Orientador: Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T01:06:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_FabianaLima_M.pdf: 1259789 bytes, checksum: 9c588ae319b00427cf98bb2c4b57058b (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: Determinar a incidência, os fatores de risco para a extubação acidental (EA) e a presença de periodicidade nas taxas de EA em uma unidade de terapia intensiva neonatal de nível terciário. Métodos: Estudo de coorte prospectivo para determinar a densidade de incidência de extubação acidental por 100 pacientes-dia durante o período de 23 meses, em 222 RN em assistência ventilatória (AV). Foram estudados os fatores de risco para a EA, por intermédio da análise de regressão logística. A presença de periodicidade nas taxas de extubação, segundo as variáveis de interesse, foi investigada pela análise de Cosinor. Resultado: A média da taxa de extubação acidental foi de 5,34/100 pacientes-dia ventilados. As variáveis preditoras que se associaram à extubação acidental foram o uso subsequente da via oral e nasal durante a assistência ventilatória (RR=4,73; IC95% 1,92-11,60), duração da assistência ventilatória (a cada dia RR=1,03; IC95% 1,02-1,04) e o número de pacientes-dia/ventilados (RR=1,01; IC95% 1,01-1,02). Pela regressão múltipla ajustada o tempo total de AV foi o único preditor independente para a extubação acidental nesta amostra (RR=1,02; IC95% 1,01-1,03). O tempo de AV de 10,5 dias apresentou acurácia de 0,79 (IC 95%-0,71-0,87) para a ocorrência de EA. A análise de Cosinor demonstrou periodicidade significativa na taxa geral de EA e no número de pacientes-dia ventilados. Houve correlação significativa entre número de pacientes-dia e a freqüência de EA. Conclusão: O único preditor independente para EA foi a duração da AV. A melhor acurácia para a ocorrência de EA foi obtida aos 10,5 dias de duração da AV. / Abstract: Objective: To determine the incidence, risk factors for accidental extubation (AE) and the presence of periodicity in the rates of AE in a tertiary neonatal intensive care unit. Methods: A prospective cohort study was conducted to identify the density of incidence of accidental extubation (AE) per 100 patient-days during 23 months in 222 infants on mechanical ventilation. The risk factors for AE were determined by logistic regression analysis. The presence of periodicity in rates of extubation, according to the variables of interest was investigated by Cosinor analysis. Results: The average rate of AE was 5.34/100 patient-days ventilated. The predictors associated with accidental extubation were: use of nasal and oral route (RR=4.73, 95% CI 1.92-11.60), duration of ventilatory assistance (VA) (per day, RR=1 .03, 95% CI 1.02-1.04), and the number of patient-days ventilated (RR=1.01; 95% CI 1.01-1.02). Adjusted multiple regression showed that the total time of VA was the only independent predictor for accidental extubation in this sample (RR=1.02, 95% CI 1.01-1.03). The duration of 10.5 days of VA presented an accuracy of 0.79 (CI95% 0.71-0.87) for the occurrence of EA. The Cosinor' analysis showed significant periodicity in the rate of overall EA and in the number of patient-days ventilated. There was significant correlation between the number of patient-days and the frequency of EA. Conclusion: The single independent predictor for EA was the duration of AV. The best accuracy for the occurrence of AE was obtained at 10.5 days of duration of AV. / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Efeito do sistema é o nome dado ao decréscimo no desempenho do ventilador que surge quando a instalação deste no sistema não é feita de forma que seja permitido o desenvolvimento completo do escoamento nos trechos de duto em sua entrada ou saída. Esse efeito, muitas vezes não levado em conta durante o dimensionamento de ventiladores associados a sistemas de movimentação de ar, pode causar a insuficiência na vazão de ar ou na pressão requerida para um determinado processo ou objetivo. Este trabalho analisa, para um determinado caso de efeito do sistema, a influência dos parâmetros envolvidos no processo para se melhor compreender este fenômeno. É escolhida para o procedimento experimental, a faixa de velocidades de escoamento em que os dados de fatores do efeito do sistema variam em maior grau nas referências bibliográficas. A metodologia aplicada nos ensaios experimentais é baseada em bibliografias que estudaram diferentes formas de efeito do sistema. Os equipamentos utilizados no processo são escolhidos de forma a atender os fatores restritivos existentes no Laboratório de Instrumentação em Mecânica dos Fluidos da Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. Os valores de fator do efeito do sistema obtidos experimentalmente são comparados com os da bibliografia, sendo encontradas diferenças que variam entre 0% e 58%. São buscadas formas de estimar o impacto de cada uma das variáveis envolvidas. O estudo apresentado aqui é de importância para a indústria, devido ao fato de que diferenças de até 200% surgem entre os cálculos de perda de carga que contabilizam o efeito do sistema e aqueles que não contabilizam. / System effect is the name given to the performance decrease of the fan that takes place when the installation of the fans in the system is in a form where the complete development of the flow is not possible to occur in the duct regions in the entrance and exit of the fan. This effect is frequently not considered during the dimensioning of ventilation systems and the selection of the fan for a given process or purpose, which may lead to deficiency in the flow and pressure values when compared to the requirements. The influence of each involved parameter was analyzed in this project for a specific case of system effect in order to better comprehend this phenomenon. The range of airflow speeds chosen for the experimental procedures defined was the one that differed the most in the bibliography. The methodology applied in the experiments was based on bibliography that studied different forms of system effect. The equipment used in the process was chosen to attend to the restrictive factors existent in the Laboratório de Instrumentação em Mecânica dos Fluidos from the Escola Politécnica da Universidade de São Paulo. The values of system effect obtained experimentally were compared to the bibliography, and differences between 0% and 58% were found. A way to estimate the impact of each involved variable was studied. The study present here is quite important to the industry, due to the fact that differences of up to 200% can be found between losses calculations that consider the system effect and those which do not.

