O trabalho buscou avaliar as dificuldades e limites da gestão municipal na incorporação de serviços de mamografia em sete municípios selecionados na região do Médio Paraíba. Utilizando abordagem metodológica qualiquantitativa, se desenvolveu a partir do levantamento de dados secundários sobre o parque tecnológico de serviços e a produção de mamografias nos municípios selecionados e da realização de entrevistas semi-estruturadas aplicadas junto aos gestores municipais e aos responsáveis pelos setores de Controle, Avaliação e Auditoria das localidades. A análise das entrevistas identificou sete categorias temáticas principais: (1) o conhecimento do nível local sobre o problema de saúde em tela, onde se pode constatar dificuldades para uma análise mais precisa da situação de saúde relacionada ao câncer de mama nas localidades; (2) o conhecimento dos processos de tomada de decisão, onde se pode perceber que a gestão municipal esbarra em uma série de dificuldades que impossibilitam, em muitos casos, a incorporação de tecnologias nos serviços próprios, trazendo como única alternativa a compra dos serviços mamográficos; (3) a oferta e acesso aos exames mamográficos, evidenciando precariedade, pois é facilitada somente a porta de entrada nos serviços de Atenção Básica; (4) a produção dos procedimentos, revelando que, de uma forma geral, os gestores têm se esforçado por cumprir com as metas pactuadas, ainda que o exame das informações disponíveis mostrem que seu alcance encontra-se, via de regra, distante do pretendido; (5) a regulação e monitoramento dos serviços mamográficos, onde pode se perceber a baixa adesão ao Sistema de Regulação nas gestões locais; (6) a satisfação quanto à prestação dos serviços contratados, usualmente avaliadas de forma subjetiva e ancorada tão somente na falta de reclamações; e, por fim, (7) dificuldades na tomada de decisão relativa à incorporação de um serviço mamográfico próprio, que esbarram em impedimentos políticos, administrativos e financeiros. Pode-se concluir que o estudo permitiu extrair subsídios capazes de contribuir para o conhecimento e reflexão sobre as práticas de incorporação tecnológica e monitoramento dos serviços mamográficos na região. / The study aimed to evaluate the difficulties and limits of the municipal administration in the incorporation of mammography services in seven selected cities in the Middle Paraíba. Using qualitative-quantitative methodological approach, developed from the data collection side of the park service and the production technology of mammography in selected cities and conducting semi-structured interviews with the managers applied and municipal sectors responsible for monitoring, evaluation and Audit of locations. The analysis of interviews identified seven major themes: (1) knowledge of local health problem on the screen, where you can see difficulties in a more precise analysis of the health situation related to breast cancer in the localities, (2 ) knowledge of the processes of decision making, where you can see that the municipal administration was hampered by a number of difficulties that make it impossible in many cases, the incorporation of technologies in their own service, bringing only alternative to the purchase of mammography services, ( 3) the supply and access to mammographic studies, showing insecurity, it is facilitated only port of entry to primary care services, (4) the production procedures, revealing that, in general, managers have been struggling to meet with the agreed targets, in considering the available information shows that their power is as a rule, far from being attained; (5) the regulation and monitoring of mammography services, which can realize low compliance with the Regulatory System the local administrations, (6) satisfaction regarding the provision of contracted services, usually evaluated on a subjective s and anchored solely in the absence of complaints, and, finally, (7) difficulties in making a decision on the incorporation of a service mammography itself, which runs into political impediments, administrative and financial. It can be concluded that the study allowed to extract subsidies can contribute to knowledge and reflection on practices in technological and monitoring of mammography services in the region.

