Introdução: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criado em 2008, tem como objetivo ampliar a oferta de serviços, a resolutividade e a abrangência das ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), por meio de uma equipe multiprofissional que presta apoio para as equipes de Saúde da Família. Para orientar as ações do NASF, foram publicados dois Cadernos de Atenção Básica (CAB) – nº 27 e nº 39, em 2010 e 2014, respectivamente. Neles são apresentadas propostas de atuação por meio dez diferentes ferramentas tecnológicas: Apoio Matricial, Pactuação de Apoio, Clínica Ampliada, Projeto Terapêutico Singular, Projeto de Saúde no Território, Grupos, Genograma, Ecomapa, Atendimento Domiciliar Compartilhado e Atendimento Compartilhado. Um instrumento que permite conhecer as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores do NASF é a Comunidade de Práticas (CdP), um site do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, criado em 2013. A CdP possui um espaço em que disponibiliza relatos de experiências escritos por trabalhadores, gestores e outros atores que atuam na APS. Objetivo: Identificar quais têm sido as ações desenvolvidas pelos profissionais do NASF e se elas estão articuladas com as preconizações descritas nos documentos oficiais do Ministério da Saúde. Metodologia: Este estudo utilizou a técnica documental em Portarias, CABs, Manuais e Boletim, todos do Ministério da Saúde diretamente relacionado ao NASF. Além disso, foram coletados relatos de experiência da CdP que possuíssem o termo “NASF” no título e/ou corpo do texto, publicados entre 2013 e 30 de abril de 2015. Todos os relatos foram submetidos à leitura criteriosa e selecionados apenas os referentes ao NASF, escrito por trabalhadores e que descrevessem ações desenvolvidas por eles. Foram excluídos aqueles considerados incompletos. As publicações também foram analisadas de acordo com o conceito de experiência proposto por Larrosa (2002), ou seja, não apenas uma descrição do processo de trabalho ou ação desenvolvida, mas sim, associado a reflexão e os afetos gerados pelas tarefas realizadas. Resultado: Baseado nos documentos oficiais do Ministério da Saúde, foi possível descrever a trajetória histórica do NASF, apresentando os marcos legais e as transições que ocorreram nesta estratégia de apoio. Posteriormente, foram identificados 361 relatos de experiência com o termo NASF. Destes, 230 serviram como base para o trabalho. Os relatos foram submetidos a análise quantitativa descritiva, identificando que 43,2% dos autores dos relatos desenvolvem ações diferentes das descritas nos CABs, como rodas de conversa, fóruns, oficinas e gincanas, seguidos de 37,2% que utilizam a ferramenta Grupos em seus cotidianos. Para análise qualitativa, utilizando o conceito de experiência de Larrosa (2002), foram analisados dez relatos de experiência, que resultaram em quatro conceitos-chave: Equipe e vínculos; O que é o NASF e a relação com a Equipe de Saúde da Família; Os desafios do território; o NASF e a Gestão. Observou-se que a realidade dos territórios descrita pelos profissionais do NASF não cabe nas proposições dos CABs, e que a formação para atuar no NASF tem ocorrido nos mais variados contextos e, principalmente, na prática. Conclusão: Diante de um contexto onde as atividades do NASF não caminham paralelamente com a construção e disponibilização de materiais teóricos como CABs e Portarias, a utilização da CdP permite uma aproximação com a realidade dos profissionais. A não-utilização das ferramentas tecnológicas indicadas para o NASF não significa que as atividades não têm sido realizadas no território, e sim que os trabalhadores têm desenvolvido novas ferramentas e possibilidades que se adequem a realidade onde estão inseridos. / Introduction: Support Center for Family Health (NASF), created in 2008, aims to expand the supply of services, the resolution and the scope of actions in the context of Primary Health Care (APS), by a multidisciplinary team that provides support to the Family Health teams. To guide the actions of NASF were published two Primary Care books (CAB) – No. 27 and No. 39, in 2010 and 2014, respectively. In these, action proposals are presented through different technological tools: Matrix Support, Support Pact, Amplified Clinic, Singular Therapeutic Project, Territorial Health Project, Groups, Genogram, Ecomap, Shared Home Care and Shared Service. An instrument that allows learning about the developed activities by NASF workers is the Community of Practices (CdP), a website of the Department of Primary Care of the Ministry of Health, created in 2013. The CdP has a space that provides reports of experiences written by workers, managers and other members working in APS. Goals: Identifying which have been the actions developed by NASF professionals and if they are articulated with the recommendations described in Ministry of Health’s official documents. Methodology: This study used the documentary technique in Directives, CABs, manuals and Bulletin, all from the Ministry of Health directly related to NASF. In addition, we have collected CdP experience reports possessing the term "NASF" in the title and/or the text, published between 2013 and April 30, 2015. All reports were submitted to careful reading and selected only the ones concerning NASF, written by workers and that described actions carried out by them. The ones considered incomplete were excluded. The publications were also analyzed according to the concept of experience proposed by Larrosa (2002), that is, not only a description of the work process or action developed, but rather, associated with reflection and affections generated by the tasks performed. Results: Based on official documents of the Ministry of Health, it was possible to describe the history of NASF, with the legal framework and the transitions that occurred in this support strategy. Later, 361 reports of experience with the term NASF were identified. Of these, 230 served as the basis for the work. The reports were submitted to descriptive quantitative analysis, identifying that 43.2% of the authors of the reports develop different actions described in the CABs, as conversation circles, forums, workshops and competitions, followed by 37.2% who use the Groups tool in their daily lives. For qualitative analysis, using Larrosa’s (2002)concept of experience, were analyzed ten experience reports, which resulted in four key concepts: Team and bonds; What NASF is and the relationship with the Family Health Team; The challenges of the territory; NASF and Management. It was observed that the reality of the territories described by NASF professionals do not fit in the propositions of CABs, and that training to work in NASF has taken place in various contexts, and especially in practice. Conclusion: Facing a context where NASF activities do not move in parallel with the construction and delivery of theoretical material as CABs and Directives, the use of CdP allows an approach to the reality of the professionals. The non-use of technological tools suitable for NASF does not mean that the activities have not been carried out in the territory, but that workers have developed new tools and possibilities that fit the reality in which they live.

