Orientadora: Profª Drª Nen Nalú Alves das Mercês / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 11/03/2016 / Inclui referências : f.113-134 / Linha de pesquisa: Processo de cuidar em saúde e enfermagem / Resumo: A dor na criança é uma experiência desafiadora para os profissionais de enfermagem, pois exige conhecimento das fases de desenvolvimento e crescimento infantil e métodos específicos adequados para seu desenvolvimento cognitivo. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, desenvolvida no serviço de transplante de células- tronco hematopoéticas de um hospital de ensino, no período de outubro de 2014 a julho de 2015. Objetivou desenvolver a avaliação da dor das crianças submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Os participantes foram 11 crianças transplantadas e 36 profissionais de enfermagem, lotados na Unidade de internação. O estudo foi submetido e aprovado no Comitê de Ética do hospital de ensino, com o CAAE nº 34666314000000096 e parecer de nº 784.683. A coleta de dados foi desenvolvida em cinco etapas: 1ª sondagem do conhecimento dos profissionais de enfermagem; 2ª capacitação participante com os profissionais de enfermagem; 3ª aplicação das escalas de avaliação da dor unidimensional Faces Pain Scale Revised, e comportamental Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability, com as crianças internadas; 4ª supervisão capacitante com os profissionais de enfermagem; e, 5ª grupo de discussão. A análise dos dados coletados foi realizada com base nos quatro processos da Pesquisa Convergente Assistencial: apreensão, síntese, teorização e transferência, na síntese temática por estatística descritiva simples. Resultados: Evidenciou-se durante a sondagem do conhecimento que os profissionais de enfermagem desconhecem os mecanismos da dor na criança; na capacitação participante, os profissionais identificam as principais causas de dor durante o transplante de células-tronco hematopoéticas e, os métodos não farmacológicos utilizados durante este processo; na avaliação da dor, destacou-se a subestimação da dor pelos profissionais nos escores autorrelatados pelas crianças e, a falta de registro das avaliações no formulário da avaliação da dor pelos profissionais de enfermagem; na supervisão capacitante ocorreu a troca de informações entre a pesquisadora e profissionais sobre as particularidades da criança e sua dor e esclarecimento das dúvidas na prática da avaliação da dor na criança; e nos grupos de discussão ressaltou a importância da avaliação da dor. Considerou-se como potencialidades: os profissionais de enfermagem reconheceram as principais causas de dor e métodos não farmacológicos utilizados para a dor na criança no transplante de células-tronco hematopoéticas; a utilização da pesquisa convergente assistencial fortaleceu a união da prática com a cientificidade; os profissionais de enfermagem compreenderam e aplicaram as escalas de avaliação de dor nas crianças durante o processo de transplante de células-tronco hematopoéticas. As principais fragilidades encontradas no decorrer da pesquisa foram a falta de registro da avaliação da dor pelos profissionais de enfermagem, além do julgamento e questionamento sobre a dor na criança, o uso de placebo, a submedicação referida e, a não inclusão do acompanhante familiar no processo de avaliação da dor da criança. Os profissionais de enfermagem apesar de reconhecerem a dor na criança, necessitam de constante educação em serviço para o melhor manejo e tratamento desta dor. Palavras-chave: Dor. Avaliação de sintomas. Transplante de células-tronco hematopoéticas. Criança. Enfermagem. / Abstract: Pain in children is a challenging experience for nursing professionals, since it requires knowledge of the stages of development and child growth, and appropriate specific methods for their cognitive development. It is a Convergent Care Research, developed in the service of hematopoietic stem cell transplantation of a teaching hospital from October 2014 to July 2015. It objectified to carry out the assessment of pain in children undergoing the transplantation of hematopoietic stem cells. Participants were 11 transplanted children and 36 nursing professionals, working at the Hospital Unit. The study was submitted and approved by the Ethics Committee, under number 34666314000000096, and opinion n. 784.683. Data collection was developed in five steps, as follows: 1st nursing professionals' knowledge survey; 2nd participant training with nursing professionals; 3rd application of the unidimensional Faces Pain Scale Revised, and behavioral Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability Pain Scale to the hospitalized children; 4th supervised training with nursing professionals; and 5th discussion group. Analysis of the collected data was carried out grounded in the four processes of the Convergent Care Research: apprehension, synthesis, theorization and transference, in the thematic analysis by simple descriptive statistics. Results: During knowledge survey, it was evidenced that nursing professionals did not acknowledge pain in children; in the participant training, professionals identify the main causes of pain during hematopoietic stem cell transplantation as well as the non-pharmacological methods used during this process; in the pain assessment, it is pointed out the underestimation of the pain by the professionals from the children's self-reported scores, and lack of assessment records by the nursing professionals in the assessment formulary of pain; in the supervised training, there was information exchange between the researcher and the professionals on children's singularities and their pain, as well as the clarification of doubts on the practice of children's pain assessment; in addition, the importance of pain assessment was pointed out in the discussion groups. It was considered as potentialities: nursing professionals recognize the main causes of pain and non-pharmacological methods used for children undergoing hematopoietic stem cell transplantation; the use of the convergent care research strengthened the union of practice and scientific approach; nursing professionals understood and applied the pain assessment scales to the children during the process of hematopoietic stem cell transplantation. The main fragilities found along the research were the lack of pain assessment records by nursing professionals, besides the judgement and questioning of the pain in children, the use of placebo, the reported under-medication, and non-inclusion of the family companies in the process of pain assessment in children. In spite of recognizing the pain in children, nursing professionals need ongoing in-service education for better management and treatment of this pain. Keywords: Pain. Symptoms assessment. Hematopoietic stem cell transplantation. Child. Nursing.