O trabalho buscou avaliar as dificuldades e limites da gestão municipal na incorporação de serviços de mamografia em sete municípios selecionados na região do Médio Paraíba. Utilizando abordagem metodológica qualiquantitativa, se desenvolveu a partir do levantamento de dados secundários sobre o parque tecnológico de serviços e a produção de mamografias nos municípios selecionados e da realização de entrevistas semi-estruturadas aplicadas junto aos gestores municipais e aos responsáveis pelos setores de Controle, Avaliação e Auditoria das localidades. A análise das entrevistas identificou sete categorias temáticas principais: (1) o conhecimento do nível local sobre o problema de saúde em tela, onde se pode constatar dificuldades para uma análise mais precisa da situação de saúde relacionada ao câncer de mama nas localidades; (2) o conhecimento dos processos de tomada de decisão, onde se pode perceber que a gestão municipal esbarra em uma série de dificuldades que impossibilitam, em muitos casos, a incorporação de tecnologias nos serviços próprios, trazendo como única alternativa a compra dos serviços mamográficos; (3) a oferta e acesso aos exames mamográficos, evidenciando precariedade, pois é facilitada somente a porta de entrada nos serviços de Atenção Básica; (4) a produção dos procedimentos, revelando que, de uma forma geral, os gestores têm se esforçado por cumprir com as metas pactuadas, ainda que o exame das informações disponíveis mostrem que seu alcance encontra-se, via de regra, distante do pretendido; (5) a regulação e monitoramento dos serviços mamográficos, onde pode se perceber a baixa adesão ao Sistema de Regulação nas gestões locais; (6) a satisfação quanto à prestação dos serviços contratados, usualmente avaliadas de forma subjetiva e ancorada tão somente na falta de reclamações; e, por fim, (7) dificuldades na tomada de decisão relativa à incorporação de um serviço mamográfico próprio, que esbarram em impedimentos políticos, administrativos e financeiros. Pode-se concluir que o estudo permitiu extrair subsídios capazes de contribuir para o conhecimento e reflexão sobre as práticas de incorporação tecnológica e monitoramento dos serviços mamográficos na região. / The study aimed to evaluate the difficulties and limits of the municipal administration in the incorporation of mammography services in seven selected cities in the Middle Paraíba. Using qualitative-quantitative methodological approach, developed from the data collection side of the park service and the production technology of mammography in selected cities and conducting semi-structured interviews with the managers applied and municipal sectors responsible for monitoring, evaluation and Audit of locations. The analysis of interviews identified seven major themes: (1) knowledge of local health problem on the screen, where you can see difficulties in a more precise analysis of the health situation related to breast cancer in the localities, (2 ) knowledge of the processes of decision making, where you can see that the municipal administration was hampered by a number of difficulties that make it impossible in many cases, the incorporation of technologies in their own service, bringing only alternative to the purchase of mammography services, ( 3) the supply and access to mammographic studies, showing insecurity, it is facilitated only port of entry to primary care services, (4) the production procedures, revealing that, in general, managers have been struggling to meet with the agreed targets, in considering the available information shows that their power is as a rule, far from being attained; (5) the regulation and monitoring of mammography services, which can realize low compliance with the Regulatory System the local administrations, (6) satisfaction regarding the provision of contracted services, usually evaluated on a subjective s and anchored solely in the absence of complaints, and, finally, (7) difficulties in making a decision on the incorporation of a service mammography itself, which runs into political impediments, administrative and financial. It can be concluded that the study allowed to extract subsidies can contribute to knowledge and reflection on practices in technological and monitoring of mammography services in the region.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-05T19:38:49Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Márcia Gasparini Canuto Morato - 2013.pdf: 1619732 bytes, checksum: b8a401727effb9ec44f67c74c37923e7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-11-05T19:40:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Márcia Gasparini Canuto Morato - 2013.pdf: 1619732 bytes, checksum: b8a401727effb9ec44f67c74c37923e7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-05T19:40:06Z (GMT). 