O objeto deste estudo são os grupos realizados pelas equipes de Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) na Atenção Primária a Saúde (APS) e a avaliação de seus resultados enquanto tecnologia de cuidado e modalidade assistencial prioritária destas equipes ofertada a usuários com condições crônicas de saúde. A sistematização do processo de avaliação pode auxiliar na validação do grupo como tecnologia de cuidado eficaz e capaz de ofertar respostas às necessidades de saúde destes usuários. Objetivos: caracterizar os usuários participantes e os profissionais que coordenam estes grupos; identificar os motivos dos usuários para estarem no grupo e suas expectativas; identificar o perfil e características dos grupos e suas formas de avaliação e/ou instrumentos atualmente aplicados e refletir com os profissionais sobre em que visão de saúde e educação os grupos se apoiam; levantar junto às equipes as dificuldades e possibilidades para a realização de avaliações de resultados dos grupos em seu cotidiano; propor e elaborar um instrumento de avaliação de resultados dos grupos a partir das reflexões emergentes do processo da pesquisa e condizente com a realidade e processos de trabalho das equipes de NASF. Metodologia: trata-se de uma pesquisa-ação, realizada em Unidades Básicas de Saúde (UBS) com Estratégia de Saúde da Família (ESF), no Município de São Paulo. Os sujeitos da pesquisa foram os participantes dos grupos e os profissionais que coordenam os grupos. Para tratamento dos dados foi utilizada a análise temática de conteúdo. Resultados: Os usuários dos grupos eram predominantemente mulheres com faixa etária entre 60 e 70 anos e os aposentados representavam uma parcela de 37,8% do total. A maioria não tinha o ensino médio completo e suas principais ocupações eram na área de serviços e que demandavam menos qualificação. A maioria dos usuários (51%) participava do grupo por um período de tempo entre 1 e 3 anos ou mais, denotando um perfil de grupo aberto e de uso para encontros e socialização. Os principais motivos de participação no grupo foram: necessidade de tratar doenças crônicas; atender à orientação médica; receber apoio e encorajamento para mudança por meio do compartilhamento de experiências; por ser bem tratado e acolhido e encontrar no grupo um espaço de escuta. As expectativas foram, em menor número, adquirir conhecimento, aprender coisas novas e receber orientações para o manejo da condição de saúde e em maior número, para obter a melhora da saúde e qualidade de vida e prevenir complicações. O tempo médio de formação dos coordenadores dos grupos foi de 13,7 anos e a média de tempo de trabalho em equipes de NASF foi de 5,5 anos. As principais linhas de cuidado identificadas nos grupos pesquisados foram: 1.promoção de saúde; 2.alimentação e nutrição; 3.reabilitação física; e 4.saúde mental. Os objetivos destes grupos eram: 1.promover qualidade de vida, promover saúde, controlar e prevenir doenças crônicas, estimular e promover mudança de estilo de vida, estimular a prática de atividade física; 2.promover reeducação alimentar; 3.reduzir a dor crônica e melhorar função para atividades de vida diária; 4.ofertar cuidado em saúde mental, estimular atividade cognitiva, fomentar participação social e em atividades ocupacionais, promover socialização, ampliar rede de apoio, ofertar espaço de aprendizado e convivência, orientar sobre direitos e cidadania. Não havia consenso em relação às formas de avaliação no que se refere ao tipo de instrumento, aplicabilidade, periodicidade e análise dos dados. A visão de saúde em que os profissionais baseiam o grupo transita entre o conceito ampliado de saúde e o da saúde como norma e parcialmente no modelo conceitual dos determinantes sociais da saúde. As vertentes educativas dos grupos se aproximam dos conceitos de educação em saúde e educação e saúde. As principais dificuldades apontadas pelos profissionais para a realização da avaliação de resultados de grupos foram relativas à forma de organização dos processos de trabalho, à habilidade profissional para o manejo em avaliações de grupos, a questões referentes às características dos participantes, e, por fim, a falta de um instrumento que abarque a avaliação de todos os objetivos, contemple as necessidades do grupo e se adeque às questões anteriores, permitindo seu uso e análise posterior dos dados de forma sistematizada. Foi elaborado um instrumento global para avaliar o resultado de todos os grupos nas quatro linhas de cuidado a partir das reflexões e considerações emergentes do processo das oficinas, de modo a responder as necessidades dos profissionais. Os indicadores foram propostos a partir da visão de saúde e educação em que os profissionais embasavam os grupos e levando em conta as expectativas dos participantes. Conclusões: O instrumento propõe a facilitação do processo avaliativo dos grupos nas principais linhas de cuidado dos profissionais do NASF. Contempla os objetivos dos grupos e as expectativas dos usuários. Não esgota o problema, mas configura-se em um ponto de partida para trazer novas respostas e possibilidades para a avaliação de grupos, permitindo a sua revisão e aperfeiçoamento constante. / The object of this study are the groups conducted by the teams of the Family Health Support Center (Núcleo de Apoio a Saúde da Família - NASF) in Primary Health Care (PHC) and the evaluation of its results as a care technology and priority assistance mode of these teams offered to users with chronic health conditions. The systematization of the evaluation process to verify whether the objectives of the groups are being reached could assist in the validation of the group as a technology of effective care and be able to offer answers to the health needs of these users. Objectives: characterize the participating users and the professionals who coordinate these groups; identify users\' reasons for being in the group and their expectations; identify the profile and characteristics of the