A laparoscopia em equinos para a realização de castração de criptorquídicos, herniorrafia inguinal, biópsias teciduais, ovariectomia e exploração abdominal são procedimentos freqüentes na medicina veterinária atualmente e muitas vezes, requerem anestesia geral. Para tanto, há a necessidade do posicionamento do animal com inclinação da cabeça para baixo e elevação da pelve (posição de Trendelenburg) e a insuflação de dióxido de carbono (CO2) sob pressão na cavidade abdominal, pois este procedimento facilita a visualização dos órgãos abdominais pelo cirurgião. Este técnica pode promover diversas alterações sistêmicas no animal, principalmente em relação à hemodinâmica, oxigenação e mecânica respiratória. O objetivo este estudo foi avaliar os efeitos da insuflação abdominal com CO2 e a posição de Trendelenburg sobre a mecânica respiratória, hemodinâmicas central e periférica, oxigenação e marcadores inflamatórios sistêmicos em equinos adultos, submetidos à ventilação controlada associada à pressão positiva no final da expiração (PEEP). Para tanto foram utilizados 8 equinos, sendo 7 machos e 1 fêmea, pesando 367 ±56 Kg. Os animais foram medicados com MPA, seguida de indução anestésica e anestesia inalatória com isoflurano. Após o período de instrumentação foi realizada uma manobra de recrutamento alveolar, instituição do pneumoperitônio de 8 mmHg e inclinação da mesa cirúrgica em 25° por 60 minutos. Os parâmetros foram avaliados após a manobra de recrutamento alveolar, 10 e 60 minutos após a inclinação da mesa e 30 minutos após o retorno ao decúbito dorsal. Durante o período em que os animais permaneceram em Trendelenburg houve aumento significativo de PAP, POAP, PVC, IRVS, IRVP e IS. O mesmo ocorreu com as pressões de pico e de platô e com a resistência. Ao longo deste mesmo período houve ainda diminuição da fração PaO2/FiO2, aumento da diferença de conteúdo arteriovenoso de oxigênio e aumento da taxa de extração de oxigênio. Em relação aos valores de IL- 1Ra, IL-10 e TNFα não houve diferença entre aqueles obtidos antes e depois do procedimento experimental. / Laparoscopic surgeries in horses to perform castration of cryptorchid, tissue biopsies and ovariectomy are common and often require general anesthesia. In addition, there is the need for placement the animal with head tilt and elevation of pelvis (Trendelenburg) and insufflation of carbon dioxide (CO2) under pressure in abdominal cavity. This study aimed to evaluate changes in mechanical ventilation, systemic inflammatory response as well as hemodynamic changes and oxygenation values in horses during surgery in Trendelenburg position. The studied population consisted of 8 horses, weighting 367±56 kg. The animals were kept under general anesthesia in dorsal recumbency, with 8 mmHg capnoperitonium and tilted at 25° for 60 minutes. During a preliminary stabilization period the horses were instrumented for monitoring and data collection. The mechanical ventilation was performed with controlled volume and positive end-expiratory pressure (PEEP). Before placing the animal in Trendelemburg position one recruitment maneuver was performed. All data were recorded at 10 and 60 minutes after tilting the animal and after 30 minutes it has been placed back in dorsal recumbency. There was a significant variation of PAP, OPPA, CVP, SVRI and PVRI before and after the tilted position. There was also increase in inspiratory pick pressure, plateau pressure and expired CO2. The static compliance decreased 32%, followed by enhancement of PaCO2 from 53 to 72 mmHg until the end of Trendelemburg. The PaO2/FiO2 ratio reduced 37% followed by decrease in oxygen saturation. The ventilation strategy associated with procedure did not promote enhancement of plasmatic concentrations of IL-10, IL- 1Ra, and TNFα.