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda / Coorientadora: Profª Drª Ana Paula Hermann / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 24/11/2016 / Inclui referências : f.90-97 / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: O presente estudo objetivou identificar aspectos sobre as orientações realizadas pela equipe multiprofissional para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH, detectar as repercussões das orientações realizadas pela equipe multiprofissional para a alta hospitalar aos familiares cuidadores e crianças no pós-TCTH e apontar sugestões para o aprimoramento das orientações para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH. Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza descritiva, desenvolvido nas unidades de internação e ambulatorial de um Serviço de Transplante de Medula Óssea (STMO) de um hospital de ensino de grande porte no município de Curitiba, Paraná. Foram selecionados 21 familiares cuidadores de crianças na fase de pós-TCTH imediato, 25 profissionais enfermeiros responsáveis pelo cuidado no período de internação, da fase pré-TCTH à fase pós-TCTH, 12 profissionais que compõem a equipe multiprofissional, entre os quais, profissionais em formação (residentes de psicologia e odontologia) do STMO, que trabalhavam no cuidado à criança nesse serviço e que estavam desenvolvendo suas atividades laborais há mais de seis meses. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com início em janeiro de 2014 e término em março de 2016 e analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático Categorial. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, parecer 398.957, CAEE 19772813.8.0000.0102, em 18 de setembro/2013. Tendo como referência a análise dos dados, foram elaboradas três categorias:"Aspectos das orientações para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH", "Repercussão das orientações de alta hospitalar para a criança e o familiar cuidador" e "Aprimoramento das orientações para a alta hospitalar de crianças no pós-TCTH". Constatou-se que as orientações são realizadas em diferentes momentos e de formas diversas, com destaque para sua importância sob a perspectiva dos profissionais e familiares cuidadores, porém com limitações apontadas pelos enfermeiros ao realizar tais orientações. Evidenciou-se interface existente entre a assimilação das orientações e as mudanças que elas acarretam na vida da criança e do familiar cuidador. Destaca-se a necessidade de melhorias no processo de orientação para a alta atualmente. Ademais, os dados expressam a relevância do profissional enfermeiro no que concerne à sua atuação durante o processo de alta hospitalar. Pretende-se que este estudo contribua para a elaboração de estratégias de cuidados e ações de educação em saúde, voltadas para as crianças submetidas ao TCTH, bem como a seus familiares. Palavras-chave: Transplante de células-tronco hematopoiéticas. Alta do paciente. Enfermeiro. / Abstract: The current study objectified to identify aspects on the guidance held by the multiprofessional team for children's hospital discharge following hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT), to detect the multiprofessional team's discharge guidance repercussions on family caregivers and children following HSTC, and put forward suggestions to improve guidance for children's discharge following HSCT. It is a descriptive, qualitative study developed within inpatient and outpatient units of a Bone Marrow Transplantation Service (BMTS) at a large teaching hospital in the municipality of Curitiba, Paraná State, Brazil. Twenty-one (21) family caregivers of children in the immediate post-HSCT phase were selected, 25 nursing professionals responsible for their care during hospitalization in the pre-HSCT and post-HSCT phases, 12 professionals comprising the multiprofessional team, among them graduates (Psychology and Odontology residents) from the BMTS, caring for children and working in this service for over six months. Data were collected by means of semi-structured interviews from March, 2014 to March, 2016, and analyzed by means of Thematic Content Analysis by categories. This study was approved by the Research Ethics Board from the Health Sciences Sector, Federal University of Paraná, opinion 398.957, CAEE 19772813.8.0000.0102, from September 18th, 2013. Three categories were elaborated regarding the data analysis, "Aspects of guidance for hospital discharge of children following HSCT", "Repercussion of guidance for hospital discharge among children and family caregivers", and "Refining guidance for hospital discharge of children following HSCT". It was evidenced that such guidance was held in different moments and in various ways, pointing out its importance under professionals and family caregivers' perspective, however it has limitations stressed by nurses while carrying out such guidance. It was pointed out the existing interface between guidance assimilation and changes that it brings about in children as well as in family caregivers' lives. It can be stressed the need to improve the current guidance process for hospital discharge. Moreover, data express nursing professionals' relevance concerning their actions during the hospital discharge process. This study is aimed to contribute to the elaboration of caring strategies and health education actions regarding children undergoing HSCT as well as their family members. Key words: Hematopoietic stem-cell transplantation. Patient discharge. Nurse.

Orientadora: Profª Drª Luciana Puchalski Kalinke / Co-orientador: Prof. Dr. Jorge Vinicius Felix / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 08/12/2014 / Inclui referências / Área de concentração / Resumo: ROCHA, V. Qualidade de Vida de Pacientes Submetidos ao Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas no Período de Hospitalização. 2014. 131 f. Dissertação [Mestrado em Enfermagem] - Universidade Federal do Paraná, Curitiba. Orientadora: Profª Drª Luciana Puchalski Kalinke. Nas últimas décadas a qualidade de vida do paciente com neoplasia vem sendo melhorada em decorrência dos avanços tecnológicos e terapêuticos. Dentre os tratamentos que se configuram para essa melhoria está o transplante de células tronco hematopoiéticas, que tem beneficiado os pacientes com diagnóstico de neoplasias hematológicas, tanto na cura da doença como no aumento da sobrevida, tornando-se um meio para melhorar a qualidade de vida. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo geral: avaliar a qualidade de vida dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas durante o período de hospitalização. E como objetivos específicos: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas; identificar os domínios afetados na qualidade de vida dos pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas; e elaborar recomendações de enfermagem para o suporte do bemestar social e familiar de pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas visando a melhoria da qualidade de vida. O método utilizado para o objetivo geral foi de natureza quantitativa, observacional analítico, prospectivo e de coorte. O método para elaboração das recomendações foi à revisão bibliométrica. A pesquisa foi realizada em uma instituição pública de referência para o transplante de células tronco hematopoiéticas, um hospital de ensino na cidade de Curitiba-PR. Foram convidados a participar todos os pacientes adultos com neoplasias hematológicas submetidos a esse tratamento no período de setembro de 2013 a setembro de 2014. A amostra foi constituída por 25 pacientes e a coleta de dados ocorreu em três etapas do tratamento, mediante os questionários de caracterização sociodemográfica e clínica, Quality of Life Questionnaire Core 30 e Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant. Os resultados da pesquisa mostraram que a média de idade dos participantes foi entre 30 e 40 anos, 52% são do sexo feminino, 64% possuem diagnóstico de leucemia, 52% com tempo médio de diagnóstico de um a três anos e 44% foram submetidos ao transplante alogênico aparentado. Quanto ao Quality of Life Questionnaire Core 30, foram resultados estatisticamente significativos com piora na qualidade de vida global, escalas funcionais, função física, função social e desempenho pessoal, e sintomas, fadiga, náusea e vômito, dor, perda de apetite e diarreia. Na escala Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, a análise estatística demonstrou resultados significativos com piora nos domínios de bem-estar físico, funcional, social e familiar, preocupações adicionais e qualidade de vida geral. Esses resultados denotam comprometimento da qualidade de vida dos participantes em relação a esses domínios. Nos resultados da intervenção foram identificadas quatro premissas que possibilitaram o desenvolvimento das recomendações: uso de instrumentos para avaliar o apoio social; intervenções terapêuticas utilizadas durante o TCTH; uso da tecnologia como ferramenta no suporte social do paciente submetido ao TCTH; e a participação familiar no apoio social ao paciente submetido ao TCTH. Este estudo poderá subsidiar o direcionamento das ações de enfermagem para buscar o equilíbrio entre a manutenção das dimensões físicas, emocionais e sociais entre os pacientes com neoplasias hematológicas, visando garantir o suporte adequado em todo o percurso terapêutico e valorizando a qualidade de vida. Palavras-Chave: Qualidade de Vida. Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas. Enfermagem Oncológica. / Abstract: ROCHA, V. Qualidade de Vida de Pacientes Submetidos ao Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas no Período de Hospitalização. 2014. 131 f. Dissertação [Mestrado em Enfermagem] - Universidade Federal do Paraná, Curitiba. Orientadora: Prof. Drª Luciana Puchalski Kalinke. In recent decades the quality of life of patients with cancer has been improved by technological and therapeutic advances. Among the treatments that are configured for this improvement are the transplantation of hematopoietic stem cells, which have benefitted patients with hematologic malignancies, both in the cure and in increasing survival, becoming a means for improving the quality of life . In this sense, this study aimed to: assess the quality of life of adult patients with hematologic malignancies undergoing transplantation of hematopoietic stem cells during the hospitalization period. And as specific objectives: to characterize the sociodemographic and clinical profile of adult patients with hematologic malignancies undergoing transplantation of hematopoietic stem cells; identify areas affected the quality of life of adult patients with hematologic malignancies undergoing allogeneic haematopoietic stem cells; and develop nursing recommendations for supporting social and family well-being of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation in order to improve the quality of life. The method used for the general objective was quantitative, analytical, prospective observational cohort and. The method for preparation of the recommendations was to bibliometric review. The survey was conducted in a public institution of reference for the transplantation of hematopoietic stem cells, a teaching hospital in the city of Curitiba-PR. Were invited to participate in all adult patients with hematologic malignancies undergoing this treatment from september 2013 to september 2014. The sample consisted of 25 patients and data collection took place in three stages of treatment, by the characterization of questionnaires sociodemographic and clinical, Quality of Life Questionnaire Core 30 and Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant. The survey results showed that the average age was between 30 and 40 years, 52% were female, 64% are diagnosed with leukemia, 52% with a mean time of diagnosis of one to three years and 44% were submitted allogeneic transplant related. As for the Quality of Life Questionnaire Core 30, were statistically significant results with worsening in overall quality of life, functional scales, physical function, social function and personal performance, and symptoms, fatigue, nausea and vomiting, pain, loss of appetite and diarrhea. On the scale Functional Assessment of Cancer Therapy - Bone Marrow Transplant, statistical analysis showed significant results with worsening in the areas of physical well-being, functional, social and family, additional concerns and overall quality of life. These results show impairing quality of life of participants in relation to these areas. The results of the intervention were identified four premises that allowed the development of recommendations: use of instruments to assess social support; therapeutic interventions used in HSCT; use of technology as a tool for social support of patients submitted to HSCT; and family participation in social support for patients undergoing HSCT. This study may help the targeting of nursing actions to seek a balance between maintaining the physical, emotional and social dimensions in patients with hematologic malignancies, to ensure the appropriate support throughout the therapeutic process and enhancing the quality of life. Keywords: Quality of Life. Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Oncology Nursing.

