Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-01T19:14:49Z No. of bitstreams: 1 DissDMMB.pdf: 1112278 bytes, checksum: 6f63afae3e3b007ea0d5d033019de650 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-05T13:32:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDMMB.pdf: 1112278 bytes, checksum: 6f63afae3e3b007ea0d5d033019de650 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-05T13:32:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDMMB.pdf: 1112278 bytes, checksum: 6f63afae3e3b007ea0d5d033019de650 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-05T13:36:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDMMB.pdf: 1112278 bytes, checksum: 6f63afae3e3b007ea0d5d033019de650 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Parity has been associated with an increase in risk of pelvic floor musculature dysfunctions. The aim of this study was to verify the effect of parity over this musculature in the long term. Materials and methods: A cross-sectional study accomplished at the Department of Physical Therapy, Federal University of São Carlos, Brazil. A hundred and forty three women participated in the study, grouped according to parity, between one and six years after the last delivery. The King’s Health Questionnaire was applied when the urinary complaint was confirmed, and the habitual physical activity was assessed by the “Baecke Habitual Physical Activity Questionnaire”. The function of the pelvic floor musculature was assessed through perineometry and unidigital vaginal palpation, using the PERFEC scheme, being the contraction graduation classified according to the Modified Oxford Scale. Results: In relation to the graduation of pelvic floor musculature contraction using the Modified Oxford Scale and perineometry, there was no significative difference in relation to parity (p=0.48) and (p=0.14) respectively. There was no statistical difference between groups referring to the current urinary incontinence complaint and in the domains of King’s Health Questionnaire. The regression analysis did not present a result that indicated the effect of parity in the variables analysed. Conclusion: it was not verified the effect of parity, regardless the mode of delivery, over the PFM function and presence of urinary symptoms, such as UI, in a period considered long term after birth. / A paridade vem sendo associada com aumento do risco de disfunções da musculatura do assoalho pélvico. O objetivo desse estudo foi verificar o efeito da paridade a longo prazo sobre a função dessa musculatura. Material e métodos: Estudo transversal realizado no Departamento de Fisioterapia, Universidade Federal de São Carlos, Brasil. Participaram do estudo 143 mulheres agrupadas de acordo com a paridade, entre um e seis anos após o último parto. Foi aplicado King's Health Questionnaire quando confirmada a queixa urinária atual e o nível de atividade física habitual foi avaliado por meio do “Questionário de atividade física habitual de Baecke”. A avaliação da função da musculatura do assoalho pélvico foi realizada por meio da perineometria e da palpação vaginal unidigital utlilizando o esquema PERFECT, sendo o grau de contração classificado de acordo com Escala Modificada de Oxford. Resultados: Em relação a graduação da contração da musculatura do assoalho pélvico utilizando a Escala Modificada de Oxford e perineometria, não houve diferença significativa em relação a paridade (p=0,48) e (p= 0,14) respectivamente. Não houve diferença estatística entre os grupos referente a queixa de incontinência urinária atual e nos domínios do King's Health Questionnaire. A análise de regressão não apresentou resultado que indicasse o efeito da paridade nas variáveis analisadas. Conclusão: não foi verificado efeito da paridade, independente da via de nascimento sobre a função da MAP e presença de sintomas urinários, como a incontinência urinária, em um período considerado a longo prazo após o parto. / CNPq: 131169/2016-5

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-05T17:11:25Z No. of bitstreams: 1 Autorização.pdf: 127395 bytes, checksum: a332f9735c0ea41c73872df294e95d20 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-05T17:56:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Autorização.pdf: 127395 bytes, checksum: a332f9735c0ea41c73872df294e95d20 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-05T17:56:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Autorização.pdf: 127395 bytes, checksum: a332f9735c0ea41c73872df294e95d20 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-05T18:00:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Autorização.pdf: 127395 bytes, checksum: a332f9735c0ea41c73872df294e95d20 (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Early Intervention is constituted as an important tool for prevention, identification and intervention in conditions that offer risks to child development. Since the emergence of the first programs dating back to the 1960s, there were a number of conceptual and theoretical developments which culminated in the recognition of the systemic, ecological and family-centered model, as it produces better effects. In Brazil, the Early Intervention practices appear to develop highly focused on the needs of children, prioritizing interventions guided in their problems and developed from a rehabilitative model. It also observes that, despite the relevance of the theme, the scientific literature is scarce, which points to the need for further investigation. In this context, this study aimed to identify the practices developed by the Early Intervention services for children from zero to five years, in the state of São Paulo. This is a cross-sectional, descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Participants were selected through non-probability sampling for convenience, in the case of professional staff working in services for children between zero and five years, located in the area covered by the Programa São Paulo pela Primeiríssima Infância. The study was developed in two stages, the first identification and characterization of early intervention services and the second identification of early intervention practices developed for services previously selected from the first stage. Data were collected through questionnaires (first stage) and interview (second stage). For the analysis of data from the questionnaires was used the methodology of descriptive statistics and analysis of the interviews content analysis methodology, the thematic analysis mode. The results of this study corroborate with the descriptions in the national scientific literature showing that Early Intervention practices remain being developed within the rehabilitation model, geared to the deficits presented by the children. In this context, the participation of families in the services proved to be limited because of the hegemonic role played by professionals in relation to the intervention process. It also revealed the existence of differences between the recommended practices in the child care networks and