Uma das grandes preocupações com o envelhecimento populacional é o aumento na prevalência de doenças crônicas e degenerativas como as psiquiátricas, cardiovasculares, metabólicas e fraturas de fêmur, bem como o aumento no consumo de medicamentos. A fratura de fêmur é um episódio que compromete muito a funcionalidade e a qualidade de vida dos idosos. Ela é causada principalmente por quedas, principalmente em idosos portadores de osteoporose. A queda se dá em parte pela decorrência da perda do equilíbrio postural. As principais causas para a ocorrência de quedas na população idosa são ambiente inadequado, doenças neurológicas e doenças cardiovasculares. O presente estudo objetivou identificar os principais fatores que contribuíram para as quedas com fraturas e quedas sem fraturas de fêmur em idosos no município de São Sebastião do Paraíso. Foi realizado um estudo caso-controle, onde foram selecionados 45 pacientes de ambos os sexos com 60 anos ou mais de idade que sofreram fraturas de fêmur decorrentes de queda (casos) e dois grupos controles (45 indivíduos em cada grupo), na proporção de 1:1:1, onde um grupo foi composto por idosos de ambos os sexos que sofreram quedas mas não fraturas de fêmur e o outro grupo composto por idosos que não sofreram queda nem fratura no município de São Sebastião do Paraíso/MG. Os dados foram coletados a partir de entrevistas realizadas nos domicílios dos participantes, bem como levantamento de informações em prontuários. Para a análise estatística de diferenças entre proporções, médias e medianas foram utilizados, respectivamente o teste quiquadrado, o t de Student e de Kruskal-Wallis. Para a análise de associação entre variáveis foram realizadas inicialmente análises univariadas e posteriormente análises multivariadas empregando-se regressão logística. Como medida de efeito foi empregado o Odds Ratio (OR) e seu Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. Os resultados do estudo mostraram que os idosos que não fraturaram o fêmur e que não sofreram queda foram menos suscetíveis à morte do que os que fraturaram; a maioria das quedas e das fraturas de fêmur ocorreu na rua e no quintal de casa e que pessoas idosas do sexo feminino foram mais suscetíveis a sofrê-las; entre os idosos que praticam atividade física, apenas 1 sofreu fratura de fêmur; a maioria dos idosos que fazem uso de medicamentos é do sexo feminino. Os fatores associados à proteção contra fratura de fêmur foram: receber algum tipo de remuneração, ouvir bem e possuir corrimão nas escadas de suas residências. Os fatores associados ao risco para fratura de fêmur foram: hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, uso de anti-hipertensivos e possuir superfície escorregadia na residência. Os fatores de proteção para queda Resumo foram: possuir corrimão nas escadas de suas residências, uso de antidepressivo, ser portador de osteoporose e depressão. Os fatores associados ao risco de queda foram: sedentarismo e possuir tapetes nas residências. O estudo concluiu que as principais medidas a serem adotadas para prevenir as quedas e as fraturas de fêmur são: praticar atividades físicas, reduzir o uso de medicamentos psicotrópicos e realizar alterações no ambiente residencial. / One of the biggest worries with the population aging is the rising of the chronic and degenerative as psychiatric, cardiovascular, metabolic diseases and femur fractures, also the rising of medication consumption. The femur fracture is an episode that compromises a lot the workability and the quality of life of the elderly people. It is mainly caused by falls, especially for those who have osteoporosis. The fall is partially due to the total loss of postural balance. The mainly facts linked to the fall occurrences on elderly population are inappropriate ambient, neurological diseases and cardiovascular diseases. This study aimed to identify the main factors that contributed to the falls at femur fractures and falls without femur fractures on elderly people in the city of São Sebastião do Paraíso. It was performed a case-control study where were selected as the cases 45 patients of both genders with 60 years old, or more who have suffered femur fractures derived from fall and two groups as controls (45 individuals in each group), in the proportion of 1:1:1, where a group was consisted from elderly of both gender who suffered falls but not femur fractures and other group consisted of elderly people who didnt suffer any falls in the city of São Sebastião do Paraíso/MG. The data were collected from interviews realized on the participants houses, as well as the gathering of information on the records. For the statistical analysis of differences between the proportions, means and medians were used, respectively the chi-squared, Student t and Kruskal-Wallis tests. To the association analysis between the variables were initially performed univariate analysis and then multivariate analysis using logistic regression. As measure effect was used the Odds Ratio (OR) and its Confidence Interval at 95% (95%CI). In all the analysis was considered a significance level of 5%. The study results showed that the elderly people that did not fracture the femur and did not suffer any fall were less susceptible to death than those who did it; the major number of falls and femur fractures happened on the streets and at the backyards and the elderly female people were more susceptible to suffer it; among elderly people who practice physical activity, only one suffered femur fracture; the great number of the elderly people who use medicine is from the female gender. The protective factors to femur fracture were: earn some kind of remuneration, listen well and have houses with a handrail on the stairs. The risk factors to femur fracture were: systemic arterial hypertension, sedentary life, use of anti-hypertensive and own a slippery surface at their residences. The protective factors to the falls were: to have a handrail stair on their residences, use of antidepressant, to have Abstract osteoporosis and depression. The fall risk factors were: sedentary life and own tapestry on the residences. The study concluded that the mainly activities to be adopted to prevent the falls and femur fractures are: to practice physical activity, to reduce the usage of psychotropic medicine, and to make residential adjustments.