groups and their evaluation forms and/or instruments currently applied and reflect with the professionals about what idea of health and education the groups support; list, with help from the teams, the difficulties and possibilities for carrying out group results in their everyday reality; propose and develop an instrument to assess results of the groups from the reflections that emerge from the research process and consistent with the reality and work processes of the teams of NASF. Methodology: this is an action research, carried out in Basic Health Units - BHU (Unidades Básicas de Saúde - UBS) with the Family Health Strategy (FHS) in the Municipality of Sao Paulo. The research subjects were the participants of the groups and the professionals who coordinate the groups. Thematic content analysis was used for processing the data. Results: Users group were predominantly women, aged between 60 and 70 years-old and the retirees accounted for 37.8% of the total. The majority had not graduated from high school and their main occupations were in service areas and that required less qualification. The majority of users (51%) were in the group for a period of time between 1 and 3 years or more, denoting an open group profile and its use for meetings and socialization. The main reasons of participation in the group were: need to treat chronic diseases; to fill the medical advice; to receive support and encouragement to change through sharing of experiences; to be well treated and welcomed, and to find in the group a space for being heard. The expectations have been, in lesser number, to acquire knowledge, to learn new things and receive guidance for the management of health conditions, and in higher numbers, to improve health and quality of life and prevent complications. The average training time of the coordinators of the groups was 13.7 years and the average time working in NASF teams was 5.5 years. The main identified lines of care in the surveyed groups were: 1.health promotion; 2.food and nutrition; 3.physical rehabilitation; and 4.mental health. The objectives of these groups were: 1.to promote quality of life, to promote health, to control and prevent chronic diseases, to stimulate and promote lifestyle change, to encourage the practice of physical activity; 2. to promote nutritional education; 3.reduce chronic pain and improve function for every-day activities; 4.to offer mental health care, to stimulate cognitive activity, to promote social participation and in occupational activities, promoting socialization, expanding support network, to offer space for learning and living together, offer guidance about rights and citizenship. There was no consensus as to the forms of assessment regarding type of instrument, applicability, periodicity and data analysis. The health vision in which the professionals base the group transits between the \"extended concept of health and \"health as a norm, and partially on \"conceptual model of the social determinants of health. The educational aspects of the groups approach the concepts of \"health education and \"education and health. The main difficulties pointed out by the professionals to analyze the group\'s results were related to the structure of organization of the work processes, to the professional skill in managing group evaluations, to issues relating to the characteristics of the participants, and, finally, the lack of an instrument that encompasses the evaluation of all objectives, contemplating the needs of the group and adapting to earlier questions, allowing for its use and further data analysis in a systematic way. A global instrument was designed to assess the results of all groups in the four lines of care from the reflections and considerations that emerged from the workshops processes, in order to meet the needs of professionals. The indicators were considered from the understanding of health and education that the professionals had on the groups and taking into account the expectations of the participants. Conclusions: The instrument proposes the facilitation of the evaluation process of the groups in the main lines of care of NASF professionals. Covers the groups objectives and the expectations of the users. It does not extinguish the problem, but sets a starting point to bring new answers and possibilities for the group assessment, allowing its revision and improvement.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-05T12:33:18Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-05T12:34:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-05T12:34:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Lúcia Ferreira de Souza - 2017.pdf: 3194080 bytes, checksum: 47cf8411f9725d22faf19e2d17f07306 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-11-30 / Introduction: The Family Health Support Center is an innovative strategy that aims to support, expand and improve health practices and management through a range of professionals from different areas of knowledge who will work side by side along with the Family Health Teams, in view of the significance of this level of attention within the system and the lack of professionals in the daily lives of the teams. Objective: To characterize and describe the work developed by the Family Health Support Centers in the State of Goiás through the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, cycle II. Methodology: a cross-sectional descriptive study, which evaluated the results of National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in Goiás. Secondary data were extracted from external evaluation database between November 2013 and February 2014. Participation in the study was 60 Family Health Support Center of the state of Goiás and 550 Family Health Teams that are supported by them. Results: the most mentioned professionals in the composition were physical educator, physiotherapist, veterinarian and nutritionist. Only 45% of the have clinics for exclusive use in health