Magistro baigiamasis darbas sudarytas iš trijų pagrindinių dalių. Pirmoje dalyje analizuojami teoriniai vidaus medicininio audito sveikatos priežiūros įstaigose aspektai bei modeliai, nagrinėjamas vidaus medicininio audito teisinis reglamentavimas Lietuvoje. Antroje dalyje analizuojama VšĮ Respublikinės Panevėžio ligoninės vidaus medicininio audito veikla 2010 – 2013 m., jos organizavimas ir vykdymas. Trečiojoje darbo dalyje įvertinama vidaus medicininio audito veikla Respublikinėje Panevėžio ligoninėje vidaus medicinos auditorių ir konsultantų požiūriu. Magistro baigiamojo darbo pabaigoje, remiantis vidaus medicininio audito 2010 – 2013 m. veiklos analize ir kokybinio tyrimo rezultatais, pateikiamos išvados ir rekomendacijos Respublikinės Panevėžio ligoninės vidaus medicininio audito veiklos gerinimui. / The Master’s Thesis consists of three basic parts. In the first part theoretical aspects and models of internal medical audit in health care institutions are analysed. The first part also deals with legal regulation of internal medical audit in Lithuania. In the second part organization and implementation of internal medical audit activity in the Public Institution Panevėžys Republican Hospital during the period of 2010 – 2013 is analysed. In the third part of the Thesis internal medical audit activity in the Public Institution Panevėžys Republican Hospital is evaluated at the approach of internal medical auditors and consultants. Following the analysis of the internal medical audit activity of 2010 – 2013 and the results of the qualitative research, in the final part of the Master’s Thesis conclusions and recommendations for the improvement of internal medical audit activity in the Public Institution Panevėžys Republican Hospital are presented.

Įvadas. Pastarųjų metų Lietuvos ir Europos tyrimai rodo, kad psichologinė įtampa ir distresas darbe sukelia vis daugiau sveikatos sutrikimų bei įtakoja ligų atsiradimą. Darbo tikslas. Nustatyti sąsajas tarp medicinos darbuotojų psichosocialinių darbo aplinkos veiksnių ir savo sveikatos vertinimo. Tyrimo metodika. Tyrime iš viso dalyvavo 278 sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai. Iš jų 121 gydytojas ir 157 bendrosios praktikos slaugytojos. Tyrimas atliktas anoniminės apklausos būdu 2011 metų vasario - birželio mėnesiais. Naudojome standartizuotą Lietuvoje adaptuotą švedų klausimyną pagal Karaseką – reikalavimai, kontrolė, socialinė parama. Duomenų analizei naudotos programos SPSS 14,0 ir MS Word. Rezultatai. Kauno miesto sveikatos priežiūros įstaigų bendrosios praktikos slaugytojos (55,4 proc.) statistiškai reikšmingai dažniau patyrė įtampą darbe nei gydytojai (35,5 proc.) (p<0,001). Nustatytas statistiškai reikšmingas ryšys tarp aukšto arterinio kraujo spaudimo ir savo sveikatos vertinimo. 46,3 proc. (p=0,01) gydytojų turėjo aukštą arterinį kraujospūdį ir savo sveikatą įvertino kaip blogą. 45,3 proc. (p<0,001) slaugytojų turėjo aukštą arterinį kraujospūdį ir savo sveikatą įvertino kaip blogą. Nustatyti statistiškai reikšmingi skirtumai tarp gydytojų patiriamo psichologinio distreso (p=0,03), silpnos vidinės darnos (p<0,001) bei blogo savo sveikatos vertinimo. 41,9 proc. (p=0,02) bendrosios praktikos slaugytojų, patiriančių aukštus reikalavimus darbe ir pasižyminčių silpna... [toliau žr. visą tekstą] / Introduction. In recent years Lithuanian and European studies have shown that the psychological strain and distress at work is causing more and more health problems and influence the emergence of diseases. Aim of study. To determine the associations between medical staff’s psychosocial work environment factors and their health perception. Methods. The study included a total of 278 health care workers, 121 medical doctors and 157 general practice nurses. The survey has been accomplished anonymously in 2011, between February and June. A standardized Swedish questionnaire by Karasek adapted to Lithuanians – demands, control, and social support – was used. For Data analysis SPSS 14.0 and MS Word was used. Results. The general practice nurses in Kaunas city (55.4%) statistically significantly more frequently experienced job strain as compared to medical doctors (35.5%) (p<0.001). We established a statistically significant association between high blood pressure and self-rated health assessment. 