Uma das grandes preocupações com o envelhecimento populacional é o aumento na prevalência de doenças crônicas e degenerativas como as psiquiátricas, cardiovasculares, metabólicas e fraturas de fêmur, bem como o aumento no consumo de medicamentos. A fratura de fêmur é um episódio que compromete muito a funcionalidade e a qualidade de vida dos idosos. Ela é causada principalmente por quedas, principalmente em idosos portadores de osteoporose. A queda se dá em parte pela decorrência da perda do equilíbrio postural. As principais causas para a ocorrência de quedas na população idosa são ambiente inadequado, doenças neurológicas e doenças cardiovasculares. O presente estudo objetivou identificar os principais fatores que contribuíram para as quedas com fraturas e quedas sem fraturas de fêmur em idosos no município de São Sebastião do Paraíso. Foi realizado um estudo caso-controle, onde foram selecionados 45 pacientes de ambos os sexos com 60 anos ou mais de idade que sofreram fraturas de fêmur decorrentes de queda (casos) e dois grupos controles (45 indivíduos em cada grupo), na proporção de 1:1:1, onde um grupo foi composto por idosos de ambos os sexos que sofreram quedas mas não fraturas de fêmur e o outro grupo composto por idosos que não sofreram queda nem fratura no município de São Sebastião do Paraíso/MG. Os dados foram coletados a partir de entrevistas realizadas nos domicílios dos participantes, bem como levantamento de informações em prontuários. Para a análise estatística de diferenças entre proporções, médias e medianas foram utilizados, respectivamente o teste quiquadrado, o t de Student e de Kruskal-Wallis. Para a análise de associação entre variáveis foram realizadas inicialmente análises univariadas e posteriormente análises multivariadas empregando-se regressão logística. Como medida de efeito foi empregado o Odds Ratio (OR) e seu Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. Os resultados do estudo mostraram que os idosos que não fraturaram o fêmur e que não sofreram queda foram menos suscetíveis à morte do que os que fraturaram; a maioria das quedas e das fraturas de fêmur ocorreu na rua e no quintal de casa e que pessoas idosas do sexo feminino foram mais suscetíveis a sofrê-las; entre os idosos que praticam atividade física, apenas 1 sofreu fratura de fêmur; a maioria dos idosos que fazem uso de medicamentos é do sexo feminino. Os fatores associados à proteção contra fratura de fêmur foram: receber algum tipo de remuneração, ouvir bem e possuir corrimão nas escadas de suas residências. Os fatores associados ao risco para fratura de fêmur foram: hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, uso de anti-hipertensivos e possuir superfície escorregadia na residência. Os fatores de proteção para queda Resumo foram: possuir corrimão nas escadas de suas residências, uso de antidepressivo, ser portador de osteoporose e depressão. Os fatores associados ao risco de queda foram: sedentarismo e possuir tapetes nas residências. O estudo concluiu que as principais medidas a serem adotadas para prevenir as quedas e as fraturas de fêmur são: praticar atividades físicas, reduzir o uso de medicamentos psicotrópicos e realizar alterações no ambiente residencial. / One of the biggest worries with the population aging is the rising of the chronic and degenerative as psychiatric, cardiovascular, metabolic diseases and femur fractures, also the rising of medication consumption. The femur fracture is an episode that compromises a lot the workability and the quality of life of the elderly people. It is mainly caused by falls, especially for those who have osteoporosis. The fall is partially due to the total loss of postural balance. The mainly facts linked to the fall occurrences on elderly population are inappropriate ambient, neurological diseases and cardiovascular diseases. This study aimed to identify the main factors that contributed to the falls at femur fractures and falls without femur fractures on elderly people in the city of São Sebastião do Paraíso. It was performed a case-control study where were selected as the cases 45 patients of both genders with 60 years old, or more who have suffered femur fractures derived from fall and two groups as controls (45 individuals in each group), in the proportion of 1:1:1, where a group was consisted from elderly of both gender who suffered falls but not femur fractures and other group consisted of elderly people who didnt suffer any falls in the city of São Sebastião do Paraíso/MG. The data were collected from interviews realized on the participants houses, as well as the gathering of information on the records. For the statistical analysis of differences between the proportions, means and medians were used, respectively the chi-squared, Student t and Kruskal-Wallis tests. To the association analysis between the variables were initially performed univariate analysis and then multivariate analysis using logistic regression. As measure effect was used the Odds Ratio (OR) and its Confidence Interval at 95% (95%CI). In all the analysis was considered a significance level of 5%. The study results showed that the elderly people that did not fracture the femur and did not suffer any fall were less susceptible to death than those who did it; the major number of falls and femur fractures happened on the streets and at the backyards and the elderly female people were more susceptible to suffer it; among elderly people who practice physical activity, only one suffered femur fracture; the great number of the elderly people who use medicine is from the female gender. The protective factors to femur fracture were: earn some kind of remuneration, listen well and have houses with a handrail on the stairs. The risk factors to femur fracture were: systemic arterial hypertension, sedentary life, use of anti-hypertensive and own a slippery surface at their residences. The protective factors to the falls were: to have a handrail stair on their residences, use of antidepressant, to have Abstract osteoporosis and depression. The fall risk factors were: sedentary life and own tapestry on the residences. The study concluded that the mainly activities to be adopted to prevent the falls and femur fractures are: to practice physical activity, to reduce the usage of psychotropic medicine, and to make residential adjustments.