those that, in fact, are developed by the services. Regarding the existence of practices implemented in the natural context of the child, the results showed that these have been limited to observations and guidelines. Finally, the study identified a number of gaps in the process of training and continuing education of professionals that working in Early Intervention, a factor that can directly impact on the quality and the implemented practice model. From these results, the possibilities and challenges for the approximation between current practices and those recommended internationally are discussed, based on IP literature and national child care policies. / A Intervenção Precoce constitui-se como uma importante ferramenta para prevenção, identificação e intervenção sobre condições que ofereçam riscos ao desenvolvimento infantil. Desde o surgimento dos primeiros programas, datados da década de 1960, ocorreram uma série de transformações conceituais e teóricas, que culminaram no reconhecimento do modelo sistêmico, ecológico e centrado na família, como o que produz melhores efeitos. No Brasil, as práticas de Intervenção Precoce parecem desenvolver-se eminentemente centradas nas necessidades das crianças, priorizando intervenções pautadas em suas problemáticas e desenvolvidas a partir de um modelo reabilitativo. Observa-se ainda que, apesar da relevância da temática, a literatura científica é escassa, o que aponta para a necessidade de maiores investigações. Nesse contexto, o presente estudo teve por objetivo identificar as práticas desenvolvidas pelos serviços de Intervenção Precoce destinados a crianças de zero a cinco anos, no estado de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório, com abordagem quali-quantitativa. Os participantes foram selecionados por meio de amostragem não-probabilística por conveniência, tratando-se de equipes de profissionais que atuam em serviços destinados a crianças entre zero e cinco anos, localizados na área de abrangência do Programa São Paulo pela Primeiríssima Infância. O estudo desenvolveu-se em duas etapas, sendo a primeira de identificação e caracterização dos serviços de Intervenção Precoce e a segunda de identificação das práticas de Intervenção Precoce desenvolvidas por serviços previamente selecionados a partir da primeira etapa. Os dados foram coletados por meio de questionários (primeira etapa) e entrevista (segunda etapa). Para a análise dos dados dos questionários foi empregada a metodologia de estatística descritiva e para análise das entrevistas a metodologia de análise de conteúdo, na modalidade análise temática. Os resultados desse estudo corroboram com as descrições apresentadas na literatura científica nacional, evidenciando que as práticas de Intervenção Precoce permanecem sendo desenvolvidas dentro do modelo de reabilitação, mais claramente voltado aos déficits/diagnósticos apresentados pelas crianças. Nesse contexto, a participação das famílias nos serviços mostrou-se limitada em virtude do papel hegemônico assumido pelos profissionais em relação ao processo de intervenção. Evidenciou-se ainda a existência de divergências entre as práticas preconizadas no âmbito das redes de atenção à criança e aquelas que, de fato, são desenvolvidas pelos serviços. Em relação à existência de práticas implementadas nos contextos naturais da criança, os resultados demonstraram que essas têm se limitado à observações e orientações. Finalmente, o estudo identificou algumas lacunas existentes no processo de formação e formação continuada dos profissionais que atuam em Intervenção Precoce, fator que pode impactar diretamente sobre a qualidade e o modelo de prática implementado. A partir desses resultados, discute-se, com base na literatura da IP e nas políticas nacionais de atenção à criança, as possibilidades e desafios para a aproximação entre as práticas atualmente desenvolvidas e aquelas recomendadas internacionalmente.

Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-06-08T11:55:52Z No. of bitstreams: 1 DissFAAM.pdf: 2168613 bytes, checksum: c80ea0c2ce14ed6b12536e4420bd312e (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-13T18:03:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissFAAM.pdf: 2168613 bytes, checksum: c80ea0c2ce14ed6b12536e4420bd312e (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-13T18:03:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissFAAM.pdf: 2168613 bytes, checksum: c80ea0c2ce14ed6b12536e4420bd312e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T18:12:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissFAAM.pdf: 2168613 bytes, checksum: c80ea0c2ce14ed6b12536e4420bd312e (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Outra / Background: Little is known about how the change in walking speed in longitudinal studies can predict the occurrence of falls in older adults with mild cognitive impairment. Objetives: To identify if there are differences in the gait speed of Cognitively Preserved (CPr) elderly persons, elderly persons with Mild Cognitive Impairment (MCI) and with Alzheimer`s Disease (AD) in mild stage, in a 6-month period. To verify if the change in the gait speed (ΔGS= Final Gait speed – Initial Gait speed) predicts the occurrence of falls in elderly with MCI and AD in mild stage. Methods: 110 elderly people participated in the study. Out of these: 40 with CPr, 36 with MCI and 34 with AD in the mild stage. Initially the 10-meter walk test was applied and a fall schedule was given. A 6-month follow-up was carried out, by means of monthly telephone calls to the volunteers and the filling of a fall schedule. After six months, the 10-meter walk test was applied and the fall schedule was retrieved. Results: The MCI and AD groups of elderly in mild stage presented lower gait speed compared to the elderly in the CPr group at the two assessment moments. There was no significant difference in delta gait speed amongst the groups. In the age-adjusted univariate logistic regression analysis, the delta failed to predict falls in the elderly with MCI or in elderly with AD. Conclusion: Older adults with MCI and AD in the mild stage were identified as having lower gait speed compared to CPr sujeitos. Changing in the gait speed over a six-month period does not predict the occurrence of falls in elderly with MCI or AD in mild stage. / Contextualização: Pouco se tem conhecimento sobre como a mudança da velocidade da marcha em estudos longitudinais, pode predizer a ocorrência de quedas em idosos com comprometimento cognitivo em estágios iniciais. Objetivos: a) identificar se há diferenças na velocidade da marcha entre idosos preservados cognitivamente (PrC) com transtorno neurocognitivo leve (TNL) e com doença de Alzheimer (DA) na fase leve ao longo de seis meses; b) Verificar se a mudança da velocidade da marcha (ΔVM= velocidade final - velocidade inicial) prediz a ocorrências de quedas em idosos com TNL e DA nesse período. Método: Participaram do estudo 110 idosos. Destes 40 PrC, 36 com TNL e 34 com DA. Inicialmente foi aplicado o teste de caminhada de 10 metros e entregue um calendário de quedas. Realizou-se um seguimento de seis meses por meio de ligações mensais para os voluntários e preenchimento do calendário de quedas. Após seis meses, aplicou-se novamente o teste de caminhada e o calendário de quedas foi resgatado. Resultados: Os idosos dos grupos com TNL e com DA apresentaram velocidades de marcha menor quando comparados com os idosos do grupo PrC, nos dois momentos de avaliação (p<0,001). Não houve diferença significativa no delta da velocidade da marcha entre os grupos (p=0,063). Na análise de regressão logística univariada, ajustado para idade, o ΔVM não conseguiu predizer quedas em idosos com TNL (p=0,185) nem em idosos com DA (p=0,232). Conclusão: Identificou-se que os idosos com TNL e DA na fase leve tem velocidades da marcha menores quando comparados com idosos PrC. A mudança da velocidade da marcha em um período de seis meses não prediz a ocorrência de quedas em idosos com TNL, nem idosos com DA na fase leve.