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The experimental and control groups were chosen on the basis of convenience. Visits were made by the researcher to the health units, explanations about the research and requests for assistance to the professionals. The interventions were performed by means of encouragement and guidance to professionals and patients. It was used among the instruments: Sheets Guidelines and Flow and Letter Search. In one of FHU Intervention was made available the Electronic Reference and counter reference. We carried out the monitoring, the FHU study and the National Regulatory System (SISREG), the flow of patients referred to specialists in the period from 1 August 2012 to 1 December 2012. Visits to medical specialists were made who treated the patients referred and also active search for patients who have not returned or returned without the counter reference - FHU source. It was evaluated the number of references, counter reference and reasons for non-return of patients and counter reference to the three FHU from study. Data were analyzed using STATA version 11.0. Results: Of the total of 6,218 medical consultations, it was performed 532 accompaniments to specialists physicians and 492 patients accompaniments. The referral rate was 8.56 %. They were requested and scheduled more appointments in FHU intervention. Of referrals made, 54.27 % were scheduled consultations. Of these, 11.61 % patients returned to FHU source routing. The time of the patient's return home to FHU, after issuing the referral reference ranged from 6 to 110 days. The patients return home at FHU occurred only in Intervention, and of these patients, almost half returned to the counter reference manually. Conclusions: The study demonstrated rate of referrals in accordance with international standards; difficulties of access to specialized consultations, low number of patients returns to FHU source routing, as well , that guidance and encouragement to professionals and patients positively affect the patients return to the FHU and counter reference source. It was believed to be feasible to implement the referral system and counter reference electronically, allowing better communication between professionals safely and quickly and greater integration between services. / Introdução: Nos últimos tempos, o Sistema Único de Saúde brasileiro vem passando por várias inovações na gestão, na organização, no financiamento e em seus serviços. Nesse contexto, avulta como importante o fortalecimento do sistema de Atenção Primária à Saúde, que tem demonstrado a essência da efetividade do cuidado, viabilizando uma abordagem integral às pessoas. Nesse sentido, é necessário um eficiente acompanhamento do paciente, por meio dos instrumentos de referência e contrarreferência. Objetivo: Analisar estratégias para implantação de Sistema Eletrônico na Referência e Contrarreferência em Unidade de Saúde da Família (USF) no município de Anápolis-Goiás. Material e Métodos: O estudo realizado foi prospectivo, de intervenção não randomizada, desenvolvido em duas das três USF da pesquisa. Os grupos experimentais e de controle foram escolhidos com base em critérios de conveniência. Foram feitas visitas pela pesquisadora às unidades de saúde, explanações sobre a pesquisa e solicitações de auxílio aos profissionais. As intervenções foram realizadas por meio de estímulo e orientações aos profissionais e aos pacientes. Utilizaram-se entre os instrumentos: Fichas de Orientações e de Fluxo e Carta da Pesquisa. Em uma das USF Intervenção, foi disponibilizado o Sistema Eletrônico de Referência e Contrarreferência. Realizou-se o acompanhamento, nas USF do estudo e no Sistema Nacional de Regulação (SISREG), do fluxo dos pacientes referenciados aos médicos especialistas no período de 1º de agosto de 2012 a 1º de dezembro de 2012. Foram feitas, visitas aos médicos especialistas que atenderam os pacientes referenciados e, ainda, busca ativa de pacientes que não retornaram ou retornaram sem a contrarreferência à USF de origem. Avaliou-se o número de referências, contrarreferências e os motivos do não retorno dos pacientes e de contrarreferências às três USF do estudo. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa STATA, versão 11.0. Resultados: Do total de 6.218 atendimentos médicos, foram realizados 532 encaminhamentos aos médicos especialistas e 492 acompanhamentos de pacientes. A taxa de encaminhamentos foi de 8,56%. Foram solicitadas e agendadas mais consultas nas USF Intervenção. Dos encaminhamentos realizados, 54,27% consultas foram agendadas. Destas, retornaram 11,61% pacientes às USF de origem do encaminhamento. O tempo do retorno do paciente à USF de origem, após a emissão do encaminhamento de referência variou de 6 a 110 dias. O retorno dos pacientes à USF de origem ocorreu apenas nas USF Intervenção, e destes pacientes, praticamente a metade retornou com a contrarreferência de forma manual. Conclusões: O estudo evidenciou taxa de encaminhamentos de acordo com os parâmetros internacionais; dificuldades de acesso às consultas especializadas; baixo número de retornos de pacientes às USF de origem do encaminhamento; como também, que orientações e estímulo aos profissionais e aos pacientes influenciaram positivamente no retorno dos pacientes e de contrarreferências às USF de origem. Acredita-se ser factível implantar o sistema de referência e contrarreferência por meio eletrônico, que permite uma melhor comunicação entre os profissionais de forma segura e rápida e uma maior integração entre os serviços.