Orientador: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: Introdução: Os serviços de Saúde devem promover meios para prestar uma assistência segura e livre de danos, buscando otimizar resultados relacionados a segurança do paciente e a assistência prestada. A confiança transmitida por meio do cuidado seguro torna-se o desejo de todos os envolvidos no processo, seja o paciente, familiares ou profissionais de saúde. As práticas de assistências à saúde aumentam as chances para uma possível ocorrência de um incidente. Dentre os incidentes que podem ocorrer em uma instituição hospitalar, destaca-se o evento adverso relacionado à queda do paciente, que pode causar diversos tipos de danos como leve, moderado e grave, incluindo a morte. A ocorrência destes eventos pode aumentar o tempo de internação e a necessidade de intervenções diagnósticas e terapêuticas, as quais não estavam no planejamento do cuidado inicial, além de acarretar consequências significativas para o sistema de saúde. Além disso, devem ser contabilizados os custos sociais, emocionais e econômicos decorrentes do evento. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo analisar as notificações de eventos adversos relacionados às quedas dos pacientes hospitalizados em hospital universitário do Estado de São Paulo. Método: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, realizado com dados de relatórios gerenciais do Núcleo de Segurança do Paciente de um hospital escola do interior de São Paulo. Foram incluídas as notificações espontâneas da área de Segurança do... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Health services must provide means to supply safe and harmless assistance, seeking to optimize results related to patient safety and care. Confidence from safe care is desirable for everyone involved in the process, patient, family, or healthcare professionals. Health care practices increase the chances of a possible occurrence of an incident. Among the incidents that may occur in a hospital, the adverse event related to patient fall is highlighted, which can cause several types of damage such as mild, moderate and severe, including death. The occurrence of these events may increase hospitalization time and the need for diagnostic and therapeutic interventions, which were not part of the initial care planning, and would have significant consequences for the health system. In addition, social, emotional and economic costs of such events must be accounted for. The present study aimed to analyze reports of adverse events related to falls of hospitalized patients in a university hospital in São Paulo State. This is a cross-sectional, retrospective and descriptive study, carried out with data from management reports from Patient Safety Center of a school hospital in the interior of São Paulo State. We included spontaneous reports from Patient Safety area related to falls, which occurred between January 1, 2016 and December 2016. The sample consists of 121 notifications. Data analysis allowed us to identify that about one third of the falls (29.8%) occurred among the elderly, ages ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2550.pdf: 1156829 bytes, checksum: a918faa6f18b4f15a2ebd2c9b316f560 (MD5) Previous issue date: 2009-08-21 / Financiadora de Estudos e Projetos / Objective: To determine the effect of vibration stimuli with 100 Hz frequency, applied to the plantar region, the body balance in women aged less than 60 years. Method: We selected 30 women aged less than 60 years with lack of static balance measured by the test support Unipodal with eyes open. The participants were randomly divided into an experimental group and a control group. All subjects were evaluated by four additional tests: the test Unipodal support with eyes closed, the Time Up and Go test, the Functional Reach test adapted, and Static Posturography evaluated using the force platform. A study was conducted blind, and the evaluators did not know to which group subjects were. The subjects in the experimental group received vibration therapy applied directly in the plant with 100 Hz frequency and oscillation of 2 mm. We performed 24 sessions of vibration stimuli, applied by the same physiotherapist. We analyzed the changes of the average number of individuals by two-way ANOVA with Tukey test as post-hoc to the data showing normal, and for not presenting normality test was used to Friedman. The comparison of the averages of the groups, experimental and control, was done using the one-way ANOVA for data presented normal and Kruskal-Wallis test for those who did not show normality. Results: We found significant differences between experimental and control groups in the third assessment of the Functional Reach test adapted in the speed of oscillation of the center of anterior-posterior pressure with the eyes open and closed and the area of Oscillation of the center of pressure with eyes closed. In examining the three evaluations of the intervention group was found to improve body balance in the Functional Reach test adapted in the speed of oscillation of the center of anterior-posterior pressure with the eyes open and closed and the area of Oscillation of the center of pressure with eyes closed. In the control group there was no statistically significant difference in any of the tests. Conclusion: The vibration stimuli applied to the plantar region, with 100 Hz frequency, showed beneficial effects on body balance in women over 60 years, being more effective in postural control of anteriorposterior axis and during the deprivation of vision. / Objetivo: verificar o efeito dos estímulos vibratórios com 100 Hz de freqüência, aplicados na região plantar, sobre o equilíbrio corporal de mulheres com idade igual ou superior a 60 anos. Método: Foram selecionadas 30 mulheres com idade igual ou superior a 60 anos com déficit de equilíbrio estático avaliado pelo teste de Apoio Unipodal com os olhos abertos. As participantes foram divididas aleatoriamente em grupo Experimental e grupo Controle. Todos os indivíduos foram avaliados por mais quatro testes: o teste de Apoio Unipodal com os olhos fechados; o Time Up and Go test; o teste de Alcance Funcional adaptado; e a Posturografia Estática avaliada por meio da plataforma de força. Foi realizado um estudo cego, sendo que os avaliadores não sabiam em que grupo os indivíduos estavam. Os sujeitos do grupo Experimental receberam terapia vibratória aplicada diretamente na região plantar com 100 Hz de freqüência e oscilação de 2 mm. Foram realizadas 24 sessões de estímulos vibratórios, aplicados pelo mesmo fisioterapeuta. Foram analisadas as evoluções das médias dos indivíduos pelo two-way ANOVA com o teste de Tukey como post-hoc para os dados que apresentavam normalidade; e para os que não apresentavam normalidade foi utilizado o teste de Friedman. A comparação das médias dos grupos, experimental e controle, foi realizada por meio do one-way ANOVA para os dados que apresentaram normalidade e do teste de Kruskal-Wallis para os que não apresentaram normalidade. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos Experimental e Controle na terceira avaliação do teste de Alcance Funcional adaptado, na Velocidade de Oscilação do centro de pressão ântero-posterior com os olhos abertos e fechados e na Área de Oscilação do centro de pressão com os olhos fechados. Ao analisar as três avaliações do grupo de Experimental foi detectada melhoria do equilíbrio corporal no teste de Alcance Funcional adaptado, na Velocidade de Oscilação do centro de pressão ântero-posterior com os olhos abertos e fechados e na Área de Oscilação do centro de pressão com os olhos fechados. No grupo controle não houve diferença estatisticamente significativa em nenhum dos testes aplicados. Conclusão: Os estímulos vibratórios aplicados na região plantar, com 100 Hz de freqüência, apresentaram efeitos benéficos no equilíbrio corporal de mulheres acima de 60 anos, sendo mais efetivo no controle postural do eixo ântero-posterior e durante a privação da visão.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-06T19:22:31Z No. of bitstreams: 1 Izabel Cristina Luiz.pdf: 1784512 bytes, checksum: 688f327c63180da69232edf4b1546e02 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-06T19:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Izabel Cristina Luiz.pdf: 1784512 bytes, checksum: 688f327c63180da69232edf4b1546e02 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Nos séculos passados o envelhecimento era um fenômeno raro devido às precárias condições de saúde. Com o decorrer dos anos, ocorreram alterações nesse perfil populacional e o envelhecimento se tornou uma realidade mundial. Nesse contexto, as quedas passaram a constituir uma das principais causas de morbidade e mortalidade junto à população, agora idosa. Considerando essas condições, este estudo tem como objetivos identificar os fatores de riscos de quedas intrínsecos e extrínsecos dos idosos octogenários no domicílio, correlacionar os fatores de riscos de quedas intrínsecos e extrínsecos dos idosos, a partir de oitenta anos, com ações que visam monitorar e mitigar por meio das (PP) Políticas Públicas e discutir os resultados frente ao (PNSP) Programa Nacional de Segurança do Paciente (meta 6) e a (PNPI) Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Este é um estudo descritivo e exploratório, de natureza quantitativa, que assumiu a forma de um estudo de caso, instrumentos utilizados, Escala de Downton e Escala Ambiental de Riscos de Queda e Mini Exame do Estado Mental. Para responder aos objetivos do estudo foi realizada análise descritiva simples, além de técnicas básicas de análise exploratória. O presente estudo propiciou a compilação de informações sobre o comportamento dos idosos quanto aos sempre presentes riscos de quedas intra-domiciliar. Os resultados apresentados demonstram alto histórico de quedas dos idosos que participaram do estudo e realçam a necessidade de métodos de prevenção e cuidados com tais idosos, sendo elaborados produtos com objetivo minorar os riscos de quedas de idosos no ambiente domiciliar, com foco na segurança do paciente, os produtos foram: Um check list para avaliação e orientação dos fatores; intrínsecos e extrínsecos de quedas no ambiente domiciliar, um plano de acompanhamento do idoso, baseado no check list e um guia de orientações com cuidados para prevenção dos fatores predisponentes específicos que aumentam o risco de queda de idoso no domicílio / Aging was a rare phenomenon centuries ago, mostly due to poor health and hygiene conditions. Over the years, though, there have been many changes in population profile and aging became a global reality. In this context, falling became one of the most common causes of morbity and mortality amongst the elders. This study intends to identify risk factors that can be linked to falling in octogenarians in their homes, correlate risk factors intrinsic and extrinsic to old age, 80 years and above, with actions to monitor and mitigate those risk factors with the help of Public Politics (PP) and discuss the results with National Patient Security Program (PNSP) and National Health Politics for Elderly People (PNPI). This is a descriptive and exploratory study, of quantitative nature, that took the shape of case study, instruments used Downton Fall Risk Score, Ambiental Fall Risk Score and Mini Mental State Examination. To meet the objectives of this study a simple descriptive analysis was applied, along with basic exploratory analysis tools. This present study allowed the compilation of information related to elderly people behavior in face of always present risks of falls in their homes. The results show a history of frequent falls in those patients who participated in this study, which reinforces the need to develop methods of prevention and care to those patients, being elaborated products to help minimize the fall risks in home, focusing on patient security, the products were: A checklist to evaluate risk factors as intrinsic or extrinsic to home environment, a follow-up plan to care for the patient based on the checklist and a orientation guide to prevent fall risk factors in home care

