A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), utilizada no estudo com o mesmo significado de Processo de Enfermagem, é uma metodologia que orienta as ações de cuidado por meio de etapas sistematizadas e inter-relacionadas. No contexto atual, muitas pesquisas são realizadas, considerando a perspectiva do enfermeiro, que é o profissional responsável por sua implantação, planejamento, organização, execução e avaliação. Contudo, na realidade brasileira, a SAE é implementada com a participação de toda equipe de enfermagem. Assim, os profissionais envolvidos com a SAE necessitam desenvolver competências para sua implementação. Este estudo teve como objetivo conhecer na perspectiva de técnicos de enfermagem, as competências desenvolvidas na sua formação para implementar a SAE. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória e descritiva. A coleta dos dados foi desenvolvida por meio da realização do grupo focal com técnicos de enfermagem do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HC). A análise das informações foi realizada através da análise de conteúdo proposta por Bardin. Na análise das informações, emergiram duas categorias temáticas, “A participação do técnico de enfermagem na SAE” e “As competências na formação do técnico de enfermagem” e cada uma delas com duas sub-categorias, “Concepção da SAE” e “(Des) Valorização da SAE”; “Competência técnico-cientifica” e “Competência na relação interpessoal”, respectivamente. Os depoimentos revelaram conhecimento limitado dos sujeitos sobre a metodologia e reconhecimento e valorização distinta entre os mesmos. Neste sentido, a análise sugere que os sujeitos consideram importante a realização de práticas educativas para sua capacitação no exercício profissional. Em relação às competências que contribuem com a implementação da SAE, os depoimentos evidenciaram a competência técnico-cientifica e na relação interpessoal, sendo que as participantes enfatizam a dimensão da técnica e da experiência na competência técnico-cientifica e o trabalho em equipe e a comunicação na competência da relação interpessoal. Este estudo permite concluir o quanto é significativo instituir espaços para escuta da equipe de enfermagem que promovam sua interação, possibilitando a construção coletiva dos conhecimentos pertinentes aos seus processos de trabalho. / Nursing care systematization (NCS), which is synonymous with nursing process herein, is a method that guides healthcare decisions by way of systematic and interrelated steps. Currently, there have been several studies based on the perspective of nurses, who are in charge of implementing, planning, organizing, carrying out and evaluating the process. However, In Brazil, the whole nursing staff becomes involved in the implementation of NCS. Therefore, these professionals need to develop competences for NCS implementation. The aim of the present study was to identify the competences developed in the qualification of nursing technicians for NCS implementation. This is a qualitative study that uses an exploratory and descriptive approach. The data were collected by a focal group comprising nursing technicians from Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil. The information was assessed according to Bardin’s content analysis. Two thematic categories arose from the analysis, “Participation of the nursing technician in NCS” and “The competences required for the nursing technician’s qualification,” each of which was subdivided into “Conception of NCS” and “(De)Valuation of NCS;” and “Technical and scientific competence” and “Competence in interpersonal relationships”, respectively. Nursing professionals stated that their knowledge about the methodology is limited and that both the recognition and valuation of the methodology differ among them. Therefore, it is suggested that the subjects involved acknowledge the importance of educational practices that can qualify them for their professional activities. With regard to the competences that contribute to NCS implementation, the subjects mentioned technical and scientific competence and competence in interpersonal relationships, and also underscored the important role of technical knowledge and experience in technical and scientific competence, and of teamwork and communication in interpersonal relationship. n conclusion, it is crucial that the nursing staff be given opportunities to be heard, whereby interaction can be enhanced, thus enabling the collective construction of knowledge about their work processes. / La Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), utilizada en el estudio con el mismo significado de Proceso de Enfermería, es una metodología que orienta las acciones de cuidado mediante etapas sistematizadas e interrelacionadas. En el contexto actual, muchas investigaciones son realizadas, considerando la perspectiva del enfermero, que es el profesional responsable por su implantación, planificación, organización, ejecución y evaluación. Sin embargo, en la realidad brasileña, SAE es implementada con la participación de todo el equipo de enfermería. De ese modo, los profesionales implicados en la SAE necesitan desarrollar competencias para su implementación. Este estudio tuvo por objetivo conocer, en la perspectiva del técnico en enfermería, las competencias desarrolladas en su formación para implementar la SAE. Se trata de una investigación cualitativa del tipo exploratoria y descriptiva. La recolección de los datos fue desarrollada mediante la realización del grupo focal con técnicos en enfermería del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). El análisis de las informaciones fue realizada mediante análisis de contenido propuesta por Bardin. En el análisis de las informaciones, surgieron dos categorías temáticas, “La participación del técnico de enfermería en la SAE” y “Las competencias en la formación del técnico de enfermería” y cada una de ellas con dos subcategorías, “Concepción de la SAE” y “(Des) Valorización de la SAE”; “Competencia técnico-científica” y “Competencia en la relación interpersonal”, respectivamente. Las deposiciones revelaron conocimiento limitado de los sujetos sobre la metodología y reconocimiento y valorización distintos entre ellos. En este sentido, el análisis sugiere que los sujetos consideraron importante la realización de prácticas educativas para su capacitación en el ejercicio profesional. Respecto a las competencias que contribuyen con la implementación de la SAE, las deposiciones evidenciaron la competencia técnico-científica y la competencia en la relación interpersonal, siendo que las participantes enfatizan la dimensión de la técnica y de la experiencia en la competencia técnico-científica y el trabajo en equipo y la comunicación en la competencia de la relación interpersonal. Este estudio permite concluir cuan significativo es instituir espacios para la escucha del equipo de enfermería que promuevan su interacción, posibilitando la construcción colectiva de los conocimientos pertinentes a sus procesos de trabajo.

