Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, para obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde. / The chronic nonspecific back pain represents a high disease incidence especially involving some professional categories. According to the International Classification of Functioning (ICF), in addition to the components structure and function, one must consider the levels of activity and participation in relation to the various morbidities. The purpose of this study was to verify the symptomatic, functional and biochemical responses of increase moderate physical activity along with a sample of subjects with the same occupational activity and different criteria which characterised his paintings as chronic nonspecific low back pain. It was used in other manual therapy group as allopathic and not non-invasive therapy often used. This study was randomized and controlled, with 22 volunteers. Control group was used and physical functional responses were analyzed, symptomatic and biochemical effects of aerobic exercise training and another group of manual therapy. It was used the electromyography (EMG) of the multifídeos muscles and lumbar Lumbar Dynamometry, iliocostalis, the Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (ODQ), Visual Analog scale (EVA) of pain intensity, the analysis of the activity of the enzymes creatine kinase (CK), Aspartate Transaminase (AST) and Alanine Transaminase (ALT), as well as parameters of oxidative damage involving the activity of protein Carbonylation, Sulfidrilas, Xylenol Orange, in addition to the endogenous antioxidant Superoxide Dismutase, Catalase and Glutathione Peroxidase. The two types of intervention reduced the values of EVA and reduced disability in ODQ (p<0.05). lumbar strength increased only with manual therapy (p<0.05). Musculoskeletal injuryrelated enzymes AST and ALT showed no change (p>0.05), and CK reduction of activity after the procedures with the groups (p<0.05). Oxidative stress parameters showed reduction in both groups (p<0.05) except protein carbonylation who suffered high with 4 weeks in group exercise. All antioxidants assessed increased its activity (p<0.05) in both groups. Manual therapy showed positive response in all parameters evaluated. The realization of physical activity with aerobic exercise improved various biomechanical and biochemical indicators, however the following protocols with more time can contribute to better understanding of oxidative stress responses. / A lombalgia crônica inespecífica representa uma afecção de elevada incidência, especialmente envolvendo algumas categorias profissionais. Segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), além dos componentes estrutura e função, deve-se considerar os níveis de atividade e de participação em relação às diferentes morbidades. O propósito deste estudo foi verificar as respostas sintomáticas, funcionais e bioquímicas do incremento de atividade física moderada junto a uma amostra de sujeitos com a mesma atividade ocupacional e diferentes critérios que caracterizaram seus quadros como de lombalgia crônica inespecífica. Foi utilizada em outro grupo a terapia manual como terapêutica não alopática e não invasiva frequentemente utilizada. Este estudo foi controlado e randomizado, com 22 voluntários. Utilizou-se grupo controle e foram analisadas as respostas físico funcionais, sintomáticas e bioquímicas dos efeitos do treinamento com exercício aeróbico e em outro grupo da terapia manual. Foi utilizada a Eletromiografia (EMG) dos músculos multifídeos e iliocostal lombar, a Dinamometria Lombar, o Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (ODQ), a Escala Visual Analógica (EVA) de intensidade da dor, a análise da atividade das enzimas Creatina Quinase (CK), Aspartato Transaminase (AST) e Alanina Transaminase (ALT), bem como, parâmetros de dano oxidativo que envolveu a atividade de Carbonilação de proteínas, Sulfidrilas, Xilenol Laranja, além dos antioxidantes endógenos Superóxido Dismutase, Catalase e Glutationa Peroxidase. Os dois tipos de intervenção reduziram os valores da EVA e reduziram a incapacidade no ODQ (p<0,05). A força lombar aumentou somente com a terapia manual (p<0,05). As enzimas relacionadas à lesão musculoesquelética AST e ALT não mostraram alteração (p>0,05), sendo que a CK apresentou redução da atividade após os procedimentos com os grupos (p<0,05). Os parâmetros de estresse oxidativo apontaram redução em ambos os grupos (p<0,05) exceto a carbonilação de proteínas que sofreu elevação com as 4 semanas no grupo exercício. Todos os antioxidantes avaliados elevaram sua atividade (p<0,05) nos dois grupos. A terapia manual mostrou resposta positiva em todos os parâmetros avaliados. A realização de atividade física com exercício aeróbico melhorou vários indicadores biomecânicos e bioquímicos, porém o seguimento com protocolos com maior tempo de intervenção podem contribuir para melhor compreensão das respostas de estresse oxidativo.

Submitted by Marcelo Andrade Silva (marcelo.andradesilva@ufpe.br) on 2015-03-09T13:19:27Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Taciano Rocha.pdf: 3214554 bytes, checksum: 3f30bad8119cc5f57cbd9ed58d5e5e88 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T13:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Taciano Rocha.pdf: 3214554 bytes, checksum: 3f30bad8119cc5f57cbd9ed58d5e5e88 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo do estudo foi analisar os efeitos da técnica de Liberação Diafragmática na função pulmonar, capacidade funcional, distribuição compartimental do volume na caixa torácica e mobilidade diafragmática em idosos e pacientes com DPOC (dois ensaios clínicos controlados e randomizados). O primeiro envolveu 18 idosos saudáveis separados entre dois grupos de 9 indivíduos (intervenção e controle). O segundo estudo contou com 19 pacientes com DPOC randomizados em dois grupos (intervenção, n=10; controle, n=9) durante seis sessões de atendimento. Observou-se que em idosos saudáveis a técnica utilizada promoveu melhora na mobilidade do gradil costal superior, além de aumento do percentual do pico de fluxo expiratório predito (PFE%), da Capacidade Inspiratória (CI) e do Volume Corrente (VC). Em pacientes com DPOC, por sua vez, não foi observada alteração no volume corrente, nem na distribuição compartimental do mesmo. Houve aumentos das pressões inspiratórias e expiratórias como efeito imediato da intervenção, enquanto a avaliação pós-tratamento apresentou melhora na mobilidade diafragmática, aumento da expansibilidade torácica (CV e CI), da pressão inspiratória nasal e da distância percorrida no teste de caminhada. Diante disso, conclui-se que os efeitos observados com a utilização da técnica de liberação diafragmática nessas duas populações sugerem a utilização desta técnica com parte de protocolos de tratamento e programas de reabilitação pulmonar para pacientes com DPOC e sujeitos idosos.

Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T19:17:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pepino_VanessaCarina_M.pdf: 2632459 bytes, checksum: 83013924ad476cd5cf3c0fa14cffd64d (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: INTRODUÇÃO: O uso de Terapia Manual (TM) tem aumentado muito nos últimos anos, assim como os estudos científicos nesta área. Porém ainda há pouca comprovação sobre os mecanismos fisiológicos das TM, assim como sua eficácia nos tratamentos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi identificar os tipos de TM utilizadas em pacientes pediátricos com doenças respiratórias e analisar de forma padronizada a qualidade dessas evidências. MÉTODO: Foi feita uma análise da metodologia dos trabalhos seguindo a Escala PEDro de avaliação, que pontua a qualidade metodológica de ensaios clínicos em fisioterapia, dando uma nota de 0-10. Foi realizada uma pesquisa em três bases de dados, SciELO, PEDro e Medline, buscando por ensaios clínicos que utilizassem algum tipo de TM como intervenção em pacientes pediátricos com doenças respiratórias. Dois avaliadores independentes analisaram os títulos, depois os resumos e selecionaram para estruturação desta revisão os que preencheram os critérios de seleção. RESULTADOS: Foram encontrados 1147 artigos somando as três bases de dados, dos quais 103 foram escolhidos para leitura do resumo e apenas 24 selecionados para leitura do texto na íntegra. Destes, apenas oito preencheram os critérios de inclusão. Dos 16 que foram excluídos, sete não estudaram o tema pesquisado, oito tiveram como amostra pacientes adultos e um tinha como intervenção técnicas de fisioterapia convencional. Dos oito artigos incluídos nesta revisão, cinco envolveram crianças com asma, e o restante com doenças como fibrose cística, bronquiolite e infecções respiratórias recorrentes. Em seis dos oito estudos, algum benefício foi observado com o uso de TM como tratamento coadjuvante, como diminuição de ansiedade, melhora da função pulmonar e da qualidade de vida. Porém, a qualidade metodológica dos estudos mostrou-se deficiente, segundo a escala PEDro de avaliação, sendo que apenas um estudo teve nota acima de cinco. CONCLUSÃO: Mesmo havendo evidências favoráveis, os resultados foram inconsistentes por conta da qualidade metodológica, da pequena quantidade de estudos e pela ausência de homogeneidade entre eles, o que justifica a continuidade das investigações nesta área. Sugere-se para estudos futuros seguir protocolos de pesquisa padronizados , preocupando-se com a qualidade metodológica, para que as indicações destas modalidades terapêuticas sejam baseadas em evidências fortes. / Abstract: INTRODUCTION: Use of Manual Therapy (MT) has increased greatly in recent years, as scientific studies in this area. But there is still little proven about the physiological mechanisms of TM, as well as its effectiveness in treatments. OBJECTIVES: The objective of this study was to analyze the articles found on MT applied in pediatric patients with respiratory diseases, and identifies the types of MT used. METHOD: An analysis of the methodological quality was assessed following the PEDro Scale Assessment, which analyzes the methodological quality of clinical trials in physiotherapy, giving a score of 0-10. We conducted research in three databases, SciELO, MEDLINE and PEDro, looking for trials that used some kind of MT as an intervention in pediatric patients with respiratory diseases. Two independent reviewers examined the titles, abstracts and then selected for the structuring of this review that met the selection criteria. RESULTS: 1147 articles were found by summing the three databases, of which 103 were selected for abstract assessment, and 24 were selected for full text assessment. After a critical analysis, only eight were included and 16 were excluded (seven have not studied the selected subject, eight had as a sample adult patients and one was about conventional physiotherapy). Of the eight studies included in this review, five involved asthmatic children, and the remainder involved children with other pulmonary diseases such as cystic fibrosis, bronchiolitis and recurrent respiratory infections. In six of the eight reports some benefit was observed with the use of MT, such as anxiety reduction, improvement in lung function and quality of life. However, the methodological quality of the studies was found to be deficient, according to PEDro's Assessment Scale and only one study score above five. CONCLUSION: Even though there is positive evidence, the results were inconsistent because of the lack of good-quality studies, the small number of studies and the absence of homogeneity between them, which justifies the continuation of investigations in this area. Future investigations should focus on following guidelines, worrying with methodological quality of the study, so the indications of the treatments associating MT with conventional therapy for pediatric patients with respiratory disease are based on strong evidence. / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença de grande prevalência, e um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo, tendo como complicações o déficit no desempenho funcional dos membros inferiores, que podem interferir na manutenção do equilíbrio, além de ser um forte preditor de limitações funcionais. Os indivíduos acometidos pelo diabetes apresentam predisposição à redução da mobilidade da articulação tíbio-társica. A terapia manual é frequentemente utilizada com a finalidade de melhorar a amplitude de movimento. