O papel da religiosidade na determinação do comportamento suicida é controverso, havendo estudos que a consideram um fator protetor e outros um fator de risco. Neste estudo os autores conduziram uma revisão sistemática da literatura para avaliar a relação entre a religiosidade e o comportamento suicida. Dentre os 154 artigos publicados em periódicos científicos inicialmente identificados nas bases Medline, Lilacs, Scielo e PsycInfo, foram selecionados 59 artigos que enfocavam a associação entre religiosidade e comportamento suicida. Para a avaliação dos atributos qualitativos dos artigos foi desenvolvido um Roteiro de Avaliação Qualitativa. Os resultados mostram que grande parte dos artigos encontrados apresentava falta de rigor metodológico na mensuração do conceito de religiosidade, possivelmente devido à característica subjetiva desse constructo. Contudo, verificou-se que o papel protetor contra o comportamento suicida exercido pela religiosidade, sofre variações de acordo com a cultura na qual está inserida, considerando que para algumas culturas o comportamento suicida não é visto com total desaprovação. Porém, a maioria dos estudos reforça a hipótese de que a religiosidade diminui o risco de comportamento suicida nos indivíduos que professam algum tipo de credo e, que participam de algum espaço religioso. Não foram encontrados, nesta pesquisa, estudos que medissem a associação, entre religiosidade e comportamento suicida, em religiões de matriz africana. / The role of religiosity in determining suicidal behavior is controversial, since there are tudies where its considered a protective factor and others, a risk factor. In this study, the authors conducted a systematic literature review to assess the relationship between religiosity and suicidal behavior. Among the 154 articles published in scientific journals initially identified in Medline, Lilacs, SciELO and PsycInfo, we selected 59 articles that focused on the association between religiosity and suicidal behavior. To evaluate the qualitative attributes of the articles, a Qualitative Evaluation Script was developed. The results show that most articles found presented a lack of methodological rigor in measuring the concept of religiosity, possibly due to the subjective characteristic of this construct. However, it was found that the protective role against suicidal behavior exercised by religion, varies according to the culture in which it operates, whereas in some cultures suicidal behavior is not seen with total disapproval. However, most studies support the hypothesis that religiosity reduces the risk of suicidal behavior in individuals who profess some kind of belief, and participates in some religious space. Were not found, in this research, studies which measure the association between religiosity and suicidal behavior in religions of African origin.

Se a criança é negligenciada ou passou por experiências traumáticas durante o processo de desenvolvimento, isso pode desencadear, além de sofrimento psíquico intenso nesta fase, predisposição para uma série de transtornos mentais e prejuízo ao funcionamento na vida adulta, inclusive levando a tentativa de suicídio. Objetivos: A presente pesquisa teve como objetivo identificar a ocorrência de traumas infantis em adultos sobreviventes de suicídio atendidos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre no Rio Grande do Sul, além da ocorrência de perda de figura significativa na infância, presença de doença psiquiátrica atual, intensidade de sintomas depressivos, perda de pessoa significativa recente e apoio social em comparação a controles. Métodos: Tratou-se de um estudo de caso-controle (28 casos; 56 controles). O estudo foi realizado de 20 de agosto de 2015 a 21 de março de 2016, utilizando os seguintes instrumentos: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Beck Depression Inventory (BDI), e Medical Outcomes Study (MOS). Justificativa: A escolha do tema justificou-se pelo expressivo número de sujeitos que ingressam no referido hospital por tentativa de suicídio (TS), constituindo uma população em que o entendimento de fatores de risco pode auxiliar na identificação de diferentes fatores envolvidos neste fenômeno e na elaboração de estratégias de intervenção e prevenção. Resultados: A amostra examinada (n=84; 28 casos e 56 controles) demonstrou uma distribuição semelhante em relação ao gênero (M/F = 46,4%/53,6%) com uma idade média de 35,6 anos (DP=12,8). Através do instrumento CTQ foram avaliados os traumas na infância. Os grupos (caso x controle) apresentaram médias distintas nas variáveis abuso emocional (p<0,001), abuso físico (p<0,001), negligência emocional (p<0,001) e negligência física (p<0,001). Nos casos de tentativas de suicídio foi realizada uma análise através do BDI e MINI, onde 94,4% (n=17) tinham risco elevado de reincidência de uma nova tentativa e apresentavam Transtorno Depressivo Grave em comparação aos controles onde nenhum paciente apresentou risco de suicídio elevado e Transtorno Depressivo Grave (p <0,001) . Segundo a MOS, a contagem de um parente e/ou amigo a mais protege o risco de suicídio em 24%. Quando somados, a dimensão afetiva com a interação social, um ponto a mais protege em 70% (p<0,001). Ao relacionarmos a dimensão emocional com a dimensão informação, ficou em 63% (p<0,001). Conclusões: Os resultados do estudo apontaram uma importante associação entre traumas na infância e tentativa de suicídio na vida adulta, apontando por exemplo a importância da adoção de ações preventivas e terapêuticas relacionadas a maus-tratos durante o desenvolvimento infantil como fator importante na redução de risco para o suicídio. A rede de apoio possui importância no suporte social na vida de qualquer pessoa. Nesta pesquisa, os pacientes do grupo controle apresentaram mais suporte social, com maior probabilidade de serem mais ativos e interativos com o meio em que vivem. / If a child is neglected or experiences traumatic events during development, this can unleash—beyond the intense psychological suffering at the time—a predisposition for a number of mental disorders, up to and including suicide attempt, and impair functioning as an adult. Objectives: The present study sought to identify the incidence of childhood trauma as well as the loss of a loved one during childhood, the presence of current psychiatric illness, intensity of depression symptoms, recent loss of a loved one, and social support in comparison to controls in adult suicide attempt survivors treated at Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: The study is considered a case-control study (28 cases, 56 controls). It took place from August 20th, 2015 to March 21st, 2016 and utilized the following instruments: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), Beck Depression Inventory (BDI), and Medical Outcomes Study (MOS). Justification: The choice of topic was justified by the considerable number of subjects admitted to the hospital for suicide attempt (SA). The subjects constituted a population for which the understanding of risk factors could help in the identification of the various elements involved in this phenomenon and in the elaboration of intervention and prevention strategies. Results: The examined sample (n = 84; 28 cases and 56 controls) had an approximately equal gender distribution (M/F = 46.4%/53.6%) and a mean age of 35.6 years (SD = 12.8). Childhood trauma was evaluated via the CTQ instrument. The groups (case and control) presented distinct means in variables of emotional abuse (p < .001), physical abuse (p < .001), emotional neglect (p < .001), and physical neglect (p < .001). The suicide attempt cases were analyzed using the BDI and MINI, which indicated 94.4% (n = 17) had elevated risk of relapsing into another suicide attempt and presented Major Depressive Disorder relative to the controls, where no patient had an elevated risk of suicide attempt or Major Depressive Disorder (p < .001). According to MOS, having a close relative and/or friend offered the greatest protection against suicide risk in 25% of cases. When added, the affective and social interaction dimensions the protection is 70% (p < .001). By linking the dimension emotional with the informational, 63% is achieved (p < .001). Conclusions: The results of the study point to a strong relationship between childhood trauma and suicide attempt in adulthood, indicating, for example, the importance of the adoption of preventative and therapeutic actions related to mistreatment in childhood as a key factor in the reduction of suicide risk. The support network plays a critical role in the social well-being of any person. In this study, control group patients presented greater social support and were likelier to be more active and interactive in their communities.

