Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-09-04T14:47:50Z No. of bitstreams: 1 Francisca Noadja Andrade Cardoso.pdf: 3231632 bytes, checksum: b61e69259fbada6f1bc8f26635ed8bce (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-04T14:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisca Noadja Andrade Cardoso.pdf: 3231632 bytes, checksum: b61e69259fbada6f1bc8f26635ed8bce (MD5) Previous issue date: 2015-06-29 / INTRODUCTION: intensive care Units constitute a scenario where the great dilemmas of modern medicine (s). In this environment focus human and technological resources to critically ill individuals treatments, bringing incomparably, for this medical work, the highest voltage levels, which when persistent and chronic leads to BURNOUT Syndrome OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of the Syndrome of BURNOUT in doctors of Intensive Therapy units Neo-Natal, infant and adult public and private hospitals of an inner city in the Northeast, according to the characteristics of demographic survey. METHODS: we conducted a cross-sectional study with the application of two questionnaires: one of demographic data such as sex, age, marital status, children, while graduating, working time in the ICU, workday, work shift, work type (health subsystem) qualification and another, the Maslach BURNOUT Inventory survey (MBI) to verify the prevalence of BURNOUT Syndrome. Participants entered the study after signing an informed consent (466/CNS resolution 12). The project was approved by the Unisantos Research Ethics Committee. Descriptive analysis was performed of all variables of the study. The Chi-square test, analysis of variance (ANOVA) and Tukey multiple comparisons test. The level of significance in all analyses was 5%. RESULTS: There was a greater prevalence of males (50.5%) married (74.7%) and children (81.3 percent). Observe the prevalence of doctors with (80.2%) working the three periods (75.8 percent) in public and private services (48.3 percent). Most doctors work in adult ICU (59.3 percent), followed by the Pediatric ICU (26.4%) and neonatal (14.3 percent). The median age was 45.73 (standard deviation of 10.30) years. The ANOVA test showed that there is a difference between the types of Infant/Pediatric INTENSIVE CARE UNIT and the Emotional Exhaustion Domain (p = 0.047). The Tukey multiple comparison test, we have the highest level of emotional exhaustion are in Infant/Pediatric ICUs. Were considered risk factors for emotional exhaustion: have more than 45 years (RC = 2.78; 95% CI: 1.01-7.69), low depersonalization (RC = 3.96; Ci95%: 1.39-11.25) and low personal realization (RC = 9.15; Ci95%: 3.00-27.90). CONCLUSION: The Burnout Syndrome can be considered a devastating problem that occurs silently affecting occupational health intensivistas. / INTRODUÇÃO: As Unidades de terapia Intensiva constituem um cenário onde os grandes dilemas da medicina moderna se expõem. Neste ambiente se concentram recursos humanos e tecnológicos para tratamentos de indivíduos criticamente enfermos, trazendo incomparavelmente, para este trabalho médico, os mais elevados níveis de tensão, que quando persistente e crônico conduz a Síndrome de BURNOUT. OBJETIVO: Avaliar a Prevalência da Síndrome de BURNOUT em médicos intensivistas de Unidades de Terapia Intensivas Neo-Natal, Infantil e Adulto de hospitais públicos e privados de uma cidade do interior do nordeste, de acordo com as características sócio demográficas dos participantes da pesquisa. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com a aplicação de dois questionários: um de dados sócio demográficos como sexo, idade, estado civil, filhos, tempo de formado, tempo de trabalho em UTI, jornada de trabalho, turno de trabalho, tipo de trabalho (subsistema de saúde) qualificação e outro, o questionário Maslach BURNOUT Inventory (MBI) para verificar a prevalência da Síndrome de BURNOUT. Os participantes entraram para o estudo após assinarem o Termo de Consentimento livre e esclarecido (resolução CNS 466/12). O projeto foi aprovado pelo Comite de Ética em Pesquisa da UNISANTOS. Foi realizada a análise descritiva de todas as variáveis do estudo. Foram realizados os testes de Qui-quadrado, análise de variância (ANOVA), teste de comparações múltiplas de Tukey. O Nível de significância foi de 5%. RESULTADOS: Observou-se uma maior prevalência do sexo masculino (50,5%), casados (74,7%) e com filhos (81,3%). Observou-se a prevalência de médicos plantonistas (80,2%), trabalhando os três períodos (75,8%) nos serviços Público e Privado (48,3%). A maioria dos médicos intensivistas trabalham na UTI adulto (59,3%), seguida da UTI pediátrica (26,4%) e neonatal (14,3%). A média de idade foi de 45,73 (desvio padrão de 10,30) anos. O teste de ANOVA evidenciou que há uma diferença entre os tipos de UTI Infantil/Pediátrica e o Domínio Esgotamento Emocional (p=0,047). Pelo teste de comparação múltiplas de Tukey, concluiu que o maior nível de exaustão emocional estão nos médicos intensivistas que trabalham nas UTIs Infantil/Pediátrica. Foram considerados fatores de risco para o esgotamento emocional: ter mais de 45 anos (RC=2,78; IC95%: 1,01 ¿ 7,69), média/alta despersonalização (RC=3,96; IC95%: 1,39 ¿ 11,25) e baixa realização pessoal (RC=9,15; IC95%: 3,00 ¿ 27,90). CONCLUSÃO: A sindrome de Burnout pode ser considerada um problema devastador que ocorre silenciosamente afetando a saúde dos profissionais intensivistas.

