Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeboraRG.pdf: 691114 bytes, checksum: bfcd9e6dbde057375b05e9ef4df4600f (MD5) Previous issue date: 2005-12-09 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study aimed to seize the general social representations of doctors and nurses who work in ICUs on the process of death and dying. We also aimed to know the social representations of these professionals in relation to death and the process of dying of people who are under their care, identify factors that influence the construction of these representations and identify similarities and differences between the two professions. The study was conducted from the perspective of the Theory of Social Representations of Serge Moscovici and the Central Nucleus of Jean-Claude Abric. The study was conducted in the Intensive Care Unit of Natal Hospital Center, a private hospital of the city of Natal - Rio Grande do Norte. This is descriptive and exploratory research. Twenty-four (24) professionals were interviewed, twelve (12) nurses and twelve (12) doctors. Data were collected through two instruments: Test of Free Association of Words, semi-structured interview. Later, they were coded, categorized and analyzed according to Content Analysis of Bardin (1977). The words evoked after the use of inducing words - death and dying - and the interviews, led to three thematic categories: Death and dying as a biological event, death and dying as a psychosocial event, death and dying as a transcendental event. As final considerations, we believe that the social representations of the group are translated in death and dying as biological and psychosocial events and anchored in the transcendental aspects, we do not see obvious differences in the testimonies of doctors and nurses , and the factors that interfere the construction of these offices is the culture, including religion / O presente estudo teve como objetivo geral apreender as representa??es sociais de m?dicos (as) e enfermeiros (as) que trabalham em Unidade de Terapia Intensiva UTI sobre a morte e o processo de morrer. Tivemos ainda como objetivos conhecer as representa??es sociais desses profissionais em rela??o ? morte e o processo de morrer de pessoas que est?o sob os seus cuidados, identificar os fatores que influenciam na constru??o dessas representa??es e identificar converg?ncias e diverg?ncias entre as duas profiss?es. O estudo foi realizado sob a ?tica da Teoria das Representa??es Sociais de Serge Moscovici e do N?cleo Central de Jean-Claude Abric. A pesquisa foi realizada na Unidade de Terapia Intensiva do Natal Hospital Center, institui??o da rede privada da cidade de Natal Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva e explorat?ria. Para atender os objetivos propostos entrevistamos 24 (vinte e quatro) profissionais, sendo 12 (doze) enfermeiros (as) e 12 (doze) m?dicos (as). Os dados foram coletados atrav?s de dois instrumentos: Teste de Associa??o Livre de Palavras e entrevista semi-estruturada. Posteriormente, foram codificados, categorizados e analisados de acordo com a An?lise de Conte?do de Bardin (1977). As palavras evocadas ap?s o uso das palavras-indutoras morte e morrer , bem como as entrevistas, deram origem a tr?s categorias tem?ticas: Morte e morrer como evento biol?gico; Morte e morrer como evento psicossocial; Morte e morrer como evento transcendental. Como considera??es finais, entendemos que as Representa??es Sociais do grupo est?o objetivadas na morte e morrer como eventos biol?gico e psicossocial e ancoradas nos aspectos transcendentais; n?o percebemos diverg?ncias evidentes nos depoimentos de m?dicos(as) e enfermeiros(as); e os fatores que interferem na constru??o destas representa??es ? o cultural, especialmente, a religi?o

In this project we set out to find when the resistance level against first line antibiotics would reach 20%. This was executed by first defining relevant bacteria and antibiotics for urinary and respiratory tract infections (UTI's, RTI's). The data was collected from the European Center for Disease Control (ECDC) and the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy (CDDEP). The data included the level of resistance for specific years for countries in Europe, as well as for the USA. A prediction model was made using the programming language R. A linear model was used to make a five and ten year prediction. The accuracy was tested. The results were then visualized using R and MATLAB. The results show a big variation between different bacteria and antibiotic combinations. For the two E. coli combinations the resistance is already near 20% for many countries and the resistance is increasing. For the three K. pneumoniae combinations the resistance is high in Southern Europe, meaning many countries have reached or are near 20%. For the two P. aeruginosa combinations there is also a higher resistance in Southern Europe but the resistance is decreasing in most countries. The resistance for E. faecalis is also decreasing and is generally very low in all of Europe. For the only RTI relevant combination, S. pneumoniae and penicillins, the resistance is low and many countries except for Sweden show a decrease in resistance. The USA did not have data for the same time span as Europe and was therefore analyzed separately. For many combinations the USA are near the 20% limit. Only for two combinations the USA showed a decrease in resistance level, and for one of those combinations the prediction is too uncertain to make any assumptions about. For the USA there were two more combinations for RTI than for Europe. For the S. pneumoniae and penicillins combination they have, just as most of Europe, a decreasing resistance. The two combinations with Acinetobacter spp. have a high resistance that is increasing. The main challenge during this project was finding relevant data with a long timespan and with high certainty. The data found is based on invasive isolates which means that the disease which the samples are taken from is not known. The timespan and the certainty of the data affected the accuracy of the prediction model and how long period that could be predicted. The prediction model generated 202 predictions that were visualized. An ethical analysis was made concerning both research ethics and general ethics on the topic of antibiotic resistance. This analysis is meant to acknowledge these questions since we believe they are important when discussing antibiotic resistance. The objective of this project turned out to be more difficult to attain than first believed. This was because of the lack of quality data. Even though we cannot give a clear answer when each country will reach a resistance of 20% this report gives a good understanding of how the situation looks for UTI and RTI relevant bacteria.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo liberado: Resumo e Abstract. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-13T17:11:03Z No. of bitstreams: 1 2017_GabrieladeSousaMartins_PARCIAL.pdf: 569966 bytes, checksum: 290f60e51f766f1f3b525920de7b7374 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T22:36:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_GabrieladeSousaMartins_PARCIAL.pdf: 569966 bytes, checksum: 290f60e51f766f1f3b525920de7b7374 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T22:36:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_GabrieladeSousaMartins_PARCIAL.pdf: 569966 bytes, checksum: 290f60e51f766f1f3b525920de7b7374 (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF). / Objetivo: Observar associações e possíveis relações de causalidade entre medidas clinicas e funcionais de pacientes críticos durante a permanência na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Público de Distrito Federal. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo em uma UTI adulto. Para fins metodológicos o estudo foi divido em duas etapas: a primeira foi destinada a coleta de dados sociodemográficos e clínicos, e a segunda destinada a avaliação funcional por meio das escalas Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU), ICU Mobility Scale (IMS) e a Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS). As avaliações foram realizadas no despertar, na alta e sete dias após a alta da UTI. Foi realizada uma análise descritiva dos dados para categorização amostral. A análise estatística realizada foi dividida em dois momentos, o primeiro para a comparação das variáveis avaliadas por grupos de pacientes com e sem fraqueza muscular e entre os tempos (despertar, alta e 7 dias após alta) avaliados, além da associação entre as escalas e entre os testes com dados clínicos até o despertar. O segundo momento foi realizado uma descrição da variação da média diária (VMD) e uma proposta de equação de predição dessas medidas nos diferentes perfis clínicos. Resultados: A amostra foi composta por 54 indivíduos, que foram acompanhados no despertar da UTI, desses 48 sobreviveram e receberam alta da UTI e 30 retornaram reavaliação 7 dias após a alta da UTI. A fraqueza muscular foi observada em 32 pacientes. Observamos diferença significativas (p≤0.05) para o FSS-ICU, IMS de pacientes com e sem fraqueza muscular e nas comparações entre admissão vs. alta da UTI e vs. 7 dias após alta da UTI. Identificamos que o FSS-ICU possui uma associação positiva com as medidas de IMS e MRC-SS no despertar e na alta e uma associação negativa com o tempo de uso de sedativo e ventilação mecânica (VM) no despertar A VMD apontou que os pacientes mais críticos foram os que apresentaram maior potencial de crescimento diário nas avaliações do FSS-ICU, IMS e MRC. Foram estabelecidas três equações de predição para estimar a variação do FSS-ICU, IMS e MRC-SS em diferentes condições, após o despertar. Conclusão: A diminuição da capacidade funcional durante a permanência na UTI é comum e tende a aumentar progressivamente até a alta, porém a melhora completa desses parâmetros ainda não é estabelecida uma semana após a alta da UTI. As escalas demonstraram associação entre si e no despertar com o uso de sedativo e VM. Além disso, os pacientes mais graves, apresentam maior potencial aumento diário nas escalas. As equações de predição podem ser de utilidade clínica, pois fornecem parâmetros estimadas em diferentes condições clínicas. / Objective: To observe associations and possible causal relationships between clinical and functional measures of critical patients during the stay in the Intensive Care Unit of a Public Hospital of the Federal District. Methods: This is a prospective cohort study in an adult ICU. For methodological purposes, the study was it divided into two stages: the first one aimed at collecting sociodemographic and clinical data. The second was realized the functional evaluation through the Functional Status Score for the Intensive Care Unit (ICS), the ICU Mobility Scale (IMS) and the Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS). The evaluations were it performed on awakening, on discharge and seven days after discharge from the ICU. A descriptive analysis of the data for sample categorization it was realized. The statistical analysis was divided in two moments, the first to compare the variables evaluated by groups of patients with and without muscle weakness and between the times (awakening, discharge and 7 days after discharge) evaluated, and the association between the tests and between the clinical data tests of the awakening, it was realized. The second moment it was made a description of the variation of the mean daily variation (VMD) of the tests and a proposal of a prediction equation of these measurements in the different clinical profiles. Results: The sample consisted of 54 individuals, who were followed up on ICU awakening, of whom 48 survived and were discharged from the ICU and 30 returned for reassessment 7 days after discharge from the ICU. Muscle weakness was observed in 32 patients. The muscle weakness it was observed in 32 patients. A significant difference (p≤0.05) for the FSS-ICU, IMS of patients with and without muscle weakness and in the comparisons between wakening vs. discharge from the ICU and 7 days after discharge from the ICU. We identified that the FSS-ICU has a positive association with the IMS and MRC-SS measurements on awakening and discharge and a negative association with the time of sedative and mechanical ventilation (MV) use in the awakening. The VMD showed that the most critical patients presented greater daily growth potential in the tests of FSS-ICU, IMS and MRC-SS. In addition, three prediction equations were established to estimate the variation of FSS-ICU, IMS and MRC-SS under different clinical conditions after awakening of ICU. Conclusion: The decrease in functional capacity during ICU stay is common and tends to progressively increase until discharge, however the complete improvement of these parameters is not yet established one week after discharge from the ICU. The tests demonstrated association between themselves and in the awakening are associated with the use of sedative and MV. In addition, the more severe patients present greater potential daily increase in the tests.The prediction equations may be of clinical utility, since they provide parameters estimated in different clinical conditions.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2011. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-05-16T15:32:17Z No. of bitstreams: 1 2011_MargaritaMariaOchoaDiaz.pdf: 935150 bytes, checksum: c7293e1bcba4963bf7e89a02ca1638ea (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2012-05-16T15:50:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_MargaritaMariaOchoaDiaz.pdf: 935150 bytes, checksum: c7293e1bcba4963bf7e89a02ca1638ea (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-16T15:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_MargaritaMariaOchoaDiaz.pdf: 935150 bytes, checksum: c7293e1bcba4963bf7e89a02ca1638ea (MD5) / Introdução: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma das infecções hospitalares mais freqüentes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). É uma doença multicausal e em algumas ocasiões de diagnóstico impreciso com considerável morbidade e letalidade além de altos custos derivados de prolongadas internações hospitalares e o uso de antimicrobianos. São poucos os estudos sobre a epidemiologia da PAV no Brasil, sendo esta a justificativa do presente trabalho. Objetivos: Descrever as características demográficas, clínicas, laboratoriais e terapêuticas dos pacientes com PAV, além de calcular a taxa de letalidade e verificar a presença de fatores de risco para óbito pela doença em pacientes atendidos em duas UTIs de Brasília - Brasil. Metodologia: Estudo epidemiológico quantitativo descritivo retrospectivo realizado nas UTIs de um hospital de ensino público e outro privado utilizando fontes de dados secundários. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico de PAV no período de 2006 até junho de 2010. Apenas o primeiro episódio de PAV foi considerado. Avaliaram-se características demográficas, clínicas, laboratoriais e terapêuticas, as quais foram analisadas de maneira univariada, além do uso do modelo de riscos proporcionais de Cox na busca de associação entre elas com o desfecho para o óbito. Adotou-se um nível de significância estatística ≤ 0,05. Resultados: Foram incluídos 155 pacientes, 83 do hospital público com predomínio do sexo feminino e 72 do privado a maioria homens. Os mais freqüentes foram os pacientes idosos (≥ 60 anos), procedentes de outros setores do mesmo hospital e com diagnóstico clínico ao ingresso na UTI. A taxa de densidade de incidência da PAV no hospital público foi de 13,04 episódios por 1000 dias de ventilação mecânica (VM) e no privado de 5,32 episódios por 1000 dias de VM. A taxa de utilização da VM foi de 0,72 no hospital público e de 0,28 no privado. Para o diagnóstico clínico o uso de dois dos três critérios junto á presença de radiografia de tórax com sinais infecciosos foi a conduta mais observada. O diagnóstico etiológico foi possível em 76,8% dos casos por meio de culturas de aspirados traqueais cujos resultados foram positivos em 88,3% das amostras, além das hemoculturas com 25,9% dos resultados positivos. As bactérias gram negativas foram responsáveis