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito agudo da terapia manual na mobilidade articular do tornozelo de pacientes diabéticos. Foram avaliados 40 voluntários, de ambos os sexos com média de idade de 59,35±7,85 anos, portadores de DM tipo 2 com limitação da amplitude da articulação tíbio-társica, divididos em dois grupos: grupo Sham (GS), submetido a tratamento simulado e follow up de sete dias, e grupo intervenção (GI), submetido a intervenção manual manipulativa e follow up de sete dias. A análise da amplitude de movimento articular foi efetuada por meio de goniometria digital, e a descarga estática de peso avaliada por baropodometria computadorizada com olhos abertos e fechados. A distribuição dos dados foi avaliada pelo teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Diante de uma distribuição normal e relacionada, foram utilizados os testes ANOVA seguido de pós-hoc de TuKey. Para as variáveis que apresentaram distribuição não normal, foi utilizado o teste Kruskal-Wallis, seguido do pós-hoc de Dunn. Foi utilizado software estatístico SAS e considerado nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram aumento da amplitude de movimento articular, nas flexões plantares e dorsiflexões, direita e esquerda, do GI entre o momento inicial e os momentos pós-manipulação, bem como após sete dias da intervenção terapêutica (follow-up). Também houve diferença significativa entre o GI quando comparado ao GS nos momentos pós e follow-up. Com relação ao efeito clínico da intervenção ao longo do tempo, a análise intragrupo mostrou que no GS não ocorreu diferença entre os registros de amplitude de movimento comparando-se o momento pré-intervenção com os registros subsequentes (pós e follow-up), tanto para os movimentos de flexão plantar como de dorsiflexão, em ambos os lados. Em relação a descarga de peso plantar estática verificou-se alteração de valores registrados para o pico de pressão total no pé, dos lados direito e esquerdo no GI, entre os momentos pós-intervenção imediata e na aferição 7 dias após a intervenção manipulativa (follow-up), para registro com olhos abertos. Com relação às comparações intragrupos ao longo do tempo (pré, pós-intervenção e follow-up), foi observada diferença significativa para a condição amplitude de deslocamento anteroposterior (DAP) com olhos abertos do GI, observando-se incremento após a intervenção e redução no followup. Diante dos resultados obtidos, pode-se inferir que a intervenção aguda com terapia manual produz incremento da amplitude articular do tornozelo de indivíduos diabéticos. / Diabetes Melittus (DM) is a disease of great incidence, and one of the main public health problems worldwide, having as complications the deficit in the functional performance of the lower limbs, which can interfere in the maintenance of the balance, besides being a Strong predictor of functional limitations. Individuals affected by diabetes are predisposed to reduce the mobility of the tibial-tarsal joint. Manual therapy is often used for the purpose of improving range of motion. The objective of this study is to evaluate the acute effect of manual therapy on ankle joint mobility in diabetic patients. 40 volunteers, aged 59,35±7,85 years, DM type 2 and tibial-tarsal joint amplitude limitation, of both genders were recruited, divided into two groups: group 1 (Sham: submitted to evaluations and follow up of seven days), and group 2 (intervention: submitted to the evaluations, manipulative manual intervention, with follow up of seven days). The analysis of joint range of motion was acessed by digital goniometry and the static discharge of weight was evaluated by baropodometry computed with open and closed eyes. After tabulation of variables, the Shapiro-Wilk normality test was applied to analyze the distribution. Before a normal and related distribution, ANOVA followed by Tukey post-hoc tests were used. For the variables that presented a non-normal distribution, the Kruskal-Wallis test was used, followed by the Dunn post-hoc test. For the variables that presented a non-normal distribution, the Kruskal-Wallis test was used, followed by the Dunn post-hoc test. The SAS software was used and a significance level of 5% was considered. The results showed an increase in joint range of motion, in the right and left dorsiflexions of the GI between the initial moment and the postmanipulation moments, as well as after seven days of the follow-up. There was also a significant difference between GI when compared to GS in the post and follow-up moments. Regarding the clinical effect of the intervention over time, the intragroup analysis showed that in GS there was no difference between the amplitude of movement registers comparing the pre-intervention moment with the subsequent records (post and follow-up), even for plantar and dorsiflexion flexion movements on both sides. In relation to static plantar weight discharge, there was a change in recorded values for the peak of total foot pressure, on the right and left sides of the GI, between the moments after the immediate intervention and in the measurement 7 days after the manipulative intervention (follow -up), for registration with open eyes. Regarding intra-group comparisons over time (pre, post-intervention and followup), a significant difference was observed for the condition amplitude of anteroposterior displacement (DAP) with open eyes of the GI, observing an increase after intervention and reduction in the follow-up. In view of the obtained results, it can be inferred that the acute intervention with manual therapy produces an increase in the joint amplitude of the ankle of diabetic individuals

A migrânea está relacionada às disfunções das estruturas da coluna cervical, impulsos aferentes desse local podem ser facilitadores ou mesmo gatilhos da dor. Tratamentos com manipulação cervical isolada e combinada a medicação já foram testados, porém os resultados são conflitantes. O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito adicional da fisioterapia ao tratamento medicamentoso da migrânea na frequência, intensidade e duração da dor de cabeça. Foram inclusas mulheres com migrânea, na faixa etária de 18 e 55 anos, com mínimo de 06 dias de dor por mês, e que apresentasse dor na região craniocervical através do relato. Cinquenta mulheres foram igualmente randomizadas para um dos dois grupos de tratamento, Grupo Fisioterapia (terapia manual + medicação) e Grupo Controle (medicação). O diagnóstico de migrânea foi realizado por uma única neurologista, segundo a Classificação Internacional de Cefaleias. Foram