Submitted by Marta Toyoda (1144061@mackenzie.br) on 2017-05-12T20:18:37Z No. of bitstreams: 2 Amando Candeira Costa Filho.pdf: 17131427 bytes, checksum: 924d06531366bd57d3a3435736e29e0d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Paola Damato (repositorio@mackenzie.br) on 2017-05-16T14:35:39Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Amando Candeira Costa Filho.pdf: 17131427 bytes, checksum: 924d06531366bd57d3a3435736e29e0d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-16T14:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Amando Candeira Costa Filho.pdf: 17131427 bytes, checksum: 924d06531366bd57d3a3435736e29e0d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-01 / There is a close interaction between urban planning, city morphology and climate. In order to create adequate environments for human needs, the design of cities must incorporate strategies adapted to the climate at its various scales. Respect for local and global climatic conditions can increase the health of city dwellers by promoting environmental comfort and social life (ZHAO, 2011). Among the bioclimatic attributes related to the urban form, the roughness and the porosity of the urban fabric, have significant interference in the behavior of the natural ventilation. The objective of this thesis is to verify and improve qualitative methods of analysis of the behavior of natural ventilation in coastal cities of hot and humid climate, from the bioclimatizing attributes of height rugosity and distance porosity of the urban fabric. The methods adopted in this research followed experimental and exploratory procedures. In the first moment, qualitative analyzes were carried out related to the bioclimatic attributes of the urban form and its influence on natural ventilation. Each addressed attribute generated a score that was organized into survey cards and the results were spatially exposed on roughness and porosity maps. The three areas of the northern coast of the city of Fortaleza were evaluated and quantitative analyzes of computational simulations were carried out to compare the results obtained in the roughness and porosity maps developed in the qualitative analysis. After the analysis of the results, it was evident that the evaluation of the height, roughness and the porosity of the distance, proved to be valid as a qualitative criterion of the natural ventilation. The different soil occupation situations that were studied had repercussions on the results and the formal attributes were efficient for the analysis of the behavior of the winds. There are recommendations for the improvement of the method: its application in other urban and climatic situations, the insertion of other environmental variables in the analyzes such as the geometry of the sun and other possible bioclimatizing attributes related to natural ventilation. / Há uma estreita interação entre planejamento urbano, morfologia da cidade e o clima. Para criar ambientes adequados às necessidades humanas o desenho das cidades deve incorporar estratégias adaptadas ao clima em suas diversas escalas. O respeito as condições climáticas, local e global, pode aumentar a saúde dos habitantes de uma cidade, promovendo conforto ambiental e vida social (ZHAO, 2011). Dentre os atributos bioclimáticos relacionados à forma urbana, a rugosidade e a porosidade do tecido urbano, têm interferência significativa no comportamento da ventilação natural. É objetivo desta tese verificar e aprimorar métodos qualitativos de análise do comportamento da ventilação natural em cidades litorâneas de clima quente e úmido com apoio nos atributos bioclimatizantes de rugosidade de altura e porosidade de afastamento do tecido urbano. Os métodos adotados nesta pesquisa seguiram procedimentos experimentais e exploratórios. No primeiro momento, foram realizadas análises qualitativas relacionadas aos atributos bioclimatizantes da forma urbana e sua influência na ventilação natural. Cada atributo abordado gerou uma pontuação que foi organizada em fichas de levantamento e os resultados expostos espacialmente em mapas de rugosidade e porosidade. As três áreas avaliadas do litoral norte da cidade de Fortaleza, passaram por análises quantitativas resultantes de simulações computacionais para comparação dos resultados alcançados nos mapas de rugosidade e porosidade desenvolvidos na análise qualitativa. Concluídas as análises dos resultados ficou evidente que avaliação da rugosidade de altura e da porosidade de afastamento, se mostrou válida como critério qualitativo da ventilação natural. As diferentes situações de ocupação do solo estudadas repercutiram nos resultados e, os atributos formais levantados, se revelaram eficientes para análise do comportamento dos ventos. Ficam como recomendações para o aprimoramento do método: sua aplicação em outras situações urbanas e climáticas, a inserção de outras variáveis ambientais nas análises como a geometria da insolação e outros possíveis atributos bioclimatizantes relacionados a ventilação natural.