46.3% (p=0.01) of medical doctors with elevated blood pressure assessed their health as poor. 45.3% (p<0.001) of nurses with elevated blood pressure rated their health as poor. We established statistically significant differences between psychological distress (p=0.03), weak sense of coherence (p<0.001) and poor self-rated health among medical doctors. 41.9% (p=0.02) general practice nurses experiencing high demands at work and having weak sense of coherence 33.7% (p=0.01) rated their... [to full text]

Darbo tikslas. Įvertinti sveikatos stiprinimo veiklos organizavimo bei bendradarbiavimo su visuomenės sveikatos priežiūros specialistais galimybes pirminėje sveikatos priežiūroje. Tyrimo metodika. Tyrimas buvo vykdomas 2012 m. rugsėjo – lapkričio mėn. Tiriamąjį kontingentą sudarė tyrimo atlikimo laikotarpiu Kauno miesto privačiose ir viešosiose pirminės sveikatos priežiūros įstaigose dirbę šeimos gydytojai. Respondentų apklausai atlikti naudota anoniminė anketa. Iš viso buvo apklausti 174 šeimos gydytojai. Statistinė duomenų analizė buvo atlikta naudojantis programiniu statistinių duomenų analizės paketu ,,SPSS Statistics 17.0“. Rezultatai. Tyrimo metu nustatyta, kad nuolatos pacientus sveikatos stiprinimo klausimais konsultuoja beveik kas penktas (19,1 proc.) respondentas. 5,7 proc. šeimos gydytojų sveikatos stiprinimo veiklos visiškai nevykdo. Tyrimo dalyviai įvardijo, jog sunkus darbas bei laiko stoka, pacientų motyvacijos bei apmokėjimo už vykdomą sveikatos stiprinimo veiklą, trūkumas yra svarbiausios priežastys, turinčios įtakos nepakankamam sveikatos stiprinimo veiklos vykdymui. Nustatyta, kad daugiau nei trečdalis (33,9 proc.) šeimos gydytojų dabartinį bendradarbiavimą tarp pirminės sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos sektorių vertina vidutiniškai. Efektyviam šių sektorių bendradarbiavimui trukdo aiškiai apibrėžtų bendradarbiavimo taisyklių nebuvimas (58,5 proc.), nepakankamas pirminės sveikatos priežiūros ir visuomenės sveikatos institucijų vadovų bei šeimos... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study. To evaluate health promotion organization and opportunites of collaboration with public health care professionals in primary health care settings. Methods. The survey was carried out in September – November 2012. The study sample was composed of the family physicians practicing in public and private primary health care centres of Kaunas city. The survey was conducted using anonymous questionnaire. The total number of 174 family physicians took part in the survey. The statistical analysis of data was performed by the application of statistical package SPSS Statistics 17.0. Results. The study showed that nearly every fifth (19.1%) respondent are continuously consult patient’s on health promotion issues. 5.7% of family physicians are not carrying out health promotion activities in primary health care. The participants of the study identified that the main reasons affecting insufficient health promotion activities implementation in primary health care are as follows: hard work and lack of the time, also lack of the patient motivation and insufficient payment for ongoing health promotion activities. It was found that more than one third (33.9%) of family physicians existing collaboration between primary health care and public health sectors assess as average. The study showed that there are several reasons that interfere effective collaboration between those two sectors: there are no clear rules for cooperation (58.5%), lack of involvement in the collaborative... [to full text]