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-26T17:52:34Z No. of bitstreams: 1 TeseJHA.pdf: 1814260 bytes, checksum: 140f576789c3cbb7e3aa416fc5dc4416 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-27T19:44:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseJHA.pdf: 1814260 bytes, checksum: 140f576789c3cbb7e3aa416fc5dc4416 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-27T19:45:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseJHA.pdf: 1814260 bytes, checksum: 140f576789c3cbb7e3aa416fc5dc4416 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-27T19:52:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseJHA.pdf: 1814260 bytes, checksum: 140f576789c3cbb7e3aa416fc5dc4416 (MD5) Previous issue date: 2017-03-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introduction: Recent studies reported mobility deficits and higher prevalence of falls in older people with cognitive impairment, even in mild stages of impairment. However, differences in mobility during simple and dual task situations between older people with preserved cognition (PC), mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer’s disease (AD) (mild stage) are still not clear. Sophisticated mobility tools and dual task activities with new, functional and challenging secondary tasks could be effective in identifying subtle motor changes. Moreover, a better understanding about the relationship between cognitive and motor changes and the fall risk factors in older people with MCI and AD could provide new knowledge about the physiopathology of MCI and AD and could help in better planning of screening, prevention and interventions of falls, MCI and AD. Objective: to analyze mobility, functional dual task and falls in older people with PC, MCI and mild AD. Method: The sample was composed by 40 community-dwelling older people with PC, 40 MCI and 38 mild AD. All volunteers performed an assessment, including anamneses, history of falls in the past year, cognition (Addenbrooke’s cognitive Examination-revised version and Frontal Assessment Battery), dual task (Timed up and go test-TUG associated with the motor-cognitive task of calling a phone number) and functional mobility (10-meter walk test and TUG). The TUG phases (sit-to-stand, walking forward, turn, walking back and turn-to-sit) were assessed using a system of movement analysis (Qualisys motion system). Still, the occurrence of falls was collected prospectively in a 6-month follow up using falls calendar and monthly calls in older people with MCI and AD. Sociodemographic and clinical, level of physical activity, functional status, functional mobility, cognitive and depressive variables were analyzed as potential fall risk factors. For statistical analysis, a significance level of α=0.05 was adopted and the SPSS software was used (20.0). Results: Older people with cognitive impairment (MCI and mild AD) presented more falls (retrospective data) compared to people with PC, and specific characteristics (place, consequences) about history of falls between groups were identified. Regarding dual task and 10-meter walk tests, only measures of dual task test distinguished older people with mild AD from PC and MCI and no measure could differ MCI and PC groups. In relation to functional mobility (kinematic data), all TUG phases could differentiate older people with AD from PC, except the sit-to-stand phase. The walking forward phase differed older people with PC from MCI, specifically on range of motion variables during stance phase. The walking back, turn and turn-to-sit phases distinguished older subjects with AD from MCI. Regarding the association between cognitive domains and mobility, different cognitive domains predicted the 10-meter walk test and the isolated cognitive-motor task measures among groups. The visuospatial domain was independently associated with TUG (total time) in MCI and AD groups and with the dual task test in all three groups. No significant associations were found between the walking TUG phases and cognitive domains in any group. However, executive function deficits was associated with impairments of transition TUG phases in the three groups. The visuospatial domain was identified as an independent predictor of turn-to-walk and turn-to-sit measures in the AD Group. During the 6-month follow-up, 52,6% of MCI people and 51,4% of AD people fell at least once. After multivariate analysis, the dual task test and the turn-to-sit phase were able to independently predict falls in older people with MCI and AD, respectively. Conclusion: The dual task test used was able to distinguish older people with AD from PC and MCI. The analysis of transition and also the walking TUGT phases separately is essential in the identification of mobility patterns among cognitive profiles of older people. Still, the findings demonstrate the importance of considering the influence of specific cognitive domains in daily mobility tasks in order to improve rehabilitation and prevention of cognitive and mobility disturbances. The prediction of visuospatial domain on postural transition tasks may provide insight into why people with AD have an elevated fall risk. The modifiable fall risk factors found can be used to detect risk of falls, as well as improving interventions for preventing falls in older adults with MCI and AD, with focus on exercises involving dual task and transition postural activities. / Introdução: Estudos recentes identificaram prejuízos em tarefas de mobilidade e maior prevalência de quedas em idosos com comprometimento cognitivo, mesmo em estágios leves. Porém, as diferenças na mobilidade em situações simples e de dupla tarefa entre idosos preservados cognitivamente (PC), com comprometimento cognitivo leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA) na fase leve ainda não são claras. Nesse sentido, instrumentos sofisticados que avaliem a mobilidade e atividades de dupla tarefa com tarefas secundárias funcionais e desafiadoras podem ser sensíveis para identificar pequenas mudanças motoras. Ainda, um melhor entendimento da relação