units. As for the work process, the planning and programming of the actions are carried out monthly by the majority (86.2%). The activities that stood out most were Health Education, Community Activities, Home Care and Therapeutic Groups. The frequency of meetings and activities between Family Health Support Center and Family Health Teams is quite variable and a small part does not work with defined periodicity. The average time for support to be taken care of was 7 days for 78% of ESF. Conclusion: the work done by the Family Health Support Center in the state of Goiás strengthens the Primary Health Care since the referrals to the specialized demand have been reduced and the health indicators have improved. However, there is still a lot to do to refine the work, and for that, one of the key factors is to increase the proximity and synchronism of the Family Health Support Center with the Family Health Teams, establishing partnership and really working together. / Introdução: o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é uma estratégia inovadora da Atenção Primária, que tem por finalidade apoiar, ampliar e aperfeiçoar as práticas e a gestão de saúde, através de uma gama de profissionais de distintas áreas do conhecimento que irão atuar lado a lado com as Equipes de Saúde da Família (ESF), tendo em vista a significância desse nível de atenção dentro do sistema e a carência de profissionais no cotidiano das equipes trata-se de um estudo de grande relevância para a saúde coletiva. Objetivo: caracterizar e descrever o trabalho desenvolvido pelos NASF no Estado de Goiás por meio do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ-AB ciclo II. Metodologia: estudo descritivo de corte transversal, que avaliou os resultados do PMAQ-AB, em Goiás. Foram utilizados dados secundários, extraídos do banco de dados da avaliação externa do PMAQ-AB entre novembro de 2013 a fevereiro de 2014. Participaram da pesquisa 60 NASF do estado de Goiás e 550 ESF que são apoiadas por eles. Resultados: os profissionais mais referidos na composição dos NASF foram educador físico, fisioterapeuta, médico veterinário e nutricionista. Apenas 45% dos Núcleos possuem consultórios de uso exclusivo nas unidades de saúde. Quanto ao processo de trabalho, o planejamento e programação das ações são realizados mensalmente pela maioria dos NASF (86,2%). As atividades que mais se destacaram foram Educação em Saúde, Atividades Comunitárias, Atendimento Domiciliar e Grupos Terapêuticos. A periodicidade de encontros e atividades entre Núcleos e Equipes apoiadas é bastante variável e uma pequena parte não trabalha com periodicidade definida. O tempo médio de demora para o apoio ser atendido foi de 7 dias para 78% das equipes de ESF. Conclusão: o trabalho realizado pelos NASF no estado de Goiás fortifica a Atenção Primária à Saúde tendo em vista que os encaminhamentos para a demanda especializada foram reduzidos e os indicadores de saúde apresentaram melhora. Porém, ainda, há muito que percorrer para refinar o trabalho dos Núcleos, e para isso, um dos fatores primordiais é aumentar a proximidade e o sincronismo dos NASF com as equipes de ESF, estabelecendo parceria e atuando realmente em conjunto.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao HERTA MARIA CASTELO BRANCO RIBEIRO.pdf: 2749070 bytes, checksum: 91666bb8d86fb255d690d4b5e16b3efa (MD5) Previous issue date: 2014-04-04 / The Family Health Strategy is par excellence an area of interdisciplinary work, which is prescribed in all legislation and writings on the topic. The objective of this study was to analyze the social representations of professionals Centers of Support for Family Health (NASF) about interdisciplinary in their practices. The study is qualitative, descriptive and analytical, a critical- dialectical approach. The empirical field consisted of NASF Executive Secretariat Regional IV (SER IV), Fortaleza (CE). As techniques for data collection with participant observation records in a field diary and semi-structured interviews conducted between October 2013 and February 2014 were used. Informants are professionals and coordinators of the NASF SER IV. The sample size used the criterion of saturation. The analysis used the Depth Hermeneutics. Representations of interdisciplinary were organized into the following empirical categories: ongoing process; conducting joint activities and result of the commitment of the teams. The work process permeates all representations interfering much in perceptions about the practices developed. The paths taken point to a still embryonic interdisciplinary, a result of numerous intrinsic and extrinsic factors on the group itself. The difficulties arising from charges of productivity on the part of management, the incipient planning, insufficient training and further casualization of labor relations are elements that negatively affect the realization of interdisciplinary practices effectively. However, the subjects' statements also reveal numerous possibilities that are constructed in the health field and inspire overcoming the fragmentation of knowledge that operate in multiple collective perspective. There are challenges to interdisciplinary in NASF that must be overcome to ensure the effectiveness of its actions. / A Estratégia Saúde da Família é, por excelência, um espaço de trabalho interdisciplinar que se encontra prescrito em toda a legislação e produção sobre o tema. O objetivo deste trabalho foi analisar as representações sociais de profissionais de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) sobre a interdisciplinaridade em suas práticas. O estudo é qualitativo, descritivo e analítico, com abordagem crítico-dialética. O campo empírico constituiu-se dos NASF da Secretaria Executiva Regional IV (SER IV), em Fortaleza (CE). Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas observação participante com registros em diário de campo e entrevistas semiestruturadas, realizadas entre outubro de 2013 e fevereiro de 2014. Os informantes são profissionais e coordenadores dos NASF da SER IV. A definição da amostra utilizou o critério de saturação. A análise utilizou a Hermenêutica de Profundidade. As representações sobre interdisciplinaridade foram organizadas nas seguintes categorias empíricas: processo em construção e realização de atividades conjuntas e resultado do compromisso das equipes. O processo de trabalho perpassa todas as representações interferindo tanto nas percepções quanto nas práticas desenvolvidas. Os caminhos percorridos apontam para uma interdisciplinaridade ainda embrionária, resultado de inúmeros fatores intrínsecos e extrínsecos ao próprio grupo. As dificuldades oriundas das cobranças de produtividade por parte da gestão, o planejamento incipiente, a capacitação ainda insuficiente e a precarização das relações de trabalho são elementos que impactam negativamente na realização de práticas efetivamente interdisciplinares. Contudo, as falas dos sujeitos também denotam inúmeras possibilidades que se constroem no campo da saúde e inspiram a superação da fragmentação dos múltiplos saberes que atuam na perspectiva coletiva. Há desafios para a interdisciplinaridade nos NASF que devem ser superados para garantir a efetividade de suas ações.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-07-11T20:29:07Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leidiane Fabrisia Dias - 2016.pdf: 8125156 bytes, checksum: ecd71d2683fd32b5e23c213def9693a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-12T11:14:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leidiane Fabrisia Dias - 2016.pdf: 8125156 bytes, checksum: ecd71d2683fd32b5e23c213def9693a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-12T11:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Leidiane Fabrisia Dias - 2016.pdf: 8125156 bytes, checksum: ecd71d2683fd32b5e23c213def9693a7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-10-14 / The Support Center for Family Health (SCFH) was created by the Ministry of Health in 2008 to expand the coverage and the scope of the actions of primary care and its solvability. For this, it uses tools such as the matrix support, based on flatter and dialogical relations that allow exchange of knowledge, training and mutual responsibility for all professionals involved. However, this new organizational arrangement is a process still under construction, poses changes in professional practices and reviews in its implementation. Thus, this study aimed to evaluate the understanding and satisfaction of professional teams of the Family Health Strategy (FHS) and the SCFH the work process. An exploratory study, developed, descriptive quantitative and qualitative in 61 FHS teams receiving support from SCFH distributed in 13 municipalities that make up the Regional Health Southwest I of Goiás state. The subjects were nurses, members and coordinators of FHS teams, totaling 61 participants. Data were collected through a semi-structured questionnaire containing 05 open questions and 27 closed. The quantitative data analysis was done with software support Sphinx Lexical followed by descriptive analysis of data, and qualitative data was used to support the webQDA software and content analysis technique. In general, the results show that the professionals of the FHS teams are satisfied with the support received by professionals SCFH although difficult to understand and develop the methodological proposal of matrix support. It appears that the functioning and organization of NASF the work process still reflect difficulties in overcoming the health care model, fragmentation of care, and weaknesses for the development of joint work. So many challenges need to be overcome so that the professionals of the FHS and SCFH teams ownership is of the matrix support tool, expand the clinical and practices of comprehensive health care. / O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi criado pelo Ministério da Saúde em 2008 para ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade. Para isso, utiliza-se de ferramentas como o apoio matricial, pautado em relações horizontalizadas e dialógicas que permitem troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas para todos os profissionais envolvidos. No entanto, esse novo arranjo organizacional é um processo ainda em construção, suscita mudanças de práticas profissionais e avaliações em sua implementação. Sendo assim, este estudo teve como objetivo avaliar a compreensão e satisfação dos profissionais das equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) quanto ao processo de trabalho do NASF. Desenvolveu-se, para isso, um estudo exploratório descritivo, do tipo quanti-qualitativo, em 61 equipes de ESF que recebem apoio do NASF, distribuídas em 13 municípios que compõem a Regional de Saúde Sudoeste I do estado de Goiás. Os sujeitos foram os profissionais enfermeiros, integrantes e coordenadores das equipes de ESF, totalizando 61 participantes. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado contendo 5 questões abertas e 27 fechadas. A análise dos dados quantitativos foi feita com apoio do software Sphinx Léxica, seguida da análise descritiva dos dados. Para os dados qualitativos foi utilizado como apoio o software webQDA e a técnica de Análise de Conteúdo. De uma forma geral, os resultados demonstram que os profissionais das equipes de ESF estão satisfeitos com o apoio recebido pelos profissionais do NASF, embora tenham dificuldades em compreender e desenvolver a proposta metodológica do apoio matricial. Verifica-se que o funcionamento e a organização do processo de trabalho do NASF ainda refletem dificuldades na superação do modelo assistencial, fragmentação da atenção e fragilidade para o desenvolvimento do trabalho conjunto. Portanto, muitos desafios precisam ser superados para que os profissionais das equipes de ESF e NASF apropriem-se da ferramenta do apoio matricial, ampliem a clínica e as práticas de atenção integral à saúde.