Orientador: Neury José Botega / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cais_CarlosFilintodaSilva_D.pdf: 5508164 bytes, checksum: c31e9a8839229803d4d10cae8544dd64 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este projeto implementou localizadamente duas estratégias selecionadas de prevenção de suicídio sintonizadas com as recomendações da Organização Mundial da Saúde: capacitação de equipes de saúde e estímulo aos indivíduos que tentaram o suicídio para que conseguissem e se mantivessem em tratamento. Para avaliar a eficácia da capacitação, o projeto mensurou o impacto da mesma em termos de mudança de conhecimento, habilidades clínicas e atitudes das equipes de saúde em relação ao comportamento suicida. Já em relação ao monitoramento avaliaram-se qualitativamente alguns casos monitorados visando à obtenção de informações que pudessem aperfeiçoar os serviços de saúde. A capacitação foi eficaz em promover mudanças desejadas nos profissionais de saúde, tanto do ponto de vista de mudanças de atitudes, quanto de aprimoramento nos conhecimentos/habilidades clínicas em prevenção do suicídio. Estas mudanças se deram do inicio do curso para o final do mesmo e mantiveramsediferentes de antes do curso em uma reavaliação após nove meses. Em relação ao conhecimento/habilidades clínicas, auferido através do respectivo questionário o mesmo subiu de 9,4 em 21 pontos possíveis para 13,7 em 21 (p < 0,001 com nível de significância de 95%) e após nove meses se manteve diferente do início do curso: 11,5 em 21 pontos possíveis (p < 0,001). Foram criados constructos agrupando itens correlacionados do Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida: Sentimentos negativos diante do paciente; Percepção de capacidade profissional e Direito ao Suicídio, os três constructos mostraram mudanças favoráveis do início do curso para o final do mesmo (p= 0,04; p<0,01 e p=0,02 respectivamente) e os dois primeiros mantiveram-se diferentes do início do curso em uma reavaliação após nove meses do final do curso (p= 0,04; p<0,01 e p=0,07 respectivamente). Em relação ao monitoramento, nenhum dos 67 indivíduos monitorados faleceu por suicídio durante o seguimento de seis meses e quatro fizeram nova tentativa de suicídio neste período. Através da avaliação qualitativa de seis casos monitorados, notaram-se benefícios a adesão dos mesmos ao tratamento em saúde mental, e também pontos de possível aprimoramento no fluxo e acolhimento dos pacientes que tentaram o suicídio / Abstract: Two strategies in tune with the recommendations of the World Health Organization for suicide prevention were implemented: training of healthcare teams in suicide prevention and systematically monitoring individuals who attempted suicide by phone calls or home visits in order to help them to seek and keep treatment. A 18 hours-duration suicide prevention training designed to improve health professional?s knowledge and attitudes in suicide prevention was provided to 270 health professionals who were in contact with patients at high risk for suicide in their routine practice. Questionnaires were used to assess changes in professional?s attitudes and knowledge. The score in the questionnaire for the assessment of suicide prevention knowledge, which had 21 as maximum score, increased from 8.9 to 13 (p <0.001, significance level of 95%) and when professional?s knowledge was assessed nine months later it remained significantly higher than at first assessment: 11.5 (p <0.001). The Suicide Behavior Attitude Questionnaire had 25 items assessing professional?s attitudes, 18 of them showed significant changes after the training. The questionnaire was divided in sub-scales: "right to suicide"; "negative feelings towards the patient with suicidal behavior" and perceived professional ability to deal with patients with suicidal behavior". The three constructs showed favorable changes right after the training (p = 0.04, p <0.01 and p = 0.02) and the first two remained different nine months later (p = 0.04, p <0.01 and p = 0.07 respectively). The suicide prevention training adopted has enhanced knowledge and attitudes toward suicide prevention in healthcare workers Regarding the monitoring of patients, none of the 67 monitored individuals died by suicide during the following six months and only four attempted suicide again during the follow-up. Qualitative evaluation of six cases allowed for the identification of aspects of health care delivery to patients who attempted suicide that might need to be improved / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Men's health nowadays has been addressed in some studies. This follows from the morbidity and mortality increase that has affected this population. Among deaths due to external causes, suicide is the third leading cause of death that affects men. Given these findings, this research aims to comprehend the reasons why the suicide attempt in male alcohol and/or other drugs users. This is a