A anestesia do paciente equino acometido por síndrome do abdômen agudo ainda é uma das situações mais desafiadoras enfrentada pelo médico veterinário anestesiologista na pratica clínica. Apesar dos inúmeros avanços alcançados na área de ventilação mecânica, monitoramento avançado do status volêmico e atendimento do paciente critico, o equilíbrio entre a melhor estratégia de ventilação, de modo a minimizar a ocorrência de shunt e espaço morto, e a otimização dos parâmetros de oxigenação e hemodinâmica para que a perfusão sanguínea para os tecidos periféricos seja mantida, ainda não foi determinada para cavalo afetado por síndrome cólica. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto de dois valores diferentes de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) sobre os parâmetros de ventilação, oxigenação, hemodinâmica e consumo de fármacos vasopressores em equinos submetidos a laparotomia exploratória em decorrência de quadros de abdômen agudo de diferentes etiologias. Para isso foram utilizados 20 animais, sendo 12 machos e 8 fêmeas, pesando 431±95 kg e encaminhados para o serviço de cirurgia de grandes animais da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia de Universidade de São Paulo (FMVZ/USP). Após avaliação pré-anestésica os animais foram pré-medicados com xilazina (0,6mg/kg-1) pela via intravenosa, decorridos 10 minutos realizou-se a indução da anestesia com cetamina (2,2mg/kg-1) associada a diazepam (0,05mg/kg-1). Os animais foram então posicionados em decúbito dorsal, mantidos em ventilação mecânica por volume controlado, com volume corrente de 14mL/kg e submetidos a manobra de recrutamento alveolar por escalonamento da PEEP, de maneira crescente a cada 5 minutos até 22 cmH2O, seguida do escalonamento decrescente, de forma que os animais foram então divididos sistematicamente em 2 grupos: PEEP constante de 12 cmH2O (Grupo PEEP12, n=10) ou PEEP constante de 17 cmH2O (Grupo PEEP17, n=10) durante todo o procedimento anestésico. O grupo PEEP12 apresentou valores de pressão arterial média (PAM) e pH significativamente maiores durante todo o período após a instituição do tratamento, bem como menor consumo de dobutamina e noradrenalina para a manutenção da PAM>60 mmHg. No grupo PEEP12 houve ainda uma tendência de valores maiores de base excesso após a instituição do tratamento. Não houve diferença entre os dois grupos para os valores dos parâmetros de oxigenação no período pós anestésico. / The equine patient suffering from acute abdomen syndrome anesthesia remains one of the biggest challenges for the veterinary anesthesiologist. Despite many advances on mechanical ventilation, volemic status monitoring and critical care patient management it is still extremely difficult to achieve the balance between the best ventilation strategy to minimize the occurrence of ventilation mismatch and the optimization of cardiovascular parameters to keep blood perfusion to peripheral tissues within normal ranges. Therefore, the aim of this study was to assess the effects of a stepwise increase in airway pressure recruitment and two different values of positive end expiratory pressure (PEEP) on ventilatory, oxygenation and hemodynamics parameters as well as vasoactive drugs consumption on horses undergoing exploratory laparotomy. Thus, twenty client-owned horses, weighing 431± 95 kg, refered to the Large Animal Surgery Service of the Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science, at the University of São Paulo were included on the study. The animals were premedicated with xilazine (0,6mg/kg-1) and after 10 minutes the anesthesia was induced with ketamine (2,2 mg/kg-1) and diazepam (0,05 mg/kg-1). The subjects were positioned in dorsal recumbence, maintained in volume controlled mechanical ventilation, with tidal volume of 14ml/kg. After 30 min of instrumentation the recruitment maneuver (RM) was performed by PEEP titration with increments of 5 cmH2O every 5 min up to a PEEP of 20 cmH2O followed by decremental PEEP titration until 12 cmH20 (Group PEEP12, n=10) or 17 cmH2O (Group PEEP 17, n=10) until the end of surgical procedure. The Group PEEP12 had significantly higher values of mean arterial blood pressure (MAP) and pH for 100 minutes after the RM was performed. The animals in this group also needed less vasoactive drugs (dobutamine and noradrenaline) to keep the MAP>60mmHg during the whole anesthesia time. There was no difference between group PEEP12 a group PEEP 17 regarding oxygenation parameters 30 minutes after the anesthesia was ended.

Orientador: Lucila Chebel Labaki / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-26T07:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_FranciscoMassucci_M.pdf: 9492485 bytes, checksum: f3520eb8830cb5c6373fb8dc37cb631c (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A obtenção de ambientes internos confortáveis termicamente é um dos aspectos fundamentais na obtenção de um edifício de qualidade. Por vezes, para se atingir este objetivo consome-se quantidades significativas de energia em sistemas de condicionamento ambiente. É preciso ressaltar que grande parte da população não possui recursos para aquisição e manutenção destes sistemas, ficando, portanto, exposta ao comportamento térmico de suas edificações. Assim, é fundamental compreender, como e sob quais circunstâncias, ocupantes de uma edificação consideram-na confortável de modo a avaliar e propor soluções que