L'uti possidetis a été appliqué, lors de la décolonisation afin de déterminer les frontières des nouveaux Etats, pour ses vertus défensives en Amérique latine, pour ses propriétés stabilisatrices en Afrique. Sa juridicité fut l'objet de contestations avant qu'il ne soit consacré en tant que principe général du droit international en 1986 par la Cour internationale de justice. La question de sa transposition en Europe aux cas de démembrement d'Etats en transformant les frontières des entités fédérés en frontières internationales a été au cœur d'une controverse juridique. Lors de la décommunisation, il a fallu déterminer le territoire – sphère de leur souveraineté – des Etats apparus au sein de la société internationale. De sa nature dispositive ou supplétive nombre d'auteurs y décèlent la source de ses caractéristiques lacunaires ou ambiguës car son application s'effectue à défaut d'accord entre les parties. Ses attributs paraissent surestimés au regard de ses effets pacificateurs.

The main purpose of this thesis was to study, whether drinkable yoghurt enriched with probiotic bacteria could have any effect on constipation and body weight (BW) among older people with dementia. Further, it concerns poor nutritional status among older people with physical and cognitive impairments and its relationship with factors commonly occur in older people living in residential care facilities. It also discusses how body composition changes with ageing and the associations between changes in muscle mass and functional balance after a high-intensity weight-bearing exercise program (the HIFE program) and the ingestion of an additional milk-based protein-enriched energy supplement. A six-month feasibility study that included a probiotic drink was performed among 15 old people who were living in special units for people with dementia and who all had constipation. The effects of the probiotic drink on stool habits, and BW were studied. The outcome measures were followed daily for bowel movements and at three and six months for BW. The staff found the study easy to carry out and that the drink was well accepted by the participants. No convincing beneficial effects on stool habits were observed. In addition, a mean BW loss of 0.65 kg/month was registered. A poor nutritional intake, low physical activity level, and an over-night fast of almost 15 hours, 4 hours longer than recommended were also observed. As a part of the FOPANU Study (Frail Older People-Activity and Nutrition Study), a randomized controlled trial was carried out in Umeå - the associations between nutritional status and factors common among old people with physical and cognitive impairments living in residential care facilities was studied. Assessments were made of nutritional status using the Mini Nutritional Assessment (MNA) scale, fat-free mass (FFM) and fat mass (FM) using both bioelectrical impedance spectroscopy (BIS) and skinfold thickness measurements. The effects of a high- intensity functional exercise program with an additional protein-enriched milk drink on ability to build muscle mass were evaluated. Analyses were made to investigate whether nutritional status, assessed using the MNA scale, was associated with medical conditions, drugs, activities of daily living (Barthel ADL index), cognitive impairment (Mini Mental State Examination (MMSE)), and depressive symptoms (Geriatric Depression Scale (GDS)) at baseline. The associations were assessed with multiple linear regression analyses with additional interaction analyses. An independent association was found between poor nutritional status and having had a urinary tract infection (UTI) during the preceding year and being dependent in feeding for both women and men, and having lower MMSE scores for women. A large proportion of the participants, were at risk of malnutrition or were already malnourished. Women, but not men, had significantly lower Fat-Free Mass Index (FFMI) and Fat Mass Index (FMI) with age. Bioelectrical impedance spectroscopy results correlated with skinfold thickness measurements, but on different levels on value for FM%. Despite the high-intensity exercise had long-term effects (at six months, three months after the exercise) on functional balance, walking ability and leg strength. No effects on muscle mass and no additional effects from the protein-enriched drink could be observed after the three months of high intensity exercise. A negative, long-term effect on the amount of muscle mass and BW was revealed at six months (three months after the intervention had ended). The effects from the exercise did not differ for participants who were malnourished. No statistical interactions were observed between sex, depression, dementia disorder, and nutritional status, and the level of functional balance capacity on the outcome at three or six months. In summary, the majority of the included older people with dementia had a low dietary intake, low physical activity