Orientadora: Profª. Drª. Verônica de Azevedo Mazza / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 20/12/2016 / Inclui referências : f.116-129 / Área de concentração: Prática profissional em enfermagem / Linha de Pesquisa: Processo de cuidar em saúde e enfermagem / Resumo: A família experiencia inúmeras emoções ao vivenciar o internamento do prematuro na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, logo busca informações na internet a fim de se aproximar do contexto da unidade intensivista, entender a situação enfrentada e complementar as informações dadas pelos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, cujos objetivos são identificar as necessidades e fontes de informação sobre saúde/doença das famílias de prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e analisar o uso de informações on-line sobre saúde/doença por famílias de prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O estudo foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do município de Curitiba. Os participantes foram 33 familiares de recém-nascidos internados na referida unidade. A coleta de dados ocorreu no período de abril a julho de 2016, por meio de entrevista semiestruturada, em qual constou a caracterização da família e do recém-nascido, e questões norteadoras relacionadas a vivência dos entrevistados quanto ao uso de informações sobre saúde/doença on-line. Os dados foram analisados conforme os passos propostos por Creswell (2010) e com a finalidade de aprimorar a análise das informações utilizou-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição coparticipante. Ademais, a elaboração do estudo procurou atender aos passos recomendados pelo Critérios Consolidados para Relatar uma Pesquisa Qualitativa. No resultado deste estudo apresenta-se a caracterização das famílias e dos recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e as quatro categorias que emergiram da análise, intituladas: Emoções vivenciadas no internamento do prematuro no ambiente intensivista; Informação, fluxo, conexões e potencialidades; Informações de saúde/doença on-line: entre sites e conteúdos; Necessidade de informação: "eu quero saber". As famílias são envoltas por emoções diversas durante o internamento do filho, bem como suas necessidades informativas são amplas e a partir dessas, os familiares são impulsionados a procurar dados na internet, os quais são utilizados para diversos fins. Além disso, a maioria das famílias desconhece os sites que consulta e identifica apenas a ferramenta de busca utilizada para encontrar as fontes. Conclui-se que o acesso à internet é impossível de ser restrito e controlado, por isso cabe aos profissionais de saúde orientar os sujeitos e construir uma relação linear e de confiança, a fim de subsidiar o cuidado de enfermagem à família em consonância com suas necessidades, anseios e realidade. Palavras chave: Informação de saúde ao consumidor. Recém-nascido. Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Família. / Abstract: The family experiences innumerable emotions when experiencing the hospitalization of prematurity in the Neonatal Intensive Care Unit, soon searches for information on the Internet in order to approach the context of the intensivist unit, understand the faced' situation confronted and complement the information given by health professionals. This is an exploratory study with a qualitative approach, which objectives are to identify the needs and sources of information about health/illness used by families of premature infants hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit and to analyze the use of online information about health/illness by families of premature infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. The study accomplished out in a Neonatal Intensive Care Unit of the city of Curitiba. Participants were 33 relatives of newborns admitted to the unit. Data collection took place in the period from April to July 2016, through a semi-structured interview, which consisted the characterization of the family and the newborn, and guiding questions related to the interviewees' experience regarding the use of information about health/illness online. The data were analyzed according to the steps proposed by Creswell (2010) and with the purpose of improving the analysis of the information used the Interface for Multidimensional Analysis of Textes et de Questionnaires® software. The study approved by the Ethics Committee on Research of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná and by the Ethics Committee of the participating institution. In addition, the elaboration of the study sought to follow the steps recommended by the Consolidated Criteria for Reporting a Qualitative Research. In the result of this study, we present the characterization of families and newborns hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit and the four categories that emerged from the analysis, entitled: Emotions experienced in the hospitalization of the premature in the Intensive Care Unit; Information, flow, connections and potentialities; Online health/illness information: between sites and content; Need for information: "I want to know". Families surrounded by different emotions during the hospitalization of the son, as well as their informational needs are broad and from these, family members driven to look for data on the Internet, which are used for various purposes. In addition, most families are unaware of the sites they query and only identify the search tool used to find the sources. Concluded that access to the internet is impossible to be restricted and controlled, so it is up to health professionals to guide the subjects and build a linear and trustful relationship in order to subsidize nursing care to the family in line with their needs, wishes and reality. Keywords: Consumer health information. Newborn. Neonatal Intensive Care Units. Family.