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-09-25T13:58:39Z No. of bitstreams: 1 jamilivargascontemontenario.pdf: 3694016 bytes, checksum: c2ab9df9a09c4165163ab293c2d693c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T12:12:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jamilivargascontemontenario.pdf: 3694016 bytes, checksum: c2ab9df9a09c4165163ab293c2d693c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T12:12:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jamilivargascontemontenario.pdf: 3694016 bytes, checksum: c2ab9df9a09c4165163ab293c2d693c7 (MD5) Previous issue date: 2018-08-13 / Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos do município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Apresenta como objetivos: analisar a prevalência de quedas; descrever o perfil sócio demográfico dos idosos e analisar as associações entre as variáveis independentes relacionadas às quedas. A coleta dos dados aconteceu no período de 28 de dezembro de 2017 a 15 de fevereiro de 2018. Utilizado questionário elaborado a partir das variáveis apontadas como risco para queda conforme o Protocolo de Quedas do Ministério da Saúde e aplicação da escala de quedas, validada no país, Morse Fall Scale –MRS. Participaram da pesquisa 48 idosos, 43,8% do sexo feminino e 56,2% do sexo masculino, com média de idade de 76,2 anos (DP=7,2). Foi elaborado um banco de dados por meio do Software Statistic Package Social Survey (SPSS), versão 15.0. Realizou-se análise descritiva em que foram observadas as frequências absolutas e relativas das variáveis, bem como a média e o desvio padrão. Para a análise bivariada realizou-se o cálculo da razão de prevalência (RP) com a utilização do teste qui-quadrado (intervalo de confiança de 95%). Efetuada análise múltipla pela Regressão de Poisson, sendo incluídas todas as variáveis que apresentaram associações com p-valor < 0,20. Os resultados evidenciaram que a prevalência geral de quedas foi de 39,6%; 54,2% apresentaram risco de moderado a alto risco para quedas. Estiveram associadas à ocorrência das quedas no último ano as variáveis: tontura (RP=8,306; p=0,002), síncope (RP=6,231; p=0,045), dor intensa (RP= 4,320; p=0,025), incontinência ou urgência miccional (RP= 4,815; p=0,018), osteoporose (RP= 5,769; p=0,033), classificação da visão (RP=4,582; p=0,015), depressão (RP=5,271; p=0,013) e a ansiedade (RP=5,333 p=0,013). Na análise multivariada a depressão (RP = 14,755, IC95% 2,543-85,621; p=0,003) e a síncope (RP = 8,055; IC95% = 1,011-64,144; p=0,049) mantiveram-se associadas independente do sexo e da idade. Concluiu-se que os resultados alcançados neste estudo se aproximam ao que é descrito na literatura e reforçam a necessidade de um gerenciamento contínuo do cuidado geriátrico e gerontológico no que tange a avaliação do risco e a prevenção das quedas entre os idosos institucionalizados. / This is a descriptive study of a quantitative approach carried out in a Long Stay Institution for the Elderly in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais. It presents as objectives: to analyze the prevalence of falls; to describe the socio-demographic profile of the elderly and to analyze the associations between the independent variables related to falls. The data collection was carried out from December 28, 2017 to February 15, 2018. A questionnaire elaborated using the variables considered as risk for falls according to the Protocol of Falls of the Ministry of Health and application of the scale of falls, validated in the country, Morse Fall Scale -MRS. Thirty-eight elderly, 43.8% female and 56.2% male, with a mean age of 76.2 years (SD = 7.2) participated in the study. A database was elaborated through Software Statistic Package Social Survey (SPSS), version 15.0. A descriptive analysis was performed in which the absolute and relative frequencies of the variables were observed, as well as the mean and the standard deviation. For the bivariate analysis, the prevalence ratio (PR) was calculated using the chi-square test (95% confidence interval). Multiple analysis was performed by Poisson regression, and all variables that presented associations with p-value <0.20 were included. The results showed that the general prevalence of falls was 39.6%; 54.2% presented moderate to high risk for falls. The following variables were associated with the occurrence of falls in the last year: dizziness (PR = 8.306, p = 0.002), syncope (PR = 6.231, p = 0.045), intense pain (PR = 4,320, p = 0,025), urinary incontinence or urgency (RP = 4.855, p = 0.018), osteoporosis (RP = 5.769, p = 0.033), vision rating (RP = 4.582, p = 0.015), depression 5,333 p = 0.013). In the multivariate analysis, depression (RP = 14,755, 95% CI 2.543-85.621, p = 0.003) and syncope (RP = 8,558, 95% CI = 1,011-64,144, p = 0.049) remained independent of gender and age. It was concluded that the results achieved in this study are close to what is described in the literature and reinforce the need for a continuous management of geriatric and gerontological care in relation to risk assessment and prevention of falls among institutionalized elderly.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado Ruth Losada de Menezes.pdf: 1628232 bytes, checksum: 32727cccd739311e518bee0f3aab6bcf (MD5) Previous issue date: 2009-04-27 / Abstract xvii ABSTRACT Falling is a geriatric syndrome with multifactorial causes. Several studies confirm that fallings are frequent among institutionalized elders. The main objective of this study was to analyze the multidimensional factors associated with the falling episodes among elderly living at long-term care institutions in Goiania (GO) during the time of 2005-2007. A prospective longitudinal clinical trial was carried out at five philanthropic long-term care institutions for the elderly (LTCEI) in the city of Goiânia. The sample of the investigation included 59 elderly that met the inclusion and exclusion criteria. It was used a questionnaire containing socio-demographic data; information about falling episodes in the previous twelve months before the study and during may/august 2005 and may/august 2007 and the context of their occurrence; clinical data related to health/disease conditions; psycho-emotional data depression; assessment of the ability to perform Basic Activities of Daily Living (BADL) and the assessment of balance and gait. Simple frequencies of all the variables of the study were used for the data analysis. The comparisons among the variables were carried out using the McNemar test, the test of Marginal Homogeneity and the Chi-square test. Multi and univariate logistic regression analysis were performed in order to estimate the relative weight of each factor on the occurrence of fallings. The level of significance used for the statistic