A presente tese trata da possibilidade de integração na enfermagem de estratégias de aprendizagem associando o referencial epistemológico construtivistainteracionista, fundamentado em Jean Piaget, às tecnologias da informação e da comunicação. Teve como objetivo avaliar o desenvolvimento do trabalho em grupo cooperativo entre estudantes de enfermagem, no processo de aprendizagem em ambiente virtual. A investigação caracterizou-se pela abordagem qualitativa do tipo estudo de caso e teve como participantes 20 estudantes da quarta etapa do Curso de Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EEnf-UFRGS), matriculados na disciplina Fundamentos do Cuidado Humano III, no semestre letivo 2008/1. Para a coleta dos dados, foi desenvolvido na EEnf-UFRGS um projeto de aprendizagem sobre o tema "Introdução à anamnese e ao exame físico de enfermagem", na forma de curso de extensão na modalidade a distância, utilizando o ambiente virtual de aprendizagem Moodle. Os dados foram coletados ao longo do curso a partir dos registros nas salas de bate-papo e nos fóruns; das avaliações do curso e da aprendizagem realizadas pelos alunos; dos wikis; das mensagens de correio eletrônico; e do material resultante da transcrição das sessões de grupo focal. A organização e o processamento dos dados foram realizados com o uso do software NVivo8. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de análise temática e evidenciou duas categorias orientadas pelo referencial teórico, denominadas Interações interindividuais e Avaliação do processo de aprendizagem. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (Parecer nº 2007811). Os dados apontaram como positiva a vivência como alunos de enfermagem na modalidade a distância. O curso possibilitou-lhes o desenvolvimento das relações de reciprocidade e de respeito mútuo, com o estabelecimento de regras de convívio na construção da autonomia, além de relações colaborativas e cooperativas no trabalho em grupo. Conclui-se que a educação a distância surge como um espaço de expressão e construção de diferentes saberes na enfermagem. Essa modalidade, quando desenvolvida em uma abordagem construtivista-interacionista, representa uma oportunidade ímpar de construção da autonomia dos alunos, com propostas desafiadoras e criativas, e a possibilidade de desenvolvimento da cooperação. / The present thesis approaches the integration, in nursing, learning strategies associating the constructivist-interactionist epistemological reference, based on Jean Piaget's concepts, with the information and communication technologies. Its objective was to examine the developing of cooperative group work among nursery students in learning process in virtual environment. The research is characterized by the qualitative, case study-type approach. The participants consisted of 20 students in the fourth stage of the Nursing Undergraduate Course at the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul (EEnf-UFRGS) who were enrolled in the subject "Fundamentals of Human Care III" in semester 1, 2008. For data collection, a learning project on "Introduction to physical examination and nursing assessment" was carried using online learning strategies at Moodle plataform. Data were collected throughout the course from the interactions in the online chat rooms and discussion forums; the course and learning evaluations made by the students; the wikis; the emails; and the material resulting from the transcription of the focus group sessions. Data organization and processing were carried out by using the NVivo 8 software. Data were analyzed by using a thematic analysis technique, which evidenced the following two categories oriented by the theoretical reference: Interindividual interactions and Learning process evaluation. The UFRGS Research Ethics Committee approved the project (Approval # 2007811). Data indicated that the nursing students' experience of participating in a distance education course was positive. The course enabled them to develop relationships of reciprocity and mutual respect, with the establishment of rules for working together in the autonomy construction, as well as collaborative and cooperative relationships in the group work. It was concluded that distance education constitutes a space for the expression and construction of different knowledge in nursing. This mode, when developed in a constructivist-interactionist approach, represents a unique opportunity to construct the students' autonomy, with challenging and creative proposals, and the possibility of developing cooperation. / La presente tesis trata de la integración en enfermería de estrategias de aprendizaje asociando el referencial epistemológico constructivista-interaccionista, fundamentado en Jean Piaget, a las tecnologías de la información y de la comunicación. El objetivo del estudio fue evaluar el desarrollo del trabajo en grupo cooperativo entre estudiantes de enfermería en el proceso de aprendizaje en ambiente virtual. La investigación se caracteriza por el abordaje cualitativo del tipo estudio de caso y tuvo como participantes a 20 estudiantes de la cuarta etapa de la Carrera Universitaria de Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul (EEnf-UFRGS), matriculados en la asignatura Fundamentos del Cuidado Humano III, en el semestre académico 2008/1. Para la recolección de los datos, se desarrolló en la EEnf-UFRGS un proyecto de aprendizaje sobre el tema "Introducción a la anamnesis y al examen físico de enfermería", en la forma de curso de extensión en la modalidad a distancia, utilizando el ambiente virtual de aprendizaje Moodle. Los datos fueron recolectados a lo largo del curso a partir de los registros en las salas de chat y en los foros de discusión; de las evaluaciones del curso y del aprendizaje realizadas por los alumnos; de los wikis; de los mensajes de correo electrónico; y del material resultante de la trascripción de las sesiones de grupo focal. Los datos fueron organizados y procesados con el uso del programa NVivo 8. Para el análisis de los datos, se utilizó la técnica de análisis temático, que evidenció las siguientes dos categorías orientadas por el referencial teórico: Interacciones interindividuales y Evaluación del proceso de aprendizaje. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la UFRGS (Parecer nº 2007811). Los datos apuntaron como positiva la vivencia como alumnos de enfermería en la modalidad a distancia. El curso les posibilitó el desarrollo de las relaciones de reciprocidad y de respecto mutuo, con el establecimiento de reglas de convivencia en la construcción de la autonomía, además de relaciones colaborativas y cooperativas en el trabajo en grupo. Se concluye que la educación a distancia surge como un espacio de expresión y construcción de diferentes saberes en enfermería. Esa modalidad, cuando desarrollada en un abordaje constructivista-interaccionista, representa una oportunidad única de construcción de la autonomía de los alumnos, con propuestas desafiantes y creativas, y la posibilidad de desarrollo de la cooperación.

A Artroplastia Total de Quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico amplamente utilizado para o tratamento de afecções da articulação coxofemoral, sejam elas degenerativas inflamatórias ou traumáticas. Ela tornou-se um excelente método de tratamento no alívio da dor e melhora da capacidade funcional desses pacientes. No período pós-operatório, esses pacientes tornam-se dependentes da equipe enfermagem, devido à limitação para mobilizar-se e a restrição ao leito, visto que, não podem apoiar-se no chão, nem realizar exercício de adução com o membro operado pelo risco de luxação da prótese. Com base nestas características, o enfermeiro pode estabelecer o diagnóstico de enfermagem (DE) Mobilidade Física Prejudicada (MFP), dada a amplitude limitada de movimentos, trauma e dor no membro inferior afetado. Várias intervenções são realizadas, porém a avaliação de resultados ainda uma prática pouca explorada na enfermagem. A Classificação de Resultados Enfermagem (NOC) é uma terminologia usada no Processo de Enfermagem (PE) para medir, por meio dos Resultados de Enfermagem (RE), estados de saúde, comportamentos, reações e sentimentos dos pacientes, cuidador/familiar ou comunitário, e possibilita ao enfermeiro avaliar os efeitos das intervenções de enfermagem na prática clínica. Foi nessa perspectiva que se estabeleceu como objetivo geral avaliar a aplicabilidade da Classificação de Resultados de Enfermagem em pacientes com DE Mobilidade Física Prejudicada, submetidos à ATQ durante um período de até quatro dias. Trata-se de um estudo longitudinal realizado em um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram coletados de agosto a dezembro de 2012 e os sujeitos foram pacientes submetidos à ATQ, que atenderam aos seguintes critérios: ambos os sexos; idade ≥ 18 anos; presença do diagnóstico MFP registrado em prontuário, com respectivos cuidados prescritos pelo enfermeiro assistencial; e permanecerem internados por quatro dias ou até a alta hospitalar. O instrumento de coleta de dados foi construído especialmente para esta pesquisa e cinco RE e 16 indicadores clínicos que compuseram o mesmo foram selecionados por meio de consenso. Os pacientes foram avaliados por duplas de coletadoras treinadas, de forma simultânea, por de maneira independente. Resultados: Participaram do estudo 21 pacientes, predominantemente do sexo feminino n=13(61,9%), brancos n=16 (76,1%), com idade média de 58,8 (±16,7), e 15 (71,4%) pacientes submetidos à ATQ primária. Os 21 pacientes mantiveram o DE MFP até o final das avaliações. De todos os pacientes, 15 (71,4%) foram avaliados num período de quatro dias de seguimento. Dentre os RE avaliados Posicionamento do Corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e Comportamento de prevenção de quedas apresentaram aumento significativo nos escores quando comparadas as médias da primeira com a última avaliação. Apenas o RE Nível de dor (p=0,265) não demonstrou diferença estatisticamente significativa. Esses dados indicam que o uso da NOC pode demonstrar a evolução clínica dos pacientes com Mobilidade Física Prejudicada submetidos à ATQ, sendo passível de aplicação neste cenário da prática de enfermagem. / The Total Hip Replacent (THR) is a