realizadas 12 sessões de terapia manual, duas vezes por semana, durante 50 minutos, por uma única fisioterapeuta. A avaliação, a reavaliação e follow-up foram cegos. Os desfechos primários de frequência, intensidade e duração da dor de cabeça, foram avaliados por meio do diário de dor; e secundários, Limiar de dor por pressão (Algômetro), incapacidade relacionada à cefaleia (Migraine disability assessment program) e a coluna cervical (Neck disability índex), Patient Health Questionnaire eight-item depression scale (PHQ-8), alodinia com Allodynia Sympton Checklist (ASC- /12) e satisfação com Patients Global Impression of Change Scale (PGIC). A análise foi realizada por intenção de tratamento e foi utilizado o Modelo Linear de efeitos mistos e para atribuir relevância clínica o Effect size (ES) e Mínima mudança importante (MID). Não foram observadas diferenças entre os grupos na avaliação inicial. O GF apresentou redução de 37% na frequência de dias de dor de cabeça comparado ao GC que apresentou 22% (p<0.05 e ES 0,4) e (p<0.05 e ES 0,3) respectivamente. Não foram observadas diferenças clínicas significativas entre os grupos na duração e na intensidade da dor de cabeça. Também foi observado aumento significativo (p<0,05) do limiar de dor por pressão, bem como maior satisfação e percepção de mudança da doença ao paciente (p<0,05) no GF em comparação ao GC. Não foram observadas diferenças significativas nos demais parâmetros avaliados. A redução do limiar de dor dos músculos cervicais com o tratamento fisioterapêutico promoveu um efeito benéfico adicional ao medicamentoso, com maior redução da frequência de dias de dor de cabeça e maior satisfação e percepção de melhora dos pacientes. REBEC nº RBR-6kvx74 / Migraine is related to disorders of the cervical spine structures, afferent impulses that location can be facilitators or even triggers pain. Treatments with cervical manipulation alone and combined medication have been tested, but results are conflicting. The aim of this study was to evaluate the additional effect of physical therapy to drug treatment of migraine in frequency, intensity and duration of headache. Women with migraine were included, aged 18 to 55 years, with a minimum of 06 days of pain per month and report of pain in the craniocervical region. Fifty women were equally randomized to one of the two treatment groups, Physiotherapy Group (manual therapy and medication) and control group (medication). The diagnosis of migraine was performed according to the International Classification of headache by a single neurologist. All subjects received similar medications. 12 sessions of manual therapy, twice per week, during for 50 minutes, were done by same physical therapist. The assessment, revaluation and follow-up were blind. The primary endpoints of frequency, intensity and duration of headache were evaluated through diary pain, and secondary endpoints like pain threshold pressure (algometer), headache related disability (Migraine disability assessment program) and cervical spine (Neck disability index), patient Health Questionnaire eight- item depression scale (PHQ-8), with the severity of Allodynia Sympton Checklist (ASC-12) and patients Global Impression of Change Scale to assess satisfaction and perception of patient changes as its disease condition. The analysis was by intention to treat and we used the linear mixed effects model. To assign the clinical relevance Effect size (ES) and Minimum important change (MID) were used. No differences between groups were observed at baseline. The PG showed a 37% reduction in the frequency of headache days compared to GC showed that 22 % (p<0.05 to ES0.4) and (p<0.05 to ES0.3) respectively. No clinically significant differences were observed between groups regarding the duration and intensity of the headache. Significant increase (p<0.05) pain threshold pressure was also observed, as well as greater satisfaction and changing perception of the disease to the patient (p<0.05) in the PG compared with the CG. No significant differences were observed in the other parameters. The reduction of the pain threshold of cervical muscles with physical therapy promoted a beneficial additional effect to medication, with greater reduction in frequency of headache days and greater satisfaction and perceived improvement of patients. REBEC no RBR - 6kvx74

Introduction: Several patients develop chronic pain after surgical procedures, but the underlying mechanisms of transition from acute to chronic states aren’t totally understood. Nowadays it’s well established that acute inflammation is accompanied of an active resolution program with specialized pro-resolving mediators. Manual therapy is evolving in pain management approaches and techniques are being better described and its effects scientifically explained. Objective: evaluate the involvement of peripheral and spinal FPR2/ALX receptors on anti-hyperalgesic effect of ankle joint mobilization (AJM) in postoperative pain induced mice. Methods: A plantar incision (PI) was performed in male Swiss mice (25-35g) and evaluated the mechanical hiperalgesia through von Frey test, paw edema with a micrometer and paw temperature through thermograph. Animals were treated with 2 AJM velocities or BML-111 (a FPR2/ALX receptor agonist) for 5 consecutive days. Other animal groups received vehicle or WRW4 (a FPR2/ALX receptor antagonist) at paw and treated with placebo AJM or AJM for 3 consecutive days. Results: BML-111 and slow AJM (sAJM) treatment, but not rapid AJM (rAJM), reduced mechanical hiperalgesia. BML-111 and sAJM treatments did not modify paw edema. sAJM increased paw temperature after treatment 24h after PI and as well as BML-111 reduced paw temperature after treatment 48h after PI, and, 72h after PI, only BML-111 reduced temperature. WRW4 i.pl and i.t pre-treatment prevented the anti-hyperalgesic effect of both BML-111 and AJM. Conclusion: AJM application mode in a postoperative model is crucial to obtain results in mechanical hiperalgesia were sAJM, but not rAJM produces those results, being mediated, at least in part, by