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[pt] Este estudo tem como objetivo investigar as influências das famílias de origem na construção do laço conjugal no novo casal. Para tal, realizamos um estudo de caso, utilizando o método quanti-qualitativo. Selecionamos um casal jovem (marido 27; esposa, 28) sem filhos e com pais vivos. Inicialmente aplicamos um questionário de investigação da conjugalidade dos pais (QCP) tal como percebida pelos filhos, em cada membro do casal. Posteriormente, realizamos entrevistas com o casal e seus respectivos pais, totalizando seis sujeitos. A psicodinâmica conjugal de um novo subsistema, o casal, está relacionada aos padrões interacionais estabelecidos em suas famílias de origem. Observamos que modelos relacionais apareceram repetidos em três gerações: na geração dos avós, dos pais e do novo casal. Na transmissão, alguns conteúdos da herança foram transformados, outros foram reproduzidos sem elaboração, na segunda e, sobretudo, na terceira geração, o novo casal. A discussão do material obtido foi embasada nos referenciais psicanalítico e sistêmico. Concluímos que as influências geracionais marcam a construção do laço conjugal, alicerçando a identidade conjugal, algumas vezes de forma construtiva e outras vezes fomentando conflitos. / [en] This study aims to investigate the influences of the families of origin regarding the construction of the conjugal bond in the new couple. Therefore, we did a study using both quantitative and qualitative methods. We selected a young couple (husband 27; wife 28), without children, and whose parents were alive. Initially, a questionnaire investigating the parent´s conjugality (QCP) as perceived by their children, was applied to each member of the couple. Later, we interviewed the couple and their respective parents, making up a total of six subjects. The conjugal dynamic of the new subsystem, the couple, is related to the interactional patterns established in their families of origin. We observed that relational models repeatedly appeared in three generations: in the grandparent´s generation, in the parents and in the new couple. In this transmission some contents of the heritage were transformed, while others were reproduced without further elaboration, both in the second, and mainly in the third generation, that is, the new couple. The discussion of the material obtained was based in psychoanalytic and systemic theories. We concluded that generational influences mark the construction of the conjugal bond, establishing a foundation for conjugal identity, sometimes in a constructive manner and other times inciting conflicts.

Introdução: As complicações respiratórias, somadas a baixos volumes pulmonares e tosse ineficiente, decorrentes da fraqueza da musculatura respiratória nas doenças neuromusculares (DNM), são as principais causas de morbidade e mortalidade. Objetivo: Verificar os efeitos do treinamento de empilhamento de ar na função respiratória de pacientes com DNM. Métodos: Estudo prospectivo em 21 pacientes com DNM, idade entre 7 e 23 anos. Todos foram submetidos a avaliações respiratórias a cada 4 e 6 meses. Realizou-se espirometria e medida do pico de fluxo de tosse não assistido e assistido (PFTNA e PFTASS) com insuflações e empilhamento de ar com ressuscitador manual. Os pacientes e cuidadores foram treinados e orientados a realizar o treinamento das manobras de empilhamento de ar diariamente no domicílio. A análise estatística utilizou o pacote estatístico como médias ± desvios-padrão, foram submetidas ao teste de normalidade de D\'Agostino-Pearson. Utilizou-se ANOVA para medidas repetidas, seguidas do teste Post Hoc de Tukey. O pico de fluxo expiratório (PFE) não exibiu distribuição normal e, por isso, foi submetido ao teste de Friedman seguido do teste Post Hoc de Dunn. Os coeficientes de correlação de Pearson foram calculados e nível de significância estabelecido foi p < 0,05. Resultados: Houve aumento na estatura média dos pacientes de 2,5 cm (p < 0,0001). A média da capacidade de insuflação máxima (CIM) foi maior que a capacidade vital forçada (CVF) basal em todas as avaliações (p < 0,0001). Houve aumento na média da CVF e CIM (p < 0,01), PFTNA (p < 0,05) e no PFTASS após período de treinamento nos pacientes com escoliose não estruturada ou ausente. Conclusão: O treinamento domiciliar com insuflações e empilhamento de ar deve ser enfatizado nas DNM, pois aumenta o PFT. Tal treinamento aumenta a CVF basal e o PFTNA