permitam a geração de conforto ao menor custo. A obtenção do conforto através do uso exclusivo da climatização artificial vem se mostrando uma prática dispendiosa, dando lugar a introdução da ventilação natural e outras práticas de resfriamento passivo. A aplicação destes instrumentos tem ganhado força recentemente, sendo referenciado em normativos internacionais que regulam sobre o tema. A partir de 2004, a norma ASHRAE 55 Environmental Conditions for Human Occupancy adotou uma abordagem de análise denominada modelo adaptativo: uma metodologia opcional, proposta para avaliação do desempenho térmico em edifícios ventilados naturalmente. O método utiliza-se da temperatura operativa - que correlaciona efeitos da temperatura de bulbo seco, temperatura radiante e velocidade do ar - como principal fator indicador de conforto. Além disso, a norma correlaciona a faixa de temperatura de conforto à ocorrência de temperaturas externas, possibilitando a comparação entre edificações situadas em climas distintos. Neste contexto, esta pesquisa destina-se à verificação do desempenho térmico de uma edificação unifamiliar através da análise do conforto térmico, levando-se em consideração aspectos de uso, ocupação e ventilação natural, utilizando-se a abordagem adaptativa proposta pela norma ASHRAE 55/2013. O método utilizado compreende a simulação computacional de uma edificação habitacional unifamiliar de 63m², por meio da utilização do software EnergyPlus. O modelo simulado não possui sistema de condicionamento ativo e a ventilação natural foi simulada pelo EnergyPlus, através do algoritmo denominado AirflowNetwork, um modelo de ventilação por rede, onde são estimados fluxos de massa através de aberturas e perda de carga térmica em decorrência de diferenças de pressão nas aberturas do edifício. A condição para abertura das janelas é dependente da temperatura externa e de uma temperatura máxima interna arbitrada, o que permite utilizar a ventilação natural como ferramenta de resfriamento passivo. O trabalho compreende a análise de diferentes variáveis de projeto, divididas em cinco grupos, a partir de um caso base inicial. Os grupos de análise definidos são: componentes de fachada; componentes de cobertura; orientação da edificação; absortância de componentes de fachada e temperatura de setpoint para ventilação. Para cada grupo foram estipulados diferentes casos, compreendendo aspectos e elementos convencionais do mercado de construção habitacional. Todos os casos foram analisados para as condições climáticas de Campinas-SP, Curitiba-PR e Natal-RN a partir de modelo adaptativo de conforto pela norma ASHRAE 55/2013, e comparados ainda a resultados obtidos através do método simplificado e simulado, presente na norma NBR15575/2013. Os resultados apontam as melhores práticas construtivas, demonstrando substancial importância do modelo adaptativo na verificação do conforto térmico em projeto para edificações destinadas à habitação de interesse social / Abstract: Achieve thermal comfortable indoor environments is a key aspect to obtaining a quality building. Sometimes, in order to achieve it, significant amount of energy in conditioning systems is consumed. It should be emphasized that a large part of the population does not have resources for acquisition and maintenance of these systems, being exposed to passive thermal behavior of their buildings. Thus, it is essential to understand how and under what circumstances, occupants of a building consider it comfortable to assess and propose solutions that generate comfort at a lower cost. Obtaining comfort through exclusive use conditioning systems has proved an expensive practice, leading to the introduction of natural ventilation and other passive cooling practices. The application of these instruments has excelled recently, being referenced in international standards. In 2004, the ASHRAE 55 Environmental Conditions for Human Occupancy adopted a method called adaptive model analysis: an optional methodology, proposed for evaluation on thermal performance in naturally ventilated buildings. The method uses the operative temperature - which correlates the effects of dry bulb temperature, mean radiant temperature and air velocity - as the main indicator of comfort. Moreover, the standard correlates the range of comfort to the occurrence of outdoor temperatures, enabling comparison between buildings located at different climates conditions. Under this context, this study aimed to verify the thermal performance of a dwelling through the analysis of thermal comfort, including aspects of use, occupancy and natural ventilation. The method comprises the computer simulation of a 63m² single-family housing construction, using the software EnergyPlus. The simulated model has no active conditioning system. Natural ventilation was simulated with EnergyPlus through the algorithm AirflowNetwork, a model of ventilation network, where mass flows through openings and loss of thermal load, due to pressure differences in building, are estimated. The condition for opening window depends on external temperature and a setpoint temperature, which supposes the use of natural ventilation only as daytime passive cooling tool. The work includes the analysis of different design variables, divided into five groups, defined from an initial base case. The analysis groups are: masonry components; roofing components; orientation; absorptance and setpoint temperature for ventilation. For each group were prescribed different situations, including aspects and elements of conventional housing construction market. All cases were analyzed for the climatic conditions of Campinas - SP, Curitiba - PR and Natal - RN for adaptive comfort model by ASHRAE 55/2013, yet compared to results obtained by the simplified method and simulated method present in NBR15575/2013. The results indicate the best construction practices, demonstrating substantial importance of adaptive model to assess thermal comfort of dwellings / Mestrado / Arquitetura, Tecnologia e Cidade / Mestre em Arquitetura, Tecnologia e Cidade

