Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Organ transplant emerged in human medicine as a virtual possibility to prolong life. The organ transplant became routine in the hospitals, demanding that all health professionals be capable of dealing with this matter as well as be able to work effectively in order to ensure that the organ transplant is accomplished. The focus of this research was to elucidate the perception of the intensive care doctors and nurses that work in an adult ICU located in the inner part of the state of Rio Grande do Sul, Brazil, about organ donation. The study consisted of a descriptive exploratory analysis from semi-structured individual interviews and content analysis. Death was a frequent issue brougth up during the interviews since its precise diagnosis is absolutely necessary for the organ transplant. The lack of well-equipped facilities and human resources, in addition to communication flaws between teams in the process was pointed as a frustrating experience for the professionals. The study and the training about the subject were considered important to better qualify the health professionals practice, both considering the discussion and the argument of the ambiguities when talking about death and organ donation. The possibility of organ donation was influenced by the perception of death, defined by health professionals as cardio respiratory arrest. The diagnosis of brain death was presented as a the beginning of death, which differed from the meaning of passing away: death and passing did not appeared as sinonimous, rather a consecutive phenomenon. Facing the possibility of organ donation and, more importantly of death, caused an impact in the health professional performance and a certain disagreement among the professionals involved. This situation lead them to seek ―pain relieve‖ in their daily routine. The process of organ donation was compromised by the hesitation of health professionals. At the same time, the resistance showed by the interviewed people to accept death created an opportunity for the organ transplant procedure and a life saving act. / O transplante surge na medicina como uma possibilidade para o prolongamento da vida humana. Tal prática passa a ser rotineira nos hospitais e demanda que os profissionais de saúde estejam aptos para lidar com o assunto, assim como atuar de forma que a doação de órgãos seja efetivada. Esta pesquisa teve como enfoque elucidar a percepção de médicos intensivistas e enfermeiros alocados em uma unidade de terapia intensiva adulto do interior do Rio Grande do Sul sobre a doação de órgãos. Constituiu-se num estudo descritivo-exploratório, a partir de entrevistas semiestruturadas individuais e de análise de conteúdo temático. A morte foi um tema recorrente nas entrevistas, já que seu diagnóstico é pré-requisito para o transplante. A carência de recursos estruturais e de profissionais, assim como a descontinuidade do processo devido à comunicação falha entre equipes frustrou a prática dos profissionais. O estudo e o treinamento sobre o assunto figuraram como importantes para qualificar a prática dos profissionais, tanto quanto o diálogo e o confronto das ambiguidades presentes na consideração da morte e da doação de órgãos. A ideia de doação surgiu influenciada pela noção de morte, representada pelos profissionais como a parada cardiorrespiratória. O diagnóstico de morte encefálica foi apresentado como sinônimo de início do processo de morrer, que destoou do significado de óbito: morte e óbito não apareceram como sinônimos, e sim como fenômenos consecutivos. O defrontar-se com a possibilidade de doação de órgão e, mais que isso, com a morte, causou impacto na atuação do profissional e certa incongruência entre os profissionais envolvidos. Com isso, buscaram também a ―analgesia‖ em seu fazer. O processo de doação de órgãos foi comprometido por resistências dos profissionais. Ao mesmo tempo, a resistência dos entrevistados em aceitar a morte proporcionou o anseio pela realização do transplante e o salvamento de vidas.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study has as objectives: to analyze the perceptions of intensive care unit nursing professionals about the occurrence of safety incidents related to the medical therapy; to identify the factors that interfere positively and negatively for the occurrence of safety incidents related to the medical therapy; to know the strategies adopted by the intensive care unit nursing professionals for the prevention and control of safety incidents related to the medical therapy. Method: exploratory-descriptive research with a qualitative approach, carried out in a medium-sized hospital in the south of Brazil. The subjects were four nurses and eleven nursing technicians of an adult intensive care unit. The data collection occurred in February and March, 2014, through a semi-structured interview and afterwards these data were submitted to Thematic Analysis. Results and discussions: the information obtained with the participants was grouped together in three categories: a) perceptions of intensive care unit nursing professionals about the occurrence of safety incidents related to medical therapy; b) interfering factors which contribute for the occurrence of safety incidents related to the use of medications in intensive care; c) strategies adopted by nursing professionals for the reduction of safety incidents related to the use of medications in ICU. The interviewees reported having already heard about the topic, however showed uncertainties about the concepts of safety incidents, adverse events and medication errors. They mentioned having already experienced some situations involving safety incidents related to the medical therapy; the adopted action consists of the communication of the event to the nurse and the intensification of patient care, in order to minimize the consequences of the error and to promote the reestablishment of organic functions. The working routines, the complexity of the clinical status of patients, the care fragmentation, physical structure, the hurry, work overload, lack of recognition and lack of attention are some of the factors mentioned which contribute for the