nos pacientes sem deformidades torácicas. / Introduction: Respiratory complications, low lung volumes and inefficient cough, resulting from weakness of respiratory muscles are the major causes of morbidity and mortality in neuromuscular patients (NMD). Objective: To assess the effects of air stacking training on lung function in patients with NMD. Methods: Prospective study in 21 patients with NMD aged 7 to 23 years. Al patients underwent respiratory evaluations every 4 to 6 months. Was performed spirometry and measurement of unassisted peak cough flow (UPCF) and assisted peak cough flow (APCF) with insufflations and air stacking with manual resuscitator. The patients and caregivers were trained and were prescribed lung insufflations by air stacking three times each day at home. The statistical analysis used the statistical package GraphPad Prism 5.0 for Windows. Spirometric variables were expressed as means ± standard deviations, were subject to normality test D\'Agostino-Pearson. We used ANOVA for repeated measures followed by post hoc Tukey test. The peak expiratory flow (PEF) did not exhibit normal distribution and therefore was subjected to the Friedman test followed by Dunn´s post hoc test. The Pearson correlation coefficients were calculated and significance level was set at p < 0.05. Results: There was in increase in the average height of 2.5 cm, of the patients (p < 0.0001). The mean maximum insufflation capacity (MIC) was greater than forced vital capacity (FVC) baseline for all evaluations (p < 0.0001). There was increase in mean FVC and MIC (p < 0.001), UPCF (p < 0.05) and APCF (p < 0.01) after air stacking training period in patients without scoliosis or unstructured. Conclusion: The air stacking training home should be emphasized in NMD. This training increases the FVC and UPCF in patients without scoliosis or unstructured.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-10-28T08:57:08Z No. of bitstreams: 1 Bruna Francinetti Menezes Castro Bastos.pdf: 3342189 bytes, checksum: 910f93126b68fe877e942d3186123863 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-28T08:57:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Francinetti Menezes Castro Bastos.pdf: 3342189 bytes, checksum: 910f93126b68fe877e942d3186123863 (MD5) Previous issue date: 2016-09-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Based on systemic theory and considering that Cerveny (1997) conceives the adolescent stage of the vital cycle of the family as the period in which the whole family act as a teen, this study aims, through qualitative research, understand how it develops this process in vulnerable households attended by Social assistance Reference Centers (CRAS) of Aurá and Guama in Belem – PA; we also present a proposal for intervention for families with such features. The studied population was composed of 33 participants from 10 families, and 6 from CRAS Aurá and 4 from CRAS Guama. Data collection consisted of 20 meetings, 10 in each center. We use the following instruments: one form with 71 questions concerning the structure and dynamics of the adolescent´s family; an Interview semi-structured with 9 questions; and 9 workshops with multi-family groups. The results revealed that, in the adolescent phase of the family vital cycle, it is necessary to create new rules as a way of adapting each member to perform his duties in the family because the family roles are well definied. The father provides the household. The mother is responsible for taking care of home and children, even when also has a job. Adolescents must obey the rules, collaborate in domestic activities, studying and caring for parents and grandparents when these become ill. Grandmothers living with their teenage grandchildren build personal relationships and care for the teens. The intervention proposal considered not only the recommendations of the Unified Social Assistance System (SUAS) to work with families in vulnerable situations, but also the intergenerationality, the different family structures, the local culture, the knowledge of the family and the demands by them. We seek to emphasize the potential of the surveyed families and to build strategies of dealing with adverse situations anda encouraging the active participation of its members. For the participants, the intervention allowed them to realize they are not a single case; besides, it extended the support network, encouraged them to learn as they shared their stories and strengthened