pela maior parte dos casos correspondendo a 74% dos episódios no hospital público e a 95,4% no privado. A Pseudomona aeruginosa (27,9%), o Acinetobacter baumanii (18%), e a Klebsiella Pneumoniae (10,7%) foram às bactérias mais isoladas. O A. baumanii MR no hospital privado foi o microrganismos multirresistentes mais encontrados. Registrou-se elevada resistência aos carbapenêmicos especialmente na P. aeruginosa e no A. baumanii. A monoterapia na maioria dos pacientes foi a conduta terapêutica mais empregada. O meropenem, a vancomicina, o cefepime e a polimixina B foram os antibióticos mais prescritos. A letalidade pela doença no período avaliado foi no hospital público de 28,9% e no privado de 37,5%; a maioria dos óbitos ocorreram nos primeiros 11 dias do tratamento. As variáveis sexo feminino, procedência de outro serviço do hospital, diagnóstico clínico no ingresso á UTI, ausência de febre e tempo de VM >30dias no momento do diagnóstico da PAV foram as que apresentaram associação estatisticamente significativa para o desfecho óbito. Conclusão: A PAV é uma infecção com elevadas taxas de densidade de incidência e letalidade nas UTIs avaliadas. Pacientes idosos, com diagnóstico clínico ao ingresso na UTI, procedentes de outros serviços do hospital foram à população predominante. As bactérias gram negativas foram os agentes etiológicos as mais freqüentes. A letalidade pela PAV esteve associada à fatores como sexo feminino, procedência de outro serviço do hospital, patologias clínicas no ingresso, ausência de febre, e tempo de VM prolongado. O presente trabalho contribuirá ao conhecimento da situação da PAV nas UTIs de Brasília reforçando a necessidade da vigilância na epidemiologia local para a adoção de medidas de controle e tratamento mais adaptadas à suas realidades. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is the most frequently nosocomial infection in Intensive Care Units (ICU), present multiple causes in some instances with inaccurate diagnosis and significant morbidity and lethality as well as high costs derived from prolonged hospital stays and use of antibiotics. There are few studies on the epidemiology of VAP in Brazil, which is the justification of this work. Objectives: Describe the demographic, clinical, laboratory and treatment characteristics of patients with VAP, calculate the lethality rate and verify the presence of risk factors for death in patients treated in two ICUs from Brasília-Brazil. Methods: Quantitative descriptive retrospective epidemiological study, conducted in two ICUs, one from a public teaching hospital and the other one from a private hospital using secondary data sources. Adults patients diagnosed with VAP from 2006 to june of 2010 were involved. Only the first episode was considered. Demographic, clinical, laboratory and treatment characteristics were evaluated and studied by univariate analysis and following the Cox’s proportional hazards model to identify their association with death outcome. Statistically significant p value ≤ 0,05 was adopted. Results: One hundred fifty five patients were included, 83 from the public hospital with predominance of females, and 72 from the private hospital mostly men. The most frequent were elderly patients (≥60 years) coming from another hospital ward and with clinical diagnosis at admission in the ICU. The VAP rate in the public hospital was 13,04 cases/1000 ventilator-days and 5,32 cases/1000 ventilator-days in the private hospital. Ventilator utilization ratio was 0,72 in the public hospital and 0,28 in the private hospital. In the clinical diagnosis, presence of two of three clinical criteria and infectious findings on the chest radiograph was the most observed procedure. The etiological diagnosis was possible in 76,8% of cases by cultures of tracheal aspirates with positive results in 88,3% of samples, and the use of blood cultures with 25,9% of positive results. Gram negative bacteria were responsible for 74% of cases in the public hospital and 95,4% in the private institution. Pseudomona aeruginosa (27,9%), Acinetobacter baumanii (18%), and Klebsiella pneumoniae (10,7%) were the most isolated bacteria. A. baumanii MR in the private hospital and S. aureus ORSA in the public institution were the mutiresistant microorganisms most commonly found. High resistance rates to imipenem were registered, especially in P. aeruginosa and A. baumanii. Monotherapy was the most common therapeutic practice; meropenem, vancomycin, cefepime and polymyxin B were the most used antibiotics with median treatment duration of 10 days. The lethality rate of VAP was 28,9% in the public hospital and 37,5% in the private hospital, with most deaths occurring within the first 11 days after diagnosis. The variables female gender, transferred from another hospital ward, clinical diagnosis at admission in the ICU, lack of fever and mechanical ventilation time >30days at the moment of diagnosis were statistically significant associated to the outcome death of VAP. Conclusions: VAP is an infection with high incidence and lethality rates in the ICUs evaluated. Elderly patients admitted with clinical diagnosis and transferred from another hospital ward were the predominant population. Gram negative bacteria and S. aureus remain the most frequently isolated pathogens in VAP, presenting increasingly resistance to the antibiotics available for its treatment. Lethality rate of VAP was associated with female gender, transference from another hospital ward, clinical diagnosis at admission in the ICU, lack of fever, and mechanical ventilation time >30days at the time of diagnosis. This work will contribute to the knowledge of VAP in ICUs of Brasilia reinforcing the need of local epidemiological surveillance for the adoption of control and treatment strategies best suited to their reality.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-08-07T14:49:22Z No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-07T15:23:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-07T15:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_VaniaHilarioTavares.pdf: 1686878 bytes, checksum: 8b9a72849b60a73a5c0282d84561c660 (MD5) / Inserir a temática restrição física à segurança do paciente foi a meta desse estudo, pois, para alguns autores a restrição física pode ser utilizada com o propósito de reduzir o risco de lesões e assegurar a segurança, e para outros, oferece mais riscos que benefícios. Esse estudo teve como objetivo analisar o uso da restrição física em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva. Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de terapia Intensiva adulto, de instituição pública de ensino. A coleta de dados foi realizada no período entre 19 de julho e 26 de outubro de 2012, nos três períodos de funcionamento da unidade, pelo método de observação estruturada e busca de dados em prontuário. Realizou-se seleção não aleatória de participantes no estudo, segundo critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. A coleta de dados foi operacionalizada após aceite do paciente ou do responsável legal, por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Utilizou-se um instrumento estruturado, com registro de variáveis relacionadas à caracterização socioeconômica-demográfica, à internação hospitalar, à restrição e de cuidados de enfermagem realizados durante a restrição física. O banco dos dados foi gerenciado com auxílio do Microsoft Excel 2007 e do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS - Versão 18.0), e analisados conforme estatística descritiva. De um total de 169 admissões, 44 pacientes participaram do estudo, representando uma incidência de 26% de pacientes restritos. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino (63,6%). A idade média foi de 55,17 anos (DP=18,29), 40,9 % da amostra possuía ensino fundamental completo. A maioria (88,6%) residia com a família e detinha a renda familiar de até 1 salário mínimo (36,4%). Desses, 43,2% eram aposentados. O tempo médio de permanência dos pacientes restritos, na unidade, foi de 11,47 dias (DP=13,00), 43,2% da amostra, recebeu sedação. Constatou-se elevada frequência de uso de dispositivos terapêuticos (90,9%). Quanto ao percentual de óbitos ficou em 40,9%, sendo considerado elevado, no entanto, não foi relacionado ao uso da restrição física. Dentre os tipos de restrição realizados, a física, isoladamente, totalizou 14 (31,8%) dos casos, principalmente dos membros superiores (95,5%), em um tempo médio de 2,57 dias, empregada, na totalidade, sem prescrição médica. A restrição verbal esteve presente em 40,9% dos procedimentos. Em 75% dos casos, o paciente foi orientado quanto à restrição, justificada, principalmente, por agitação, porém, em 56,8% dos casos o procedimento não foi registrado no prontuário. A incidência de incidentes/eventos adversos que acometeram os pacientes da amostra foi de 38,6%. Foram prestados cuidados de enfermagem aos pacientes restritos em mais de 90% dos casos. Conclui-se que, existe uma expressiva frequência do uso da restrição física no ambiente analisado, porém, o emprego do procedimento mostrou-se seguro e o ambiente de Terapia Intensiva facilita o monitoramento adequado e a prestação de cuidados de enfermagem ao paciente sob restrição física. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Enter the subject physical restraint to patient safety was the goal of this study, therefore, for some authors physical restraint may be used for the purpose of reducing the risk of injury and ensure safety, and to others, offers more risks than benefits. This study aimed to analyze the use of physical restraints on patients Intensive Care Unit . Exploratory, descriptive study with a quantitative approach, performed in an adult, public institution of education. Data collection was conducted in the period between July 19 and October 26, 2012, in the three periods of unit operation, the method of structured observation and data mining in medical records. Held non-random selection of participants in the study, criteria for inclusion and exclusion predetermined. Data collection was accepted operation after the patient or legal guardian, by signing the consent form. We used a structured instrument, with record variables related to socioeconomic and demographic characteristics, hospitalization, and the restriction of nursing care performed during physical restraint. The data bank was managed with the aid of Microsoft Excel 2007 software and the Statistical Package for the Social Sciences ® (SPSS - version 18.0) and analyzed according to descriptive statistics. A total of 169 admissions to the ICU, 44 patients participated in the study, representing an incidence of 26% of patients restricted. There was a predominance of male patients (63.6%). The mean age was 55.17 years (SD = 18.29), 40.9% of the sample had completed elementary school. The majority (88.6%) lived with the family and had a family income of up to 1 minimum wage (36.4%). Of these, 43.2% were retired. These variables did not influence the indication of the restriction procedure. The average length of stay of patients confined in the unit, was 11.47 days (SD = 13.00), 43.2% of the sample received sedation. It found a high frequency of use of therapeutic devices (90.9%). Regarding the percentage of deaths stood at 40.9%, considered high, however, was not related to the use of physical restraint. Among the types of restriction performed, physics, alone, totaled 14 (31.8%) of cases, especially of the upper limbs (95.5%) in an average time of 2.57 days, employed, in full, without prescription. The verbal restriction was present in 40.9% of procedures. In 75% of cases, the patient was instructed as to restriction, justified primarily by agitation, but in 56.8% of cases the procedure was not recorded in the chart. The incidence of incidents / adverse events that affected the patients in the sample was 38.6%. Were nursing care provided to patients restricted in 90% of cases. We conclude that there is a significant frequency of use of physical restraint in the analyzed environment, however, the use of the procedure was safe and the ICU environment facilitates monitoring and the provision of adequate nursing care to the patient under physical restraint. _______________________________________________________________________________________ RESUMEN / Introduzca restricción física objeto de seguridad del paciente era objetivo de este estudio, por tanto, para algunos autores la restricción física puede ser utilizada con propósito de reducir riesgo de lesiones y garantizar la seguridad, y para otros, ofrece más riesgos que beneficios. Este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de restricciones físicas en pacientes de cuidados intensivos. Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en Unidade de Cuidados Intensivos de adultos, institución pública de educación. La recolección de datos se llevó a cabo en el periodo comprendido entre el 19 de julio y 26 de octubre del 2012, en tres períodos de funcionamiento de la unidad, método de observación estructurada y minería de datos en historia clínica. Celebrada la selección no aleatoria de los participantes en estudio, criterios de inclusión y exclusión predeterminados. La recolección de datos fue aceptada la operación después de que paciente o del tutor legal, mediante firma del formulario de consentimiento. Utilizó instrumento estructurado, con variables de registro relacionados con características socioeconómicas y demográficas, hospitalización en la Unidade de Cuidados Intensivos , restricción de atención de enfermería realizados durante la restricción física. El banco de datos se gestiona con ayuda de software de Microsoft Excel 2007 y paquete estadístico para Ciencias Sociales ® (SPSS - versión 18.0) y se analizó según estadísticas descriptivas. Un total de 169 admisiones UCI 44 pacientes participaron en estudio, supone una incidencia del 26% de los pacientes restringidos. Hubo un predominio del sexo masculino (63,6%). La edad media fue de 55,17 años (SD = 18,29), el 40,9% de la muestra había completado la escuela primaria. La mayoría (88,6%) vivía con la familia y tenía un ingreso familiar de hasta 1 salario mínimo (36,4%). De éstos, el 43,2% eran jubilados. Estas variables no influyeron en la indicación del procedimiento de restricción. Media de pacientes internados en unidad, fue 11,47 días (DE = 13,00), el 43,2% de muestra recibió sedación. Se encontró alta frecuencia de uso de dispositivos terapéuticos (90,9%). En cuanto porcentaje de muertes fue de 40,9%, considerado alto, sin embargo, no estaba relacionada con uso de la restricción física. Entre los tipos de restricción realizados, la física, solo, totalizaron 14 (31,8%) de casos, sobre todo de extremidades superiores (95,5%) en un tiempo medio de 2,57 días, empleados, en su totalidad, sin receta. La restricción verbal estuvo presente en el 40,9% de los procedimientos. En 75% de los casos, el paciente fue instruido en cuanto a restricción, justifica principalmente por agitación, pero en 56,8% de los casos, el procedimiento no se registró en la tabla. La incidencia de incidentes / eventos adversos que afectaron a los pacientes de muestra fue de 38,6%. Fueron los cuidados de enfermería a los pacientes siempre restringidos en el 90% de los casos. Llegamos a la conclusión de que hay una frecuencia significativa de uso de restricción física en el entorno analizados, sin embargo, el uso del procedimiento era seguro y el entorno de la Unidade de Cuidados Intensivos facilita monitoreo y prestación de atención de enfermería adecuada al paciente bajo la restricción física.