tests was 5%. The findings showed that there was a statistically significant increase of stroke (p=0,031) and other diseases (p=0,031) among the study population. There was an unfavorable evolution of the health for both groups (falling and non-falling elderly). The variable number of chronic diseases referred presented statistically significant difference among falling elderly, evidencing the unfavorable evolution (p=0,048). The variable other diseases presented statistically significant unfavorable evolution (p=0,021) for the non-falling elderly. Considering the study population, 54,2% of the elderly referred falling episodes, 22 (68,8%) elderly referred one episode, 06 (18,8%) referred two episodes and 04 (12,5%) referred three episodes. The context of occurrence of the falling episodes demonstrates that theses incidents took place mainly during day time, out of the indoor institution environment, during walking, on concrete floors, on dry surfaces, when they stumbled on something and when they were wearing flip-flops. The falls related for the study population were statistically associated to the female sex (p=0,015); cataract (p=0,007); lower score on the POMABrazil (p=0,038); altered performance of POMA-Balance on the following maneuvers 5th maneuver balance with eyes closed (p=0,024) and 10th maneuver perform spine extension (p=0,026); abnormal performance of POMA-Gait on the following maneuvers 15th maneuver step height Abstract xviii (p=0,047) and the 21st maneuver base of support during gait (p=0,047). The following variables were indicated as protection factors for falls by means of the univariate logistic regression analysis: male sex (OR 0,26), having cataract (OR 0,22), higher total score on POMA-Brazil (OR 0,04), normal performance on the 5th maneuver POMA-Brazil balance with closed eyes (OR 0,11), normal performance on the 6th maneuver POMA-Brazil balance when turning 360° (OR 0,29) and normal performance on the 10th maneuver POMA-Brazil spine extension (OR 0,19). By means of the multivariate logistic regression analysis, the following factors associated to falls were identified: protection variables associated to falls - male sex (OR 0,028) and the presence of cataract (OR 0,158); variable associated to risk of falls worse self-perception of health when compared to other people (OR 23,25). Because of this study it was possible to verify the decline of the elderly health during the two years investigated, characterizing the situation of functional vulnerability. Fallings cannot be underestimated and through this study it was possible to verify that the incident is present at the LTCEI of the city of Goiânia. With the dada obtained, we are able to point out the need of interventions directed to the health of the elderly, starting with a multidimensional approach that is only possible with the existence of an interdisciplinary health professional team, focusing on health promotion and health maintenance. / A queda é uma síndrome geriátrica que apresenta causas multifatoriais. Vários estudos apontam que em idosos institucionalizados as quedas são frequentes. O objetivo geral deste estudo foi analisar os fatores multidimensionais associados com o evento queda em idosos residentes em instituições de longa permanência em Goiânia (GO) no seguimento de 2005- 2007. Foi realizado um estudo clínico observacional longitudinal prospectivo em cinco instituições filantrópicas de longa permanência para idosos (ILPIs) no município de Goiânia. A amostra da investigação constou de 59 idosos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Utilizou-se um formulário contendo: dados sociodemográficos; informações sobre episódios de queda nos doze meses anteriores ao estudo e entre maio/agosto de 2005 e maio/agosto de 2007 e seu contexto de ocorrência; dados clínicos relacionados às condições de saúde-doença; dados psicoemocionais depressão; avaliação da capacidade para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) e a avaliação do equilíbrio e marcha. Para análise dos dados foram utilizadas freqüências simples de todas as variáveis estudadas. Para as comparações entre as variáveis foram utilizados o teste de McNemar, o teste de Homogeneidade Marginal e o teste de Qui-quadrado. Para estimar o peso relativo de cada fator na ocorrência das quedas foram realizadas análises de regressão logística univariada e multivariada. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%. Os achados mostraram que no seguimento estudado houve incremento estatisticamente significativo de ocorrência de AVC (p=0,031) e de outras doenças (p=0,031). Observou-se evolução desfavorável da saúde para os dois grupos (idosos caidores e não-caidores). A variável número de doenças crônicas referidas apresentou diferença estatisticamente significativa entre os idosos caidores, mostrando evolução desfavorável (p=0,048). A variável outras doenças apresentou evolução desfavorável estatisticamente significativa (p=0,021) para os idosos não-caidores. Considerando o seguimento estudado, 54,2% dos idosos relataram ter sofrido queda, 22 (68,8%) idosos sofreram um episódio, 06 (18,8%) dois e 04 (12,5%) três. O contexto de ocorrência dos episódios de queda revela que estes incidentes ocorreram predominantemente no período do dia, fora do ambiente interno da instituição, quando os idosos estavam deambulando em piso de cimento, em superfície seca, quando tropeçaram em algo e quando estavam calçados com chinelos. A queda relatada no seguimento esteve associada estatisticamente com o sexo feminino (p=0,015), catarata (p=0,007), menor pontuação total no POMA-Brasil (p=0,038), desempenho alterado do POMA-Equilíbrio nas seguintes manobras 5ª manobra - equilíbrio com os olhos fechados Resumo xvi (p=0,024) e 10ª manobra - realizar extensão da coluna (p=0,026), desempenho anormal no POMA-Marcha nas seguintes manobras 15ª manobra - altura do passo (p=0,047) e 21ª manobra - sustentação durante a marcha (p=0,047). Por meio da análise univariada de regressão logística, foram identificados como fatores de proteção para quedas as seguintes variáveis: sexo masculino (OR 0,26), presença de catarata (OR 0,22), maior pontuação total POMA-Brasil (OR 0,04), desempenho normal na 5ª manobra POMA-Brasil equilíbrio com os olhos fechados (OR 0,11), desempenho normal na 6ª Manobra POMA-Brasil