occurrence of incidents. However, the shift change, the attention, medical prescription and medication labels check and the patient identification the five medication rights are pointed out as human factors that can help minimize the occurrence of incidents. The medical prescription and medication labels check, the non-administration of medication in case of doubt, the adequate patient and medication identification were mentioned as strategies for the prevention of the occurrence of safety incidents. Conclusions: it was demonstrated the necessity of constant update by the professionals, as well as the definition of concepts and the standardization of procedures in case of safety incidents. Besides, it is utterly important the implementation of a system of voluntary notification in which the professional does not need to identify him/herself, and also the support and guidance by the nurse to the nursing technicians about the preparation and administration of the medication. These are a few of the actions which represent valuable tools for the improvement of care, thus promoting professionals‟ satisfaction and also promoting the culture of safety, rather than the punitive one. / Este estudo tem como Objetivos: analisar as percepções de profissionais de enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva sobre a ocorrência de incidentes de segurança relacionados à terapia medicamentosa; identificar os fatores que interferem para a ocorrência de incidentes de segurança relacionados à terapia medicamentosa; conhecer as estratégias adotadas pelos profissionais de enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva para a prevenção e controle dos incidentes de segurança relacionados à terapia medicamentosa. Método: pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, realizada em um hospital de médio porte do Sul do Brasil. Entrevistaram-se quatro enfermeiros e 11 técnicos de enfermagem da unidade de terapia intensiva adulto. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro e março de 2014, por meio de entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à Análise de Temática. Resultados e discussões: as informações obtidas junto aos participantes foram agrupadas em três categorias: a) percepções de trabalhadores de enfermagem atuantes em uma unidade de terapia intensiva, sobre a ocorrência de incidentes de segurança relacionados à terapia medicamentosa; b) fatores que interferem para a ocorrência de incidentes de segurança relacionados ao uso de medicamentos em terapia intensiva; c) estratégias adotadas pelos trabalhadores de enfermagem para redução dos incidentes de segurança relacionados ao uso de medicamentos em UTI. Os entrevistados já ouviram falar sobre o tema, porém demonstram incertezas quanto aos conceitos de incidente de segurança, evento adverso e erros de medicação. Citam que já vivenciaram alguma situação de incidentes de segurança com relação à terapia medicamentosa e a conduta adotada consiste na comunicação do evento ao enfermeiro e a intensificação dos cuidados ao paciente, a fim de minimizar as consequências do erro e promover o restabelecimento das funções orgânicas. As rotinas de trabalho, a complexidade do quadro clínico dos pacientes, a fragmentação do cuidado, a estrutura física, a pressa, a sobrecarga de trabalho, falta de reconhecimento e falta de atenção são alguns dos fatores citados que contribuem, para facilitar a ocorrência dos incidentes. No entanto, a passagem de plantão, a atenção, a conferência da prescrição médica e dos rótulos da medicação, a identificação do paciente e os cinco certos da medicação são apontados como fatores humanos que podem auxiliar para minimizar a ocorrência destes. A conferência da prescrição médica e dos rótulos da medicação, não administração de medicamentos em caso de dúvidas, identificação adequada do paciente e da medicação foram citadas como estratégias para a prevenção da ocorrência de incidentes de segurança. Conclusões: evidencia-se a necessidade de aperfeiçoamento constante dos trabalhadores, bem como a definição de conceitos e a uniformização das condutas diante dos incidentes de segurança. Além disso, é de fundamental importância a implantação de um sistema de notificação voluntária em que o profissional não necessite se identificar, além do acompanhamento e orientação por parte do enfermeiro aos técnicos de enfermagem quanto ao preparo e administração de medicamentos. Estas são algumas das ações que se constituem em valiosas ferramentas para a qualificação do cuidado, promovendo a satisfação dos trabalhadores e a cultura de segurança ao invés da cultura punitiva.

Submitted by Regina Correa (rehecorrea@gmail.com) on 2016-10-03T13:21:38Z No. of bitstreams: 1 DissSCC.pdf: 1507191 bytes, checksum: c6e3aa86f7f8c9e32f5abf527eeec3ae (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T14:06:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissSCC.pdf: 1507191 bytes, checksum: c6e3aa86f7f8c9e32f5abf527eeec3ae (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-10T14:06:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissSCC.pdf: 1507191 bytes, checksum: c6e3aa86f7f8c9e32f5abf527eeec3ae (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-10T14:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissSCC.pdf: 1507191 bytes, checksum: c6e3aa86f7f8c9e32f5abf527eeec3ae (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The arrival of a new member in the family has repercussions on living together among themselves. It is different when it involves the premature birth of a child and the use of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and may cause a crisis in the family environment and affect all members and several changes in the family rotines, including becoming a sibling. In this sense, the work of nurse in a NICU permeates meet the needs of parents and families of newborns (NBs), and this includes siblings that often need a support for the continuation of daily routines, due to new feelings caused by the arrival of his sibling (premature) in the family and subsequent hospitalization. There are few studies that explore the sibling and experiences related to it. Thus, this study focused by the question "How the