Orientador : Prof. Dr. José Zanis Neto / Coorientador : Profª. Drª. Maribel Pelaez Dóro, Profa. Dra. Cláudia Lúcia Menegatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 21/03/2017 / Inclui referências : f. 92-110 / Resumo: Introdução: A presente dissertação teve por objetivo revisar sistematicamente as publicações sobre a utilização de instrumentos para avaliação de ansiedade, depressão e qualidade de vida em pacientes pré e pós transplante de células-tronco hematopoiéticas. O transplante de células-tronco hematopoiéticas é uma intervenção clínica utilizada para tratar pacientes com doenças hematológicas, oncológicas, em que o tratamento convencional não foi efetivo, ou para os quais outras alternativas terapêuticas foram consideradas e excluídas. O TCTH pode afetar negativamente a vida dos pacientes, por exemplo, com o desenvolvimento de ansiedade, depressão e déficits na qualidade de vida. Método: Os estudos publicados tiveram como critérios de seleção: somente pesquisas de campo publicadas nas bases de dados Scielo, Portal BVS, Pubmed, Web of Science e Scopus; o público alvo de pacientes em período pré e pós transplante de células-tronco hematopoiéticas de qualquer sexo e faixa etária; estudos que utilizaram de pelo menos um instrumento de aferição de ansiedade, depressão e qualidade de vida; desfechos da aplicação destes instrumentos; idiomas português, inglês e espanhol; publicadas de Janeiro de 1960 a Dezembro de 2016. A partir disso houve a avaliação das evidências científicas pelos testes de relevância I e II propostos por Pereira e Bachion (2006). Em seguida, houve a aplicação de um protocolo de pesquisa criado pelos pesquisadores. Os dados foram analisados descritivamente e comparados com o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Foram localizados 39 artigos para análise. Os instrumentos localizados para aferir ansiedade na população pré e pós TCTH foram o HADS em 10 (26%) das publicações. O STAI apareceu em segundo lugar, em 4 (10%) das publicações. Os instrumentos para aferir depressão na população indicada neste estudo foram o HADS em 7 (18%) das publicações. Em seguida, aparece o PHQ-9 em 5 (13%) das publicações. Para qualidade de vida, os artigos analisados mostraram que o instrumento SF-36 ocupou 8 (20%) dos dados. Em seguida, o EORTC QLQ - C30, esteve em 7 (18%) das publicações. Em relação aos desfechos, a maior parte dos artigos evidenciaram que na fase pré TCTH o índice de ansiedade e depressão moderados e severos são maiores, enquanto que na fase pós TCTH a ansiedade e depressão mínima/leve tiveram mais publicações. A qualidade de vida na fase pré TCTH indicou piora no estado de saúde, ao passo que na fase pós TCTH verificou-se melhores condições de saúde. Considerações finais: Considerou-se que é de suma importância que a equipe de saúde trabalhe na prevenção, diagnóstico e tratamento dos aspectos emocionais em pacientes TCTH para que o quadro de saúde global dos mesmos corrobore para um prognóstico favorável. Este estudo contribuiu para refletir sobre esta demanda, mas acima de tudo para que os profissionais possam trabalhar com critérios científicos. Palavras-chave: transplante de células-tronco hematopoiéticas; ansiedade; depressão; qualidade de vida; avaliação psicológica. / Abstract: Introduction: The study aimed to systematically review the literature on the use of instruments for the evaluation of anxiety, depression and quality of life in patients in pre and post hematopoietic stem cell transplantation. Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a clinical intervention used to treat patients with hematological and oncological diseases whose conventional treatment has not been effective or for which other therapeutic alternatives have been considered and excluded. HSCT may negatively affect patients' lives, for example, through the development of anxiety, depression and deficits in quality of life. Method: We selected scientific publications using as selection criteria: surveys published in Scielo, Portal BVS, Pubmed, Web of Science and Scopus databases; target population of patients pre and post hematopoietic stem cell transplantation of any gender and age; studies comprising at least one instrument for measuring anxiety, depression and quality of life; implementation of such instruments; studies published in Portuguese, English and Spanish; studies published from January, 1960 to December, 2016. Then, the evaluation of the scientific evidences by the tests of relevance I and II proposed by Pereira and Bachion (2006) was performed, followed by the application of a research protocol elaborated by the researchers. Data were analyzed descriptively and compared through the Pearson correlation coefficient. Results: A total of 39 papers were selected for the systematic review and analyzed. The instruments to evaluate anxiety in both pre- and post-HSCT population were HADS in 10 (26%) publications. STAI was the second most cited instrument, in 4 (10%) publications. The instruments for measuring depression in the population were HADS in 7 (18%) publications; PHQ-9 was acknowledged in 5 (13%) publications. For quality of life, SF-36 comprised 8 (20%) studies, followed by EORTC QLQ - C30, in 7 (18%). Regarding the implementation of instruments, most of the papers showed that in pre HSCT phase the moderate and severe indexes of anxiety and depression were higher, whereas in post HSCT phase the minimal/mild indexes of anxiety and depression were shown in more publications. Quality of life in pre HSCT indicated worsening of health status, whereas in post HSCT, better health conditions were observed. Final considerations: It is of paramount importance that the health team work in the prevention, diagnosis and treatment of emotional aspects in HSCT patients so that their overall health might corroborate a favorable prognosis. This study contributed to the reflection on such demand, but above all that professionals might work with scientific criteria. Keywords: hematopoietic stem cell transplantation; anxiety; depression; quality of life; psychological evaluation.