Background: According to the World Health Organization, between four to nine million newborns develop birth asphyxia. It is estimated that 1.2 million fatal outcomes and at least the same number develop disabling neurological sequelae and developmental delay. Early neurological evaluation promotes the improvement of the life expectancy of serious asphyxiated babies and It can be incorporated into the routine of neonatal intensive care units. Glasgow Coma Scale adapted for children can be an assessment tool used in high-risk newborns. Objective: To compare the clinical outcome of term infants with perinatal asphyxia (PA) moderate and severe that underwent a neurological neonatal serial evaluation protocol during hospital stay, with those not undergoing evaluation. Method: This is an epidemiologic, observational and analytical study, using a quantitative approach. The study considered two groups, intervention and control. For the control group, at first, it was made a survey data in charts and then the longitudinal, prospective, observational approach was adopted during the period of outpatient care. For the intervention group, a longitudinal approach, prospective, observational was used during the hospital stay and follow-up clinic. We sought to investigate the neurological clinical course of children, the length of stay in hospital and delay presence in the development of neuromotor skills. Results: The sample consisted of 112 newborns, 86 infants in the control group and 26 infants in the intervention group. The intervention group showed a median of less hospital stay (p<0.001) than the control group. Full-term newborns diagnosed with PA, which remained for a shortest time in hospital length and were subjected to a serial neurological evaluation protocol, incorporated into standard clinical procedures in the NICU for the management of PA, did not show disturbances in neuromotor development. Conclusion: The use of serial neurological evaluation protocol influenced significantly, the prevalence of delayed neuromotor development. / Introdução: Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de quatro a nove milhões de recém-nascidos (RN) desenvolvem asfixia ao nascer. Estima-se que 1,2 milhão evoluem para óbito e, pelo menos, o mesmo número desenvolve sequelas neurológicas incapacitantes e atraso no desenvolvimento. A avaliação neurológica precoce promove melhora da perspectiva de vida dos anoxiados graves, podendo, esta, ser incorporada à rotina das unidades de terapia intensiva neonatal. A escala de coma de Glasgow adaptada para crianças poderá ser utilizada em RN de alto risco. Objetivo: Comparar a evolução clínica neurológica dos RN a termo com asfixia perinatal (AP) moderada e grave que foram submetidos a um protocolo de avaliação neurológica neonatal seriada durante período de internamento hospitalar, com aqueles não submetidos à avaliação. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, analítico, com abordagem quantitativa. O estudo considerou dois grupos, intervenção e controle. Para o grupo controle foi feito um levantamento de dados em prontuários e, em seguida, adotada a abordagem longitudinal, prospectiva, observacional, durante o período de atendimento ambulatorial. Para o grupo intervenção, foi utilizada uma abordagem longitudinal, prospectiva, observacional, durante o período intra-hospitalar e em ambulatório de seguimento. Buscou-se investigar a evolução clínica neurológica da criança, o tempo de permanência no serviço hospitalar e presença de atraso no desenvolvimento das habilidades neuromotoras. Resultados: A amostra foi constituída de 112 RN, sendo 86 RN do grupo controle e 26 RN do grupo intervenção. O grupo intervenção mostrou uma mediana de tempo de internamento hospitalar menor (p<0,001) que o grupo controle. RN a termo, diagnosticados com AP, que permaneceram por menor tempo em internamento hospitalar e foram submetidos a um protocolo de avaliação neurológica seriada, incorporado às condutas clínicas padronizadas na UTIN para a gestão da AP, não apresentaram distúrbios no desenvolvimento neuromotor. Conclusão: A utilização do protocolo de avaliação neurológica seriada influenciou a prevalência de atraso no desenvolvimento neuromotor.