qualitative, Sociological phenomenological perspective based on the theoretical and methodological framework of Alfred Schütz, held at the Center for Psychosocial Care of Alcohol and Drug (CPC - Ad) "Paths of the Sun" in Santa Maria, Rio Grande do Sul. Research subjects were male adults, aged from 24 to 50 year old, alcohol and/or other drugs users, attempted suicide and who were undergoing treatment in this service. Data collection occurred in December 2011, through the phenomenological interview, recorded, which was closed after the 11th meeting empathic when they realized the sufficiency of meanings. We developed the analysis and interpretation of the testimonies, which were used by authors elaborate the steps of national nursing field references on Phenomenological Sociology of Alfred Schütz. We respected ethics, according to Resolution N º 196/96 of the National Health Board in the comprehensive analysis of typical action of the men who carried out the suicide attempt, three categories were revealed concrete: Suicide attempt for alcohol and other drugs use revealed that the use, dependence and withdrawal symptoms of alcohol and other drugs use and various circumstances of the biographical situation experienced contributed to the suicidal action; Suicide Attempt for world situations in the family life - related to biographic situation of men in everyday family life, interpersonal relations in this troubled context, constituted by the lack of attention, dialogue, listening and dependence on alcohol and other drugs that contributed to these men feel like a nuisance to the family; Suicide Attempt for experienced feelings in daily life - presented verbalization of distress feelings, externalized through the consciousness of men to carry out the suicide attempt, which were: low self-esteem, difficulty verbalizing anguish, guilt, cowardice, weakness, rejection, heartbreak, loneliness, sadness and hopelessness in relation to meaning in life. It is hoped that this study will provide grants to health care professionals so that they understand the motives that lead individuals, especially men, to suicidal action and thus, develop strategies for suicide prevention. / A saúde masculina nos últimos anos vem sendo abordada em alguns estudos. Isto decorre do aumento da morbimortalidade que tem acometido esta população. Entre os óbitos por causas externas, o suicídio é a terceira maior causa de morte que atinge os homens. Em virtude desses achados, esta pesquisa tem como objetivo compreender os motivos porque da tentativa de suicídio em homens usuários de álcool e outras drogas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fenomenológica, na perspectiva do referencial teórico-filosófico da Sociologia Fenomenológica de Alfred Schütz, realizada no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS Ad) Caminhos do Sol no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os sujeitos da pesquisa foram homens adultos, na faixa etária de 24 a 50 anos, usuários e/ou dependentes de álcool e outras drogas que tentaram suicídio e que realizavam tratamento nesse serviço. A coleta das informações ocorreu no mês de dezembro de 2011, por meio da entrevista fenomenológica, gravada, a qual foi encerrada após onze encontros, quando se percebeu a convergência nos discursos. Foi desenvolvida a análise e interpretação compreensiva dos depoimentos, na qual foram utilizados os passos elaborados por autores da área de enfermagem que são referências nacionais da Sociologia Fenomenológica de Alfred Schütz. Foram respeitados os aspectos éticos, conforme Resolução Nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Na análise compreensiva do típico da ação dos homens que realizaram a tentativa de suicídio, foram desveladas três categorias concretas: Tentativa de suicídio pelo uso de álcool e outras drogas revelou que o consumo, a dependência e os sintomas da abstinência de álcool e outras drogas e as diversas circunstâncias da situação biográfica vivida contribuíram para a ação suicida; Tentativa de suicídio pelas situações do mundo da vida familiar relacionou a situação biográfica dos homens no cotidiano da vida familiar, relações intersubjetivas conturbadas neste âmbito, constituídas pela falta de atenção, diálogo, escuta e a dependência de álcool e outras drogas, que contribuíram para estes homens sentirem-se como um incômodo para a família; Tentativa de suicídio por sentimentos vividos no cotidiano apresentou sentimentos de aflição, externalizada por meio da consciência dos homens ao realizar a tentativa de suicídio, os quais foram: baixa autoestima, dificuldades para verbalizar angústias, culpa, covardia, fraqueza, não aceitação, decepções amorosas, solidão, tristeza e desesperança em relação ao sentido na vida. Espera-se que o presente estudo forneça subsídios aos profissionais de saúde para que estes compreendam os motivos que levam os homens à ação suicida e, desta maneira, elaborar estratégias de prevenção ao suicídio.