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-08T19:09:29Z No. of bitstreams: 1 2017_JefersonAndrisLimaLópes.pdf: 49481213 bytes, checksum: eae3c18b374b30c9d0ddf45b4c0a6e1c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-01-04T18:15:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JefersonAndrisLimaLópes.pdf: 49481213 bytes, checksum: eae3c18b374b30c9d0ddf45b4c0a6e1c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-04T18:15:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JefersonAndrisLimaLópes.pdf: 49481213 bytes, checksum: eae3c18b374b30c9d0ddf45b4c0a6e1c (MD5) Previous issue date: 2018-01-04 / Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal ( FAP-DF ). / Introdução: Pacientes críticos internados em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) apresentam perda de força muscular logo após a intubação com ventilação mecânica e boa parte, até 50%, pode ser diagnosticado com Fraqueza Adquirida em Unidade de Tratamento Intensivo (FA-UTI). Esse diagnóstico é tradicionalmente realizado testando-se manualmente a força e analisando subjetivamente com a escala da Medical Research Council (MRC). Essa mensuração de força exige a colaboração do paciente, de forma que diagnósticos de debilidade muscular em pacientes não colaborativos é um desafio. Uma solução é provocar a contração com Estímulo Elétrico Neuromuscular (EENM) e avaliar a resposta com um dinamômetro fixo. Metodologia: Para permitir avaliação de força em pacientes não colaborativos projetou-se um aparelho portátil com massa inferior a 8 quilogramas para ser posicionado em um leito e ajustável ao tamanho da perna do paciente, garantindo um posicionamento do joelho em 60o para teste de força muscular dos músculos extensores de joelho. Foi elaborada também um dispositivo eletrônico que permite avaliar a força em tempo real e armazenar o pico de força. O dispositivo foi testado através da análise do músculo reto femoral em dois grupos de pacientes, G1 apenas com procedimentos padrões de fisioterapia e G2 com os procedimentos padrões e EENM, no dia da admissão na UTI, no dia 3, 7 e 14. Os testes com pacientes foram realizados por equipe de fisioterapeutas na UTI trauma do Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). Aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa - FEPECS/SES-DF sobre o número de parecer 417.180. Resultados: O dinamômetro isométrico desenvolvido foi capaz de medir e acompanhar a força do quadríceps, os dados não apresentaram distribuição normal pelo teste de Shapiro-Wilk e a análise estatística foi realizada com o teste não paramétrico Kruskal-Wallis, indicando que o tratamento com EENM foi mais efetivo que o tratamento sem EENM (p < 0.014). Conclusão: O dispositivo construído apresentou-se como uma forma de medir a força em pacientes não cooperativos, permitindo avaliar a variação de força nos pacientes conforme o tempo de internação e o protocolo de tratamento utilizado. / Introduction: Intensive Care Units (ICUs) experiences loss of muscle strength shortly after an intubation with mechanical ventilation, and a good part, up to 50%, can be diagnosed as Acquired Weakness in Intensive Care Units (AWICU). This diagnosis is traditionally carried out testing manually the strength and subjectively analised with the Medical Research Council scale (MRC). This strength measurement requires patient collaboration, so that diagnoses of muscle weakness in non-collaborative patients can be considered a challenge. One solution is to cause a contraction with Neuromuscular Electrical Stimulus (NMES) and evaluate the response with a fixed dynamometer. Methodology: In order to allow assessment of strength in non-collaborative patients a portable device with mass of less than 8 kilograms was designed to be positioned in a bed and to be adjustable to the size of the patient’s leg, guaranteeing a positioning of the knee at 60o for muscle strength testing of knee extensor muscles. An electronic device was also developed to evaluate in real-time the force and stores the force peak. The device was tested by the analisis of rectus femoris in two groups of patients, G1 with only traditional physiotherapy and G2 with the traditional procedures and NMES, in the day of admission at ICU, on day 3, 7 and 14. The tests with patients was performed by the team of physiotherapists in the ICU trauma of the Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). Approved by the Research Ethics Committee - FEPECS / SES-DF on opinion number 417,180. Results: The developed isometric dynamometer was able to measure and monitor the strength of the quadriceps, the data had not normal distribution by the Shapiro-Wilk test and the statistical analysis was performed with the Kruskal-Wallis non-parametric test, indicating that the NMES treatment was more effective than non-NMES treatment (p < 0.014). Conclusion: The developed device presented as a way of force acessment in non-cooperative patients, allowing the evaluation of a force variation in the patients according to the time of hospital stay and the implemented treatment protocol.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo liberado: Resumo e Abstract. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-21T21:57:03Z No. of bitstreams: 1 2017_SamaradeVasconcelosToledo_PARCIAL.pdf: 713174 bytes, checksum: bf00f42a3b163b8ec6a917e410c1d800 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-09T18:04:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SamaradeVasconcelosToledo_PARCIAL.pdf: 713174 bytes, checksum: bf00f42a3b163b8ec6a917e410c1d800 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-09T18:04:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SamaradeVasconcelosToledo_PARCIAL.pdf: 713174 bytes, checksum: bf00f42a3b163b8ec6a917e410c1d800 (MD5) Previous issue date: 2018-04-09 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF). / Introdução: Atualmente é crescente o número de pacientes submetidos à internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Entretanto, a exposição ao tempo prolongado na UTI, ao uso de ventilação mecânica (VM) e a medicamentos podem levar à perda da Função Pulmonar (FP) desses indivíduos. Nesse contexto, a análise da FP é importante no desenvolvimento de terapêuticas intervencionistas. Objetivo: Analisar a FP de pacientes críticos durante a internação em UTI, após sete dias da alta da UTI e estabelecer equações de predição da Pimáx e PEmáx em pacientes críticos no despertar e na alta de UTI. Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospectiva na UTI no Hospital Regional de Ceilândia (HRC) entre maio de 2015 e julho de 2016. Foi realizada entrevista com os familiares dos pacientes e leitura dos prontuários eletrônicos para caracterização da amostra. Os Testes de Função Pulmonar (TFP) conglomeraram a avaliação das Pressões Respiratórias Máximas (PRMs) e Espirometria, realizados no despertar, na alta e sete dias após a alta da UTI. Resultados: Foram elegíveis 35 pacientes para avaliação das PRMs no despertar e alta, desses, 25 foram elegíveis para avaliação da espirometria na alta. No follow-up de sete dias após a alta da UTI, 21 realizaram teste PRMs e 16 avaliações espirometrica. Foi possível observar aumento da FP ao longo do tempo avaliado, porém os valores obtidos foram significativamente menores (p≤0,05) em todos os momentos avaliados, quando comparados com os valores previstos presentes na literatura. Por meio da análise da FP com base no modelo de regressão linear múltipla, foram estabelecidas equações de predição para PRMs no despertar e na alta. Conclusão: Os pacientes críticos apresentaram diminuição da função pulmonar mantida até sete dias após a alta de UTI, quando comparados aos valores preditos para pacientes saudáveis. / Introduction: Currently the number of patients submitted to hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU) is increasing. However, prolonged ICU exposure, the use of mechanical ventilation (MV), and medications that can be used in the loss of pulmonary function (PF). In this context, a PF analysis is important in the development of interventional therapies. Objective: To analyze a critical patient's FP during an ICU stay after seven days of ICU discharge and to establish prediction equations for MIP and MEP in critically ill patients without awakening and at ICU discharge. Materials and Methods: Prospective cohort study at the ICU not Hospital Regional de Ceilândia (HRC) between May 2015 and July 2016. An interview was carried out with the relatives of the patients and the electronic records were read to characterize the sample. The Pulmonary Function Tests (TFP) conglomerated the evaluation of the Maximum Respiratory Pressure (PRMs) and Spirometry, performed without awakening, on discharge and seven days after discharge from the ICU. Results: Thirty-five patients were eligible for the evaluation of MRPs on awakening and discharge, of which 25 were eligible for evaluation of spirometry at discharge. Without follow-up seven days after discharge from the ICU, 21 performed PRMs and 16 spirometric tests. It was found at all times, when compared with the predicted values in the literature. By means of FP analysis based on no linear multiple regression model, prediction equations were established for PRMs on awakening and discharge. Conclusion: Critical patients presented a decrease in lung function maintained up to seven days after an ICU discharge, when compared to predicted values for healthy patients.