widely used surgical procedure for the treatment of diseases of the hip joint, whether traumatic, degenerative or inflammatory. It be became an excellent method of treatment in relieving pain and improving functional capacity of these patients. In the postoperative period, these patients become dependent on nursing staff, due to the limitation to mobilize and bed restriction, since they cannot rely on the floor exercise or perform adduction with the operated limb at risk dislocation of the prosthesis. Based on these characteristics, the nurse can establish a nursing diagnosis Impaired Physical Mobility, given the limited range of motion, trauma and pain in the affected lower limb. Several interventions are performed, but the results evaluation still a little explored in nursing practice. The Nursing Outcomes Classification (NOC) is a terminology used in the Nursing Process to measure through Nursing Outcomes, health status, behaviors, reactions and feelings of patients, caregiver / family or community, and allows nurses to evaluate the effects of nursing interventions in the clinical practice. It was in this perspective that has established as purpose to evaluate the applicability of the Nursing Outcomes Classification in patients with Impaired Physical Mobility, undergoing THA for a period of up to four days. This is a longitudinal study conducted at a university hospital in southern Brazil. Data were collected from August to December 2012, and the subjects were patients undergoing THR, who met the following criteria: both sexes, age ≥ 18 years, presence of Impaired Physical Mobility recorded in patient records, with respective treatments prescribed by hospital nurses; and remain hospitalized for at four days. / La Artroplastia Total de Cadera (ATC) es un procedimiento ampliamente usado para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la articulación de la cadera, si inflamatoria traumática o degenerativa. Ella se convirtió en un excelente método de tratamiento para aliviar el dolor y mejorar la capacidad funcional de estos pacientes. En el postoperatorio, los pacientes se vuelven dependientes de personal de enfermería, debido a la limitación de movilizar y por la restricción a la cama, ya que no pueden pisar el suelo o realizar la aducción de la extremidad operada en riesgo dislocación de la prótesis. En base a estas características, la enfermera puede establecer un diagnóstico de enfermería Deterioro de la Movilidad Física, dado el rango de movimiento limitado, el trauma y el dolor en la extremidad inferior afectada. En varias intervenciones se llevan a cabo, pero la evaluación de los resultados todavía poco explorado en la práctica de enfermería. La Clasificación de de Resultados de Enfermería (CRE) es una terminología que se utiliza en el Proceso de enfermería para medir a través de los Resultados de Enfermería, estado de salud, comportamientos, reacciones y sentimientos de los pacientes, cuidadores / familia o la comunidad, y permite a las enfermeras para evaluar los efectos de las intervenciones de enfermería en la práctica clínica. Es en esta perspectiva que se ha establecido como objectivo avaliar la aplicabilidad de la Clasificación de Resultados de Enfermería en pacientes con Deterioro de la Movilidad Física, sometidos a una Artroplastia Total de Cadera, por un período de cuatro días. Se trata de un estudio longitudinal realizado en un hospital universitario en el sur de Brasil. The data collection instrument was built specially for this study with five outcomes and 16 clinical indicators that were selected by consensus. Patients were evaluated by pairs of trained coletadoras, simultaneously, by independently. Results: The study included 21 patients, predominantly female n = 13 (61.9%), whites n = 16 (76.1%) with a mean age of 58.8 (± 16.7), and 15 (71.4%) patients undergoing primary THR. The 21 patients maintained of Impaired Physical Mobility until the end of the evaluations. In all patients, 15 (71.4%) were assessed over a period of four days of follow up. Among the nursing outcomes assessed Positioning Body: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity and Fall prevention behavior showed a significant increase in scores when comparing the mean of the first with the last evaluation. Only the NOC Level of pain (p = 0.265) showed no significant difference. These data indicate that the use of the NOC can demonstrate the clinical course of patients with Impaired Physical Mobility undergoing THR, which might be applied in this scenario of nursing practice.

As manifestações clínicas mais apresentadas pelos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) descompensada estão relacionadas a quadros congestivos. O exame clínico, parte integrante do processo de enfermagem (PE), é base para a escolha das intervenções mais adequadas na obtenção de resultados que objetivam a melhora clínica dos pacientes. A possibilidade da utilização de uma classificação como forma de sistematizar o PE permite que os resultados sejam avaliados a partir dessa ligação. Na área da enfermagem, verifica-se que a avaliação da aplicabilidade da classificação dos resultados de enfermagem (NOC), na prática clínica é pouco explorada e ainda não foi testada para pacientes internados com IC descompensada. O objetivo desse estudo foi testar a aplicabilidade clínica da NOC em pacientes com IC descompensada por quadros congestivos e com Diagnóstico de Enfermagem (DE) Volume de Líquidos Excessivo (VLE) durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar. O estudo foi conduzido em duas etapas metodológicas distintas. A primeira etapa teve como método a validação por consenso de especialistas, para formulação de um instrumento de pesquisa, contendo os resultados de enfermagem e os indicadores relacionados ao DE VLE, utilizados na segunda etapa do estudo. Na segunda etapa do estudo desenvolveu-se um estudo de coorte prospectivo. A amostra constituiu-se de pacientes com IC classe III e IV, conforme a New York Heart Association (NYHA); idade ³ 18 anos; ambos os sexos; com disfunção sistólica ou diastólica; DE estabelecido de VLE, com suas respectivas intervenções/atividades estabelecidas pelo enfermeiro assistencial, não tendo os pesquisadores deste estudo qualquer influência sobre o estabelecimento do DE ou prescrição dos cuidados. Os pacientes foram avaliados durante um período de sete dias ou até a alta hospitalar por duas enfermeiras especialistas em IC, de forma simultânea e independente. Durante a avaliação clínica mensurou-se os resultados de enfermagem através da avaliação de seus indicadores. O consenso de especialistas selecionou oito resultados de enfermagem com 38 indicadores. A coorte de 17 pacientes foi, predominantemente, do sexo masculino 13(76,5%), brancos 12(70,6%) e com idade média de 60,5 (±13,6) anos. A etiologia mais prevalente foi a isquêmica 8 (47,1) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo média foi de 27,1(±12,4%). Em relação ao DE estabelecido, todos os 17 pacientes incluídos no estudo tiveram o esse diagnóstico mantido até o final das avaliações. Dentre os resultados avaliados, Equilíbrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratório (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC 5), Comportamento de Aceitação: dieta prescrita (NOC 6) e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva (NOC7) apresentaram aumento significativo nos escores, quando comparadas as médias dos resultados da primeira e última avaliação. Sinais Vitais e Equilíbrio eletrolítico e ácido-base não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. Esses resultados permitem concluir que a utilização da NOC na prática clínica neste cenário foi aplicável e capaz de demonstrar a melhora clínica dos pacientes avaliados. / Clinical manifestations presented by patients with decompensated heart failure (DHF) are related to congestive clinical picture. The clinical examination, a part of the nursing process (NP), serve as basis for choosing the most appropriate interventions aiming at achieving results for the clinical improvement of patients. The possibility of using a classification as a way to systematize the NP allows the outcomes to be evaluated later. In the nursing field, it appears that the assessment of the applicability of the nursing outcomes (NOC) in clinical practice remains unexplored and untested in patients hospitalized with DHF. Taking this into consideration, the objective of this study was to test the clinical applicability of NOC in patients with DHF in a congestive clinical picture and the Nursing Diagnosis (ND) Excess Fluid Volume over a period of seven days or until patient’s discharge. The study was conducted in two separate methodological stages. The first stage was used for the validation of a research tool containing NOC and related ND Excess Fluid Volume indicators, provided by a consensus of experts. In the second stage, a prospective cohort study was developed. The sample was composed of patients with CI Class III and IV, in accordance with the New York Heart Association (NYHA); age 18 years; male and female; with systolic or diastolic dysfunction, ND established for Excess Fluid Volume; with respective interventions/activities established by the hospital nurses, not having the researchers of this study any influence on the establishment of the ND or care prescription. Two nurses specialists in CI evaluated patients over a period of seven days or until their discharge, simultaneously and independently. During the clinical evaluation, the nursing outcomes were measured through the evaluation of its indicators. The consensus of experts selected eight nursing outcomes with 38 indicators. A cohort of 17 patients presented the following profile: male 13 (76.5%), white people 12 (70.6%) with a mean age of 60.5 (±13.6). The most prevalent etiology was ischemic 8 (47.1) and the average of the ejection fraction of the left ventricle was 27.1 (±12.4%). Regarding the ND, all 17 patients included in the study had maintained the diagnosis until the end of the assessment. Among the outcomes measured, Balance Hydride (NOC1), Cardiopulmonary State (NOC2), Respiratory Status (NOC3), Severe Net Overload (NOC 5), Behavior Acceptance: prescribed diet (NOC 6) and Knowledge: control of