A influência do transtorno afetivo bipolar (TB) no comportamento do indivíduo pode interferir significativamente no funcionamento familiar. Em uma perspectiva sistêmica, o funcionamento familiar diz respeito à forma como a família proporciona o ambiente adequado para o desenvolvimento e a sobrevivência dos membros da família nos níveis biológico, psicológico e social. Estudos que avaliaram o funcionamento familiar em famílias de pacientes com TB utilizando o Inventário de Avaliação Familiar (IAF) sugerem que o funcionamento familiar é globalmente pior quando comparado a famílias de indivíduos saudáveis. Entre todos os transtornos psiquiátricos, o TB caracteriza-se por uma das mais altas taxas de tentativas de suicídio e mortalidade por suicídio. Estudos recentes em transtorno depressivo maior sugerem que existe uma associação entre pior funcionamento familiar e comportamento suicida. No entanto, a associação entre funcionamento familiar e tentativa de suicídio em pacientes com TB tem sido pouco estudada. Hipótese: Famílias de pacientes portadores de TB que tenham apresentado pelo menos uma tentativa de suicídio na vida apresentam um pior funcionamento familiar quando comparadas a famílias de pacientes portadores de TB que nunca tentaram suicídio. Métodos: Sessenta e dois pacientes com TB (trinta e um com histórico de pelo menos uma tentativa de suicídio na vida, trinta e um sem histórico de tentativas de suicídio na vida) e sessenta familiares de pacientes com TB (vinte e nove familiares de pacientes com TB com história de pelo menos uma tentativa de suicídio na vida e trinta e um familiares de pacientes com TB sem histórico de tentativas de suicídio na vida) foram avaliados através do IAF. Escores médios de funcionamento familiar foram comparados entre os grupos, bem como correlações entre escores da IAF e sintomas de humor ou de ideação suicida. Resultados: Pacientes com TB e história de tentativa de suicídio apresentaram um número significativamente maior de hospitalizações psiquiátricas (p=0,029), de frequência de sintomas psicóticos (p=0,037), e médias mais elevada nas escalas de mania (p=0,026), de depressão (p=0,005) e de ideação suicida (p=0,041) do que pacientes com TB sem tentativas de suicídio. Pacientes com TB com história de tentativa de suicídio apresentaram escores mais elevados e estatisticamente significativos em vários domínios da escala de funcionamento familiar, incluindo Funcionamento Geral (p=0,025), Comunicação (p=0,009), Papéis (p=0,005), Resposta Afetiva (p=0,041) e Solução de problemas (p=0.036) do que pacientes com TB sem tentativas de suicídio. Os familiares de pacientes com história de tentativa de suicídio, quando comparados com os familiares de pacientes sem histórico de tentativa de suicídio apresentaram escores significativamente maiores da IAF no que diz respeito a Comunicação (p=0,012), Papéis (p=0,020), Resposta Afetiva (p=0,001) e Funcionamento Geral (p=0,025). Houve correlações positivas estatisticamente significativas em todos os domínios da IAF entre pacientes e familiares. Conclusão: História de tentativa de suicídio em pacientes com TB esta associada a escores mais elevados em diferentes domínios da IAF. Isto sugere um pior funcionamento familiar nas áreas de Funcionamento Geral, Comunicação, Papéis, Resposta Afetiva e Solução de Problemas. Estudos prospectivos podem ajudar a confirmar essa associação, e esclarecer se intervenções terapêuticas familiares podem ajudar a mitigar comportamentos suicidas no TB / The influence of bipolar disorder (BD) on the patient\'s behavior might interfere significantly with family functioning. From a systemic perspective, family functioning is about the way that family provides the appropriate environment for biologic, psychological and social development and survival for each family member. Studies evaluating family functioning in BD using the Family Assessment Device (FAD) suggest that family functioning is worse in families of BD patients when compared with control families. Considering all psychiatric disorders, BD is characterized by the highest rates of suicide attempts and mortality by suicide. Recent studies in major depression disorder suggest that there is an association between worse family functioning and suicidal behavior. The association between family functioning and suicide attempts in BD patients has been poorly investigated. Hypothesis: Families of BD patients with history of suicide attempts will present worse family functioning when compared with families of BD patients without suicide attempts. Methods: Sixty two BD patients (thirty-one BD I patients with lifetime history of suicide attempts and thirty-one BD I patients with no lifetime history of SA) and 61 first degree relatives (father, mother, brother, sister, daughter, son, or spouse) (twenty-nine relatives of BD I patients with lifetime history of suicide attempts and thirty-one relatives of BD I patients with no lifetime history of SA) were assessed using the Family Assessment Device (FAD). Family functioning scores were compared between both groups as correlation between FAD scores and mood symptoms and suicide ideation. Results: BD patients with history of suicide attempts presented significantly more psychiatric hospitalization (p=0,029), higher frequency of psychotic symptoms (p=0,037), and higher scores on depressive (p=0,026), manic (p=0,005), and suicidal ideation scores (p=0,041) than BD patients without suicide attempts. BD patients with history of suicide attempts presented significantly higher scores in several subscales of the FAD, including General Functioning (p=0,025), Communication (p=0,009), Roles (p=0,005), Affective Responsiveness (p=0,041) and Problem Solving (p=0.036) when compared with BD patients without suicide attempts. Relatives of BD patients with history of suicide attempts presented significantly higher scores in FAD domains such as Communication (p=0,012), Roles (p=0,020), Affective Response (p=0,001) and General Functioning (p=0,025) compared to relatives of BD patients without suicide attempts. There were significantly positive correlations in all FAD domains between patients and caregivers. Conclusion: History of suicide attempts in BD is associated with higher scores in family functioning in several domains of family functioning. This suggests a worse family functioning in several areas including Problem Solving, Communication, Roles, and Affective Responsiveness. Prospective studies might help to confirm this association, and clarify if therapeutics family interventions might help mitigate suicidal behaviors in BD patients