level, and lost BW despite receiving a probiotic drink supplement every day for six months. The supplementation had no detectable effect on constipation. Among the participants in the FOPANU Study, UTI during the preceding year was independently associated with poor nutritional status. Being dependent in feeding was associated with poor nutritional status as were lower MMSE scores for women but not for men. Despite the high-intensity exercise program had long-term effects on the fysical function was no effect on the amount of muscle mass at three months observed. The FFM and FM expressed as indexes of body height were inversely related to age for women, but not for men. A high-intensity exercise program did not have any effect on the amount of muscle mass. The ingestion of a protein-enriched drink immediately after exercise produced no additional effect on the outcome and the results did not differ for participants who were malnourished. The negative long-term effect on amount of muscle mass, and BW, indicate that it is necessary to compensate for increased energy demands during a high-intensity exercise program. High age, female sex, depression, mild to moderate dementia syndrome, malnutrition, and severe physical impairment do not seem to have a negative impact on the effect of a high-intensity functional weight-bearing exercise program. Consequently, people with these characteristics in residential care facilities should not be excluded from training and rehabilitation including nutrition. More research is needed in large randomized controlled trials to further explore the association between energy balance and malnutrition among frail old people, with a special focus on UTI and constipation, but also to study how physical exercise affects older people’s nutritional status. / Embargo

Resumo: Introducao: Um numero cada vez maior de recem-nascidos prematuros e prematuros extremos tem sobrevivido em decorrencia dos avancos tecnologicos incorporados no cuidado desses pacientes. No entanto, alguns aspectos, como a sepse neonatal, permanecem como foco de grande preocupacao e esta entre as principais causas de morbidade e mortalidade nesse grupo de pacientes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a capacidade de predizer quadros de sepse neonatal por meio da Proteina C-Reativa (PCR), o principal marcador inflamatorio utilizado na pratica clinica, em recem-nascidos prematuros extremos. Metodo: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, longitudinal onde foram analisados eventos suspeitos de sepse que foram classificados em sem sepse, sepse precoce e sepse tardia por criterios clinicos na reavaliacao 24 a 48 horas apos a suspeita de sepse. Foi comparado entre os grupos a historia materna e gestacional, o peso de nascimento, a idade gestacional, as manifestacoes clinicas observadas, o hemograma, mediante Escore de Rodwell, as culturas de fluidos corporeos, outros fatores de risco como cateteres venosos centrais, ventilacao mecanica, tempo de jejum e os valores de PCR em dois pontos de corte: 0,6mg/dl e 1,0mg/dl. Resultados: Foram analisados 60 eventos suspeitos de sepse neonatal, precoce e tardia, em grupo de pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana, com media de idade gestacional de 28,2 „b 2,2 semanas e peso de nascimento de 1021,7 „b 280g. Trinta e um eventos foram classificados como sem sepse neonatal (51,7%), 11 eventos como sepse neonatal precoce (18,3%) e 18 eventos como sepse neonatal tardia (30,0%). Os resultados mostraram nao haver diferencas estatisticamente significativas entre os grupos no que se refere as manifestacoes clinicas observadas, peso de nascimento e idade gestacional. Em relacao aos fatores de riscos pre-natais e pos-natais, eles predominaram nos grupos sepse precoce e sepse tardia, respectivamente. A analise da distribuicao dos valores do escore de Rodwell mostrou haver uma predominancia de valores .3 no grupo de eventos de sepse tardia, o que nao se observa nos grupos de eventos sem sepse e sepse precoce. Os casos de culturas positivas de fluidos corporeos foram todas no grupo de eventos sepse tardia. Em relacao aos valores de PCR sericos obtidos, nao houve diferenca entre os grupos de eventos sem sepse e sepse precoce; analisando os dois pontos de corte: 0,6mg/dl e 1,0mg/dl a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) encontradas foram: 18,2%-73,3%, 18,2%-72,2%, 20,0% - 40,0% e 70,9% - 87%, respectivamente. Em relacao aos grupos de eventos sem sepse e sepse tardia, houve diferenca significativa entre os valores medios da PCR serica (p < 0,03) e a sensibilidades, especificidade, VPP e VPN encontrada nos pontos de corte de 0,6mg/dl e 1,0mg/dl foram: 61,1%-73,3%, 61,1%-80,0%, 57,1% - 61,1% e 70,0% - 77,4%, respectivamente. Conclusao: A PCR mostrou-se util para diagnosticar quadros de sepse tardia enquanto que na sepse precoce se mostrou confiavel para afastar infeccao. Em ambas as situacoes a PCR mostrou maior confiabilidade no ponto de corte de 1,0mg/dl.