Em organizações que operam segundo a lógica de serviço há uma mudança estratégica, com o deslocamento da produção de um produto para um valor. Seguindo esta dinâmica, surgiram na Saúde Pública propostas de modelos de atenção alternativos ao hegemônico, centrado em procedimentos e equipamentos. O presente estudo analisou o modelo da Estratégia de Saúde da Família, cuja proposta centra-se nas necessidades do usuário e no vínculo usuário-equipe multiprofissional, tendo como objetivo investigar como a organização e as condições do trabalho influenciam na utilização de recursos imateriais pelas equipes. Consistiu em um estudo de caso realizado junto a oito equipes de saúde da família do município de Caraguatatuba/SP. A metodologia compreendeu observação direta e realização de grupos focais com os profissionais das equipes. A análise abrangeu a categorização dos temas mais relevantes, em especial aqueles que se relacionavam ao uso e desenvolvimento dos recursos imateriais. Os resultados indicaram que, embora os profissionais valorizassem os aspectos relacionais, o processo de trabalho das equipes encontrava-se centrado na produção de procedimentos e informações quantitativos dos atendimentos, não incorporadas às práticas do cuidado. Os recursos imateriais, bem como seus resultados, não encontravam uma forma sistematizada de avaliação. E, dessa forma, enfrentavam desafios para serem apropriados e desenvolvidos como conhecimento pela organização. / Organizations operating according to the service logic imply a strategic change, the shifting of production from that of a product to that of a value. Following such dynamics, new models of attention emerged in the Public Health System, purporting alternatives to the hegemonic model.This study analyzes the model adopted by the Strategy of Family Health, which is focused on the users\' necessities and the bonds between those former and the multi-professional team. Its aim was to investigate how work organization and conditions influence the teams\' utilization of non-material resources. To such purpose a case study was carried out in the city of Caraguatatuba, São Paulo state, Brazil.The methodology comprehended direct observation and focal groups with the teams\' professionals. The analysis covered the categorization of the subjects considered more relevant, especially those concerning the utilization and development of non-material resources. The results pointed out that although relational aspects were valued by the professionals, the teams\' work process was mainly focused on the production of proceedings and information concerning the number of patients assisted, apart from the practices of care.There was no systematic evaluation of the nonmaterial resources and their results, which, therefore, could not be easily appropriated and developed as a knowledge by the organization.

O objetivo do trabalho é estudar o processo de incorporação de tecnologias médicas no sistema de saúde brasileiro, mediante a realização de um estudo de caso na área de equipamentos de diagnóstico por imagem, com foco nas variáveis que influenciam a tomada de decisão. Considerando que os modernos sistemas de saúde são o resultado da complexa interação de processos econômicos, políticos e sociais, adotou-se a abordagem teórica fornecida pela Economia Política da Saúde, que fornece elementos para discutir a saúde a partir de suas especificidades enquanto mercadoria ou bem econômico, como direito social e como espaço de inovação tecnológica e acumulação de capital. Os métodos utilizados incluíram pesquisa bibliográfica sobre o tema, análise de dados secundários e entrevistas semi-estruturadas com representantes dos principais segmentos que participam do processo de incorporação da tecnologia estudada / This work aims at studying the process of new medical technologies incorporation in the Brazilian healthcare system. For this purpose a case study of a new image diagnostic technology was conducted, focusing the variables that affect decision-making process. Considering that modern healthcare systems are the result of complex interaction of economical, political and social processes, the theoretical approach of Political Economy of Health was adopted, which provides elements to discuss health as a merchandise or an economic good, as a social right, and as a space for technological innovation and capital accumulation. Methods included documental research, data analysis, and semi-structured interviews with main actors and institutions that participate of incorporation process of the studied technology

O tratamento do câncer de cabeça e pescoço e a dificuldade de comunicação decorrente da laringectomia interferem de maneira significativa na qualidade de vida das pessoas acometidas, principalmente quanto aos aspectos funcionais, psicológicos e sociais. Este estudo teve como o objetivo avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas com câncer de cabeça e pescoço. Trata-se de um estudo exploratório com metodologia quantitativa, do tipo transversal. A coleta de dados foi realizada no período de maio a setembro de 2015, com 100 pessoas com câncer de cabeça e pescoço, divididas em dois grupos: G1: pessoas laringectomizadas, G2: pessoas não laringectomizadas. Para isto, foi utilizado um aplicativo de comunicação alternativa instalado em tablet e foram aplicados o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB) e a escala Functional Assessment Cancer Therapy (FACT-H&N). Para a análise dos dados foram utilizados o teste exato de Fisher, teste de Kruskal-Wallis, Ancova e estatística descritiva. Como resultados observou-se a