their family bonds. Adolescents identified with the presented issues, said the intervention favored relationship and family communication, and the recognition of its inter-generational inheritance. Adults felt supported and highligted the importance of having access to information to facilitate the performance of their roles in the family and community. As for their life project, the families surveyed had difficulty in planning it, especially adults. Based on this experience, it was observed that the vulnerability also affects the professionals who work with these families. The strengthening of public policies that take care of professionals working with families in vulnerable situations is required. We hope that the knowledge produced in this study encourage the practice to consider the context and the diversity of the Brazilian family in contemporary society / Baseado na teoria sistêmica e considerando que a classificação de Cerveny (1997) concebe a fase adolescente do ciclo vital da família como sendo o período em que toda a família adolesce, este estudo tem como objetivo, através da pesquisa qualitativa, compreender como se desenvolve esse processo nos núcleos familiares em situação de vulnerabilidade atendidos pelos Centros de Referência de Assistência Social (CRAS) do Aurá e Guamá, em Belém – PA, e apresentar uma proposta de intervenção para famílias com tais características. A população estudada foi composta de 33 participantes, oriundos de 10 famílias, sendo 6 do CRAS Aurá e 4 do CRAS Guamá. A coleta de dados foi composta de 20 encontros, 10 em cada CRAS. Utilizamos os seguintes instrumentos: um Formulário com 71 questões referentes à estrutura e à dinâmica da família adolescente; uma Entrevista semi-estruturada com 9 perguntas; e 9 Oficinas com grupos de multifamilias. Os resultados revelaram que, na fase adolescente do ciclo vital familiar, é necessário criar novas regras como medida adaptativa para cada membro exercer as suas funções na família. Com relação aos papéis familiares, o pai tem a função de provedor. A mãe é a responsável por cuidar da casa e dos filhos, mesmo quando realiza dupla jornada. Aos adolescentes cabem obedecerem às regras, colaborarem nas atividades domésticas, estudar e cuidar dos pais e avós quando esses adoecem. As avós, ao coabitarem com seus netos adolescentes, constroem relações afetivas e de cuidado com os netos. A proposta de intervenção apresentada considerou não só as recomendações do Sistema Único de Assistência Social (SUAS) para o trabalho com famílias em situação de vulnerabilidade, como também a intergeracionalidade, os diversos arranjos familiares, a cultura local, o saber da família e as demandas apresentada por elas. Buscamos enfatizar as potencialidades das famílias pesquisadas e a construção de estratégias de enfretamento para lidar com situações adversas, estimulando o protagonismo dos seus membros. Para os participantes, a intervenção impediu que permanecessem com a sensação de caso único; além disso, ampliou a rede de apoio e e estimulou a aprendizagem por meio do compartilhamento de histórias. Os adolescentes se identificaram com as temáticas abordadas, afirmaram que a intervenção favoreceu as relações e a comunicação na família, e o reconhecimento das suas heranças intergeracionais. Os adultos se sentiram apoiados e ressaltaram a importância de ter acesso a informações que facilitem o desempenho de seus papeis na família e na comunidade. Quanto ao projeto de vida, as famílias pesquisadas apresentaram dificuldade de planejá-lo, especialmente os adultos. Com base nesta experiência, observou-se que a vulnerabilidade atinge também os profissionais que atuam junto a essas famílias. É necessário o fortalecimento de políticas públicas que cuidem dos profissionais que trabalham com famílias em situação de vulnerabilidade. Esperamos que o conhecimento produzido neste estudo incentive a prática de trabalhos que considerem o contexto e a diversidade da família brasileira na contemporaneidade