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-03-02T12:27:09Z No. of bitstreams: 1 2015_CinthiaGonçalvesBarbosadeCastroPiau.pdf: 1482454 bytes, checksum: a6291be0d7a183098e9951fae6b2e1fc (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-03-02T20:12:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_CinthiaGonçalvesBarbosadeCastroPiau.pdf: 1482454 bytes, checksum: a6291be0d7a183098e9951fae6b2e1fc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-02T20:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_CinthiaGonçalvesBarbosadeCastroPiau.pdf: 1482454 bytes, checksum: a6291be0d7a183098e9951fae6b2e1fc (MD5) / Pacientes hospitalizados, incluindo crianças e adultos em Unidades de Terapia Intensiva(UTI), sempre foram uma questão de saúde pública devido aos altos custos, sequelas e taxas de mortalidade. Este estudo clínico objetivou comparar a colonização da microbiota bucal de crianças não hospitalizadas saudáveis e de crianças hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica(UTIP) antes e após implementação do protocolo preventivo de profilaxia bucal, bem como avaliar o conhecimento de cuidados bucais pelos profissionais intensivistas no Hospital Materno Infantil de Brasília(HMIB). Após aprovação pelo Comitê de Ética protocolo no 23/355/11, foi aplicado o questionário aos funcionários intensivistas e feito coleta das amostras de biofilme lingual com swab para posterior avaliação microbiológica de dois grupos: G1-crianças dentadas hospitalizadas em UTIP e G2- crianças dentadas, saudáveis e não hospitalizadas. Para o G1, duas avaliações foram realizadas: antes(G1i) e após três dias de cuidado profilático bucal com gluconato de clorexidina a 0,12%(G1f). Após os resultados das culturas microbianas, os dados foram tabulados. Para a análise estatística foi utilizado o Teste Exato de Fisher´s e Teste G - Williams com nível de siginificância de 5%. A maioria dos profissionais desta UTIP consideram importante a presença do cirurgião dentista na equipe intensivista e desconhecem a saliva artificial e a limpeza da língua. Bactérias patogênicas foram encontradas no G1, como Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Staphylococos aureus, com diferença estatisticamente significante entre os grupos G1i e G2(P = <.0001). Bactérias patogênicas(P = <.0001) e a presença de saburra lingual(P = .0004) reduziram significantemente no G1f para G1i. Bactéria patogênica no G1f foi similarmente encontrada no G2(P =.1403). Bactérias patogênicas foram encontradas com mais significância no grupo de crianças hospitalizadas do que no grupo de crianças não hospitalizadas e foram reduzidas após implantação do protocolo de higiene bucal, bem como a saburra de língua. Portanto, com base nos resultados obtidos pode-se concluir que protocolos de profilaxia bucal deveriam ser implantados em unidades de UTIPs e o cirurgião dentista deveria fazer parte da equipe multidisciplinar intensivista. / Hospitalized patients, including children in pediatric intensive care units (PICUs) as well as adults in intensive care units(ICUs), have always been a public health concern because of high costs, in addition to the increased rates of mortality and sequelae. This clinical study aimed to compare the oral microbial colonization in non-hospitalized healthy children and hospitalized children at pediatric intensive care unit-PICU before and after implementing a preventive oral care protocol, and to assess the knowledge of oral care intensivists pionais no as well as to assess the knowledge on oral health care procedures of the medical staff of the Children Mother Hospital of Brasilia(HMIB) Federal District, Brazil. After Ethic Comitte aproval under the number 23/355/11the questionary was done and the tongue biofilm swab was collected and tongue biofilm analysed. Two groups were analyzed: G1-hospitalized dentate children in PICU and G2-non-hospitalized healthy dentate children. For G1, two assessments were performed: before (G1i) and after three days after a stablishment of an oral care protocol at 12-hour intervals with 0.12% chlorhexidine (G1f). Microbiological evaluation was performed. Fisher’s exact and G-Williams tests were used with a significance level of five percent. Pathogenic bacteria were found in G1, such as Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae, Staphylococos aureus, with a significant difference between the groups G1i and G2 (P = <.0001). Pathogenic bacteria(P = <.0001) and the presence of tongue coating (P = .0004) significantly decreased in G1f to G1i. Bacteria in G1f were similar found in G2 (P = .1403). Pathogenic bacteria were more often present in hospitalized than non-hospitalized healthy dentate children and can be reduced by preventive oral care protocols. Therefore, based on the results, it could be concluded that protocols should be implemented on a regular basis in PICUs and dentist should be included in the ITU.