Equilíbrio ao girar (360º) (OR 0,29) e desempenho normal na 10ª manobra POMA-Brasil Extensão da coluna (OR 0,19). Mediante análise de regressão logística multivariada, foram identificados os seguintes fatores associados às quedas: variáveis protetoras associadas às quedas sexo masculino (OR 0,028) e presença de catarata (OR 0,158); variável associada ao risco para quedas pior autopercepção de saúde quando comparada a outras pessoas (OR 23,25). Por meio deste estudo foi possível verificar o declínio da saúde dos idosos ao longo dos dois anos investigados, caracterizando a situação de vulnerabilidade funcional. A queda não deve ser negligenciada e mediante este estudo foi possível verificar que o incidente fazse presente nas ILPIs do município de Goiânia. A partir dos dados obtidos, podemos indicar a necessidade de intervenções voltadas para a saúde do idoso, a começar por uma abordagem multidimensional que somente é possível mediante a presença de uma equipe profissional de saúde interdisciplinar, com foco na promoção e manutenção da saúde

INTRODUÇÃO: A incapacidade física e psicológica, incluindo o medo de quedas, está relacionada à diminuição da satisfação com a vida na osteoporose (OP). O impacto de um programa de treino de equilíbrio para melhorar a qualidade de vida não está bem estabelecido. O objetivo deste estudo, portanto, foi investigar a eficácia que um programa de treino de equilíbrio, realizado durante um período de 12 meses, pôde provocar na qualidade de vida, no equilíbrio funcional e nas quedas em mulheres idosas com osteoporose. MÉTODOS: Sessenta mulheres com OP senil (idade: 65 a 85 anos) do Ambulatório de Doenças Osteometabólicas foram randomizadas e divididas em 2 grupos: Grupo Equilíbrio (GE) 30 pacientes que realizaram intervenção e Grupo Controle (GC) 30 pacientes sem intervenção. O programa de treino de equilíbrio incluiu técnicas para melhorar o equilíbrio durante o período de 12 meses (1sessão de 1h/semana de exercícios complementados com exercícios feitos em casa). A qualidade de vida foi avaliada antes e no final do estudo utilizando o questionário Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ), o equilíbrio funcional foi avaliado pela escala Berg Balance Scale (BBS). As quedas no ano anterior foram anotadas e comparadas durante o período de estudo. RESULTADOS: A comparação dos domínios do OPAQ (INICIAL - FINAL) revelou uma melhora significativa da qualidade de vida em todos os parâmetros do GE em relação ao GC: bem-estar geral (1,61 ± 1,44 vs. -1,46 ± 1,32, p <0,001), função física (1,30 ± 1,33 vs. -0,36 ± 0,82, p<0,001), estado psicológico (1,58 ± 1,36 vs. -1,02 ± 0,83, p <0,001), sintomas (2,76 ± 1,96 vs. -0,63 ± 0,87, p <0,001), interação social (1,01 ± 1,51 vs. 0,35 ± 1,08, p <0,001). Esse benefício global foi acompanhado por uma melhora da escala de equilíbrio BBS (-5,5 ± 0,5 vs. 5,67 ± 4,88 p <0,001) e da redução das quedas em 50% no GE vs. 26,6% para o GC (RR: 1,88, p <0,025). CONCLUSÃO: O programa de treino de equilíbrio para mulheres com OP, realizado por 12 meses, proporcionou uma melhor qualidade de vida e uma melhora no estado de saúde global paralelamente aos benefícios no equilíbrio funcional e na redução das quedas / INTRODUCTION: Physical and psychological incapacity, including fear of falling is related to decreased satisfaction with life in osteoporosis (OP). The impact of a balance exercise programs on improving the quality of life is not well established. We have, therefore, investigated the effect of 12-month Balance Training Program in quality of life, functional balance and falls in elderly OP women. METHODS: Sixty consecutive women with senile OP were randomized into a Balance Training Group (BT) of 30 patients and no intervention control group (CG) of 30 patients. The BT program included techniques to improve balance over a period of 12 months (1h exercise session/week and home-based exercises). The quality of life was evaluated before and at the end of the trial using the Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ), functional balance was evaluated by Berg Balance Scale (BBS). Falls in the preceding year were noted and compared to the period of study. RESULTS: The comparison of OPAQ variations (INITIAL-FINAL) revealed a significant improvement in quality of life in all parameters for BT compared to CG: well-being (1.61 ± 1.44 vs. -1.46 ± 1.32, p<0001), physical function (1.30 ± 1.33 vs. 0.36 ± 0.82, p<0.001), psychological status (1.58 ± 1.36 vs. 1.02 ± 0.83, p<0.001), symptoms (2.76 ± 1.96 vs. 0.63 ± 0.87, p<0.001), social interaction (1.01 ± 1.51 vs. 0.35 ± 1.08, p<0.001). Of note, this overall benefit was paralleled by an improvement of BBS (-5.5 ± 5.67 vs. +0.5 ± 4.88 p<0.001) and a reduction of falls in 50% in BT group vs. 26.6% for the CG (RR: 1.88, p<0.025). CONCLUSION: The long-term Balance Training Program of OP women provides a striking overall health quality of life improvement in parallel with improving functional balance and reduced falls

INTRODUÇÃO: A incapacidade física e psicológica, incluindo o medo de quedas, está relacionada à diminuição da satisfação com a vida na osteoporose (OP). O impacto de um programa de treino de equilíbrio para melhorar a qualidade de vida não está bem estabelecido. O objetivo deste estudo, portanto, foi investigar a eficácia que um programa de treino de equilíbrio, realizado durante um período de 12 meses, pôde provocar na qualidade de vida, no equilíbrio funcional e nas quedas em mulheres idosas com osteoporose. MÉTODOS: Sessenta mulheres com OP senil (idade: 65 a 85 anos) do Ambulatório de Doenças Osteometabólicas foram randomizadas e divididas em 2 grupos: Grupo Equilíbrio (GE) 30 pacientes que realizaram intervenção e Grupo Controle (GC) 30 pacientes sem intervenção. O programa de treino de equilíbrio incluiu técnicas para melhorar o equilíbrio durante o período de 12 meses (1sessão de 1h/semana de exercícios complementados com exercícios feitos em casa). A qualidade de vida foi avaliada antes e no final do estudo utilizando o questionário Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ), o equilíbrio funcional foi avaliado pela escala Berg Balance Scale (BBS). As quedas no ano anterior foram anotadas e comparadas durante o período de estudo. RESULTADOS: A comparação dos domínios do OPAQ (INICIAL - FINAL) revelou uma melhora significativa da qualidade de vida em todos os parâmetros do GE em relação ao GC: bem-estar geral (1,61 ± 1,44 vs. -1,46 ± 1,32, p <0,001), função física (1,30 ± 1,33 vs. -0,36 ± 0,82, p<0,001), estado psicológico (1,58 ± 1,36 vs. -1,02 ± 0,83, p <0,001), sintomas (2,76 ± 1,96 vs. -0,63 ± 0,87, p <0,001), interação social (1,01 ± 1,51 vs. 0,35 ± 1,08, p <0,001). Esse benefício global foi acompanhado por uma melhora da escala de equilíbrio BBS (-5,5 ± 0,5 vs. 5,67 ± 4,88 p <0,001) e da redução das quedas em 50% no GE vs. 26,6% para o GC (RR: 1,88, p <0,025). CONCLUSÃO: O programa de treino de equilíbrio para mulheres com OP, realizado por 12 meses, proporcionou uma melhor qualidade de vida e uma melhora no estado de saúde global paralelamente aos benefícios no equilíbrio funcional e na redução das quedas / INTRODUCTION: Physical and psychological incapacity, including fear of falling is related to decreased satisfaction with life in osteoporosis (OP). The impact of a balance exercise programs on improving the quality of life is not well established. We have, therefore, investigated the effect of 12-month Balance Training Program in quality of life, functional balance and falls in elderly OP women. METHODS: Sixty consecutive women with senile OP were randomized into a Balance Training Group (BT) of 30 patients and no intervention control group (CG) of 30 patients. The BT program included techniques to improve balance over a period of 12 months (1h exercise session/week and home-based exercises). The quality of life was evaluated before and at the end of the trial using the Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ), functional balance was evaluated by Berg Balance Scale (BBS). Falls in the preceding year were noted and compared to the period of study. RESULTS: The comparison of OPAQ variations (INITIAL-FINAL) revealed a significant improvement in quality of life in all parameters for BT compared to CG: well-being (1.61 ± 1.44 vs. -1.46 ± 1.32, p<0001), physical function (1.30 ± 1.33 vs. 0.36 ± 0.82, p<0.001), psychological status (1.58 ± 1.36 vs. 1.02 ± 0.83, p<0.001), symptoms (2.76 ± 1.96 vs. 0.63 ± 0.87, p<0.001), social interaction (1.01 ± 1.51 vs. 0.35 ± 1.08, p<0.001). Of note, this overall benefit was paralleled by an improvement of BBS (-5.5 ± 5.67 vs. +0.5 ± 4.88 p<0.001) and a reduction of falls in 50% in BT group vs. 26.6% for the CG (RR: 1.88, p<0.025). CONCLUSION: The long-term Balance Training Program of OP women provides a striking overall health quality of life improvement in parallel with improving functional balance and reduced falls

INTRODUÇÃO: O propósito deste estudo foi investigar a efetividade de um programa de treino de equilíbrio na mobilidade, no equilíbrio funcional e estático, e nas quedas em mulheres com osteoporose. MÉTODOS: foram selecionadas consecutivamente 66 mulheres idosas do Ambulatório de Doenças Osteometabólicas e randomizadas em 2 grupos: Intervenção - composto de 34 pacientes submetidas ao treino de equilíbrio, e Controle - composto de 32 pacientes sem intervenção. O equilíbrio funcional e estático, a mobilidade e as quedas foram avaliados antes e após 12 meses da intervenção utilizando-se: Berg Balance Scale (BBS), Clinical Test Sensory Interaction Balance (CTSIB) e Timed \"Up and Go\" Test (TUGT). A intervenção utilizou técnicas para melhorar o equilíbrio e a mobilidade, consistindo de 1 hora sessão/semana, e um programa de exercícios em casa. RESULTADOS: Sessenta mulheres completaram o estudo e foram analisadas. Uma diferença no escore da BBS foi significativamente maior no grupo Intervenção comparada ao Controle (5,5 ± 5,67 vs. -0,5 ± 4,88 e P<0,001). Semelhantemente, o número de pacientes no grupo Intervenção apresentou melhora em duas condições do CTSIB comparado com o Controle (condição 5 - olhos vendados e superfície instável: 13 vs. 1 paciente, P<0,001; e condição 6 - olhos abertos, superfície instável e cúpula visual 12 vs. 1 paciente, P=0,001). Adicionalmente, as diferenças entre o TU&GT foram reduzidas no grupo Intervenção comparado com o Controle (-3,65 ± 3,61 vs. 2,27 ± 7,18 segundos, P<0,001). Notavelmente, essa melhora foi paralela à redução do número de quedas/paciente no grupo Intervenção comparada ao Controle (-0,77 ± 1,76 vs. 0,33 ± 0, 96, P=0,018). CONCLUSÃO: este estudo prospectivo longitudinal demonstrou que uma intervenção utilizando o treino de equilíbrio é extremamente efetiva na melhora do equilíbrio funcional e estático, da mobilidade e redução das quedas em mulheres idosas com osteoporose. / INTRODUCTION: The purpose of this study was to investigate the effect of a 12-month Balance Training Program on balance, mobility and falling frequency in women with osteoporosis. METHODS: Sixty-six consecutive elderly women were selected from the Osteometabolic Disease Outpatient Clinic and randomized into 2 groups: the Intervention Group, submitted for balance training; and the Control, without intervention. Balance, mobility and falling frequency were evaluated before and at the end of the trial using: the Berg Balance Scale (BBS), the Clinical Test Sensory Interaction Balance (CTSIB) and the Timed \"Up & Go\" Test (TUGT). Intervention used techniques to improve balance consisting of one hour sessions/week and a home-based exercise program. RESULTS: Sixty women completed the study and were analyzed. The BBS difference was significant higher in the intervention compared to control (5.5 ± 5.67 vs. -0.5 ± 4.88 score, P<0.001). Similarly, the number of patients in intervention group presented improvement in 2 conditions of CTSIB compared to controls (eyes closed and compliance surface condition: 13 vs. 1 patient, P<0.001; eyes open, visual conflict and compliance condition: 12 vs. 1 patient, P=0.001). Additionally, the difference between the TUGT were reduced in the intervention group compared to control (-3.65 ± 3.61 vs. 2.27 ± 7.18 seconds, P<0.001). Notably, this improvement was paralleled by a reduction in the number of falls in the intervention group compared to control (-0.77 ± 1.76 vs. 0.33±0.96, P<0.018). CONCLUSION: This longitudinal prospective study demonstrated that a intervention using balance training is effective in improving functional and static balance, mobility and falling frequency in elderly women with osteoporosis.