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A dissertação comenta criticamente as interpretações recentes referentes ao vitalismo no século XVIII, dedicando atenção especial aos Nouveuax Éléments de la Science de lHomme (publicado primeiramente em 1778), de Paul-Joseph Barthez (1734-1806). Até a segunda metade do século XX, como é primeiramente argumentado nesta dissertação, intérpretes do iluminismo entendiam a doutrina mecanicista como a herdeira direta da Revolução Científica, bem como a corrente dominante no mundo das ciências da vida ao longo de todo o século XVIII. Assim, na historiografia do século passado, o vitalismo era ou escassamente mencionado, ou visto como uma retrógrada corrente anti-iluminista. Mais recentemente, vários historiadores e pesquisadores da história das ciências no século XVIII (sobretudo Williams e Reill) entendem o iluminismo de um modo mais amplo e plural, considerando o vitalismo iluminista (um termo proposto por Reill) como parte integrante de um conceito mais dinâmico de iluminismo. A seguir, são apresentados a doutrina mecanicista e seus conceitos centrais, bem como as ideias de alguns dos principais representantes do mecanicismo no século XVII e início do XVIII, no caso, mais especificamente, do mecanicismo newtoniano. Em seguida, são expostos e comentados a doutrina vitalista e seus conceitos, no que é dado destaque ao vitalismo na Universidade de Montpellier. Nesse contexto, são comentados conceitos vitalistas, tal como apresentados nos Nouveuax Éléments de la Science de lHomme, no qual Barthez propõe uma nova fisiologia baseada no princípio vital; nisso são apresentados sua metodologia de pesquisa, o conceito de princípio vital, as forças sensitivas e motrizes do princípio da vida, além dos conceitos de simpatia, sinergia e, por fim, o conceito de temperamento. Esses conceitos ou essa terminologia , tal como é mostrado, não são originalmente concebidos por Barthez, mas foram por ele reapropriados e reformulados em debate com o newtonianismo e demais correntes filosóficas médicas desde a Antiguidade até o século XVIII, assim como com observações e experimentos próprios às investigações médico-científicas da época. Como resultado, é alcançada uma compreensão da doutrina vitalista como um esforço intelectual inovador tanto interagindo quanto integrado com o debate científico contemporâneo, ou seja, os médicos vitalistas se viam e, em geral, eram vistos como atuando segundo os padrões de cientificidade exigidos por seus pares. / On the thesis critical comments are made on the recent interpretations of Vitalism on the XVIII century, paying special attention on the Nouveaux Éléments de la Science de lHomme (first published in 1778), by Paul-Joseph Barthez (1734 1806). Since the second half of the XX century, as it is firstly discussed on this thesis, the Enlightenment interpreters understood the mechanist doctrine as the heiress of Scientific Revolution as well as the dominant strain in the sciences of life throughout the XVIII century. This way, on the historiographical of the last century Vitalism was scarcely mentioned or seen as a backward anti-Enlightenment school of thought. Recently, historians and researchers on history of Science of the XVIII century (above all Williams and Reill) understand Enlightenment in a more plural way, considering Enlightenment Vitalism (a name proposed by Reill) an integral part of a more dynamic Enlightenment concept. Next, the mechanist doctrine and its main concepts are shown, as well as the thoughts of some of the mechanist main followers on the XVII century and the beginning of the XVIII century, more specifically the Newtonian Mechanist. Afterwards, the vitalist doctrine and its concepts are exposed and commented with special attention to the Vitalism at the Montpellier University. Within this context, the vitalist concept are commented as they are presented on the Nouveaux Éléments de la Science de lHomme, where Barthez proposes a new physiology based on vital principles; on this way, his researching methodology is presented as well as the vital principle concept, the sensitive forces and the principle of life motive forces, besides the concepts of sympathy, synergy and at last, the concept of temperament. Those concepts or this terminology , as it is shown, are not originally conceived by Barthez, but they were taken and reformed by him on debating with Newtonianism and others Medical Schools strain of thoughts since Antiquity until the XVIII century as well as with experiments and observations of the medical-scientific researches by his own and of his own time. As a result, understanding of the Vitalist doctrine is reached as an in the 18th Century largely well-accepted intellectual effort, fittingly interacting with the contemporaneous scientific debate, that is, vitalist physicians had seen themselves and were also seen by his peers as following the scientific standards of their own time.