peripheral and spinal FPR2/ALX receptor. / Submitted by Lisandro Antonio Ceci (lisandro.ceci@unisul.br) on 2018-10-10T17:30:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO LISANDRO ANTONIO CECI.pdf: 5284536 bytes, checksum: c79d1d1c2a70df1587fd83e2cee5ff20 (MD5) / Rejected by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br), reason: Inserir a ficha catalográfica, confeccionada pela biblioteca da Unisul, na versão final da Dissertação. on 2018-10-11T11:55:48Z (GMT) / Submitted by Lisandro Antonio Ceci (lisandro.ceci@unisul.br) on 2018-10-18T16:00:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO LISANDRO ANTONIO CECI.pdf: 5338856 bytes, checksum: 313a72ef21094d8d8b6ba573d44c53ae (MD5) / Rejected by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br), reason: Motivo enviado por e-mail ao aluno e orientador. on 2018-10-19T12:33:43Z (GMT) / Submitted by Lisandro Antonio Ceci (lisandro.ceci@unisul.br) on 2018-10-19T14:33:18Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO LISANDRO ANTONIO CECI.pdf: 5340271 bytes, checksum: a072247d452729a72e26c02c488c6665 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2018-10-19T14:55:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO LISANDRO ANTONIO CECI.pdf: 5340271 bytes, checksum: a072247d452729a72e26c02c488c6665 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-19T14:55:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO LISANDRO ANTONIO CECI.pdf: 5340271 bytes, checksum: a072247d452729a72e26c02c488c6665 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: Muitos pacientes desenvolvem dor crônica após procedimentos cirúrgicos, mas os mecanismos subjacentes à transição de estados agudos para dor crônica não são totalmente compreendidos. Atualmente está estabelecido que a inflamação aguda está acompanhada de um programa ativo de resolução com a síntese de mediadores pró-resolutivos especializados. A terapia manual vem crescendo em abordagens de manejo da dor, onde técnicas vem sendo cada vez melhor descritas e seus efeitos explicados cientificamente. Objetivo: Avaliar o envolvimento dos receptores FPR2/ALX periféricos e espinais no efeito anti-hiperalgésico da mobilização articular do tornozelo (MAT) em camundongos com dor pós-operatória. Métodos: Foi realizada uma cirurgia de incisão plantar em camundongos Swiss machos (25-35g) e avaliados a hiperalgesia mecânica pelo teste de von Frey, o edema, através de um micrometro, e a temperatura da pata através de termografia. Os animais foram tratados com duas velocidades de MAT ou BML-111 (agonista do receptor FPR2/ALX) por 5 dias consecutivos. Outros grupos de animais receberam, veículo ou WRW4 (antagonista do receptor FPR2/ALX) na pata e foram tratados com placebo MAT ou MAT por três dias consecutivos. Resultados: O tratamento com BML-111 e com MAT Lenta, mas não MAT Rápida, reduziram a hiperalgesia mecânica. O tratamento com BML-111 e MATL não modificaram o edema. A MATL promoveu aumento da temperatura após o tratamento 24h após a CIP e assim como o BML-111 reduziram a temperatura após os tratamentos 48h após CIP e, 72h pós CIP somente o BML-111 reduziu a temperatura. O pré-tratamento i.pl e i.t com WRW4 preveniu o efeito anti-hiperalgésico tanto do BML-111 quanto da MAT. Conclusão: O modo de aplicação da MAT no modelo de dor pós-operatória é crucial na obtenção dos resultados sobre a hiperalgesia mecânica sendo que a MAT lenta, mas não a MAT rápida, produz estes resultados, sendo o efeito mediado, pelo menos em parte, pelo receptor FPR2/ALX tanto periférico quanto espinal.

Orientadores: Regina Celia Spadari, Dora Maria Grassi-Kassisse / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-13T08:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_HeloisaAparecida_M.pdf: 1416925 bytes, checksum: c164e67b3f6e3036b77bf57bb5259598 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Certo nível de estresse é benéfico ao desempenho e à sobrevivência, mas a constante ou inadequada resposta de estresse pode trazer sérios riscos à saúde e prejudicar o desempenho. Estudos com vestibulandos justificam-se pela alta concentração de cortisol encontrada em amostras de saliva coletadas nos meses em que são feitas as inscrições e nos dias dos exames vestibulares. Este trabalho propõe não somente avaliar os índices de estresse, mas também uma alternativa de abordagem terapêutica não medicamentosa para reduzir os índices de estresse no período que antecede o vestibular e, com isso, melhorar o desempenho nas provas. Em um primeiro estudo, o índice de estresse percebido foi avaliado em estudantes matriculados em um curso pré-vestibular, nos meses de março, setembro e novembro utilizando-se o Questionário de Estresse em Adolescentes (QEA). Os escores obtidos no QEA foram mais baixos em março do que em setembro e novembro, maior nas meninas que nos meninos e ainda diferentes entre os turnos matutino, vespertino e noturno. No estudo 2 uma mostra de 32 voluntários foi submetida à terapia manual de mobilização muscular e da fáscia, em duas sessões semanais, de 40 minutos, de setembro a novembro. Outro grupo não recebeu o tratamento. O índice de estresse percebido foi avaliado em setembro e, juntamente com a memória declarativa de curto e longo prazo, também na semana que antecedeu o exame vestibular. A concentração salivar de cortisol foi determinada em setembro e no dia do exame. Vestibulandos tratados não apresentaram aumento da concentração salivar de cortisol momentos antes da prova, ao contrário do que ocorreu com aqueles do grupo controle; apresentaram também menor escore no QEA, melhor desempenho nos testes de memória, e maior índice de aprovação na primeira fase do vestibular. Concluímos que a intervenção fisioterapêutica aplicada foi eficiente em reduzir o índice de estresse dos vestibulandos e resultou em melhor desempenho no exame. / Abstract: Although certain stress levels might be beneficial to the performance and survival, the constancy of stressors or an inadequate stress response may cause risks to health and may trigger or worsen a variety of diseases. In order to adopt