congestive heart failure (NOC7) presented a significant increase in scores when compared to the the mean results of the first and the last assessment. Vital Signs and electrolyte and acidbase balance demonstrated no statistically significant differences. These results indicate that the use of NOC in clinical practice in this scenario was applicable and able to demonstrate the clinical improvement of patients. / Las manifestaciones clínicas más presentadas por los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada se relacionan con los cuadros congestivos. El examen clínico, que hace parte del proceso de enfermería (PE), es base para la elección de intervenciones más adecuadas en la obtención de resultados que objetivan la mejora de los pacientes. La posibilidad de utilización de una clasificación como forma de sistematizar PE permite que los resultados sean evaluados a partir de dicha conexión. En el área de enfermería, se percibe que la evaluación de la aplicabilidad de los resultados de enfermería (NOC), en práctica clínica es poco explorada y aún no ha sido testada para pacientes internados con descompensada. El objetivo de este estudio fue testar la aplicabilidad clínica de NOC en pacientes con IC descompensada por cuadros congestivos y con Diagnóstico de Enfermería (DE) Volumen de Líquidos Excesivos (VLE) durante un periodo de siete días o hasta el alta hospitalaria. El estudio fue realizado en dos etapas metodológicas distintas. La primera etapa tuvo como método la validación por consenso de especialistas., para formulación de un instrumento de investigación, que contenía los resultados de enfermería y los indicadores relacionados al DE VLE, utilizados en la segunda etapa del estudio. La segunda etapa del estudio se desarrolló con un corte prospectivo. La amuestra constituida por pacientes con IC, clase III y IV, según New York Heart Association (NYHA); edad > 18 años; ambos sexos; con disfunción sistólica o diastólica; DE establecido de VLE, con sus respectivas intervenciones/actividades establecidas por el enfermero asistencial, no habiendo influencia de los investigadores de este estudio sobre el establecimiento de DE o prescripción de los cuidados. Los pacientes fueron evaluados durante un periodo de siete días o hasta alta hospitalaria por dos enfermeras especialistas en IC, simultánea e independientemente. Durante la evaluación clínica se contemplaron los exámenes de enfermería a través de la evaluación de sus indicadores. El consenso de especialistas seleccionó ocho resultados de enfermería con 38 indicadores. 17 pacientes, mayoría del sexo masculino 13 (76,5%), blancos 12 (70,6%), con edad media de 60,5 (+_13,6) años. La etiología que más prevaleció fue la isquémica 8 (47,1%) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo media de 27,1 (+_12,4%). En lo que se refiere al DE establecido, todos los 17 pacientes inclusos en el estudio diagnóstico se mantuvo hasta el final de las evaluaciones. Entre los resultados evaluados, Equilibrio Hídrico (NOC1), Estado Cardiopulmonar (NOC2), Estado Respiratorio (NOC3), Sobrecarga Líquida Severa (NOC5), Comportamiento de Aceptación : dieta prescripta (NOC6) y Conocimiento: control de insuficiencia cardiaca congestiva (NOC7), presentaron aumento significativo en los resultados, cuando comparadas a los resultados de la primera y ultima evaluación. Señales Vitales, Equilibrio electrónico y acido-base no demostraron diferencias estadísticamente significativas. Los resultados permiten concluir que el uso de NOC en práctica clínica en este escenario fue aplicable y capaz de demostrar la mejor a clínica de los pacientes evaluados.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-03T18:27:45Z No. of bitstreams: 1 Erica Torres.pdf: 1351369 bytes, checksum: 5aed1e4c6fbf2e0ad0a48b8bbd56ed35 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-03T18:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Erica Torres.pdf: 1351369 bytes, checksum: 5aed1e4c6fbf2e0ad0a48b8bbd56ed35 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de um estudo-piloto, desenvolvido com o objetivo geral de analisar os registros dos prontuários do cliente portador de HIV/AIDS, verificando a viabilidade da elaboração de uma sistemática nas ações de cuidar, através da proposição de um protótipo de catálogo CIPE®. Os objetivos específicos foram levantar os termos relativos aos diagnósticos, intervenções e resultados esperados de enfermagem nos prontuários de clientes com HIV/AIDS; mapear cruzadamente os termos relativos ao diagnóstico, intervenções e resultados esperados de enfermagem, encontrados nos prontuários, com a CIPE®; e, por fim, sugerir um protótipo de catálogo CIPE® voltado para o cliente portador de HIV/AIDS. O mesmo é de natureza quantitativa, do tipo não-experimental correlacional e foi desenvolvido em três etapas metodológicas, a saber: pesquisa documental, elaboração de Afirmativas de Diagnósticos, Resultados e Intervenções de Enfermagem e estruturação da Proposta de Protótipo de Catálogo CIPE® para HIV/AIDS. A pesquisa documental analisou os registros de enfermagem contidos em prontuários do Serviço de Infectologia do Hospital Universitário Antônio Pedro, em Niterói-RJ. Após coleta dos dados, foi realizado um mapeamento cruzado entre os 40 problemas de enfermagem encontrados nos prontuários com a CIPE® Versão 1.0, sendo obtidos 100 Diagnósticos de Enfermagem. A partir dos Diagnósticos, utilizando a literatura da NIC de forma complementar, foi possível determinar 485 Intervenções de Enfermagem. A partir dos Diagnósticos e das Intervenções, estabeleceu-se 100 Resultados de Enfermagem esperados. Os problemas de enfermagem foram categorizados segundo preconizado por Wanda Horta, na Pirâmide de Necessidades Humanas Básicas de Maslow e Denominação de João Mohana (HORTA, 2011). Conclui-se que o protótipo foi apresentado, que a metodologia é válida para ampliar os estudos sobre a temática e que muitas são as possibilidades para futuras pesquisas. / This is a pilot study, developed with the overall objective of analyzing the medical records of HIV/AIDS patients, checking the feasibility of developing a systematic look at the care actions, by proposing a CIPE® prototype catalog. The specific objectives were to raise the terms related to the diagnosis, interventions, and outcomes in nursing records of HIV/AIDS patients, cross-mapping the terms related to the diagnosis, interventions and expected outcomes of nursing found in the records, using the CIPE®; and finally, to suggest a CIPE® prototype catalog to the HIV/AIDS patients. This project is quantitative, the non-experimental correlation type, and it was developed based on three methodological steps: Desk Research, preparation of Affirmatives of Diagnostics, Nursing Results and Interventions, and structuring the proposal of CIPE® prototype catalog to HIV/AIDS. The desk research examined the nursing records contained in the records of the Service of Infectious Diseases of the University Hospital Antônio Pedro, in Niteroi-RJ. After the data collection, it was performed a cross-mapping between 40 nursing problems found in the records using the version 1.0 of CIPE®, obtaining as a result, 100 nursing diagnoses. From the Diagnostics, using the literature of NIV in a complementary way, it was possible to determine 485 Nursing Interventions. From the Diagnostics and Interventions, it was established 100 Nursing results expected. The Nursing problems were categorized as recommended by Wanda Horta, in Maslow`s Basic Human Needs Pyramid and referred by João Mohana (HORTA, 2011). It was concluded that the prototype was presented; the methodology is valid to expand the studies on this subject and that there are many possibilities for future research.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-05-04T17:23:12Z No. of bitstreams: 1 Isabela Barboza da Silva Tavares Amaral.pdf: 762600 bytes, checksum: d9c6e40855ce435e1f4c2c31f0aa09b4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-04T17:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Isabela Barboza da Silva Tavares Amaral.pdf: 762600 bytes, checksum: d9c6e40855ce435e1f4c2c31f0aa09b4 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / O objetivo geral do presente estudo é analisar a consulta do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família em uma determinada área da cidade do Rio de Janeiro, tendo como objetivos específicos: caracterizar o processo de trabalho do Enfermeiro durante a consulta de Enfermagem e descrever as ferramentas envolvidas nesse processo de trabalho. Configura-se em uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa que tem por campo de pesquisa quatro unidades de atenção básica que trabalham com a Estratégia de Saúde da Família na cidade do Rio de Janeiro. A técnicas de produção de dados utilizadas foram a observação simples e a entrevista focalizada. O período de coleta de dados foram os meses de abril e maio de 2015. Cada Enfermeiro foi observado por um turno de consultas, e as entrevistas foram aplicadas no mesmo turno. Os dados foram avaliados através da técnica Hermenêuticodialética. A consulta do enfermeiro se caracterizou como meio de construção de um cuidado que abrange família, território e indivíduo, porém, não modificam de forma criativa os modos de abordagem do indivíduo, pois mantém uma reprodução de modelos verticais de atenção à saúde. Apesar de haver explicações das orientações realizadas nos consultórios elas ainda são em algum nível, impositivas e refletem talvez um pouco da herança militar da história da Enfermagem com a presença das falas: “Não pode”, “Tem que fazer.” Verificou-se que presença do vínculo entre usuário e profissional contribui para uma abordagem diferenciada nas consultas, pois o conhecimento do usuário a quem o cuidado é destinado pode direcionar a personalização do plano de cuidados, entretanto, a qualidade da consulta é prejudicada devido ao número de interrupções que acontecem de forma bastante naturalizada, por usuários e por outros profissionais, na maioria das vezes, com vistas ao atendimento de demandas espontâneas, culminando na sobreposição dos atendimentos e na simultaneidade de ações. Questiona-se a legitimidade desse espaço da consulta do enfermeiro, enquanto gerador de um cuidado efetivo, e