Made available in DSpace on 2016-04-28T14:16:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Thereza Cera Galvao do Amaral.pdf: 1182080 bytes, checksum: d54b4ce17552e674254887eb7c363e01 (MD5) Previous issue date: 2010-05-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper presents the dynamics of the physiological system of Paul-Joseph Barthez and where this system was inserted, done through a review of the book Nouveaux Éléments de la Science de l'Homme ". Physician, physiologist, scholar, professor and head of the Medical University of Montpellier, France, was born in Montpellier and exercised their professional activities in Montpellier and Paris in the eighteenth century / Este trabalho apresenta a dinâmica do sistema fisiológico de Paul-Joseph Barthez e onde ese sistema estava inserido, feito através de uma análise crítica do livro Nouveaux Éléments de la Science de l`Homme . Médico, fisiologista, estudioso, professor e dirigente da Universidade de Medicina de Montpellier, França, nasceu em Montpellier e exerceu suas atividades profissionais em Montpellier e em Paris, no século XVIII

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1) HIPÒTESIS I OBJECTIUS. Aquesta tesi està basada en dos articles (Quintana S, Martinez Perez J, Alvarez M, Vila JS, Jara F, Nava JM. "Maximum FIO(2) in minimum time depending on the kind of resuscitation bag and oxygen flow". Intensive Care Med. 2004;30(1):155-8. i Quintana S, Sánchez B, Trenado J, Fernández MM, Mestre JV. "The physiological effect on rescuers of doing two minutes of uninterrupted chest compressions". Resuscitation. 2007 Jul;74(1):108-12) que tenen en comú que contemplen aspectes del tractament de l'aturada cardíaca en el Suport Vital Bàsic i Avançat: buscant optimitzar l'aportació d'oxigen durant l'aturada cardiorespiratòria, el primer, avaluant la resposta fisiològica a dos minuts sense interrupcions de compressions toràciques, el segon.1R. ESTUDI:"Màxima FiO2 en el mínim temps en funció del tipus de bossa de ressuscitació i el flux d'O2".Estudi de laboratori per analitzar les FiO2 assolides depenent del tipus de bossa de ressuscitació i els diferents i creixents fluxos d'O2, així com per conèixer el temps que tarda a estabilitzar-se la FiO2.HIPÒTESI:En condicions de laboratori, la FiO2 que podem assolir amb una bossa de ressuscitació depèn de molts factors. Quan deixem fixos la freqüència respiratòria i el volum corrent, podem preveure la FiO2 en funció del tipus de bossa de ressuscitació i del flux d'O2 subministrat.OBJECTIUS:Objectiu primari: Analitzar els valors de FiO2 assolits en funció del tipus de bossa de ressuscitació i del flux d'O2 administrat, amb freqüència respiratòria i volum corrent fixos.Objectiu secundari: Estudiar quant temps transcorre fins que s'estabilitza la FiO2.2N ESTUDI:"Resposta fisiològica del reanimador d'una aturada cardiorespiratòria a dos minuts de compressions toràciques sense interrupcions."Estudi de laboratori en el qual, partint de la base que tenim una víctima en aturada cardiorespiratòria ja intubada i amb la via aèria segellada, s'apliquen dos minuts ininterromputs de compressions toràciques.HIPÒTESI:La resposta fisiològica del reanimador d'una aturada cardíaca a dos minuts de compressions toràciques sense interrupcions queden dintre d'uns límits perfectament tolerables, tant des del punt de vista objectiu com del subjectiu.OBJECTIUS:Objectiu primari: Avaluar la resposta fisiològica del reanimador d'una ACR a dos minuts de compressions toràciques a 100 min-1 sense interrupcions mitjançant l'ànàlisi de la freqüència cardíaca i la SatO2.Objectius secundaris: Estudiar temps de recuperació després de dos minuts de compressions toràciques ininterrompudes i la resposta subjectiva mitjançant una escala visual analògica.CONCLUSIONS:1- Hi ha diferències significatives entre la FiO2 administrada amb els diferents fluxos d'O2 en funció del tipus de bossa de ressuscitació, motiu pel qual s'aconsella:a) Utilitzar sempre que sigui possible la bossa de ressuscitació del tipus C.b) El model B, que és el C sense reservori, es comporta administrant la pitjor FiO2. Intentarem evitar-lo, bé muntant el reservori correctament, bé utilitzant el model A.c) El model A, intermedi continua tenint un paper, ja que és pitjor que el C però millor que aquest quan no està correctament muntat.2- El flux d'O2 adequat per aconseguir la màxima FiO2 és de 12 litres min-1 per al model C i com a mínim de 20 litres min-1per als altres dos sistemes.3- El temps que tarda el sistema C per administrar una FiO2 estable és el més curt, inferior al minut, sensiblement inferior al temps que tarda el model B i significativament més curt que el que tarda el model A.4- El grau de fatiga del reanimador d'una Aturada Cardiorespiratòria com