Esta investigação teve como objetivo compreender o cotidiano de familiares de indivíduos em sofrimento psíquico que apresentam comportamento suicida. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem da sociologia fenomenológica de Alfred Schütz. O cenário do estudo foi o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes constituíram-se em 15 familiares de indivíduos com comportamento suicida usuários deste CAPS. A coleta das informações foi realizada por meio da entrevista fenomenológica com os familiares nos meses de fevereiro e março de 2015. Os resultados emergiram da construção das categorias concretas que se constituíram do agrupamento dos depoimentos referentes ao cotidiano dos familiares de indivíduos com comportamento suicida, em que se buscou a compreensão dos motivos porque, onde os familiares expressaram a sua vivência cotidiana junto ao familiar que apresenta comportamento suicida e dos motivos para, no qual verbalizaram as expectativas ao lado dos seus familiares com comportamento suicida. As categorias que fazem referência aos motivos porque foram: cuidando da administração dos medicamentos; estando presente, vigilante e atento para possíveis riscos; agindo na crise e no comportamento suicida; procurando apoio na rede de serviços; apoiando e estimulando a vida; buscando apoio espiritual. As categorias advindas dos motivos para foram: acreditam que o familiar continue o tratamento; esperam que o familiar não pense em suicídio e; desejam que o familiar tenha uma vida saudável. Para agir no comportamento suicida de seu familiar, os familiares buscaram na sua situação biográfica resgatar maneiras de intervir, recorrendo a meios factíveis que estão à sua disposição com o intuito de proteger a vida de seu familiar. A atenção constante e o apoio emocional dos familiares mostraram-se com uma possibilidade efetiva de cuidado ao seu familiar que se encontra adoecido psiquicamente. Frente a este panorama, se faz necessário que os CAPS apoiem e intensifiquem as relações entre os familiares com comportamento suicida, em uma tentativa de suprir as necessidades de familiares e usuários com o intuito de melhorias na intervenção junto aos mesmos. / The objective of this research is to comprehend the daily life of relatives of individuals in psychological distress presenting suicidal behavior. This is a qualitative research approach to phenomenological sociology of Alfred Schütz. The study scenery was the Center of Psychosocial Care (CAPS) of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Participants consisted in 15 relatives of individuals with suicidal behavior users of this CAPS. The data collection was performed using the phenomenological interview with the relatives between February and March 2015. The results emerged from the construction of concrete categories that formed the grouping of statements relating to the daily life of relatives of individuals with suicidal behavior, in which we sought to understand the reasons why, where the relatives expressed their daily life with the relative that exhibit suicidal behavior and the reasons for, which, verbalized expectations alongside their relative with suicidal behavior. The categories refer to the reasons why were: taking care of the administration of medicines; being present, vigilant and alert to possible risks; acting in crisis and suicidal behavior; seeking support in the service network; supporting and stimulating life; seeking spiritual support. The resulting categories of the reasons were: they believe that the family continue treatment; they expect the relative did not think about suicide and; they want a healthy life for the relative. To act on suicidal behavior of their relative, the family sought in his biographical situation rescue ways to intervene, using feasible means that are at their disposal in order to protect the life of his family. The constant attention and emotional support of family members showed up with an effective possibility of care to your family member who is ill psychically. Facing this scenario, it is necessary that the CAPS support and intensify the relations between family members with suicidal behavior, in an attempt to meet the family needs and users in order to improve the intervention with the same. / Esta investigación tuvo como objetivo comprender el cotidiano de las familias de los individuos com trastornos psicológicos que presentan un comportamiento suicida. Se trata de un enfoque de investigación cualitativa a la sociología fenomenológica de Alfred Schütz. El ámbito del estudio fue el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los participantes consistieron en 15 familiares de individuos con comportamiento suicida los usuarios del CAPS. La recolección de datos se realizó mediante la entrevista fenomenológica con los familiares en febrero y marzo de 2015. Los resultados surgieron de la construcción de categorías concretas que formaron la agrupación de los declaraciones relacionados con cotidianidad de las familias de los individuos con comportamiento suicida, en el que hemos tratado de entender las razones por las cuales, en donde los familiares expresaron su vida diaria con la familia que tiene comportamiento suicida y los motivos de las expectativas, que expresaron su familia junto con el comportamiento suicida. Las categorías se refieren a las razones por las cuales fueron: que se ocupan de la administración de medicamentos; estando presente, vigilante y alerta a posibles riesgos; actuando en emergencias y comportamiento suicida; la búsqueda de apoyo en la red de servicios; apoyar y estimular la vida; la búsqueda de apoyo espiritual. Las categorías resultantes de las razones fueron: creen que la familia continúe el tratamiento; Ellos esperan que la familia no pensó en el suicidio y; Ellos quieren que la familia tenga una vida saludable. Para actuar sobre el comportamiento suicida de su familia, la familia buscó en sus situación biográficos de rescate para intervenir, utilizando medios posibles a su disposición con el fin de proteger la vida de su familia. La constante atención y el apoyo emocional de los familiares presentaron con una posibilidad efectiva de la atención a su miembro de la familia que está enfermo psíquicamente. Frente a este escenario, es necesario que los CAPS apoyar e intensificar las relaciones entre la familia con el comportamiento suicida, en un intento de satisfacer las necesidades de la familia y de los usuarios con el fin de mejorar la intervención con la misma.