potencial agente de mudança do modelo assistencial, pois há reprodução de modelo centrado na figura do médico enquanto detentor da clínica. Além disso, o imediatismo enquanto paradigma social do mundo contemporâneo configura o principal pano de fundo onde a estratégia saúde da família acontece de forma viva em ato nas unidades pesquisadas. Porém, em alguns momentos o caráter vivo se sobrepõe à protocolização do atendimento, e neles, consegue-se perceber o acontecimento de encontros “vivos”, onde saberes são compartilhados e o indivíduo é posto enquanto centro do plano de cuidados. Conclui-se que é preciso refletir sobre o modo como o enfermeiro tem se permitido deixar ser conduzido em seu processo de trabalho no consultório; por uma “ditadura da modernidade” imediatista, normalizadora, e que castra do enfermeiro e do usuário, a possibilidade de produção de vida nos seus encontros. Reafirma-se que a sobreposição de atendimentos traz graves prejuízos a qualidade do atendimento prestado ao usuário no consultório, e deslegitima o trabalho do enfermeiro. / The overall objective of this study is to analyzing the nurse's consultation at the Family Health Strategy in a particular area of the city of Rio de Janeiro, having as main objectives: characterizing the working process of the nurse during the Nursing consultation and describing the tools involved in this work process. Set in a descriptive research of a qualitative approach whose field are four primary health care units that work with the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro. The data production techniques used were simple observation and focused interview. The data collection periods were the months of April and May 2015. Each nurse was observed by a round of consultations; and the interviews were applied in the same shift. Data were evaluated by Hermeneutic-dialectical technique. The consultation of the nurse was characterized as a means of care that covers family planning and individual; however, does not change creatively the approach modes of the individual, because it keeps a reproduction of vertical models of health care.Although there are explanations about the instructions given in the offices they still are at some level, impositive and reflect perhaps a bit of military heritage of the history of nursing in the presence of the speeches: "It cannot"; "It has to do". It was found that presence of the link between user and professional contributes to a differentiated approach in the consultations because the knowledge of the user to whom the care is intended can direct the personalization of care plan; however, quality of consultation is impaired due to the number of interruptions that happen quite naturalized way, by users and by other professionals, in most cases, in view to meet spontaneous demands, culminating in the overlap of attendances and simultaneous actions. It questions the legitimacy of this nurse's consultation space while generating an effective care, and potential health care change agent of the model of assistance, because there is a model centered on the figure of the doctor as an owner of the clinic. In addition, the immediacy as a social paradigm of the contemporary world sets the main backdrop where the family health strategy happens vividly in action in the surveyed units. However, in some moments, the living character overlaps the protocol of attention, and in them, it can be seen the dating "alive" events, where knowledge is shared and is set the individual's position as a center of the care plan. In conclusion, it must reflect about how the nurse has been allowed to leave be conducted in his work process in the office; by a "dictatorship of modernity" immediacy, normalizing, and which castrates of the nurse and the user the possibility of life production in their meetings. It reaffirms that the overlapping appointments poses danger to the quality of care provided to the user in the office, and delegitimize the work of the nurse.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-19T14:51:28Z No. of bitstreams: 1 Vitoria Regina Souza Pinto.pdf: 2548265 bytes, checksum: 0eebd8f8ef559d5346dc26dcdebc72fb (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-19T14:51:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vitoria Regina Souza Pinto.pdf: 2548265 bytes, checksum: 0eebd8f8ef559d5346dc26dcdebc72fb (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Trata-se de um estudo que tem como objeto a elaboração de uma ferramenta computacional para coleta de dados e cálculo de indicadores, para avaliação da qualidade da assistência de enfermagem, que permitirá fazer análise de causa e consequência, e caracterizar o nível de atuação da enfermagem, identificando aspectos positivos ou negativos da assistência que vem sendo prestada ao paciente, com o objetivo de melhorá-la. Objetivos: Desenvolver uma ferramenta computacional para mensuração de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem; identificar os indicadores de qualidade da assistência de enfermagem na ótica dos enfermeiros das clínicas médica feminina e masculina, estabelecendo articulação com os indicadores do manual de indicadores de enfermagem do Núcleo de Apoio à Gestão Hospitalar (NAGEH); construir uma ferramenta computacional para o registro das ocorrências relacionadas à assistência de enfermagem e cálculo dos indicadores de qualidade de enfermagem; analisar os resultados dos testes com a ferramenta, a partir dos dados coletados nas clínicas médicas. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica, que se refere às investigações dos métodos de obtenção, organização e análise de dados, para a elaboração, avaliação dos instrumentos e técnicas. Após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa com o CAAE nº 21758113.9.0000.5243, se deu a coleta de dados com a técnica de entrevista semiestruturada, realizada no período de fevereiro a maio de 2014, com os enfermeiros das clínicas médicas de um hospital universitário. Para este estudo o caminho metodológico foi constituído de cinco fases: revisão bibliográfica, entrevista com os participantes da pesquisa, organização dos dados, análise dos dados, estruturação da planilha e teste do protótipo impresso e eletrônico nas clínicas médicas. Resultados: Os dados obtidos com a entrevista evidenciaram os indicadores que poderiam ser elaborados, medidos e controlados nas clínicas médicas de acordo com a visão dos enfermeiros. Também possibilitou o registro de outras informações e impressões acerca do trabalho e da gestão do cuidado desenvolvida nas clínicas, com a evidência de que a qualidade do cuidado decorre da avaliação das três dimensões: estrutura, processo e resultado. Na ótica dos enfermeiros, os três indicadores de qualidade da assistência de enfermagem, prioritários para serem medidos e monitorados, compondo a ferramenta computacional proposta neste estudo foram: incidência de úlcera de pressão, incidência de queda e incidência de flebite. Conclusão: O uso de uma ferramenta computacional de indicadores possibilitará, através da construção de um aplicativo WEB, pelo setor de Gerência e Tecnologia e Informação do Hospital, o armazenamento dos dados referentes aos processos de assistência de enfermagem, e o mesmo ficará disponível para que a avaliação dos resultados dessa assistência seja realizada em tempo real, e o gerenciamento das informações possa ser compartilhado entre diretor de enfermagem, gerentes e coordenadores da assistência, educação permanente e núcleo da segurança do paciente. / This is a study that has as its object the development of a computational tool for data collection and calculation of indicators, to assess the quality of nursing care, that will allow the analysis of cause and consequence, and to characterize the level of performance of nursing, identifying positive or negative aspects of care that is being provided to patients in order to improve it. Objectives: Develop a computational tool to measure quality of nursing care indicators; identify indicators of quality of nursing care in the perspective of nurses in female and male medical clinics, establishing liaison with indicators of the manual of indicators nursing of the Support Center for Hospital Management (NAGEH, in Portuguese); build a computational tool for documenting events related to nursing care and calculation of nursing quality indicators; analyze test results with the tool, from the data collected in medical clinics. Method: It is a methodological research, which refers to investigations of obtaining methods, organization and analysis of data for the preparation, evaluation of tools and techniques. After approval by the Ethics Committee on Research with CAAE No 21758113.9.0000.5243, the data was collected by semi-structured interview technique, performed in the period from February to May 2014, with the nurses of medical clinics of a university hospital. For this, the methodological study consisted of five phases: literature review, interviews with participants, data organization, data analysis, spreadsheet structuring, test of the printed and electronic prototype in medical clinics. Results: The data obtained from the interview shows the indicators that could be developed, measured and controlled in medical clinics according to the view of nurses. Also enabled the recording of other information and impressions about the work and care management developed in clinics, with evidence that the quality of care results from the evaluation of three dimensions: structure, process and outcome. In the view of nurses, the three priority indicators of quality of nursing care to be measured and monitored, making the computational tool proposed in this study were: pressure ulcer incidence, incidence of falls and incidence of phlebitis. Conclusions: The use of a computational tool of indicators by building a web application will allow the storage of data on nursing care processes, by the management, Technology and Information sector of the Hospital, which will be available for the evaluation the results of this assistance performed in real time, and will allow the management of information can be shared between the director of nursing, managers and coordinators of care, continuing education and patient safety center.