Analisar o processo de implantação do NASF e a reorganização do serviço de Saúde Mental (SM) sob a percepção dos profissionais envolvidos no cenário da Atenção Primária de Saúde (APS) da cidade de Botucatu- SP. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, através da coleta de dados de entrevistas semiestruturadas e fontes de dados secundários produzidos pelo NASF, no ano de implantação deste serviço. O perfil sociodemográfico dos entrevistados e as fontes de dados secundários foram analisados estatisticamente. As entrevistas foram transcritas, categorizadas e analisadas, conforme o conteúdo temático. Resultados: Os entrevistados eram 90,6% do sexo feminino, com média de idade de 32 anos. Quase um terço nunca realizou cursos em Saúde da Família (SF). Os casos discutidos com o NASF foram 67,3% da área estratégica de SM e em sua maioria, feitos por profissionais de nível superior. E 22% dos casos discutidos foram de pacientes com idade inferior a 12 anos. O tratamento da maioria dos casos (93%) foi realizado na APS, porém a Equipe de Referência (ER) não assumiu a coordenação dos projetos terapêuticos singulares. A ER entende o NASF como uma equipe de apoio multiprofissional, mas demonstra dificuldade na execução do matriciamento. O processo de implantação do NASF provocou um desconforto na ER por falta de preparo e conhecimento insuficiente sobre essa estratégia. O conceito de SM relatado pela maioria dos entrevistados foi de uma condição de bem-estar das pessoas. As abordagens em SM são realizadas pela maioria dos profissionais da ER, no entanto, não reconhecem esta prática. Já os profissionais do NASF relatam desenvolvê-la no apoio matricial e acreditam que esta deva ser explorada em todos os espaços da unidade. A ER refere acolher queixas psicossociais, porém confia que a continuidade do cuidado deva ser de responsabilidade dos serviços especializados ou dos profissionais de nível superior. Conclusão: A presença do NASF na APS tem como objetivo matriciar os profissionais da ER para o atendimento a pacientes de diversas áreas estratégicas e apoiar a rede da APS na reorganização do serviço de SM. Porém a implantação deste serviço sem o planejamento participativo e adequado culminou na criação de um serviço fragmentado de especialidades, dentro da APS. / To analyze the deployment process of the NASF and reorganization of mental health (SM) services in the perception of the professionals involved in the scenario of Primary Health Care (APS) in the city of Botucatu, SP. Methods: This is a qualitative research, data collection through semi-structured interviews and secondary data sources produced by NASF in the year of service deployment. The sociodemographic profile of respondents and sources of secondary data were statistically analyzed. The interviews were transcribed, categorized, and analyzed according to thematic content. Results: Respondents were 90.6% females, with a mean age of 32 years. Almost a third have never taken courses in Family Health (SF). The cases discussed with the NASF were 67.3% of the strategic area of mental health and mostly made by top-level professionals. And 22% of the cases discussed were of patients under 12 years of age. The treatment of the majority of cases (93%) was performed in the APS, but the Reference Health Center (ER) has not assumed the coordination of the singular therapeutic projects. The ER understands the NASF as a multidisciplinary support team, but demonstrates difficulty in implementing the matrix support. The implementation process of the NASF caused discomfort in the ER for lack of preparation and insufficient knowledge about this strategy. The concept of SM reported by most respondents was a condition of well being. Approaches in SM are carried by most ER professionals, however, do not recognize this pratice. The professionals of the NASF reported develop it in the matrix support and believe that this should be explored in all areas of health care center. The ER refers receive psychosocial complaints, but believe that continuity of care should be responsibility of specialized services or top-level professionals. Conclusion: The presence of NASF in APS aims matrix support to ER professionals for care of patients in various strategic areas and support a network of APS in the reorganization of the SM service. However the implementation of this service without proper planning, culminated in the creation of a fragmented specialties service within the APS.

Analisar o processo de implantação do NASF e a reorganização do serviço de Saúde Mental (SM) sob a percepção dos profissionais envolvidos no cenário da Atenção Primária de Saúde (APS) da cidade de Botucatu- SP. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, através da coleta de dados de entrevistas semiestruturadas e fontes de dados secundários produzidos pelo NASF, no ano de implantação deste serviço. O perfil sociodemográfico dos entrevistados e as fontes de dados secundários foram analisados estatisticamente. As entrevistas foram transcritas, categorizadas e analisadas, conforme o conteúdo temático. Resultados: Os entrevistados eram 90,6% do sexo feminino, com média de idade de 32 anos. Quase um terço nunca realizou cursos em Saúde da Família (SF). Os casos discutidos com o NASF foram 67,3% da área estratégica de SM e em sua maioria, feitos por profissionais de nível superior. E 22% dos casos discutidos foram de pacientes com idade inferior a 12 anos. O tratamento da maioria dos casos (93%) foi realizado na APS, porém a Equipe de Referência (ER) não assumiu a coordenação dos projetos terapêuticos singulares. A ER entende o NASF como uma equipe de apoio multiprofissional, mas demonstra dificuldade na execução do matriciamento. O processo de implantação do NASF provocou um desconforto na ER por falta de preparo e conhecimento insuficiente sobre essa estratégia. O conceito de SM relatado pela maioria dos entrevistados foi de uma condição de bem-estar das pessoas. As abordagens em SM são realizadas pela maioria dos profissionais da ER, no entanto, não reconhecem esta prática. Já os profissionais do NASF relatam desenvolvê-la no apoio matricial e acreditam que esta deva ser explorada em todos os espaços da unidade. A ER refere acolher