Contexto: Pouco se sabe a respeito da prevalência e correlatos de autolesão deliberada em jovens de países em desenvolvimento. Além disso, existe uma escassez de estudos avaliando associações clínicas e com psicopatologia familiar ajustando-se para outras comorbidades, especialmente numa faixa etária mais jovem da população (dos 6 aos 14 anos). Objetivos: Nós investigamos a prevalência e as associações de autolesão deliberada em jo- vens desta faixa etária com fatores de risco demográficos (idade, gênero, status socioeconô- mico e etnicidade), clínico (diagnóstico psiquiátrico das crianças) e familiar (diagnóstico psiquiátrico materno) em um grande estudo comunitário no Brasil. Métodos: Participantes (n=2.508) e suas mães (n=2,295) da Coorte de Alto-Risco para Transtornos Psiquiátricos foram avaliados através da Development and Well Being Assess- ment (DAWBA) e Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectivamente. Autolesão atual (no último mês) e ao longo da vida foram estimadas, incluindo análises estratificadas por faixa etária. Regressões logísticas foram realizadas investigando o papel do diagnóstico clínico de crianças e adolescentes e da psicopatologia materna sobre as estimativas de autolesão, ajustando-se para potenciais fatores confundidores. Resultados: A prevalência de autolesão deliberada atual foi de 0,8% (0,6% para crianças e 1% para adolescentes) e ao longo da vida foi de 1,6% (1,8% e 1,5% respectivamente). Estas estimativas não variaram de acordo com a idade, sexo e etnicidade. No entanto, pertencer à classe média esteve associado a uma diminuição de 70% na probabilidade de se relatar um episódio de autolesão ao longo da vida comparando-se com a classe mais favorecida. Autolesão atual e ao longo da vida foram mais frequentes em jovens com Depressão Maior, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Transtorno Opositor Desafiante (TOD), mesmo em modelos múltiplos ajustado para variáveis demográficas e co- ocorrência de transtornos psiquiátricos. Além disso, a presença de transtorno de ansiedade nas mães esteve fortemente associada com autolesão deliberada recente e ao longo da vida em seus descendentes. Ao estratificar-se a análise por faixa etária, esta associação tornou- se não significativa para crianças com autolesão recente e adolescentes com autolesão ao longo da vida; ao passo que, especificamente em crianças, autolesão recente foi associada com transtorno de humor materno. Conclusão: A autolesão deliberada é um problema importante em crianças e adolescen- tes. Os diagnósticos de Depressão Maior, TDAH e TOD estão consistentemente associados com este comportamento, bem como ter uma mãe com um transtorno de ansiedade. Nos- sos resultados salientam a importância de se perguntar a respeito de comportamentos suicidas em jovens com comportamentos disruptivos, independentemente da comorbidade com depressão, e também realçam a necessidade de estratégias preventivas com um en- volvimento familiar. / Background: Little is known about the prevalence and correlates of deliberate self-harm (DSH) in youngsters from low and middle-income countries. In addition, there is a shortage of studies evaluating clinical associations and family psychopathology adjusting for other comorbidities, especially in a younger age-group (from 6 to 14 years). Objectives: We investigated prevalence and associations of DSH in youngsters of that age range with demographic (age, gender, socioeconomic status and ethnicity), clinical (children psychiatric diagnosis) and familial risk factors (maternal psychiatric diagnosis) from a community-based study from Brazil. Methods: Participants (n=2,508) and their mothers (n=2,295) from the High Risk Co- hort for Psychiatric Disorders (HRC) were assessed through the Development andWell Be- ing Assessment (DAWBA) and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectively. Current (last month) and lifetime DSH were estimated, including analysis stratified by age-groups. Logistic regressions were performed investigating the role of youths’ clinical diagnoses and maternal psychopathology on prevalence estimates of DSH adjusting for potential confounding factors. Results: Prevalence of current DSH was 0.8% (0.6% for children and 1% for adolescents) and life-time DSH was 1.6% (1.8% and 1.5% respectively). These estimatives did not vary with age, gender and ethnicity. However, being from middle class was associated with a 70% decrease in the odds of reporting a lifetime episode of DSH comparing to the wealthiest class. Current and life-time DSH was more frequent in youth with Major Depression, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), even in multiple models accounting for demographic variables and co- occurring psychiatric disorders. Anxiety in mothers was strongly associated with current and life-time DSH in the offspring but when stratifying by age-group this association becomes non-significant for children with current DSH and for adolescents with lifetime DSH, whereas current DSH was associated with maternal mood disorder specifically in young children. Conclusion: Diagnoses of Major Depression, ADHD and ODD are consistently associated with DSH as well as having a mother with anxiety disorder. Our results emphasize the necessity to ask about suicidal behavior in young people with disruptive behaviors, regard- less of comorbidity with depression, and also highlight the need for preventive strategies with a family component.

Lesões autoprovocadas por autointoxicação intencional por medicamento (AIM) e óbitos por suicídio são passíveis de prevenção e representam grave problema de saúde pública mundial. Este estudo investigou lesões autoprovocadas e suas recorrências por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados, bem como óbitos por suicídio por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, analítico e documental. Foi realizado a partir de dados secundários de bancos de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso, Brasil. Foram incluídos no estudo todos os casos registrados de lesões autoprovocadas e os óbitos por suicídio de pessoas acima de nove anos de idade, no período de 1º de julho de 2015 a 31 de dezembro de 2017, em todos os municípios do estado de Mato Grosso. Para análise dos dados foram elaborados modelos de regressão logística com efeitos aleatórios, pertencentes à classe dos modelos Generalized Estimating Equations, utilizando-se o software Statistical Analysis System 9.2. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Constatou-se que, no período em estudo, foram notificadas 1.507 lesões autoprovocadas, sendo 27,34% delas por AIM, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. O modelo de regressão logística constatou maior chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos, mulheres comparadas aos homens, de raça branca em relação às de outras raças, ocorrência em zona urbana comparada a não urbana e ocorrência em residência comparada a outros locais. Observou-se menor chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com suspeita de uso de álcool quando comparadas àquelas sem tal suspeita. Das 381 pessoas com lesões autoprovocadas por AIM na primeira notificação, nove pessoas tiveram mais de uma lesão autoprovocada por esse método, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística para analisar os fatores associados às recorrências de lesões autoprovocadas por AIM, nenhuma das variáveis contribuiu significativamente. Dos 412 casos de lesões autoprovocadas por AIM, 13 pessoas foram a óbito por suicídio por AIM. Em 11 desses casos não havia informações sobre o medicamento e em dois casos foram utilizados medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística, para analisar os fatores associados aos óbitos por suicídio por AIM, houve menor chance de óbito por suicídio por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos. Os achados deste estudo fornecem importantes subsídios para estratégias direcionadas à prevenção do suicídio e de lesões autoprovocadas por AIM, bem como para a qualificação da assistência de enfermagem / Self-injuries by intentional drug self-poisoning and suicide deaths are preventable and represent a serious public health problem worldwide. This study investigated selfinjuries and their recurrences by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors, as well as suicide