mother takes care of the son, brother of preterm children born, during this hospitalization in the NICU?". The aim of this study was to characterize maternal care to child who is the brother of preterm children born during this hospitalization in the NICU. Exploratory and qualitative research, supported by references Symbolic Interactionism and Narrative Research. Eight mothers joined the study. Data collection took place through semi-structured interviews. The analysis of the dialogues enabled us to understand that mothers are concerned with ensuring the care of her child who is the sibling, especially their emotional comfort during the hospitalization of premature child. They prospect suffering it forward to the arrival of a sibling and consider that their physical distance, imposed by premature birth and need to be present in the NICU, enhances it. So, enjoy and seek the social network support for such care, process encompassed the themes "WATCH THE CHILD AND SOCIAL SUPPORT". They worry about the possibility of the firstborn jealous and seek "PROMOTING THE ADAPTATION" it to the new situation, especially in terms of jealousy. The woman feels torn between the children and wonders about their actual "presence" along both. She needs and search for strengthening to handle your needs, maternal movement portrayed the theme "ASSURING HERSELF". the findings underscore the importance of understanding the support received by the sibling of premature born child, contributing with little research exploring the sibling and experiences related to him, and extending to the humanized practices in the context of prematurity. / A chegada de um novo membro na família tem repercussões ao convívio dos membros entre si. Torna-se diferenciado quando envolve o nascimento prematuro de uma criança e o uso de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), podendo gerar uma crise no meio familiar e afetar todos os membros e vários processos ali presentes, inclusive o de tornar-se irmão. Nesse sentido, a atuação do(a) enfermeiro(a) em uma UTIN perpassa por atender às necessidades dos pais e familiares dos recém-nascidos (RNs), e isto inclui o(s) irmão(s) que, muitas vezes, necessita(m) de um suporte para a continuidade das rotinas diárias, devido aos novos sentimentos provocados pela chegada do irmão (prematuro) na família e consequente internação. Poucas são as pesquisas que exploram o irmão e as experiências a ele relacionadas. Assim, este estudo tomou como pergunta “Como a mãe cuida do filho, irmão da criança nascida pré-termo, durante a hospitalização desta na UTIN?”. O objetivo do estudo foi analisar o cuidado materno ao filho que é irmão da criança nascida pré-termo, durante a hospitalização desta na UTIN. Pesquisa exploratória, qualitativa, apoiada pelos referenciais do Interacionismo Simbólico e da Pesquisa de Narrativas. Oito mães integraram o estudo. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos diálogos permitiu compreender que as mães preocupam-se em garantir o cuidado ao filho que é irmão, sobretudo seu conforto emocional, durante o período de hospitalização do filho prematuro. Prospectam sofrimento dele frente à chegada de um irmão e consideram que seu distanciamento físico, imposto pelo nascimento prematuro e sua necessidade em fazer-se presente na UTIN, potencializa-o. Assim, apreciam e buscam na rede social o apoio para tal cuidado, processo abarcado nos temas "CUIDADO AO FILHO E APOIO SOCIAL". Preocupam-se com a possibilidade de o primogênito sentir ciúmes e buscam a "PROMOÇÃO DA ADAPTAÇÃO” dele à nova situação, sobretudo em termos de ciúmes. A mulher sente-se dividida entre os filhos e questiona-se sobre sua efetiva "presença" junto a ambos. Precisa e busca fortalecimento para lidar com suas necessidades, movimento materno retratado no tema “CONFORTANDO-SE”. Os achados ressaltam a importância de compreender o apoio recebido pelo irmão da criança nascida prematura, contribuindo com as poucas pesquisas que exploram o irmão e as experiências a ele relacionadas e se estendendo para as práticas humanizadas no contexto da prematuridade.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2669809 bytes, checksum: 5f7153ee3202e89f14b3d1c1044a840e (MD5) Previous issue date: 2013-10-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Caring about children in critical stage at Pediatric Intensive Care Unit (PICU) elevates Pediatric Nursing to a level totally different and more exigent, as it requires that nurses are experts in this specialty. The Systematization of Nursing Care is a tool which can contribute in a significant way to the quality of care provided these patients. The elaboration of instruments permits to the nurse modifies and organizes new models to facilitate the application of nursing process, directing and qualifying the assistance. Due to the related situation, it was chosen to do the present study, which is based on the Theory of Basic Human Needs by Horta. The utilization of theoretical references in the professional nursing practice is a facilitator to effective actions of caring that privilege the human being inserted in an environment, in the intuit of reestablishing health by means of nursing care. OBJECTIVES: To build a tool for the implementation of nursing process at a Pediatric Intensive Care Unit. METHOD: It is a methodological research that was developed at the Pediatric Intensive Care Unit of Lauro Wanderley University Hospital (LWUH), which is situated at campus I of the Federal University of Paraíba, in João Pessoa - PB. The population and the sample are formed by clinical nurses of the mentioned unit and by professors of the Federal University of Paraíba. The project was approved by the Research Ethics Committee of Lauro Wanderley University Hospital, under protocol CAAE: 06863212.8.0000.5183. The research was divided in three stages: Stage 1 - Identification of empiric indicators of the Basic Human Needs in children hospitalized in Intensive Care Unit. Stage 2 - Development of diagnostic enunciations and nursing interventions. Stage 3 - Structuring of tool for the implementation of nursing process. RESULTS: It was done an exhaustive literature review to identify the needs of children