preventive or curative strategies it is necessary to identify the high-risk groups by determining the stress levels. Studies in Brazilian adolescents during the year they are preparing to fight for a vacancy in the public universities are justified by the high concentration of cortisol, one of the stress hormones, found in these students? saliva samples, collected not only in the exams period but also during the period they do the option for the university they want to attend. The objective of this work is to determine the stress levels in students preparing to apply for the universities (study 1), and also to suggest an alternative of non-pharmacological therapy in order to reduce the stress levels in the students during the exam period and then, improving their performance (study 2). In the first study, we determined the perceived stress level in the students attending a preparatory course, in March (beginning of the school year), November (when they apply for the exams) and in November (in the week they do the exams) by using the Adolescent Stress Questionnaire (ASQ, Byrne, 2005). In the study 2, 32 volunteers were submitted to 40 min manual therapy, twice a week, from September to November. Another group of students not submitted to the therapy was evaluated as control. The cortisol concentrations were determined in four saliva samples collected during one day in the period of registration and on the day of the exam, the index of perceived stress and the performance in a memory test aimed to evaluate short and long term declarative memory were evaluated in the week before the exam. The results showed that the ASQ scores were lower in March than September and November. They also have shown that the students who had not undergone the manual therapy presented an increase in the concentration of salivary cortisol before the exam, what did not occurred with the students in the treated group. Moreover, the treated group also scored lower in the perceived stress questionnaire, exhibited a better performance in the short term memory tests and a higher rate of success in the exams. We concluded that the applied physiotherapy program was effective to reduce the students stress levels and improved their performance in the exam. / Mestrado / Fisiologia / Mestre em Biologia Funcional e Molecular

A migrânea está relacionada às disfunções das estruturas da coluna cervical, impulsos aferentes desse local podem ser facilitadores ou mesmo gatilhos da dor. Tratamentos com manipulação cervical isolada e combinada a medicação já foram testados, porém os resultados são conflitantes. O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito adicional da fisioterapia ao tratamento medicamentoso da migrânea na frequência, intensidade e duração da dor de cabeça. Foram inclusas mulheres com migrânea, na faixa etária de 18 e 55 anos, com mínimo de 06 dias de dor por mês, e que apresentasse dor na região craniocervical através do relato. Cinquenta mulheres foram igualmente randomizadas para um dos dois grupos de tratamento, Grupo Fisioterapia (terapia manual + medicação) e Grupo Controle (medicação). O diagnóstico de migrânea foi realizado por uma única neurologista, segundo a Classificação Internacional de Cefaleias. Foram realizadas 12 sessões de terapia manual, duas vezes por semana, durante 50 minutos, por uma única fisioterapeuta. A avaliação, a reavaliação e follow-up foram cegos. Os desfechos primários de frequência, intensidade e duração da dor de cabeça, foram avaliados por meio do diário de dor; e secundários, Limiar de dor por pressão (Algômetro), incapacidade relacionada à cefaleia (Migraine disability assessment program) e a coluna cervical (Neck disability índex), Patient Health Questionnaire eight-item depression scale (PHQ-8), alodinia com Allodynia Sympton Checklist (ASC- /12) e satisfação com Patients Global Impression of Change Scale (PGIC). A análise foi realizada por intenção de tratamento e foi utilizado o Modelo Linear de efeitos mistos e para atribuir relevância clínica o Effect size (ES) e Mínima mudança importante (MID). Não foram observadas diferenças entre os grupos na avaliação inicial. O GF apresentou redução de 37% na frequência de dias de dor de cabeça comparado ao GC que apresentou 22% (p<0.05 e ES 0,4) e (p<0.05 e ES 0,3) respectivamente. Não foram observadas diferenças clínicas significativas entre os grupos na duração e na intensidade da dor de cabeça. Também foi observado aumento significativo (p<0,05) do limiar de dor por pressão, bem como maior satisfação e percepção de mudança da doença ao paciente (p<0,05) no GF em comparação ao GC. Não foram observadas diferenças significativas nos demais parâmetros avaliados. A redução do limiar de dor dos músculos cervicais com o tratamento fisioterapêutico promoveu um efeito benéfico adicional ao medicamentoso, com maior redução da frequência de dias de dor de cabeça e maior satisfação e percepção de melhora dos pacientes. REBEC nº RBR-6kvx74 / Migraine is related to disorders of the cervical spine structures, afferent impulses that location can be facilitators or even triggers pain. Treatments with cervical manipulation alone and combined medication have been tested, but results are conflicting. The aim of this study was to evaluate the additional effect of physical therapy to drug treatment of migraine in frequency, intensity and duration of headache. Women with migraine were included, aged 18 to 55 years, with a minimum of 06 days of pain per month and report of pain in the craniocervical region. Fifty women were equally randomized to one of the two treatment groups, Physiotherapy Group (manual therapy and medication) and control group (medication). The diagnosis of migraine was performed according to the International Classification of headache by a single neurologist. All subjects received similar medications. 