prevalência de pessoas do sexo masculino, com faixa etária entre 59 e 74 anos , casadas, aposentadas não ativas, com baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico. Os sujeitos participantes de ambos os grupos avaliaram sua qualidade de vida global, de um modo geral, como satisfatória sendo que as funções mais acometidas foram: bem estar emocional e bem estar funcional. Quanto às comparações dos escores finais da escala, observa-se que os participantes do G1 apresentaram melhor QVRS do que os do G2 no escore FACT-G total score, o G1 apresentou melhor QVRS do que o G2, enquanto no FACT-H&N Total score e TOI o G2 apresentou resultados ligeiramente melhores, porém sem significância estatística. Quanto ao uso do LIVOX, todos os participantes que apresentaram alguma dificuldade no seu uso tinham mais de 58 anos e se declararam aposentados não ativos (p=0,04). Conclui-se que é importante o oferecimento, tanto no pré quanto no pós operatório, de cuidados que possam avaliar e melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde das pessoas com câncer de cabeça e pescoço / The treatment of head and neck cancer and the communication difficulties resulting from laryngectomy significantly interfere in the quality of life of the affected people, especially regarding the functional, psychological and social aspects. This study aimed to assess the health-related quality of life (HRQoL) of people with head and neck cancer. This paper is an exploratory cross-sectional study with quantitative methodology. The data collection, which occurred between May and September of 2015, was carried out with 100 people with head and neck cancer, who were divided into two groups: G1: laryngectomized people, G2: non- laryngectomized people. To this end, an alternative communication application (LIVOX), installed on a tablet, was used, and the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB) and the Functional Assessment of Cancer Therapy (FAC-H&N) scale were applied. For the data analysis, the Fisher\'s exact test was used, as well as the Kruskal-Wallis test, the analysis of covariance (ANCOVA) and descriptive statistics. The observed results were the prevalence of people of the male sex, with ages between 59 and 74, married, inactive and retired, and with low education and socioeconomic status. The participant subjects of both groups evaluated their global quality of life as generally satisfactory, with the most affected functions being those of emotional and functional well-being. Regarding the scale\'s final scores comparison, it was observed that the G1 participants presented better HRQoL on the FACT-G total score than those of the G2, whereas the G2 presented slightly better results on the FACT-H&N and TOI, although with no statistical significance. As for the use of the LIVOX app, all participants who presented some sort of difficulty when using it were over 58 years old and declared themselves as inactive (p=0,04). It is therefore concluded that the illness and treatment process interferes in the subject\'s life, and that it is important to offer, at both preoperative and post-operative stages, the means for assessing and improving the health- related quality of life of people with head and neck cancer

Introdução: Os primeiros 1000 dias de vida representam uma janela de oportunidade para que a criança possa atingir o seu potencial máximo de crescimento e desenvolvimento na vida adulta. Diversas iniciativas no mundo reúnem estratégias para proteger a primeira infância. Às experiências acumuladas em países como os Estados Unidos e Inglaterra mobilizaram um grupo de pesquisadores da Universidade de São Paulo a construir o Programa Jovens Mães Cuidadoras. Este programa foi adaptado e validado para a realidade brasileira e vem sendo aprimorado em fase piloto. Um dos desafios do Programa Jovens Mães Cuidadoras relaciona-se à complexidade das visitas domiciliares realizadas e o instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras. Desafios que se não forem superados comprometem a escalabilidade e a gestão de resultados do programa. Objetivo: Reestruturar a forma do principal instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras para a fase de gestação. Método: Este é um estudo exploratório de desenvolvimento tecnológico por prototipação através da abordagem Design Thinking (DT). Resultado e Discussão: A partir de uma mentalidade digital foi prototipado um novo protocolo de visitas que recebeu recursos de atratividade, ganhou uma identidade visual, adotou um padrão de organização e de quantificação dos resultados. Isso tudo para contribuir com a gestão, a comunicação e a escalabilidade do Programa Jovens Mães Cuidadoras. Considerações finais: O desafio da enfermagem na era digital consiste na inovação da maneira de pensar e planejar os processos de cuidado. Empregar uma lógica digital ao principal instrumento de trabalho das enfermeiras visitadoras se configurou num ato de cuidar da comunicação e investir na gestão do cuidado destinado as gestantes e à primeira infância. Espera-se que as contribuições deste estudo reflitam na qualidade da atenção à primeira infância através da possibilidade de escalabilidade do mesmo para o Brasil. Produto final: Protocolo Renovado de Intervenção da Fase Gestação / Introduction: The first 1000 days of life represent a window of opportunity for the child to reach his full potential for growth and development in adult life. Several initiatives around the world bring together strategies to protect early childhood. The experiences accumulated in countries such as the United States and England mobilized a group of