deaths by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors. It is a quantitative, cross-sectional, analytical and documentary study. It was carried out from secondary databases of the Notification of Injury Information System and Mortality Information System of the Health Secretariat of the state of Mato Grosso, Brazil. This study included all registered cases of selfinjuries and suicide deaths of people aged above nine years, from July 1, 2015 to December 31, 2017, in all municipalities of the state of Mato Grosso. For data analysis, logistic regression models with random effects, based on Generalized Estimating Equations models, were developed using the software Statistical Analysis System 9.2. The study was approved by the Research Ethics Committee. It was found that, during the study period, 1,507 self-injuries were reported, of which 27.34% were by intentional drug self-poisoning, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. The logistic regression model found a greater chance of self-injuries by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years, women compared to men, white category compared to all other race categories, occurrence in urban areas compared to non-urban areas and occurrence at home compared to other places. It was observed a lower chance of self-injury by intentional drug self-poisoning among people suspected of using alcohol when compared to those without such suspicion. Of the 381 people with self-injuries by intentional drug self-poisoning in the first notification, nine of them had more than one self-injury by this method, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model to analyze the factors associated with recurrences of self-injury by intentional drug self-poisoning, none of the variables contributed significantly. Of the 412 cases of self-injury by intentional drug selfpoisoning, 13 people died by suicide by intentional drug self-poisoning. In 11 of these cases, there was no information about the drug and, in two cases were used drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model, to analyze the factors associated with death by suicide by intentional drug self-poisoning, there was a lower chance of death by suicide by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years old. These findings provide important subsidies for strategies aimed at suicide prevention and self-injuries by intentional drug self-poisoning, as well as for the qualification of nursing care

O Brasil está na lista dos 10 países com o maior número de suicídios. Ao falar em tentativas de suicídio estima-se que a população em risco seja de 10 a 40 vezes maior se comparada com as que cometeram suicídio. Sabe-se que o destino dos pacientes que não tiveram êxito em suas tentativas é a internação psiquiatria. Frente a isto, este estudo teve por objetivo conhecer as vivências dos profissionais de enfermagem frente ao paciente com risco de suicídio. Trata-se de um estudo exploratório de caráter descritivo com referencial da pesquisa qualitativa. Foi realizada em uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A população do estudo foi composta por 20 profissionais de enfermagem e a coleta das informações ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada com a seguinte questão norteadora: fale-me sobre suas vivências relacionadas à pacientes com risco de suicídio. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin (2011). A realização deste trabalho possibilitou uma reflexão à cerca das vivências dos profissionais frente ao paciente com risco de suicídio. Ele permitiu a compreensão da visão através do cuidado frente ao paciente com esse risco e revelou o impacto na vida profissional e o cuidado diferenciado prestado pela equipe para esses pacientes. Lidar com pacientes que possuem ideação suicida, tentativas de suicídio prévio, desejos de morte e pensamentos de morte torna-se ambíguo ao que foi apreendido e do que se é pretendido ao se falar em cuidado, mas ao perceberem a melhora do paciente o profissional percebe que o que ele realmente precisa é de cuidado até que o seu quadro estabilize. A qualificação técnica e humana destes profissionais aumenta as chances de um contato mais próximo e contínuo facilitando a adesão ao tratamento e proporcionando um cuidado mais humano. Considera-se importante também um suporte psicológico à equipe aliado a um treinamento específico que reverta em melhoria da qualidade do atendimento ao paciente suicida. / Brazil is among the top of 10 countries with the highest number of suicides. Speaking at suicide is estimated that the population at risk is 10-40 times higher compared to those committed suicide. It is known that the patients who were unsuccessful in their attempts almost always go to a psychiatry hospital. Facing this, this study aimed to know the experiences of nursing staff with patients at risk of suicide. This is an exploratory study of descriptive character with qualitative research framework. Was performed in an Inpatient Psychiatric Unit of a University Hospital in southern Brazil. The study population was composed of 20 nursing professionals and the collection was through semi-structured interviews with the following guiding question: tell me about your experiences with patients at risk for suicide. Data analysis was performed using Bardin's content analysis (2011). This work enabled a reflection about the experiences of the professional in front of the patient at risk of suicide. He allowed the understanding the vision of care in front of the patient with that risk, the impact at work’s life and the special care provided by the nursing team for these patients. Dealing with patients who have suicidal ideation, suicide attempts prior, death wishes and thoughts of death becomes ambiguous to what was seized and what it is intended when we speak about care but when the nursing team realize the improvement of the patient realizes those professional know that what they really needs is care until your case stabilizes. The technical and human skill of these professionals increases the chances of a close contact and continuous facilitating adherence to treatment and providing a more humane care. It is considered important also a psychological support team coupled with a specific training that accrues in improving the quality of care for suicidal patients. / Brasil está entre los 10 países con el mayor número de suicidios. En su intervención en intentos de suicidio se estima que la población en riesgo es 10 a 40 veces mayor en comparación con las que se cometen suicidio. Es sabido que el destino de los pacientes que no tuvieron éxito en sus intentos es el hospital de psiquiatría. Frente a esto, este estudio tuvo el objetivo de conocer las experiencias del personal de enfermería a pacientes con riesgo de suicidio. Es un estudio exploratorio de carácter descriptivo con marco de investigación cualitativa. Se realizó en una unidad de hospitalización psiquiátrica en un Hospital Universitario del sur de Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por 20 profesionales de enfermería y los dados se obtuvieron a través de entrevistas parcialmente estructuradas con la siguiente pregunta guía: háblame de sus experiencias relacionadas con los pacientes en riesgo de suicidio. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido de Bardin (2011). Este trabajo permitió una reflexión sobre las experiencias de lo profesional en lo cuidado al paciente en riesgo de suicidio. Él permitió la comprensión de la visión a cerca del cuidado al paciente con riesgo, reveló el impacto en el trabajo y el cuidado especial que proporciona el personal para estos pacientes. Tratar con pacientes que tienen ideas suicidas, intentos de suicidio previos, deseos de muerte y pensamientos de muerte se vuelve ambiguo a lo que fue capturado en los cursos de enfermería y cuando el profesional darse cuenta de la mejoría del paciente el ve que realmente lo que ellos necesitan son cuidados hasta que su molestia se estabilice. Las habilidades técnicas y humanas de estos profesionales aumentan las posibilidades de un contacto cercano, la adherencia facilitada al tratamiento y proporcionar una atención más humana. Se considera importante también un equipo de apoyo psicológico junto con una formación específica que se acumula en la mejora de la calidad de la atención a los pacientes suicidas.