queixas psicossociais, porém confia que a continuidade do cuidado deva ser de responsabilidade dos serviços especializados ou dos profissionais de nível superior. Conclusão: A presença do NASF na APS tem como objetivo matriciar os profissionais da ER para o atendimento a pacientes de diversas áreas estratégicas e apoiar a rede da APS na reorganização do serviço de SM. Porém a implantação deste serviço sem o planejamento participativo e adequado culminou na criação de um serviço fragmentado de especialidades, dentro da APS. / To analyze the deployment process of the NASF and reorganization of mental health (SM) services in the perception of the professionals involved in the scenario of Primary Health Care (APS) in the city of Botucatu, SP. Methods: This is a qualitative research, data collection through semi-structured interviews and secondary data sources produced by NASF in the year of service deployment. The sociodemographic profile of respondents and sources of secondary data were statistically analyzed. The interviews were transcribed, categorized, and analyzed according to thematic content. Results: Respondents were 90.6% females, with a mean age of 32 years. Almost a third have never taken courses in Family Health (SF). The cases discussed with the NASF were 67.3% of the strategic area of mental health and mostly made by top-level professionals. And 22% of the cases discussed were of patients under 12 years of age. The treatment of the majority of cases (93%) was performed in the APS, but the Reference Health Center (ER) has not assumed the coordination of the singular therapeutic projects. The ER understands the NASF as a multidisciplinary support team, but demonstrates difficulty in implementing the matrix support. The implementation process of the NASF caused discomfort in the ER for lack of preparation and insufficient knowledge about this strategy. The concept of SM reported by most respondents was a condition of well being. Approaches in SM are carried by most ER professionals, however, do not recognize this pratice. The professionals of the NASF reported develop it in the matrix support and believe that this should be explored in all areas of health care center. The ER refers receive psychosocial complaints, but believe that continuity of care should be responsibility of specialized services or top-level professionals. Conclusion: The presence of NASF in APS aims matrix support to ER professionals for care of patients in various strategic areas and support a network of APS in the reorganization of the SM service. However the implementation of this service without proper planning, culminated in the creation of a fragmented specialties service within the APS.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:46:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdrianaMS.pdf: 1189385 bytes, checksum: 0f5e0ae771f3df54a64288a00807bc4f (MD5) Previous issue date: 2009-10-13 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The treatment for abusive users of alcohol and other drugs suffered significant modifications until arriving to the psychosocial model that is used by Centro de Aten??o Psicossocial CAPSad II Eastern Natal/RN (Psychosocial Support Center). That model appears starting from Brazilian sanitary and psychiatric reforms which are expressed in the principles and propositions of Sistema ?nico de Sa?de SUS (Unique System of Health). The Psychiatric Reform meant a rupture with the mental hospital and hospital centered treatment pattern which was destined to the abusive users of alcohol and other drugs. The new proposal offers the universalization, democratization, regionalization and completeness of the actions in the field of mental health. It gathers a strictly interdisciplinary health staff. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of the treatment for abusive users of alcohol and other drugs offered by CAPSad II Eastern Natal/RN. The evaluation used, as priority, the qualitative social research through an evaluating study starting from the non-experimental model. The methodological process used different instruments of data collection: bibliographical and documental researches, systematic observations at CAPSad II Eastern Natal/RN and, mainly, the semistructured interviews (21) that were accomplished with the professionals, users and relatives of CAPSad II Eastern Natal/RN. The investigation showed the effectiveness of the service and, therefore, CAPSad II Eastern Natal/RN constitute itself as the main confronting strategy to the mental hospital and hospital centered treatment pattern of caring the abusive users of alcohol and other drugs / O tratamento para usu?rios abusivos de ?lcool e outras drogas, sofreu significativas modifica??es at? chegar ao modelo psicossocial, utilizado pelo Centro de Aten??o Psicossocial para usu?rios de ?lcool e outras drogas (CAPSad II leste Natal/RN). Esse modelo surge a partir das Reformas Sanit?ria e Psiqui?trica Brasileira expressas nos princ?pios e proposi??es do Sistema ?nico de Sa?de SUS. A Reforma Psiqui?trica significou uma ruptura com o padr?o de tratamento manicomial e hospitaloc?ntrico destinado aos usu?rios abusivos de ?lcool e outras drogas. A nova proposta prop?e a universaliza??o, democratiza??o, regionaliza??o e integralidade das a??es no campo da sa?de mental. Re?ne uma equipe de sa?de necessariamente interdisciplinar. Este estudo tem como objetivo avaliar a efetividade do tratamento para usu?rios abusivos de ?lcool e outras drogas oferecido pelo CAPSad II leste Natal /RN. A avalia??o utilizou, como priorit?ria, a pesquisa social de car?ter qualitativa atrav?s de um estudo avaliat?rio a partir do modelo n?oexperimental. O processo metodol?gico utilizou diferentes instrumentos de coleta de dados: pesquisa bibliogr?fica e documental, observa??es sistem?ticas no CAPSad II leste, e, principalmente, ?s entrevistas semi-estruturadas (21) que foram realizadas com os profissionais, usu?rios e familiares do CAPSad II leste. A investiga??o apontou para a efetividade do servi?o e, portanto, o CAPSad II leste se constitue enquanto principal estrat?gia de enfrentamento ao modelo manicomial e hospitaloc?ntrico de tratar os usu?rios abusivos de ?lcool e outras drogas.