12 sessions of manual therapy, twice per week, during for 50 minutes, were done by same physical therapist. The assessment, revaluation and follow-up were blind. The primary endpoints of frequency, intensity and duration of headache were evaluated through diary pain, and secondary endpoints like pain threshold pressure (algometer), headache related disability (Migraine disability assessment program) and cervical spine (Neck disability index), patient Health Questionnaire eight- item depression scale (PHQ-8), with the severity of Allodynia Sympton Checklist (ASC-12) and patients Global Impression of Change Scale to assess satisfaction and perception of patient changes as its disease condition. The analysis was by intention to treat and we used the linear mixed effects model. To assign the clinical relevance Effect size (ES) and Minimum important change (MID) were used. No differences between groups were observed at baseline. The PG showed a 37% reduction in the frequency of headache days compared to GC showed that 22 % (p<0.05 to ES0.4) and (p<0.05 to ES0.3) respectively. No clinically significant differences were observed between groups regarding the duration and intensity of the headache. Significant increase (p<0.05) pain threshold pressure was also observed, as well as greater satisfaction and changing perception of the disease to the patient (p<0.05) in the PG compared with the CG. No significant differences were observed in the other parameters. The reduction of the pain threshold of cervical muscles with physical therapy promoted a beneficial additional effect to medication, with greater reduction in frequency of headache days and greater satisfaction and perceived improvement of patients. REBEC no RBR - 6kvx74

Orientador: Dora Maria Grassi Kassisse / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-25T14:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_HeloisaAparecida_D.pdf: 2097137 bytes, checksum: 1a224a2d7aabc78ef67e541d8ebb6446 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O processo seletivo para ingresso nas universidades públicas brasileiras é competitivo e um agente estressor para adolescentes. Técnicas de relaxamento, propostas pela terapia manual (TM), são utilizadas em diferentes populações para redução de sintomas de estresse. Objetivamos, neste trabalho, avaliar os efeitos de um programa de terapia manual (PTM) sobre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e indicadores de estresse em vestibulandos. O estudo seguiu o desenho experimental longitudinal com análises pré-pós-programa em população única. Sessões de TM foram aplicadas, 40-50 min, 2x/semana, ao longo de nove semanas. O estudo da variabilidade da frequência cardíaca foi utilizado para avaliar o efeito do PTM sobre o tônus do sistema nervoso autonômico sobre o coração. Para o estudo da VFC, registramos a frequência cardíaca (FC, bpm) durante 15 min em 16 voluntários em posição supina (18 a 20 anos; 8 mulheres e 8 homens) antes e após a primeira e última sessão de TM, S810i - Polar® -Finlândia. A VFC foi avaliada nos 5 min centrais (Kubios HRV Analysis Software). Os indicadores de estresse escolhidos foram o instrumento psicológico ¿ questionário de estresse para adolescentes (QEA) e a concentração e ritmicidade de produção de cortisol (Alka, ng/mL). O estudo estatístico foi realizado utilizando o programa GraphPad Prism versão 5.00 para Windows. A normalidade dos resultados foi testada utilizando os testes de Kolmogorov Smirnov. Quando adequado, utilizamos os testes: ANOVA seguido de Tukey ou t Student pareado e não pareado ou Kruskal-Wallis seguido de Dunns. Os resultados foram considerados significativos quando os valores de p foram menores que 5%. PTM reduziu (p<0,05) os valores do QEA de 143,1±8,8 para 114±7,1 e da FC (bpm) de 80,68 (128,8-64,26) para 69,6 (93,44-56,86). A TM causou efeito agudo induzindo queda na concentração de cortisol após as sessões e crônico, pois a concentração de cortisol no momento antes da última sessão estava abaixo daquela antes do início do programa. A concentração de cortisol (ng/mL) foi de 15,9±0,9 para 12,0±0,9 após todo o PTM. A ritmicidade de produção de cortisol, desta população, apresentou-se normal e foi preservada ao longo das 9 semanas. A concentração de cortisol avaliada em AUC (ng/mL) foi mais elevada no dia da prova de vestibular e as amostras do meio-dia e das 20 h apresentaram os valores mais elevados neste dia. Efeitos agudos da TM foram identificados nas análises do domínio da frequência e do tempo nos registros da VFC. Os efeitos na VFC foram devido ao aumento na atividade do tônus parassimpático e atividade global do coração. Os resultados deste estudo permitem concluir que a TM é eficaz em sessão única e ao longo de um programa induzindo efeitos agudos e crônicos. O efeito crônico, possível plasticidade neural, foi observado na redução na concentração de cortisol antes da última sessão de TM e este pode ser o fator responsável pela predominância do tônus do sistema nervoso parassimpático sobre o coração registrado nestes voluntários / Abstract: The selective process for admission to the Brazilian public universities is competitive and one stressor for adolescents. Relaxation techniques, proposed by manual therapy (MT) are used in different populations to reduce stress symptoms. We aim in this study evaluate the effects of a manual therapy program (MTP) on heart rate variability (HRV) and on indicators of stress in school students. The study followed a longitudinal experimental design with pre- post- analysis program in a single population. MT sessions, 40-50 min, twice a week were applied over nine weeks. The study of heart rate variability was used to assess the effect of MTP on the heart autonomic nervous system tonus. For the study of HRV, we recorded heart rate (bpm) for 15 min in 16 volunteers in the supine position (18 to 20 years, 8 women and 8 men) before and after the first and last session of MT, S810i - Polar ® - Finland. HRV was evaluated in 5 min stations (Kubios HRV Analysis Software). The stress indicators chosen were the psychological instrument - the questionnaire of stress for adolescents (ASQ) and the concentration and rhythm of cortisol production (Alka , ng/mL) . Statistical analysis was performed using the program GraphPad Prism version 