Orientador: Desanka Dragosavac / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T13:03:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DellaVia_Fabiana_M.pdf: 1891187 bytes, checksum: 4def93d7b8f4cf136b7e8e9214f38a3b (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: INTRODUÇÃO: Os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) que necessitam de ventilação mecânica (VM) estão mais susceptíveis ao desenvolvimento de complicações respiratórias, principalmente a atelectasia e a broncopneumonia. Para que haja reversão ou mesmo prevenção dessas áreas atelectasiadas, são utilizadas técnicas fisioterapêuticas de expansão pulmonar, dentre elas destaca-se a manobra de compressão e descompressão torácica (MCDT). OBJETIVO: Avaliar as alterações respiratórias e hemodinâmicas após aplicação da MCDT nos pacientes em uso de VM. MÉTODO: Tratou-se de um estudo prospectivo, intervencionista, onde foram incluídos 65 pacientes em VM há mais de 24 horas. Todos os pacientes receberam manobras de higiene brônquica e após 30 minutos foram aplicadas 20 repetições da manobra de compressão e descompressão torácica em dez respirações consecutivas no hemitórax direito e depois dez no hemitórax esquerdo. Os dados foram coletados antes, imediatamente após e após um, cinco, dez, 15, 20, 25, 30, 35 e 40 minutos da aplicação da MCDT. Para análise estatística foram utilizados testes: Shapiro Wilks, Anova, Wilcoxon, T - Student, com nível de significância adotado de 5%. RESULTADOS: Foi observado aumento estatisticamente significante do volume corrente inspiratório (pré: 458,2ml ± 132,1; pós 1 min: 557,3 ± 139,1; pós 40 min: 574,4 ± 151), volume minuto corrente (pré: 7,0L/min ± 2,7; pós 1 min: 8,7 ± 3,3; pós 40 min: 8,8 ± 3,8) e oximetria de pulso (pré: 97,4% ± 2,2; pós 1 min: 97,9 ± 1,8; pós 40 min: 98,2 ± 1,6). Ocorreu redução no PetCO2 expirado (pré: 35,1mmHg ± 9,0; pós 1 min: 31,5 ± 8,2; pós 40 min: 31,5 ± 8,2). Não houve alteração significante da freqüência cardíaca (pré: 94,5bpm ± 20,5; pós 1 min: 94,7 ± 20,5 e pós 40 min: 94,9 ± 20,2) e pressão arterial média (pré: 91,2mmHg ± 19,1; pós 1 min: 89,5 ± 17,7 e pós 40 min: 89,0 ± 16,8). CONCLUSÃO: A MCDT possibilita a otimização dos volumes pulmonares e oximetria de pulso e redução do PetCO2 sem promover alterações hemodinâmicas nos pacientes submetidos a ventilação mecânica / Abstract: INTRODUCTION: Patients in Intensive Care Units (ICU) requiring mechanical ventilation (MV) are more likely to develop respiratory complications, especially atelectasis and bronchopneumonia. Reversing or even prevention of these areas of atelectasis, physiotherapeutic techniques are used for lung expansion, chief among which is the maneuver of chest compression and decompression (MCCD). OBJECTIVE: To evaluate the respiratory and hemodynamic changes after application of MCCD in patients submitted to mechanical ventilation (MV). METHOD: It's a prospective and interventionist study of 65 patients submitted to MV after 24 hours. All patients received a bronchial hygiene and after 30 minutes, they were submitted to 20 repetitions of the MCCD during ten consecutive respiratory cycles on right hemithorax and than ten in left hemithorax. The data were collected before, after immediately and after one, five, ten, 15, 20, 25, 30, 35 and 40 minutes following application of the MCCD. RESULTS: There were an significant improvement in the following parameters after MCCD during all phases of data collection until 40 minutes: inspiratory tidal volume (baseline: 458,2ml ± 132,1; post 1 min: 557,3 ± 139,1; post 40 min: 574,4 ± 151 ), minute volume (baseline: 7,0L/min ± 2,7; post 1 min: 8,7 ± 3,3; post 40 min: 8,8 ± 3,8), and pulse oximetry (baseline: 97,4% ± 22; post 1 min: 97,9 ± 1,8; post 40 min: 98,2 ± 1,6) . A reduction occurred in expiratory PetCO2 (baseline: 35,1mmHg ± 9,0; post 1 min: 31,5 ± 8,2; post 40 min: 31,5 ± 8,29). No alteration occurred in heart rate (baseline: 94,5bpm ± 20,5; post 1 min: 94,7 ± 20,5; post 40 min: 94,92 ± 20,20) and mean arterial pressure (baseline: 91,2mmHg ± 19,1; post 1 min: 89,5 ± 17,7; post 40 min: 89 ± 16,8). CONCLUSION: There were positive effects on the MCCD maneuver with increased lung volumes, pulse oximetry and reduction in expiratory PetCO2, without hemodynamic changes in patients submitted to mechanical ventilation / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:54:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao completa de Roberto Salvador Souza Guimaraes.pdf: 922680 bytes, checksum: 6ef50cd1afbb82b262b9b8f9297f61ff (MD5) Previous issue date: 2006-11-24 / Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nïvel Superior / The purpose of this paper was to study the cicatricial behavior and response to the intraoperatory mechanical ventilation of the transplanted