El origen de la violencia de género proviene de la normalización de concepciones retrogradas y mentalidades machistas que permiten el desarrollo de una sociedad donde los derechos humanos son parciales a un género. En el 2019, Perú alcanzó una cifra récord en feminicemos en una década respecto al resto de Latinoamérica. Para lo cual, San Juan de Lurigancho replica este patrón societario de violencia, siendo el distrito con mayor cantidad de feminicidios, violencia de género y embarazos infantiles en todo el país. Consecuentemente, el Centro de Apoyo Integral y Casa Refugio se emplazará en San Juan de Lurigancho, por ser el distrito que presenta mayor vulnerabilidad para las mujeres con el propósito de tratar de erradicar, prevenir y atender la violencia contra la mujer; a pesar de que, desde un punto de vista humanitario, este edificio no debería existir. La problemática de violencia de género no es simétrica. El 80% de las víctimas de agresiones psicológicas, físicas o sexuales son mujeres. Se tiene una sociedad que pone a las mujeres en un lugar de vulnerabilidad. Por ende, se plantea un proyecto que ayude a resguardar y proteger la integridad de estas mujeres resilientes y sus derechos humanos, a través, de arquitectura humanitaria que se desenvuelva alrededor de la priorización de bienestar psicológico, físico, emocional, educativo y económico. La complejidad de esta problemática se ve reflejado en las necesidades de los usuarios, por lo cual, se plantean tres estrategias proyectadas en el programa arquitectónico: apoyo preventivo, inmediato y reactivo. / The origin of gender violence is the normalization of retrograde conceptions and sexist mentalities, which allow the growth of a society where human rights are partial to one gender. In 2019, Peru reached the record of femicides in a decade compared to the rest of Latin America. For which, San Juan de Lurigancho replicates this societal pattern of violence, being the district with the highest number of femicides, gender violence and child pregnancies throughout the country. Consequently, the Integral Support Centre and Shelter Home will be in San Juan de Lurigancho, as it is the district that presents the greatest vulnerability for women with the purpose of trying to eradicate, prevent and address violence against women; even though, from a humanitarian point of view, this type of building should not exist. The gender violence problem is not symmetrical. 80% of the victims of psychological, physical, or sexual violence are women. As a result of having a society that puts women in a place of vulnerability. Hence, this project is one that helps safeguard and protect the integrity of these resilient women and their human rights, through humanitarian architecture that is developed around the prioritization of psychological, physical, emotional, educational, and economic well-being. The complexity of this problem is reflected in the needs of the users; therefore, three strategies are proposed in the architectural program: preventive, immediate and reactive support. These strategies respond to each type of need and, to prevent, act and respond to the circumstances of each woman. / Trabajo de investigación

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados em 2008 para ampliar a abrangência, o escopo e a resolubilidade das ações da Atenção Básica (AB). Passados 10 anos desde a sua criação, mecanismos de monitoramento, avaliação das ações e resultados alcançados pelo NASF ainda são insuficientes. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), lançado em 2011, visa incentivar os gestores e as equipes de saúde para a melhoria da qualidade dos serviços oferecidos aos usuários do SUS e o fortalecimento da AB. O objetivo dessa pesquisa foi analisar a organização e a prática profissional do NASF no Brasil, com base nos dados coletados no segundo ciclo do PMAQ-AB (2013 - 2014). Para este estudo quantitativo e descritivo utilizou-se a base de dados secundários provenientes da avaliação externa das equipes de AB que participaram do PMAQ-AB. Foram utilizados dois instrumentos de avaliação externa: 1) Equipes de Atenção Básica (Saúde da Família e Equipe Parametrizada); e 2) Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. Do primeiro, foram escolhidos três domínios do Módulo II: Adequação da composição das equipes às necessidades do território; Acesso das equipes ao NASF; e Articulação das ações de apoio técnico-pedagógico e clínico-assistencial. Do segundo, os seguintes domínios: Educação permanente; Organização do apoio matricial às EAB; e Gestão da demanda e da atenção compartilhada. Para a análise dos dados utilizou-se o SPSS versão 22.0. Os resultados indicaram a inserção de novos profissionais na AB, em especial o Fisioterapeuta, o Profissional de Educação Física e o Médico Veterinário. Ficou evidente o planejamento de ações conjuntas entre o NASF e a eSF, embora a literatura aponte muitas dificuldades para essa atividade. Principais meios de contato entre as equipes: em dias programados ou pelo telefone, já o e-mail era pouco usual. Dentre as atividades realizadas em conjunto, as visitas domiciliares e as consultas individuais foram destaque para as eSF. Para os profissionais do NASF: discussão de casos e visitas com profissionais da sua equipe. Discussões sobre monitoramento e avaliação de resultados da atenção compartilhada tiveram um resultado pouco expressivo na rotina das equipes. Público-alvo atendido pelo NASF: adultos e idosos, destacando-se atividades voltadas para a atenção nutricional e atenção às pessoas com doenças crônicas. / The Family‟s Health Support Centers were created in 2008 to broaden the coverage, scope and solvability of Basic Attention‟s programs. Ten years after its creation, monitoring mechanisms, measurement of programs and results achieved by NASF are still scarce. The National Improvement Program of Access and Quality of Basic Attention (PMAQ-AB), launched in 2011, aims to motivate managers and health teams to improve quality of services offered to SUS‟ users and to strengthen Basic Attention. The goal of this research was to analyze the organization and the professional practice of NASF in Brazil, based on data collected in the second cycle of PMAQ-AB (2013-2014). To this quantitative and descriptive study, we used the secondary database from the external evaluation of AB teams that participated in PMAQ-AB. Two instruments were used for the external evaluation: 1) Attention Basic teams (Family‟s Health and Parameterized Teams); and 2) Family‟s Health Support Centers – NASF. From the first, we picked three domains from the II module: adjustment of team‟s composition to the territory needs; access from teams to NASF; and articulation of actions from technical-pedagogical support, as well as clinical-care. From the second, the following domains: Perennial education; organization of matrix support to the EAB; and demand and shared attention management. For data analysis we used SPSS version 22.0. Results pointed to the insertion of new professionals at AB, especially Physical Therapist, Physical Education professional and Veterinarian. It was evident the lack of joint action planning between NASF and eSF, although literature references many difficulties in this activity. The main points of contact between teams: in scheduled days or thought the phone, since e-mail was barely used. Among shared activities, residential visits and individual appointments were highlights for eSF. To NASF professionals: discussions of cases and visits with team professionals. Discussions about monitoring and evaluation of results from shared attention had a small impact in the team‟s routine. Target audience supported by NASF: adults and senior citizens, especially activities designed to nutritional attention and people with chronic diseases.