hospitalized in Intensive Care Unit, basing on the proposals of Horta, resulting in obtainment of 268 empiric indicators for this clientele, of which 173 were validated by clinical nurses and professors. After, based on these validated indicators, they were developed 45 diagnostic enunciations and 90 nursing interventions, that were subsequently used in the structuring of tool for the implementation of nursing process in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). This instrument was divided into two parts: the historical of Nursing, named as the first phase of Nursing Process, according to Resolution 358/2009; the second part corresponds to the planning of nursing care, including the other phases of nursing process, making possible to the nurse establish diagnostics and nursing interventions, and do the evaluation. CONCLUSION: It is expected that this instrument can be used and validated by nurses and that it favors the implementation of nursing process in the Pediatric Intensive Care Unit, to promote quality nursing care. / INTRODUÇÃO: Cuidar de crianças em estado crítico em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) eleva a Enfermagem pediátrica para um nível totalmente diferente e mais exigente, em que se necessita que os enfermeiros sejam peritos nessa especialidade. A Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma ferramenta de trabalho que pode contribuir significativamente para a qualidade dos cuidados prestados a esses pacientes. A elaboração de instrumentos permite ao enfermeiro modificar e estruturar novos modelos para facilitar a aplicação do processo de enfermagem direcionando e qualificando a assistência. Diante da situação relatada, optou-se pela realização deste estudo, fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta. A utilização de referenciais teóricos na prática profissional de enfermagem é um facilitador para efetivar ações de cuidar que privilegiem o ser humano inserido em um ambiente, com o intuito de restabelecer a saúde por meio do cuidado de enfermagem. OBJETIVOS: Construir um instrumento para a implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa metodológica, realizada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), localizado no Campus I da Universidade Federal da Paraíba - João Pessoa PB. A população e a amostra foram os enfermeiros assitenciais da referida unidade e docentes da Universidade Federal da Paraíba. O projeto foi apreciado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, do Hospital Universitário Lauro Wanderley, obtendo n° do CAAE: 06863212.8.0000.5183. Foi desenvolvida em três etapas: primeira: Identificação de indicadores empíricos das Necessidades Humanas Básicas em crianças hospitalizadas em Unidades de Terapia Intensiva; segunda: Desenvolvimento de enunciados de diagnósticos e intervenções de enfermagem; terceira: Estruturação do instrumento para a implementação do processo de enfermagem. RESULTADOS: Foi realizada uma revisão exaustiva da literatura para identificar as necessidades das crianças hospitalizadas em Unidades de Terapia Intensiva, tomando como base o que foi proposto por Horta, o que resultou na obtenção de 268 indicadores empíricos para essa clientela, dos quais 173 foram validados por enfermeiras assistenciais e docentes. Em seguida, com base nesses indicadores validados, foram desenvolvidos 45 enunciados de diagnósticos e 90 de intervenções de enfermagem, que foram posteriormente utilizados na estruturação do instrumento para implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Esse instrumento foi dividido em duas partes: a primeira, que contém o histórico de enfermagem, denominada de primeira fase do Processo de Enfermagem, de acordo com a resolução 358/2009; e a segunda, a do planejamento da assistência de enfermagem, que inclui as demais fases do processo de enfermagem e possibilita ao enfermeiro estabelecer diagnósticos e intervenções de enfermagem e realizar a avaliação. CONCLUSÃO: Espera-se que esse instrumento possa ser utilizado e validado pelos enfermeiros e que favoreça a implementação do processo de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, para promover uma assistência de enfermagem de qualidade.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2491613 bytes, checksum: 35174a214f0ba089cebe18cb7b0d87fe (MD5) Previous issue date: 2010-12-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The intensive nursing care constitutes a continuous improvement process taking into account the magnitude and the complexity of clinical decisions that the nurses are led to take, in regard to the daily practice of taking care of ill people, in a highly unstable clinical course, with a high life risk and in health conditions subject to frequent variations. Nevertheless, the nurses involved in the specialized assistance do need to have in mind that, in the caring process, the high level of technological incorporation existent in the ICU can never overshadow the real focus of their actions and attention: the client in a critical state, to whom care should be provided. Objectives: To construct an instrument of nursing data collection for adult clients hospitalized in the General ICU of the HULW/UFPB, based on Horta´s Theory of Basic Human Needs; and to validate the instrument content with assistant nurses and professors who act in the area. Methodology: It is a methodological research developed in the General ICU of the Intensive Therapy Center of the University Hospital Lauro Wanderley (HULW), placed at Campus I of the Federal University of Paraíba, in the town of João Pessoa - PB, having as population and sample the assistant nurses and the professors of the Nursing in Emergency and ICU subject, of the Federal University of Paraíba (UFPB). Such research was developed in three phases: identification of the empirical indicators by means of a large bibliographical survey about the basic human needs in hospitalized adults in units for critical care; validation of the empirical indicators and the preliminary version arrangement of the data collection instrument; apparent and content validation with a posterior arrangement of the instrument final version of nursing data collection. Results: A