segment of trachea (autologous and homologous transplant of the entire segment) in rabbits The Qui-square test showed no significant statistical difference between the groups studied However there was a higher weight loss in Group II With regard to survival time the Qui-square test (p<0.05) revealed that the averages were considered statistically different (tc = - 3.60) and survival of Group I was longer than that of Group II Direct necroscopy and radiological evaluation using the Kruskall-Wallis test (p<0.05) showed no statistical difference between the groups Complications such as stenosi formation of granulomas and fistulas were observed in both groups With regard to intraoperatory behavior and response to mechanical ventilation the Kruskall-Wallis test (p<0.05) showed no significant statistical difference between the Groups I and II Both groups exhibited good resistance to the high pressure of the intraoperatory mechanical ventilation Using the Kruskall-Wallis test no significant statistical differences was observed between the groups concerning the anatomopathological results In Group I there was a higher prevalence of granuloma bone metaplasia necrosis in the region of the anastomosis fibroplasia reepithelialization of the graft and polymorfonuclear infiltration Inflammatory reactions predominantly chronic were similar in both groups Cicatrization occurred with the same frequency in the both groups Reepitelization and early and late inflammatory reactions were observed in both groups but the animals with autologous transplant had a better clinical evolution and survived for a longer time than those which received a homologous transplant / O objetivo deste trabalho foi estudar o comportamento cicatricial e resposta à ventilação mecânica intra-operatória do segmento transplantado de traquéia (transplante autólogo e transplante homógeno segmentar total) em coelhos Não houve diferença estatística significativa pelo teste de Qui-quadrado (p<0,05) com relação à variação de peso entre os grupos estudados Observou-se porém uma maior perda de peso no Grupo II Com relação ao tempo de sobrevida pelo teste de Qui-quadrado (p<0,05) as médias foram consideradas estatisticamente diferentes entre si (tc = - 3,60) com a sobrevida apresentada pelos animais do grupo I maior que a sobrevida apresentada pelos animais do grupo II Na necroscopia direta e avaliação radiológica observou-se pelo teste Kruskall-wallis (p<0,05) que não houve diferença estatística significativa entre os grupos estudados Observaram-se complicações como estenose formação de granuloma e fístulas em ambos os grupos Com relação ao comportamento intra-operatório e resposta à ventilação mecânica pelo teste de Kruskall-wallis (p<0,05) não se observou diferença estatística significativa entre os Grupos I e II Tanto os animais do Grupo I como os do Grupo II apresentaram boa resistência à hiperpressão da ventilação mecânica intra-operatória Com relação aos resultados anatomopatológicos pelo teste de Kruscall-wallis (p<0,05) não se observou diferença estatística significativa entre os Grupos I e II Nos animais do Grupo I observou-se maior prevalência de granulomas metaplasia óssea necrose na região da anastomose fibroplasia reepitelização do enxerto infiltrado polimorfonuclear Reação inflamatória ocorreu de forma similar nos grupos e em todos os animais com predomínio de processo inflamatório crônico Cicatrização ocorreu com a mesma freqüência nos grupos Embora tenha sido possível observar uma reepitelização e a formação de processos inflamatórios tanto precoces quanto tardios nos grupos os animais com transplante autólogo apresentaram uma melhor evolução clínica com uma sobrevida maior que aqueles que receberam transplante homógeno

Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma infecção relacionada à assistência à saúde que tem desafiado os órgãos de controle de infecção hospitalares por estar associada a altas taxas de mortalidade e grandes desafios em relação à sua prevenção. Pesquisas buscam encontrar meios para diminuir taxas de PAV e consequentemente reduzir tempo de internação e custos hospitalares. Este presente estudo teve como objetivo principal identificar a etiologia bacteriana pulmonar da PAV correlacionando com as bactérias patogênicas da cavidade bucal, em pacientes submetidos à higiene oral (HO) com clorexidina 0,12%. Foram realizados cultura quantitativa do aspirado traqueal (AT) e cultura da cavidade bucal (CB) em pacientes diagnosticados com PAV, em 10 leitos da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Regional de Gurupi Tocantins. No período de 1 ano a amostra consistiu de 30 pacientes, sendo que 18 foram submetidos à HO com clorexidina e 12 à HO com água destilada. No grupo clorexidina, 5 pacientes (27,7%) apresentaram CB positiva contra 12 do grupo água destilada (100%). Em relação ao AT, 17 pacientes apresentaram cultura positiva com a seguinte frequência: Pseudomonas aeruginosa (21,4%), Citrobacter freundii (21,4%), Acinetobacter baumanni (14,2%), Hafnia alvei (14,2%), Klebsiella sp (14,2%), Burkholderia cepacia (7,4%) e Enterobacter asburial (7,4%). Em 2 pacientes foi encontrado o mesmo microrganismo tanto no AT quanto na CB (Citrobacter freundii). Concluiu-se que a cavidade bucal pode ser um reservatório de potenciais patógenos da PAV e a clorexidina 0,12% pode ser um método eficaz de controle bacteriano neste ambiente. / Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a