Darbo tikslas. Įvertinti VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centro pacientų lūkesčius dėl teikiamų paslaugų, informuotumą bei pasitenkinimą paslaugomis. Darbo uždaviniai: Išsiaiškinti VšĮ Alytaus poliklinikos psichikos sveikatos centro pacientų lūkesčius dėl teikiamų paslaugų; įvertinti pacientų informuotumą apie psichikos sveikatos centre teikiamas paslaugas; nustatyti pacientų požiūrį į teikiamas paslaugas ir jas teikiančius specialistus. Tyrimo metodika. Anoniminė anketinė psichikos sveikatos centro pacientų apklausa atlikta 2012 m. Išdalintos 410 anketų, visos jos grąžintos užpildytos. Duomenų statistinė analizė atlikta SPSS 20 programa. Kokybinių požymių palyginimui ir ryšių vertinimui taikytas χ2 arba Fišerio tikslusis kriterijus. Kokybinių požymių poriniams palyginimams taikytas z kriterijus. Statistinės hipotezės tikrintos, esant reikšmingumo lygmeniui α=0,05. Skirtumai ar ryšiai vertinti kaip statistiškai reikšmingi, kai p<0,05. Rezultatai. Daugumai pacientų, besilankančių psichikos sveikatos centre labai svarbus teigiamas personalo požiūris, bendradarbiavimas su gydytoju norint gauti informaciją apie savo sveikatos būklę bei teikiamą gydymą, galimybė gauti papildomas paslaugas, reikalingas paslaugas gauti laiku, taip pat pacientai tikėjosi, kad psichikos sveikatos centro aplinka bus maloni bei švari. Medikų pagarba svarbesnė pasirodė moterims negu vyrams. Vyresniems pacientams buvo svarbiau gauti numatytas paslaugas laiku bei tikėtis gauti... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study: evaluate patients wishes, information and satisfaction for received services in Alytus policlinic mental health centrum. Objectives of the study: clarify patients wishes for services provided in Alytus policlinic mental health centrum; evaluate patients informatikon for these services; set patients attitude to provided services and medical staff. Material and methods: A survey of patients using an anonymous questionnaire was conducted in 2012. 410 questionnaires were distributed and all returned back. Statistical data analysis was performed using “SPSS 20 for Windows” statistical software. Associations were tested using chi-square and z-test. Statistical significance level was set at p<0.05. Results. Most of the patients want possitive staff attitude to themselves, cooperation with doctor to achieve information about their health status and treatment, also a possibility to get extra services, get services on time. They also suspected that environment in mental health center will be nice and cousy. Respect of medical staff was more important for women than for men. For older patients was more important to get services on time more than to get information about their health status. The request to get extra services emphasized more pensioners and people with higher education. Most of respondents specify a request of quiet, relaxing environment in cabinets and simply registration proccess. The biggest part of respondents received information was clear and... [to full text]

Aim. To observe and evaluate the health behaviour in school aged children and to get key insights into the health related behaviours of young people. Objectives. To analize and evaluate health behaviours among boys and girls in Pakistan. To analize and evaluate health-risk behaviors among boys and girls in Pakistan.To compare health behaviours of adolescents in Pakistan and Lithuania. Methods. Health Behavior in School aged Children (HBSC) questionnaire was used in this study. Questionnaire survey was carried out in 2 schools of Pakistan. One school was private and one school was public. The were 300 participants and majority of them were 14 and 15 years old. Health behavior was measured with questions concerning adolescent’s nutritional habits (breakfast, fresh fruit and vegetable, sweets, fast food and soft drinks with sugar consumption), health-risk behavior (cigarette use, injuries) and physical activity. Statistical data was analyzed using the statistic package SPSS 15.0 for Windows. Results. Two thirds (78.5%) of respondents thought they are in good health and just 4% claimed having excellent health. Study results showed, that 41% of school students exercise 2-3 times a week and 7.3% less than once a month. It was estimated that more than half of Pakistan adolescents eat breakfast every day on weekdays, but on weekends less than one third have breakfast at home. One third of respondents stated, that eat fresh vegetable and 20.1% of then eat fresh fruit every day... [to full text] / Santrauka.