Orientadora: Profª Drª Nen Nalú Alves das Mercês / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 08/06/2017 / Inclui referências, apêndices e anexos / Resumo: Objetivo: Construir um protocolo de cuidados de enfermagem para o dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas. Metodologia: Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, realizada no Laboratório de Manipulação celular e Criobiologia e no Serviço de Transplante de Medula Óssea do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Contou com a participação de duas bioquímicas, uma técnica de laboratório e 24 enfermeiros. A pesquisa ocorreu de julho de 2016 a maio de 2017 em seis etapas. A primeira etapa, por meio de observações e/ou entrevistas para a descrição do preparo das células-tronco hematopoéticas. A segunda etapa, por meio de observações para identificação dos cuidados que o enfermeiro executa no dia zero do transplante. A terceira etapa com a elaboração prévia do protocolo pela pesquisadora, com base nas evidências da literatura e nos dados coletados nas duas primeiras etapas; e os grupos de discussão com enfermeiros da Unidade de Internação do Serviço de Transplante de Medula Óssea para o refinamento do protocolo pré-elaborado. A quarta etapa consistiu na aprovação do protocolo pelos enfermeiros e bioquímicas; e, a aprovação final do protocolo pela enfermeira referência técnica do Serviço. A quinta etapa consistiu na elaboração de dois Procedimentos operacionais padrão a partir do protocolo. A sexta e última etapa em abril de 2017 consistiu na capacitação dos enfermeiros da Unidade de Internação para uso do protocolo e dos procedimentos operacionais padrão, culminando na implantação destes instrumentos, em maio de 2017. Resultados e Discussão: O protocolo constituiu-se de três capítulos: 1. Introdução (fontes de células-tronco hematopoéticas, compatibilidade do sistema ABO no transplante, preparo/processamento das células); 2. Células-tronco hematopoéticas frescas; e 3. Células-tronco hematopoéticas criopreservadas-descongeladas. Nos capítulos 2 e 3 constam os cuidados de enfermagem antes, durante e após a infusão das células-tronco hematopoéticas com suas respectivas justificativas. Os cuidados de enfermagem antes, durante e após a infusão de células-tronco hematopoéticas são essenciais para prevenção, detecção e intervenção precoce em casos de reações adversas relacionadas a este procedimento. Considerações finais: Com a presente pesquisa concluiu-se que o protocolo e procedimento operacional padrão sistematizam os cuidados prestados pelo enfermeiro no dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas e contribuem para melhoria da qualidade da assistência. A pesquisa convergente assistencial proporcionou participação dos profissionais do serviço, na discussão dos cuidados que emergem da prática profissional. O protocolo e os procedimentos operacional padrão constituem os produtos desta dissertação caracterizando a contribuição do pesquisador e dos participantes para o desenvolvimento de conhecimentos que mobilizem a melhoria das práticas na assistência de enfermagem no espaço da investigação. Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem. Transplante de células-tronco hematopoéticas. Avaliação em Enfermagem. / Abstract: Objective: To build a protocol of nursing care for the day zero of the hematopoietic stem cell transplantation. Methodology: It is a Convergent Care Research carried out at the Laboratory of Cell Manipulation and Cryobiology, and at the Bone Marrow Transplantation Unit of the Hospital de Clínicas Complex, Universidade Federal do Paraná (Federal University of Paraná). Two biochemists, one laboratory technician and 24 nurses participated in the study. Research was held in six steps between July, 2016 and May, 2017. In the first step, by means of observations and/or interviews, in order to describe the preparation of the hematopoietic stem cells. In the second step, by means of observations, the identification of nursing care on the day zero of the transplantation. In the third step, the previous elaboration of the protocol by the researcher, grounded in the literature evidences and in the collected data in the two first steps; and the discussion groups with nurses from the Admissions Unit of the Bone Marrow Transplantation Service to refine the previously elaborated protocol. The fourth step comprised the approval of the protocol by nurses and biochemists; and the final approval of the protocol by the technical reference nurse of the Service. The fifth step consisted of the elaboration of two Standard Operating Procedures from the protocol. The sixth and last step (April, 2017) consisted of the qualification of nurses from the Admissions Unit for the use of the protocol and the standard operating procedures, culminating with the implementation of those instruments in May, 2017. Results and Discussion: The protocol comprised three chapters: 1. Introduction (sources of hematopoietic stem cells, compatibility of the ABO blood group system in the cell transplant, preparation/processing); 2. Fresh hematopoietic stem cells; and 3. Cryopreserved-thawed hematopoietic stem cells. Chapters 2 and 3 entail nursing care before, during and after the infusion of hematopoietic stem cells with their respective justifications. Nursing care before, during and after the infusion of hematopoietic stem cells is essential for prevention, detection and early intervention in case of adverse reactions related to that procedure. Final Considerations: By means of the current study, it was concluded that the protocol and standard operating procedure systematize nursing care on the day zero of the hematopoietic stem cell transplantation, and contribute to improve the quality of care. Convergent care research enabled the participation of the service professionals in the discussion of care emerging from the professional practice. The protocol and the standard operating procedures are the products of this dissertation, featuring the researcher and participants' contribution to the development of knowledge which fosters nursing care practice within the investigation settings. Key words: Nursing Care. Hematopoietic stem cell transplantation. Nursing Assessment.

Orientadora: Profª Drª Marilene Loewen Wall / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 28/07/2017 / Inclui referências : f.99-112 / Resumo: O presente trabalho refere-se à proposta de implantação do Primary Nursing como modelo para o cuidado de Enfermagem para o Serviço de Transplante de Medula Óssea (STMO). O modelo Primary Nursing visa a realização de cuidados de Enfermagem contínuos e individualizados, realizados por uma equipe fixa composta pelo enfermeiro de referência, enfermeiro associado e extensor. Diante disso, elaborou-se a questão norteadora: como é o processo de cuidado de Enfermagem realizado aos pacientes submetidos ao TCTH com o modelo Primary Nursing no Serviço de Transplante de Medula Óssea? Para responder a essa questão traçou-se o objetivo de propor o Primary Nursing como modelo para o cuidado de Enfermagem a pacientes submetidos ao TCTH. Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, realizada no Serviço de Transplante de Medula Óssea de um Hospital universitário do Sul do Brasil, com 20 profissionais de Enfermagem. A pesquisa ocorreu de junho a dezembro de 2016. Para a implantação do modelo, foram realizadas oficinas com as seguintes temáticas: sensibilização e apresentação do Primary Nursing, passo a passo do modelo Primary Nursing e acompanhamento do modelo Primary Nursing, totalizando 38 oficinas. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Para o processamento dos dados foi utilizado o software Iramuteq que aplica análises estatísticas em dados textuais qualitativos. A análise dos dados foi realizada com base nos seis passos descritos por Creswell. Os resultados apresentam a descrição do processo de cuidado no Serviço de Transplante de Medula Óssea em seis classes temáticas: classe 1: A ambiência e o processo de cuidado com o Primary Nursing; classe 2: Conhecer o paciente no processo de cuidado com o Primary Nursing; classe 3: Relações interpessoais no processo de cuidado com o Primary Nursing; classe 4: Pontos negativos e pontos positivos do processo de cuidado com o Primary Nursing; classe 5: Organização do processo de cuidado com o Primary Nursing; e classe 6: O Processo de Enfermagem com o Primary Nursing. O estudo evidencia que a implantação do Primary Nursing no STMO trouxe melhorias para o processo de cuidado, como a continuidade do cuidado, melhora do vínculo entre profissionais, pacientes e cuidadores e o aperfeiçoamento do Processo de Enfermagem, mas também aponta dificuldades como o sofrimento das profissionais ao deparar-se com a gravidade do quadro clínico dos pacientes ou com o óbito, divisão da escala de trabalho e a resistência à mudança com os profissionais não participantes da pesquisa. Como produto conclui-se que a implantação do modelo Primary Nursing foi uma construção coletiva e este é um modelo viável para o cuidado de enfermagem a pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. Palavras-chave: Enfermagem Primária. Modelos de Enfermagem. Transplante de células-tronco hematopoéticas. / Abstract: This study proposes to implement Primary Nursing as a Nursing care model for Bone Marrow Transplant Service (BMTS). The Primary Nursing model aims to carry out continuous and individualized Nursing care, by a permanent team comprising a primary nurse, an associate nurse and extenders. In this sense, we have elaborated a guiding question: how does the Nursing care process provided to patients who underwent HSCT using the Primary Nursing model happen at Bone Marrow Transplantation Services? In order to answer this question, a purpose was set to propose Primary Nursing as a model for Nursing care to patients who underwent HSCT. This is a Convergent Care Research, carried out at the Bone Marrow Transplant Service of a Hospital School in Southern Brazil, with 20 professionals from the Nursing field. This research was developed from June to December, 2016. In order to implement such model, workshops were carried out with the following topics: Presenting and raising awareness for Primary Nursing, Step by step to the Primary Nursing model, following up with the Primary Nursing model, adding up to 38 workshops. Data was collected by semi-structured interview. In order to process such data, Iramuteq software was used to apply statistical analysis in qualitative textual data. Data analysis was carried out based on the six steps described by Creswell. The results present the care process description at the Bone Marrow Transplant Service in six thematic classes: class 1. Ambience and care process with Primary Nursing; class 2: Meeting the patient at the care process with Primary Nursing; class 3: Interpersonal relationships at the care process with Primary Nursing; class 4: Negative and positive sides of the care process with Primary Nursing; class 5: Organizing the care process with Primary Nursing; and class 6: The Nursing Process with Primary Nursing. This study indicates that implementing the Primary Nursing model at the BMTS has brought improvements for the care process, such as care continuity, stronger bond among professionals, patients and caregivers, and improvements for the Nursing Process, but also points out difficulties, such as suffering for the team when facing the severity of the patient's clinical condition or death, divisions at the work schedule and resistance to change from professionals who did not take part at this research. As a product, we have concluded that implementing the Primary Nursing model was a collective construction and this is a viable model for nursing care to patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Key words: Primary Nursing. Nursing models. Hematopoietic stem cell transplantation.

Resumo não disponível.

No contexto atual dos centros de transplante de célula-tronco hematopoética (TCTH), as complicações precoces e tardias relacionadas ao transplante têm preocupado as equipes médicas, pois aumentam as taxas de morbi-mortalidade, elevando também os custos operacionais dos estabelecimentos de saúde. Neste sentido, a atenção dada as condições de saúde bucal dos pacientes que se submetem ao TCTH tem merecido nos últimos anos uma maior preocupação, embora ainda de uma maneira muito despadronizada, unidirecional e generalizada. Frente a evidência de que as condições intrabucais sofreriam modificações em função do protocolo do TCTH, a questão da influência da presença de infecções bucais nas complicações relacionadas ao TCTH recebeu maior atenção. Por conseguinte, iniciaram-se um número maior de investigações, direcionadas para o tipo e quantidade de infecção presente na cavidade oral. Objetivo: neste contexto o presente estudo foi desenvolvido no sentido de avaliar, mais precisamente, o impacto da presença da atividade inflamatória periodontal, assim como a presença de reconhecidas bactérias associadas à infecção periodontal, nas complicações relacionadas ao TCTH. Métodos: estudo prospectivo, observacional, em 105 pacientes candidatos ao TCTH autólogo e alogênico [condicionamento mieloablativo ou de intensidade reduzida (RIC)] do Serviço de Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), sobre a presença da atividade inflamatória periodontal, definida por profundidade de sondagem e sangramento gengival, diagnosticada na avaliação bucal de rotina prétransplante e sua relação com mucosite oral, neutropenia, dias de febre, pega e Doença do Enxerto versus Hospedeiro (DECH) aguda. A associação foi aferida por ferramentas estatísticas uni e multivariadas, para p<= 0,05. Resultados: dos 91 pacientes com dados avaliáveis, 86,8% tinham atividade inflamatória periodontal (pelo menos um sítio com profundidade de sondagem>= 3 mm associada ao sangramento) e estavam igualmente distribuídos entre todas as modalidades de transplante. Devido ao fato que os desfechos avaliados foram superponíveis entre os grupos que receberam células-tronco de sangue periférico CTSP (autólogo e alogênico com RIC), as análises foram realizadas de acordo com a origem das células-tronco, com exceção da DECH aguda. A presença da atividade inflamatória periodontal aumentou significativamente os dias de mucosite nos pacientes submetidos ao TCTH com célula-tronco da medula óssea (MO) quando comparado ao TCTH de CTSP (p = 0.023), e este efeito permaneceu significativo (p = 0.03) mesmo quando controlado para o regime de condicionamento com Irradiação Corporal Total. Conclusão: a presença da atividade inflamatória periodontal levou a um aumento significativo na duração da mucosite oral nos pacientes que receberam TCTH de MO. Estes achados devem ser confirmados em um grupo maior de pacientes.