health-care-related infection that has challenged hospital infection control agencies because it is associated with high mortality rates and major challenges in preventing it. Researches seek to find ways to reduce VAP rates and consequently reduce length of hospital stay and hospital costs. This study aimed to identify the pulmonary bacterial etiology of PAV correlating with pathogenic bacteria of the oral cavity in patients submitted to oral hygiene (OH) with chlorhexidine 0.12%. Quantitative culture of the tracheal aspirate (AT) and culture of the buccal cavity (BC) were performed in patients diagnosed with VAP, in 10 beds of the Intensive Care Unit of the Regional Hospital of Gurupi - Tocantins. In the 1-year period the sample consisted of 30 patients, 18 of whom were submitted to OH with chlorhexidine and 12 to OH with distilled water. In the chlorhexidine group, 5 patients (27,7%) presented positive BC versus 12 in the distilled water group (100%). In relation to AT, 17 patients presented a positive culture with the following frequency: Pseudomonas aeruginosa (21,4%), Citrobacter freundii (21,4%), Acinetobacter baumanni (14,2%), Hafnia alvei (14.2%), Klebsiella sp (14,2%), Burkholderia cepacia (7,4%) and Asburial Enterobacter (7,4%). In 2 patients the same microorganism was found in both, AT and BC (Citrobacter freundii). It was concluded that the oral cavity may be a reservoir of potential PAV pathogens and 0,12% chlorhexidine may be an effective method of bacterial control in this environment.

As pessoas estão cada vez mais viajando de avião e, muitas vezes, em viagens longas. A qualidade do ar torna-se uma questão crucial. Uma forma de melhorar a qualidade do ar e as condições de conforto térmico dentro de uma cabine de aeronave está na utilização de novos sistemas de ventilação personalizada. O objetivo do presente trabalho consiste na análise experimental da influência de um sistema de ventilação personalizada (PV) na concentração, dispersão e remoção de partículas expiratórias em cabine de aeronave com sistema por mistura (MV) e por deslocamento (DV). Os ensaios foram realizados em um mock-up de cabine de aeronave comercial de 12 assentos, com 4 assentos por fileira. O ar foi insuflado na cabine a 18°C pelo sistema MV ou DV, correspondendo a uma leve sensação de frio, e a 24°C pelo sistema personalizado (PV), com vazão de 3,0 l/s, operando no assento próximo à fuselagem e ao corredor, alternadamente. As partículas simulando uma pessoa espirrando foram injetadas em dois pontos no fundo da cabine, respectivamente, no assento próximo à fuselagem e naquele junto do corredor, a 1,10m do piso, que corresponde à região de respiração. Foram medidas velocidades e temperaturas do ar e de partículas ao longo de toda a cabine. Os resultados mostraram que no sistema MV o sistema PV somente influenciou o escoamento do ar e a concentração de partículas no assento onde o sistema PV estava operando, com uma eficiência na remoção de partículas de até 30%. No sistema DV, por sua vez, o sistema PV apresentou eficiência de remoção de até 49% nos assentos em que estava operando. Contudo, o sistema PV pode aumentar em até 32% a concentração de partículas no assento próximo da janela quando o sistema PV estava operando no assento próximo do corredor, no sistema DV. Finalmente, os resultados mostraram resultados mais promissores do sistema PV no sistema MV, com melhoria significativa na remoção de partículas nos assentos onde está operando, sem influenciar negativamente no assento ao lado. / People are increasingly traveling by plane and often on long journeys. Air quality becomes a crucial issue. One way to improve air quality and thermal comfort conditions within an aircraft cabin is to use new personalized ventilation systems. The objective of the present work is the experimental analysis of the influence of a personalized ventilation system (PV) on the concentration, dispersion and removal of expiratory particles in aircraft cabin with mixed system (MV) and displacement (DV). The tests were performed in a 12 seat commercial aircraft cabin mock-up, with 4 seats per row. The air was inflated in the cabin at 18 ° C by the MV or DV system, corresponding to a slight cold sensation, and at 24 ° C by the custom system (PV), with a flow rate of 3.0 l / s, operating in the nearby seat the fuselage and the aisle, alternately. Particles simulating a person sneezing were injected at two points in the bottom of the cockpit, respectively, in the seat near the fuselage and next to the corridor, 1.10m from the floor, which corresponds to the breathing region. Air and particle velocities and temperatures were measured throughout the cabin. The results showed that in the MV system the PV system only influenced the air flow and the concentration of particles in the seat where the PV system was operating, with a particle removal efficiency of up to 30%. The DV system together with PV system showed removal efficiency of up to 49% in the seats in which it was operating. However, the PV system can increase particle concentration in the near-window seat by up to 32% when the PV system was operating on the seat next to the aisle in the DV system. Finally, the results showed more promising results of the PV system in the MV system, with significant improvement in particle removal in the seats where it is operating, without negatively influencing the next seat.