Esta investigação teve como objetivo compreender o cotidiano de familiares de indivíduos em sofrimento psíquico que apresentam comportamento suicida. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem da sociologia fenomenológica de Alfred Schütz. O cenário do estudo foi o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes constituíram-se em 15 familiares de indivíduos com comportamento suicida usuários deste CAPS. A coleta das informações foi realizada por meio da entrevista fenomenológica com os familiares nos meses de fevereiro e março de 2015. Os resultados emergiram da construção das categorias concretas que se constituíram do agrupamento dos depoimentos referentes ao cotidiano dos familiares de indivíduos com comportamento suicida, em que se buscou a compreensão dos motivos porque, onde os familiares expressaram a sua vivência cotidiana junto ao familiar que apresenta comportamento suicida e dos motivos para, no qual verbalizaram as expectativas ao lado dos seus familiares com comportamento suicida. As categorias que fazem referência aos motivos porque foram: cuidando da administração dos medicamentos; estando presente, vigilante e atento para possíveis riscos; agindo na crise e no comportamento suicida; procurando apoio na rede de serviços; apoiando e estimulando a vida; buscando apoio espiritual. As categorias advindas dos motivos para foram: acreditam que o familiar continue o tratamento; esperam que o familiar não pense em suicídio e; desejam que o familiar tenha uma vida saudável. Para agir no comportamento suicida de seu familiar, os familiares buscaram na sua situação biográfica resgatar maneiras de intervir, recorrendo a meios factíveis que estão à sua disposição com o intuito de proteger a vida de seu familiar. A atenção constante e o apoio emocional dos familiares mostraram-se com uma possibilidade efetiva de cuidado ao seu familiar que se encontra adoecido psiquicamente. Frente a este panorama, se faz necessário que os CAPS apoiem e intensifiquem as relações entre os familiares com comportamento suicida, em uma tentativa de suprir as necessidades de familiares e usuários com o intuito de melhorias na intervenção junto aos mesmos. / The objective of this research is to comprehend the daily life of relatives of individuals in psychological distress presenting suicidal behavior. This is a qualitative research approach to phenomenological sociology of Alfred Schütz. The study scenery was the Center of Psychosocial Care (CAPS) of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Participants consisted in 15 relatives of individuals with suicidal behavior users of this CAPS. The data collection was performed using the phenomenological interview with the relatives between February and March 2015. The results emerged from the construction of concrete categories that formed the grouping of statements relating to the daily life of relatives of individuals with suicidal behavior, in which we sought to understand the reasons why, where the relatives expressed their daily life with the relative that exhibit suicidal behavior and the reasons for, which, verbalized expectations alongside their relative with suicidal behavior. The categories refer to the reasons why were: taking care of the administration of medicines; being present, vigilant and alert to possible risks; acting in crisis and suicidal behavior; seeking support in the service network; supporting and stimulating life; seeking spiritual support. The resulting categories of the reasons were: they believe that the family continue treatment; they expect the relative did not think about suicide and; they want a healthy life for the relative. To act on suicidal behavior of their relative, the family sought in his biographical situation rescue ways to intervene, using feasible means that are at their disposal in order to protect the life of his family. The constant attention and emotional support of family members showed up with an effective possibility of care to your family member who is ill psychically. Facing this scenario, it is necessary that the CAPS support and intensify the relations between family members with suicidal behavior, in an attempt to meet the family needs and users in order to improve the intervention with the same. / Esta investigación tuvo como objetivo comprender el cotidiano de las familias de los individuos com trastornos psicológicos que presentan un comportamiento suicida. Se trata de un enfoque de investigación cualitativa a la sociología fenomenológica de Alfred Schütz. El ámbito del estudio fue el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los participantes consistieron en 15 familiares de individuos con comportamiento suicida los usuarios del CAPS. La recolección de datos se realizó mediante la entrevista fenomenológica con los familiares en febrero y marzo de 2015. Los resultados surgieron de la construcción de categorías concretas que formaron la agrupación de los declaraciones relacionados con cotidianidad de las familias de los individuos con comportamiento suicida, en el que hemos tratado de entender las razones por las cuales, en donde los familiares expresaron su vida diaria con la familia que tiene comportamiento suicida y los motivos de las expectativas, que expresaron su familia junto con el comportamiento suicida. Las categorías se refieren a las razones por las cuales fueron: que se ocupan de la administración de medicamentos; estando presente, vigilante y alerta a posibles riesgos; actuando en emergencias y comportamiento suicida; la búsqueda de apoyo en la red de servicios; apoyar y estimular la vida; la búsqueda de apoyo espiritual. Las categorías resultantes de las razones fueron: creen que la familia continúe el tratamiento; Ellos esperan que la familia no pensó en el suicidio y; Ellos quieren que la familia tenga una vida saludable. Para actuar sobre el comportamiento suicida de su familia, la familia buscó en sus situación biográficos de rescate para intervenir, utilizando medios posibles a su disposición con el fin de proteger la vida de su familia. La constante atención y el apoyo emocional de los familiares presentaron con una posibilidad efectiva de la atención a su miembro de la familia que está enfermo psíquicamente. Frente a este escenario, es necesario que los CAPS apoyar e intensificar las relaciones entre la familia con el comportamiento suicida, en un intento de satisfacer las necesidades de la familia y de los usuarios con el fin de mejorar la intervención con la misma.