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-06T15:20:44Z No. of bitstreams: 1 2016_JaneWalkíriadaSilvaNogueira.pdf: 24795586 bytes, checksum: 03fc2292a00a49bcce31eb4559eccd02 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-11T17:40:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JaneWalkíriadaSilvaNogueira.pdf: 24795586 bytes, checksum: 03fc2292a00a49bcce31eb4559eccd02 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-11T17:40:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JaneWalkíriadaSilvaNogueira.pdf: 24795586 bytes, checksum: 03fc2292a00a49bcce31eb4559eccd02 (MD5) / Introdução: Dentre as atribuições da equipe de enfermagem dentro de uma unidade de terapia intensiva, tem-se a realização da higiene bucal. Esta, além de ser um cuidado que proporciona manutenção da higiene e do conforto, tem sido abordada, na literatura científica, como uma prática de controle de infecção e uma medida que visa a segurança do paciente.Desta forma, torna-se crucial conhecer como os profissionais de enfermagem realizam a higiene bucal de pacientes dependentes de cuidados a fim não só de apreender a importância que se tem dado à esse tipo de assistência, mas também com o objetivo de clarear os pontos necessários para o reforço e treinamento da equipe. Objetivo: Analisar as medidas de higiene bucal adotadas por profissionais de enfermagem em pacientes dependentes em uma unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, de caráter exploratório, com abordagem quantitativa associada a observação direta estruturada, não participativa, tendo como foco as práticas de profissionais de enfermagem relacionadas aos cuidados bucais de pacientes dependentes. Desenvolveu-se em uma unidade de terapia intensiva adulto de uma instituição pública de ensino localizada na cidade de Brasília, Distrito Federal. A amostra foi composta por 61 técnicos de enfermagem e 43 pacientes que estavam sob os seus cuidados. Utilizou-se um instrumento estruturado com itens relacionados aos perfis dos pacientes e dos profissionais, associado a um ckecklist para observação sequencial sobre as práticas de enfermagem realizadas antes, durante e após os cuidados bucais nos pacientes. Utilizou-se a estatística descritiva e os recursos do software estatístico SPSS, versão 18.0, para a análise dos dados. Resultados: A maior parte dos pacientes era do sexo masculino, com mais de 50 anos, dentados, internados na unidade há menos de dez dias, sob ventilação mecânica invasiva por meio de tubo orotraqueal ou traqueostomia. Hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade mais frequente. O acidente vascular encefálico constituiu o principal motivo de internação. Houve diferença significativa entre os pacientes que desenvolveram ou não pneumonia associada a ventilação mecânica no que tange ao tempo de internação na unidade de terapia intensiva (p-valor 0,000). Quanto aos profissionais, a maior parte era do sexo feminino, com média de 36,8 anos de idade, e trabalhava em média há 10 anos na área da enfermagem e há 6 anos em uma unidade de terapia intensiva. Utilizou-se as recomendações da Associação de Medicina Intensiva Brasileira como padrões de competência para avaliar as práticas sobre cuidados bucais executadas pelos técnicos de enfermagem. Destes, a maior parte (72,1%) não seguiu as recomendações. Apenas 27,9% dos profissionais conseguiu cumprir parcialmente as práticas recomendadas.A maioria não recebeu informações ou capacitações sobre cuidados bucais pela instituição na qual trabalha e não soube informar sobre a existência de um protocolo na unidade sobre higiene bucal. Conclusão: Os resultados apontam que as práticas relacionadas aos cuidados bucais dos profissionais observados mostraram estar pouco sustentadas em evidências científicas ou mesmo na necessidade de cada paciente internado na unidade de terapia intensiva. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The attributions of the nursing team in an intensive care unit include the oral hygiene of patients. In addition to ensuring the maintenance of hygiene and comfort, this practice has been addressed in the literature as an infection control measure, that is also aimed at patient safety. Hence, it is essential to learn how the nursing team performs the oral hygiene of care-dependent patients, not only to apprehend the importance that has been given to this type of care, but also with the objective to clarify the points needed for the knowledge reinforcement and training of the team. Objective: To analyze the preventive oral hygiene measures adopted by nursing professionals in full care-dependent patients in an intensive care unit. Method: This was a descriptive exploratory study, with a quantitative approach, in combination with direct, structured and non-participant observation, focused on the practices of nursing professionals regarding the oral care of patients fully dependent on their care. It was developed at the adult intensive care unit of a public teaching hospital located in the city of Brasília, Federal District. The sample was made up of 61 nursing technicians and 43 patients under their care. The authors used a structured tool with items related to the profiles of the patients and professionals, and a checklist for observation of the nursing practices performed before, during and after oral care is provided to patients. Data were analyzed using descriptive statistics and the resources of the statistical software SPSS, version 18.0. Results: Most of the patients were men, aged over 50 years, full-toothed, who had been hospitalized for less than 10 days, and under invasive mechanical ventilation through an orotracheal or tracheostomy tube. Systemic arterial hypertension was the most frequent comorbidity. Stroke was the main reason for hospitalization. There was a significant difference between patients who developed or not pneumonia associated with mechanical ventilation as regards the length of stay in the intensive care unit (p-value 0.000). Regarding professionals, most were women, with a mean age of 36.8 years, who worked for a mean of 10 years in the nursing area and for 6 years in intensive care. The recommendations of the Brazilian Association of Intensive Care Medicine were used as competence standards to assess the oral care practices of nursing technicians. Of these, most (72.1%) did not follow the recommendations. Only 27.9% of the professionals managed to comply partially with the recommended practices. Most did not receive information or training on oral care at the institution where they work and could not inform the existence of a protocol in the unit for oral hygiene. Conclusion: The results show that the oral hygiene practices of the professionals observed were poorly based on scientific evidence or even on the need of each patient hospitalized in the intensive care unit. ________________________________________________________________________________________________ RESUMEN / Introducción: Entre las obligaciones del equipo de enfermería en una unidad de terapia intensiva corresponde considerar la ejecución de la higiene bucal. Además de ser un cuidado que mantiene la higiene la comodidad, ha sido abordada en la literatura científica como práctica de control de infección como medida que observa la seguridad del paciente. Consecuentemente, es esencial saber cómo aplica el equipo de enfermería la higiene bucal en pacientes dependientes de cuidados, no sólo