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-06-23T21:17:22Z No. of bitstreams: 1 CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf: 2135958 bytes, checksum: 56bedb86af9f63fa031905a1f2c34209 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-28T18:56:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf: 2135958 bytes, checksum: 56bedb86af9f63fa031905a1f2c34209 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T18:56:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf: 2135958 bytes, checksum: 56bedb86af9f63fa031905a1f2c34209 (MD5) Previous issue date: 2015-11-20 / A Seguran?a do Paciente (SP) representa motivo de grande preocupa??o nos servi?os de sa?de por sua dimens?o global. A fragilidade dos processos assistenciais predisp?e a ocorr?ncia de incidentes de seguran?a e eventos adversos (EAs), que na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) s?o considerados graves e colocam em risco a vida dos rec?m-nascidos. O presente estudo objetivou a Identifica??o da ocorr?ncia de eventos adversos nos rec?m-nascidos internados numa UTIN de um hospital escola. Trata-se de um estudo transversal, explorat?rio, de natureza descritiva, e abordagem quantitativa realizado no ano de 2015. A amostragem ocorreu de forma n?o probabil?stica envolvendo 117 RNs que atenderam aos crit?rios de elegibilidade. A coleta dos dados foi realizada por meio da utiliza??o de um instrumento especifico do tipo ?gatilho?, composto por eventos sentinela na UTIN, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. O projeto recebeu parecer favor?vel pelo Comit? de ?tica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN) com Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica (CAAE): 43894515.6.0000.5537. Foram identificados pelo menos um tipo de incidente ou EA em todos os 117 RN. Prevaleceram RNs pr?-termos, com baixo peso ao nascer, filhos de m?e com DHEG. Dentre os eventos identificados destacaram-se: o controle de termorregula??o inadequado (61%), dist?rbios metab?licos (26%), infec??es relacionadas ? assist?ncia ? sa?de (8%) e terapia respirat?ria de risco ao RN (5%). O percentual dos eventos foi diretamente proporcional ? gravidade do RN e ao tempo de interna??o hospitalar. Assim, conclui-se, que a elevada taxa de incidentes e eventos adversos identificada na UTIN refor?a a necessidade de elabora??o de estrat?gias preventivas espec?ficas para esse ambiente de risco. / The patient safety is a major concern in health services for its global dimension, as evidenced by the fragility of care processes that predispose an occurrence of adverse events. These events in a neonatal intensive care unit are considered serious and hazardous to lives of newborns. The present study aimed to identify and analyze adverse events in a neonatal intensive care unit based in Trigger Tool. It is an epidemiological, cross-sectional , exploratory, retrospective study with quantitative, descriptive and analytical approach, performed in 2015 at a school hospital. The sample was not probabilistic, involving 116 newborns who met the eligibility criteria. Data collection was performed by retrospective review of medical records, using a specific kind of "trigger" instrument, composed of sentinel events in neonatology, adapted from the American model used by the Vermont-Oxford Network. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The chi-square test for linear trend was used to assess the associations between the variables of interest. The research received a favorable agreement from Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under number 1055533, and Presentation Certificate for Ethics Assessment 43894515.6.0000.5537. The results show among investigated newborns, 110 experienced at least one adverse event during their stay, with a total of 391 medical records analyzed and rate of 3.37 events per patient. Prevailed the preterm newborns with low birth weight, from mother who had hypertensive diseases during pregnancy and urinary tract infection. The average hospitalization time was 25 days, associated with hospital-acquired infections events (p = 0.01). Among the identified adverse events stood out the events related to thermoregulation disorders (39.0%), with prevalence of hypothermia (26.0%), followed by health care-related infections (16.4%) and blood glucose disorders, hypoglycemia (9.00%) and hyperglycemia (6.64%). Most of these incidents were classified in categories E and F, which represents that there was damage small proportion. Due to these damages come from the care practice with newborn, 78% were classified as avoidable. There was statistically significant association between the variable birth weight with infections (p = 0.006) as well as peri/intraventricular bleeding (p = 0.02), hypoglycemia (p = 0.021), hyperglycemia (p = 0.001), hyperthermia (p = 0.39) and death (p=0,02). Gestational age was associated with seizures (p = 0.002), hyperglycemia (p=0.017) e hyperthermia (p=0.027). The security institution culture was reported by the health workers as intermediate, even though the number of adverse events found in only one unit of service indicates that there is much to be done. Thus the high rate of adverse events identified in the neonatal intensive care unit reinforces the necessity to elaborate specific preventive strategies for this risk environment.