5.00 for Windows. The normality of the results was tested using the Kolmogorov-Smirnov test. Where appropriate, we use the following tests: ANOVA followed by Tukey or t Student paired or unpaired or Kruskal-Wallis followed by Dunns. Results were considered significant when P values were less than 5 %. MTP reduced (p < 0.05) values of the ASQ 143.1±8.8 to 114±7.1 and HR (bpm) to 80.68 (from 128.8 to 64.26) to 69.6 (93.44 to 56.86). The MT induced acute decrease in cortisol concentration after the sessions and chronic effects since the concentration of cortisol in the time before the last session was below that observed before the beginning of the program. The concentration of cortisol (ng/mL) was 15.9±0.9 to 12.0±0.9 after the end of MTP. The rhythm of cortisol production of this population was normal and was preserved over 9 weeks. Cortisol levels measured in AUC (ng/mL) was higher on race day and vestibular samples noon and 20 h showed the highest values for this day. Acute effects of MT have been identified in the analysis of frequency and time domain of HRV. These alterations were due to an increase in parasympathetic tone and overall activity of the heart activity. The results of this study allow us to conclude that MT is effective in one session and throughout a program inducing acute and chronic effects. The chronic effect, possible neural plasticity was observed as a reduction in the concentration of cortisol before the last session of MT and this may be the cause for the predominance of the tone of the parasympathetic nervous system on the heart recorded in these volunteers / Doutorado / Fisiologia / Doutora em Biologia Funcional e Molecular

O ser humano, durante a postura ortostática, apresenta oscilações posturais aleatórias em relação à vertical que são controladas pelo sistema nervoso central com base em informações sensoriais provenientes dos sistemas visual, vestibular e somatossensorial. Mecanoreceptores e fusos neuromusculares localizados na coluna cervical transmitem informações aferentes tanto para o sistema vestibular quanto para o sistema proprioceptivo, contribuindo significativamente para controle postural. Vários autores têm proposto intervenções baseadas em terapia manual, sugerindo que manobras de manipulação da coluna vertebral podem ser benéficas para o tratamento da tontura e vertigem de origem cervical. No entanto, a maioria desses estudos tem focado em sintomas gerais como medidas clínicas de dor, severidade do acometimento, ocorrência de episódios agudos, etc. Portanto, fica clara a necessidade de um estudo acerca dos efeitos de uma manobra de manipulação vertebral, em nível cervical, sobre o controle postural de sujeitos saudáveis. A hipótese do presente estudo foi que uma liberação das estruturas cervicais (causada pela manobra de manipulação) geraria uma melhora no influxo de informações sensoriais, e, consequentemente, uma melhora no sistema de controle postural. Sete sujeitos foram instruídos a permanecer, durante 60 segundos, sobre uma plataforma de força, o mais quietos possível, em apoio unipodal, proporcionando assim medidas extraídas do sinal da trajetória do centro de pressão, do centro de massa e variações na posição angular das articulações do tornozelo, joelho e quadril. Cada sujeito participou de duas sessões experimentais, sendo que em uma delas realizou testes de equilíbrio antes e depois da manobra de manipulação cervical (sessão experimental, EXP) e no outro dia realizou os mesmos testes de equilíbrio antes e depois de uma intervenção placebo (sessão controle, CTRL). Os resultados sugerem um efeito agudo da manobra de manipulação cervical, já que foi observada redução das oscilações posturais durante as primeiras tentativas realizadas após a intervenção. Nas sessões CTRL, o mesmo efeito não foi observado, pois o sistema de controle postural se mostrou estável durante todo o experimento / Human subjects during upright stance show a random postural sway with respect to vertical, which is controlled by the central nervous system on the basis of information from sensory inputs applied to the visual, vestibular and proprioceptive systems. Mechanoreceptors and muscle spindles in the cervical spine provide afferent information for both the vestibular and the proprioceptive systems, thereby contributing to postural control. Several authors have proposed interventions based on manual therapy, suggesting that manipulation of the spine can be beneficial for treating dizziness and vertigo of cervical origin. However, few studies have investigated the effect of the spinal manipulation on postural control, as most have focused on more general symptoms such as clinical measures of pain, severity and occurrence of acute episodes, etc. Given the importance of the structures of the neck for controlling upright stance, there is a clear need for a study on the effects of cervical spinal manipulation on postural control of healthy subjects. The hypothesis of this work was that a release of the cervical structures (caused by cervical manipulation) would enhance the influx of sensory information, thereby improving postural control. Seven subjects were asked to remain for 60 seconds on a force platform, as quiet as possible, on single-leg stance. Measurements associated with the center of pressure and center of mass trajectories were assessed, as well as information about the ankle, knee and hip positions (i.e. angle variation). Two experimental conditions were tested: before (5 trials) and after (5 trials) cervical manipulation. Each subject participated in two experimental sessions, the first one with balance tests before and after the cervical manipulation (experimental session, EXP) and the other one with the same balance tests before and after a placebo intervention (control session, CTRL). The results suggest an acute effect of the cervical manipulation, as reduced postural sway was observed during the first trials after the intervention. Such an effect was not observed in the CTRL sessions, as the postural control system remained stable throughout the experiment