para entender la importancia que se le otorga a este tipo de atención, sino también para determinar los puntos necesarios para capacitar entrenar al equipo. Objetivo: Analizar las medidas preventivas de higiene bucal adoptadas por profesionales de enfermería en pacientes totalmente dependientes de cuidados en una unidad de terapia intensiva. Método: Investigación descriptiva de carácter exploratorio, con abordaje cuantitativo asociado a la observación directa estructurada, no participativa, con foco en las prácticas profesionales de enfermería relacionadas a la higiene bucal en pacientes totalmente dependientes de cuidados. Se desarrolló en una unidad de terapia intensiva adultos de institución pública de enseñanza ubicada en Brasilia, distrito federal. Muestra compuesta por 61 técnicos de enfermería, además de 43 pacientes bajo los cuidados de estos profesionales. Se utilizó un instrumento estructurado con ítems relacionados al perfil de los pacientes los profesionales, asociado a un check-list para observación secuencial de las prácticas de enfermería realizadas antes, durante después de la higiene bucal en los pacientes. Se aplicó estadística descriptiva con apoyo del software estadístico SPSS-versión 18.0 para analizar los datos. Resultados: La mayoría de los pacientes era de sexo masculino, de más de 50 años, con dentadura completa, internados en la unidad con menos de diez días, bajo respiración artificial invasiva mediante tubo orotraqueal o traqueotomía. La hipertensión arterial sistémica fue la comorbilidad más frecuente. El principal motivo de internación consistió en accidente vascular cerebral. Existió diferencia significativa entre pacientes que desarrollaron neumonía asociada a respiración artificial los que no la desarrollaron en lo que respecta al tiempo de internación en la unidad de terapia intensiva (p-valor 0,000). Respecto a los profesionales, eran mayoritariamente de sexo femenino, con media de 36,8 años de edad. La mayor parte trabaja en promedio hace diez años en el área de enfermería, con 6 años de experiencia en unidad de terapia intensiva. Se utilizaron las recomendaciones de la Asociación Médica de Terapia Intensiva Brasileña como estándares de competencia para evaluar las prácticas sobre cuidados bucales ejecutados por los técnicos de enfermería. De ello, la mayoría (72,1%) no siguió tales recomendaciones. Solamente el 27,9% de los profesionales consiguió cumplir parcialmente las prácticas recomendadas. La mayoría no recibió información ni capacitación sobre cuidados bucales de parte de la institución en la que actúan no supo informar sobre la existencia de un protocolo en la unidad sobre higiene bucal. Conclusión: Los resultados expresan que las prácticas relativas a cuidados bucales de los profesionales observados mostraron estar poco sustentadas en evidencias científicas o incluso en la necesidad de cada paciente internado en la UTI.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2009-12-01T17:41:13Z No. of bitstreams: 1 Disser_Andrea C A G Bergamini.pdf: 957554 bytes, checksum: 9b4fdb9905c70d20ee821fa48bc553a5 (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2009-12-02T10:30:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Disser_Andrea C A G Bergamini.pdf: 957554 bytes, checksum: 9b4fdb9905c70d20ee821fa48bc553a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-02T10:30:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disser_Andrea C A G Bergamini.pdf: 957554 bytes, checksum: 9b4fdb9905c70d20ee821fa48bc553a5 (MD5) Previous issue date: 2008 / Neste estudo buscamos analisar o processo de humanização na assistência promovida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Instituto de Coração do Distrito Federal (INCOR-DF), na percepção dos profissionais de saúde e clientes, tomando como referência o Programa Nacional de Humanização. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa descritivo-exploratório. Os procedimentos para a coleta de dados foram a observação não participante e entrevistas semiestruturadas individuais aplicadas com 10 profissionais de saúde, e 10 clientes que estiverem internados na UTI. Os dados foram coletados no período de abril a junho de 2007, e analisados descritivamente, pela Técnica de Análise de Conteúdo Temático proposta por Bardin. Da análise dos dados emergiram categorias temáticas interdependentes, definidas por critérios quantitativos e qualitativos. Junto aos clientes foram identificadas sete categorias: Uma experiência de passar por uma UTI; Os profissionais da UTI; O ambiente físico da UTI; Necessidades básicas; A família e os amigos; Qualidade da assistência e Assistência humanizada. Nos discursos dos profissionais cinco categorias temáticas foram identificadas: Assistência integral ao cliente da UTI; O espaço físico da UTI; A equipe da UTI; Humanização; Dificuldades no processo de trabalho. Verificamos que, para os clientes, o significado de uma internação na UTI remete a sentimentos de gravidade da doença e proximidade da morte, porém eles apontaram que a competência técnica, a atenção e o carinho dispensados pelos profissionais da UTI ajudaram a superar e aceitar o cuidado, sentindo-se acolhidos, gratificados e seguros com o atendimento recebido no período de internação. Na avaliação dos profissionais de saúde, consideraram que prestam uma atenção integral e humanizada, devido à disponibilidade de condições adequadas de trabalho. Ao mesmo tempo, ressaltam a utilização da comunicação, o toque, o acolhimento, a participação da família e as condições de trabalho para a ampliação do cuidado. Os resultados também revelaram que o atendimento humanizado na percepção dos clientes, está na utilização adequada das tecnologias disponíveis, com a valorização dos recursos materiais, a competência técnico-científica e a qualidade da relação existente entre profissionais e clientes dentro da UTI. Os sujeitos, em relação ao ambiente físico, apontaram a interferência excessiva de ruídos e a luminosidade para o conforto dos clientes. Os resultados indicam que, na UTI do INCOR-DF, há uma preocupação com a qualidade do atendimento e com a promoção de uma assistência humanizada junto aos clientes, segundo diretrizes do Programa Humanizasus. Faz-se necessário para a conformação do trabalho em equipe na concepção integração ou interdisciplinar que os profissionais busquem conhecer as diretrizes políticas do Programa Nacional de Humanização, de forma a nortear melhor a sistematização do cuidado e da gestão da assistência e a aplicação efetiva de protocolos, de forma que, possam dar o melhor atendimento para os clientes internados na perspectiva da integralidade do cuidado. Contudo, o momento político institucional pode significar um retrocesso na continuidade dessa construção e do acesso aos usuários do SUS a um serviço de qualidade, sendo necessária a realização de novas pactuações entre gestores, profissionais de saúde, clientela e comunidade. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In this study we looked for to analyze the humanization process in the attendance promoted in the Unit of Intensive (INTENSIVE CARE UNIT) Therapy of the Institute of Heart of Federal district, (INCOR-DF) in the professionals' of health perception and customers, taking as reference the National Program of Humanization. It is a descriptive-exploratory study of qualitative approach. The procedures for the collection of data were the observation no participant and interviews semistructured individual applied with 10 professionals of health, and 10 customers that be interned in INTENSIVE CARE UNIT. The data were collected in the period of April to June of 2007, and analyzed descriptive, for the Technique of Analysis of Thematic Content proposed by Bardin. Of the analysis of the data interdependent thematic categories emerged, defined for quantitative and qualitative criteria. Close to the customers were identified seven categories: An experience of passing for an INTENSIVE CARE UNIT; The professionals of INTENSIVE CARE UNIT; The physical atmosphere of INTENSIVE CARE UNIT; Basic needs; The family and the friends; Quality of the attendance and humanized Attendance. In the professionals' five thematic categories speeches they were identified: Integral attendance to the customer of INTENSIVE CARE UNIT; The physical space of INTENSIVE CARE UNIT; The team of INTENSIVE CARE UNIT; Humanization; Difficulties in the work process. We verified that, for the customers, the meaning of an internment in INTENSIVE CARE UNIT sends to feelings of gravity of the disease and proximity of the death, however they pointed that the technical competence, the attention and the affection released by the professionals of INTENSIVE CARE UNIT helped to overcome and to accept the care, being welcomed, rewarded and safe with the service received in the internment period. In the professionals' of health evaluation, they considered that pay an integral attention and humanized, due to readiness of appropriate conditions of work. At the same time, they emphasize the use of the communication, the touch, the reception, the participation of the family and the work conditions for the enlargement of the care. The results also revealed that the service humanized in the customers' perception, it is in the appropriate use of the available technologies, with the valorization of the material resources, the technician-scientific competence and the quality of the existent relationship between professionals and customers inside of INTENSIVE CARE UNIT. The subjects, in relation to the physical atmosphere, pointed the excessive interference of noises and the brightness for the customers' comfort. The results indicate that, in INTENSIVE CARE UNIT of INCOR-DF, there is a concern with the quality of the service and with the promotion of an attendance humanized the customers close to, according to guidelines of the Program for Humanization. It is done necessary for the resignation of the work in team in the conception integration or interdisciplinary that the professionals look for to know the political guidelines of the National Program of Humanization, in way to orientate the systemization of the care better and of the administration of the attendance and the application executes of protocols, so that, they can give the best service for the customers interned in the perspective of the care. However, the institutional political moment can mean a retreat in the continuity of that construction and of the access to the users of SUS to a quality service, being necessary the accomplishment of new agreements among managers, professionals of health, clientele and community.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-08-13T16:31:36Z No. of bitstreams: 1 2013_TayseTamaraPaixaoDuarte.pdf: 650587 bytes, checksum: 9830074cd2b938633e5581017ba7626c (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-08-14T14:21:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_TayseTamaraPaixaoDuarte.pdf: 650587 bytes, checksum: 9830074cd2b938633e5581017ba7626c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-14T14:21:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_TayseTamaraPaixaoDuarte.pdf: 650587 bytes, checksum: 9830074cd2b938633e5581017ba7626c (MD5) / A cirurgia cardíaca é um procedimento praticado em todo o mundo e a cada dia vem apresentando uma maior complexidade, principalmente em função da presença de pacientes mais idosos e com várias comorbidades. Por esse motivo, o período de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) tem aumentado. Considerando o alto custo da internação na UTI, e que o maior tempo de internação no pós-operatório de cirurgia cardíaca vem sendo associado à maior mortalidade, é de fundamental importância identificar os pacientes com necessidade de prolongar o tempo de internação na terapia intensiva. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar, em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, quais são os fatores de risco relacionados à permanência na UTI por mais de 72 horas. Para isso, foram avaliados prospectivamente 221 pacientes que realizaram cirurgia cardíaca entre janeiro de 2010 e dezembro de 2011. Variáveis clínicas e laboratoriais aferidas no período pré, intra e pós-operatório foram analisadas como possíveis fatores de risco. Observou-se que 124 (56,1%) permaneceram internados na UTI até 72 horas após o procedimento cirúrgico e 97 (43,9%) estiveram por um período maior que este. A análise univariada demonstrou que, na população com prolongamento do tempo de permanência na UTI a idade, o valor do EuroSCORE e do Parsonnet foram significativamente maiores naqueles com tempo de internação maior que 72 horas. Além disso, a presença de cirurgia cardíaca prévia, seja por revascularização do miocárdio ou valvar, assim como a presença de fibrilação atrial (FA) no período pré e pós-operatório foram associadas à maior chance de internação prolongada. O tempo de circulação extracorpórea (CEC) maior que 90 minutos, a necessidade de transfusão sanguínea intra e pós-operatória, o aumento dos níveis de lactato e do balanço hídrico pós-operatório, além do uso de drogas vasoativas intra e pós- operatório também foram associados ao aumento do tempo de permanência prolongada na UTI. Após ajuste entre as variáveis significativas, por meio de regressão logística multivariada, as variáveis independentes para o tempo de permanência na UTI maior que 72 horas foram: CEC maior que 90 minutos (p<0,001, OR: 6,10; IC: 2,39-15,58), necessidade de transfusão sanguínea no pós-operatório (p=0,001; OR:12,39; IC: 2,73-56,14), o índice de Parsonnet (p=0,002; OR: 1,11; IC:1,04-1,19) e a presença de fibrilação atrial no pós-operatório (p=0,006; OR: 4,6 IC: 1,55-13,67). Em conclusão, diminuir o tempo de CEC, a necessidade de transfusão sanguínea e o aparecimento de FA no pós-operatório, contribuem para uma redução no tempo de permanência na UTI. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Heart surgery is a procedure conducted worldwide, and it has become more and more complex when involving elderly patients with diverse comorbidities, demanding longer intensive care unit periods. Considering the high costs of intensive care unit admissions along with longer post-surgical hospitalization periods associated with high mortality rate, it is essential to identify patients who do need to stay longer periods in intensive care units. Thus, the primary objecti ve of this study is to investigate risk factors in patients submitted to heart surgeries who need to stay in intensive care units over 72 hours. The study evaluated 221 patients who underwent heart surgery between January of 2010 and December 2011. It showed that 124 of them (56.1%) stayed in intensive care units for 72 hours after surgery while 97 (43.9%) stayed longer than that. Clinical and laboratory variables in pre, intra, and post-surgical periods were analyzed as possible risk factors. According to the univariate analysis, the patients who stayed in intensive care units over 72 hours had older ages with EuroSCORE and Parsonnet values higher than those who spent less time in those units. Besides, previous heart surgeries of myocardial revascularization, valves, or atrial fibrillation (AF) in pre or post-surgical periods were associated with possibly longer hospitalization periods. Extracorporeal circulation time (ECT) over 90 minutes, need of intra and post-operative blood transfusion, increased lactate levels and postoperative fluid balance besides intra and postoperative administration of vasoactive drugs were also linked to longer periods in intensive care units. With the adjustment of significant variables through multivariate logistic regression, the independent variables for the time in the intensive care unit over 72 hours accounted for extracorporeal circulation time over 90 minutes (p<0.001, OR : 6,10; IC: 2,39-15,58), need of blood transfusion in postoperative periods (p=0,001; OR = 12,39; IC= 2,73-56,14), Parsonnet index (p=0,002; OR: 1,11; IC: 1,04-1,19), and the existence of atrial fibrillation in postoperative periods (p=0,006; OR: 4,6 IC: 1,55-13,67). To conclude, reducing ECT, the need of blood transfusion and the onset of AF in postoperative period may contribute to reduce the period of stay in intensive care units.