O oxímetro de pulso tornou-se o método de escolha para monitorização não invasiva da oxigenação em recém-nascidos (RN). Em geral, as publicações são favoráveis quanto à obtenção da saturação de oxigênio através das leituras do oxímetro (Sp02) dando ênfase às facilidades de aplicação do sensor, à baixa freqüência de complicações, respostas rápidas e contínuas da Sp02 frente a mudanças na oxigenação sangüínea; e ainda à boa correlação da Sp02 com medidas invasivas da saturação de oxigênio no sangue arterial (Sa02). No entanto, a aplicabilidade do oxímetro de pulso em neonatos tem sido melhor documentada em unidades de terapia intensiva sendo escassos os trabalhos realizados em RN sadios, imediatamente após o parto. Este trabalho focaliza três aspectos da aplicação do oxímetro de pulso em neonatos: inicialmente compara os valores da saturação de oxigênio calculada (Sa02cal) na análise de gases sangüíneos com medidas da Sp02 em 32 RN doentes; numa segunda etapa busca relacionar os valores de Sp02 ao processo de adaptação normal à vida extra-uterina em 45 RN dentro dos primeiros dez minutos após o parto e no berçário, em 57 recém-nascidos nas primeiras duas horas de vida. Finalmente, identifica os problemas técnicos e Limitações no uso clinico do oxímetro de pulso capazes de influenciar a interpretação dos resultados. A análise comparativa de 45 pares de medidas simultâneas de Sp02 e Sa02cal obtidas dos 32 RN internados na unidade de cuidados intensivos mostrou uma correlação de O, 77 (Sp02 = 62,5 + 0,36 Sa02cal) enquanto a média das diferenças entre os valores absolutos da Sp02 e Sa02cal (bias) encontrada foi de 3,5% e a precisão de 5,6%. As diferenças entre as medidas foram menores em níveis de saturação de oxigênio acima de 85%. Abaixo destes, as Sp02 superestimaram os valores da Sa02cal. Os registros contínuos das medidas da Sp02 obtidos na sala de parto demonstraram que os valores médios da Sp02 foram sempre mais baixos para os neonatos avaliados nos primeiros dez minutos de vida (< 90%). Logo após, no berçário, foi verificado um aumento progressivo dos valores de Sp02 que rapidamente atingiram níveis ao redor de 92,7% em menos de 30 minutos, 95,5% em cerca de 60 minutos, alcançando subseqüentemente o patamar de 97,2 %. Foi adotado um critério padrão para a seleção de medidas contínuas da Sp02 isentas de dados espúrios. A extrema sensibilidade do sensor do oxímetro ao movimento e a outros fatores de interferências invalidou a maioria dos registros em neonatos nos primeiros 5 minutos após o parto. Estes problemas foram de relevância menor no ambiente menos conturbado do berçário. Neste estudo, o oxímetro de pulso mostrou-se útil para detectar os graus de variação da saturação de 02 no sangue arterial, característicos do período neonatal. Em adição, permitiu medir a velocidade em que o nível normal é alcançado após o parto. No contexto geral, o estudo demonstrou as falhas inerentes ao emprego da técnica. O equipamento não parece ser confiável em níveis de Sa02cal baixos e a interposição de fatores que interferem com a captação do sinal - se não forem excluídos das análises - fornecem resultados inacurados. Estas limitações exigem cautela na interpretação dos dados de monitorização da oxigenação do neonato. / Pulse oximetry has become the method of choice for non-invasive monitoring of oxygenation in newbo rn infants. In general, the reports have been favourable regarding neonatal oxygen saturation from the oximeter readings (Sp02) with emphasis on the easy application of Sp02 probes, infrequency of cutaneous injury, rapiel and continuous response of Sp02 to changes in blooel oxygenation, anel gooel correlation of Sp02 with invasive oxygen saturations (Sa02). So far, the applicability of pulse oximetry in neonates has been mainly elocumenteel in intensive care units anel less in healthy infants, immediately after delivery. This work focuses on three aspects of pulse oximetry application in neonates: 1- in the comparison of calculateel oxygen saturation values (Sa02cal) with Sp02 in 32 critically ill infants; 2- in following the normal aelaptation to extrauterine life within 10 minutes of ele livery (n=45) anel then through the first two hours (n=57); 3- in the ielentification of the technical problems encountereel eluring its routine clinicai use anel the pitfalls in the interpretation of results. The comparative analysis of 45 pairs of simultaneously measureel Sp02 anel Sa02cal obtaineel from 32 infants in the intensive care unit showeel a correlation of 0,77 (Sp02 = 62,5 + 0,36 Sa02cal) while the mean of the absolute differences between Sp02 and Sa02cal values (bi::~s) was founel to be 3,5% anel precision of 5,6%. The elifferences betwen measurements were small er at saturations above 85%. Sp02 overestimateel Sa02cal when the values of Sa02cal were at lower leveis. The continuous recoreling of the Sp02 taken in the elelivery room demonstrateel that the mean values of Sp02 were alwalys lower for neonates in their first 10 minutes of life (below 90%). Shortly thereafter at the nursery a progressive elevation of Sp02 was rapidly accomplisheel with mean values arou nel 92,7% in less than 30 minutes, 95,5% within 60 minutes reaching subsequently a plateau of 97,2 %. Criteria for measu ring continuously the Sp02 output from the oximeter were stanelarelizeel in oreler to obtain artifact free data. The extreme sensitivity of the oximeter probe to movement anel other interference facto rs invalielateel most of the records from newborns five minutes after elelivery. These problems were consiclerably less relevant in the unelisturbeel environment of the nursery. In this s tucly, the pulse oximeter provecl useful to detect the degree of oxygen saturation of arteri al blood which characterizes the neonatal period, anel to measure the speed with which the normal levei is attained after de livery. The overall s tudy has also shown the drawbacks of the technique. The equipment seems not to be reliable at JQ\.ver Sa02cal values anel the interposition of interfering factors disturbing signal captation, if not exclucled from the analysis, give inaccurate results. These limitations encountered here in are meaningful in monitoring oxygenation o f neonates anel cal I for caution in the interpretation of data.