Surface-Enhanced Raman Scattering (SERS) has the potential to be a rapid disease diagnostic platform. SERS is a well-known ultrasensitive, label-free method for the detection and identification of molecules at low concentrations. The Raman cross-sections are primarily enhanced by plasmonic effects for molecules close to (< 5 nm) the surface of nanostructured metal substrates. Due to the unique Raman vibration features that provide molecular signatures, we have shown that SERS can provide a rapid (< one hour), label-free, sensitive and specific diagnosis for a number of diseases. This work demonstrates the capability of SERS to be an effective optical diagnostic approach, in particular, for bacterial infectious diseases such as urinary tract infections (UTI) and sexually transmitted diseases (STD), and cancer cell identification. More specifically, this work demonstrates the ability of SERS to distinguish different vegetative bacterial cells with species and strain specificity based on their intrinsic SERS molecular signatures. With the exception of C. trachomatis - the causative agent of chlamydia - whose SERS molecular signatures are found to be aggregated proteins on the cell membrane, all bacterial SERS molecular signatures are due to purine molecules resulting from nucleic acid metabolism as part of the rapid onset of the starvation response of these pathogens. The differences in relative contribution of different purine metabolites for each bacterium gives rise to the SERS strain and species specificity. The ability of SERS to distinguish cancer and normal cells grown in vitro based on changes of SERS spectral feature as a function of time after sample processing is also demonstrated. Furthermore, the difference of spectral features on the gold and silver SERS substrate of the same bacteria can be used as additional attribute for identification. This work demonstrate the potential of SERS platform to provide antibiotic-specific diagnostics in clinical settings within one hour when combined with a portable Raman microscopy instrument, an effective enrichment procedure, multivariate data analysis and an expendable SERS reference library with drug-susceptibility profile for each bacterial strain determined a priori, as well as the ability of SERS platform as a powerful bioanalytical probe for learning about near cell membrane biochemical processes.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-09-20T21:41:27Z No. of bitstreams: 1 2018_VivianeFranzoidaSilva.pdf: 5716594 bytes, checksum: 1a9d8ff627e08be4bc178ebdffffaca7 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-09-21T21:44:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_VivianeFranzoidaSilva.pdf: 5716594 bytes, checksum: 1a9d8ff627e08be4bc178ebdffffaca7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-21T21:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_VivianeFranzoidaSilva.pdf: 5716594 bytes, checksum: 1a9d8ff627e08be4bc178ebdffffaca7 (MD5) Previous issue date: 2018-09-20 / Erros e eventos adversos acontecem nos sistemas de saúde do mundo, causam graves prejuízos aos envolvidos e requerem medidas eficazes e planejamentos organizacionais que visam a prevenção e redução destes incidentes. Atitudes profissionais para a Segurança do Paciente caracterizam-se como metas das instituições envolvidas com o cuidado e a implantação de estratégias seguras e eficientes contribuem para a Cultura de Segurança. A Cultura de Segurança está presente no reflexo das boas atitudes da equipe de saúde, e através da percepção dos profissionais torna-se possível estimar fortalezas e fragilidades para as questões de Segurança do Paciente. Com intuito de analisar a percepção das atitudes de segurança de equipes assistenciais, profissionais são motivados a mensurar a cultura de segurança, por meio de questionários, nos ambientes de trabalho. Assim, neste estudo objetivou-se analisar se as percepções da equipe de saúde de Unidade de Terapia Intensiva estão correlacionadas com as atitudes de Segurança do Paciente de um Hospital de Ensino do Distrito Federal. Trata-se de estudo quantitativo, analítico, correlacional, do tipo survey transversal. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2016, com aplicação de um questionário sociodemográfico e profissional e do Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), instrumento que avalia a Cultura de Segurança institucional, sendo considerados positivos escores maiores ou iguais a 75. Dados de ambos instrumentos foram correlacionados e utilizados os testes de Kruskal Wallis, Mann-Whitney, Sperman e Fisher. Aspectos éticos foram respeitados e a pesquisa aprovada com parecer de número 1.621.523. Participaram da pesquisa 51 profissionais de saúde, média de idade de 36 anos, maioria feminino (N=27), prevalecendo casados (N=28) e com grau de instrução nível superior (N=22). Os dados revelaram predomínio de uma Cultura de Segurança do Paciente incipiente (média=66,3). Entre os domínios, Satisfação no Trabalho apresentou o escore mais forte (média=84), enquanto Condições de Trabalho indicou maior fragilidade (média=55) para Cultura de Segurança, seguidos de Percepção da Gerência (média=57) e Clima de Segurança (média=59). Entre a equipe de saúde, médicos (N=5) apresentaram escores mais baixos em todos os domínios (média=52,6), profissionais com apenas um vínculo (N=29) gostam de trabalhar na unidade (média=97) e profissionais com a faixa etária acima de 35 anos (N=24) revelaram menor Percepção do Estresse (média=61). Este estudo analisou as percepções da equipe de saúde relacionadas às atitudes de Segurança do Paciente e identificou a existência de uma cultura de risco na Unidade de Terapia Intensiva analisada, uma vez que a média geral do SAQ foi de 66,3, abaixo da média esperada, que seria maior ou igual a 75. Atitudes dos profissionais revelaram fragilidades, com três domínios indicando uma necessidade de melhorias nos processos de trabalho da unidade, aprimoramento na comunicação e participação ativa da alta gestão. Para desenvolver atitudes de segurança, ratifica-se a importância de aprimoramento profissional desde o início da formação, e investimentos contínuos em capacitações e pesquisas em Segurança do Paciente, visto que profissionais treinados têm uma visão mais crítica e ampliada referente aos processos de segurança, fator positivo para mudanças construtivas. / Mistakes and adverse events happen in the health systems of the world, these cause serious damages to those involved and request effective measures and organization´s planning’s that seek the prevention and reduction of these incidents. Professional attitudes for the Patient Safety are characterized as goals of the institutions involved with the care and the