researchers from the University of São Paulo to build the \"Young Mothers Caregivers Program\". This program has been adapted and validated for the Brazilian reality and has been improved in the pilot phase. One of the challenges of the \"Young Mothers Caregivers Program\" relates to the complexity of home visits and the working instrument of visiting nurses. Challenges that are not overcome compromise the scalability and results management of the program. Objective: To restructure the form of the main working instrument of the visiting nurses to the gestational phase. Method: This is an exploratory study of technological development by prototyping through the Design Thinking (DT) approach. Outcome and Discussion: From a digital frame, a new protocol of visits was introduced that received resources of attractiveness, gained a visual identity, adopted a pattern of organization and quantification of the results. All this to contribute to the management, communication and scalability of the \"Young Mothers Caregivers Program. Conclusions: The challenge of nursing in the digital age is to innovate the way of thinking and to plan care processes. Employing a digital logic to the main instrument of work of visiting nurses was configured in an act of taking care of communication and investing in the management of care for pregnant and early childhood. The contributions of this study are expected to reflect on the quality of early childhood care through the possibility of scaling the same to Brazil. Final product: Prototype version of the Intervention Protocol for the Gestational Phase

p. 1-120 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T19:49:37Z No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1757456 bytes, checksum: 175dabc5df868f96ed0dc671e529f9a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:35:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1757456 bytes, checksum: 175dabc5df868f96ed0dc671e529f9a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1757456 bytes, checksum: 175dabc5df868f96ed0dc671e529f9a9 (MD5) Previous issue date: 2011 / Há um consenso de que a inovação em indústrias intensivas em conhecimento é um processo essencialmente coletivo. Especificamente na área de biotecnologias, a colaboração interinstitucional e interdisciplinar é um dos elementos que diversos autores têm identificado como um fator determinante para a inovação do setor. Estas têm se dado mediante articulação em redes. Assim, parcerias são determinantes para a competitividade das empresas que atuam neste segmento e a análise dessas redes constitui um passo importante para compreender sua dinâmica de inovação. Buscando elucidar o papel das colaborações na dinâmica de inovação na área de biotecnologias aplicadas à saúde humana, esta tese tem três objetivos principais: 1) descrever o papel das redes de P&D no processo inovativo do setor. 2) Analisar as redes científicas brasileiras de coautoria na área e 3) Discutir o processo de inovação e a evolução do mercado de medicamentos contra o câncer. É um esforço para trazer à saúde coletiva elementos teóricos e metodológicos capazes de ampliar o entendimento da dinâmica de inovação numa área de grande impacto social. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:02:32Z No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-11-23T17:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-23T17:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP. Cristiana Almeida. 2014.pdf: 1799093 bytes, checksum: 745448cbdb5457110861c255bdfad3c6 (MD5) / Na última década, políticas de fomento à pesquisa em saúde foram estabelecidas, avançando a produção científica nacional. Tal movimento não foi acompanhado do aperfeiçoamento do arcabouço legal-institucional, dificultando o desenvolvimento dos projetos de pesquisa. Isto, inclusive no que tange às atividades de importação de equipamentos. O objetivo deste artigo é analisar o processo de importação de equipamentos para o Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Trata-se de estudo de caso, com dados coletados em documentos internos do ELSA-Brasil em 5 Centros de investigação e respectivas fundações de apoio. Foram analisados documentos de importação de: VOP, Bioimagem e Retinografia. Adicionalmente, foram realizadas entrevistas não estruturadas com pesquisadores e informantes chaves nas fundações. Os dados foram tratados e organizados em três etapas: administrativa-operacional, cambial e fiscal. Foram calculados os intervalos de duração destas etapas de modo comparativo entre os centros. A necessidade de padronização dos equipamentos em estudo multicêntrico exigiu atuação conjunta de instituições executoras e fundações. Dos equipamentos analisados, a primeira etapa, a administrativa-operacional, teve duração variada (mínimo 8 e máximo de 101, com média de 55 dias), sendo mais demorada quando incluía pareceres jurídicos. A segunda etapa, a cambial, mais longa que a primeira, não apresentou entraves ao processo (mínimo 11 e máximo 381, média de 196 dias). A terceira etapa, a fiscal, a mais longa (mínimo 43 e máximo 388 dias, média de 215,5 dias), devido à liberação dos equipamentos sem registro no país. Outros fatores que representaram entraves: inexperiência dos centros de investigação e das instituições em trabalhar em rede; inadequação da legislação nacional às especificidades da pesquisa científica; e falta de profissionais especializados em gestão de projeto científico. Os resultados evidenciam morosidade no processo de importação de equipamentos para pesquisa no Brasil, devido, especialmente, à entraves de ordem legal, burocrática e gerencial.