Este estudo foi motivado pelas inquietações surgidas durante a experiência profissional da pesquisadora, no trabalho com recém-nascidos prematuros e seus familiares. Trata-se de pesquisa do tipo descritivo, com obtenção e tratamento de dados qualitativos, que teve como objetivo identificar a vivência da mãe de recém-nascido prematuro, egresso de Unidade Neonatal, e sobre o cuidado do bebê, no domicílio. O projeto foi aprovado pela Comissão de Ensino e Pesquisa do Hospital Estadual de Sumaré, campo de estudo, e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Foram entrevistadas 12 mães, no retorno ambulatorial do bebê prematuro, após aproximadamente 10 dias da alta da Unidade Neonatal. Os dados foram coletados, no período de julho a outubro de 2008, por meio de entrevistas e tratados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) proposto por Fernando Lefèvre. Dos relatos obtidos, emergiram oito DSCs assim distribuídos: 1-Vivenciando o cuidado do prematuro; 2-Reproduzindo o que aprendeu na unidade neonatal; 3-Tentando atender às necessidades do prematuro; 4-Falando de aleitamento; 5-Recebendo ajuda dos familiares; 6-Expressando sentimentos de satisfação; 7-Citando a Cartilha da Unidade Neonatal e 8-Expressando dificuldade para cuidar do prematuro. Os resultados revelam a importância da Unidade Canguru que possibilita à mãe receber orientações contínuas sobre o cuidado do bebê prematuro, em Unidade Neonatal, de modo a habilitá-la para atender com segurança às demandas do filho, no domicílio. Outro dado de relevância é que as mães consultam a Cartilha de orientação oferecida pelo serviço, apenas diante de alguma dúvida sobre o cuidado a ser oferecido ao bebê prematuro, dispensando sua completa leitura. Os relatos revelam que as estratégias para a capacitação materna para o cuidado do prematuro devem ser adotadas pelas unidades neonatais desde a admissão do recém-nascido, de modo a proporcionar maior segurança no desenvolvimento de habilidades no cuidado do filho e para favorecer a criação do vínculo entre ambos / This study is the result of anxieties brought about the authors professional experience working with premature newborns and their families. This is a descriptive research, with gathering and treatment of qualitative data, aimed at identifying the experience of premature newborns mothers released from Neonatal Units with regards to the babys care at home. The project had approved of the Teaching and Research Commission of the Sumaré State Hospital, field of study, and the State University of Campinas Committee of Ethics in Research. Twelve mothers were interviewed in the follow-up visits of premature babies approximately 10 days after release from the Neonatal Unit. Data were collected between July and October of 2008 through interviews and treated with the technique of the Discourse of the Collective Subject (DCS) proposed by Fernando Lefèvre. From the descriptions emerged 8 DCSs, grouped as follows: 1-Experiencing the care for the premature baby; 2-Reproducing what was learned in the Neonatal Unit; 3-Trying to fulfill the premature babys needs; 4 Speaking about breast feedind; 5-Being helped by family members; 6-Expressing feelings of satisfaction; 7-Quoting the Neonatal Units guide book; and 8-Expressing difficulty to care for the premature baby. The results reveal the importance of the Kangaroo Unit, which makes possible for mothers to receive continuous guidance regarding the care for premature babies in Neonatal Units so as to enable them to securely respond to their childs demands at home. Another relevant piece of information is that mothers check the guide book that the service gives them only if theres a doubt regarding the kind of care that should be given to the premature baby, rather than fully reading it. The narratives show that the strategies to build the capacity of mothers to care for premature babies should be adopted by neonatal units since the newborn is taken in, so as to provide more security in the development of abilities in the care for the child and to encourage the creation of ties between them

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T01:42:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_PryssillaSouzaMoutinhode_M.pdf: 2260203 bytes, checksum: 6ec4627d509d53d1a2c4406e8c3a9032 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: o objetivo deste estudo foi avaliar alguns fatores de risco para atelectasia em recém-nascidos que foram admitidos na Unidad_ de Terapia Intensiva Neonatal na Maternidade do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) do complexo hospitalar da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no periodo de 10 de janeiro de 1998 a outubro de 2003. Foi realizado um estudo caso-controle emparelhado pelo peso, comparando-se 104 recém-nascidos com atelectasia e 104 sem a condição, diagnosticada por radiografia de tórax. Para avaliar a associação entre os fatores de risco perinatais e neonatais com a atelectasia, foram realizadas análise bivariada para cada variável independente e análise multivariada. Na análise bivariada as variáveis estatisticamente significativas foram, pneumonia, ventilação mecânica, intubação, via