a resultat de dos minuts de compressions toràciques sense interrupcions és perfectament tolerable des del moment que:a) No hi ha una gran taquicàrdia ni durant els dos minuts de compressions toràciques ni al final i, en tot cas, sempre per sota dels límits d'una prova d'esforç convencional.b) No es presenta desaturació ni durant ni després de les compressions toràciques.c) La recuperació després dels dos minuts de compressions toràciques és ràpida i, en tot cas, requereix un interval inferior als dos minuts.d) La fatiga mesurada amb escala subjectiva és perfectament tolerada per part de la mostra escollida. / "CARDIAC ARREST: OPTIMIZATION OF OXYGEN ADMINISTRATION AND THE PHYSIOLOGICAL RESPONSE OF EMERGENCY CARE PROVIDERS TO APPLYING TWO MINUTES OF UNINTERRUPTED THORACIC COMPRESSION"TEXT:Hypothesis and Objectives:This thesis is based on two articles (Quintana S, Martinez Perez J, Alvarez M, Vila JS, Jara F, Nava JM. "Maximum FIO2 in minimum time depending on the kind of resuscitation bag and oxygen flow". Intensive Care Med. 2004;30(1):155-8. and Quintana S, Sánchez B, Trenado J, Fernández MM, Mestre JV. "The physiological effect on rescuers of doing two minutes of uninterrupted chest compressions". Resuscitation. 2007 Jul;74(1):108-12), which address aspects of treatment responses to cardiac arrest in Basic and Advanced Vital Support. The first article addresses optimizing oxygen supply during cardiorespiratory arrest. The second evaluates the physiological response of the caregiver to two minutes of uninterrupted thoracic compressions.Study 1:Maximum FiO2 in the minimum time, as a function of the type of resuscitation bag used and oxygen flow.A laboratory study to analyze FiO2 achieved depending on the type of resuscitation bag used and different and increasing oxygen flows, as well as the amount of time needed to stabilize FiO2.HYPOTHESIS:The FiO2 achieved in a laboratory setting depends on several factors. When respiratory frequency and tidal volume remain fixed, we can predict FiO2 based on the type of resuscitation bag used and oxygen flow administered.OBJECTIVES:Primary objective: Analyze FiO2 values achieved as a function of the type of resuscitation bags used and oxygen flows administered, with fixed respiratory frequency and tidal volume.Secondary objective: Study the amount of time needed to stabilize FiO2.Study 2:The physiological response of a caregiver treating cardiac arrest with two minutes of uninterrupted thoracic compressions.A laboratory study based on the scenario of an intubated patient in cardiorespiratory arrest with a sealed airway, two minutes of uninterrupted thoracic compressions are applied.HYPOTHESIS:The physiological response of the caregiver to providing two minutes of uninterrupted thoracic compressions to a patient in cardiac arrest will be within tolerable limits, both objectively and subjectively.OBJECTIVES:Primary objective: Evaluate the physiological response of a caregiver to two minutes of uninterrupted thoracic compressions at 100 compressions / minute by analyzing pulse rate and SatO2.Secondary objective: Study recovery time after the two uninterrupted minutes of thoracic compressions and the caregiver's subjective responses on a visual analogue scale.CONCLUSIONS1. There are significant differences between FiO2 administrated with different O2 flows, in function of the type of resuscitation bag used, therefore:a) The model C bag should be used whenever possible.b) The model B bag, which is the model C without a reservoir, shows the worst FiO2 results. It should be avoided, either by adding a reservoir correctly, or using the model A bag. c) The model A, an intermediate type, continues to have a role, since it is generally worse than the model C, but better than the C when incorrectly assembled.2. Adequate O2 flow for achieving maximum FiO2 is 12 liters/minute for the model C and at least 20 liters/minute for the other two systems. 3. The time it takes to achieve a stable FiO2 with the model C is the shortest, less than a minute, significantly less than the time needed using the model B and less than the time needed with the model A. 4. The grade of fatigue reached by a rescue worker during a cardio-respiratory resuscitation attempt after two minutes of uninterrupted thoracic compressions is perfectly tolerable (and less than that of a conventional stress test). The following observations apply:a) There is no important tachycardia during the two minutes of thoracic compressions or afterward.b) There are no desaturation events during or after the thoracic compressions.c) Recovery after the two minutes of thoracic compressions is rapid and requires less than two minutes.d) Rescuer fatigue shown on a subjective scale was perfectly tolerated by test subjects.