Les pratiques relationnelles de soin (PRS) sont au cœur même des normes et valeurs professionnelles qui définissent la qualité de l’exercice infirmier, mais elles sont souvent compromises par un milieu de travail défavorable. La difficulté pour les infirmières à actualiser ces PRS qui s’inscrivent dans les interactions infirmière-patient par un ensemble de comportements de caring, constitue une menace à la qualité des soins, tout en créant d’importantes frustrations pour les infirmières. En mettant l’accent sur l’aspect relationnel du processus infirmier, cette recherche, abordée sous l'angle du caring, renvoie à une vision novatrice de la qualité des soins et de l'organisation des services en visant à expliquer l’impact du climat organisationnel sur le façonnement des PRS et la satisfaction professionnelle d’infirmières soignantes en milieu hospitalier. Cette étude prend appui sur une adaptation du Quality-Caring Model© de Duffy et Hoskins (2003) qui combine le modèle d’évaluation de la qualité de Donabedian (1980, 1992) et la théorie du Human Caring de Watson (1979, 1988). Un devis mixte de type explicatif séquentiel, combinant une méthode quantitative de type corrélationnel prédictif et une méthode qualitative de type étude de cas unique avec niveaux d’analyse imbriqués, a été privilégié. Pour la section quantitative auprès d’infirmières soignantes (n = 292), différentes échelles de mesure validées, de type Likert ont permis de mesurer les variables suivantes : le climat organisationnel (global et cinq dimensions composites) ; les PRS privilégiées ; les PRS actuelles ; l’écart entre les PRS privilégiées et actuelles ; la satisfaction professionnelle. Des analyses de régression linéaire hiérarchique ont permis de répondre aux six hypothèses du volet quantitatif. Pour le volet qualitatif, les données issues des sources documentaires, des commentaires recueillis dans les questionnaires et des entrevues effectuées auprès de différents acteurs (n = 15) ont été traités de manière systématique, par analyse de contenu, afin d’expliquer les liens entre les notions d’intérêts. L’intégration des inférences quantitatives et qualitatives s’est faite selon une approche de complémentarité. Nous retenons du volet quantitatif qu’une fois les variables de contrôle prises en compte, seule une dimension composite du climat organisationnel, soit les caractéristiques de la tâche, expliquent 5 % de la variance des PRS privilégiées. Le climat organisationnel global et ses dimensions composites relatives aux caractéristiques du rôle, de l’organisation, du supérieur et de l’équipe sont de puissants facteurs explicatifs des PRS actuelles (5 % à 11 % de la variance), de l’écart entre les PRS privilégiées et actuelles (4 % à 9 %) ainsi que de la satisfaction professionnelle (13 % à 30 %) des infirmières soignantes. De plus, il a été démontré, qu’au-delà de l’important impact du climat organisationnel global et des variables de contrôle, la fréquence des PRS contribue à augmenter la satisfaction professionnelle des infirmières (ß = 0,31 ; p < 0,001), alors que l’écart entre les PRS privilégiées et actuelles contribue à la diminuer (ß = - 0,30 ; p < 0,001) dans des proportions fort similaires (respectivement 7 % et 8 %). Le volet qualitatif a permis de mettre en relief quatre ordres de facteurs qui expliquent comment le climat organisationnel façonne les PRS et la satisfaction professionnelle des infirmières. Ces facteurs sont: 1) l’intensité de la charge de travail; 2) l’approche d’équipe et la perception du rôle infirmier ; 3) la perception du supérieur et de l’organisation; 4) certaines caractéristiques propres aux patients/familles et à l’infirmière. L’analyse de ces facteurs a révélé d’intéressantes interactions dynamiques entre quatre des cinq dimensions composites du climat, suggérant ainsi qu’il soit possible d’influencer une dimension en agissant sur une autre. L’intégration des inférences quantitatives et qualitatives rend compte de l’impact prépondérant des caractéristiques du rôle sur la réalisation des PRS et la satisfaction professionnelle des infirmières, tout en suggérant d’adopter une approche systémique qui mise sur de multiples facteurs dans la mise en oeuvre d’interventions visant l’amélioration des environnements de travail infirmier en milieu hospitalier. / Relational caring practices (RCP) are at the heart of the professional standards and values defining the quality of the nursing profession; however, these practices are often compromised in unfavourable work environments. Difficulties experienced by nurses in implementing RCP’s (“caring” behaviours that make up a form of nurse-patient interaction) jeopardize healthcare quality and cause much frustration among nurses. By emphasizing relational aspects of the nursing process, this project, taking a “caring” framework, has implications for an innovative vision of healthcare quality and service organization through its attempts to explain how organizational climate influences RCP’s and professional job satisfaction among hospital staff nurses. This study is based on an adaptation of Duffy and Hoskins’ (2003) Quality-Caring Model©, which combines Donabedian’s quality evaluation model (1980, 1992) and Watson’s Human Caring theory (1979, 1988). A sequential explanatory mixed design, combining a predictive correlational quantitative method and a single case study with overlapping analysis levels, was selected. In the quantitative portion of the study involving 292 staff nurses, various validated Likert rating scales were used to measure the following variables: organizational climate (general climate and 5 composite dimensions); preferred RCP’s; current RCP’s; gaps between preferred and current RCP’s; and, professional job satisfaction. Hierarchical linear regression analyses were used to address 6 hypotheses in the quantitative portion. For the qualitative portion, data drawn from source documents, comments gathered through questionnaires and interviews conducted with 15 informants were systematically handled using content analysis strategies, to explain the relationships between the key concepts. Inferences from the quantitative and qualitative portions of the study were integrated using a complementarity approach. Quantitative analyses revealed that after considering control variables were considered, a single organizational climate dimension (task specifications) accounted for 5 % of the variation in preferred RCP scores. Overall organizational climate and specific organizational climate dimensions (addressing characteristics of the job, organization, superior and team) played a major role in explaining current RCP levels (explaining from 5 % to 11% of variation), gaps between preferred and current RCP’s (4 % to 9 % of variation) and [staff nurse] professional job satisfaction (13 % to 30 % of variation). Furthermore, above and beyond the significant impact of overall organizational climate and control variables, RCP frequency was related to increased professional job satisfaction (ß = 0.31, p < 0.001), while the gap between preferred and current RCP’s were associated with lower professional job satisfaction (ß = - 0.30, p < 0.001) and accounted for similar portions of variability in this professional job satisfaction (7 % and 8 % respectively). The qualitative component revealed 4 factor orders that explain how the organizational climate shapes RCP’s and professional job satisfaction among nurses. These factors were: 1) workload intensity; 2) team approach and perceptions of the nurse’s role; 3) perceptions of the superior and organization; 4) specific patient/family and nurse characteristics. The analysis of these factors revealed interesting dynamic interactions between four of the five of the environment’s composite dimensions, thus suggesting that each dimension can be influenced by actions taken in relation to others. The integration of the quantitative and qualitative findings explained the significant impact of role characteristics on actual RCP’s, as well as professional job satisfaction, and support adoption of a systemic management approach improving multiple aspects of the work environment of hospital staff nurses.