de intubação nasal e oral, reintubação, aspiração endotraqueal e sedação. Após a análise múltipla permaneceram variáveis significativamente associadas a atelectasia, aspiração endotraqueal, pneumonia e reintubação / Abstract: The aim of the present study was to analyze some of the risk factors associated with atelectasis in newborn infants who were admitted to the intensive care unit in the Maternity of the Center of Integral Assistance to Women' s Health of the State University of Campinas during the period of January 1998 to October 2003. The study used was paired case-control designs, comparing 104 newborns with atelectasis and 104 without the condition. To evaluate the relation between perinatal and neonatal risk factors, bivariate and multiple analyses for paired case-control study were used. In the bivariate analyses, pneumonia, mechanical ventilation, intubation, orotracheal and nasotracheal route, reintubation, endotracheal suctioning and sedation were factors statistically significant for atelectasis. After multiple analysis endotracheal suctioning, reintubation and pneumonia continued as variables significantly correlated with atelectasis / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:23:05Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Lívia Fernanda Guimarães Novaes.pdf: 4998883 bytes, checksum: e716cfaa043509d5eddd4feaf15db87f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:23:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Lívia Fernanda Guimarães Novaes.pdf: 4998883 bytes, checksum: e716cfaa043509d5eddd4feaf15db87f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / CAPES / Estudo descritivo, exploratório e de abordagem qualitativa, teve como objetivo primário desvelar a concepção de interdisciplinaridade entre os profissionais que atuam em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital universitário de Pernambuco, sob a perspectiva da Teoria da Complexidade. Fizeram parte do estudo trinta e nove profissionais que assistem ao recém-nascido de risco e sua família de forma direta e indireta no período de maio a agosto de 2013. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada orientada por cinco questões norteadoras. As entrevistas foram analisadas por meio da análise de conteúdo na modalidade temática proposta por Bardin, como também foi utilizado o software Atlas/ti 5.0 para a construção das categorias. A análise permitiu a construção de um diagrama com uma categoria central e quatro subcategorias que se entrelaçam e se comunicam, de forma são inseparáveis e interdependentes. A categoria central denomina-se Interdisciplinaridade e suas interfaces, a saber: Conceito de interdisciplinaridade; Vivência da interdisciplinaridade; Atitudes necessárias à promoção da interdisciplinaridade na assistência; Um olhar interdisciplinar para a assistência. Os profissionais demonstram conhecer a importância da interdisciplinaridade na assistência ao recém-nascido, assim como reconhecem modificações ocorridas ao longo do tempo revelando a mudança de uma percepção fragmentária do cuidar para uma visão integral. Entretanto, os próprios profissionais relatam a necessidade de melhoria no diálogo e cooperação entre a equipe para que a assistência interdisciplinar seja concretizada. Essas categorias mostram uma fração do universo que é a assistência interdisciplinar diante da complexidade do cuidado requerida ao recém-nascido de risco.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-17T14:29:44Z No. of bitstreams: 2 Tese Carmen Lucia de Aymar.pdf: 4050803 bytes, checksum: 6867ad4400724cd787314474ecd142f5 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T14:29:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Carmen Lucia de Aymar.pdf: 4050803 bytes, checksum: 6867ad4400724cd787314474ecd142f5 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Uma harmonia entre cuidado e práxis configura-se atualmente como um grande desafio, especialmente na saúde, área que possui a prerrogativa de aliviar a dor e o sofrimento humano. Entretanto, os resultados de alguns estudos ainda demonstram uma lacuna entre o conhecimento científico a respeito da dor e a utilização de métodos para sua avaliação e minimização, principalmente no período neonatal. A garantia da humanização da assistência aliada à educação permanente pode ser considerada como uma estratégia para uma prática reflexiva alcançando a transformação necessária. Dessa forma, delineou-se a presente pesquisa com o objetivo de avaliar a efetividade de uma ação educativa sobre o manejo da dor em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Foi realizado um estudo de intervenção, na modalidade da pesquisa-ação, com avaliação da efetividade, do tipo antes e depois, desenvolvido em três etapas. Na 1ª Etapa, com 70 participantes, foram realizados dois estudos: um quantitativo do tipo transversal e um qualitativo para conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais de saúde, os fatores que interferem na prática no manejo da dor neonatal. A 2ª Etapa, intervenção, foi desenvolvida através de um Grupo Operativo (GO), que após identificar os pricipais fatores que interferem no manejo da dor na unidade, definiu