de collecter les données auprès d’infirmières nouvellement diplômées (n=6) alors que des préceptrices (n=4) ont partagé leurs perceptions au cours de groupes de discussion. L’analyse de contenu de Van der Maren (1996) a été utilisée pour l’analyse des données. Les résultats de cette étude réalisée dans un contexte de soins critiques portent sur le début de carrière difficile des infirmières nouvellement diplômées sur les unités de soins intensifs, une définition de l’autonomie professionnelle et les facteurs influençant le développement de l’autonomie professionnelle des infirmières nouvellement diplômées. Les facteurs influençant le développement de l’autonomie professionnelle des infirmières nouvellement diplômées et la définition de l’autonomie professionnelle ont été mis en relation dans une carte conceptuelle schématisant le concept à l’étude. En regard de ces résultats, des retombées sont proposées pour la pratique, la recherche, la formation et la gestion en sciences infirmières. / The barriers in transition-to-practice for newly graduated nurses on intensive care units has been well documented. Independent professional practice is, in particular, one of the barriers shared by newly graduated nurses integrating an intensive care unit. This research aims to explore the perceptions of newly graduated nurses and preceptors regarding the professional autonomy development of the newly graduated nurses in a nursing residency program on intensive care units. Nursing residency programs were developed in order to facilitate transition-to-practice of newly graduated nurses. In these programs, the evaluation that assesses clinical competence development can be primarily based on the newly graduated nurse’s autonomy. However, few studies focus on the development of professional autonomy of newly graduated nurses. As study framework, a model that includes Benner's stages of clinical competence (1982), Tardif's competency assessment approach (2006) and a definition of professional autonomy as suggested by Létourneau (2017) is proposed. By conducting a descriptive exploratory study, semi-structured individual interviews collected the data from newly graduated nurses (n=6), while preceptors (n= 4) shared their perceptions during focus groups. Content analysis by Van der Maren (1996) was used for data analysis. The results include the barriers encountered in the early career of the newly graduated nurses in critical care setting, a definition of professional autonomy and the influences of the newly graduated nurses’ professional autonomy development. The influences of the newly graduated nurses’ professional autonomy development and the definition of professional autonomy have been linked in a concept map. Considering these findings, implications for practice, research, education and management in nursing were made.

En France, la formation en soins infirmiers de premier cycle s’inscrit, depuis 2009, dans un schéma universitaire en vue de s’harmoniser avec la politique européenne de l’enseignement supérieur. Le système formel d’apprentissage est dorénavant construit selon une approche par compétences et met en lumière la place de la recherche avec l’introduction d’une unité d’enseignement associée à l’initiation à la démarche de recherche. La présente étude vise à décrire et comprendre la signification du processus réflexif d’étudiants de France en soins infirmiers de premier cycle, à partir de l’expérience vécue de la réalisation de leur travail de fin d’études d’initiation à la démarche de recherche. Préalablement à la présente recherche doctorale, aucune étude scientifique ne portait sur la compréhension du processus réflexif des étudiants en soins infirmiers de premier cycle, dans le cadre de la formation par la recherche et plus particulièrement lors de la réalisation de leur travail de fin d’études d’initiation à la démarche de recherche. L’état des connaissances était insuffisant et ne permettait donc pas de décrire le processus réflexif dans ce contexte. Ainsi, suite à ce constat, une étude qualitative de type phénoménologie descriptive a été privilégiée, avec la réalisation d’entrevues qualitatives auprès de 14 étudiants de trois instituts de formation en soins infirmiers en France. Les entrevues réalisées ont été analysées à l’aide de la méthode d’analyse de Giorgi (1997a). Le processus d’analyse des données a permis l’émergence des cinq thèmes suivants, illustrant la signification du processus réflexif à partir de l’expérience vécue des participants : 1) « Activité influencée par des éléments facilitants », 2) « Démarche optimisée par l’accompagnement et la validation du formateur », 3) « Démarche heuristique dans l’apprentissage », 4) « Activité impliquant un investissement personnel et une gestion du temps » et 5) « Co-construction de la professionnalisation ». Ces cinq thèmes invitent à la formulation de l’essence du phénomène : la signification du processus réflexif d’étudiants en soins infirmiers de premier cycle correspond à « une démarche de professionnalisation empreinte de socioconstructivisme et porteuse d’un engagement personnel qui façonne l’ethos professionnel infirmier ». La présente étude concourt de façon novatrice au développement des savoirs en proposant une représentation visuelle du processus réflexif de l’étudiant du premier cycle lors de