Esta dissertação examina em que medida as políticas nacionais para o controle do câncer no Brasil organizam o processo de trabalho na alta complexidade oncológica (ACO), por meio dos recursos humanos em saúde (RHS) oncologistas clínicos, radioterapeutas e físicos médicos vinculados às Redes Estaduais de ACO, a partir das definições estabelecidas pela Portaria SAS/MS N. 741/2005. Trata-se de um estudo de caso exploratório. Nele foi realizado um sucinto panorama da oncologia dentro da conjuntura histórica da saúde; apresentadas as três portarias ministeriais direcionadas ao controle câncer no País, e exemplificado, através de relato técnico e referencial teórico baseado nas três dimensões que permeiam os RHS propostas por Pierantoni: estrutural, gerencial e regulatória, de como aconteceu a divulgação das políticas para o controle do câncer no país, e os primeiros desenhos estaduais das redes de serviços de saúde de ACO. Algumas situações observadas sinalizam que, enquanto alguns dos instrumentos existentes na área da oncologia ainda são poucos utilizados pelos gestores no seu processo de planejamento e gestão, outros precisam ser aprimorados. O estudo de caso foi sobre a Rede de Atenção Oncológica do Município do Rio de Janeiro de 2008, composta por hospitais federais, estaduais, municipais, universitários e filantrópicos, todos na gestão municipal. No plano das análises destacam-se três elementos: a caracterização desses serviços de saúde; os parâmetros de cobertura assistencial e produção ambulatorial de quimioterapia e radioterapia e o número e carga horária dos RHS. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Departamento de Informação do SUS (DATASUS) e o Sistema de Informação Ambulatorial são utilizados como fontes de dados por representarem um banco de dados que podem contribuir para a gestão da área oncológica, ampliando, assim, sua utilidade para o SUS. Por fim, os achados possibilitam uma reflexão tanto pela ótica da gestão do trabalho quanto da gestão da educação em saúde, de como está se configurando a alta complexidade oncológica e quais os atuais limites e possibilidades para incluir o dimensionamento das categorias profissionais estudadas nos instrumentos normativos ministeriais. / This dissertation examines at which level the national policies for cancer control in Brazil organize the work process in oncological high complexity, through human resources in health (HRH) - clinical oncologists, radiotherapists and medical physicists - bound to the State oncological high complexity network, from the definitions established by the SAS/MS Order # 741/2005. It is an exploratory case study, which brings a brief overview of Oncology in the historical context of health. The three ministerial resolutions directed to the control of cancer in the country are presented and, through technical report and theoretical referential based on the three dimensions that permeate the HRH proposed by Pierantoni (structural, management and regulatory), exemplify how the dissemination of the cancer control policies in the country and the first State sketches of the oncological high complexity network came to be. Some situations encountered indicate that while some of the instruments in the area of oncology are still little used by the managers in their planning and management process, others need to be improved. The case study was on the Oncological Care Network in Rio de Janeiro 2008, composed of federal, state, municipal, university and philanthropic hospitals, all under municipal management. In terms of analysis, three elements stand out: the characterization of these health services, the parameters of care coverage and ambulatorial production of chemotherapy and radiotherapy and the number and workload hours of the human resources in health. The National Registry of Health Facilities of the SUS Information Department (DATASUS) and the Ambulatorial Information System are used as data sources, as they represent a data bank that may contribute to the management of the oncological area, this way widening its utility to the SUS. Finally, the findings allow a reflection from both the perspectives of work management and management education in health, on how is the oncological cancer care configuring itself and what are the actual limits and possibilities to have the dimensioning of the studied professional categories included in the ministerial normative instruments.