implantation of safe and efficient strategies they contribute to Safety's Culture. Safety's Culture is present in the reflex of the good attitudes of the team of health, and through the professionals' perception it becomes possible to esteem fortresses and fragilities for the subjects of Safety of the Patient. With intention of analyze the perception of safety's attitudes attendance teams, professionals are motivated to measure safety's culture, through questionnaires, in the work atmospheres. Like this, in this study it was aimed at to analyze if the perceptions of the team of Intensive Care Unit are correlated with the Attitudes of Patient Safety of a Hospital of Teaching at Federal District. It is study quantitative, analytic, correlational, traverse of the type survey. The collection of data happened the months of October and November of 2016, with the application of a social, demographic and professional questionnaire and of the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), it score that evaluates institutional Safety's Culture, being considered positive larger scores or same to 75. Datas of both instruments were correlated and used Kruskal Wallis, Mann-Whitney, Sperman and Fisher tests. Ethical aspects were respected and the approved research with seeming of number 1.621.523. It participated in the research 51 professionals of health, average of 36 year-old age, feminine majority (N=27), prevailing married (N=28) and with degree of instruction superior level (N=22). The data revealed prevalence of an incipient Safety Patient Culture (average=66,3). Among the domains, Satisfaction in the Work presented the strongest score (average=84), while Conditions of Work indicated larger fragility (average=55) for Safety Culture, followed by Perception of the Management (average=57) and Climate of Safety (average=59). Among the team of health, the doctors (N=5) presented lower scores in all the domains (average=52,6), professionals with just an entail (N=29) like to work in the unit (average=97) and professionals with the age group above 35 years (N=24) revealed smaller Perception of the Stress (average=61). This study analyzed the perceptions of the team of health related to the attitudes of Patient Safety and it identified the existence of a risk culture in the Intensive Care Unit analyzed, once the general average of SAQ was of 66,3, below the expected average, that would be larger or equal to 75. The professionals' attitudes revealed fragilities, with three domains indicating a need of improvements in the processes of work of the unit, perfecting in the communication and participation activates of the discharge administration. To develop attitudes of safety, the importance of professional training is ratified from the beginning of the formation, and continuous investments in trainings and researches in Safety of the Patient, because trained professionals have a more critical vision and enlarged regarding safety's processes, positive factor for constructive changes. / Los errores y los eventos adversos pasan en los sistemas de salud del mundo, éstos causan daños y perjuicios serios a aquéllos involucrados y demanda las medidas eficaces y planificaciones del organización que buscan la prevención y reducción de estas casualidades. Se caracterizan actitudes profesionales para la Seguridad del Paciente como las metas de las instituciones involucradas con el cuidado y la implantación de caja fuerte y las estrategias eficaces que ellos contribuyen a la Cultura de Seguridad. La Cultura de seguridad está presente en el reflejo de las actitudes buenas del equipo de salud, y a través de la percepción de los profesionales se pone posible estimar fortalezas y fragilidades por los asuntos de Seguridad del Paciente. Con la intención de analice la percepción de la asistencia de actitudes de seguridad unce, se motivan los profesionales medir la cultura de seguridad, a través de las encuestas, en las atmósferas de trabajo. En este estudio se apuntó a analizar así, si se ponen en correlación las percepciones del equipo de Unidad del Cuidado Intensiva con las Actitudes de Seguridad del Paciente de un Hospital de Enseñanza al Distrito Federal. Es el estudio cuantitativo, analítico, correlacional, el travesaño del estudio del tipo survey. La colección de datos pasó los meses de octubre y noviembre de 2016, con la aplicación de una encuesta social, demográfica y profesional y de la Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), él cuenta que evalúa la Cultura de Seguridad institucional, siendo considerado positivas las cuentas más grandes o igual a 75. Se pusieron en correlación datas de ambos instrumentos y usaron las pruebas del Kruskal Wallis, Mann-Whitney, Sperman y Fisher. Se respetaron los aspectos éticos y la investigación aceptado con parecer de número 1.621.523. Participó en la investigación 51 profesionales de salud, el promedio de 36 edad año-vieja, la mayoría femenina (N=27), prevaleciendo casado (N=28) y con el grado de instrucción el nivel superior (N=22). Los datos revelaron predominio de una Cultura de Paciente de Seguridad incipiente (promedio=66,3). Entre los dominios, la Satisfacción en el Trabajo presentó la cuenta más fuerte (promedio=84), mientras las Condiciones de Trabajo indicaron la fragilidad más grande (promedio=55) para la Seguridad Cultive, siguió por la Percepción de la Dirección (promedio=57) y Clima de Seguridad (promedio=59). Entre el equipo de salud, los doctores (N=5) presentaron las más bajo cuentas en todos los dominios (promedio=52,6), profesionales con sólo una vinculación (N=29) gustan trabajar en la unidad (promedio=97) y profesionales con el grupo de edad anteriormente 35 años (N=24) revelaron Percepción más pequeña de la Tensión (promedio=61). Este estudio analizó las percepciones del equipo de salud relacionadas a las actitudes de Seguridad del Paciente e identificó la existencia de una cultura de riesgo en la Unidad del Cuidado Intensiva analizada, una vez el promedio general de SAQ era de 66,3, debajo del promedio esperado que sería más grande o igual a 75. Las actitudes de los profesionales revelaron fragilidades, con tres dominios que indican una necesidad de mejoras en los procesos de trabajo de la unidad, perfeccionando en la comunicación y la participación activa de la administración de la descarga. Para desarrollar actitudes de seguridad, se ratifica la importancia de entrenamiento profesional del principio de la formación, e inversiones continuas en los entrenamientos e investigaciones en la Seguridad del Paciente, porque los profesionales especializados tienen una visión más crítica y agrandaron con respecto a los procesos de seguridad, el factor positivo para los cambios constructivos.