Informacijos apie asmens sveikatos būklę konfidencialumas yra svarbi įstatymų saugoma vertybė. Tačiau teisės doktrinoje, teisės aktuose ir teismų praktikoje pri¬pažįstama, kad teisė į privataus gyvenimo neliečiamumą nėra absoliuti. Kai ribojama asmens teisė į privatų gyvenimą, toks ribojimas turi būti numatytas įstatymų lygmenyje ir ad hoc analizuojama, ar toks ribojimas yra būtinas demokratinėje visuomenėje, siekiant ap¬saugoti teisėtą tikslą. Darbe yra nagrinėjami ir vertinami informacijos apie asmens sveikatos būklę atskleidimo tretiesiems asmenims atvejai, identifikuojami pažeidimai ir pateikiamos rekomendacijos, kokių teisinių priemonių įgyvendinimas padėtų tinkamai užtikrinti asmens teisę į šią privataus gyvenimo sritį. Darbe pristatoma asmens sveikatos informacijos konfidencialumo samprata, aprašoma, koks yra asmens, kaip paciento, teisės į privataus gyvenimo neliečiamumą reglamentavimas Lietuvoje, pristatoma šalių praktika, identifikuojami sveikatos informacijos konfidencialumo principo ribojimai, pateikiami atvejai, kuomet informacija apie asmens sveikatos būklę yra atskleidžiama pažeidžiant teisės aktus, taip pat vertinami atvejai, kai galimai ultra vires įstatymų leidėjas priima įstatymus, kurie prieštarauja LR Konstitucijai ir tarptautinėms sutartims. Darbe yra išsikeliamos dvi hipotezės: H1 – Lietuvoje be paciento sutikimo atskleidžiant informaciją apie paciento sveikatos būklę draudimo įstaigoms pažeidžiama asmens teisė į privatų gyvenimą; H2 – Lietuvoje... [toliau žr. visą tekstą] / Confidentiality of personal health information is an important value which is protected by The Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms, Constitution of the Republic of Lithuania and other laws. However, the right to confidentiality is not recognized as absolute in the doctrine of law, legislation and legal cases. When there is the restriction of confidentiality of personal health information, it is necessary to emphasize the principle of necessity to protect a legitimate target which is necessary in a democratic society. It is important to notice that every restriction must be provided at the level of a piece of legislation. In the paper there is analyzed and evaluated the cases of the disclosure of personal health information to third parties, identified violations and made recommendations what legislative measures should be implemented to ensure the patient's right to private life. In the paper there has set the following objectives: to analyze the current situation in Lithuania what there is the regulation of the patient's right to privacy; to present the practice of different countries about patient's right to privacy; to carry out a theoretical analysis by comparing the various scientific researches on the personal health privacy; to determine what is the restrictions for the principle of medical confidentiality; to identify privacy problems while disclosing personal health information; to reveal when information is disclosed in accordance... [to full text]

SUMMARY THE NEED OF HEALTH CARE SERVICES AT THE SECONDARY SCHOOLS OF ALYTUS TOWN Author: Daiva Kubiliene Supervisor: Linas Sumskas, PhD, Assoc. Professor, Department of Preventive Medicine, faculty of Public Health, Kaunas University of Medicine Aim of study. To evaluate the need of health care services in the secondary schools of Alytus. Objectives: 1. To assess the health and health behavioral problems in school-aged children. 2. To evaluate the attitudes of parents to the need of health care services at the secondary schools. 3. To evaluate the attitudes of staff of health care services at school about the provision of health care services in school settings. Methods. Questionnaire survey was carried out in parents of school-aged children of 3rd, 7th and 11th grades at the secondary schools in Alytus town in 2004. 216 respondents were selected for the study, 161 (74.5%) of them have filled in the questionnaire forms (response rate – 74.5%). A set of questions was addressed to parents in order to clarify parents’ attitudes about the health care services at schools. Also another questionnaire was developed for health care specialists of secondary schools: 9 from 12 have responded (75.0%). Statistical analysis was carried out using SPSS 10; criterion and p<0.05 confidence level was used for comparison between the variables. Results. Health care services were provided for students at all 18 secondary schools in Alytus. 12 health care specialists were conducting their duties... [to full text]