number of 545 empirical indicators were identified, being 451 of them related to the psychobiological needs, 88 indicators pertaining to psychosocial needs and 06 of them refer to psychospiritual needs. From this total of indicators identified in literature and analyzed by the nurses, 179 remained with IC ≥ 0.80, being 164 related to the psychobiological needs and 15 referring to the psychosocial needs. After the construction and arrangement of the preliminary version of the data collection instrument with a posterior validation of appearance and content, the final version of data collection instrument was made up in four large domains, such as: Identification; Interview; Physical Test; and Nurses´ Impressions and Intercurrences. Final comments: It is believed that this Nursing History will allow a closer contact and a better interpersonal relationship among nurses, clients and families; it will reveal the systematization imperativeness of the nursing assistance as concerns care quality; it will prompt new researches which focus on Nursing tools as well as it will incite their agents to adopt more and more suitable practices for specific clients, and to accomplish the Nursing Process in all its essence and conjuncture. / Introdução: O cuidado de enfermagem intensivo se constitui em um contínuo processo de aperfeiçoamento, tendo em vista a magnitude e a complexidade das decisões clínicas que os enfermeiros são levados a tomar, diante da prática cotidiana de cuidar de pessoas doentes, em curso clínico altamente instável, com elevado risco de vida e em condições de saúde sujeitas às frequentes variações. Entretanto, os enfermeiros envolvidos na prestação de assistência especializada precisam ter em mente que, no processo do cuidar, o alto grau de incorporação tecnológica existente no ambiente da UTI jamais pode obscurecer o real foco das suas ações e atenções: o cliente em estado crítico, para quem se devem voltar os cuidados prestados. Objetivos: Construir um instrumento de coleta de dados de enfermagem para clientes adultos hospitalizados na UTI Geral do HULW/UFPB, fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta; e validar o conteúdo do instrumento com enfermeiros assistenciais e docentes que atuam na área. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa metodológica desenvolvida na UTI Geral do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), localizado no Campus I da Universidade Federal da Paraíba, no município de João Pessoa - PB, tendo como população e amostra os enfermeiros assistenciais e as docentes da disciplina Enfermagem em Emergência e UTI da Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Foi desenvolvida em três fases: identificação dos indicadores empíricos por meio de um amplo levantamento bibliográfico sobre as necessidades humanas básicas em adultos hospitalizados em unidades de cuidados críticos; validação dos indicadores empíricos e formatação da versão preliminar do instrumento de coleta de dados; validação aparente e de conteúdo com posterior formatação da versão final do instrumento de coleta de dados de enfermagem. Resultados: Foram identificados 545 indicadores empíricos, sendo que 451 são indicadores das necessidades psicobiológicas, 88 pertencentes às necessidades psicossociais e 06 indicadores à necessidade psicoespiritual. Desse total de indicadores identificados na literatura e analisados pelos enfermeiros, 179 permaneceram com IC ≥ 0.80, estando 164 nas necessidades psicobiológicas e 15 nas necessidades psicossociais. Após a construção e formatação da versão preliminar do instrumento de coleta de dados com posterior validação de aparência e conteúdo, a versão final do instrumento de coleta de dados elaborada ficou estruturada em quatro grandes domínios, assim distribuído: Identificação; Entrevista; Exame Físico; e Impressões do Enfermeiro e Intercorrências. Considerações finais: Acredita-se que este Histórico de Enfermagem permitirá maior aproximação e melhor relacionamento interpessoal entre enfermeiros, clientes e familiares; divulgará a imperatividade da sistematização da assistência de enfermagem na qualidade do cuidado; suscitará novas pesquisas que trabalhem com ferramentas próprias da Enfermagem; bem como instigará seus agentes a adotar práticas cada vez mais adequadas para clientes específicos, e a realizar o Processo de Enfermagem em toda a sua essência e conjuntura.

Submitted by Natalia Patrizi Maximino (natalia.maximino@hotmail.com) on 2018-04-20T13:51:08Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Natalia Maximino .pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T14:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maximino_np_me_bot.pdf: 3583367 bytes, checksum: af81291ae78c8dea7ca6eda126a62c87 (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / Introdução: O traumatismo cranioencefálico constitui um dos principais problemas de saúde pública e está entre as principais causas de morte, incapacidade ou invalidez. As suas características variam de acordo com a população envolvida, sendo de expressiva importância o conhecimento das características das internações de modo a elaborar diretrizes básicas para programas de prevenção e também intervenções específicas na área assistencial. Objetivos: Caracterizar o perfil epidemiológico do traumatismo cranioencefálico (TCE) na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital de Base de Bauru e elaborar um Guia de orientações pós-alta hospitalar para o cuidador. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e de natureza documental, baseado na análise de prontuários eletrônicos de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico internados no período de janeiro a julho de 2016. Resultados: Foram admitidos 156 pacientes (29,65%) com traumatismo cranioencefálico; 139 prontuários atendiam os critérios de inclusão e foram analisados. Houve predomínio de idosos e adultos (idade 41 anos ou mais), representando 58,28% da amostra; prevalência do sexo masculino (82%) e traumatismos causados por quedas (39,57%), seguidos de espancamentos (15,11%) e acidentes motociclísticos (14,39%). Desses pacientes, 24 evoluíram a óbito; 19 pacientes receberam alta com algum déficit (neurológico, motor ou visual) e com 27 dispositivos invasivos. Conclusão: Apesar das altas taxas de prevalência de traumatismo cranioencefálico no Brasil e do seu significativo impacto econômico e social, o número de estudos com dados epidemiológicos consistentes permanece escasso. Este estudo pode contribuir para direcionar ações de saúde e políticas públicas na região de Bauru em relação ao cuidado com as vítimas de TCE, assim como do agente causador. Pode também ajudar na efetivação do processo de cuidar da população vulnerável e investir em programas de prevenção, reduzindo sequelas e minimizando os custos ao Sistema Único de Saúde. Produto da dissertação: O Guia “Orientações pós-alta hospitalar para o cuidador de pacientes acamados” foi elaborado para orientar os cuidadores e apoiar as principais ações no domicílio, proporcionando assistência de qualidade. / Cranioencephalic trauma is a major public health problem and is among the main causes of death, incapacity or disability. Its characteristics vary according to the population involved, and the knowledge of the characteristics of hospitalizations is of significant importance in order to elaborate basic guidelines for prevention programs and also specific interventions in the care area. Objectives: To characterize the epidemiological profile of Traumatic Brain Injury (TBI) in the Intensive Care Unit of Bauru Base Hospital and to prepare a post-discharge guidebook with orientations to caregivers. Methods: Quantitative, retrospective and documental study based on the analysis of the electronic records of patients with traumatic brain injury hospitalized from January to July, 2016. Results: A total of 156 patients (29.65%) were admitted with traumatic brain injury; 139 medical records met the inclusion criteria and were analyzed. There was a predominance of elderly and adults (age 41 years or older), representing 58.28% of the sample; male prevalence (82%) and injuries caused by falls (39.57%), followed by beatings (15.11%) and motorcycle accidents (14.39%). Of these patients, 24 evolved to death; 19 patients were discharged with some neurological, motor or visual deficit, and another 27 with invasive devices. Conclusion: Despite the high rates of prevalence of cranioencephalic trauma in Brazil, and its significant economic and social impact, the number of studies with consistent epidemiological data remains scarce. This study may contribute to orientate health actions and public policies in the region of Bauru related to the care for the victims of TBI, as well as those regarding the causative agent. It can also help with the effectiveness of the process of caring among segments of the population considerd vulnerable, as well as in investiments in prevention programs, reducing sequelae and minimizing costs to the Unified Health System. Outcome of the dissertation: The guidebook Post-discharge guidelines for the caregiver of bedridden patients was developed to guide caregivers and support main actions at home, helping to provide quality care.

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Vera Lucia Pamplona Tonete / Banca: Sandra Maria Pelloso / Resumo: O estudo teve como objetivos: compreender a experiência interacional equipe médica - equipe de enfermagem - pais, perante a informação do estado clínico do RN de alto risco, bem como elaborar um modelo teórico representativo das interfaces das vivências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados, denominada internacionalmente por Grounded Theory como referencial metodológico e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. A saturação teórica se configurou com a análise de 29 entrevistas, assim distribuídas nos grupos amostrais: nove membros da equipe médica (cinco médicos contratados, quatro médicos residentes), 10 membros da equipe de enfermagem (cinco enfermeiros, cinco técnicos e auxiliares de enfermagem) e 10 pais. Os dados foram coletados por meio de entrevista não-diretiva, gravadas e transcritas na íntegra. Da análise dessas experiências, emergiram três categorias centrais, respectivamente, a saber: almejando aliviar a sobrecarga física e emocional gerada pelo papel de informante dos pais na UTIN; vendo-se entre o fogo cruzado médicos - pais: enfermagem assumindo o papel de pacificador como informante na UTIN; entre a solidariedade e a hostilidade com as equipes: a necessidade de segurança com a assistência do RN como componente interveniente. Da interface desses três modelos teóricos desvelou o quarto, intitulado: entre as dimensões de segurança e de risco na interação médico - enfermagem - pais na UTIN: a compreensão do contexto clínico - assistencial pelos pais como componente interveniente. Segundo o referencial teórico, a definição da situação feita pelo ator é central para como a ação humana ocorrerá. Para tanto, a síntese dos modelos teóricos mostra que os atores reconhecem duas dimensões interacionais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at understanding the interactional experiences occurring between the medical team, nursing team and parents in face of information concerning the clinical conditions of high-risk newborns (RN) as well as at designing a representative theoretical model of the interfaces of such experiences. It is a qualitative study oriented by the Grounded Theory as a methodological framework and by Symbolic Interactionism as its theoretical framework. Theoretical saturation was configured with the analysis of 29 interviews distributed in the sample groups, as follows: nine members of the medical team (five contracted physicians and four resident physicians), 10 members of the nursing team (five nurses and five nursing technicians and nursing auxiliaries) and 10 parents. The data were collected by means of non-directive interviews which were audio-taped and fully transcribed. From the analysis of such experiences, three core categories emerged, namely: aiming at relieving the physical and emotional overload generated by the parent informer role at the neonatal ICU; finding oneself between the physician-parent crossfire: the nursing staff taking the pacifying role as informers at the neonatal ICU; between solidarity and hostility towards the professional teams: the need for safety with RN care as an intervenient component. From the interface of these three theoretical models, the fourth model was unveiled, which was entitled: between the safety and risk dimensions in the physician-nurse-parent interaction in the neonatal ICU - the parents' comprehension of the clinical-care scenario as an intervenient component. According to the theoretical framework, the definition of a situation given by players is key to how human action will occur. With this regard, the synthesis of the theoretical models shows that the players recognize two interactional... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Acompanhado de 1 CD-Rom / Orientador: Wilza Carla Spiri / Banca: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Banca: Sueli Fátima Sampaio / Resumo: O estudo parte da inquietação em compreender como os enfermeiros das UTIs entendem seu processo de trabalho. Processo de trabalho é a transformação de um objeto em produto por meio da intervenção do agente que utiliza os instrumentos pertinentes. O processo de trabalho, embora apresente bases organizadas, sua organização depende das relações pessoais e da interação entre trabalho vivo e trabalho morto. O trabalho vivo acontece na realização do trabalho cotidiano, com o desenvolvimento das potencialidades dos indivíduos e sua autonomia para a construção do trabalho e do cuidado mais efetivo. O enfermeiro é o profissional da equipe que encadeia a construção do trabalho vivo em decorrência de sua inserção nos processos de trabalho e seu potencial articulador na equipe. O processo de trabalho utiliza tecnologias. As tecnologias leves definem as relações e estimulam o desenvolvimento das potencialidades do ser humano e sua autonomia no trabalho e no cuidado. As tecnologias leveduras são caracterizadas pelos saberes que compõem o processo de trabalho em saúde, e as tecnologias duras caracterizadas pelos equipamentos, normas que devem apoiar as ações em busca do núcleo do trabalho vivo. O enfermeiro, como profissional que organiza o cuidado, necessita ser capaz de promover transformações efetivas no cuidado que realiza. Em uma Unidade de Terapia Intensiva, são vivenciadas situações extremas entre a vida e a morte, que exigem do enfermeiro desenvolver olhar atento às adversidades e o agir prontamente para atender às diversas demandas. O objetivo do estudo é compreender o significado para o enfermeiro do processo de trabalho na UTI de um hospital universitário do interior de São Paulo. A trajetória metodológica compõe-se do cenário das UTIs adulto, pediátrica e coronariana deste hospital que é de nível... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study has resulted from the desire to comprehend how intensive care unit (ICU) nurses understand their work process. The work process is the transformation of an object into a product through intervention by an agent using pertinent instruments. Although the work process presents organized bases, its organization depends on personal relations and on interaction between live work and dead work. Live work takes place during the performance of routine work, with the development of individuals' potentialities and their autonomy for work construction and more effective care. Nurses are the professionals on the team who concatenate the construction of live work as a result of their insertion in the work processes and their articulating potential on the team. The work process uses technology. Soft technologies define relationships and stimulate the development of human beings' potentialities and their autonomy in work and care provision. Softhard technologies are characterized by the knowledge that composes the work process in health care provision, and hard technologies are characterized by equipment and standards that must support actions in search of the nucleus of live work. Nurses, as professionals who organize care provision, must be capable of promoting effective changes in the care provided. At an ICU, extreme situations between life and death are experienced, and they require that nurses pay a great deal of attention to adversities and that they act promptly to meet various demands. This study aimed at understanding the meaning to nurses of the work process at the ICU of a university hospital in São Paulo state. The methodological trajectory consists of the scenario of the adult, pediatric and coronary ICUs in the abovementioned hospital, which is a tertiary care provision institution with 415 hospitalization and 52 ICU... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Maria Inês de Moura Campos Pardini / Resumo: A pressão intra-abdominal (PIA) pode ser definida como, a pressão exercida pelos componentes intra-abdominais em relação à parede abdominal. Sua mensuração pode ser de forma direta ou indireta, através da pressão retal, gástrica ou vesical. A elevação da PIA é considerada uma complicação da cirurgia abdominal, sendo escassas as informações sobre esta variável em pacientes submetidos à cirurgia abdominal oncológica (CAO). Entre os fatores relacionados à elevação da PIA, podemos destacar a cirurgia abdominal, o estado nutricional dos pacientes e o balanço hídrico acumulado. O aumento da PIA pode acarretar à Hipertensão Intra-abdominal (HIA) - PIA maior ou igual a 12 mmHg, e até mesmo a Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA) - PIA maior que 20 mmHg sustentada, quando associada a nova disfunção orgânica. Estas condições estão associadas à alta mortalidade. Objetivo: Analisar o valor da PIA em pacientes admitidos na UTI de um Hospital Oncológico submetidos à cirurgias abdominal, bem como verificar o desfecho clínico dos pacientes acometidos por HIA e SCA. Material e Método: Trata-se de um estudo observacional de coorte, com coleta retrospectiva, realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital de Câncer de Barretos, Brasil. Os dados foram obtidos em um período de três meses, através de análises de prontuários. O objeto de estudo foi o valor da pressão intra-abdominal (PIA) em pós-operatório de cirurgias abdominais oncológicas (CAO), para detectar a ocorrência de hipe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The intra-abdominal