existente entre as alterações cognitivas e motoras e os fatores de risco a quedas em idosos com CCL e DA forneceriam novos conhecimentos dos distúrbios e poderiam auxiliar em melhoras no planejamento do rastreio e tratamento de CCL, DA e quedas em idosos. Objetivo: Analisar a mobilidade, dupla tarefa funcional e quedas em idosos preservados cognitivamente, com CCL e DA na fase leve. Método: A amostra foi composta por 40 idosos da comunidade PC, 40 CCL e 38 DA na fase leve. Todos os sujeitos participaram de uma avaliação, com os seguintes itens: anamnese, histórico de quedas no último ano, cognição (Bateria de Avaliação Frontal e Exame Cognitivo de Addenbrooke-versão revisada), dupla tarefa (teste Timed up and go-TUG associado à tarefa cognitivo-motora de discar um número de telefone) e mobilidade funcional (teste de velocidade de marcha de 10 metros e teste TUG). As fases do teste TUG levantar-se, marcha ida, retornar, marcha volta e virar-se para sentar foram avaliadas a partir do sistema de análise de movimento Qualisys motion system. Ainda, a ocorrência de quedas foi coletada ao longo de seis meses por meio de calendário e telefonemas mensais nos Grupos CCL e DA. Variáveis sociodemográficas e clínicas, gasto calórico semanal, status funcional, mobilidade funcional, cognição e depressão foram analisadas como potenciais fatores de risco para quedas. Para análise estatística, adotouse um nível de significância de α = 0,05 e utilizou-se o software SPSS (20.0). Resultados: Os idosos com distúrbio cognitivo (CCL e DA leve) apresentaram mais quedas (dados retrospectivos) quando comparados a idosos PC, e características específicas das quedas (local, consequências) entre os grupos foram identificadas. Quanto aos testes de dupla tarefa e velocidade de marcha, somente medidas do teste de dupla tarefa distinguiram idosos com DA leve de PC e CCL e nenhuma medida conseguiu diferir os grupos CCL e PC. Em relação à mobilidade funcional (dados cinemáticos), todas as fases do TUG conseguiram diferenciar idosos com DA de PC, exceto a fase levantar-se. A fase marcha ida diferiu idosos PC de CCL, especificamente em variáveis de amplitude de movimento durante a fase de apoio da marcha. As fases marcha volta, retornar e virar-se para sentar diferiram idosos com DA de CCL. A respeito da associação entre domínios cognitivos e mobilidade, diferentes domínios cognitivos previram as medidas dos testes velocidade de marcha de 10 metros e tarefa cognitivo-motora isolada entre os grupos estudados. O domínio visuo-espacial foi independentemente associado com o TUG (tempo total) nos grupos CCL e DA e com o teste de dupla tarefa nos três grupos. Não houve associação significativa entre as fases de marcha do TUG e os domínios cognitivos em nenhum grupo. No entanto, déficit nas funções executivas foi associado com prejuízo nas fases de transição do TUG nos três grupos. O domínio visuo-espacial foi identificado como um preditor independente das medidas das fases retornar e virar-se para sentar no Grupo DA. Durante o seguimento de seis meses, 52,6% das pessoas com CCL e 51,4% de DA caíram. Após análise multivariada, o teste de dupla tarefa e a fase virar-se para sentar do TUG foram capazes de predizer quedas de forma independente em idosos com CCL e DA leve, respectivamente. Conclusão: O teste de dupla tarefa utilizado foi capaz de distinguir idosos com DA de PC e CCL. Não somente as fases de transição do TUG, como também as análises das fases de marcha separadamente, são essenciais na diferenciação dos padrões de mobilidade entre perfis cognitivos de idosos. Ainda, os achados demonstram a importância de considerar a influência de domínios cognitivos específicos em tarefas de mobilidade do dia a dia a fim de melhorar o rastreio e a reabilitação de distúrbios cognitivos e de mobilidade. A predição do domínio visuoespacial em tarefas de transição postural pode fornecer novas informações sobre os motivos do maior risco de quedas em DA. Os fatores de risco modificáveis encontrados no trabalho podem ser usados para detectar o risco de quedas, assim como melhorar intervenções para prevenir quedas em idosos com CCL e DA, com o enfoque em exercícios envolvendo atividades de dupla tarefa e de transição postural.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-14T19:40:40Z No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-28T07:54:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-28T07:55:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-28T08:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissJFS.pdf: 1537912 bytes, checksum: 5c0bc9f181d07163e84cc47cb09da0fb (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The historical path of the attention to the mental health of children and adolescents accompanied, in a particular and late way, the paths taken in the care of the adult population with psychic suffering, so that from the beginning of the nineteenth century there is recognition of the needs of care to the child and adolescent population, being, at first, the historical care delegated to the educational and social assistance sectors. However, from a few milestones, such as the Brazilian psychiatric reform and the declaration of human rights, it became possible to develop a new conception for childhood and adolescence, as well as the recognition of child and adolescent psychosocial care in the public policy arena. However, literature in the area has pointed to the scarcity of research that focuses on the assistance to Mental Health of adolescents, since they have presented significant indexes of psychic suffering, and indicate the need for more research that can subsidize the actions and policies aimed at this population. Thus, the present study aimed to identify how psychosocial attention has been given to the adolescent from the perspective of professionals linked to a service of Strategic Psychosocial Care (CAPS) and to Basic Health Care services (UBS and USF). In order to respond to the proposed objectives, a qualitative, descriptive and exploratory research was developed. The study was attended by 19 professionals from the Strategic Psychosocial Attention Service (CAPSij) and Basic Health Care (UBS and USF) and located in a medium-sized municipality in the interior of the State of São Paulo. Four data collection instruments were developed, two forms for characterization of professionals and services, and two semi-structured interviews for professionals. The data coming from the forms were analyzed in a descriptive way and those of the interviews were investigated by the Thematic Analysis, one of the techniques foreseen in the Content Analysis Method. The main results of the interviews with CAPSij professionals indicated that it acts as a gateway to the mental health demand of adolescents in the municipality, which is perceived as a challenge, considering the role of the service in the definition of eligible cases or not for the CAPSij. In addition, the participants also reported on the difficulties that the team faces with regard to the adherence of the adolescents