Vertinant sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, svarbu yra įvertinti kaip patys pacientai vertina įvairius sveikatos priežiūros paslaugų elementus – nuo sveikatos priežiūros organizavimo, prieinamumo iki pačių sveikatos priežiūros paslaugų, gydytojo ar slaugytojo vertinimo. Nemažiau svarbi ir mediko nuomonė, nes pacientas vertina daugiau subjektyviai, per savo lūkesčius, o medikas vertina daugiau objektyviai, geriau žinodamas sveikatos priežiūros sistemos ar naujų technologijų galimybes. Habilitacijos procedūrai teikiamų mokslo darbų apžvalgoje nagrinėta 21 mokslinė publikacija. Pacientų nuomonė apie sveikatos priežiūros paslaugas nagrinėta pagal respondentų socialines – demografines chrakteristikas, jų gyvenamąją vietą. Nagrinėta vyresnio amžiaus žmonių nuomonė apie sveikatos priežiūros paslaugas. Sveikatos priežiūros paslaugos įvertintos ir medikų požiūriu pagal darbo vietos chrakteristiką ir pagal sveikatos priežiūros įstaigos geografinę padėtį. Apžvalgoje nagrinėtas vairuotojų sveikatos tikrinimo tvarkos efektyvumas, informacinių technologijų poreikis Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigose. Pacientų įtraukimas į sveikatos priežiūros paslaugų vertinimą pateikia vertingą informaciją apie sveikatos priežiūros sistemos silpnąsias ir stipriąsias puses. Dauguma respondentų sveikatos priežiūros įstaigų darbą vertina teigiamai. Blogai sveikatos priežiūros įstaigų darbą vertina tik 5,1 % respondentų. Visų socialinių – demografinių grupių atstovai nurodo, kad... [toliau žr. visą tekstą] / Evaluation of the quality of health care services is important from the viewpoint of both providers as well as receivers of those services. Patient’s perspective includes the evaluation of all the parts of the process- from accessibility and other organizational issues to personal collaboration with physicians and nurses. On the other hand, the health care professionals evaluate the same services from inside the system, with better understanding the health care delivery process and possibilities of the system. 21 scientific publications have been included into the Habilitation thesis. Patients’ opinion concerning the health care services has been evaluated according to the patient’s social and demographic characteristics, their place of living and other variables. This also included evaluation of opinions of elderly patients concerning the services they receive. Evaluation of opinions of health care professionals has been made according to the characteristics of the institutions, their locality and specialty of respondents. Part of the materials is evaluation of efficiency of professional health checks of drivers, which is a common procedure in health care institutions. Evaluation of patient opinions about health care services provides important information for improvement of the quality of health care services. Majority of respondents evaluate health care services positively. 5,1% of respondents evaluate health care services as unsatisfactory. Respondents of all social... [to full text]

Objects of dissertation: the quality in health care inpatient institutions and health damage compensation in medical malpractice litigation cases. This work is a scientific assessment of the implementation of the patients‘ rights to quality in health care and health damage compensation in Lithuania, where the functioning of two patients' rights is assessed in a systematic and integrated manner, both in the medical and the legal aspect. Research: the modified Picker Institute‘s questionnaire was used for the scientific research of 1917 patients treated in hospitals in order to examine and assess their opinions on the quality of health care provided to them and evaluate the opportunities to realize their right to health care of good quality. The study analyzed 32 medical malpractice lawsuit cases of general jurisdiction courts in terms of the principles of health damage compensation, procedural characteristics and efficiency. Conclusions: statutory regulation of patients 'rights to quality in health care services and health damage compensation in Lithuania meets international and European patients' rights protection principles. The research showed that the vast majority of surveyed patients (nine out of ten) realized their right to quality in health care service in the hospital. However, six out of ten plaintiffs received the health damage compensation, plaintiffs were awarded only nearly a fifth of the requested overall pecuniary and non-pecuniary damages. / Disertacijos