Background: Diabetes mellitus (DM) affects more than 29.1 million Americans. Standardized clinical practice guidelines recommended by regulatory healthcare agencies are the standard of care for diabetic patients and must be adhered to by healthcare professionals providing care. Purpose: The purpose of this quality improvement project was to identify Centers for Medicare and Medicaid Services’, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization’s, and other professional healthcare organizations’ guidelines for nurses’ knowledge of evidence-based discharge practices; determine level of nurses’ knowledge on evidence-based discharge practice process; develop a quality improvement plan, including development of an evidence-based guideline for diabetic discharge instructions; present guideline to stakeholders; implement the guideline in fall of 2017; and evaluate nursing compliance with the guideline at a for-profit adult care hospital in South Florida. Theoretical Framework: The chronic care model was utilized as the framework. This model has been used for improving practice and preventing many chronic illnesses. Methods: Two quantitative nonparametric descriptive designs were used, the Wilcoxon signed- rank test and a paired t test. An online demographic survey and pre- and posttest surveys were administered to determine nurses’ knowledge of diabetes discharge guideline practices. The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) evaluation tool evaluated the guideline, and data were analyzed with Wilcoxon and paired t tests. Results: A statistically significant difference was found in the pre-posttest survey responses for question 5 (p=0.046 Wilcoxon; p=0.041t test), and question 13 (p= 0.022 Wilcoxon; p=0.018 t test), indicating improvement. With the AGREE II tool, the multidisciplinary team evaluated the guideline at 100%, and 76% of Advanced Practice Registered Nurses (APRNs) and Registered Nurses (RNs) demonstrated compliance with guideline use. Conclusion: A standardized diabetic discharge guideline incorporated into the hospital’s discharge process provided APRNs and RNs with tools for educating and providing diabetic patients for increase in quality of life after discharge. The guideline was recommended by the administrative team for continued use throughout the hospital. Implementation of an evidence-based standardized diabetic discharge guideline to promote nurses’ adherence results in effective nursing practices and an informed patient population.

O Processo de Enfermagem (PE) vem sendo desenvolvido com a utilização de linguagens padronizadas que incluem a classificação diagnóstica da NANDA International, Inc (NANDA-I) e as classificações de intervenções e resultados de enfermagem segundo a Nursing Interventions Classification (NIC) e a Nursing Outcomes Classification (NOC), respectivamente. Estudos de validação de conteúdo, por meio de consenso entre peritos, vêm sendo realizados para o refinamento dessas taxonomias e qualificação do cuidado de enfermagem nas diferentes especialidades. Recentemente foi inserido na classificação da NANDA-I o diagnóstico de enfermagem (DE) Risco de reação adversa ao contraste iodado, contemplando as áreas de diagnóstico por imagem. Os objetivos desta pesquisa consistiram em: 1) realizar a validação de conteúdo diagnóstico do DE Risco de reação adversa ao contraste iodado (código 00218), incluindo título, definição, fatores de risco e inserção na estrutura da Taxonomia II da NANDA-I; 2) realizar a validação de conteúdo de resultados de enfermagem da NOC e de intervenções de enfermagem da NIC para o DE em estudo, a partir dos fatores de risco validados como principais. Consistiu em objetivo secundário investigar diferenças entre os grupos de peritos médicos e enfermeiros quanto ao julgamento dos elementos propostos. Para isso, foi utilizado o método de validação de conteúdo diagnóstico de Fehring, que consiste na avaliação de peritos quanto à pertinência de cada item proposto. A partir da opinião dos sujeitos, calcula-se um escore correspondente à média ponderada que determinará se o item foi validado como principal (escore maior ou igual a 0,8), secundário (escore menor do que 0,8 e maior que 0,5) ou não validado (escore igual ou menor que 0,5). A coleta de dados foi realizada por meio de survey eletrônico com perguntas fechadas e espaço para comentários. O grupo de peritos incluiu médicos e enfermeiros com experiência de, no mínimo, cinco anos na assistência a pacientes que se submetem a procedimentos com uso de contraste iodado. A pesquisa compreendeu duas etapas. Na primeira, ocorreu a validação de conteúdo do DE com participação de 74 peritos e, na segunda etapa, foram validados os resultados e intervenções de enfermagem relacionadas ao DE em estudo por 63 peritos. O título foi validado com escore 0,83 e a definição com escore 0,79. Foram apresentados 28 fatores de risco, sendo cinco considerados principais, 22 secundários e um não validado. Os principais e seus escores compreenderam História prévia de reação adversa ao contraste iodado (0,92), Doença renal (0,91), Desidratação (0,86), Uso concomitante de drogas nefrotóxicas (0,82) e Injeção intravascular do contraste iodado (0,81). O único fator não validado correspondeu ao Sexo feminino (0,31), incluído como item de confusão. O DE foi validado com escore total de Validação de Conteúdo Diagnóstico igual a 0,70. A inserção do DE na Taxonomia II da NANDA-I foi avaliada por 41 enfermeiros. O Domínio 11 – Segurança/proteção foi validado com escore 0,84 e a proposta de inserção no Domínio 11/Classe 2 – Lesão física foi validada com escore 0,88. Na segunda etapa, oito intervenções e oito resultados de enfermagem foram propostos, havendo a validação de todos os itens. Foram julgadas intervenções principais a Assistência em exames (0,93), Documentação (0,92), Controle de alergias (0,91), Punção venosa (0,89), Monitorização de sinais vitais (0,87), Monitoração respiratória (0,87) e Apoio à tomada de decisão (0,86). Os resultados principais foram Estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas (0,88), Conhecimento: medicação (0,88), Resposta alérgica: sistêmica (0,86), Resposta alérgica: localizada (0,84), Função renal (0,82), Hidratação (0,81) e Conhecimento: procedimentos de tratamento (0,80). A comparação das opiniões entre os dois grupos de peritos resultou em diferença significativa na validação de apenas um dos itens propostos, sendo este o RE Resposta alérgica: localizada. A partir dos achados da pesquisa sugere-se o aprimoramento dos elementos do DE, incluindo título, definição, inserção na estrutura taxonômica da NANDA-I e apresentação dos fatores de risco. Recomenda-se o estabelecimento de ligações NNN específicas para este DE, bem como revisão de indicadores e escalas de mensuração dos resultados de enfermagem. Tais sugestões contribuirão com uma assistência segura e qualificada aos usuários dos serviços de imagem e com o desenvolvimento do ensino e da pesquisa nesta área de conhecimento. / The Nursing Process (NP) has been developed by using standardized languages including the NANDA International, Inc (NANDA-I) diagnoses classification, the Nursing Outcomes Classification (NOC) and the Nursing Interventions Classification (NIC). Content validation studies, through expert consensus, has been used to refine these taxonomies and qualify the nursing care in different areas. Recently the nursing diagnosis (ND) Risk for adverse reaction to iodinated contrast media was included in the NANDA-I taxonomy II, involving the diagnostic imaging specialty. The purpose of this study was: 1) to perform the content validation of the ND Risk for adverse reaction to iodinated contrast media (code 00218), including its title, definition, risk factors and insertion in the NANDA-I taxonomy II; 2) to perform the content validation of