l’expérience de la réalisation de leur travail de fin d’études d’initiation à la démarche de recherche. La représentation visuelle illustre la richesse et la complexité de l’essence du processus réflexif, soit un tissage interdépendant et hétérogène de fragrances issues des résultats. A la lumière des résultats obtenus à partir de cette étude phénoménologique descriptive, l’étudiante-chercheure a repéré des connaissances contribuant à une description et compréhension accrues du processus réflexif des étudiants français participants. Il est possible de dégager à partir des résultats des pistes et des recommandations au regard de différents champs d’activités de l’infirmière à savoir la formation, la clinique, la gestion et la recherche. Ainsi, sont abordées dans le domaine de la formation, les connaissances identifiées légitimant la place de l’initiation à la démarche de recherche dans la formation de premier cycle et portant la focale sur la posture d’accompagnement du formateur. Ensuite, l’interdépendance entre le processus réflexif et l’approche d’une situation de soin singulière et complexe est évoquée dans le domaine de la clinique. Dans le domaine de la gestion, l’étudiante-chercheure pointe l’intérêt pour les décideurs et les cadres gestionnaires de conscientiser la plus-value du processus réflexif afin de développer une culture du processus réflexif. Enfin, le domaine de la recherche invite à l’établissement, en France, d’un champ d’investigation spécifique au développement des connaissances en formation, dans la discipline des sciences infirmières. / In France, undergraduate nursing programs have been part of a university plan since 2009 in order to harmonize with the European higher education policy. The formal education system is now built according to a competency-based approach and highlights the place of research with the introduction of a teaching unit, associated with an initiation to the research process. The purpose of this study was to describe and understand the meaning of the reflective process for undergraduate nursing students in France, based on their experience of completing their final assignment project, related to the initiation to a research process. However, to date, there was no scientific study understanding the reflective process of undergraduate nursing students, in the context of research-based training, and more particularly when completing their final assignment project pertaining to an initiation to the research process. The current state of knowledge was insufficient and therefore did not allow describing the reflective process in this context. Thus, in view of this observation, a descriptive phenomenological study was undertaken, while performing qualitative interviews with 14 students of three nursing education institutes in France. The interviews were analyzed using Giorgi’s phenomenological method of analysis (1997a). The data analysis process allowed the emergence of the following five themes, illustrating the meaning of the reflective process based on the participants' experiences: 1) "Activity influenced by facilitating elements"; 2) "Approach optimized by the support and validation of the trainer"; 3) "Heuristic approach in learning"; 4) "Activity involving personal investment and time management"; and 5) "Co-Construction of professionalization". These five themes invite to the formulation of the essence of the phenomenon: the meaning of undergraduate nursing students’ reflective process corresponds in "a professionalization process characterized by socio-constructivism and carriing a personal commitment, which shapes the nursing professional ethos ". The present study provides an innovative approach to knowledge development by proposing a reflective visual representation for an undergraduate student completing the final assignment project within the program, integrating the initiation to a research process. This visual representation illustrates the richness and complexity of the essence of the reflective process, an interdependent and heterogeneous weaving of fragrances resulting from the results. In light of the findings obtained from this descriptive phenomenological study, the student-researcher identified knowledge contributing to a description and understanding of the reflective process of participating undergraduate nursing students, from France. From the results, it was possible to identify leads and recommendations with regards to the nurse's various fields of activity, namely education, clinical, management, and research. Thus, are addressed in the field of nursing education, the identified knowledge legitimizing the place of an initiation to a research process at the undergraduate level and focusing on the trainer’s posture to accompany students. Then, the interdependence between the reflective process and the approach to a singular and complex clinical situation is evoked in the clinical domain. In the field of management, the student-researcher is suggesting decision-makers and managers to be aware of the betterment of the reflective process in order to develop such a culture. Finally, the research domain invites the establishment, in France, of a field of investigation specific to the knowledge development in education for the discipline of Nursing.

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