The fungi are being opportunistic, with wide distribution in nature, including the hospital environment, where it is frequent the presence of microorganisms that cause hospital infection, especially in immunocompromised patients. To identify and quantify the fungal microbiota in air, the filters of air-conditioners and samples of newborns from the neonatal ICU at University Hospital / HUPA, Maceió, Alagoas. Were held 20 exhibitions of collections totaling 400 disposable Petri dishes containing Sabouraud agar medium plus antibiotic. The plates were placed randomly inside and open the two neonatal ICUs (A and B) for 20 minutes. Also, there were 20 samples of the filters of air-conditioners of neonatal ICUs and conducted the direct examination and culture of clinical samples from newborns. CFU were isolated in 1209, these 675 (55.8%) were isolated CFU before cleaning to be done in the neonatal ICU and 534 (44.2%) CFU obtained after cleaning. Of 697 CFU of the environment of the NICU, 372 were isolated before and 325 after cleaning. Environment B, were obtained of 512 CFU and 303 CFU were obtained before cleaning and 209 after UFC. During the study species of Cladosporium was the most representative in the air and in the filters of air-conditioners. The clinical sample was more representative urine with 79.5%. Among the identified yeast Candida parapsilosis was present in 38.9% of environmental isolates of yeast and Candida albicans was isolated in 20% of clinical samples of newborns. The presence of pathogenic fungi in the two environments of the neonatal ICU and clinical samples of infants, demonstrating the need for constant monitoring to take control of microorganisms in hospital environments, especially in intensive care units where there is the presence of immunocompromised patients prone to develop fungal infections. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os fungos que são dispersos pelo ar atmosférico são denominados de fungos anemófilos e são importantes por causar patologias em pacientes imunocomprometidos. Com o objetivo de monitorar a microbiota fúngica do ar, dos filtros dos condicionadores de ar e das amostras clínicas dos recémnascidos internados na UTI neonatal do Hospital Universitário de Maceió - AL foram realizadas coletas de amostras do ar através da técnica de exposição de placas de Petri contendo o meio ágar Sabouraud acrescido de antibiótico. O material sólido dos filtros dos condicionadores de ar foi coletado utilizando um swab esterilizado. E das amostras clínicas dos recém-nascidos foram realizados o exame direto e cultura. Para identificação dos fungos filamentos foram comparadas as características macro e microscópicas e as leveduras foram identificados através da técnica de PCR. Entre as 400 exposições de placas realizadas foram isoladas 1029 UFC, sendo 675 (55,8%) UFC obtidas antes e 534 (44,2%) após a limpeza. Das 40 amostras analisadas dos filtros dos condicionadores de ar foram obtidas 303 UFC, sendo o fungo Cladosporium cladosporioides com maior frequência tanto no ar com 186 (15,4%) UFC como nos filtros dos condicionadores de ar com 77 (37,7%). Não foram isolados fungos filamentosos das amostras clínicas dos recém-nascidos. Entretanto as leveduras Candida albicans, C. tropicalis e C. parapsilosis foram obtidas tanto das amostras do ar como dos recém-nascidos com exceção de C. guilliermondii que foi isolada apenas das amostras do ar.