users to the service, indicating the need for more strategies that facilitate the linkage of the same and the effectiveness of the work, as well as in relation to the users' families. The difficulty in enabling RAPS in the municipality was also a challenge pointed out by professionals. On the other hand, the data show the commitment of the participants in care actions focused on the premises of policies and the search for network articulation, especially with the Basic Health Care. The results of the interviews with the professionals of Basic Health Care Pointed out the challenges in the care and follow-up of the adolescent population in general, especially those who experience the psychological suffering that, according to the statements, hardly reach the service and, when they arrive, are referred to CAPSij. It was also observed that the activities carried out in adolescent ABS services are fundamentally curative, and health promotion and prevention actions are rare, as well as those of a network of care that, when they occur, are triggered by the CAPSij. Therefore, it was possible to verify with the present study that the psychosocial attention of adolescents in the investigated context is a field under construction and, currently, it occurs in CAPSij. It is hoped that the findings obtained may provide more subsidies for reflection and planning of policies and more effective interventions directed at the population of adolescents in psychological distress. / O percurso histórico da atenção à saúde mental de crianças e adolescentes acompanhou, de maneira particular e tardiamente, os caminhos trilhados no cuidado com a população adulta com sofrimento psíquico, de modo que, a partir do início do século XIX, há o reconhecimento das necessidades de cuidado à população infantojuvenil, sendo, a priori, o histórico assistencial delegado aos setores educacionais e de assistência social. Entretanto, a partir de alguns marcos, como a reforma psiquiátrica brasileira e a declaração dos direitos humanos, tornou-se possível o desenvolvimento de uma nova concepção para a infância e a adolescência, bem como o reconhecimento da atenção psicossocial infantojuvenil no cenário das políticas públicas. No entanto, a literatura da área tem apontado sobre a escassez de pesquisas que focalizem a assistência à Saúde Mental de adolescentes, visto que estes têm apresentado índices significativos de sofrimento psíquico, e indicam a necessidade de mais investigações que possam subsidiar as ações e políticas voltadas a essa população. Assim, o presente estudo objetivou identificar como tem ocorrido a atenção psicossocial ao adolescente sob a ótica de Profissionais vinculados a um serviço de Atenção Psicossocial Estratégica, no caso o Centro de Atenção Psicossocial Estratégica Infantojuvenil (CAPSij), e a serviços da Atenção Básica em Saúde referentes à Unidade Básica de Saúde (UBS) e à Unidade de Saúde da Família (USF). Para responder aos objetivos propostos, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e exploratório. O estudo contou com a participação de 19 profissionais de serviços de Atenção Psicossocial Estratégica (CAPSij) e Atenção Básica em Saúde (UBS e USF) localizados em um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Foram desenvolvidos quatro instrumentos de coleta de dados, sendo dois formulários para caracterização dos profissionais e dos serviços, e dois roteiros de entrevistas semiestruturados destinados aos profissionais. Os dados advindos dos formulários foram analisados de forma descritiva e os das entrevistas foram tratados por meio da Análise Temática, uma das técnicas previstas no Método da Análise do Conteúdo. Os principais resultados das entrevistas com os profissionais do CAPSij indicaram que o órgão atua como porta de entrada da demanda de saúde mental de adolescentes no município, o que é percebido como um desafio, considerando o papel solitário do serviço na definição dos casos elegíveis ou não para o CAPSij. Além disso, os participantes relataram, também, sobre as dificuldades que a equipe enfrenta no que se refere à adesão dos adolescentes usuários ao serviço, indicando a necessidade de mais estratégias que facilitem a vinculação deles e a efetivação do trabalho, assim como em relação às famílias dos usuários. A dificuldade em viabilizar a RAPS no município também foi um desafio apontado pelos profissionais. Por outro lado, os dados mostram o empenho dos participantes nas ações de cuidado voltadas às premissas das políticas e a busca de articulação em rede, em especial com a Atenção Básica em Saúde. Os resultados advindos das entrevistas com os profissionais da Atenção Básica em Saúde apontaram os desafios no cuidado e acompanhamento da população adolescente de forma geral, especialmente aquela que vivencia o sofrimento psíquico que, segundo as falas, dificilmente chegam ao serviço e, quando chegam, são encaminhadas para o CAPSij. Observou-se, ainda, que as atividades realizadas nos serviços de ABS junto aos adolescentes são fundamentalmente curativas, sendo raras as ações de promoção e prevenção em saúde, bem como aquelas de articulação de rede de atenção que, quando ocorrem, são disparadas pelo CAPSij. Portanto, foi possível verificar, com o presente estudo, que a atenção psicossocial de adolescentes no contexto investigado é um campo em construção e, atualmente, dá-se no CAPSij. Espera-se que os achados obtidos possam fornecer mais subsídios para reflexão e planejamento de políticas e intervenções mais efetivas direcionadas à população de adolescentes em sofrimento psíquico.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-06-23T19:06:22Z No. of bitstreams: 1 DissKTLZ.pdf: 693689 bytes, checksum: fae037bbb342365d3f194c63ca3842f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-28T08:43:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissKTLZ.pdf: 693689 bytes, checksum: fae037bbb342365d3f194c63ca3842f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-06-28T08:44:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissKTLZ.pdf: 693689 bytes, checksum: fae037bbb342365d3f194c63ca3842f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-28T08:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissKTLZ.pdf: 693689 bytes, checksum: fae037bbb342365d3f194c63ca3842f8 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Several studies have investigated the deleterious effects of the association between the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), however, it is still unknown whether coexistence of COPD and OSAS ("OLDOSA") is associated to greater autonomic impairment, as well as, whether the changes triggered by overlap disease are associated with greater functional impairment for this population. Thus, a study titled "Severity of COPD and its association with OSAS: impact on autonomic modulation and functional capacity" was carried out with the purpose of evaluating whether this coexistence would imply greater autonomic impairment and functional capacity than when presented in the COPD conditions in isolation. In