como estratégias para transformação da realidade, a elaboração de um protocolo específico e ações educativas para os profissionais. Na 3ª etapa, com 60 participantes, verificou-se a efetividade da intervenção, através de estudos quantitativo e qualitativo. A participação na capacitação foi referida por 84,8% dos profissionais de nível superior e 85,2% de nível médio e referiram alguma mudança na prática do manejo da dor na unidade 84,9% e 70,4%, respectivamente. Os profissionais dos níveis superior e médio referiram a utilização de escalas para avaliação da dor com frequências de 93,9% e 74,1%, respectivamente, além da utilização de métodos para seu alívio na maioria dos procedimentos pesquisados. A participação na capacitação instrumentalizou-os para uma avaliação crítica do serviço, evidenciando um resultado positivo da intervenção. Para os componentes qualitativos, optou-se pela análise do discurso do sujeito coletivo, onde observou-se que as ideias centrais (IC) foram coerentes nas 1ª e 3ª fases da pesquisa: organização do serviço, educação permanente em saúde, prática reflexiva e assistência integral. Essas IC coincidiram também com os pontos chaves apontados pelo GO evidenciando que o grupo foi representativo do universo de profissionais da unidade e conseguiu retratar com propriedade a realidade do serviço. Assim, foi possível desenvolver estratégias que tiveram maior chance de obter um resultado positivo. Um processo de mudança foi iniciado e os sujeitos envolvidos comprovaram ser possível transformar a realidade quando a isso se propõem. Essa intervenção foi bem sucedida e, com mobilização contínua sob a forma de educação permanente e adequação da estrutura do serviço, as transformações alcançadas serão mantidas e os pontos que ainda necessitam de atenção serão objeto de reflexão-ação dos sujeitos envolvidos. Considera-se interessante repetir a avaliação após um período mais longo de observação, com o objetivo de verificar se transformações mais significativas necessitariam de mais tempo para sua efetivação.

Background: According to the World Health Organization, between four to nine million newborns develop birth asphyxia. It is estimated that 1.2 million fatal outcomes and at least the same number develop disabling neurological sequelae and developmental delay. Early neurological evaluation promotes the improvement of the life expectancy of serious asphyxiated babies and It can be incorporated into the routine of neonatal intensive care units. Glasgow Coma Scale adapted for children can be an assessment tool used in high-risk newborns. Objective: To compare the clinical outcome of term infants with perinatal asphyxia (PA) moderate and severe that underwent a neurological neonatal serial evaluation protocol during hospital stay, with those not undergoing evaluation. Method: This is an epidemiologic, observational and analytical study, using a quantitative approach. The study considered two groups, intervention and control. For the control group, at first, it was made a survey data in charts and then the longitudinal, prospective, observational approach was adopted during the period of outpatient care. For the intervention group, a longitudinal approach, prospective, observational was used during the hospital stay and follow-up clinic. We sought to investigate the neurological clinical course of children, the length of stay in hospital and delay presence in the development of neuromotor skills. Results: The sample consisted of 112 newborns, 86 infants in the control group and 26 infants in the intervention group. The intervention group showed a median of less hospital stay (p<0.001) than the control group. Full-term newborns diagnosed with PA, which remained for a shortest time in hospital length and were subjected to a serial neurological evaluation protocol, incorporated into standard clinical procedures in the NICU for the management of PA, did not show disturbances in neuromotor development. Conclusion: The use of serial neurological evaluation protocol influenced significantly, the prevalence of delayed neuromotor development. / Introdução: Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de quatro a nove milhões de recém-nascidos (RN) desenvolvem asfixia ao nascer. Estima-se que 1,2 milhão evoluem para óbito e, pelo menos, o mesmo número desenvolve sequelas neurológicas incapacitantes e atraso no desenvolvimento. A avaliação neurológica precoce promove melhora da perspectiva de vida dos anoxiados graves, podendo, esta, ser incorporada à rotina das unidades de terapia intensiva neonatal. A escala de coma de Glasgow adaptada para crianças poderá ser utilizada em RN de alto risco. Objetivo: Comparar a evolução clínica neurológica dos RN a termo com asfixia perinatal (AP) moderada e grave que foram submetidos a um protocolo de avaliação neurológica neonatal seriada durante período de internamento hospitalar, com aqueles não submetidos à avaliação. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, analítico, com abordagem quantitativa. O estudo considerou dois grupos, intervenção e controle. Para o grupo controle foi feito um levantamento de dados em prontuários e, em seguida, adotada a abordagem longitudinal, prospectiva, observacional, durante o período de atendimento ambulatorial. Para o grupo intervenção, foi utilizada uma abordagem longitudinal, prospectiva, observacional, durante o período intra-hospitalar e em ambulatório de seguimento. Buscou-se investigar a evolução clínica neurológica da criança, o tempo de permanência no serviço hospitalar e presença de atraso no desenvolvimento das habilidades neuromotoras. Resultados: A amostra foi constituída de 112 RN, sendo 86 RN do grupo controle e 26 RN do grupo intervenção. O grupo intervenção mostrou uma mediana de tempo de internamento hospitalar menor (p<0,001) que o grupo controle. RN a termo, diagnosticados com AP, que permaneceram por menor tempo em internamento hospitalar e foram submetidos a um protocolo de avaliação neurológica seriada, incorporado às condutas clínicas padronizadas na UTIN para a gestão da AP, não apresentaram distúrbios no desenvolvimento neuromotor. Conclusão: A utilização do protocolo de avaliação neurológica seriada influenciou a prevalência de atraso no desenvolvimento neuromotor.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-11-03T18:31:56Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Paula Mundim - 2013.pdf: 2936836 bytes, checksum: ce10b29e43ad1349b92d3241f9a48cdd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-11-03T18:33:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Paula Mundim - 2013.pdf: 2936836 bytes, checksum: ce10b29e43ad1349b92d3241f9a48cdd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-03T18:33:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ana Paula Mundim - 2013.pdf: 2936836 bytes, checksum: ce10b29e43ad1349b92d3241f9a48cdd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Hospitalization at Neonatal Intensive Care Units (NICU) is commonly related to many invasive and painful procedures. It has been reported that painful experiences in infancy can be associated with pain perception in the future. Little is known about the relation between the history of NICU care and children’s pain behavior during the dental exam. This study aimed to compare the occurrence of pain during the dental exam of children with/out history of previous admission to a NICU. This case-control study enrolled 42 children, 5.7±0.4 years-old, 24 girls, with (n=21) and without (n=21) history of NICU care, exploring other medical/dental features potentially related to this association. Children’s pain perception was evaluated by the Brazilian versions of two scales: the observational measure “Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) Pain Assessment Tool”, and the self-report Faces Pain Scale–Revised (FPS-R)”. Data were analyzed by descriptive statistics, Chi-square (likelihood ratio) and Mann-Whitney tests. Findings showed that 5 children (23.8%) with history of NICU care showed pain during the dental exam (FLACC≥1), compared to none from the control group (P=0.006). Most of the 42 children (90.0%) did not perceived pain during the dental exam (FPS-R), with no difference between case and control groups (P=0.238). NICU children had more hospitalization later in childhood (81.0%) than the control group (25.0%, P<0.001). Groups did not differ regarding chronic diseases (P=0.141). History of dental pain, dental treatment experience and negative behavior at the dentist did not differ between the 5 children with FLACC≥1 and the others (P>0.05). It was concluded that children with history of NICU care present more pain during dental exam than those who did not have this experience. / O comportamento infantil pode ser influenciado por diversos fatores, como experiências médicas traumáticas. A internação em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é necessária para algumas crianças prematuras e pode ser caracterizada por numerosos procedimentos invasivos e dolorosos. Evidências ressaltam que os temores da infância podem ser exacerbados na vida futura; as experiências dolorosas no início da vida podem ser fatores associados ao comportamento. Poucos estudos buscaram relacionar o comportamento no consultório odontológico de crianças ao histórico de hospitalização emUTIN. Esta pesquisa de abordagem quantitativa, observacional transversal, caso-controle, analisou o comportamento durante exame odontológico, de 42 crianças de 5 a 6 anos de idade com e sem história de cuidados intensivos neonatais, aspectos relacionados ao nascimento e saúde bucal. A coleta de dados envolveu exame odontológico e avaliação do comportamento, utilizando-se versão brasileira das escalas Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) eFaces Pain Scale – Revised(FPS-R). Os dados foram analisados por estatística descritiva e teste Qui-quadrado (razão de verossimilhança). Cárie dentária estava presente em 73,8%% da amostra Os resultados evidenciaram que 90% das crianças não mostraram sinais de dor durante o exame odontológico, segundo a escala FPS-R. Cinco crianças (23,8%) com história pregressa de internação em UTIN demonstraram dor durante o exame odontológico (escore FLACC≥1) (p-valor=0,006). Houve associação estatisticamente significante entre dor no exame odontológico e internação em UTIN.