pressure (IAP) can be defined as the pressure exerted by the intra- abdominal components in relation to the abdominal wall. Its measurement can be directly or indirectly, by rectal pressure, stomach or bladder. The elevation of the PIA is considered a complication of abdominal surgery, with little information on this variable in patients undergoing oncological abdominal surgery (OAS). Among the factors related to the increase in IAP, we can highlight abdominal surgery, the nutritional status of patients and the cumulative fluid balance. IAP increase may lead to intra-abdominal hypertension (IAH) - IAP greater than or equal to 12 mmHg, and even the Abdominal Compartment Syndrome (ACS) - IAP greater than 20 mmHg sustained when associated with new organ dysfunction. These conditions are associated with high mortality. Objective: To analyze the change in the value of IAP in patients admitted to the ICU of a Oncological Hospital undergoing abdominal surgery, as well as verify the clinical outcome of patients affected by IAH and ACS. Materials and Methods: This was an observational cohort study with retrospective collection, held in the Intensive Care Unit (ICU) of the Barretos Cancer Hospital, Brazil. Data were collected over a period of three months by chart analysis. The object of study was the amount of intra-abdominal pressure (IAP) in postoperative oncological abdominal surgery (OAS), to detect the occurrence of intra-abdominal hypertension (IAH). Admitted... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-26T15:26:50Z No. of bitstreams: 1 EricoDeLimaVale_DISSERT.pdf: 1912656 bytes, checksum: d9fad5e12618fef8d0405ac649e8f9df (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-26T15:45:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EricoDeLimaVale_DISSERT.pdf: 1912656 bytes, checksum: d9fad5e12618fef8d0405ac649e8f9df (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T15:45:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EricoDeLimaVale_DISSERT.pdf: 1912656 bytes, checksum: d9fad5e12618fef8d0405ac649e8f9df (MD5) Previous issue date: 2016-08-01 / Objetivos: Realizar um ciclo de melhoria da qualidade em uma unidade de terapia intensiva materna (UTIM) e avaliar seu impacto na assist?ncia multiprofissional ?s pacientes com doen?as hipertensivas gestacionais (DHG). M?todos: Foi realizado um ciclo de melhoria de maio a julho de 2015; os per?odos pr? e p?s interven??o foram de janeiro a abril e de agosto a outubro do mesmo ano, respectivamente. Os crit?rios definidos para avalia??o foram: (1) solicita??o de exames laboratoriais quando da admiss?o na UTIM; (2) solicita??o de ultrassom obst?trico quando da admiss?o na UTIM; (3) controle de picos press?rico com uso de Hidralazina intravenosa;(4) uso de anti-hipertensivos orais para controle press?rico; (5) uso de Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores do Receptor da Angiotensina (BRA); (6) restri??o h?drica intravenosa; (7) indica??o do corticoide Betametasona em pacientes com idade gestacional menor que 35 semanas; (8) uso do sulfato de magn?sio (MgSO4) e (9) manuten??o do MgSO4 no p?s parto. Todas as mulheres admitidas na UTIM com diagn?stico de DHG nos per?odos pr? e p?s interven??o foram eleg?veis para o estudo. Foram analisadas as admiss?es antes (50) e ap?s (50) a realiza??o do ciclo de melhoria da qualidade. O desfecho avaliado foi a taxa de adequa??o total e individual das recomenda??es baseadas em evid?ncias nas pacientes com DHG. Em cada avalia??o foram calculados os intervalos de confian?a de 95% para as estimativas de conformidade, suas diferen?as absoluta e relativa e o valor Z (uma cauda), sendo considerado significativo valor de p <0,05. Resultados: Houve aumento da taxa total de adequa??o dos crit?rios (p1=88+3%, p2=92+1%; p=0,018) e solicita??o de ultrassom fetal (p1=72+10%, p2=88+4%; p=0,023), e redu??o no uso de anti-hipertensivos orais (p1=100%, p2=94+3%; p=0,039), n?o houve altera??es significativas nos demais crit?rios. Conclus?o: A realiza??o de um ciclo de melhoria est? associado a um aumento na taxa de ades?o as recomenda??es baseadas em evid?ncia para o tratamento de pacientes com DHG. / Objectives: To conduct a quality improvement cycle in a maternal intensive care unit (MICU) and assess their impact on multidisciplinary care for patients with gestational hypertensive disease (GHD). Methods: An improvement cycle was conducted from May to July 2015; pre and post intervention were from January to April and from August to October of that year, respectively. The criteria for evaluation were: (1) request for laboratory tests at admission in MICU; (2) obstetrical ultrasound request when admission to the MICU; (3) control of pressure peaks with the use of intravenous hydralazine; (4) use of oral antihypertensive drugs for blood pressure control; (5) use of inhibitors of Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitors or Angiotensin Receptor Blockers (ARBs); (6) intravenous fluid restriction; (7) indication of betamethasone steroids in patients with gestational age less than 35 weeks; (8) use of magnesium sulphate (MgSO4) and (9) MgSO4 maintenance postpartum. All women admitted in MICU diagnosed with GHD pre and post intervention were eligible for the study. The implementation of the recommendations was investigated before (n = 50) and after (n = 50) the implementation of the quality improvement cycle. The primary outcome was the rate of overall and individual adherence to evidence-based recommendations in patients with GHD. In each evaluation were calculated 95% confidence intervals for the estimates of compliance, their absolute and relative differences and the Z value (one tail), being considered significant an p <0.05. Results: There was increase in total adherence ratio (p1 = 88 + 3%, p2 = 92 + 1%; p = 0.018) and individual fetal ultrasound request (p1 = 72 + 10%, p2 = 88 + 4%; p = 0.023), and a reduced use of oral anti-hypertensives (p1 = 100%, p2 = 94 + 3%; p = 0.039), there were no significant changes in other criteria. Conclusion: The completion of a quality improvement cycle was associated with an increase in the adhesion rate of the evidence-based recommendations for the treatment of patients with GHD.