the present study, the heart rate variability indexes (HRV) of twenty four individuals with COPD (n=12) and OLDOSA (n=12) were evaluated by means of electrocardiographic recording during rest, active posture maneuver (APM), respiratory sinus arrhythmia maneuver (RSA-m) and six-minute walk test (6MWT). Our results showed that the COPD group presented higher parasympathetic modulation during APM in contrast to the OLDOSA group (p = 0.02). In contrast, the OLDOSA group had marked sympathetic modulation during RSA-m when compared to the COPD group (p = 0.00). Additionally, the exercise performance during the walking test was similarly impaired in both groups despite the greater severity of the COPD group. Therefore, our results suggest patients with OLDOSA coexistence have marked sympathetic modulation, and the presence of OSAS in COPD patients has a negative impact on functional capacity regardless of the severity of the lung disease. / Vários estudos têm investigado os efeitos deletérios da associação entrea doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS), entretanto, ainda pouco é sabido se a coexistência de DPOC e SAOS (“OLDOSA”) está associada à maior prejuízo autônomo, bem como, se as alterações desencadeadas pela sobreposição das doenças estão associadas à maior prejuízo funcional para essa população. Sendo assim, um estudo intitulado “Severidade da DPOC e sua associação com a SAOS: impacto na modulação autonômica e na capacidade funcional” foi realizado com o intuito de avaliar se essa coexistência implicaria em maiores prejuízos autônomos e de capacidade funcional do que quando apresentados nas condições da DPOC de forma isolada. No presente estudo, os índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) de vinte e quatro indivíduos com DPOC (n=12) e OLDOSA (n=12) foram avaliados por meio de registro eletrocardiográfico durante repouso, manobra postura ativa (MPA), manobra de arritmia sinusal respiratória (m-ASR) e teste de caminhada de seis minutos (TC6). Nossos resultados mostraram que o grupo DPOC apresentou maior modulação parassimpática durante a MPA em contraste com o grupo OLDOSA (p=0,02). Em contrapartida, o grupo OLDOSA apresentou marcada modulação simpática durante a m-ASR quando comparado ao grupo DPOC (p=0,00). Adicionalmente, o desempenho durante o teste de caminhada apresentou-se prejudicado em ambos os grupos de forma similar, apesar da maior gravidade do grupo DPOC. Sendo assim, nossos resultados sugerem que os pacientes que apresentam a coexistência “OLDOSA” apresentam marcada modulação simpática, e a presença da SAOS em portadores de DPOC produz impacto negativo na capacidade funcional independentemente da gravidade da doença pulmonar.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5320.pdf: 5956888 bytes, checksum: 67eae96e1067532d65f03521087bd4e3 (MD5) Previous issue date: 2013-05-08 / Financiadora de Estudos e Projetos / The latest international researches seek to understand the factors that influencing the successful use of assistive technology devices through studies regarding the systematizing of assessments; abandonment of devices; or theoric models that consider the aspects of those devices implementation. In Brazil the researches are focused on developing new technologies and there are still not sufficient studies related to the successful use of devices and ways of assistive technology implementation. The main objective of this study was to identify and provide a way to implement assistive technology devices for use in Brazil. There was identified and analyzed the major conceptual and practical approaches related to the implementation of AT devices, choosing the more structured model cited in the literature to be analyzed and made available for use. Thus, this research involved two studies. The first focused on the literature review that revealed conceptual models and the most common assessments used for indication and implementation of assistive technology devices. The second study aimed to select a conceptual model and assessment tool for indicating AT, and cross-cultural validation of this instrument. The results showed that among 29 selected articles, 17 conceptual models used in the area of AT were found, of these, 14 were specific to AT. Regarding the assessments identified only 7 of the 15 were specific of AT. The conceptual model Matching person and Technology MPT and the assessment Assistive Technology Device Predisposition Assessment - ATD PA were selected for analysis and cross-cultural adaptation. Thus, this study has resulted in the manual and the assessment ATD PA Br - adapted version for Brazil, providing a systematic way of indication of AT devices related to the national reality. / Pesquisas internacionais mais recentes buscam compreender os fatores que influenciam o uso bem sucedido dos recursos de tecnologia assistiva (T.A.), seja através de estudos de sistematização de avaliações, de estudos sobre as causas de abandono dos recursos, ou através de estudos de modelos teóricos que abordam aspectos presentes na implementação dos mesmos. No Brasil, as pesquisas estão focadas no desenvolvimento de novas tecnologias, sendo ainda escassos os estudos sobre o uso bem sucedido dos recursos e as formas de implementação de T.A. O objetivo desse estudo foi identificar e disponibilizar uma forma de implementação de recursos de tecnologia assistiva para uso no Brasil. Para tanto, foram identificados e analisados os principais modelos conceituais e abordagens práticas relacionados à implementação de recursos de T.A., elegendo-se o modelo mais estruturado e citado na literatura para ser analisado e disponibilizado para uso. Desta forma, esta pesquisa envolveu a realização de dois estudos. O primeiro, focou a revisão da literatura que revelou modelos conceituais e avaliações mais utilizadas para a indicação e implementação de recursos de tecnologia assistiva. O segundo estudo, objetivou a seleção de um modelo conceitual e do instrumento de avaliação para indicação de T.A., e da validação transcultural deste instrumento. Os resultados mostraram que dentre 29 artigos selecionados, 17 modelos conceituais utilizados na área de T.A. foram encontrados, destes, 14 eram específicos de T.A. Em relação às avaliações localizadas apenas 7 das 15 eram específicas de T.A. O modelo conceitual Matching person and Technology MPT e a avaliação Assistive Technology Device Predisposition Assessment ATD PA foram selecionados para análise e adaptação transcultural. Assim, este estudo apresenta como resultado o manual e a avaliação ATD PA Br versão adaptada para o Brasil, oferecendo uma forma sistematizada de indicação de recursos de T.A. pertinente à realidade nacional.