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O estudo das interações iniciais entre mãe e bebê é fundamental para a compreensão da ontogênese humana (Seidl-de-Moura, et al., 2008) e para ajudar a promover a saúde relacional da díade. Nos estudos sobre as interações inicias entre mãe e bebê prematuro, ainda há um questionamento sobre se o nascimento prematuro e a internação em uma UTI-Neonatal fortalecem ou enfraquecem as trocas entre os membros da díade. Assim, neste estudo observou-se e analisou-se as interações iniciais entre mãe e bebê prematuro na UTI-Neonatal, observou o desenvolvimento das interações ao longo de dois meses, e comparou com interações de um grupo de mães-bebês nascidos a termo, de acordo com categorias predefinidas para a análise de vídeos. Também analisou, através de entrevistas, as características que as mães de cada tipo de díade relataram sobre seus filhos, bem como as metas de desenvolvimento apontadas e as emoções que expressaram em relação ao bebê. Participaram da pesquisa 20 díades mãe-bebê de nascidos a termo, e 20 díades de mãebebê de prematuros, nascidos entre 28 e 36 semanas de idade gestacional. Entre outras evidências, enquanto os bebês estavam na UTI-Neonatal, foram encontradas associações significativas entre as características maternas e as do bebê. Após a alta hospitalar, houve associações significativas entre a sincronia da díade e os comportamentos dos bebês. Não houve diferenças significativas entre as características de interações quando a díade estava na UTI-Neonatal e após dois meses. Não foram observadas diferenças significativas entre as díades de mães-bebês prematuros e mães-bebês a termo em relação à sincronia da díade, nem tampouco entre os comportamentos maternos nos dois momentos de observação, mas uma diferença significativa foi encontrada entre os comportamentos autorregulatórios dos bebês nascidos a termo e os dos prematuros. Verificou-se que para os dois grupos de mães, as emoções mais frequentemente relatadas foram as de amor e apego. As metas de desenvolvimento mais apontadas enquanto as mães estavam com seu bebê na UTI-Neonatal foram voltadas para o desenvolvimento físico do bebê, e quando os bebês estavam com dois meses, as metas eram mais voltadas para o desenvolvimento emocional, da mesma forma como ocorreu com as mães de bebês a termo. As características mais apontadas pelas mães ao pensarem em seus bebês enquanto eles estavam na UTI-Neonatal foram as físicas, enquanto após a alta, foram as pessoais e emocionais, assim como ocorreu com as mães de bebês nascidos a termo. Os resultados se contrapõem a afirmações de que em episódios de interação as mães de prematuros são menos sensitivas, mais intrusivas, e seus bebês, menos atentos e responsivos. Apontaram, ao contrário, para uma certa continuidade entre o que se observou na UTI-Neonatal e aos dois meses. Também não foram identificadas diferenças significativas na maioria das características de interações entre mães e bebês prematuros e mães e bebês nascidos a termo. Assim, tais resultados suavizam possíveis estigmatizações sobre estas mães e apontam a importância de se fortalecer essa relação na UTI-Neonatal através de estratégias de promoção de saúde. / The study of early interactions between mother and baby is fundamental to understanding human ontogeny (Seidl-de-Moura, et al., 2008) and to help promote the health of the relational dyad. In initial studies on the interactions between mothers and premature infants, there is still a question about whether premature birth and hospitalization in a neonatal intensive care unit strengthen or weaken the exchanges between members of the dyad. Thus, in this study we observed and analyzed the initial interactions between mother and premature baby in the neonatal intensive care unit, noted the development of interactions over two months, and compared with interactions of a group of mothers-term infants, according to predefined categories for the analysis of videos. Also examined, through interviews, features that mothers of each type of dyad reported on their children, as well as the development goals outlined and the emotions expressed in relation to the baby. Participants were 20 mother-infant dyads of term infants, and 20 mother-infant dyads in premature babies, born between 28 and 36 weeks gestational age. Among other evidence, while the babies were in the neonatal intensive care unit, significant associations were found between maternal characteristics and the baby. After hospital discharge, there were significant associations between dyadic synchrony and behavior of babies. There were no significant differences between the characteristics of interactions when the dyad was in the neonatal intensive care unit and after two months. There were no significant differences between dyads of mothers-term infants and mothers-preterm infants at term in relation to the timing of the dyad, nor between maternal behaviors in the two periods of observation, but a significant difference was found between the behaviors of autorregulatory in infants born at term and preterm infants. It was found that for both groups of mothers, the emotions most frequently reported were those of love and attachment. The goals of developing more pointed while mothers were with their baby in the neonatal intensive care unit were focused on the physical development of the infant, and when the infants were two months, the goals were more focused on emotional development, just as occurred with mothers of term infants. The characteristics most cited by the mothers think about their babies while they were in the neonatal intensive care unit were physical while after discharge, were the personal and emotional, as did mothers of term infants. The findings go against the claims that episodes of interaction in mothers of preterm infants are less sensitive, more intrusive, and their babies, less attentive and responsive. They pointed instead to a certain continuity between what was observed in the neonatal intensive care unit and two months. There were also no significant differences in most characteristics of interactions between mothers and premature babies and mothers and term infants. Thus, these results understate possible stigmatization on these mothers and indicate the importance of strengthening this relationship in the neonatal intensive care unit through health promotion strategies.