Orientador: Prof. Dr. Ricardo Pasquini / Co-orientadora: Drª. Noemi Farah Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 01/08/2014 / Inclui referências / Resumo: O resultado do transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é avaliado por meio da recuperação hematológica e da análise do quimerismo. Este estudo tem como objetivo avaliar os níveis de quimerismo em pacientes com Anemia Aplástica Severa (AAS) Adquirida com mais de 18 meses de acompanhamento pós-TCTH, que apresentaram recuperação hematológica parcial ou completa no sangue periférico. Foram analisados 104 pacientes com AAS transplantados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e monitorados no período de 1987 a 2012. Os pacientes foram divididos em dois grupos, conforme o regime de condicionamento. Os pacientes do grupo I (n=55) receberam ciclofosfamida (CFA) isolada, 200 mg/Kg de peso corpóreo e os do grupo II (n=49) CFA, 120 mg/Kg de peso corpóreo, associada ao bussulfano (BUS), 12 mg/Kg de peso corpóreo. Cada grupo foi subdividido de acordo com os seguintes níveis de quimerismo em relação às células do doador: ?50%, entre 51 e 90% e >90%. A análise de quimerismo foi realizada pela amplificação de locos VNTRs/STRs com detecção dos fragmentos em gel de poliacrilamida e coloração com sais de prata (84 pacientes) até julho de 2009 e após esse período por eletroforese capilar em Analisador Genético de DNA (20 pacientes). Os níveis de quimerismo foram correlacionados com as variáveis pré-transplante (idade e sexo do paciente e intervalo entre o diagnóstico e o TCTH), variáveis do transplante (idade e sexo do doador e número de células infundidas) e variáveis pós-transplante (número de neutrófilos, plaquetas e dosagem de hemoglobina após 18 meses do transplante). A análise dos resultados mostrou associação entre os níveis de quimerismo e os tipos de condicionamento empregados (p<0,001). A recuperação autóloga (quimerismo ?50%) foi encontrada em 36,4% dos pacientes do grupo I e em nenhum dos pacientes do grupo II. Quimerismo entre 51 e 90% foi identificado em 11 pacientes (20,0%) do grupo I e em 5 pacientes (10,2%) do grupo II. Quimerismo >90% foi mais frequente no grupo II (89,8%) quando comparado ao grupo I (43,6%). As características pré-transplante (idade e sexo do paciente e intervalo entre o diagnóstico e o TCTH) e do transplante (idade e sexo do doador) não mostraram associação ao quimerismo em nenhum dos grupos. O maior número de células infundidas mostrou associação com níveis de quimerismo mais elevados nos pacientes do grupo I (p=0,013) e não apresentou associação nos do grupo II. A análise multivariada mostrou que o nível de quimerismo >90% está associado ao condicionamento com CFA+BUS (p<0,001) e ao maior número de células infundidas (p=0,009). A recuperação hematológica, avaliada com base no último hemograma disponível, mostrou associação entre o número mais elevado de neutrófilos (p=0,003) e de plaquetas (p<0,001) e maior grau de quimerismo nos pacientes do grupo I. A dosagem de hemoglobina não mostrou associação com o quimerismo nos dois regimes de condicionamento. Este estudo sugere que o condicionamento com CFA associada ao BUS e o maior número de células infundidas são fatores preditivos da evolução do enxerto alogênico de células-tronco hematopoéticas. Os resultados deste estudo reforçam que a recuperação autóloga da hematopoese depende da intensidade da imunossupressão exigida para cada caso e que a função imunossupressora da CFA isolada pode induzir a regeneração hematológica autóloga. Palavras-chave: Anemia Aplástica Severa. Transplante de células-tronco hematopoéticas. Condicionamento. Quimerismo. / Abstract: The outcome of hematopoietic stem cell transplantation is evaluated (HSCT) by hematologic recovery and chimerism analysis. The aim of this study is to assess the levels of chimerism in Acquired Severe Aplastic Anemia (SAA) patients with post-transplant follow up of 18 months or more, and that have showed partial or complete hematologic recovery in peripheral blood. A total of 104 SAA patients transplanted at the Hospital de Clínicas of the Universidade Federal do Paraná and monitored from 1987 to 2012 were analyzed. Patients were divided into two groups on the basis of the conditioning regimen. Group I (n=55) received only cyclophosphamide (CY) at 200mg/kg of body weight, while those of group II (n=49) received CY at 120mg/kg of body weight associated with busulfan (BUS) at 12mg/kg of body weight. Each group was then subdivided according to the following levels of chimerism in relation to the donor's cells: ?50%, from 51 to 90%, and >90%. Chimerism analysis was performed by amplification of VNTR/STR loci followed by detection of fragments in polyacrylamide silver stained gels (84 patients) until July of 2009 and, from then on, by capillary electrophoresis in DNA Genetic Analyser (20 patients). Levels of chimerism were correlated to pre-transplant (patient's age, sex, and time elapsed from diagnosis to HSCT), transplant (donor's age, sex, and number of infused cells) and post-transplant (number of neutrophils and platelets, and hemoglobin levels from18 months on after transplant) variables. Data analysis showed an association between the levels of chimerism and the different conditioning regimens (p<0.001). Autologous recovery (chimerism ?50%) was achieved by 36.4% of patients from group I and by none of those from group II. Chimerism ranging from 51 to 90% was identified in 11 patients (20.0%) from group I and in 5 patients (10.2%) from group II. Levels of chimerism >90% were more frequent in group II (89.8%) than in group I (43.6%). Pre-transplant (patient's age, sex, and time elapsed from diagnosis to HSCT) and transplant (donor's age and sex) characteristics did not show association with chimerism in either one of the groups. The largest number of infused cells showed association with higher levels of chimerism in patients from group I (p=0.013), but not with those in group II. Multivariate analysis indicated that the chimerism level >90% is associated with the conditioning regimen CY+BUS (p<0.001) and with the highest number of infused cells (p=0.009). Hematologic recovery evaluated on the basis of the last available blood count indicated an association of the largest number of neutrophils (p=0.003) and platelets (p<0.001) with the highest level of chimerism in patients from group I. Hemoglobin levels did not show any association with chimerism in either one of the groups. This study suggests that the conditioning regimen with CY and BUS as well as the highest number of infused cells are predictive factors of the establishment of hematopoietic stem cell allogeneic graft. The results of this study corroborate that hematopoietic autologous recovery relies on the intensity of immunosuppression needed for each case, and that the immunosuppressive function of CY alone can induce autologous hematologic recovery. Keywords: Severe Aplastic Anemia. Hematopoietic stem cell transplantation. Conditioning regimen. Chimerism.