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5698.pdf: 5781455 bytes, checksum: 19f195acf8cf085169d91d44b6964e9f (MD5) Previous issue date: 2013-12-06 / Universidade Federal de Minas Gerais / The students with learning difficulties have failures in integrating perceptual, memory, thought, language, in one or more aspects of self-regulation of learning and does not have and/or making use of appropriate and active repertoire of skills for learning. These students have as a consequence a limitation or impediment for learning reading, writing, arithmetic and social skills. The causes for these difficulties are related to the subject learning and physical and/or social environment of school and/or family. The objectives of this study were develop and evaluate the effectiveness of an intervention for students with learning difficulties enrolled in primary municipal school. This study adopted the quasi-experimental design of the type pre-and post-test. Instruments were applied Motor Development Scale (EDM), Competency Test Reading Words and Pseudowords (TCLPP) and two checklists elaborated for assess aspects of learning, self-regulation, behavioral and emotional in students aged 7-8 years. The students were nominated by teachers and had scores below average in the indicated tests. From the results was prepared an intervention plan consisting of the reading of the book Trick of the Yellow and activities that stimulate the skills required for the acquisition and development of self-regulated learning. The materialisation of the intervention lasted 4 months, students are assessed before, during and at the end of the intervention. The JT Method was adopted for data analysis and verification of occurrence of positive changes reliable and clinically relevant. The results indicate the occurrence of clinically significant changes in reading, the body schema and spatial orientation in 27 students. There were also positive changes in aspects behavioral, emotional and self-regulatory of these students. Were found and discussed some limitations in Brazilian educational policies directed to students with special educational needs. The results show the effectiveness of the intervention in promoting self-regulatory skills in the psychomotor acquisitions necessary for the development of self-regulated learning and minimizing learning difficulties presented by the students. Finally, the study provides elements that support targeted interventions for students with learning disabilities as well as educational practices. It becomes clear that for effective school inclusion of students with learning difficulties is necessary that the proper educational inclusion policy breaks with the tendency to devote to pupils with disabilities and pass to consider other changes in development also integrate the daily life of children who attend school and are not considered in the universe of "special educational needs". / Os alunos com dificuldades de aprendizagem apresentam falhas na integração perceptiva, na memória, no pensamento, na linguagem, em um ou mais aspectos da autorregulação da aprendizagem, não possuindo e/ou fazendo uso adequado e ativo do repertório de competências para o aprendizado. Estes alunos como consequência apresentam uma limitação ou impedimento para a aprendizagem da leitura, escrita, cálculo e aptidões sociais. As causas para essas dificuldades estão relacionadas ao sujeito que aprende e ao ambiente físico e/ou social da escola e/ou da família. Os objetivos do presente trabalho foram elaborar e avaliar uma intervenção para alunos com dificuldades de aprendizagem matriculados no ensino fundamental de uma escola da rede municipal. Este estudo adotou o design quaseexperimental do tipo pré e pós-teste. Foram aplicados os instrumentos Escala de Desenvolvimento Motor (EDM), Teste de Competência de Leitura de Palavras e Pseudopalavras (TCLPP) e dois checklists elaborados para avaliar aspectos da aprendizagem, da autorregulação, comportamentais e emocionais em alunos com idade de 7 a 8 anos. A amostra foi composta por 31 alunos que foram indicados pelas professoras e apresentaram escores abaixo da média nos testes indicados. A partir dos resultados foi elaborado um plano de intervenção composto pela leitura do livro Travessuras do Amarelo e por atividades que estimulassem as competências e aquisições necessárias para o desenvolvimento de uma aprendizagem autorregulada. A concretização do plano de intervenção teve duração de 4 meses, sendo os alunos avaliados antes, durante e no término da intervenção. O Método JT foi adotado para análise dos dados e verificação de ocorrência de mudanças positivas confiáveis e clinicamente relevantes. Os resultados indicam a ocorrência de mudanças confiáveis e clinicamente significativas na aprendizagem da leitura em 27 alunos. Nos aspectos psicomotores os alunos obtiveram uma mudança confiável e ocorreram também alterações estatisticamente significativas nos aspectos autorregulatórios e comportamentais. Foram encontradas e discutidas algumas limitações nas políticas educacionais brasileiras voltadas aos alunos com necessidades educativas especiais. Os resultados apontam para a eficácia da intervenção no estímulo às competências autorregulatórias e nas aquisições psicomotoras necessárias para o desenvolvimento de uma aprendizagem autorregulada e na minimização das dificuldades de aprendizagem apresentadas pelos alunos. Por fim, o estudo oferece elementos que subsidiam as intervenções dirigidas aos alunos com dificuldades de aprendizagem como também as práticas educacionais. Torna-se claro que para uma efetiva inclusão escolar de alunos com dificuldades de aprendizagem se faz necessário que a própria politica de inclusão educacional rompa com a tendência de se destinar ao alunado com deficiências e passe a considerar que outras alterações no desenvolvimento também integram o cotidiano de crianças que frequentam a escola e não são consideradas no universo das necessidades educativas especiais .

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2442.pdf: 20529504 bytes, checksum: e55db59b1e827fe77d3d6967cc742e4e (MD5) Previous issue date: 2009-03-27 / Financiadora de Estudos e Projetos / More importance is being attributed to the inclusion of children with special needs in the general school education system in Brazil. In this context, there has been increased discussion regarding the use of several different knowledge fields in the elaboration and execution of child-inclusive working practices. This study s objective is to identify and characterize, in the occupational therapists point of view, the working practices used by Occupational Therapy professionals in the process of including special needs children in general school, in the State of São Paulo. The study also tried to identify strategies and actions that could be used and reinforced in this context. A survey was designed and applied, collecting data from 127 occupational therapists that work or have worked with child inclusion and who are members of the Regional Counsel of Phisioterapy and Occupational Therapy of the State of São Paulo, Crefito-3. The survey was designed by the researcher using previous studies as a reference, was submitted to the analysis of external senior professionals and professors, and was pilot-tested with a sample of occupational therapists. Three strategies were adopted in the data-collection process: sending the survey through mail, electronic mail or collecting the responses via an internet site. The data collected was subjected to descriptive-exploratory analysis and correlation analysis. The main results obtained indicate that occupational therapists that become involved in the child-inclusion process: a) get involved with child-inclusion through the medical environment, in clinics; b) work in the general education system; c) involve the family of the children and other healthcare professionals in the process; d) identify the lack of knowledge of teachers and of the school in general as the greatest single obstacle in their work, and e) recognize as high the impact occupational therapists can have in the child-inclusion process in general schools. / Tem sido cada vez mais forte o movimento para a inclusão da criança com necessidade educacional especial no sistema de educação regular no Brasil e dentre os tópicos mais discutidos para a efetivação deste processo está a importância do envolvimento de diferentes campos de conhecimento na elaboração e concretização das práticas inclusivas. O presente estudo teve como objetivo identificar e caracterizar, sob a ótica de terapeutas ocupacionais, as ações e realidade das práticas desenvolvidas pela Terapia Ocupacional no processo de inclusão escolar de crianças com necessidades educacionais especiais no Estado de São Paulo. Como objetivo específico pretendeu identificar outras estratégias e ações que poderiam ser implantadas e ampliadas considerando a inclusão escolar e a atuação da Terapia Ocupacional nesse contexto. Foi realizada uma pesquisa de levantamento survey, que contou com a participação de 127 terapeutas ocupacionais associados ao Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Estado de São Paulo Crefito-3, que em sua prática profissional desenvolvem ou já desenvolveram ações voltadas para a inclusão escolar. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi um questionário elaborado pelo pesquisador a partir de referências da área, submetido à análise de juízes externos e previamente testado junto a uma amostra de profissionais. Três estratégias foram adotadas para a coleta dos dados: contato com os profissionais por correio tradicional; contato com os profissionais e coleta de dados por correio eletrônico; coleta de dados através de site na internet. Os dados coletados foram submetidos a análises exploratórias descritivas, Análise de Conteúdo e testes de correlação e os principais resultados obtidos indicaram que os terapeutas ocupacionais envolvidos com o processo de inclusão escolar: a) se envolvem com a inclusão escolar principalmente a partir do atendimento em ambiente clínico; b) atuam na escola regular; c) têm a participação da família e de outros profissionais em sua atuação; d) identificam a falta de preparação dos professores e da escola para o processo de inclusão escolar como os maiores obstáculos para o seu trabalho; e) identificam a importância e a necessidade de ampliação da inserção da Terapia Ocupacional nas escolas regulares.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5015.pdf: 5015694 bytes, checksum: 6566e21e5ac67337b4bc48097f1a9ec1 (MD5) Previous issue date: 2013-02-25 / All currently known methods for monitoring intracranial pressure are invasive because a catheter is introduce into the central nervous system causing various damages to the patient especially infection. A new method to monitor intracranial pressure was developed with a minimally invasive surgery, where a sensor is glued to the braincase and captured the bone deformities resulting from increased intracranial pressure. Being a new method is needed to spread the same and training of health professionals regarding the use of the equipment. With the evolution of Communication and Information Technologies became possible learning in real time and from any location through Distance Education. This tool was used in this study in order to disseminate the method for health professionals. The aim of this study was to elaborate the fidelity average prototype of a Virtual Learning Object - OVA about the new method for monitoring intracranial pressure with minimal invasion and evaluate its usability using the heuristics of Nielsen. The fidelity average prototype was developed in the program Microsoft Office PowerPoint ® 2007 following the seven steps of the framework Planning Learning Activities Supported by Computer - PACO. In the evaluation, of ten heuristics proposed by Nielsen eight were violated and found and 388 usability problems. The initial version of the OVA program was developed in the Abobe Flash ® Player 10 by a professional specialist under supervision of the author and according to the suggestions of the reviewers and members of the banking qualification. All screens of the prototype showed some kind of heuristic violated and usability problem countless demonstrating the importance of evaluating the interfaces before exposing the product to the user. The methodology and assessment used in this study were suitable for the proposed objective. / Todos os métodos conhecidos atualmente para monitoração da pressão intracraniana são invasivos, ou seja, é necessário introduzir um cateter no sistema nervoso central acarretando diversos prejuízos ao paciente principalmente risco de infecção. Um novo método para monitorar a pressão intracraniana foi desenvolvido de forma minimamente invasiva, onde um sensor é colado na caixa craniana e captadas as deformações ósseas decorrentes do aumento da pressão intracraniana. Por ser um método novo é necessário a disseminação do mesmo e a capacitação de profissionais da saúde com relação ao uso do equipamento. Com a evolução das Tecnologias da Informação e Comunicação tornou-se possível o aprendizado em tempo real e de qualquer local por meio da Educação a Distância. Esta ferramenta foi utilizada nesse trabalho com vistas a disseminar o método para profissionais de saúde. O objetivo desse estudo foi elaborar o protótipo de média fidelidade de um Objeto Virtual de Aprendizagem - OVA sobre o novo método para monitoração da pressão intracraniana de forma minimamente invasiva e avaliar sua usabilidade utilizando as Heurísticas de Nielsen. O protótipo de média fidelidade foi desenvolvido no programa da Microsoft Office Power Point 2007 ® seguindo as sete etapas do framework Planejamento de Atividades de Aprendizagem Apoiadas por Computador PACO. Na avaliação, das dez heurísticas propostas por Nielsen oito foram violadas e encontrado 388 problemas de usabilidade. A versão inicial do OVA foi desenvolvido no programa da Abobe Flash Player 10® por um profissional especialista sob supervisão da autora e conforme as sugestões dos avaliadores e dos membros da banca de qualificação. Todas as telas do protótipo apresentaram algum tipo de heurística violada e inúmeros problemas de usabilidade demonstrando a importância de avaliar as interfaces antes de expor o produto para o usuário. A metodologia e a avaliação utilizada nesse estudo foram adequadas para o objetivo proposto.