objektai: sveikatos priežiūros paslaugų kokybė stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose ir žalos sveikatai atlyginimas gydytojų civilinės atsakomybės bylose. Šis darbas - pacientų teisių į kokybišką sveikatos priežiūros paslaugą ir žalos sveikatai atlyginimą įgyvendinimo mokslinis vertinimas Lietuvoje. Iki šiolei paciento teisė į kokybišką sveikatos priežiūros paslaugą nacionaliniuose moksliniuose darbuose buvo analizuojama kokybės vadybos aspektu, o teisė į žalos sveikatai atlyginimą buvo vertinama pagal galiojančius teisės aktus ir Lietuvos teismų praktiką. Tai pirmasis mokslinis darbas, kuomet dviejų pacientų teisių funkcionavimas vertinamas sistemiškai ir integruotai, kartu tiek medicininiu, tiek teisiniu požiūriais. Tyrimai. Pritaikius Europos Picker instituto modifikuotą klausimyną tirta 1917 stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose gydytų pacientų nuomonė apie jiems suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir vertintos pacientų galimybės realizuoti teisę į kokybišką sveikatos priežiūros paslaugą. Analizuotos 32 LR bendrosios kompetencijos teismų civilinės bylos dėl žalos sveikatai atlyginimo, vertinant patirtos žalos sveikatai kompensavimo principus, procesinius ypatumus bei efektyvumą, atskleidžiant probleminius paciento teisės į žalos sveikatai atlyginimą įgyvendinimo aspektus. Disertacijos išvadose konstatuojama, kad paciento teisių į kokybišką sveikatos priežiūros paslaugą ir žalos sveikatai atlyginimą įstatyminis... [toliau žr. visą tekstą]

Šių dienų situacija yra tokia, kad daug gydytojų, slaugytojų ir kitų medicinos personalo darbuotojų išvažiuoja/emigruoja į užsienio šalis, todėl likusiems gydytojams, slaugytojams smarkiai padidėja darbo krūvis. Norint šį krūvį normalizuoti, reguliuoti ar bent jau palaikyti tokį, kad darbuotojai kokybiškai galėtų teikti savo paslaugas, būtinas aiškus darbo pasidalinimas, žinojimas kas už ką atsakingas ir taikyti tai praktikoje. Kalbant apie socialinį sveikatos aspektą – tai turbūt vienintelė sritis, kuria rūpinasi beveik visi darbuotojai, prieinantys ir komunikuojantys su pacientu. Tačiau užtikrinant socialinį sveikatos aspektą labiausiai kompetentingas yra socialinis darbuotojas. Gydytojai ir slaugytojai neturėtų atlikti jo darbo. Tačiau kartais šie darbuotojai neturi kitos išeities, kadangi jų skyriuje nėra specialisto, kuris tuo rūpintųsi. Yra reikalingas tikslesnis darbo organizavimas, kuris priklauso nuo sveikatos priežiūros įstaigos vadovo, tai pat skyrių vadovai, kurie gali įtakoti darbuotojų skaičių ir jų kvalifikaciją savo skyriuje. Kita vertus, vien darbo organizavimo nepakanka, reikalingas tarpusavio susitarimas ir įprotis dirbti tik savo darbą bei „leidimas“ socialiniam darbuotojui atlikti savo pareigas, užtikrinti socialinį sveikatos aspektą. Tyrimo tikslas Įvertinti medikų vadovų požiūrį į socialinio pacientų sveikatos aspekto užtikrinimą. Tyrimo uždaviniai: 1. nustatyti medikų vadovų vaidmenį užtikrinant pacientų socialinį sveikatos aspektą; 2. apžvelgti... [toliau žr. visą tekstą] / Nowadays many doctors, nurses and other medical staff is emigrating to a foreign countries, therefore, the workload for remaining doctors, nurses greatly increased. In order to normalize or adjust the strain, or at least maintain it’s present level, that employees could provide quality services, it requires a clear division of job, knowledge of who does what and applying it in practice. Speaking about social aspect of health – it is probably the only area, which is cared by almost all workers , communicating with patients. However, ensuring the social dimension of health the most competent is a social worker. Doctors and nurses shouldn’t carry out his work. Sometimes these workers have no choice, because their section doesn’t have the right specialist. It is necessary for accurate labor organization, which depends on the health care manager, as well as department heads, which may affect the number of employees and their qualifications at their department. On the other hand, good organization is not enough, it requires mutual agreement and the habit of doing only their own job and “a pass” for social worker, to perform his duties and to ensure the social ascept of health, is needful. Aim of the study is to evaluate the medical head‘s approach to the social aspect of ensuring the health of patients. Objectives: 1. Set the medical managers role in ensuring patients' social aspect of health. 2. View the ways, how social aspect of patients health is ensured. 3. Value... [to full text]