Orientadora: Profª Drª Maria Ribeiro Lacerda / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 21/11/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: NASCIMENTO, J.D. A vivência do cuidado em casas transitórias de apoio por familiares de crianças em pós transplante de células tronco hematopoiéticas. 2014. 157 f. Dissertação [Mestrado em Enfermagem] - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Orientadora: Prof.ª Dr.ª Maria Ribeiro Lacerda Cuidar de uma criança em pós transplante de células tronco hematopoiéticas é uma vivência peculiar envolta por sentimentos ambíguos que se acentuam com o distanciamento do lar que o acesso a especificidade terapêutica exige. Busca-se responder a questão norteadora: Como o cuidado em casa transitória de apoio é vivenciado por familiares de crianças em pós transplante de células tronco hematopoiéticas? Tem-se como objetivo: compreender a vivência do cuidado em casa transitória de apoio por familiares de crianças em pós transplante de células tronco hematopoiéticas e elaborar um modelo teórico que represente tal vivência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou como método a teoria fundamentada nos dados. Realizou-se entrevista semiestruturadas, com 18 sujeitos: 10 familiares de crianças em pós transplante de células tronco hematopoiéticas que no momento da entrevista residiam em casa transitória de apoio, cinco familiares de crianças que realizaram o cuidado pós transplante de células tronco hematopoiéticas em casa transitória de apoio e no momento da entrevista residiam no domicílio e três profissionais da casa transitória de apoio. O método comparativo constante proposto pela teoria fundamentada nos dados viabilizou a interpretação do fenômeno "A vivência do cuidado em casa transitória de apoio por familiares de crianças em pós transplante de células tronco hematopoiéticas". Elaborou-se quatro categorias: "Residindo em casa transitória de apoio", "Vivenciando o cuidado à criança em pós transplante de células tronco hematopoiéticas", "Cuidando do cuidador familiar", "Retornando a uma nova vida no lar". A partir da relação entre categorias, subcategorias e componentes foi elaborado um modelo teórico. Utilizou-se o código teórico "Família Interativa", que dispõe de efeito mútuo, reciprocidade, trajetória mútua, interdependência e interação dos efeitos. Compreendeu-se a chegada dos familiares à casa transitória de apoio, a influência das regras, recursos e estrutura disponível, os relacionamentos elaborados e o suporte emocional advindos destes. Pode-se também consideraras particularidades da criança, o tornar-se cuidador e as dificuldades enfrentadas para a realização do cuidado. Identificou-se o descuidado que os familiares têm consigo; o apoio e cuidado profissional que recebem de diferentes fontes, e as fragilidades advindas da ausência de um profissional enfermeiro na casa transitória de apoio. Este trabalho traz também o retorno ao domicílio de origem com as estratégias para a reestruturação das famílias e suas expectativas futuras. Assume-se que este estudo é parte de uma vivência maior do transplante de células tronco hematopoiéticas que corresponde a um fenômeno complexo, envolto por particularidades pouco evidenciadas principalmente pela Enfermagem. Esta pesquisa contribui para compreensão da vivência do cuidado em casas transitórias de apoio por familiares de crianças, e gera subsídios para os profissionais de saúde, em especial o enfermeiro atuar no sentido de minimizar os fatores estressantes decorrentes do período pós transplante de células tronco hematopoiéticas potencializando o cuidado a esta população. Palavras-chave: Enfermagem. Transplante de células tronco hematopoiéticas. Cuidadores. Criança. / Abstract: NASCIMENTO, J.D. A vivência do cuidado em casas transitórias de apoio por familiares de crianças em pós transplante de células tronco hematopoiéticas. 2014. 157 f. Dissertação [Mestrado em Enfermagem] - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Orientadora: Prof.ª Dr.ª Maria Ribeiro Lacerda Taking care of a child after haematopoietic stem-cell transplantation is a unique experience surrounded by ambiguous feelings which are heightened by the distance from home that the access to therapeutic specificity demands. It objectifies to answer the guiding question: How is caring at a support halfway house experienced by family members of children following haematopoietic stemcell transplantation? It aims: to understand caring experience at a support transitional house by family members of children following haematopoietic stemcell transplantation, and elaborate a theoretical model representing that experience. It is a qualitative research study which made use of the groundedtheory method. Semi-structured interviews were held with 18 subjects: 10 (ten) family members of children submitted to haematopoietic stem-cell transplantation who were living at the support halfway house when interviewed, 5 (five) family members of children cared at the support halfway house following haematopoietic stem-cell transplantation and were living at their homes when interviewed, and 3 (three) professionals from the support halfway house. The constant comparative method proposed by the Grounded Theory enabled to interpret the phenomenon "Caring experience at a support halfway house by family members of children following haematopoietic stem-cell transplantation." Four categories were elaborated: "Living at a support halfway house", "Experiencing care to children following haematopoietic stem-cell transplantation", "Caring for the family caregiver", "Returning home to a new life." A theoretical model was elaborated from the relation between categories, subcategories and components. The theoretical coding "Interactive Family" was used which entails mutual effect, reciprocity, mutual trajectory, interdependence and effect interaction. It was apprehended the family members' arrival to the support halfway house, the influence of rules, resources and available structure, the elaborated relationships, and the emotional support from those. Children's uniqueness, becoming a caregiver and the difficulties faced by them to deliver care can also be considered. Family members' "uncare" about themselves; professional support and caring from different sources, and fragilities due to the absence of a nursing professional at the support halfway house were identified. This study also shows the return to their homes with the strategies to family restructuring and their future expectations. It is assumed that this study is part of a larger experience of haematopoietic stem-cell transplantation which entails a complex phenomenon, surrounded by singularities evidenced mainly by Nursing. This research study contributes to understand caring experience at a support halfway house by children's family members, and endows health professionals, specially nurses, to act in order to lessen stressful factors during the period following haematopoietic stem-cell transplantation, thus potentializing care to this population. Keywords: Nursing. Hematopoietic stem cell transplantation. Caregivers. Child.