nursing outcomes (NOC) and nursing interventions (NIC) related to this diagnosis. A secondary purpose was to investigate differences between the groups of experts registered nurses and physicians concerning the judgment of the proposed items. It was utilized the diagnostic content validation model of Fehring that consists in obtaining consensus of experts about each proposed item. The experts opinions results in a weighted ratios (WR) or score that will determine if the item was validated as principal (equal or higher than 0,8), secondary (ranging from less than 0,8 and higher than 0,5) or not validated, which means score equal or minor than 0,5. For data collection, it was utilized an electronic survey containing closed format questions plus space for notes. The expert groups included physicians and registered nurses having at minimal five years in attendance of patients submitted to procedures using iodinated contrast media. The research had two phases. The first included the ND content validation with the participation of 74 experts and the second phase consisted in the NOC and NIC content validation related to this ND, with the participation of 63 experts. The title was validated with a score 0,83 and the definition was validated with a score 0,83. It were proposed 28 risk factors, being five principal, 22 secondary and one not validated. The principal risk factors and its scores were History of previous adverse effect from iodinated contrast media (0,92), Renal disease (0,91), Dehydration (0,86), Concurrent use of nephrotoxic medications (0,82), Intravascular injection of iodinated contrast media (0,83). Only the Female gender (0,31) that was a confusing item was not validated. The ND was validated with a total diagnosis content validation score 0,70. The insertion in the NANDA-I taxonomy II was evaluated by 41 registered nurses. The Domain 11 – Safety/protection was validated with score 0,84 and the suggestion to insert the ND in the Domain 11/Class 2 – Physical injury was validated with score 0,88. In the second phase eight nursing interventions and eight nursing outcomes were proposed, being all of them validated. The principal interventions were Examination assistance (0,93), Documentation (0,92), Allergy management (0,91), Intravenous (IV) insertion (0,89), Vital signs monitoring (0,87), Respiratory monitoring (0,87) and Decision-making support (0,86). The principal outcomes were Respiratory status: airway patency (0,89), Knowledge: medication (0,88), Allergic response: systemic (0,86), Allergic response: localized (0,84), Kidney function (0,82), Hydration (0,81) and Knowledge: treatment procedure (0,80). The comparison between the opinions of the registered nurses’ group and physicians’ group demonstrated significant difference in the validation of only one of the proposed items, being the nursing outcome Allergic response: localized. From the findings of the research it is suggested the revision of the ND including title, definition, presentation of risk factors and reallocation of the ND in the Domains and Classes of the NANDA-I taxonomy II. It is recommended the establishment of NNN linkages specific for this ND, as well as the revision of the indicators and scales of the nursing outcomes. Such suggestions will contribute to a safe and qualified assistance to the imaging services patients and the development of teaching and research in this field of knowledge. / El Proceso de Enfermería (PE) se ha desarrollado con el uso de lenguajes estandarizados que incluyen la clasificación diagnóstica de la NANDA Internacional, Inc (NANDA-I), la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Los estudios de validación de contenido a través de un consenso entre expertos, se han llevado a cabo para el perfeccionamiento de estas taxonomías y cualificación de los cuidados de enfermería en diferentes especialidades. Recientemente ha incluido en la clasificación de los diagnósticos NANDA-I el diagnóstico de enfermería (DE) Riesgo de reacción adversa al contraste yodado (código 00218), que abarca las áreas de diagnóstico por imágenes. Los objetivos de esta investigación abarco: 1) la validación del contenido del DE Riesgo de reacción adversa al contraste yodado, incluyendo su declaración, definición, los factores de riesgo y la inserción del DE en los Dominios y las Clases de la estructura taxonómica II de NANDA-I; 2) la validación de los resultados de enfermería (NOC) y de las intervenciones de enfermería (NIC) relacionados con el mismo. El objetivo secundario fue investigar las diferencias en las opiniones de expertos médicos y enfermeros en la validación de esta propuesta. Para ello, se utilizó el método de validación de contenido diagnóstico de Fehring, que es la evaluación de expertos sobre la validez de cada tema propuesto. La opinión de los sujetos resultan en un escore que determina si el elemento es validado como principal (mayor o igual a 0,8), secundario (inferior a 0,8 y mayor que 0,5) o no validado (igual o menos de 0,5). La muestra incluyó a los médicos y enfermeros con experiencia de por lo menos cinco años en el cuidado de los pacientes que se someten a procedimientos con contraste yodado. La investigación constó de dos etapas. La primera fue la validación de los elementos del DE, con la participación de 74 expertos, y la segunda etapa la validación de las intervenciones y de los resultados de enfermería relacionadas con el mismo, con la participación de 63 expertos. El título fue validado con escore 0,83 y la definición com 0,79. Se presentaron 28 factores de riesgo, cinco fueran considerados principales, 22 secundarios y uno no validado. Los principales y sus escores fueron Historia previa de reacciones adversas al contraste yodado (0,92), Enfermedad renal (0,91), Deshidratación (0,86), Uso concomitante de fármacos nefrotóxicos (0,82) y la Inyección intravascular de medios de contraste yodado (0,81). El único factor no validado corresponde a Sexo femenino (0,31), incluso como factor de confusión. El DE fue validado con escore total Validación de Contenido Diagnóstico igual a 0,70. La inserción del DE en la taxonomía II de NANDA-I fue evaluada por 41 enfermeros peritos. El Domínio 11 – Seguridad/protección fue validado con escore 0,84. La propuesta de inserción en el Domínio 11/Classe 2 – Lesión física fue validada con escore 0,88. En la segunda etapa, ocho intervenciones y ocho resultados de enfermeira fueran propuestos, con la validación de todos ellos. Se consideraron como intervenciones principales el Ayuda a la exploración (0,93), Documentación (0,92), Gestión de la alergia (0,91), Punción intravenosa (0,89), Monitorización de los signos vitales (0,87), Monitorización respiratoria (0,87) y Apoyo en la toma de decisiones (0,86). Los resultados principales fueron Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratórias (0,88), Conocimiento: medicación (0,88), Respuesta alérgica: sistémica (0,86), Respuesta alérgica: localizada (0,84), Función renal (0,82), Hidratación (0,81), Conocimiento: procedimientos de tratamento (0,8). La comparación de las opiniones de los dos grupos de expertos resultó en diferencia significativa en la validación de sólo uno de los artículos propuestos, que fue el resultado de enfermería Respuesta alérgica: localizada. A partir de los resultados de la investigación si sugiere la revisión de los elementos del DE, incluyendo el título, definición, la presentación de los factores de riesgo y la ubicación en la estructura taxonómica II de NANDA-I. Se recomienda el establecimiento de conexiones NNN para este DE específico, así como una revisión de los indicadores y escalas de medición de los resultados de enfermería. Estas sugerencias contribuirán a una atención segura y cualificada a los usuarios de servicios de imagen y el desarrollo de la docencia y investigación en este campo de conocimiento.